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Plan Operativo Institucional 2011

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Plan Operativo Institucional 2011

1. PRESENTACION
En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como misin

la

implementacin de las polticas nacionales y regionales de salud, en su


mbito territorial; para mejorar la salud de la poblacin; est encargada de
generar las condiciones adecuadas a travs del cuidado integral de las
personas y el ambiente, el aseguramiento universal, la conduccin
sectorial, la promocin de los derechos y deberes ciudadanos en salud con
nfasis en la salud del hogar y la comunidad y el Plan Operativo
Institucional es un documento que se constituye en una importante
herramienta de gestin de corto plazo, que permite planificar, ordenar e
integrar armoniosamente las actividades que la Institucin se propone
ejecutar en el ao fiscal 2011, alineando los Ejes de Trabajo de la Poltica
Regional de Salud y los Objetivos del Plan Estratgico 2011 2012 de la
Gerencia,

las cuales estn orientadas al logro de los Objetivos

Institucionales, en cumplimiento de su Misin Institucional, y en atencin las


prioridades sanitarias regionales identificadas.

El Plan Operativo Institucional ha sido elaborado en cumplimiento a


Directiva N 028 V.02 Lineamientos Tcnicos para el Desarrollo del
Proceso de Planeacin Operativa Institucional en las Dependencias de
la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional La Libertad;
aprobaba con Resolucin Gerencia N 1686-2010 -GR-LL-GGR/GRS de
fecha, 20 de diciembre del 2010,

en el que establece las pautas

metodolgicas para la formulacin del Plan Operativo Institucional de los


Hospitales. Institutos, Redes y Microrredes de servicios de salud, con la
finalidad que las referidas dependencias cuenten con un documento de
gestin orientado al logro de resultados en el marco de los objetivos y
prioridades regionales; y constituye el compromiso de promover el
mejoramiento del desempeo institucional ms all de cumplir con las
metas programticas, implementando propuestas e iniciativas orientadas a
la poblacin, permitiendo la vigilancia y participacin ciudadana como lo
exige el nuevo contexto poltico de nuestro pas

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En este contexto, se ha seleccionado indicadores de desempeo


institucional, dirigidas a la medicin de las principales variables asociadas
al cumplimiento de los objetivos y que a su vez constituyen una expresin
cuantitativa y/o cualitativa de lo que se pretende alcanzar con un objetivo
especfico establecido.

El ejercicio de desarrollo de la Poltica Regional de Salud, configura su


abordaje a travs de cinco ejes de trabajo (Descentralizacin y Movilizacin
social para la Equidad Solidaria, Modelo del cuidado Integral de la Salud,
Calidad y Eficiencia de la atencin de salud, Evaluacin participativa de
servicios de salud, Aseguramiento.

Uno de los ejes de trabajo orientados para abordar este problema es el


cuidado integral de salud, entendido como una evolucin del modelo de
Atencin integral que se complementa con una accin educativa en las
familias, formando los educadores comunitarios en salud, que implementen
una gran red de ciudadanos y ciudadanas que al educarse en salud con una
cultura preventiva, constituyan una red social, el nuevo capital social por la
salud, sustrato en que se funda la accin de la ciudadana para un real
cuidado integral.

Los Ejes de la Poltica Regional de Salud articulan estrategias de


intervencin sanitaria regional (Salud al hogar, Zapatos sucios, cuantificar y
calificar las inequidades, Salud es educacin y educacin es salud, Metas
de indiferencia cero), siendo los Pactos Territoriales y las Agendas
Transectoriales pilares para el ejercicio de la Gestin Territorial, y todos en
su conjunto para mejorar los determinantes de la salud.
.

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2. INFORMACION BASICA

a. Naturaleza
La

Gerencia

Regional

de

Salud

La

Libertad,

es

un

rgano

desconcentrado del Gobierno Regional La Libertad y que por delegacin


de la Alta Direccin del Ministerio de Salud y del Gobierno Regional La
Libertad ejerce la autoridad de salud.

b. Domicilio Legal
La Direccin Regional de Salud La Libertad tiene como domicilio legal
Las Esmeraldas N 403 Urbanizacin Santa Ins - Trujillo.
c. Jurisdiccin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad ejerce su jurisdiccin como
autoridad de salud, en el mbito de la Regin La Libertad y sobre todas
las personas jurdicas y naturales que prestan atencin de salud o cuyas
actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la poblacin en
el marco de las normas vigentes.
d. Objetivos funcionales
d.1

Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen


actitudes, para su desarrollo fsico, mental y social, para desarrollar
una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de
salud para que desarrollen un entorno ambiental saludable en su
comunidad.

d.2 Lograr la proteccin de la vida y la salud de todas la personas desde


su concepcin y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural.
d.3 lograr que los nios reciban lactancia materna exclusiva, ablactancia
nutritiva y adecuada nutricin infantil.
d.4

Reducir significativamente la morbimortalidad causada por


enfermedades transmisibles y no transmisibles.

d.5 Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil.

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d.6

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Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de


enfermedades crnicas y degenerativas.

d.7 Lograr el acceso de toda la poblacin al aseguramiento universal de


su salud.
d.8 Incrementar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos
eficaces, seguros y de calidad.
d.9

Lograr la calidad, seguridad y disponibilidad de los productos


farmacuticos y afines en su jurisdiccin para toda la poblacin.

d.10 Incrementar significativamente la salubridad del ambiente.


d.11

Incrementar

significativamente

la

capacidad

de

gestin,

administrativa y la capacidad resolutiva de las entidades del sector


salud.
d.12 Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y
operativos.
d.13 Lograr la integracin sectorial.

d.14 Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir el


impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la
poblacin, el ambiente y los servicios de salud.
d.14 lograr el uso intensivo de la tecnologa en salud.
e. rganos que dependen de la Gerencia Regional de Salud La Libertad
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un rgano de lnea del
Gobierno Regional La Libertad, tiene como rganos desconcentrados a
los siguientes establecimientos:

Hospital Regional Docente de Trujillo.

Hospital Beln de Trujillo.

Instituto Regional de Oftalmologa.

Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas del Norte Luis


Pinillos Ganoza IREN Norte.

Red de Salud Trujillo

Red de Salud Ascope

Red de Salud Gran Chim

Red de Salud Vir

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Red de Salud Chepn

Red de Salud Pacasmayo

Red de Salud Otuzco

Red de Salud Julcn

Red de Salud Santiago de Chuco

Red de Salud Snchez Carrin

Red de Salud Bolvar

Red de Salud Pataz

Presupuestalmente

estos

establecimientos

de

salud

estn

organizados en 11 unidades ejecutoras.

3. MARCO ESTRATEGICO:

a. Declaracin de Visin
La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humano
con justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado de
salud de la poblacin, polticas intersectoriales de estado y descentralizadas
en salud e incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de los
ciudadanos en salud

b. Declaracin de Misin

La Gerencia Regional de Salud es el rgano tcnico de lnea del gobierno


regional de La Libertad, responsable de la implementacin de las polticas
nacionales y regionales de salud, en su mbito territorial; para mejorar la
salud de la poblacin; est encargada de generar las condiciones
adecuadas a travs del cuidado integral de las personas y el ambiente, el
aseguramiento universal, la conduccin sectorial, la promocin de los
derechos y deberes ciudadanos en salud con nfasis en la salud del hogar
y la comunidad .

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CAPITULO I
PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO
A. HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO
El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Per, tiene una
superficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficie
territorial del pas, y una poblacin segn MINSA para el ao 2009 de 1631,479
habitantes. Esta dividida geopolticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope,
Chepn, Pacasmayo, Otuzco, Jos Faustino Snchez Carrin, Santiago de
Chuco, Julcn, Bolvar, Pataz, Vir y Gran Chim, y un total de 83 distritos. Tiene
como puntos extremos las coordenadas siguientes. (Ver tabla N 1):

Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y


Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martn, por el sur con los
departamentos de Huanuco y Ancash y por el Oeste con el Ocano Pacfico (Ver
mapa N 1).
Mapa N 1
Mapa Fsico del Departamento La Libertad
Amazonas
Lambayeque

Cajamarca

San Martn

Ocano
Pacfico

Hunuco

Ancash

El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su rea


superficial esencialmente andino. La altitud oscila entre los 0 m.s.n.m. hasta los
4,008 m.s.n.m. El Huaylillas es el monte ms elevado del departamento, est a
unos 15 kilmetros al sur de la ciudad de Huamachuco, a 4,947 msnm.
El clima de La Libertad es muy variado y complejo como su relieve mismo. En
general, no presenta caractersticas extremas de calor, fro o precipitaciones.
La temperatura vara de 18C a mas en la Costa y en la sierra entre 8 a 15C
como promedio en los valles interandinos: Maran, Chusgn y Huamachuco,

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pero puede descender a - 2 C en las zonas de mayor altitud en la poca de


invierno.
La costa Libertea tiene un clima considerado como semitropical, sus
temperaturas son superiores a los 8 C en promedio, sus precipitaciones
inferiores a 50 20 mm. anuales y la humedad superior al 75%. Los vientos
dominantes son del Sur este y su lmite superior es de 1500 m. de altitud. Este
clima es el que mejores condiciones de vida ofrece al habitante de La Libertad.
All se encuentra las mayores reas de cultivadas, las grandes concentraciones
humanas, su mayor desarrollo industrial y comercial.
B. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS

b.1 Caractersticas de la poblacin


La poblacin urbana ha crecido 6 veces en los ltimos 50 aos (entre 1940 y
1993); en cambio, la poblacin rural ha crecido en menos de una sola vez,
situacin que continua en aumento en los ltimos aos debido a la migracin.
La Libertad es el tercer departamento ms poblado del pas, despus de Lima y
Piura. Tiene una densidad poblacional de 63,8 hab. por Km2, muy por encima del
promedio nacional (21.9) y con una gran diversidad en provincias, siendo Trujillo,
la capital la de mayor densidad (511.8 hab./km2) y Bolvar, la menos poblada y de
menor densidad (10.3 hab./km2). (Ver tabla N 1).
Tabla N 1
Densidad Poblacional (hab./km2) La Libertad 2009
POBLACION 2009
(hab)

SUPERFICIE
(km 2)

DENSIDAD
(hab / km 2)

28,093,838

1,285,216.6

21.9

1,631,479

25,569.8

63.8

Trujillo

822,426

1,606.8

511.8

Ascope

118,353

2,607.2

45.4

Bolvar

17,656

1,718.9

10.3

Chepn

76,084

1,142.4

66.6

Julcn

34,730

1,095.1

31.7

Otuzco

90,153

2,090.1

43.1

Pacasmayo

98,689

1,126.7

87.6

Pataz

67,077

4,226.5

15.9

133,499

2,486.4

53.7

Santiago de Chuco

58,623

2,728.4

21.5

Gran Chim

30,784

1,423.5

21.6

Vir

83,405

3,313.3

25.2

PER
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Snchez Carrin

Fuente: INEI

Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 3.5 veces
mayor que las de la sierra, la costa concentra al 73% de la poblacin y la sierra al
27%. En la tabla N 3 se muestran los principales indicadores demogrficos del
departamento de La Libertad para el 2009.
La poblacin de la Regin Libertad representa en el ao 2009 el 5.8% del pas y
tiene una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedio
nacional, caracterizada por una pirmide poblacional con una base de menores de
quince aos an amplia, reflejo de las altas tasas de fecundidad, presentando
estos tres primeros grupos de edad porcentajes similares.

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El 30.1 % de la poblacin del departamento es menor de 15 aos. Las mujeres en


edad frtil (MEF) representan el 26.7% de la poblacin total y el 69% del total de
mujeres en el rea urbana.

b.2 Estructura Poblacional


Las pirmides poblacionales realizadas con informacin de los Censos 1981 y
1993, y de las estimaciones para el 2006 y 2015, indican que La Libertad tiene
una estructura aun joven, aunque en los ltimos 20 aos se observa una
disminucin en su base, es decir, de los menores de 15 aos, reflejo de altas
tasas de fecundidad y mortalidad infantil de las dcadas anteriores. Para el 2008
se estim una poblacin <15 aos de 30.1% y la >50 aos 17 % y para el 2015 se
estima una poblacin <15 aos de 26.3 % y la >50 aos en 19.2 %..

Composicin de la poblacin por edad.


En promedio la poblacin de La Libertad tiene 28.59 aos, pero la mitad de la
poblacin de La Libertad estimada para el 2009 tiene menos de 25.20 aos, es
decir, representa una poblacin todava joven, que se refleja muy bien en las
pirmides elaboradas. La distribucin de la poblacin por provincias es
heterognea, existiendo grandes variaciones entre ellas, como sucede en el caso
de Trujillo quien tiene el 50.4% de la poblacin seguida de la provincia de Snchez
Carrin con 8.2%. Las provincias con menos poblacin son la de Gran Chim y
Bolvar con 1.9 y 1.1% respectivamente (Ver tabla N 2).
Tabla N 2
Poblacin por provincias segn Ciclos de vida y grupos especiales
La Libertad 2009
PROVINCIA

TOTAL

Pre - escolar

Escolar

1 - 4 aos

5 - 17 aos

< 1 ao

< 15 aos

MEF
15-49

Gestantes
Estimadas que
solicitan SS

TRUJILLO

822,426

15,298

63,154

221,373

247,837

223,269

19,977

ASCOPE

118,353

2,201

9,087

31,859

35,665

30,987

2,772

BOLIVAR

17,656

328

1,356

4,755

5,323

4,461

399

CHEPEN

76,084

1,415

5,843

20,480

22,929

20,054

1,794

JULCAN

34,730

646

2,667

9,349

10,466

9,067

811

OTUZCO

90,153

1,677

6,922

24,268

27,168

23,653

2,116

PACASMAYO

98,689

1,836

7,579

26,564

29,740

26,414

2,363

PATAZ

67,077

1,248

5,151

18,056

20,215

17,656

1,580

133,499

2,483

10,251

35,933

40,228

36,004

3,221

SANTIAGO DE CHUCO

58,623

1,090

4,502

15,782

17,668

15,594

1,395

GRAN CHIMU

30,784

573

2,364

8,286

9,277

7,434

665

VIRU

83,405

1,551

6,405

22,449

25,133

21,247

1,901

1,631,479

30,346

125,281

439,154

491,649

435,840

38,994

SANCHEZ CARRION

LA LIBERTAD

Fuente: OITE-GRS/LL

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

b.3 Migracin
En promedio el 56% de la migracin departamental nortea, es intraregional.
En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregin,
preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacin
del norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es
el receptor mas importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo
departamento y el 10% de Cajamarca. .

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b.4 Dinmica Poblacional


En la regin La Libertad es importante no solamente conocer la estructura de la
poblacin sino analizar los indicadores que determinan este cambio. Est
creciendo a crecido a un ritmo progresivamente menor en los ltimos quinquenios
con tasas de crecimiento poblacional del 2.0% segn el censo de 1993 y se
estima en 1.7 para el quinquenio 2000-2005, 1.5% para el 2005-2010 y de 1.3
para el periodo 2010-2015 (Ver grfico N 1).
Grfico N 1
TENDENCIA
DE LA TASA DE Intercensal
CRECIMIENTO INTERCENSAL
LA LIBERTAD
Tasa
de Crecimiento
segn aos.
La 1961
Libertad
a 2015

TASA x 1,000

2,6

2,3

2,5

2,0

1,9

1,8

1,5

1,7

1,5

1,3

1
0,5
0
1961

1971

1981

1993

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

AOS

Fuente: INEI

b. 5 Fecundidad
La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2
en el ao 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se espera
que estos indicadores sigan disminuyendo para los prximos 15 aos
estimndose 2.2 hijos por mujer para los aos 2010 a 2015, segn el INEI (Ver
grfico N 3).
Tabla N 3
Indicadores de Fecundidad segn ENDES La Libertad 1992 - 2000
Endes
1992

Endes
1996

Endes
2000

Tasa Global de Fecundidad

3.9

3.8

2.9

2.8

2.6

2.5

Mediana del Intervalo entre nacimientos


(meses)

31.4

33.6

37.4

45.3

41.3

48.5

Edad de madre al nac. del primer hijo


(aos)

21.1

21.7

22.1

22.4

21.7

22.2

Porcentaje de Adolescentes que ya son


madres

10.9

8.7

7.9

7.3

9.1

Porcentaje de Adolescentes
embarazadas de su primer hijo

2.6

4.8

1.7

4.2

3.8

Porcentaje de mujeres unidas que usan


mtodos anticonceptivos

57.9

59.7

68.3

70.7

73.8

66.7

Porcentaje de mujeres unidas que usan


mtodos anticonceptivos modenos

28.4

32.9

46.7

43.7

45.8

45.7

Porcentaje de mujeres unidas que usan


mtodos anticonceptivos tradicionales

29.5

26.8

21.6

26.4

28

21

Indicadores de Fecundidad

Endes
Endes
2004-2006 2007-2008

Endes
2009

Fuente: ENDES 1999, 1996, 2000, 2004-2006, 2007-2008, 2009

b.6 Esperanza de Vida al nacer


La esperanza de vida al nacer tiene un incremento progresivo y sostenido en
estos ltimos aos que se mantendr en los prximos 15 aos. Para el presente
quinquenio, se estima, segn las proyecciones realizadas por el INEI una
esperanza de vida al nacer en ambos sexos es 74.1 aos, mayor en mujeres

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(76.8) que en varones (71.5) (Grfico N 7). Esta diferencia en la mortalidad por
sexo se debe a la muerte prematura de los varones principalmente por causas
externas (accidentes y lesiones).

b.7 Estratificacin de la Poblacin de La Libertad segn Estratos de


Pobreza
Mapa
N 2
MAPA DE POBREZA POR
DISTRITOS
SEGN NIVEL DE VIDA
Mapa de pobreza por distritos por niveles de vida segn FONCODES.
LA LIBERTAD
( FONCODES
2006)
La Libertad
2006

CHEPN
BOLIVAR

PACASMAYO
GRAN CHIM

ASCOPE

SNCHEZ CARRIN

OTUZCO

STGO. DE CHUCO
TRUJILLO
JULCN

PATAZ

ESTRATO 1 POBRE EXTREMO


VIR

ESTRATO 2 MUY POBRE


ESTRATO 3 POBRE
ESTRATO 4 REGULAR
ESTRATO 5 ACEPTABLE

Fuente: FONCODES 2006

b. 8 Otros indicadores de Pobreza


Segn el anlisis de la informacin se puede determinar que la pobreza total en
los ltimos 4 aos se mantiene en 48.2%, es decir, casi la mitad de la poblacin es
pobre, aunque ha disminuido levemente con respecto al 2000. Este mismo estudio
muestra que la pobreza extrema se ha incrementado al 22.5%, lo que nos permite
determinar que aun no se han establecido las estrategias que permitan disminuir
progresivamente con este indicador que es uno de los objetivos de desarrollo del
milenio para los prximos aos.

b. 9 Acceso a servicios bsicos.


La poblacin urbana tiene 6.24 veces ms acceso a la luz elctrica que la
poblacin rural. Asimismo, con respecto a lo concerniente al acceso a la red
pblica de agua, la zona urbana tiene acceso 2.2 veces ms que la zona rural. Si
observamos el uso de inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia es
abismal, pues es de 22.15 veces ms. En general, el 71.2% de la poblacin tiene
acceso a agua, el 69.6% a electricidad y slo un 52.8% tiene acceso a desage.

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b.10 Educacin
La poblacin, la mediana de aos de educacin alcanzada por la poblacin es de
6 aos a ms, 8.5 aos en hombres, y de 7.1 aos en las mujeres. La asistencia
escolar de los estudiantes matriculados es del 70.5% (edad comprendida entre 6 a
25 aos). La tasa de analfabetismo en La Libertad es de 9.33%. el analfabetismo
para varones es de 3.5% comparado con 14.93% para las mujeres.. Asimismo,
el nivel de desercin escolar en la poblacin de 6 a 15 aos es del 7%. El 8.12 %
de los nios de 6 a 12 aos no asisten a la escuela, y el 7.3% de los adolescentes
de entre 13 y 17 aos tampoco lo hacen, estas cifras son menores que el
promedio nacional en forma significativa.

b. 11 Economa
La poblacin en actividad (PEA) que comprende a la cohorte de 15 a 64 aos de
edad. La PEA en mujeres est en ascenso a diferencia de la de los hombres,
debido a que al igual que en muchos pases, los cambios econmicos, sociales y
culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que
trabajar fuera del hogar (tabla N 2).
Tabla N 04
Poblacin Econmicamente Activa segn Gnero La Libertad 1972 y
Proyecciones hasta el 2015
SEXO
AO

TOTAL

HOMBRES

MUJERES

1972

195599

161114

82,4

34485

17,6

1981

255961

201841

78,9

54120

21,1

1993

376771

278359

73,9

98412

26,1

1995

470438

315220

67

155218

33

2000

549059

359052

65,4

190007

34,6

2005

632442

405940

64,2

226502

35,8

2010

717645

454324

63,3

263321

36,7

2015

799607

500168

62,6

299439

37,4

PROYECTADOS

Fuente: INEI: Implicancias Socio Econmicas del futuro


Crecimiento Demogrfico Departamental 1995-2015

En relacin al perfil de la pobreza, los no pobres tienen un gasto per cpita


mensual de 3.1 veces mayor que los pobres, el capital humano del hogar es
mayor en los no pobres (58.5 vs. 44.6), asimismo son mayores en los no pobres la
proporcin de personas econmicamente activas/ total de miembros (50.8% vs.
42.1%) y la proporcin de perceptores de ingresos/ total de miembros (57.0% vs.
39.2%). En promedio los hogares de La Libertad tienen un ingreso mensual de
316.50 nuevos soles. Segn el PNUD el ndice de desarrollo humano es de 0.605,
similar al nacional.
Los no pobres tiene un acceso mayor que los pobres a los servicios pblicos como
agua, electricidad y desage en un 19.7, 28 y 32.4% respectivamente.

b.12 Producto Bruto Interno Regional

14

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En la produccin de La Libertad, predominan las regiones de costa (moderna) y la


sierra (tradicional). La primera est representada bsicamente por las ciudades de
Trujillo, Chepn; Ascope, Pacasmayo y Vir
y sus respectivos valles
circundantes, en donde tienen asiento fundamentalmente actividades industriales,
agroindustriales y un conjunto de servicios modernos articulados con stas. En el
otro extremo se encuentra el resto de provincias ubicadas en la sierra que
dependen de una agricultura de molde tradicional. La evolucin del PBI Regional
a lo largo del perodo 1970-1997, ha sido creciente, con una tasa de crecimiento
promedio anual de 2.1%, nivel similar al nacional.

C. PERFIL DE LA MORTALIDAD
En el ao 2009 se ha registrado un total de 5867 defunciones y se han calculado
un total de 8843 defunciones (subregistro del 33.7%), estimndose la tasa de
Mortalidad General para la regin de La Libertad en un 5.4 por mil habitantes para
el ao 2009. El promedio de la edad de defuncin es de 57.15 aos (57.55 aos
en el 2008), la mediana de la edad de fallecimiento es de 68 aos (Q1 = 38 aos;
Q3 = 81 aos), no observndose variacin con respecto al ao 2008 en que fue de
68 aos (Q1 = 40 aos; Q3 = 81 aos) (Ver Grfico N 02).
Grfico N 02
Histograma de defunciones por edad. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIAGRS/LL

La mortalidad tambin es diferente por sexo y edades. En la mayora de los


quinquenios de edad, el patrn de mortalidad en los hombres supera al de las
mujeres. La tasa de mortalidad en varones es de 6.1 por mil habitantes (6.5 en el
2008) y en mujeres es de 4.7 por mil habitantes (5.1 en el 2008).
La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el ao 2009 es de 26.7 por mil
n.v., la Tasa de Mortalidad Neonatal, se estimo en 14.3 por mil n.v. La Razn de
Mortalidad Materna se estim en 146.9 por mil n.v., cifra que contina siendo alta,
habindose registrado una considerable reduccin del nmero de casos con
respecto al ao anterior (Ver Tabla N 05).

15

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Plan Operativo Institucional 2011

Tabla N 05
Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2009

Indicador

Tasas

Tasa de Mortalidad General por 1000 Hab.

5.4

Tasa de Mortalidad en la Niez por 1000 n.v.

45.7

Tasa de Mortalidad Infantil por 1000 n.v.

26.7

Razn de Mortalidad Materna por 100 000 n.v.

146.9

Razn de Mortalidad Perinatal por 1 000 n.v.

15.9

Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000 n.v.

14.3

Tasa de Mortalidad por Enf Circulatorias x 1000 Hab.

1.2

Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 Hab.

1.0

Tasa de Mortalidad por Enf Transmisibles x 1000 Hab.

1.1

Tasa de Mortalidad por Causas Externas

0.5

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Fuente: OITE-GRS/LL

Las principales causas de Mortalidad General, segn su frecuencia de presentacin


estn dadas por las Enfermedades Circulatorias (21.58%), ha incrementado con
respecto al ao anterior (20.81%), las Enfermedades Transmisibles con 20.37%
(21.67% en el 2008) y Neoplasias malignas con un 18.81% (18.83% en el 2008). Estos
tres grupos generales de la lista 6/67 de OPS, contribuyen con el 60.75% de las
muertes ocurridas durante el ao 2009 (61.31% en el 2008). Las causas externas
ocupan el quinto lugar con un 9.10% mostrando una ligera variacin con respecto al
ao anterior (Ver Grfico N 3).
Grfico N 03
Causas de muerte segn Grupos Generales Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009

25%

5%

9%
19%

Afecciones originadas en el periodo


perinatal
Causas externas de traumatismos y
envenenamientos
Tumores
Enfermedades transmisibles
Enfermedades del aparato circulatorio

22%
20%

Fuente: OITE-GRS/LL

Las dems Enfermedades

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Las enfermedades circulatorias y las enfermedades transmisibles ocupan los dos


primeros lugares con un 41.94% de las defunciones. Las afecciones originadas en el

16

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periodo perinatal ocupan el ltimo lugar pero tienen la ms alta tasa bruta de
mortalidad especfica por grandes causas. (Ver Tabla N 06).
Tabla N 06
Principales Indicadores de Mortalidad en La Libertad 2009

Lista agrupada 6/67 OPS

DEFUNCIONES EST.

Afecc. originadas en el periodo perinatal


Causas externas de traumatismos y envenen.
Enfermedades transmisibles
Tumores
Enf. del aparato circulatorio
Las dems Enfermedades
Total

450
805
1801
1663
1908
2216
8843

TBM
(x 1 000)
14.5
0.5
1.1
1.0
1.2
1.4
5.4

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Fuente: OITE-GRS/LL

En el grfico N 11 podemos observar la distribucin porcentual de la lista agrupada


6/67 OPS, observndose algunas diferencias, como el mayor porcentaje de muertes
por enfermedades transmisibles en los estratos de mayor pobreza.

Grfico N 04
Distribucin Porcentual de Defunciones segn Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de
Pobreza - La Libertad 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Menos Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre extremo

Afecciones originadas en el periodo perinatal

Causas externas de traumatismos y envenenamientos

Enfermedades transmisibles

Tumores

Enfermedades del aparato circulatorio

Las dems Enfermedades

Fuente: OITE-GRS/LL

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

En casi todos los grupos de causas el mayor nmero de muertes se observa en la


poblacin en situacin de menos pobreza, debido a que concentran el mayor nmero
de la poblacin (Ver Grfico N 04).

17

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Analizando los grupos especficos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23
de los 67 grupos son responsables del 80.65% de las muertes que ocurren en la
regin La Libertad, de ellos las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar
(Ver Grfico N 05).
Grfico N 05
Causas de muerte segn Grupos Especficos. Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009
90.00
1000

80.00
70.00

800
Defunciones

60.00

% Acum.

600

50.00
40.00

400

30.00
20.00

200

T. malig. de la prstata

Retardo crec. fetal, desn. fetal, gestacin

Apendicitis, hernia de la cav. abd. y


obstruc. int.

Malform. cong. deform. y anom. cromos.

Acc. por disparo de arma de fuego

Enf. crnicas de las vas respirat. inf.

Sepsis bacteriana del recin nacido

Enf. del sist. nervioso, excep. meningitis

Resto de enf. del sist. digestivo

Enf. hipertensivas

T. malig. otras localiz. y de las no especif.

Diabetes mellitus

T. malig. de estmago

Resto de enf. del sist. respiratorio

T. malig. de los rg. dig. perit, excep. est. y


colon

Acc. de transporte terrestre

Cirrosis y ciertas otras enf. crnicas del


hgado

Enf. del sist. urinario

Insuficiencia cardaca

Septicemia, excepto neonatal

Enf. isqumicas del corazn

Enf. cerebrovasculares

Infec. respiratorias agudas

10.00
0.00

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Fuente: OITE-GRS/LL

d.2 MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA


Las Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte en los nios
menores de 10 aos (13.94%), le sigue la septicemia bacteriana del recin nacido
(13.66%), Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas cromosomicas
(9.13%), Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin (8.92%) y los
trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal (8.07%), causando todas
estas el 53.72% de muertes en este grupo de edad (Ver Grfico N 06).
Grfico N 06
80% de Defunciones en el nio (0 a 09 aos). La Libertad 2009
200

90.00
80.00
70.00

150

100

Defunciones

60.00

% Acum.

50.00
40.00
30.00

50

20.00
10.00

Fuente: OITE-GRS/LL

Ahogamiento y sumersin
accidentales

Resto de enf. del sist.


respiratorio

Leucemia

Enf. del sist. nervioso, excep.


meningitis

Septicemia, excepto neonatal

Acc. de transporte terrestre

Enf. infecciosas intestinales

Trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal

Retardo crec. fetal, desn. fetal,


gestacin

Malform. cong. deform. y anom.


cromos.

0.00
Sepsis bacteriana del recin
nacido

0
Infec. respiratorias agudas

18
Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

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D. MORBILIDAD GENERAL
Las enfermedades que ms demandaron la atencin de los servicios de salud
agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y
parasitarias (42.9%), seguido de las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio (4.1%), los traumatismos y envenenamientos (3.1%), las enfermedades
del aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.4%) (Ver grfico N 07).
Grfico N 07
Morbilidad por Grandes Grupos segn CIE-10. La Libertad 2009
4.1%

3.1%

1.0%

2.8%

0.4%

42.9%

45.8%

Las dems Enfermedades

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Complicaciones del embarazo parto y puerperio

Traumatismos y envenenamientos

Signos, sntomas y afecciones mal definidas


Tumores

Enfermedades del aparato circulatorio

Fuente: OITE-GRS/LL

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

En la tabla N 07 podemos observar la morbilidad por lista de captulos CIE-10,


expresados en nmeros absolutos y porcentajes. Los principales problemas que
demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades del sistema
respiratorio (33.54%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias
(12.02%), les siguen las enfermedades del sistema digestivo (10.39%), las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (8.75%) y las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.66%).
Tabla N 07
Morbilidad atendida segn categoras CIE 10. La Libertad 2009
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Morbilidad por captulos CIE-10


Enf. del sistema respiratorio
Ciertas enf. infecciosas y parasitarias
Enf. del sistema digestivo
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt.
Enf. del sistema genitourinario
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Embarazo, parto y puerperio
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext.
Enf. del ojo y sus anexos
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Enf. del sistema nervioso
Enf. del odo y de la apfisis mastoides
Enf. del sistema circulatorio
Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos
Transtornos mentales y del comportamiento
Tumores
Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal
Malform. cong. deformidades y anomalas cromos.
TOTAL

Fuente: OITE-GRS/LL

Casos
592132
212229
183404
154380
99912
92793
75169
71916
53873
53768
48849
38307
20355
18323
17300
17251
7242
5177
2933
1765313

%
33.54
12.02
10.39
8.75
5.66
5.26
4.26
4.07
3.05
3.05
2.77
2.17
1.15
1.04
0.98
0.98
0.41
0.29
0.17
100.00

% Acum.
33.54
45.56
55.95
64.70
70.36
75.62
79.87
83.95
87.00
90.04
92.81
94.98
96.14
97.17
98.15
99.13
99.54
99.83
100.00

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

19

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d.1 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA


El modelo de Atencin Integral contempla las intervenciones de acuerdo a etapas
del ciclo de vida: nio, adolescente, adulto y adulto mayor, mejorando no solo el
nivel de salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud.
En tal sentido las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de
enfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundo
lugar, despus de las enfermedades crnicas en las etapas del adolescente,
adulto y adulto mayor. Las enfermedades crnicas degenerativas se incrementan
conforme avanza la edad, predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor.
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en la
etapa escolar, adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores estn
presentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto (Ver grfico
N 08).
Grfico N 08
Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 segn Etapas de Vida. La Libertad
2009
360000
330000
300000
270000
240000
210000
180000
150000
120000
90000
60000
30000
0
Neonatal
Temprano

Neonatal

Infancia

Pre escolar

Escolar

Adolescente

Adulto

Signos, sntomas y afecciones mal definidas

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Tumores

Enfermedades del aparato circulatorio

Complicaciones del embarazo parto y puerperio

Traumatismos y envenenamientos

Adulto
Mayor

Las dems Enfermedades


Fuente: OITE-GRS/LL

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ESTRATOS DE POBREZA


En el ao 2009 encontramos variaciones en la morbilidad segn grandes grupos
entre los estratos socioeconmicos Las enfermedades respiratorias,
enfermedades infecciosas parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo
son ms frecuentes entre las poblaciones muy pobre y en pobreza extrema. Sin
embargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son ms
elevados en la poblacin menos pobre. Las complicaciones del embarazo, parto
y puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la poblacin

20

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Plan Operativo Institucional 2011

Tabla N 08
Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad
2009
Estratos de Pobreza
N

Lista 298

% por Estrato de Pobreza

Menos
Pobre

Pobre

Muy
Pobre
Pobre Extremo

Menos
Pobre

Pobre

Muy
Pobre
Pobre Extremo

1 Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores

42647

46990

35998

2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

46808

62767

29945

131371 257006

16.59

18.28

14.01

51.12

106422 245942

19.03

25.52

12.18

3 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos

5530

6064

43.27

6626

78990

97210

5.69

6.24

6.82

4 Otras dorsopatias

12474

81.26

12095

6065

30225

60859

20.50

19.87

9.97

5 Caries dental

49.66

17811

16256

4500

20026

58593

30.40

27.74

7.68

34.18

6 Otras enf. de la piel y del tejido subcutneo

18352

14136

5505

14477

52470

34.98

26.94

10.49

27.59

7 Otras complic. del embarazo y del parto

14070

15111

8228

13184

50593

27.81

29.87

16.26

26.06

8 Otras enf. del sistema urinario

9623

13626

8407

17395

49051

19.62

27.78

17.14

35.46

9 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn

12029

12511

2364

19488

46392

25.93

26.97

5.10

42.01

10 Gastritis y duodenitis

8298

8047

5332

24703

46380

17.89

17.35

11.50

53.26

11 Otras enf. infecciosas intestinales

8937

8288

4801

23980

46006

19.43

18.02

10.44

52.12

12 Otras helmintiasis

3514

3997

4070

33436

45017

7.81

8.88

9.04

74.27

13 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec.

8601

13490

8960

12323

43374

19.83

31.10

20.66

28.41

14 Otras infec. con un modo de transmision predominantemente sexual 13855

10546

4579

10389

39369

35.19

26.79

11.63

26.39

15 Obesidad

11633

5749

8814

35636

26.49

32.64

16.13

24.73

210517 170961

64005

145932 591415

35.60

28.91

10.82

24.68

442506 426518 205134 691155 1765313

25.07

24.16

11.62

39.15

9440

Dems enfermedades
Total

Total

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Fuente: OITE-GRS/LL

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR PROVINCIAS


Se atienden problemas mrbidos en la regin ms en la costa que en la sierra,
esto se debe por el tamao de la poblacin y por el acceso a los servicios de
salud. Algunos problemas como tumores, trastornos del comportamiento,
enfermedades del ojo y sus anexos, las malformaciones congnitas y ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal son atendidos con mayor
frecuencia en la costa que en la sierra (Ver tabla N 09).
Tabla N 09
Motivos de consulta externa en Costa y Sierra, lista captulos CIE-10. La Libertad
2009
N
Lista de Morbilidad por Captulos CIE-10
COSTA SELVA SIERRA
Total
% COSTA % SELVA % SIERRA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias


Tumores
Enf. de la sangre y de los rg. hematopoyticos
Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas
Transtornos mentales y del comportamiento
Enf. del sistema nervioso
Enf. del ojo y sus anexos
Enf. del odo y de la apfisis mastoides
Enf. del sistema circulatorio
Enf. del sistema respiratorio
Enf. del sistema digestivo
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt.
Enf. del sistema genitourinario
Embarazo, parto y puerperio
Ciertas afecciones orig. en el perodo perinatal
Malform. cong. deformidades y anomalas cromos.
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext.
Total

Fuente: OITEGRS/LL

106511
6653
9759
50472
15136
12797
42021
16202
15207
302554
106708
48822
55957
64162
53148
4704
2754
37297
37033
987897

1187
1
79
942
12
12
62
36
8
1840
1850
108
378
278
18
0
1
6
259
7077

104531
588
7462
102966
2103
25498
11685
4117
3108
287738
74846
26239
43577
28353
18750
473
178
11546
16581
770339

212229
7242
17300
154380
17251
38307
53768
20355
18323
592132
183404
75169
99912
92793
71916
5177
2933
48849
53873
1765313

50.19
91.87
56.41
32.69
87.74
33.41
78.15
79.60
82.99
51.10
58.18
64.95
56.01
69.15
73.90
90.86
93.90
76.35
68.74
55.96

0.56
0.01
0.46
0.61
0.07
0.03
0.12
0.18
0.04
0.31
1.01
0.14
0.38
0.30
0.03
0.00
0.03
0.01
0.48
0.40

49.25
8.12
43.13
66.70
12.19
66.56
21.73
20.23
16.96
48.59
40.81
34.91
43.62
30.56
26.07
9.14
6.07
23.64
30.78
43.64

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

21

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ANLISIS DE LA
HOSPITALARIOS)

MORBILIDAD

EN

HOSPITALIZACIN

(EGRESOS

Se han realizado 39776 hospitalizaciones en los establecimientos de salud pblica


en nuestra regin durante el ao 2009, de los cuales podemos observar que el
parto normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan los dos
primeros lugares con un 50.87% como grandes grupos de causas que
demandaron una atencin hospitalaria. Le siguen los traumatismos y
envenenamientos, las enfermedades infecciosas intestinales, los tumores y las
enfermedades del aparato circulatorio (Ver tabla N 10).
Tabla N 10
Egresos hospitalarios segn grandes grupos de causas. La Libertad 2009

N
1
2
3
4
5
6
7
8

Lista de morbilidad
Parto Normal
Complic. del embarazo parto y puerperio
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Enfermedades del aparato circulatorio
Signos, sntomas y afecciones mal definidas
Las dems Enfermedades
Total

Fuente: OITE-GRS/LL

Casos
10856
9379
2513
2320
1367
1195
332
11813
39775

%
27.29
23.58
6.32
5.83
3.44
3.00
0.83
29.70
100.00

% Acum.
27.29
50.87
57.19
63.02
66.46
69.47
70.30
100.00

Elaboracin: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

4. EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD


Ante la cambiante realidad de la salud, todas las sociedades humanas han
desarrollado alguna forma de respuesta. Desde la invocacin de las fuerzas
sobrenaturales hasta la innovacin de las fuerzas atmicas, siempre ha existido
una actitud activista ante el curso de la enfermedad. Gran parte de esta respuesta
ha estado confinada al hogar y confiada a la responsabilidad del ncleo familiar.
Aun hoy, la produccin domstica de servicios sigue representando una fuente
principal de cuidados, la cual absorbe una cantidad muy considerable de tiempo,
sobre todo de las mujeres.
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, instancia regional responsable de
ejercer el rol rector del Ministerio de Salud del Per y conductor del accionar
sanitario en la regin, debe garantizar el acceso de la poblacin a los servicios de
salud, primera barrera que limita la cobertura de atencin, la disponibilidad de
servicios adecuados a la necesidad de la poblacin, as como insumos,
equipamiento; y primordialmente la calidad y la calidez de la atencin.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cuenta con 265 establecimientos
de salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 2 institutos especializados) y es el
principal proveedor de servicios de salud de la regin. El segundo proveedor es
EsSalud, le siguen los privados, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas
Policiales.

22

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RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


La Red regional de Vigilancia Epidemiolgica de La Libertad cuenta a la fecha
con 265 establecimientos de salud, de los cuales el 72.8% son puestos de salud o
postas mdicas, el 21.4% son centros de salud con o sin hospitalizacin, el 4.3%
son hospitales de segundo nivel y tan solo el 1.2 % son Hospitales de II nivel y el
0.4% Instituto especializado. Se cuenta con un trabajo articulado con otras
instituciones del sector lo que fortalece las actividades de vigilancia y control de
enfermedades de notificacin obligatoria. (ver tabla N 11).
Tabla N 11
Establecimientos de salud segn tipo e Institucin. La Libertad 2009
INSTITUCION
TIPO EE.SS.
Essalud
Postas Mdicas

MINSA

16
173

Puestos de salud
Policlnicos

Centros Mdicos

Total

16

167

66.4

1.5

10

3.8

Privados

3
3

Centros de Salud

29

29

10.9

Centros de Salud con hosp.

16

16

10

3.8

Hospitales de Apoyo

Hospitales Referenciales

1.1

0.4

265

100.0

Institutos Especializados
TOTAL

31

226

El MINSA aporta en la regin con el 85.7% de unidades notificantes (227) y


EsSALUD con el 11.7% y los privados con el 2.6%. Es importante sealar que a la
fecha se encuentran incorporados todos los establecimientos de salud del MINSA,
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, Empresas privadas.
La cobertura de notificacin para el ao 2009 de las unidades notificantes que
integran la Red Regional de Epidemiologa fue de 97%, lo que evidencia la
situacin de alerta del sistema frente a los problemas de salud que presenta la
poblacin..

5.

PRIORIDADES REGIONALES
5.1 MUERTE MATERNA
En la Regin La Libertad como parte de la poltica regional de salud tiene definida
a la Mortalidad Materna como una de sus prioridades la cual est basada en los
ejes de trabajo de descentralizacin, concertacin para la equidad solidaria,
configuracin del cuidado integral, calidad y eficiencia de la atencin y evaluacin
participativa en los servicios de salud.
Durante el presente ao se reportaron 34 defunciones maternas. Esto se describi
con mayor frecuencia en las provincias de Snchez Carrin y Pataz; el ao
anterior las mismas provincias reportaron el mayor nmero de defunciones
maternas.

23

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Plan Operativo Institucional 2011

Las tres principales causas de muerte materna concluyeron:


Hemorragia (50%) asociada a retencin placentaria, DPP, atona uterina y
ruptura uterina.
Hipertensin gestacional (40.9%) debido a elevacin de la presin arterial por
primera vez durante el embarazo. Esta se puede evitar mediante vigilancia estricta
durante el embarazo y tratamiento relativamente sencillo
Aborto (9.1%) que se relaciona con embarazos no deseados. Aunque
porcentualmente representan un valor bajo (02 casos) ha venido presentando un
incremento visible en estos tres aos, pasando de 1 caso en el 2007 a 5 casos el
ao anterior. (Ver grfico N 09).
2009
Grfico N 09
Muerte Materna segn causa genrica. La Libertad 2009

HEMORRAGIA

12.1
9.1

ABORTO

30.3

INFECCION

6.0

TOXEMIA

30.3
3.0

OTROS

9.1

ACV
ENVENENAMIENTO

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

La muerte materna puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio.


En el ao 2009 un 32.4% de las pacientes murieron durante el embarazo, un
20.6% durante el parto y un 47.1% en el puerperio (ver Tabla N 58). La
mayora de las muertes por causas obsttricas directas fallecieron durante el
puerperio (45.6%).

El 38.2% de las defunciones fueron domiciliares, Contina presentndose un


porcentaje considerable (6.0%) de defunciones durante el trayecto, ligado a la
decisin tarda de trasladar a la mujer a una unidad de salud al momento de
presentar alguna complicacin
Las defunciones en los servicios de salud ocupan el primer lugar, con 44.1%
del total de fallecidas. Las mujeres en edades extremas menores de 19 aos y
mayores de 35 representaron el 41.2% de las defunciones, presentndose un
aumento en relacin a los aos anteriores. En los ltimos 3 aos Dentro de
este grupo tenemos 11 casos de mujeres mayores de 40 aos, edad a partir de
la cual el riesgo de morir por un embarazo es 10 veces mayor comparado con
las de 20 a 24 aos, segn diferentes estudios.

24

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5.2 DESNUTRCION INFANTIL


5.2.1 INMUNIZACIONES
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS la nica excepcin de la
depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que
las vacunas.
En vacunas el Per desarroll un programa exitoso donde, junto a los logros ya
expuestos se tiene la eliminacin del sarampin en el pas desde el 2000 y la
posible eliminacin de la rubola luego de la campaa de vacunacin 2006, no
habindose notificado casos confirmados en el 2007, 2008 y 2009.
Las coberturas de vacunacin alcanzadas son: Vacuna Sarampin/Rubola
95.7%, vacuna anti poliomieltica 91.8%, vacuna antituberculosa 96.5% y de
vacuna PENTA 93.0%. (Ver grfico N 10).
Grfico N 10
Cobertura de Inmunizaciones
La Libertad 1998 - 2009
Ttulo del grfico
110

Ttulo del eje

105
100
95
90
85
80
75

70

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

COB. PENTA

96.6

95.3

77.1

88.4

96.5

94.8

71.3

86.4

83.9

88.9

COB. APO

96.6

95.3

75.1

88.6

96.3

88.1

74.5

91.7

86.7

95.6

COB. BCG

99.99

92.22

84.15

90.7

99.1

92.6

76.9

104.4

104.4

102.7

COB. ASA

92.9

93.4

85.8

87

89.3

79

73.1

91

91

85.7

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

5.2.3 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La diarrea aguda en el menor de cinco aos produce, como ya ha sido


demostrado un retardo en la ganancia de peso, ms an cuando los episodios
son continuos. En el pas segn diversos investigadores se calcula una tasa de
incidencia acumulada entre 5 a 7 episodios por nio por ao.
Un estudio realizado por investigadores de la Divisin de Salud Internacional de
la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de John Hopkins, en cohortes de
nios peruanos recin nacidos, seguidos entre 1995 y 1998, han demostrado
que realizando medidas de prevencin para disminuir la prevalencia de diarreas
en lactantes menores de 6 meses se puede disminuir el impacto en el retardo de

25

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Plan Operativo Institucional 2011

la ganancia de peso en estos nios, contribuyendo de esta manera a disminuir


los cuadros de desnutricin crnica infantil.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Epidemiologa
mantiene el subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Per,
observando la tendencia de atencin de las diarreas agudas en el pas y en las
diferentes regiones, esta vigilancia permite identificar brotes de diarreas, que
pueden estar asociado a enfermedades transmitidas por alimento o a
determinantes de riesgo, como el inadecuado saneamiento bsico en las
viviendas y malos hbitos en la manipulacin de alimentos, permitiendo as
tomar acciones de prevencin y control.
Para el 2009 el sistema de vigilancia epidemiolgica report un total de 73,957
casos de EDAs (7.5% ms que el ao anterior), esto r0epresenta una Incidencia
acumulada de 4533.1 episodios por 100,000 hab., 6.7% ms que el ao anterior;
en el que se tena un acumulado de 68799 casos con una Incidencia acumulada
de 4,248.1 episodios x 100,000 hab. El promedio de casos por semana fue de
1422 y la razn de Edas Acuosas/Disentricas de 31:1. As mismo, en los
ltimos 6 aos se observa una disminucin sostenida del porcentaje de EDAS
disentrica.
Las disenteras mantienen una lnea de tendencia baja, representan el 3.1% de
los episodios notificados de diarrea aguda. Por otro lado la provincia que ha
reportado Edas disentricas en un porcentaje que supera en el ao el 10% del
total de casos de EDAS es: Gran Chim (14.0%) (Ver tabla N 11).
Tabla N 11
Caractersticas Epidemiolgicas de las EDAS. La Libertad. 2004-2009

INDICADORES
N CASOS EDAs
INC. ACUM.EDAs
PROMEDIO EDAs X S.E
% EDAs DISENTERICAS
RAZN EDAS ACUO/DIS

AOS
2004
69376
4473.6
1334
8.8
10

2005
74917
4762.4
1441
6.9
13

2006
72742
4559.5
1398.9
6.31
15

2007
68710
4269.2
1321.3
4.95
19

2008
68799
4248.1
1298
3.88
25

2009
73957
4533.1
1422
3.13
31

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

Tabla N 12
PORCENTAJE DE EDAs SEGN GRUPOS DE EDAD Y PROVINCIAS
% EDAS segn grupos de edad y provincias. La Libertad 2009

LA LIBERTAD 2009

PROVINCIA
ASCOPE
BOLIVAR
CHEPEN
GRAN CHIMU
JULCAN
OTUZCO
PACASMAYO
PATAZ
SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
VIRU
Total general
% Grupo de Edad

<1a
593
72
506
198
397
726
773
519
595
435
7473
888
13175

1-4a
1199
246
1090
429
940
1486
1467
1101
1118
902
12917
1470
24365

5-a+
2323
198
1641
563
720
1250
2126
1832
969
1347
22165
1283
36417

Total
4115
516
3237
1190
2057
3462
4366
3452
2682
2684
42555
3641
73957

17.8

32.9

49.2

100.0

% <5a
43.5
61.6
49.3
52.7
65.0
63.9
51.3
46.9
63.9
49.8
47.9
64.8
50.8

% >5a
56.5
38.4
50.7
47.3
35.0
36.1
48.7
53.1
36.1
50.2
52.1
35.2
49.2

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

26

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Plan Operativo Institucional 2011

5.3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


5.3.1 DENGUE
En el Per, en los ltimos aos, ha cobrado importancia en la salud pblica
debido a las altas tasas de morbilidad y a la circulacin de los 4 serotipos
(Dengue I, II, III y IV) en diferentes regiones del pas con el riesgo de la aparicin
de la forma clnica de dengue hemorrgico y la ocurrencia de fallecimientos por
la enfermedad.
En La Libertad se detect el vector en 1994, realizando vigilancia entomolgica
en puntos crticos a lo largo de la costa libertea. En 1999 se detect la
presencia del vector en el distrito de Vir y a fines del mismo ao en los distritos
de Trujillo y La Esperanza. En el ao 2000 se registr el primer brote epidmico
de Dengue Clsico en las zonas urbanas y urbanas marginales de 5 distritos de
la provincia de Trujillo, reportndose un total de 1349 casos.
En el ao 2005 a partir de la S.E. 09 (1 semana de Marzo) se inicia un brote con
un total de 257 casos de Dengue Clsico. El ao 2006 se confirmaron 04 casos
de Dengue Clsico. Durante el ao 2007 se notificaron 1294 de dengue, 11 de
los cuales fueron clasificados como dengue hemorrgico (02 fallecidos. En el
ao 2008 por primera vez se registr un brote de dengue clsico en los distritos
de Chepn y Guadalupe registrndose un total de 264 casos.
En el presente ao se registr un brote en la provincia de Trujillo, distrito de la
Esperanza registrndose un total con 128 casos confirmados de Dengue,
determinndose por investigacin epidemiolgica que el brote se inici el 02 de
marzo del ao en curso. La poblacin en riesgo de transmisin es de 183,779
habitantes; que representa el 11.3% de la poblacin del departamento. La
incidencia acumulada (IA) a nivel regional que es un indicador que representa el
riesgo de enfermar por dengue clsico en el 2009 es de 7.9 x 1000 habitantes.
Grfico N 11
Curva de casos de dengue segn fecha de inicio de sntomas. Distrito La
Esperanza 2009

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

De las 12 provincias de la regin, 05 provincias que se ubican en la costa se


encuentran en riesgo de transmisin de dengue y el 46.7% del total de los
distritos en estas provincias se encuentran infestadas con Aedes aegypti. Con
una poblacin en riesgo de 1002,613 que equivale al 83.6% del total de la
poblacin en estas provincias y un 61.4% del total de la poblacin del
departamento.

27

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

La transmisin en nuestra regin ha persistido en todos los distritos con


localidades endmicas en los ltimos aos. A fin de establecer reas de mayor
riesgo de transmisin se ha realizado una estratificacin epidemiolgica.
Grfico N 12
Incidencia acumulada
de
dengue
por aos. La Libertad 2000 - 2009
INC. ACUMULADA DE CASOS DE DENGUE SEGN S.E
LA LIBERTAD 2000 - 2009

1000.0

6000

900.0
5000

Inc x 100000

800.0
700.0

4000

600.0
500.0

3000

400.0
2000

300.0
200.0

1000

100.0
0.0

2,000

2,001

2,002

2,003

2,004

2005

2006

2007

2008

2009

TOTAL

1349

5467

262

257

1294

264

128

Inc Acum

92.0

366.6

0.0

0.0

16.9

16.3

0.0

80.4

16.3

7.8

Aos

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

Del total de casos reportados, el grupo poblacional ms afectado es el de las


mujeres con un 52.1%, segn etapas de vida el grupo de adultos result el ms
afectado con el 46.1%, le siguieron los adolescentes con el 29.7%, los nios con
el 16.4% y el grupo de 60 a ms aos con el 7.8%.
5.3.2 MALARIA
La malaria es endmica en el Per y tiene un patrn definido caracterizado por
ser cclico y estacional y estar asociado geogrfica y ecolgicamente a zonas
tropicales amaznicas y desrticas irrigadas de la costa norte. El 32% de la
poblacin nacional (8520,694/26748,972) se encuentra en riesgo de contraer
malaria. El rea de transmisin de la malaria involucra al 75% del territorio
nacional, distribuido en tres grandes escenarios epidemiolgicos: la cuenca
amaznica, valles occidentales de la costa Norte y valles Interandinos hasta los
2,300 m.s.n.m.
Grfico
13 I.P.A Y AOS
MALARIA
TOTALN
SEGUN
Malaria total segn IPA
y
aos.
La
Libertad
1999 2009
LA LIBERTAD 1999
- 2009
1.80

2500

1.60
2000

1.40
1.20

TOTAL

1.00

IPA x 1000

0.80

1500
1000

0.60
0.40

500

0.20
0.00

1,999

2,000

2,001

2,002

2,003

2,004

TOTAL

2284

1881

IPA x 1000

1.59

1.28

2,005

2,006

2,007

2,008

2009

2233

958

1190

1094

843

948

251

124

246

1.50

0.64

0.77

0.71

0.54

0.59

0.16

0.08

0.15

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

28

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

Durante el 2009 se registraron en el sistema de vigilancia epidemiolgica un


total de 246 casos de Malaria por Plasmodium vivax con un ndice Parasitario
Anual de 0.15 x 1,000 hab.
Los casos reportados durante el presente ao proceden de las provincias de
Pataz (136), Snchez Carrin (81), Bolvar (29). Comparado con el ao anterior
se tiene un incremento de casos del 98.4%; siendo el distrito de Pataz el que
reporta ms de la mitad de los casos (54.9%), seguido del distrito de
Sartimbamba (72) manteniendo un comportamiento endmico.
En la Regin costa de nuestro departamento, el distrito de Laredo de la
Provincia de Trujillo registra una disminucin de casos sostenible en los cinco
ltimos aos.
En la sierra, la Provincia de Pataz (distrito Pataz) ha experimentado un
incremento de 98.4% en comparacin al ao anterior al mismo perodo. En las
provincias de Snchez Carrin y Bolvar se observa un incremento en la
incidencia de malaria en un 35.0% y 38.1% respectivamente en comparacin
al ao anterior.

5.3.3 LEISHMANIOSIS
En el Per, la leishmaniosis cutnea y la leishmaniosis muco-cutnea son de
vigilancia obligatoria, la que se realiza mediante la deteccin pasiva a travs
del uso de las definiciones de caso en los establecimientos de salud que
conforman la red nacional de Epidemiologa. El propsito de la vigilancia es la
deteccin temprana de los casos para disminuir el riesgo de que los casos
progresen a lesiones destructivas, discapacitantes y para reducir el impacto
psicolgico, social y econmico en las personas que enferman.
La Leishmaniosis se ha venido reportando un nmero de casos ms o menos
constante en la regin con una tendencia ligera a la disminucin durante el ao
2006. Sin embargo, en este ao 2007 este problema de salud ha reemergido,
de tal manera que se reportaron hasta la fecha 3.1 veces ms casos con
respecto al total de casos reportados en el ao 2006, para el ao 2008 esta
cifra disminuy en 2.3 veces respecto al ao 2007.
En el ao 2006 se registr la menor cantidad de casos de los ltimos 05 aos.
(Ver grfico N 14).
LEISHMANIASIS CUTANEA, SEGUN TASA y AOS
Grfico
N 141999-2009
LA LIBERTAD

Leishmaniosis Cutnea segn Tasa y aos. La Libertad 1999-2009


150.0
130.0
110.0
90.0
70.0
50.0
30.0
10.0
1999

2,000

2,001

2,002

2,003

2,004

2,005

2,006

2007

2008

2009

TOTAL

498

490

279

440

407

334

377

314

970

448

350

MORB x 100,000 Hab.

34.6

33.4

18.7

29.2

26.4

21.5

24.0

19.7

60.3

27.7

21.5

Tasa x 100,000 hab.

1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

-10.0

AOS

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

29

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

Durante el presente ao se registraron un total de 350 casos y una morbilidad


de 21.5 x 100,000 habitantes; 21.8% menos que el ao anterior en que se
notificaron 448 casos y una morbilidad de 27.7 x 100,000 habitantes con una
disminucin en el 50.0% de las provincias de la Regin; excepto las provincias
de Vir, Trujillo y Bolvar. Slo las provincias de Otuzco, Snchez Carrin y
Gran Chim reportan el 63.4% del total de casos a nivel regional.

5.3.4 ENFERMEDAD DE CARRIN


El departamento de La Libertad, presenta condiciones ecolgicas,
socioeconmicas y culturales propicias para el desarrollo y propagacin de
muchas enfermedades infecciosas, como las transmitidas por vectores, entre
ellas la Enfermedad de Carrin. El fenmeno del Nio en la dcada del 90
marc la reemergencia de la Enfermedad de Carrin registrndose en nuestra
regin el primer brote epidmico en la provincia de Pataz en la que fallecieron
05 personas. Posteriormente se presentan casos aislados hasta el ao 2002 en
la que se observa un incremento de casos y la ocurrencia de un brote
epidmico en la provincia de Snchez Carrin, extendindose este problema
de salud a las localidades contiguas de Pataz y Santiago de Chuco.
En este ao se ha reducido significativamente la incidencia de bartonelosis
notificndose solamente 01 caso a nivel regional con una morbilidad de 0.06 x
100,000 hab.
El ao anterior fueron afectados 21 distritos y se reportaron 64 casos con una
morbilidad de 4.0 x 100,000 hab. (Ver tabla N 13).
CUADRO COMPARATIVO DE ENFERMEDAD
DE13
CARRION SEGN RIESGO EPIDEMIOLOGICO
Tabla N
LA LIBERTAD 1998 - 2009

Escenario de riesgo de la Enfermedad de Carrin. La Libertad 1998 - 2009


AO

N DIST.
N TOTAL
AFECTADO
CASOS
S

POB TOTAL
EN DIST.
RIESGO

POB
REGIONAL

% POB.
REGIONAL

MOR. POB. EN
MORB. REGIONAL
RIESGO
(x 100000 hab.)
(x 1000 hab.)

1998

151

37907

1415512

2.7

3.98

10.67

1999

32

61455

1440828

4.3

0.52

2.22

2000

73236

1465970

5.0

0.05

0.27

2001

26284

1491083

1.8

0.11

0.20

2002

120

45406

1506122

3.0

2.64

7.97

2003

17

1256

175072

1541427

11.4

7.17

81.48

2004

24

942

230690

1550796

14.9

4.08

60.74

2005

26

1889

244853

1573106

15.6

7.71

120.08

2006

29

1522

261115

1595377

16.4

5.83

95.40

2007

26

898

282283

1609443

17.5

3.18

55.80

2008
2009

21
1

64
1

138609
19319

1619543
1631479

8.6
1.2

0.46
0.05

3.95
0.06

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

30

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

ENFERMEDADES ZOONOTICAS
PESTE
Desde su ingreso al Per por los puertos de Pisco y Callao en abril de 1903,
como parte de la ltima pandemia, afect a casi toda la costa peruana. Desde
1964, la peste se estableci en la zona rural de los departamentos de Piura,
Lambayeque, Cajamarca y La Libertad, en focos enzoticos con brotes
espordicos, presentndose 3 epidemias de considerable magnitud en 1966
con 678 casos, 1984 con 457 casos y 1993-1994 con 610 y 1128 casos
respectivamente. Desde 1995, se han presentado como casos aislados o
brotes localizados de poca magnitud en reas muy pobres, poco accesibles a
los servicios de salud, relacionados con la introduccin de las personas a reas
silvestres enzoticas de peste y/o diseminacin comunitaria restringida. En
1994, se report el ltimo brote de peste neumnica en el pas, en el
departamento de Cajamarca.
Despus de un silencio epidemiolgico de 13 aos La Libertad present un
brote de peste bubnica en el anexo de Santa Clara, distrito Casa Grande,
provincia Ascope.
Mapa N 03
Casos de Peste en la provincia de Ascope. La Libertad 2009

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

El brote afect solo al distrito de Casa Grande provincia de Ascope y se focaliz


en la localidad de Santa Clara en los anexos Toma Juregui y Los Colonos,
ambos sectores corresponden a la jurisdiccin sanitaria del C.S. Casa Grande.
Durante la investigacin se detect que el caso ndice inici sntomas el 10 de
Agosto, caso procedente del sector Santa Clara de sexo femenino de 50 aos
de edad, caso que fue atendido en el C.S. Casa Grande donde se le toma
muestra y cuyo resultado es positivo. Los casos positivos (02) fueron
confirmados por aislamiento de la bacteria Yersinia pestis en muestras de
sangre.
La poblacin en riesgo fue un total de 1300 que habitan en esa localidad y que
equivale al 6.2% de la poblacin asignada al C.S. Casa Grande y 4.1% a la
31

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

poblacin del distrito Casa Grande, representando el 1.9% de la poblacin del


departamento.
Del total de casos reportados el grupo poblacional ms afectado fue el de las
mujeres con un 60%, segn etapas de vida el grupo comprendido de 20 a 59
aos result el ms afectado con el 67%, le siguen el grupo de 10 a 19 aos
con el 27% y el mayor de 60 aos con el 7%. (Ver grfico N 15)
Grfico N 16
CASOS DE PESTE SEGN SEXO LA LIBERTAD 2009
Casos de Peste segn sexo. La Libertad 2009

MASCULINO,
40%

FEMENINO,
60%

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

6. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SARAMPIN / RUBOLA
En Octubre de 1991, los ministros de salud de los pases de Centroamrica
tomaron la decisin de eliminar el sarampin en la regin de las Amricas para
1997 definindose las estrategias necesarias para alcanzar esta meta que fueron
resumidas en tres:
En el ao 2009 en La Libertad la tasa de incidencia fue de cero, se reportaron en
el ao 08 casos sospechosos de Sarampin/ Rubola, en el sistema integrado
de vigilancia de estas dos enfermedades, todos fueron descartados utilizando los
criterios clnico, epidemiolgico y de Laboratorio. Esta reduccin de casos es el
resultado de la campaa de vacunacin realizada en el ao 2006 contra el
sarampin y rubola.
TOS FERINA
Durante el ao 2009 se notificaron 80 casos, el 96.2% (77) del total de casos
fueron descartados y el 3.8% (03) fueron confirmados, los casos confirmados
proceden del distrito de Trujillo. La incidencia acumulada en la Libertad es de
0.18 x 100,000 habitantes. (Ver grfico N 17).

32

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

Grfico N 17
Tos Ferina, Incidencia y Casos por aos. La Libertad 1999-2009
INCIDENCIA ACUMULADA DE TOS FERINA x AOS
LA LIBERTAD 2003 - 2009

INCIDENCIA x 100,000 HAB

100.0

500

90.0

450

80.0

400

70.0

350

60.0

300

50.0

250

40.0

200

30.0

150

20.0

100

10.0

50

0.0
TOTAL
TASA x100000 hab

1,997

1,998

1999

2000

2001

48

57

410

304

22

3.45

4.03

28.46

20.74

1.48

2002

2003

16

0.27
1.06
AOS

2004

2005

2006

2007

2008

*2009

12

0.80

0.25

0.00

0.25

0.49

0.18

Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

Durante el presente ao se notificaron 09 casos probables de Parlisis Flcida


Aguda con una Tasa de de Notificacin de PFA de 1.81 x 100,000 < 15 aos,
cumpliendo con los 4 indicadores internacionales relacionados con calidad del
sistema de vigilancia: Tasa de Casos de PFA en < 15 aos, Cobertura de
Notificacin de las Unidades Notificantes (96.0%), Casos Investigados antes de
las 48 horas (100%), Muestra Adecuada de heces (100%). (Ver grfico N 18).

Grfico N 18
Incidencia de PFA en menores de 15 aos. La Libertad 1999-2009

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

33

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

TETANOS NEONATAL

Aunque el ms grande desafo para los programas de vacunacin sigue siendo


alcanzar al 100% de los nios y las mujeres embarazadas vacunndolos de una
manera segura, no se debe perder de vista que nuevas vacunas disponibles y
accesibles para la mayora de los pases por sus bajos costos tales como
hepatitis b y haemophilus influenzae b, deben ser introducidas en los programas
nacionales de vacunacin.
Con las medidas de atencin del parto hospitalario y la vacunacin a prenatales
se redujo el nmero de casos siendo an mayor la reduccin con la adicin de
las operaciones tipo barridos para vacunacin en reas de riesgo a mujeres en
edad frtil (embarazada y no embarazada).
En La Libertad los ltimos casos reportados fueron el ao 2000, procedentes de
los distritos de Guadalupe y Huanchaco. (Ver grfico N19).
Grfico N 19
DISTRIBUCION
DE TETANOS
Casos e Incidencia
de Ttanos
Neonatal.NEONATAL,
La Libertad 1997LA LIBERTAD
2009 1997-2009

15.0

N Casos

11.0
9.0

7.0
5.0

Tasa x 10,000 Hab

13.0

3.0
1.0

-1.0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

AOS
Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

INFLUENZA
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de
importancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos.
En el mundo se han producido tres grandes pandemias, la primera llamada La
gripe espaola entre 1918 y 1919, durante la primera guerra mundial, esta
pandemia se caracteriz por ser de letalidad alta, se estima entre 40 y 100
millones de defunciones a nivel mundial. Al parecer, recin en marzo de 1919
lleg al Per, sin embargo, no se cuentan con datos precisos sobre la
mortalidad y letalidad causada en la poblacin de nuestro pas en esa poca.
La Libertad durante el ao 2009 registr 591 casos confirmados de Influenza A
H1N1 de los cuales el 91.2% proceden de la provincia de Trujillo, las provincias
de Pacasmayo y Snchez Carrin registraron 2.7% c/u, Ascope 1.7%.
Asimismo, en el Per a la SE 52, Diciembre del 2009, se han confirmado
muertes en 19 departamentos. La Libertad registr 07 defunciones.

34

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

De los 83 distritos que tiene la Regin La Libertad 30 distritos registran casos


confirmados de Influenza, siendo los distritos de Trujillo, El Porvenir, La
Esperanza, Vctor Larco, Huanchaco y Huamachuco los que reportaron la mayor
cantidad de casos, acumulando un total de 533 que equivale al 90.2% del total
regional.
La poblacin ms afectada segn gnero es la de mujeres con el 50.3% del total
de casos a nivel regional y el grupo de edad ms afectado en ambos sexos es el
de menores de 15 aos con el 52.5 % y de este grupo el 47.7% ocurre en el
grupo de edad de 5 a 9 aos. (Ver grfico N 20)
Grfico N 20
de Casos
de NuevaAH1N1influenzaLa
A (H1N1)
segn
PirmidePiramide
de Casos
de Influenza
Libertad
2009
edad y sexo al 23 de Diciembre La Libertad 2009

50.3%

Edad

49.8

60 a +
50 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35-39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
17%

12%

7%

2%

3%

8%

13%

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

6. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SFILIS CONGNITA
El ao 2009 fueron reportados 10 casos de sfilis congnita con una Incidencia
acumulada de 3.2 x 10,000 n.v., 42.8% ms que el ao anterior en que se
reportaron 07 casos. El 50.0% proceden de la provincia de Trujillo. (Ver grfico
N 21).

35

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

INCIDENCIA DE CASOS DE SIFILIS CONGENITA


Grfico N 21
LA LIBERTAD 1999 -2009

Incidencia de Sfilis Congnita segn aos. La Libertad 1999-2009


30.0
25.8
25.0

22.4 22.7

Inc Ac. x 10000

20.0
15.7
13.5

15.0

12.4
9.3

10.0

7.2

5.0

3.2

2.2

3.2

2009*

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

0.0

Aos
Fuente: EPIDEMIOLOGA-GRS/LL

HIV - SIDA
Durante el ao 2009 entre infectados con VIH y casos de SIDA se han
notificado un total de 153 casos (15 en estadio de VIH y 138 en SIDA), la
Incidencia Acumulada es de 9.4 x cada 100,000, 10.0% menos que el ao
anterior en el mismo perodo en el que se tena notificados 170 casos y una I.A.
de 10.5 x cada 100,000 hab. (Ver grfico N 22).

DISTRIBUCION DE CASOS DE VIH


- SIDA SEGN AOS
LA LIBERTAD
2009
Grfico1999
N -22

Distribucin de casos de VIH-SIDA segn aos. La Libertad 20012009


150
138

141
SIDA

140

VIH

N CASOS 120

90
58

80

81

69
54
36

60
40

80

76

100

38

41

34

22

20

2007

2008

12

15

20
0
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2009

AOS

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

En La Libertad desde el ao 1999 (en 10 aos de epidemia) se observa que la


mediana de la edad de todos los casos de SIDA es de 32 aos, lo cual significa
que el 50% de las personas con SIDA probablemente se han infectado con el
VIH alrededor de los 20 aos de edad. El 73.3 % de todos los casos de sida
proceden de la provincia de Trujillo. (Ver grfico N 23).

36

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

Grfico N 24
PIRMIDE DE POBLACIN DE VIH/SIDA
Pirmide Poblacional de casos de VIH-SIDA por distritos. La Libertad 2009
LA LIBERTAD 1999-2009

Edad
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49

68.0

32.0

40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
20% 17% 14% 11% 8%

5%

2%

1%

4%

7% 10% 13% 16% 19%

Fuente: EPIDEMIOLOGAGRS/LL

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA


La Gerencia Regional de Salud en los ltimos aos ha desplegado una serie de
esfuerzos para revertir este problema de salud pblica, sin embargo an
tenemos cifras elevadas de casos de mujeres que continan falleciendo por
complicaciones del embarazo, parto y puerperio como las principales causas,
cuyas caractersticas multifactoriales estn relacionadas tanto con las
condiciones sociales, econmicas y culturales de las comunidades, siendo las
poblaciones excluidas y en extrema pobreza las ms afectadas por estas
inequidades.
En este contexto la Gerencia Regional de Salud. La Libertad ha configurado una
organizacin funcional para la operativizacin de la poltica regional, mediante la
conformacin de equipos tcnicos que respondan principalmente a los
problemas sanitarios priorizados. As, los contenidos de la Salud Sexual y
Reproductiva orientan las acciones del Equipo de Salud Materno Neonatal,
considerando las particularidades de cada etapa de vida (adolescente y adulto) y
priorizando la atencin de la mujer como el grupo ms vulnerable, expuesta a
mayor riesgo.
PLANIFICACION FAMILIAR
La planificacin familiar es una estrategia preventiva de mayor significancia para
la reduccin de la mortalidad materna, garantizando el acceso libre e informado
a mtodos anticonceptivos en la poblacin general de acuerdo a sus
necesidades y expectativas reproductivas, respetando sus derechos sexuales y
reproductivos.

37

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

En el grfico N 106, se aprecia un incremento del 8% en el ao 2009, en


relacin a la poblacin total de MEF que realiza Planificacin Familiar, pero este
incremento es an insuficiente para lograr prevenir embarazos no deseados o de
alto riesgo reproductivo.
La prioridad sanitaria de Mortalidad Materna es un problema de salud pblica
que refleja inequidad y exclusin social, adems de evidenciar las desigualdades
e inequidades de gnero, econmicas y culturales, as como el grado de
organizacin de los servicios de salud y la comunidad, la accesibilidad y la
calidad de atencin, es decir, no solo es un indicador de salud, es un indicador
de desarrollo de una sociedad.
Grfico N 25
Parejas protegidas con Mtodos Anticonceptivos. La Libertad 2009

Fuente: DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS-GRS/LL


2006-2009

SEGN LA RESPUESTA SOCIAL


1.

Evaluacin de recursos: Existe una mayor concentracin de establecimientos


de salud pblicos en aquellos distritos que concentran igualmente mayor
nmero de poblacin.

2.

La mayora de los establecimientos de salud, especialmente los de mayor


complejidad, se encuentran concentrados en las reas urbanas y en los
distritos de menor pobreza (estratos III y IV). Los establecimientos del primer
nivel del MINSA y ESSALUD se encuentran mayoritariamente en los estratos
ms pobres. Los otros subsectores tienen ms servicios de salud en los
estratos menos pobres.

3.

Evaluacin de servicios: El 49.4% de la poblacin ha sido atendida en el


2,007 por los servicios de salud pblicos; los mismos que son utilizados hasta
en 5 oportunidades. Con relacin a los estratos de pobreza, observamos una
gran inequidad, el 73.35% de la poblacin menos pobre hace uso de los
servicios de salud, comparado con tan solo el 42.42% de la poblacin en
extrema pobreza.

4.

Evaluacin de Programas: La coberturas de vacunacin alcanzadas son: de


vacuna antisarampionosa (ASA) 95.7%, de vacuna antipoliomieltica (APO)
38

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

91.8%, de vacuna antituberculosa (BCG) 96.5% y de vacuna Triple (DPT)


93.0%. Se ha disminuido las coberturas con respecto al 2008 de ASA, APO y
BCG.
5.

Del 2002 al 2009 han sido cuatro los mtodos anticonceptivos mas usados:
inyectables, tabletas orales, dispositivos intrauterinos y los condones, en ese
orden respectivamente.

39

GRS LA LIBERTAD

Plan Operativo Institucional 2011

ALINEAMIENTO DE LOS EJES DE POLITICA, OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES INSTITUCIONALES (PEI) Y OBJETIVOS
ESPECIFICOS INSTITUCIONALES (POI)
EJES DE LOS LINEAMIENTOS DE LA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
POLITICA REGIONAL DE SALUD LA
GENERALES PROPUESTOS
LIBERTAD

OBJETIVOS ESPECIFICOS ESTRATEGICOS


1.1. Desarrollar intervenciones de promocin de la salud y prevencin
de los riesgos y/o Daos con enfoque del derecho a la salud

OEG 1 . Fortalecer el ciudado


integral, universal de la salud
2. Eje del Ciudado Integral de la Salud individual y colectiva con calidad
en funcin de las prioridades
Nacionales y Regionales

1.2. Organizar los servicios de salud por niveles de atencin en un


sistema articulado segun capacidad resolutiva.
1.3. Brindar prestaciones con enfoque de atencin integral y nfasis en
las prioridades sanitarias regionales y en la disminucin de daos de
inters pblico
1.4. Desarrollar metodologas de gestin y garanta de la calidad
orientadas a la eficacia, seguridad en la atencin y satisfaccin de los
usuarios
1.5. Garantizar el acceso, uso racional, control y vigilancia de
medicamentos e insumos
2.1. Fortalecer espacios de concertacin y de liderazgo en el sector
salud ejerciendo la funcin articuladora en los diferentes niveles de
gobierno y con la sociedad civil con enfoque de Gestin territorial y
transectorialidad para el cuidado de la salud.

OEG. 2 Fortalecer la
1. Eje de la Descentralizacion y
movilizacin y concertacin para
movilizacion social para una equidad la equidad solidaria a travs de 2.2. Fomentar la participacin ciudadana en salud mediante modelos
solidaria
los pactos terrtoriales y las
de cogestin fortaleciendo la planificacin participativa y el control
Agendas transectoriales
social
2.3 Fortalecer los espacios de concertacin con: entidades formadoras,
Gobiernos locales, organizaciones pblicas, sociedad civil, segn
escenarios, para el desarrollo humano.
3.1. Desarrollar estrategias para el control de daos u eventos
relacionados a la prevencin.
3.2. Fortalecer la vigilancia de los riesgos y daos para la salud
OEG 3. Fortalecer la promocin,
individual y colectiva
5. Eje de la Evaluacin Participativa prevencin y evaluacin
3.3. Fortalece la vigilancia comunal y del medio ambiente para la
delos servicios de Salud
participativa de los servicios de
proteccin de la salud individual y colectiva.
salud
3.4 Fortalecer la vigilancia y control de calidad de los productos y
servicios mediante acciones multisectoriales conjuntas.
4.1. Fortalecer la gestin y desarrollo del talento humano orientada al
desarrollo de los objetivos individuales e institucionales
4.2. Desarrollar estrategias de financiamiento de la salud orientadas a
mejorar el acceso y reducir la inequidad, siendo eficientes en el gasto
3. Eje deCalidad y eficiencia en Salud OEG 4. Fortalecer el acceso de la pblico en salud
poblacin a los Servicios de
4.3. Fortalecer el sistema logstico de los recursos estratgicos en salud
Salud a travs de Aseguramiento relacionado con los procesos de adquisicin, asignacin y control
Universal y la gestin eficiente
4.4. Optimizar el sistema de informacin y su uso oportuno en la toma
de los servicios.
de decisiones
4.6 Gestin del conocimiento y tecnologa en salud
4. Eje de Aseguramiento Universal

4.5. Desarrollar estrategias que mejoren el acceso a los servicios de


salud y la atencin subsidiada\SEMISUBSIDIADA de la demanda
priorizando los distritos de pobreza y extrema pobreza

40