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DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA

PATOLOGICA

TITULO DEL PROCEDIMIENTO

CODIGO :
VERSION : 001
PAGINA

: 1 de 7

TITULO DEL PROCEDIMIENTO


CITOQUMICO DE LQUIDO PLEURAL

NOMBRE
ELABORAD
O POR

LIC.
MELVA
BERNAL E.

REVISADO
POR

DRA. CONSUELO
MUOZ J.

APROBADO
POR

DR.
GERARDO
RONCEROS M.

CARGO

FIRMA

FECHA

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VERSION : 001
PAGINA

CONTROL DE CAMBIOS

VERSION

ITEM / PGINA

FECHA DE
REVISION

MOTIVO DEL CAMBIO

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1. PROPOSITO U OBJETO
El propsito del POE, es la estandarizacin de mtodos logrados para determinar la
CITOQUMICO DE LQUIDO PLEURAL
2. ALCANCE/CAMPO DE APLICACIN
Al rea de Bioqumica Semiautomatizado del Hospital Nacional Dos De Mayo y a todo
el personal que labora en dicha rea.
3. RESPONSABLES:
El analista es el responsable del procesamiento de los anlisis y alcanza al jefe de
servicio y a todo el personal involucrado al Laboratorio.
4. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
4.1 Fundamento:
El espacio pleural est situado entre el pulmn y la pared torcica, normalmente contiene
entre 7 y 14 ml de lquido. El derrame pleural aparece cuando se acumula normalmente
una cantidad excesiva de lquido en el espacio pleural. Esta puede clasificarse en base al
mecanismo de acumulacin del lquido en exudado y trasudado.
El trasudado ocurre cuando existe un desequilibrio entre la presin hidrosttica y onctica,
que rigen la normal relacin de formacin y reabsorcin de lquido pleural. Las causas
ms comunes de derrame pleural trasudativo son la insuficiencia cardiaca congestivas, la
pericarditis constrictiva y los estados de hipoalbuminemia asociados con cirrosis y el
sndrome nefrtico.
El exudado resulta de algn proceso que rompe la integridad de la membrana endotelial
de los capilares y vnulas pleurales, otro mecanismos es la obstruccin del drenaje
linftico en el espacio pleural. Est asociado con un mayor nmero de desrdenes, donde
se incluyen varios tipos de procesos infecciosos, neoplsicos, inflamatorios, emblicos y
enfermedades vasculares. Las principales causas de derrame pleural exudativo son la
tuberculosis pleural, neumona bacteriana y enfermedad maligna.

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4.2 Muestra requerida:


Lquido Pleural obtenido por toracentesis.

4.3 Reactivos:
Reactivo para la determinacin de Protenas Totales Vitros 350/FS 5.1 TP - Ortho
Clinical Diagnostics.
Reactivo para la determinacin de Albumina Vitros 350/FS 5.1 ALB - Ortho Clinical
Diagnostics.

4.4 Materiales:

Muestra: Lquido Pleural


Pipetas automticas de 20 uL
Pipetas automticas de 10 uL
Cmara de Neubauer
Lminas portaobjetos
Laminillas cubreobjetos
Tubos descartables de 75 x 100 mm
Tips
Colorante Wright
Aceite de inmersin

4.5 Equipos utilizados:

Centrfuga de mediana velocidad (1500 a 2000 RPM)


Microscopio binocular
Analizador Bioqumico VITROS 350/FS 5.1 Johnson & Johnson COMPANY

OBTENCIN DE MUESTRA
Se obtiene por toracocentesis.
Es realizado por el mdico.
PROCEDIMIENTO
El Lquido Pleural que llega al servicio de Bioqumica debe ser procesado lo ms pronto
posible, en examen citoqumico consta de 3 partes:

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1. EXAMEN FSICO (MACROSCPICO)


2. EXAMEN CITOLGICO: RECUENTO CELULAR Y EXAMEN DIFERENCIAL.
3. EXAMEN BIOQUMICO

1. EXAMEN FSICO
ASPECTO: Puede ser transparente, ligeramente turbio, turbio, muy turbio, purulento,
sanguinolento o hemtico.
VOLMEN: Se reporta la cantidad remitida en mm3.
COGULO: Se informar la presencia de cogulo

2. EXAMEN CITOLOGICO
2.1 RECUENTO CELULAR
Debe efectuarse dentro de la primera media hora de extraccin.
Materiales:

Cmara de Neubauer
Pipeta automtica de 0 - 20 uL
Puntillas descartables
Solucin salina al 0.9%

Procedimiento:
1. Homogenizar la muestra y cargar la cmara de Neubauer con 20 uL del lquido
corporal directamente, dejar reposar 1 min y realiza el recuento.
2. En caso de que estn sanguinolentos y turbios se debe hacer diluciones con suero
fisiolgico de la siguiente manera:
Dilucin
Cantidad de muestra
Cantidad diluyente
1:10
30 uL
270 uL
1:20
30 uL
570 uL
1:100
30 uL
2970 uL
1:200
30 uL
5970 uL
3. Se
recuento de los leucocitos en los 4 cuadrantes grandes, segn:

hace

el

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N LEUCCITOS = (N leucocitos contados (4 cuadrantes) *10) /4

4. El recuento de hemates se hace en los 25 cuadraditos de la cuadrcula central.


N HEMATES = N hemates (25 cuadraditos) *10

5. Se informa:

NUMERO DE LEUCOCITOS / mm3


NUMERO DE HEMATIES / mm3

2.2 Examen Diferencial:


1. Verter la muestra en un tubo de vidrio y cubrirlo con paraflim o en un tubo de
plstico con tapa. Para evitar la contaminacin con aerosoles.
2. Centrifugar la muestra a 1500 rpm por 5 minutos.
3. Separar el sobrenadante en otro tubo y del sedimento hacer un frotis en una
lmina porta objetos y se deja secar.
4. Colorear la lmina con Colorante Wright Giemsa durante 5 minutos. Lavar y
dejar secar.
5. Realizar el recuento con el objetivo de 100x y aceite de inmersin. La lectura se
realiza en ms de 10 campos, haciendo un recuento de 100 leucocitos.
6. Se informa:
EL PORCENTAJE DE MN (mononucleares)
EL PORCENTAJE DE PMN (polimorfonucleares).
3. EXAMEN BIOQUMICO
1. Se centrifuga el sobrenadante obtenido del examen diferencial a 3500 RPM por 5
minutos.
2. Separar eb una copa y llevar al Analizador Bioqumico Vitros FS 5.1 para
determinar: Protenas Totales, Albumina, Deshidrogenasa Lctica u algn otro
analito que le soliciten.
3. Seleccionar con tipo de muestra: SUERO
4. El resultado se imprimir automticamente.
.

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CONTROL DE CALIDAD
En cuanto al Analizador Vitros:

Calibracin, se utiliza el Kit 1 (POEs de Calibracion Vitros 350/FS 5.1 Ortho Clinical
Diagnostic de Johnson & Johnson COMPANY use VITROS 350)
Control Internos se utiliza Performance Verifier I y II
Se trabaja con las Curvas de Levey Jennings

REPORTE DE RESULTADOS

El analizador Vitros 350/FS 5.1 automticamente imprime el resultado una vez


culminada la prueba, en cuanto a la parte del examen bioqumico.
Evaluar los resultados y validarlos antes de reportarlos.
Hacer el reporte sin omitir ningn dato, en el protocolo del servicio y entregar en un
plazo no mayor de dos horas, debiendo consignar la entrega oportuna en un medio
de verificacin (formato).

VALORES DE REFERENCIA O INTERVALO DE MEDICION

ENTRENAMIENTO
1. Todos los laboratoristas debern leer obligatoriamente este POE.
2. Debern Firmar en la hoja anexa al POE consignando la Fecha de la lectura.

REFERENCIAS

Manual de Usuario del Sistema Qumica Seca Vitros 350/FS 5.1 Ortho Clinical
Diagnostics - Johnson & Johnson Company.
Instrucciones de Uso del Reactivo TP (protenas totales), ALB (albmina), LDH
(deshidrogenasa, lctica) del Analizador Vitros 350/FS 5.1 Ortho Clinical
Diagnostics - Johnson & Johnson Company.
McPherson & Pincus: Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory
Methods, 21st ed. Editorial W. B. Saunders Elsevier. 2007.