LIDOCAINA2%

CLORHIDRATODELIDOCAINA
20mg/ml
Solucininyectableestril

VentabajorecetaIndustriaArgentina

FRMULA
Cada100mlcontiene:

2%
Clorhidratodelidocana

2g
Clorurodesodio

600mg
Aguadestiladac.s.p.

100ml

ACCINTERAPUTICA
Anestsicolocalsinvasoconstrictor.CdigoATC:N01BB02.

INDICACIONES
Indicado en la obtencin de anestesia local o regional por tcnicas de infiltracin como inyeccin percutnea o
anestesia regional intravenosa, por tcnicas de bloqueo nervioso perifrico como plexus braquial e intercostal y
portcnicasneuralescentralescomobloqueoepidural,lumbarycaudal.

ACCINFARMACOLGICA
Anestesialocal.Disminuyelapermeabilidaddelamembrananeuronalalosionessodio.

FARMACOCINTICA
Biotransformacinheptica:elmetabolitoxylidideesactivoytxico.
Eltiempoparaalcanzarelpicodeconcentracinesde1030minutos,dependiendodelosfactoresqueafectenla
absorcin. Puede alcanzarse despus de transcurrido 1 a 3 minutos despus de la aplicacin de la inyeccin
intravascularotranstraqueal.
Eliminacin:renal,principalmentecomometabolitoyun10%comodrogainalterada.

POSOLOGAYMODODEADMINISTRACIN
Las inyecciones deben ser administradas lentamente, con aspiracin frecuente, para evitar una inyeccin
intravascularrpidaaccidentalquepuedaproducirefectostxicos.
Paraanestesiaepidural,sedeberadministrarunadosisdepruebade35midelidocanaconepinefrina,yaque
unainyeccinintravasculardeepinefrinapuedereconocerseporunaumentodecortaduracindelafrecuencia
cardaca.
Debemantenerseelcontactoverbalyelcontrolrepetidodelafrecuenciacardacadentrodeunperododecinco
minutosdespusdeladosisdeprueba.Repetirlaaspiracinantesdeadministrarladosistotal.Ladosisprincipal
debe inyectarse lentamente, 2530 mg/min, e ir incrementndola con monitoreo continuo del paciente. Si se

producensntomastxicosleves,lainyeccindebeinterrumpirsedeinmediato.Suministrarladosismsbajaque
produce el efecto deseado. Las dosis deben reducirse en nios y ancianos o en pacientes debilitados y con
deficienciacardacay/oheptica.
Dosisnios:esdificultosorecomendarladosismximaennios,dadoquevaraenfuncindelaedadypeso.Para
nios de ms de 3 aos, que tienen peso corporal normal, masa y desarrollo normales, la dosis mxima est
determinada por la edad y peso. Por ejemplo: para un nio de 5 aos de 22 kilos, la dosis de Clorhidrato de
Lidocananodeberaexcederde75100mg(3,5a4,3mg/kg).Conelusodedilucionesmsdiluidas(0,250,5%),en
induccindeanestesiaregionalintravenosaennios,ladosistotalnodebeexceder3mg/kg.
En orden de evitar toxicidad sistmica, debe ser aplicada la dosis y concentracin ms baja efectiva en todo
momento.
EnalgunoscasossernecesariodiluirlaconcentracindisponibleconsolucininyectabledeClorurodesodioal
0,9%,alosefectosdeobtenerlaconcentracinfinalrequerida.
LasiguientetablaresumelosvolmenesyconcentracionesrecomendadasdeinyeccindeLIDOCAINA1%Y2%/
CLORHIDRATODELIDOCAINA10mg/mly20mg/mlparadiversostiposdeprocedimientosanestsicos.Lasdosis
recomendadas intentan servir como gua para la cantidad de anestesia requerida en los procedimientos ms
rutinarios.

TABLA
DosisrecomendadasdeinyeccionesdeLidocanaenadultossanosnormales
PROCEDIMIENTO
CONC.(%)
VOL(ml)
DOSISTOTAL(mg)
Infiltracinpercutnea
1
160
5300
Bloqueosnerviososperifricos,porej.:

Braquial
1
22,530
225300
Intercostal/segmentos
1
3
30
Paravertebral
1
35
3050
Pudendal(cadalado)
1
10
100
Paracervical

Analgesiaobsttrica(acadalado)
1
10
100
Bloqueosnerviosossimpticos,porej.:

Cervical(ganglioestrellado)
1
5
50
Lumbar
1
510
50100
Bloqueonerviosocentral

Epidural:(*)Torcico
1
2030
200300
Lumbaranalgesia
1
2530
250300
anestesia
2
1015
200300
Caudal:Analgesiaobsttrica
1
2030
200300
Anestesiaquirrgica
2
11,2515
225300

(*)Dosisestablecidaporelnmerodedermatomasaseranestesiados(2a3ml/dermatoma).

CONTRAINDICACIONES
Estcontraindicadoenloscasosdehipersensibilidadconocidaalosanestsicoslocalesdeltipoamidaoaotros
componentes de la formulacin. Se deben tener en cuenta las contraindicaciones generales para las diferentes
tcnicasanestsicaslocalesyregionales.

ADVERTENCIAS
Los profesionales que realicen bloqueos retrobulbares deben saber que se ha informado de paros respiratorios
despusdelainyeccindelanestsicolocal.Antesdehacerlo,asegurarlosequipos,drogasypersonalnecesario
comoconcualquierotroprocedimientoregional.
LasaplicacionesdeLidocana1%Y2%parainfiltracionesybloqueonerviososolodebenrealizarseenlugarescon
facilidades que aseguren la disponibilidad inmediata de oxigenacin, equipos cardiopulmonares, medicacin de
resucitacinypersonalentrenadoeneldiagnsticoytratamientodeefectostxicosrelacionadosaladosificacin.
Demoras en el adecuado tratamiento de estos efectos pueden llevar a desarrollo de acidosis, paros cardacos y
eventualmente,resultadofatal.
El bloqueo paracervical, a diferencia de otros bloqueos obsttricos, puede afectar al feto en mayor medida. El
ritmo cardaco fetal siempre deber controlarse durante la anestesia paracervical, ya que con frecuencia la
bradicardiafetalsiguealbloqueoparacervicalypuedeasociarseconacidosisehipoxiafetal.
Deberconsiderarselarelacinriesgobeneficiodelbloqueoparacervicalcuandosesospechaelsufrimientofetal
ocuandohayfactoresquepredisponenalsufrimientofetal(porej.:toxemia,diabetes,premadurez).

PRECAUCIONES
Antes de la administracin de anestsicos locales, se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones
generales:antesdelaadministracindeladroga,asegresedelequipoderesucitacin,talcomolonecesariopara
mantenerunabuenaventilacinyoxigenacinydrogasparaeltratamientodelasreaccionestxicas.Sedeber
anticiparlaposibilidaddehipotensinybradicardiadespusdelbloqueoneuralcentraly,porlotanto,tomarlas
precaucionesadecuadas.Comolosanestsicoslocalesdetipoamidasemetabolizanporelhgado,dichasdrogas,
especialmente en dosis repetidas, se debern utilizar con cautela en pacientes con insuficiencia heptica. Los
anestsicos locales se debern utilizar con cuidado para anestesia epidural en pacientes con trastornos de la
funcincardiovascular,yaquepuedensermenoscapacesdecompensarloscambiosfuncionalesasociadosconla
prolongacindelaconduccinAVproducidaporestasdrogas.Pequeasdosisdeanestsicoslocalesinyectados
en la cabeza y el cuello, incluyendo bloqueos retrobulbares, dentales y del ganglio estrellado, pueden producir
reacciones adversas similares a la toxicidad sistmica observada con inyecciones intravasculares accidentales de
dosismsaltas.
Embarazo:lalidocanapasalabarreraplacentaria.Lasconcentracionesdelidocanaenlasvenasumbilicalesson
menoresalasencontradasenlacirculacinmaterna.Lalidocanafueusadaengrancantidaddeembarazadasyen
mujeres en edad de gestar, y hasta ahora, no se registraron desrdenes especficos en el proceso reproductivo:
porejemplo,incidenciademalformacionesoefectosadversosdirectosoindirectosenelfeto;porelcontrario,se
utilizengranmedidaparalosprocedimientosobsttricosduranteelparto.
Lactancia:lalidocanaseexcretaenlalechematerna,peroencantidadestanpequeasconladosisteraputica
que,engeneral,noexisteriesgodeafectaralnio.
Interacciones:lalidocanadebeutilizarseconcuidadoenpacientesquerecibendrogasantiarrtmicas,talescomo
latocainida,yaquelosefectostxicossonaditivos.

REACCIONESADVERSAS
Rara vez se producen reacciones adversas sistmicas serias, pero pueden originarse por concentraciones
plasmticas altas que resultan de dosis excesivas, rpida absorcin o inyeccin intravascular accidental (ver
"PosologayMododeadministracin").
Latoxicidadsistmicacausadaporelclorhidratodelidocanaessimilarensunaturalezaalaobservadaconotros
agentes anestsicos locales. Una acidosis o hipoxia pronunciada en el paciente puede aumentar el riesgo y
severidad de las reacciones txicas. Dichas reacciones involucran el sistema nervioso central y el sistema
cardiovascular.
LasreaccionesdelSNCsecaracterizanporadormecimientodelalengua,aturdimiento,mareos,visinborrosay
temblores,seguidosdesomnolencia,convulsiones,inconscienciayposibleparorespiratorio.
Reacciones cardiovasculares: despus del bloqueo simptico con bloqueo nervioso central, pueden producirse
hipotensinybradicardiaseveras.Lasreaccionescardiovascularesdespusdedosisaltasoinyeccinintravascular
accidental de lidocana, se relacionan con la depresin del miocardio, volumen minuto cardaco disminuido,
bloqueocardaco, hipotensin,bradicardia,arritmiaventricular,incluyendotaquicardia yfibrilacin ventriculary
parocardaco.Lahipoxiacausadaporconvulsionesylaapneapuedencontribuiralasreaccionescardiovasculares.
Reaccionesneurolgicas:esmuybajalaincidenciadereaccionesneurolgicasadversasasociadasconelusode
anestsicos locales. Las reacciones neurolgicas pueden ser funcin de la dosis total del anestsico local
administradoy;adems,dependendeladrogautilizadaenparticular,lavadeadministracinyelestadofsicodel
paciente. Muchos de estos efectos pueden estar relacionados con tcnicas anestsicas locales, con o sin
contribucin de la droga. Las reacciones neurolgicas despus de la anestesia regional incluyen anestesia
persistente,parestesia,debilidad,parlisisdelasextremidadesinferioresyprdidadelcontroldeesfnteres.
Enraroscasos,laspreparacionesanestsicaslocalesseasociaronconreaccionesalrgicas(shockanafilcticoenla
mayoradeloscasosseveros).

SOBREDOSIFICACIN
El tratamiento de un paciente con manifestaciones txicas consiste en asegurar una ventilacin adecuada y en
eliminar las convulsiones. La ventilacin deber mantenerse con oxgeno, mediante respiracin asistida o
controlada de acuerdo con lo necesario. Si se producen convulsiones, debern tratarse con rapidez mediante la
administracini.v.desuccinilcolina50100mgy/odiazepam515mg.Latiopentonapuedetambinutilizarsepara
contrarrestarconvulsionesendosisde100200mg.Siseproducefibrilacinventricularoparocardaco,sedebe
iniciaruneficaztratamientoderesucitacincardiovascular.

PRESENTACIONES
LIDOCAINA2%:1frascoampollade20ml.Parausoexclusivohospitalario:50frascosampollade20mlyenvases
de100ampollaspor5ml.

CONDICIONESDECONSERVACINYALMACENAMIENTO
Almacenarentre15y30C.
Evitarcongelamiento.

Mantenerfueradelalcancedelosnios.