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traqueaTEJIDOS CARTILAGINOSO Y SEO.

El tejido cartilaginoso es una variedad


especial de tejido conjuntivo que est constituido principalmente por la matriz
cartilaginosa, semejante a un gel, en la cual sus clulas, los condrocitos, se sitan en
pequeas cavidades denominadas lagunas. El cartlago es un tejido de consistencia coloidal,
flexible, que posee resistencia elstica a la presin. Est desprovisto de vasos sanguneos y
linfticos, y generalmente se encuentra rodeado por una capa de tejido conjuntivo denso, el
pericondrio, excepto en los lugares en que se halla en contacto con el lquido sinovial de las
articulaciones. Existen tres tipos de cartlago: hialino, elstico y fibroso, los cuales se
diferencian fundamentalmente por la cantidad de sustancia amorfa que presentan y por el
tipo de fibra que predomina en la matriz cartilaginosa. ELEMENTOS
CONSTITUYENTES DEL TEJIDO CARTILAGINOSO. Las tres clases de cartlagos
presentan, como elementos estructurales, las clulas denominadas condroblastos y
condrocitos y la matriz cartilaginosa, constituida por fibras y sustancia amorfa fundamental.
Fig. 19. Componentes del cartlago ESTRUCTURA DEL PERICONDRIO. El pericondrio
est constituido por dos capas de tejido conjuntivo. La ms externa es rica en fibras
colgenas y capilares, pero escasa en clulas, mientras que la capa interna presenta
abundantes clulas y pocas fibras. La capa interna se encuentra estrechamente aplicada al
tejido cartilaginoso y presenta clulas mesenquimatosas que se diferencian en
condroblastos, estos, a su vez, se diferencian progresivamente en condrocitos. La capa
interna constituye la denominada capa condrgena o celular del pericondrio. Fig.20.
Cartlago hialino. Preparacin histolgica teida con hematoxilina-eosina. NUTRICIN.
Por carecer el cartlago de vascularizacin, la nutricin se efecta mediante la difusin del
lquido tisular a travs de la sustancia fundamental, o sea, se nutre a partir de los capilares
de la capa externa del pericondrio. Los cartlagos articulares y el fibrocartlago, que carecen
de pericondrio, se nutren del lquido sinovial. CRECIMIENTO. El crecimiento del cartlago
se efecta mediante dos tipos de mecanismos: crecimiento por aposicin o exgeno y
crecimiento intersticial o endgeno. CRECIMIENTO POR APOSICIN. A partir de la
capa interna del pericondrio se producen, de manera continua, nuevas capas de cartlago
por proliferacin de las clulas mesenquimatosas que se disponen en la zona ms profunda
del pericondrio. Estas clulas se diferencian en condroblastos, los cuales segregan sustancia
fundamental amorfa y fibras colgenas, quedando las clulas incluidas en dicha sustancia.
El cartlago crece hacia el exterior por la aposicin de capas sucesivas CRECIMIENTO
INTERSTICIAL. En el crecimiento intersticial los condrocitos suelen reunirse en pequeos
grupos, denominados, grupos isgenos o nidos celulares, constituidos cada uno de ellos por
la progenie de un condrocito que ha pasado por varias divisiones mitticas. Una vez que
ocurre la constriccin del citoplasma en las clulas que estn en procesos de divisin, un
tabique de sustancia intercelular se desarrolla entre ellas, separando las clulas hijas. Estas,
a su vez, pueden dar origen a grupos de cuatro clulas. De esta forma el crecimiento
intersticial desarrolla dos tipos de disposiciones: si la mitosis se efecta en una sola
direccin tenemos un grupo de condrocitos alineados (grupo isognico axial), pero si las
divisiones se realizan en todos los sentidos, tenemos un grupo isognico coronario. En las
lneas epifisarias de los huesos largos la divisin celular de los condrocitos ocurre en un
plano, dando como resultado el ordenamiento de largas columnas, las cuales son invadidas
posteriormente por el tejido seo. La divisin de los condrocitos y la secrecin de una
nueva matriz entre las clulas, da lugar a una expansin del cartlago desde el interior.
TIPOS DE CARTLAGOS. CARTLAGO HIALINO. El cartlago hialino debe su nombre

al aspecto que presenta en estado fresco, observndose de color blanco perlado, vidrioso
(hyalos, vidrio) y translcido. Este tipo de cartlago es el ms frecuente en el organismo y
presenta un aspecto homogneo. Los condrocitos estn incluidos en lagunas en el seno de la
matriz que ellos segregan y son clulas esfricas, con un ncleo central voluminoso y uno o
dos nucleolos. En condiciones de crecimiento activo los condroblastos poseen las
caractersticas de las clulas especializadas en la sntesis de protenas: un citoplasma
granular fino y generalmente basfilo, debido a la presencia de ribosomas libres y de RER
bien desarrollado, y numerosas mitocondrias alargadas. Los sculos del Golgi suelen estar
dilatados y se acompaan por un gran nmero de vacuolas; el citoplasma contiene adems
gotas de lipidos y glucgeno. En el cartlago que no se encuentra en crecimiento activo, los
condrocitos tienen un RE no tan extenso, el aparato de Golgi es menos prominente y la
clula presenta menor basofilia citoplasmtica. Fig. 21. Condrocitos. Microscopa
Electrnica de transmisin. La matriz del cartlago hialino incluye la sustancia intercelular
forme (fibras) y la intercelular amorfa. La sustancia intercelular forme est representada
principalmente por fibras colgenas de pequeo dimetro, que no se visualizan fcilmente
al M/O, ya que tienen aproximadamente el mismo ndice de refraccin que la sustancia
fundamental amorfa. El constituyente principal de la sustancia fundamental es un gel de
naturales mucoproteca, constituido principalmente por sulfato de condroitina A y C, cuyos
grupos sulfatos, intensamente cidos, le dan la basofilia y el metacromatismo (con azul de
Toluidina) a la matriz cartilaginosa. La matriz se tie tambin con la reaccin del cido
perydico de Schiff, por su contenido de hidratos de carbono. Es de destacar que en el
cartlago maduro la sustancia fundamental se concentra alrededor de las lagunas; a esta
zona que se colorea ms intensamente se le denomina matriz territorial o cpsula del
cartlago. El crecimiento del cartlago hialino se efecta mediante el mecanismo de
crecimiento por aposicin y por el intersticial. Este tipo de cartlago se localizan
fundamentalmente en cartlagos articulares, costales y de nariz, laringe y trquea; tambin
en el esqueleto del feto (en este el cartlago es posteriormente remplazado por tejido seo).
Fig. 22. Cartlago hialino y sus componentes. CARTLAGO ELSTICO. Las clulas del
cartlago elstico son similares a las del hialino, tienen la misma forma esfrica, aunque
menor cantidad de grasa y glucgeno, y estn rodeadas por la matriz territorial, formando
una cpsula gruesa. Las clulas del cartlago elstico estn distribuidas aisladamente o
formando grupos isognicos de dos o tres clulas. La matriz presenta abundantes fibras
elsticas, las cuales frecuentemente se ramifican formando una red tan densa que con la
tcnica de coloracin fucsina-resorcina la sustancia fundamental se oscurece. Este tipo de
cartlago crece por aposicin e intersticialmente, se encuentra principalmente en sitios
donde se necesita apoyo y flexibilidad; por ejemplo, en los cartlagos del pabelln de la
oreja, las trompas de Eustaquio, la epiglotis y en algunos otros cartlagos de la laringe.
Fig.23. Cartlago elstico coloreado con orseina. 200X CARTLAGO FIBROSO. Los
condrocitos se encuentran distribuidos aisladamente o en parejas, y alineados en el cartlago
fibroso entre las fibras colgenas. La sustancia fundamental es muy poco visible, excepto la
matriz territorial o cpsula fina que se tie intensamente. El fibrocartlago, como su nombre
lo indica contiene numerosos haces paralelos de fibras colgenas y escasa cantidad de
matriz hialina, lo que lo distingue de los otros tipos de cartlago. Se encuentra en las
regiones en que el tejido est sometido a presiones, desplazamiento en sentido lateral y
traccin. En el organismo no se encuentra aislado, sino que se fusiona progresivamente con
otros tejidos, tales como el cartlago hialino vecino o el tejido fibroso denso de los
ligamentos y las cpsulas articulares. El fibrocartlago se localiza en los discos

intervertebrales, la snfisis del pubis, las zonas de insercin del tendn y los meniscos de
articulaciones tipo diartrosis (rodilla). El fibrocartlago carece de pericondrio, por lo que su
crecimiento es intersticial; se dice que constituye una transicin entre el cartlago y el tejido
conjuntivo denso. A continuacin se resumen, en el cuadro 4 las principales caractersticas
de los tres tipos de cartlago estudiados. CAMBIOS REGRESIVOS DE LOS
CARTLAGOS. El cartlago, al envejecer, pierde su transparencia, y disminuyen las clulas
y la basofilia de la matriz, producto esta ltima de la prdida de condromucina y el depsito
de albuminoides. Otra manifestacin regresiva de este tejido es la aparicin de fibras
gruesas, de aspectos diferentes a las fibras colgenas, las cuales muestran un aspecto
brillante y suelen extenderse en grandes zonas; a este proceso se le conoce como la
transformacin de asbesto del cartlago, y puede ocasionar reblandecimiento de la matriz
cartilaginosa. Se trata de una esclerosis por hiperplasia de la colgena. Otro cambio
regresivo importante lo constituye la calcificacin; en esta se depositan grnulos pequeos
de fosfato y carbonato de calcio en la matriz del cartlago, inicialmente prximo a las
clulas, los que posteriormente invaden la matriz; como resultado de este proceso el
cartlago se endurece y se torna quebradizo. La sustancia fundamental calcificada, al no
permitir la di fusin de los nutrientes, ocasiona la muerte de las clulas inicindose
entonces, en la matriz, la resorcin del tejido. La compresin e inmovilizacin de los
cartlagos en posicin forzada, se ha demostrado experimentalmente que tambin interfiere
en la nutricin de las clulas cartilaginosas, por lo tanto pueden ocasionar cambios
degenerativos en l. REGENERACIN CARTILAGINOSA. La capacidad de regeneracin
del cartlago es muy pobre, debido a que los condrocitos del cartlago del adulto son in
capaces de dividirse; sin embargo, en las lesiones del cartlago prximas a la superficie
sinovial (donde las clulas de la membrana sinovial no han sido afectadas), puede ocurrir
cierta cicatrizacin, a expensas de las clulas sinoviales que proliferan y producen
fibrocartlago. CORRELACION HISTOFISIOLOGICA EN EL TEJIDO
CARTILAGINOSO. El cartlago es un tejido de consistencia coloidal y flexible, que posee
resistencia elstica a la presin. Existen tres tipos de cartlagos: hialino, elstico y
fibrocartlago. Estos se diferencian fundamentalmente por la cantidad de sustancia amorfa
que presentan y por el tipo de fibra que predominan en la matriz cartilaginosa. El cartlago
hialino se localiza fundamentalmente en los cartlagos articulares, costales, de la nariz,
faringe, trquea y esqueleto del feto. En el cartlago elstico predominan las fibras elsticas;
se encuentra principalmente en aquellos lugares donde se necesita apoyo y flexibilidad
(cartlagos del pabelln de la oreja, trompas de Eustaquio y epiglotis). En el fibrocartlago
abundan las fibras colgenas y se encuentra principalmente en las regiones en que el tejido
experimenta presiones, desplazamiento en sentido lateral y traccin. Las fibras colgenas
presentan gran resistencia tensil. El fibrocartlago se localiza en discos intervertebrales,
snfisis del pubis, zonas de insercin del tendn y meniscos de la rodilla. ELEMENTOS
CONSTITUYENTES DEL TEJIDO OSEO. El tejido seo, al igual que los dems tejidos
conjuntivos est compuesto por clulas, fibras y sustancia fundamental amorfa. Sus
componentes extra celulares estn calcificados, haciendo de l un tejido duro y resistente,
ideal para las funciones de sostn y proteccin del organismo, esta caracterstica lo
diferencia de los otros tipos de tejidos conjuntivos. El hueso posee la notable caracterstica
de combinar una gran dureza con un alto grado de plasticidad. La dureza del hueso depende
de las sales inorgnicas de que est impregnado, las cuales representan aproximadamente
2/3 de su peso seco. La plasticidad del hueso por el contrario, est dada por el componente
orgnico de la matriz y, en particular, por las fibras colgenas que le confieren cierto grado

de plasticidad. COMPOSICIN QUMICA. El agua representa un 20% del peso total del
hueso, proporcin relativamente baja si se compara con la de otros tejidos del organismo.
Los slidos constituyen el 80% restante. De estos las sales inorgnicas (fosfato de calcio,
carbonato de calcio, fosfato de magnesio y fluoruro de calcio representan 2/3 de su peso
seco, en tanto que el tercio restante corresponde al componente orgnico. La materia
orgnica del hueso incluye las fibras osteocolgenas, similares a las fibras colgenas que se
encuentran en otras variedades del tejido conjuntivo. Las fibras osteocolgenas estn unidas
entre s por una sustancia especial de cemento, la cual est constituida principalmente por
mucopolisacridos cidos. La composicin qumica del hueso se modifica en el curso de la
vida. El contenido de sustancias slidas, y en particular de las sales inorgnicas, aumenta
con la edad, mientras que el contenido acuoso disminuye. Ya planteamos que el tejido seo
est compuesto por clulas y una matriz orgnica calcificada; constituida por fibras
osteocolgenas y por sustancia fundamental, impregnada principal mente de sales de calcio.
CLULAS SEAS. Las clulas diferenciadas y permanentes del tejido seo reciben el
nombre de osteocitos. Las clulas transitorias son los osteoblastos, responsables de la
formacin del tejido seo, y los osteoclastos, encargados de la resorcin de dicho tejido. La
formacin, el crecimiento y desarrollo del tejido seo depende necesariamente de un
equilibrio entre la formacin y resorcin del tejido. OSTEOBLASTOS. Los osteoblastos se
encuentran distribuidos en todas las superficies del hueso donde se deposita la matriz, ya
que estas clulas son las encargadas de participar en la formacin de la matriz (clula
secretora de protenas no polarizada). Los osteoblastos tienen una forma irregular, que vara
a menudo entre cbica y piramidal. Con frecuencia se distribuyen en una capa continua que
sugiere un ordenamiento epitelial y poseen un ncleo grande que generalmente contiene un
nucleolo prominente. El citoplasma teido con H y E presenta una basofilia intensa, debido
a la presencia de abundantes ribosomas que estn relacionados con la sntesis de
componentes proteicos de la matriz, como es de suponer su RE granular es abundante y en
ocasiones, las cisternas yuxtanucleares del aparato de Golgi se aprecian dilatadas y presenta
tambin numerosas mitocondrias. Los osteoblastos contienen fosfatasa alcalina, que est
relacionada con la elaboracin de la matriz. Fig. 24 Microfotografia electrnica de un
osteoblasto OSTEOCITOS. Son osteoblastos diferenciados que han sido completamente
rodeados por la matriz sea mineralizada. Su cuerpo celular es fusiforme, con expansiones
citoplasmticas ms o menos alargadas. El ncleo es ovalado y se tie intensamente, y su
citoplasma contiene los mismos organitos que los osteoblastos, pero en menor abundancia.
OSTEOCLASTOS. Los osteoclastos se encuentran en asociacin ntima con las superficies
del hueso donde ocurre su resorcin. Con frecuencia ocupan excavaciones poco profundas,
conocidas como lagunas de Howship. Son clulas gigantes multinucleadas que varan
notablemente, tanto en tamao como en nmero de sus ncleos. Las clulas ms jvenes
poseen un citoplasma dbilmente basfilo, pero a medida que envejecen se tornan
acidfilas. Contienen tambin abundantes vacuolas lisosmicas y se cree que estas clulas
se forman a partir de la fusin de un nmero variable de clulas mononucleadas
(probablemente osteoblastos). Las superficies seas, en relacin con los osteoclastos,
muestran a menudo desmineralizacin, lo cual indica que estas clulas intervienen en la
resorcin sea, aunque el mecanismo de esta actividad an no es bien conocido. Otra
caracterstica de los osteoclastos, observados al microscopio ptico, es la presencia de un
borde estriado o en cepillo" en la superficie que exponen el hueso. Este borde se manifiesta
como salientes vellosos que se extienden entre la clula y el hueso. Esta evidencia ha tenido
diversas interpretaciones; sin embargo, los estudios realizados al microscopio electrnico

han demostrado la presencia de un borde "en cepillo" o fruncido. No obstante, algunos


investigadores consideran que este no corresponde al borde estriado que se observa al
microscopio ptico. Fig. 25. Osteoclasto. Inmersin en aceite MATRIZ SEA. La matriz
del tejido seo est constituida por fibras colgenas, sustancia fundamental amorfa y sales
minerales. Las fibras colgenas presentan su aspecto habitual con periodicidad de 64 nm.
La sustancia fundamental amorfa poco abundante contiene mucopolisacridos cidos,
fundamentalmente sulfato de condroitina y algunas protenas. Las sales minerales de la
matriz del tejido seo son fundamentalmente cristales de hidroxiapatita de calcio y de
fosfato. SISTEMAS LAMINARES. MODALIDADES DE ORGANIZACIN. Lo ms
notable de la estructura microscpica del hueso en su organizacin laminar. El tejido seo
laminar en las etapas iniciales del desarrollo es precedido por un tejido seo no laminar, al
cual el tejido laminar sustituye progresivamente. Para comprender ms claramente la
estructura laminar del hueso y la relacin del osteocito con la matriz sea que lo rodea,
debemos considerar de forma breve la formacin de las laminillas. La formacin de
laminillas seas es un proceso en el cual las clulas formadoras de tejido seo, los
osteoblastos, se distribuyen sobre una superficie donde se sitan las fibras osteocolgenas y
la sustancia especial de cemento. Los osteoblastos y sus finas prolongaciones que se
extienden en todas direcciones, quedan incluidos dentro de la capa de sustancias orgnicas
que ellas mismas han producido. Rpidamente comienza la mineralizacin del componente
orgnico de la matriz sea; cuando el proceso de mineralizacin progresa las
prolongaciones de las clulas se retraen parcialmente, formando en su trayecto los
conductillos seos. Las clulas quedan incluidas en pequeas cavidades denominadas
lagunas seas y se transforman en osteocitos. Mientras el proceso de formacin de una
laminilla sea progresa, nuevos osteoblastos se distribuyen sobre su superficie y comienza
la formacin de una nueva laminilla, y as sucesivamente. Las laminillas seas estn
formadas por fibras osteocolgenas, unidas entre s por la sustancia de cemento. El
componente inorgnico de la matriz sea se encuentra impregnado de sustancia de cemento,
que rodea y une las fibras osteocolgenas. Estas sales inorgnicas, representadas
principalmente por fosfatos de calcio, se depositan como partculas densas en relacin con
la superficie de las fibras osteocolgenas y adoptan una estructura cristalina especial
(hidroxiapatita), segn demuestran los estudios con difraccin de rayos X. Es
particularmente importante el hecho de que las fibras osteocolgenas se orientan de forma
paralela en el seno de cada laminilla, pero su orientacin vara de laminilla a laminilla, de
manera que resulta un entrecruzamiento de los sistemas fibrilares entre laminillas vecinas.
Es evidente que esta disposicin de las fibras osteocolgenas contribuye a la gran
resistencia del hueso. Las laminillas seas estn atravesadas por finos conductos que parten
desde las lagunas en forma radiada y se continan con los conductillos de laminillas
vecinas, de manera que en los sistemas de varias laminillas los conductillos hacen posible
la comunicacin amplia entre todas las lagunas. La existencia de los conductillo es una
caracterstica estructural sumamente especial e importante del tejido seo, que garantiza la
nutricin y supervivencia de los osteocitos en un medio calcificado. Las laminillas seas
presentan dos formas diferentes de organizacin, resultando de cada una de ellas un tipo
diferente de hueso. VARIEDADES MICROSCPICAS DE HUESO. Las dos variedades
microscpicas de huesos reciben el nombre de osteonal, haversiano compacto y
trabecular esponjoso. Fig. 26 Hueso largo fmur. Epfisis (flecha roja). 2 hueso esponjoso
o trabecular. 3 Cavidad medular. 4. hueso compacto. Difisis (flecha azul) HUESO
OSTEONAL O HAVERSIANO. El hueso osteonal o haversiano es una variedad

particularmente slida y resistente de tejido seo que forma la difisis de los huesos largos.
Fig. 27 Sistema de Havers formado y en formacin SISTEMAS DE CONDUCTOS DEL
HUESO COMPACTO. En esta variedad las laminillas seas se ordenan siguiendo la
distribucin de los vasos sanguneos que nutren al hueso. Las laminillas se disponen
concntricamente en nmero de 8 a 15 alrededor de los conductos por los que cursan vasos
sanguneos y filetes nerviosos. Estos reciben el nombre de conductos de Havers y junto con
las laminillas concntricas que los rodean forman los sistemas de Havers u osteonas. Fig.
28 Disposicin de las fibras colgenas y de los osteocitos en las diferentes laminillas (segn
esquema de Gerdhardt) Fig. 29 Microfotografias pticas de hueso compacto. Corte
transversal. Coloracin de hematoxilina-eosina. 200 y 800 X Los conductos de Havers se
orientan longitudinalmente al eje de la difisis y se anastomosan libremente entre si por
uniones transversales y oblicuas, los denominados conductos de Volkman. Dado que los
conductos de Havers siguen un trayecto recto, en el sentido longitudinal del hueso los
sistemas de Havers constituyen verdaderos tubos de varios centmetros de longitud, cuya
luz est representada por el conducto de Havers y su pared por las laminillas concntricas.
En el corte transversal los conductos aparecen como orificios redondos, rodeados por
lminas concntricas anulares, mientras que en el corte longitudinal se presentan como
espacios largos y estrechos entre columnas de lminas paralelas. Los conductillos de las
laminillas de un sistema de Havers comunican con su conducto, por lo que hay continuidad
de todas las lagunas del sistema con dicho conducto central por donde transcurren los vasos
sanguneos, garantizndose de esta forma la nutricin de los osteocitos. SISTEMAS DE
LAMINILLAS INTERSTICIALES Y CIRCUNFERENCIALES. Los espacios que quedan
entre los sistemas de Havers estn llenos de laminillas intersticiales, que son los restos de
sistemas de Havers que han sido destruidos parcialmente en el proceso del desarrollo seo.
Perifricamente, en relacin con la superficie externa del hueso, y centralmente en relacin
con la superficie del conducto medular, se observan sistemas de laminillas paralelas a
dichas superficies, y por tanto, orientadas circularmente respecto al eje del hueso; estas son
las laminillas circunferenciales externas e internas; respectivamente. Fig.30 Esquema de un
hueso compacto. 1. Sistema de laminillas. 2. Conducto de VolKmann. 3. Conducto de
Havers.4. Osteona o Sistema haversiano. HUESO TRABECULAR. El hueso trabecular
tiene una estructura que consiste en un sistema de lminas o trabculas que forman una red
tridimensional. En muchos casos las trabculas adoptan una disposicin definida, la cual
depende de las funciones mecnicas del hueso en particular; las trabculas estn formadas
por un nmero variable de laminillas seas. CAVIDADES MEDULARES. Segn hemos
estudiado, la estructura histolgica del hueso trabecular recuerda a una esponja, cuya
materia slida representa las trabculas; estas estn formadas por varias laminillas seas en
aposicin. Los espacios entre las trabculas son las cavidades medulares, las cuales se
encuentran llenas de otra variedad especial del tejido conjuntivo que recibe el nombre de
tejido hematopoytico, encargado de la produccin de clulas sanguneas. Sobre la
superficie de las trabculas se distribuyen clulas jvenes con capacidad osteognica que
eventualmente pueden transformarse en osteoblastos y aadir nuevas laminillas seas, con
lo cual se engruesan dichas trabculas al tiempo que disminuyen de tamao las cavidades
medulares. El sistema de conductillos de las laminillas que forman las trabculas, se abre en
las cavidades medulares que contienen abundantes vasos sanguneos, con lo cual resulta
garantizada una adecuada nutricin de los osteocitos. VARIEDADES MACROSCPICAS
DE HUESO. La simple inspeccin visual de un hueso largo, por ejemplo, el fmur, revela
que toda su porcin central (difisis) est formada por un hueso slido y homogneo, en

tanto que las extremidades (epfisis) estn constituidas por una masa de tejido seo que
presenta el aspecto de una esponja integrada por una red tridimensional de trabculas, que
delimitan un laberinto de espacios intercomunicantes ocupado por la mdula sea. Estas
dos variedades de tejido seo pueden pasar gradualmente de una a otra forma. Lo antes
expuesto nos indica que macroscpicamente pueden distinguirse dos tipos de huesos:
compacto y esponjoso. RELACIN ENTRE LOS TEJIDOS MACROSCPICOS Y
MICROSCPICOS DE LOS HUESOS. Aunque la mayora de los textos de Histologa
presentan al hueso compacto como sinnimo de hueso haversiano y al hueso trabecular
como sinnimo de hueso esponjoso, debemos advertir que no son exactamente
equivalentes. La clasificacin del hueso en haversiano y trabecular es un concepto
histolgico basado en las dos formas de disposicin que pueden adoptar las laminillas. Por
otra parte la clasificacin del hueso en compacto y esponjoso es un concepto anatmico,
que se fundamenta simplemente en el aspecto macroscpico. El estudio del hueso compacto
de la difisis sea revela la estructura histolgica del hueso haversiano; sin embargo, existe
hueso compacto en otras partes del cuerpo, como es el caso de los huesos de la bveda del
crneo por ejemplo, cuyo examen histolgico no revela una estructura haversiana. Se trata
de un hueso originalmente trabecular en el cual la actividad osteoblstica continuada en la
superficie de las trabculas las engruesa progresivamente, en tanto que disminuyen de
tamao las cavidades medulares, adquiriendo finalmente un aspecto compacto. El estudio
histolgico del hueso esponjoso revela generalmente una estructura de tipo trabecular.
Durante el desarrollo sin embargo, en las difisis seas se observa hueso esponjoso en las
reas donde se est formando hueso haversiano, pero en el cual los sistemas de Havers no
se han desarrollado todava y el predominio de los conductos les confiere el aspecto
esponjoso. DISTRIBUCIN DE LAS VARIEDADES DE TEJIDO SEO EN LOS
HUESOS LARGOS, CORTOS Y PLANOS. El hueso de tipo haversiano est limitado a la
difisis de los huesos, en tanto que el resto del esqueleto est formado por hueso trabecular.
Segn las variedades macroscpicas, encontramos hueso compacto en las difisis seas, en
la cortical de las epfisis y en la cortical de todos los huesos cortos y planos. El resto de los
huesos estn formados por hueso esponjoso. PERIOSTIO. El periostio es una vaina fibrosa
que cubre toda la superficie externa del hueso, excepto las caras articulares en las que se
encuentra cartlago hialino. Est constituido por dos capas: externa, formada por tejido
fibroso con una red de vasos sanguneos, e interna, formada por un tejido conjuntivo ms
laxo que contiene clulas fusiformes con capacidad para transformarse en osteoblastos. El
periostio interviene en las inserciones tendinosa y ligamentosa del hueso, le aporta vasos
sanguneos y, en condiciones especiales, proporciona clulas con capacidad osteognica
que contribuyen a la reparacin de las fracturas. Gruesos haces de fibras colgenas parten
del periostio y penetran directamente en la cortical del hueso, denominndose fibras de
Sharpey. Estas fibras fijan ntimamente el periostio a la superficie del hueso. ENDOSTIO.
El endostio es una capa delicada que reviste todas las cavidades internas del hueso:
cavidades medulares, sistemas de conductos y canal medular. Esta capa est constituida por
tejido reticular condensado con potencialidades osteognicas y hematopoyticas; sus
funciones dependen de dichas potencialidades. En virtud de la actividad osteognica del
endostio pueden aadirse nuevas laminillas seas en todas las superficies internas del
hueso. De ah que el endostio desempea una funcin importante en el mantenimiento de la
arquitectura del hueso. FORMA DE CRECIMIENTO Y NUTRICION DEL HUESO.
Debido a la dureza del tejido seo es evidente que los osteocitos incluidos en las lagunas
seas no pueden crecer ni multiplicarse, ya que es imposible la expansin de este tejido

desde el interior. El crecimiento del hueso tiene que efectuarse necesariamente en la


superficie, por lo que se plantea que el tejido seo crece por aposicin. El mecanismo
bsico de la formacin de hueso consiste en la formacin o deposicin de nuevas laminillas
seas sobre una superficie, lo cual hemos considerado con anterioridad. Aunque el
mecanismo bsico es nico, segn hemos estudiado, existen distintos tipos de formacin
sea u osificacin que son tratadas en la Embriologa. La mineralizacin de la matriz sea
la impermeabiliza totalmente y hacen imposible la difusin del lquido tisular a travs de
ella. Este es un hecho crucial que determina la organizacin estructural del hueso, la cual
est dirigida en gran medida a posibilitar la nutricin de osteocitos. Dos caractersticas
estructurales bsicas posibilitan la adecuada nutricin del tejido seo, la rica
vascularizacin del hueso y la presencia de un sistema de conductillos seos. Ya hemos
estudiado que los sistemas de laminillas no pueden tener un nmero demasiado grande de
laminillas, de manera que los osteocitos no podrn estar alejados de sitios de produccin de
lquido tisular. Esto es, de los sitios donde se localizan los capilares. Ya sabemos que las
laminillas estn atravesadas tambin por finos conductillos que parten de las lagunas. En
los sistemas de laminillas los conductillos se continan de una laminilla a otra
establecindose comunicacin amplia entre todas las lagunas de un sistema. Estos
conductillos a su vez se abren en los conductos o cavidades donde se encuentran los vasos
sanguneos. La adecuada nutricin del hueso es esencial para su preservacin y adecuado
funcionamiento ya que, en contra de lo que habitualmente se piensa, este tejido posee una
alta actividad metablica y un constante recambio, participando en la regulacin del
metabolismo mineral del organismo. COMPARACION ENTRE LOS TEJIDOS OSEO Y
CARTILAGINOSO. Los tejidos seo y cartilaginoso son variedades especiales del tejido
conjuntivo caracterizados ambos por su dureza y resistencia, pero que al compararlos
ofrecen notables diferencias, que se resumen a continuacin. 1. El tejido seo est
impregnado de sales inorgnicas. La mineralizacin del tejido cartilaginoso, que ocurre en
ciertas circunstancias, conduce a su muerte y regresin. 2. El hueso posee una rica
irrigacin que, junto a la presencia del sistema de conductillos, garantiza la nutricin del
osteocito. El cartlago es un tejido avascular, donde los vasos estn restringidos al
pericondrio y la nutricin de los condrocitos ocurre mediante la difusin del lquido tisular
a travs de la matriz. 3. El hueso, por su dureza, crece slo por aposicin. El cartlago
puede crecer tanto por aposicin del nuevo tejido a la superficie, como por la expansin
desde el interior por crecimiento y multiplicacin de los condrocitos (crecimiento
intersticial). ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES. Los diferentes huesos no estn
aislados en el organismo sino unidos entre s, estos lugares donde se renen dos o ms
componentes del esqueleto, ya sea hueso o cartlago, se denominan uniones seas o
articulaciones. Las uniones seas (articulaciones) pueden ser temporales o permanentes.
Las temporales se observan durante el crecimiento, por ejemplo, la epfisis de un hueso
largo, la epfisis de un hueso largo est unidad al hueso de la difisis por el cartlago hialino
y el disco epifisario; esta organizacin desaparece cuando termina el crecimiento y se
fusiona la epfisis con la difisis. La mayora de las articulaciones son permanentes y
pueden clasificarse, segn sus caractersticas estructurales, en tres tipos principales:
fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Estos tres tipos presentan diferentes grados de
movilidad. Las uniones fibrosas y cartilaginosas suelen llamarse si nartrosis syn, junto y
arthron, articulacin) son, articulaciones inmviles o con muy escaso movimiento; sin
embargo las uniones sinoviales permiten una amplia movilidad y se les denomina d

iartrosis. La menstruacin y el ciclo menstrual P:


Qu es la menstruacin? R: La menstruacin es el sangrado mensual de una mujer,
tambin denominada periodo. Durante la menstruacin, su cuerpo est liberndose del
recubrimiento del tero (matriz). La sangre menstrual fluye del tero a travs de una
pequea abertura en el cuello uterino, y sale del cuerpo a travs de la vagina. La mayora de
los periodos menstruales duran de tres a cinco das. P: Qu es el ciclo menstrual? R: La
menstruacin es parte del ciclo menstrual, el cual prepara su cuerpo para el embarazo cada
mes. Un ciclo se cuenta desde el primer da de un periodo hasta el primer da del siguiente
periodo. El ciclo menstrual promedio tiene una duracin de 28 das. Los ciclos pueden
oscilar de 21 a 35 das en las mujeres adultas, y de 21 a 45 das en las jovencitas. Para que
se presente el ciclo menstrual, durante el mes se presenta un aumento y disminucin de
unas sustancias qumicas del cuerpo denominadas hormonas. P: Qu sucede durante el
ciclo menstrual? R: En la primera mitad del ciclo, los niveles de estrgeno (la hormona
femenina) comienzan a aumentar y hacen que el recubrimiento del tero (matriz) crezca y
se engrose. Al mismo tiempo, comienza a madurar un vulo en uno de los ovarios.
Aproximadamente en el da 14 de un ciclo tpico de 28 das, el vulo abandona el ovario.
Esto se denomina ovulacin. Despus de que el vulo abandona el ovario, viaja a travs de
la trompa de Falopio hacia el tero. Los niveles hormonales aumentan y ayudan a preparar
el recubrimiento del tero para el embarazo. La mayor probabilidad de embarazo de una
mujer es durante los tres das antes de la ovulacin o en el da de la ovulacin. Tenga en
cuenta que las mujeres con ciclos de menor o mayor duracin que el promedio pueden
ovular antes o despus del da 14. Si el vulo es fertilizado por un espermatozoide y se
implanta en la pared uterina, la mujer queda embarazada. Si el vulo no es fertilizado, se
destruye. Si no ocurre el embarazo, los niveles hormonales caen, y el recubrimiento
engrosado del tero se desprende durante el periodo menstrual. En el siguiente diagrama, el
vulo abandon el ovario y est en su camino a travs de la trompa de Falopio hacia el
tero. Vagina Trompa de Falopio Ovarios tero (matriz) Cuello uterino pgina 2
http://www.womenshealth.gov 1-800-994-9662 TDD: 1-888-220-5446 El Departamento de
Salud y Servicios Humanos, La Oficina para la Salud de la Mujer P r e g u n t a s F r e c u e
n t e s P: Cmo es un periodo menstrual tpico? R: Durante su periodo, el recubrimiento
engrosado del tero y el exceso de sangre son eliminados a travs del canal vaginal. Es
posible que su periodo no sea igual todos los meses y quizs no sea igual al periodo de otras
mujeres. Los periodos pueden ser poco abundantes, moderados o abundantes, y la duracin
del periodo tambin vara. Aunque la mayora de los periodos duran de tres a cinco das, es
normal cualquier duracin de dos a siete das. Durante los primeros aos despus de que
comienza la menstruacin, es comn que se presenten ciclos ms largos. Con la edad, el
ciclo de una mujer tiende a acortarse y a volverse ms regular. La mayor parte del tiempo,

los periodos se presentarn a intervalos de 21 a 45 das. P: Qu tipo de problemas tienen


las mujeres con sus periodos? R: Las mujeres pueden tener diferentes problemas con sus
periodos, incluidos dolor, sangrado abundante y periodos ausentes. Amenorrea: la falta de
un periodo menstrual. Este trmino se utiliza para describir la ausencia de un periodo en:
Las mujeres jvenes que a los 15 aos todava no han comenzado a menstruar Las
mujeres que acostumbran tener periodos regulares, pero no han tenido uno durante 90 das
Las mujeres jvenes que no han tenido un periodo durante 90 das, incluso si no hace
mucho que comenzaron a menstruar Las causas pueden incluir embarazo, amamantamiento
y una prdida extrema de peso por una enfermedad grave, trastornos alimenticios, ejercicio
excesivo o estrs. Pueden estar involucrados algunos problemas hormonales, como los
causados por el sndrome de ovarios poliqusticos (polycystic ovarian syndrome, PCOS), o
problemas de los rganos reproductivos. Es importante hablar con un mdico.
Dismenorrea: periodos dolorosos, incluidos clicos muy fuertes. Por lo general, cuando los
clicos menstruales se presentan en jovencitas, la causa es una cantidad excesiva de una
sustancia qumica denominada prostaglandina. La mayora de las jovencitas con
dismenorrea no tienen una enfermedad grave, aunque los clicos pueden ser fuertes. En las
mujeres mayores, algunas veces el dolor es causado por una enfermedad o afeccin, como
los miomas uterinos o la endometriosis. Para algunas mujeres, utilizar una almohadilla
trmica o tomar un bao caliente ayuda a aliviar sus clicos. Estos sntomas tambin
pueden tratarse con analgsicos de venta sin receta mdica, como ibuprofeno (por ejemplo,
Advil, Motrin, Midol Cramp), ketoprofeno (por ejemplo, Orudis KT) o naproxeno
(por ejemplo, Aleve). Usted debe consultar a un mdico si no se alivia el dolor con estos
medicamentos o si el dolor interfiere con las actividades laborales o escolares. El
tratamiento depende de lo que est causando el problema y de cun grave sea. Sangrado
uterino anormal: un sangrado vaginal que es diferente de los perio 1: Menstruacin
Que es la menstruacin?
Menstruacin y el ciclo menstrual
Fases del ciclo menstrual
Tipos de menstruacin
Menstruacin irregular
Sndrome premenstrual

Das 1 al 7: La superficie del endometrio se rompe y se convierte en un fluido de sangre. Fluye desde el
interior del tero a travs del cuello cervical y sale del cuerpo a travs de la vagina. Una regla normal dura de
3 a 7 das.
Fase 2: El vulo se prepara para salir del ovario
Das 6 al 12 (o ms): La glndula pituitaria seala a los ovarios que desprendan estrgeno y progesterona, las

hormonas responsables del ciclo menstrual. La hormona estrgeno hace que el endometrio se engruese y se
prepare para alimentar y proteger al embrin. La hormona progesterona mantiene estas paredes del tero
intactas hasta que la mujer queda embarazada y durante el embarazo o hasta que comience la menstruacin.
Fase 3: Ovulacin
Das 13 al 15 (antes de la prxima regla): La glndula pituitaria enva una seal que hace que el cuerpo libere
la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La hormona foliculoestimulante permite
que los vulos se desarrollen en el ovario. La hormona luteinizante produce la liberacin de uno (o ms)
vulos maduros, los que luego entran a la trompa de Falopio.
Fase 4: El revestimiento uterino se engruesa
Despus de la ovulacin: El huevo viaja por la trompa de Falopio hacia el tero. Si el vulo no es
fecundado por un espermatozoide o no se implanta, la superficie del endometrio ya no se necesita y
se prepara para ser eliminada. El ciclo se ha completado y la menstruacin comenzar nuevamente.

es la menstruacin?
Qu es la menstruacin?
Menstruacin y el ciclo menstrual
Fases del ciclo menstrual
Tipos de menstruacin
Menstruacin irregular
Sndrome premenstrual
Dolores menstruales o dismenorrea

La menstruacin es el sangrado mensual de la mujer. Tambin se le llama regla, perodo menstrual, o perodo.
Cuando una mujer tiene su perodo, est menstruando. La sangre menstrual es en parte sangre y en parte
tejido del interior del tero (matriz). Fluye desde el tero, a travs de la pequea abertura del cuello uterino, y
sale del cuerpo a travs de la vagina. La mayor parte de los perodos menstruales dura de tres a cinco das.

Qu es el ciclo menstrual?
La menstruacin es parte del ciclo menstrual, que ayuda al cuerpo de la mujer a prepararse todos los meses
para un eventual embarazo. El ciclo comienza el primer da del perodo. El ciclo menstrual promedio dura 28
das, sin embargo, un ciclo puede durar de 23 a 35 das.
Algunas de las partes del cuerpo que intervienen en el ciclo menstrual son el cerebro, la glndula pituitaria, el
tero y cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio, y la vagina. Unos qumicos del cuerpo
llamados hormonas suben y bajan de nivel durante el mes, y causan el ciclo menstrual. Los ovarios generan
dos hormonas femeninas importantes: el estrgeno y la progesterona. Otras hormonas que intervienen en el

ciclo menstrual son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante(LH), generadas por la
glndula pituitaria.

Qu sucede durante el ciclo menstrual?


Durante la primera mitad del ciclo menstrual, los niveles de estrgeno crecen y hacen que el recubrimiento del
tero crezca y se ensanche. Como resultado de la hormona foliculoestimulante, un huevo (vulo) empieza a
madurar en uno de los ovarios. Alrededor del da 14 de un ciclo tpico de 28 das, un aumento en la hormona
luteinizante hace que el huevo abandone el ovario. A esto se le llama ovulacin.
Durante la segunda mitad del ciclo menstrual, el huevo comienza a desplazarse a travs de la trompa de
Falopio hacia el tero. Aumentan los niveles de progesterona, lo que ayuda a preparar el recubrimiento del
tero para el embarazo. Si un espermatozoide fertiliza al huevo, y ste se adhiere a la pared del tero, la
mujer queda embarazada. Si el huevo no es fertilizado, se disuelve o es absorbido por el cuerpo. Si no se
produce el embarazo, los niveles de estrgeno y progesterona decrecen, y el recubrimiento ensanchado del
tero es liberado durante el perodo menstrual.
En la siguiente ilustracin, se muestra un huevo que ha abandonado el ovario luego de la ovulacin, y se
encuentra en camino hacia el tero a travs de una trompa de Falopio.
Continuar leyendo para ver: Cmo es un perodo menstrual tpico?

a de sangre por va vaginal debida a la descamacin del endometrio, que se produce con un
intrvalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, sta perdida
sanguinolenta se denomina perodo o flujo menstrual.
El primer da de la menstruacin es el da 1 del ciclo menstrual. La duracin media de la
menstruacin es de 5(+/- 2) das. Aunque la media de la duracin del ciclo menstrual es de 28
das, solo el 10-15% de los ciclos normales tiene esa duracin; el rango normal para un ciclo
ovulatorio es de entre 25 y 36 das. La variacin mxima de los intervalos intermenstruales se
produce generalmente en los aos que siguen a la menarquia y en los que preceden a la
menopausia, cuando son ms comunes los ciclos anovulatorios.
La prdida sangunea es de unos 130 ml por ciclo, con un rango desde 13 a 300 ml, siendo
generalmente ms copiosa en el 2 da. Habitualmente el sangrado menstrual no se coagula, a
menos que sea muy copioso, probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de otros
factores inhibidores de la coagulacin.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede dividir en tres fases.
1.

Unos 7-8 das antes de la oleada preovulatoria, la secrecin estrognica ovrica del
folculo seleccionado, en particular estradiol, aumenta, lentamente en principio y luego
con rapidez, hasta alcanzar su pico generalmente en el da previo a la oleada de LH. Este
aumento de estrgenos se acompaa de un aumento lento pero constante de
los valores de LH y de una disminucin de los de FSH. La divergencia entre los valores de
LH y de FSH puede deberse a la accin inhibidora sobre la FSH de los estrgenos junto

con la accin especfica por la inhibina. Antes de la oleada de LH, los valores de
progesterona empiezan a aumentar de forma significativa.
2.

Fase Folicular (Preovulatoria): Comienza el primer da de sangrado y se extiende hasta


el da anterior al aumento preovulatorio de la LH; es la fase ms variable en cuanto a
duracin. En la primera mitad de esta fase, aumenta ligeramente la secrecin de FSH,
estimulando el crecimiento de un grupo de 3 a 30 folculos que han sido reclutados
debido a su crecimiento acelerado durante los ltimos das del ciclo precedente.
Conforme descienden .los niveles de FSH, se selecciona uno de estos folculos para
ovular; ste madura y los dems sufren atresia. Los niveles circulantes de LH aumentan
lentamente, a partir de 1-2 das tras la elevacin de la FSH. La secrecin de estrgenos y
progesterona por los ovarios es relativamente constante y se mantiene baja en este
perodo.
Durante el aumento de la LH, el folculo preovulatorio de hincha y protruye e el epitelio
ovrico. Aparece un estigma o mancha avascular en la superficie del folculo. Se forma
una pequea vescula en el estigma, la cual se rompe, y el agregado; es decir el oocito
junto con algunas clulas de la granulosa, eclosiona. La produccin de prostaglandinas
por el mismo folculo, tal vez regulada por la LH y/o FSH, tambin parece esencial en
el proceso ovulatorio. Las enzimas proteolticas de las clulas de la granulosa y de las
clulas epiteliales que se encuentran sobre el folculo preovulatorio, factores de
crecimiento locales y citocinas parecen desempear un papel importante en la rotura del
folculo. El oocito permanece en la profase meitica hasta el momento posterior al pulso
de LH. En las siguientes 36 hrs. El oocito completa su 1 divisin meitica, en la que
cada clula recibe 23 cromosomas de los 46 originales ye s expulsado el primer
corpsculo polar. En la segunda divisin meitica, en la cual cada cromosoma se divide
longitudinalmente en pares idnticos, no se completa ni se elimina el 2 corpsculo polar
a menos que el huevo sea penetrado por un espermatozoide.

3.

Fase Ovulatoria: En esta fase una serie de complejos acontecimientos endocrinos


culminan en la oleada de LH; la liberacin masiva preovulatoria de LH por la hipfisis. La
liberacin ovulatoria de LH se produce en parte como consecuencia de una retroaccin
estrognica positiva. Se produce simultneamente un incremento menor de la secrecin
de FSH, cuyo significado se desconoce. Al aumentar los valores de LH, bajan los de
estradiol, pero las concentraciones de progesterona siguen aumentando. La oleada de LH
dura tpicamente 36-48 horas y consta de mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de
forma pulstil. La oleada de LH, que da lugar a la madurez del folculo, es necesaria para
la ovulacin, que ocurre 16-32 horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el
mecanismo que causa la ovulacin.

4.

Fase Ltea (Posovulatoria): En esta fase las clulas de la teca y la granulosa, que
constituyen el folculo, se reorganizan para formar el cuerpo lteo (cuerpo amarillo), que
da nombre a esta fase. La duracin de esta fase es la ms constante, un promedio de 14
das en ausencia de embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin. La
duracin de esta fase proviene de la duracin de la fase funcional del cuerpo lteo, que
segrega progesterona y estradiol durante unos catorce das, degenerando posteriormente
si no se produce la fertilizacin. El cuerpo lteo mantiene la implantacin del vulo
fecundado, segregando progesterona en cantidades crecientes, alcanzando un pico de 25
mg/d en los 6-8 das posteriores a la oleada de LH. Debido a que la progesterona es

termognica, la temperatura basal aumenta en por lo menos 0.5 C en la fase ltea y se


mantiene elevada hasta la menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden
desempear un papel en la regulacin del tiempo de vida del cuerpo lteo; sin embargo,
poco se sabe sobre ello en la actualidad.
Si se produce la fertilizacin la Gonadotropina Corinica Humana (HCG) del vulo fecundado
mantiene al cuerpo lteo hasta que la unidad fetoplacentaria puede mantenerse a si misma
endocrinolgicamente. La HCG es estructural y funcionalmente similar a la LH. Durante casi
toda la fase ltea, los niveles de LH y FSH circulantes disminuyen y se mantienen bajos
durante la mayor parte de la fase ltea, pero comienzan a aumentar nuevamente con la
menstruacin.
El ciclo Endometrial:
El inicio del ciclo endometrial esta enmarcado por la prdida mensual del epitelio durante la
menstruacin. Tras la menstruacin solo una fina capa de estroma permanece indemne y las
nicas clulas epiteliales que quedan son las localizadas en las porciones profundas de las
glndulas y criptas del endometrio.
Fase Proliferativa (estrognica): bajo la influencia de los estrgenos, que se secretan en
cantidades crecientes durante la fase proliferativa, las celulas del estroma y las clulas
epiteliales proliferan rpidamente. La superficie endometrial se reepiteliza completamente en 4
a 7 das tras la menstruacin. Durante el periodo previo a la ovulacin el endometrio se espesa,
e parte debido al creciente numero de celulas del estroma, pero primordialmente al crecimiento
progresivo de las glndulas endometriales y de nuevos vasos sanguneos en el interior del
endometrio. Al momento de la ovulacin el endometrio tiene unos 3 a 5 milmetros de espesor.
Las glndulas endometriales, especialmente las de la regin cervical secretan un moco poco
denso, filante.
Fase Secretora (Progestacional): posterior a la ovulacin, se secretan grandes cantidades
de progesterona y estrgenos por parte del cuerpo lteo. Los estrgenos producen una ligera
proliferacin adicional del endometrio, mientras que la progesterona provoca una notable
tumefaccin y el desarrollo secretor del endometrio.
Las glndulas se vuelven mas tortuosas; y en las celulas del epitelio glandular se acumula un
exceso de sustancias secretoras. Igualmente aumenta el citoplasma de las clulas del estroma
junto al depsito de lpidos y protenas; y el aporte sanguneo al endometrio sigue
incrementndose de forma proporcional al desarrollo de la actividad secretora, con gran
tortuosidad de los vasos sanguneos. En el momento culminante de la fase secretora,
aproximadamente una semana despus de la ovulacin, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6
mm.
Menstruacin: La menstruacin se debe a la supresin repentina del influjo estrognico y
progestacional, al final del ciclo ovrico mensual. El primer efecto es la disminucin de la
estimulacin de las clulas endometriales por estas dos hormonas, seguido de la rpida
involucin del propio endometrio a un espesor aproximado del 65% del inicial.
Posteriormente los tortuosos vasos sanguneos sufren vasoespasmo, posiblemente a causa de
algn efecto de la involucin, como la liberacin de un material vasoconstrictor, probablemente
prostaglandinas, que abundan en ese momento. El vasoespasmo, la disminucin de nutrientes

del endometrio, y la prdida de la estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del
endometrio.
Gradualmente las capas necrticas del endometrio se separan del tero en estas zonas de
hemorragia hasta que, unas 48 horas despus del inicio de la menstruacin todas las capas
superficiales se han escamado. La masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina,
mas los efectos contrctiles de las prostaglandinas u otras sustancias, inician las contracciones
uterinas que expulsan el contenido uterino.
Cambios Cclicos en otros rganos de la reproduccin
Cuello Uterino: Durante la fase folicular se produce un aumento progresivo de la
vascularizacin cervical, de la congestin, del edema y de la secrecin de moco cervical. El
orificio cervical externo se abre hasta alcanzar un dimetro de 3mm en la ovulacin,
reducindose posteriormente a 1 mm. El incremento progresivo de los estrgenos provoca un
aumento de 10-30 veces en la cantidad de moco cervical. Las caractersticas del moco cervical
son tiles clnicamente para evaluar la etapa del ciclo y el estado hormonal de la paciente.
La elasticidad (filancia) aumenta y la arborizacin se hace evidente justo antes de la ovulacin.
Esta imagen es el resultado de un aumento de NaCl en el moco cervical por la influencia
estrognica. Durante la fase lutenica, bajo la influencia de progesterona, el moco cervical se
espesa, se hace menos acuoso y pierde su elasticidad y capacidad para formar arborizaciones en
helecho.
Vagina: La proliferacin y la maduracin del epitelio vaginal tambin se ven influidas por los
estrgenos y la progesterona. Cuando al inicio de la fase folicular la secrecin de estrgenos
ovricos es baja, el epitelio vaginal es delgado y plido.
A medida que aumentan os niveles de estrgenos en la fase folicular, las clulas escamosas
maduran y se cornifican, engrosndose el epitelio. Durante la fase lutenica, el nmero de
clulas intermedias precornificadas aumenta, y se incrementa el nmero de leucocitos y
detritos a medida que se van desprendiendo las clulas escamosas maduras. Los cambios del
epitelio vaginal pueden cuantificarse histolgicamente y utilizarse como ndice cualitativo de la
estimulacin estrognica.
Regulacin del ritmo mensual femenino: interrelacin entre las hormonas
ovricas e hipotlamo-hipofisarias
El hipotlamo secreta GnRH; esto hace que la adenohipfisis secrete FSH y LH: La
secrecin de la mayor parte de las hormonas adenohipofisarias, es controlado por "hormonas
liberadoras" formadas en el hipotlamo y transportadas despus a la adenohipfisis por
el sistema portal hipotalmico hipofisiario. En el caso de las gonadotropinas, es importante una
hormona liberadora, la GnRH. Esta hormona ha sido purificada y se ha demostrado que es un
decapptido.
Secrecin intermitente y pulsatil de la GnRH por el hipotlamo y secrecin
pulstil de LH por la adenohipfisis: El hipotlamo no secreta la GnRH de forma
continua, si no que lo hace en pulsos que duran 5 a 25 min y se producen cada 1 a 2 horas. La
liberacin pulstil de GnRH tambin produce una liberacin intermitente de LH
aproximadamente cada 20 min.
Centros hipotalmicos de liberacin de GnRH: La actividad neuronal que determina la
liberacin pulstil de GnRH se produce principalmente en el hipotlamo medio basal, en

especial en el ncleo infundibular de esa zona. Por lo tanto, se cree que estos ncleos
infundibulares controlan la mayor parte de la actividad sexual femenina, aunque tambin otras
neuronas situadas en el rea preoptica del hipotlamo anterior secreten cantidades moderadas
de GnRH, cuya funcin no esta clara.
Mltiples centros neuronales del sistema limbito enceflico transmiten seales a los ncleos
infundibulares tanto para modificar la intensidad de la liberacin como la frecuencia de los
pulsos de la GnRH, ofreciendo asi una posible explicacin de por que los factores psicolgicos
con frecuencia modifican la funcin sexual femenina.
Efecto de retroaccin negativa de los estrgenos y la progesterona para disminuir
la secrecin de LH y FSH: Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso
efecto inhibidor de la produccin de LH y FSH. Adems, cuando esta disponible la
progesterona, el efecto inhibidor del estrgenos se multiplica, incluso aunque la progesterona
por si misma tiene poco efecto.
Estos efectos de retroaccin parecen operar principalmente de forma directa sobre la
adenohipfisis, y en menos mediada sobre el hipotlamo, para disminuir la secrecin de
GnRH, sobre todo alterando la frecuencia de los pulsos de GnRH.
La hormona inhibina del cuerpo lteo inhibe la secrecin de LH y FSH.
Adems de los efectos de retraccin de los estrgenos y la progesterona todava parece estar
implicada otra hormona. Se trata de la inhibina secretada junto con las hormonas esteroideas
sexuales por las clulas de la granulosa del cuerpo lteo ovrico de la misma forma que las
clulas de sertoli secretan la misma hormona en los testculos del varn.
Esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el hombre, inhibiendo la secrecin de
FSH por la adenohipfisis, y en menos medida la de LH. Por tanto se cree, que la inhibina
puede ser especialmente importante a la hora de disminuir la secrecin de LH y FSH al final
del ciclo mensual sexual femenino.
Efectos de retroaccin positiva del estrgeno antes de la ovulacin: El pico
preovulatorio de LH: Por razones no del todo conocidas, la adenohipfisis secreta
cantidades mucho mayores de LH durante uno o dos das comenzando 24 a 48 horas antes de
la ovulacin.
La infusin de estrgenos en una mujer por encima de un valor crtico durante la ltima parte
de la primera mitad del ciclo ovrico provoca un crecimiento rpidamente acelerado de los
folculos, asi como una aceleracin de la secrecin de estrgenos ovricos.
Durante este periodo la secrecin de FSH y LH por la adenohipfisis se suprime primero
ligeramente. Despus, la secrecin de LH aumente bruscamente entre 6 y 8 veces, y la de FSH 1
a 2 veces. Este rpido aumento de secrecin de LH produce la ovulacin.
Se desconoce la causa de este brusco pico de secrecin de LH. Sin embargo, son posibles las
siguientes explicaciones: 1.- Se ha sugerido que el estrgeno, en este punto del ciclo, ejerce un
efecto de retroaccin positiva peculiar que estimula la secrecin hipofisaria de LH y en menos
media de FSH; esto contrasta con el efecto de retroaccin negativa que ocurren durante el resto
del ciclo mensual femenino; 2.- las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a secretar
cantidades pequeas pero crecientes de progesterona, aproximadamente un da antes del pico
preovulatorio de LH y se ha sugerido que este puede ser el factor que estimula el exceso de
secrecin de LH. Sin el pico preovulatorio normal de LH no se produce la ovulacin.

Oscilacin de retroaccin del sistema hipotalmico hipofisario ovrico


1.- Secrecin Postovulatoria de hormonas ovricas y depresin de la gonadotropina
hipofisarias. La parte del siclo mas fcil de explicar son los fenmenos que se produces durante
la fase post ovulatoria, entre la ovulacin y el comienzo de la menstruacin. Durante este
tiempo, el cuerpo lteo secreta grandes cantidades tanto de progesterona como de estrgenos,
adems de hormona inhibina. Todas estas hormonas combinadas ejercen
una retroalimentacin negativa sobre la adenohipfisis y el hipotlamo para causar supresin
de la FSH y de la LH, haciendo que desciendan a sus niveles ms bajos unos 3 a 4 das antes del
comienzo de la menstruacin.
2.- Fase del Crecimiento Folicular. Dos o tres das antes de la menstruacin el cuerpo lteo
entra en una involucin casi total y la secrecin por el cuerpo lteo de estrgenos, progesterona
e inhibina cae al mnimo. Esto libera al hipotlamo y a la adenohipfisis del efecto de
retroaccin de estas hormonas. Aproximadamente un da ms tarde, casi en el momento en que
comienza la menstruacin, la secrecin hipofisaria de FSH comienza a crecer de nuevo,
elevndose hasta dos veces; luego, varios das despus del comienzo de la menstruacin,
tambin se incrementa ligeramente la secrecin de LH. Estas hormonas inician el nuevo
crecimiento folicular y el aumento progresivo de la secrecin de estrgeno, alcanzndose un
mximo de secrecin estrognica aproximadamente a los 12.5 o 13 das despus del comienzo
de la nueva menstruacin. Durante los primeros 11 a 12 das de este crecimiento folicular, las
tazas de secrecin hipofisaria de las gonadotropinas FSH y LH disminuyen ligeramente debido
al efecto de retroaccin negativa, sobre todo de los estrgenos, sobre la adenohipfisis.
Despus, de forma extraa, se produce un notable aumento repentino de la secrecin de la LH
y, en menor medida, de la FHS. Este es el pico preovulatorio de LH y FSH que va seguido de la
ovulacin.
3.- El pico preovulatorio de la LH y FSH causa la ovulacin. Transcurrido 11.5 a 12 das desde
el comienzo de la menstruacin, la disminucin de la secrecin de FSH y de LH cesa
bruscamente. Se cree que los altos niveles de estrgenos en este momento determina un efecto
estimulador por retroaccin positiva sobre la adenohipfisis, como se ha explicado
anteriormente, que provoca un impresionante pico de secrecin de LH y en menos medida de
FSH. Sea cual se a la causa de este pico preovulatorio de LH y FSH, la Lh produce la ovulacin
y el posterior desarrollo del cuerpo lteo y de sus secreciones. As comienza un nuevo ciclo
hormonas hasta la siguiente ovulacin.
Conclusin.
La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que se origina en el tero y va
acompaada de descamacin del endometrio que sigue al descenso de las hormonas ovricas
endgenas circulantes.
De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo ovrico en donde el endometrio responde
al estmulo proliferativo de los estrgenos en la fase preovulatoria y a la estimulacin secretora
de la progesterona en la postovulatoria.
El ovario secreta ciertas cantidades de estrgenos desde la pre-adolescencia hasta despus de la
menopausia.
En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el nivel de estrgenos es ms bajo en el
momento en que se inicia el sangrado menstrual, se eleva de forma gradual hasta
inmediatamente antes de la ovulacin, momento en que cae levemente para volverse a elevar

alcanzando un segundo pico 4 5 das despus de la ovulacin; se mantiene un nivel alto de


estrgenos hasta unos 4 das antes de la menstruacin y entonces empieza un descenso
significativo.
La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la fase ltea del ciclo ovrico. Su
produccin comienza con el crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a su mximo 6 7 das
despus de la ovulacin. Si no hay concepcin e implantacin, la secrecin de progesterona
desciende a medida que ocurre la regresin del cuerpo lteo, de modo que en el momento de
iniciarse la menstruacin la elaboracin de progesterona ha cesado y el nivel de estrgenos ha
descendido a la mitad. Con estos cambios hormonales cclicos el endometrio muestra cambios
regresivos que son los precursores de la fase hemorrgica.
Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico endometrial estn gobernados por
el Hipotlamo y la Hipfisis; ambas estructuras forman junto al ovario y al endometrio un eje,
en donde ocurren procesos de retroalimentacin positiva y negativa.
Bibliografa
GUYTON, A; HALL, J. Tratado de Fisiologa Mdica. Mc Graw Hill Interamericana
de Espaa, Dcima Edicin. 2001.
MANUAL MERCK de diagnstico y tratamiento. Harcourt. Dcima Edicin. 1999.
MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores. Segunda Edicin. Barcelona Espaa 1985.
URANGA, F. Obstetricia Prctica. Intermdica. 5ta Edicin. 1979
Desiree Urosa
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
Escuela de Medicina "Witremundo Torrealba"
Departamento de Gineco - Obstetricia
Asignatura Ginecologa
NCLEO ARAGUA
Junio 27

Comentarios

Domingo, 24 de Abril de 2011 a las 18:23 | 0

Mayra Norvertha Martinez Linarte


tengo 30 aos y 5 hijos cuando use el diu mi regla era irregular llevo 5 aos sin usarlo me baja cada
32 dias y ahora mi regla me llego al principios del mes y al final del mismo con un dolor como de
parto que tan malo puede ser?

Lunes, 4 de Octubre de 2010 a las 21:45 | 0

erika villase/or
yo tengo una duda si por ejemplo tienes relacciones cuando andas en tus dias y el chavo se biene
dentro de ti no pasa nada o si ???? o se corta en unos dias y te vuelve ????

Lunes, 30 de Junio de 2008 a las 12:38 | 0

Alin ojeda
HOLA QUICIERA SABER POR Q MI MENSTRUACION ME DEMORA TANTO EN VENIR YO
TENGO 18 AOS Y A VECES ME DEMORA HASTA DOS MESES GRACIAS

Lunes, 10 de Marzo de 2008 a las 05:13 | 0

Angelica Adjunta
Si mi menstruacin me vino el dia 9/02/2008 que da estara ovulando? y cuntos das dura mi
ovulacin? mi ciclo menstrual es de 30 dias. diciembre.nueve@hotmail.com

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos28/ciclo-menstrual/ciclo-menstrual.shtml#ixzz3ZfORtCro