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La calidad de atencin de enfermera al paciente depende del nivel cientfico,

del nmero, de la capacidad, y responsabilidad del personal de enfermera que


labora las 24 horas del da. (2)
El Ministerio de Salud Pblica (MSP) dentro de los lineamientos de poltica
considera que, la estrategia es priorizar y consolidar las acciones de atencin
integral con nfasis en la promocin y prevencin, cautelando la salud,
disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial a los adultos
mayores. Es por ello que en el Modelo de Atencin Integral de Salud del Adulto
Mayor (MAIS) se realizan actividades que ofrecen servicios bsicos para el
adulto mayor, es decir atencin integral en todas sus esferas de desarrollo
(fsico, mental y social). En este aspecto cobra relevancia el trabajo en equipo,
conformado por el mdico y enfermera, destacando la enfermera/o por su rol
preventivo promocional, siendo el gran desafi en la atencin de salud a la
poblacin lograr equilibrar tres principios fundamentales: accesibilidad,
oportunidad y equidad, todos estos principios son los que sustentan el modelo
de atencin de salud actual focalizado en las personas y sus necesidades
reales. Existe consenso en nuestra sociedad, que el adulto mayor es uno de los
grupos ms vulnerables y complejos en sus demandas de salud y que los
servicios de salud y las entidades formadoras no se encuentran totalmente
preparados para dar respuesta satisfactoria a sus demandas. (4)
Las necesidades de salud de las personas adultas mayores son diferentes de
las otras etapas de vida, por ser un grupo poblacional complejo donde influyen
por un lado aspectos intrnsecos del envejecimiento, alta prevalencia de
enfermedades crnico-degenerativas, mayor frecuencia de alteraciones en la
funcionalidad o dependencia fsica, que lo sitan en una posicin de
vulnerabilidad; y con aspectos extrnsecos como la falta de recursos
econmicos, dbil soporte familiar y social, que lo colocan en situacin de
desproteccin, que usualmente generan daos mal diagnosticados o que pasan
inadvertidos, contribuyendo al deterioro de la salud de estas personas. El
adulto mayor requiere de una atencin multidisciplinaria y efectiva, que incluya
no solo la recuperacin sino tambin y, muy destacadamente la promocin de
su salud, el crecimiento individual y familiar. Es en este contexto general donde
el profesional de enfermera debe entregar su contribucin especfica
complementando a la ciencia del curar. La enfermera profesional se inserta de
esta manera con su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor,
ya que enfermera es la ciencia del cuidado profesional lo que significa que el
profesional de enfermera gua el cuidado planificado de los seres humanos a
travs de un proceso intencional que abarca aspectos de la promocin y
prevencin de las enfermedades, proceso de salud- enfermedad y la muerte.
4. MARCO TERICO

4.1El Envejecimiento El envejecimiento es un proceso individual que se


manifiesta de diferente manera en cada persona; no sigue un patrn
establecido; por el contrario, es irregular y asincrnico, no permite formular
predicciones exactas, es decir es nico para cada persona; este carcter
individual presenta otro reto para la gerontologa, y ms concretamente para la
enfermera gerontolgica, que no dispone de patrones de referencia como
otras disciplinas.
4.24.3 La Caracterizacin del cuidado de enfermera al paciente adulto mayor
El cuidado de enfermera no solo se preocupa de los aspectos clnicos
teraputicos del paciente, sino que adems encierra una relacin psicosocial
entre la enfermera y el adulto mayor, para que esta relacin se transforme en
un autntico quehacer geritrico, es necesario dos fuentes 34Wikipedia.
Garanta de calidad. Disponible en Http://www.monografias.com. Fecha de
consulta 3-sep-2013 35 FRANCOISE Marie. Encontrar los sentidos de los
cuidados de enfermera. Rev. Rol de enfermera; 1999. Pag.33. UNIVERSIDAD
DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERA Sara
Quizhpilema Guamn, Ana Sinchi Tasambay, Gloria Tacuri Lazo 65 como le
llam Davis: la predisposicin por parte del paciente, y la predispona por
parte de la/el enfermera/o que lo asiste. El objetivo de la intervencin de
enfermera es mantenerlo integrado en su entorno, en una vida activa y
gratificante, la primera accin debe ser el conocimiento de las modificaciones
en las dimensiones fsicas, psicolgicas y sociales a causa del envejecimiento
de las personas, sus problemas derivados y la patologa con sus consecuencias
funcionales. Este conocimiento orientar a la/el enfermera/o a planificar el
tipo de cuidado que necesita el paciente adulto mayor. Las actividades de
enfermera deben hacerse con la colaboracin del paciente, con el objetivo de
lograr que el paciente integre nuevas conductas y modificaciones en su estilo
de vida, para favorecer el cambio de su capacidad funcional, que fue alterado
por la enfermedad; porque los individuos siempre responden favorablemente
cuando se les hace participar en el tratamiento de sus problemas, se reduce de
esta manera el paternalismo o materialismo, que no es ms que encargarse y
tomar decisiones por el paciente, sin incluirles en el proceso de su decisin y
actuacin. El plan de atencin deber estar englobado en los diferentes
factores vinculados al proceso de involucin; es decir, la/el enfermera/o ha de
verificar los procesos fisiolgicos, psicolgicos y sociales que afecten la salud
del adulto mayor y que le permita a su vez planificar un cuidado integral. (36)
4.25 Cuidados de la Enfermera/o Los cuidados para la atencin al adulto
mayor, los hemos englobado en tres categoras: 1. Cuidado Oportuno 36
-Maslow AH. Toward Psychology of Being. 3rd ed. New York: John Niley& Sons;
1999. UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE
ENFERMERA Sara Quizhpilema Guamn, Ana Sinchi Tasambay, Gloria Tacuri
Lazo 66 2. Cuidado Contnuo 3. Cuidado libre de riesgos Cuidado Oportuno:
cuando los cuidados son brindados cada vez que el paciente lo requiera y de

acuerdo a sus necesidades, por ejemplo: brindar el tratamiento establecido,


realizar los procedimientos a la hora y fecha indicada, dar oportunidad de
formular y expresar sus necesidades, desarrollar acciones educativas en
prevencin de riesgos en su salud involucrando a su familia y medio social;
mantener los registros de la historia clnica completas, as como los exmenes
solicitados. Cuidado Contnuo: est dado por una atencin sin interrupcin y en
forma permanente. Segn las necesidades del proceso de atencin mdica,
con la ayuda del equipo de profesionales de salud, donde se brindar
educacin al paciente sobre la naturaleza de su enfermedad y riesgos que
presentan as como la importancia de los tratamientos y procedimientos a los
que ser sometido, explicar aspectos relacionados a la dieta, valorar el estado
de dependencia funcional continuamente y preocuparse por su mejora, etc.
Cuidado libre de riesgos: est orientado a la atencin sin riesgo para el
paciente, por ejemplo: en relacin con la dosis administrada en el tratamiento,
las orientaciones al paciente respecto a sus medicamentos y procedimientos
indicados, evitar cadas, prevenir formacin de lceras por presin, etc. La
labor principal de la/el enfermera/o consiste en brindar educacin y asegurar
su comprensin, para prevenir riesgos despus de haber sido dado de alta.
(37)
4.25.1 Satisfaccin de los usuarios respecto a los cuidados de la/el
enfermera/o. 37 Wikipedia. Cuidados de la enfermera. disponible en:
http//www.buenastareas.com Inicio Ciencia.fecha de consulta 3 de
Septiembre 2013. UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA Sara Quizhpilema Guamn, Ana Sinchi Tasambay,
Gloria Tacuri Lazo 67 La satisfaccin del paciente respecto a los cuidados que
recibe por parte de la/el enfermera/o constituye un factor clave para evaluar la
atencin integral que recibe, sirve como punto de partida para replanificar la
implementacin de otros cuidados que garanticen el bienestar de los usuarios.
En todas las instituciones debe obtenerse informacin sobre la satisfaccin de
los usuarios en relacin a la atencin recibida respecto a la restauracin de sus
capacidades funcionales, estilo de vida, respecto a los valores y creencias,
estado de salud, la familia y comunidad, que por diferentes circunstancias
estuvieron alterados.(38) Para tener xito en la satisfaccin del paciente es
indispensable establecer una buena comunicacin, trato humanizado y calidad
de los cuidados que depende de muchos factores, como: La actitud del propio
profesional de enfermera, el ambiente donde se desarrolla la actividad y la
manera como el adulto mayor recibe los cuidados. Medir su satisfaccin
constituye un elemento importante, que permite evaluar el nivel de calidad y
calidez en el actuar de la enfermera/o. A travs de la identificacin del paciente
por su nombre, para fomentar un ambiente de confianza de esta manera
satisfacer las necesidades y expectativas que cada uno tiene. Las necesidades
corresponden aquellas que sin lugar a duda, el paciente espera ver satisfechas,
es difcil que sienta la necesidad de algo que no entra dentro de su marco de

referencia, esta es la razn por la que el usuario siempre formula en sus


propios trminos. Existen diferentes niveles de necesidades cuya satisfaccin
genera diferente impacto. La satisfaccin es una necesidad considerada
estratgica induce a una mayor fidelidad que si se trata de una necesidad
operativa comn. Las expectativas, son subjetivas y ms cambiantes que las
necesidades; aunque l no las hace explcitas, su satisfaccin determina en
gran medida la percepcin por el de la calidad y calidez en la atencin
recibida. (39)
2.3. ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN EL CUIDADO AL PACIENTE
ADULTO MAYOR El envejecimiento, al igual que el embarazo, no es una
enfermedad. Se trata de un estado evolutivo normal. Por consiguiente, la
incapacidad y la disfuncin no son acontecimientos normales ni evitables. El rol
de la enfermera debe ser el de un profesional autnomo en el cuidado de la
salud que coordine la atencin compleja del adulto mayor y su familia, y que
adems asuma el rol de lder en el equipo multidisciplinario de atencin
sanitaria. Muchos de los problemas en este grupo de la poblacin estn
asociados con el funcionamiento diario y, por tanto son ms sensibles a los
modelos de cuidado de enfermera que al tratamiento mdico. Estos modelos
se basan en los siguientes principios: 43 Los pacientes tienen el derecho a la
autodeterminacin y a una toma de decisiones independiente. Los pacientes
son holsticos por naturaleza, y su salud y bienestar son afectados por la
interaccin de factores fisiolgicos, patolgicos, psicolgicos, sociales,
econmicos y ambientales. La enfermera desempea un papel importante en
la optimizacin de la salud, mejora de la calidad de Vida, logro del bienestar y
desarrollo personal del paciente. El adulto mayor es ms vulnerable que los
adultos ms jvenes a muchos problemas. Los cambios fisiolgicos dificultan el
mantenimiento y la recuperacin de la homeostasis cuando se presentan con
estresores fisiolgicos. A menudo hay dficit psicolgico y una preocupacin
sociolgicamente impuesta por los dficits de memoria. Los requerimientos del
procesamiento de la informacin de toda una vida de recuerdos pueden alterar
las percepciones de la funcin cognitiva y de la memoria. Los adultos mayores
frgiles son aquellos que a menudo, tienen limitaciones sociales, econmicas,
fsicas o mentales y que estn enfermos o incapacitados la mayor parte del
tiempo y requieren la ayuda de otras personas para realizar las actividades de
la vida diaria. Debido a estas circunstancias, consumen mayor cantidad de
tiempo, espacio y dinero de la atencin sanitaria. El diseo de las actuaciones
de enfermera para el adulto mayor puede ser complejo, ya que estn
complicadas por las muchas dimensiones del envejecimiento. La diversidad se
intensifica debido al incremento de la duracin de la vida, as como por los
cdigos genticos diferenciales, las experiencias, los hbitos de salud y los 44
dficits funcionales. La enfermera necesita creatividad de ingenio para
implementar un plan de cuidados totalizadores, donde se vea al paciente
adulto mayor como ser nico e individual inseparable en sus dimensiones, en

consecuencia el profesional del cuidado debe tener siempre presente, que la


persona es un ser integral y el ente principal de su atencin (27).

1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

A nivel mundial, El inicio de la vejez se considera a partir de los 60 aos segn


lo determin la Asamblea Mundial de Envejecimiento en el marco del Plan de
Accin de Viena (1982), a esta etapa de la vida se le denomina tambin adulto
mayor (AM) a manera de contrarrestar lo peyorativo del trmino vejez. Al
individuo que ha alcanzado esta edad se le considera una persona nica,
histrica e irrepetible en quien se presenta un deterioro biolgico, intrnseco,
deletreo, progresivo, programado e irreversible, producto de un decremento
bioqumico y psicolgico, con disminucin de las capacidades de adaptacin al
medio interno y externo. El ritmo de crecimiento poblacional se viene
incrementando desde hace tres dcadas, se calcula que para fines del 2025 la
poblacin 4 adulta mayor representar el 13,27% de la poblacin nacional
segn el Instituto Nacional de Estadstica e informtica1 . Esto significa que en
los prximos 20 aos este grupo poblacional llegar casi a duplicarse. Segn el
ASIS (Anlisis Situacional de Salud) La esperanza de vida al nacer en nuestra
regin de Tacna es de 75 aos, superiores a nivel nacional (71,2 aos), lo que
conlleva a una mayor frecuencia de pacientes Adultos Mayores 2 . La situacin
econmica del Per se mide mediante la pobreza, a pesar de que la pobreza
del pas ha ido disminuyendo en los ltimos aos, encontramos grupos
econmicamente vulnerable, entre ellos son considerados los adultos mayores
debido a que encuentran dificultades para insertarse en el mercado de trabajo,
ya sea por que los creen incapaces y/o pocos productivos a pesar de su
experiencia. Son considerados tambin un grupo socialmente vulnerable;
mientras ms pasa el tiempo estas personas mayores van perdiendo contactos
y entramado social, ya sea por muerte de familiares y 1 www. inei.gob.pe 2
Anlisis Situacional de Salud 2011 (ASIS) 5 amigos coetneos, hijos que se
independizan (nido vaco), limitaciones, aumento de la dependencia propia y/o
de otros individuos de su entorno, etc. Sumado a esto las deficiencias
sensoriales y prevalencia de enfermedades crnicas que vienen presentando a
medida que pasa el tiempo, hacen que sufran discriminacin laboral y los
castran de la posibilidad de integrarse al trabajo o generar algn
emprendimiento. Todo esto trae como consecuencia que nuestros adultos
mayores opten por empleos de baja productividad y remuneracin, con escaso
acceso a la seguridad y proteccin social, como son los trabajos informales que
no estn acorde a su edad o capacidad fsica (sobreesfuerzo por ocupacin) y

pero a pesar de eso se ven obligados a realizarlos por necesidad propia, para
poder satisfacer al menos sus necesidades bsicas. Estas condiciones laborales
de riesgo por las que optan y el sobreesfuerzo fsico por el que se ven
obligados a pasar, hacen que su estado de salud se deteriore cada vez ms, a
tanto descuido, llevndolos a situaciones que requieren de muchas veces de
hospitalizacin para recuperar su salud, pero esta situacin de 6 recuperacin
y/o rehabilitacin se hace ms difcil cada vez mientras los das trascurren, y la
atencin se va haciendo an ms frustrante y desesperante para ellos,
considerando que el adulto mayor por su condicin es pluripatolgico
(enfermedades crnicas y agudas). Y el tiempo de hospitalizacin es muchas
veces de largo periodo. El paciente adulto mayor se siente mal humorado, ya
que debido a su postracin a no puede realizar sus actividades diarias, que son
necesarias para sustento diario del mismo. La atencin que reciben los adultos
mayores va variando desde el primer da, a medida que avanza el tiempo de
hospitalizacin, disminuye muchas veces la entrega de cuidados, brindado por
el profesional de enfermera, situacin que es percibida por estos pacientes
debido a su prolongado periodo de postracin; sumado esto a que el nivel de
adaptacin del adulto mayor frente a situaciones de riesgo es baja, al igual que
el nivel de adaptacin frente a los cambios, hacen de su permanencia das
sumamente molestos, cansados, fastidiados e incmodos. 7 Todo esto puede
influir o influye, en la forma en la es percibida la atencin que estos reciben por
el profesional de enfermera, no mostrando aceptabilidad y satisfaccin con los
cuidados recibidos. Es por ello que nuestro objetivo de estudio es determinar
los factores sociodemogrficos y su relacin con la dimensin de la calidad de
atencin del cuidado de enfermera en el paciente adulto mayor hospitalizado.

FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y SU RELACIN CON LA DIMENSIN DE LA


CALIDAD DE ATENCIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA EN EL PACIENTE ADULTO
MAYOR HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL HIPLITO
UNANUE TACNA - 2012 Tesis Presentada por: Bach. Karla Flor de Mara Tejada
Cruz
1.6 OBJETIVOS: General: o Determinar los factores sociodemogrficos y su
relacin con la dimensin de la calidad de atencin del cuidado de enfermera
en el paciente adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del
hospital Hiplito Unanue, Tacna-2012.
2.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN: En el presente estudio es descriptivo de
corte transversal y relacional. 2.2. POBLACION Y MUESTRA: POBLACIN: La
poblacin estuvo conformada por todos los adultos mayores ( 60 aos a ms)
hospitalizados en el servicio de medicina , y que reciben cuidados esenciales

del profesional de enfermera durante el periodo de ejecucin (del 01 al 31 de


enero 2012). Haciendo un total de 25 adultos mayores. MUESTRA: El tamao de
la muestra estar constituido por el 100% de adultos mayores hospitalizados
durante el periodo de estudio.
2.4. INSTRUMENTO Y RECOLECCION DE DATOS La tcnica que se utiliz es la
encuesta y el instrumento fue el cuestionario de Dimensiones del nivel de
calidad de atencin del cuidado de enfermera, que consta de las siguientes
partes: Presentacin, Instrucciones, Datos Generales, y contenido propiamente
dicho. Cuyo objetivo fue determinar los factores sociodemogrficos y su
relacin con la dimensin de la calidad de atencin del cuidado 42 de
enfermera en el paciente adulto mayor hospitalizado en el servicio de
medicina
CONCLUSIONES
El nivel de la calidad de atencin del cuidado del profesional de enfermera
percibido por el paciente adulto mayor en el servicio de medicina del HHU, se
caracteriza por ser de un nivel bajo con tendencia a un nivel medio de calidad,
refieren que las enfermeras realizan su accionar en forma mecnica, solo
consideran el aspecto 78 procedimental, y devalan los aspectos psicolgicos y
emocionales que son importantes para lograr una atencin de calidad.

b. En el mbito Nacional:
Sandra Milagros Zapata Durango realiz un estudio titulado Percepcin del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que recibe de la enfermera en el
Servicio de Geriatra del Hospital Almenara ao 2013. Este estudio surge con
el objetivo de determinar la percepcin del paciente adulto mayor sobre el
cuidado que recibe de la enfermera(o).Este estudio es de tipo cuantitativo,
diseo descriptivo transversal, realizado en el HNGAI; la poblacin estuvo
conformada por los adultos mayores que ingresaron al servicio de geriatra

durante el primer trimestre del 2013, la cual para la recoleccin de datos se


us como tcnica la entrevista y como instrumento un cuestionario, para el
anlisis de datos se us el paquete estadstico SPSS. La tesis fue sometida a la
evaluacin del comit de tica en Investigacin del HNGAI, respetando y
teniendo en cuenta los principios ticos de investigacin. Llegando la autora a
la siguiente conclusin: 14 "La percepcin general del paciente adulto mayor
frente al cuidado que reciben de las enfermeras(o) es medianamente
favorable; por ende es preciso reflexionar sobre la esencia de enfermera, que
es el cuidar al necesitado, un cuidado con bases humansticas, pues el mal uso
y aplicacin de los avances cientficos y tecnolgicos, el estrs de los
trabajadores de salud debido a la recarga de funciones y otras causas han
hecho que el cuidado de enfermera se vuelva rutinario y fro, es decir, un
cuidado deshumanizado, atentando contra la integridad de la persona". (11)

RFERENCIA BIBLIOGRAFICA
(12) LIZARZABAL M., Aez M., Romero G. La Satisfaccin del usuario como
indicador de calidad en el servicio de gastroenterologa: Hospital Universitario
de Maracaibo. Venezuela. 2012.