Está en la página 1de 23

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

DIRECCION DE SALUD PBLICA

SUBPROGRAMA SALUD PLENA PARA LAS MUJERES

GUIA DE TRABAJO PARA LA TRANSVERSALIZACION DEL ENFOQUE DE GNERO EN EL


SECTOR SALUD

Por:
Martha Lisbeth Alfonso Jurado

Equipo Tcnico del Subprograma:


Melina Narvez
Elizabeth Quionez

Bogot D.C. - 2014

1. Introduccin
La Secretara Distrital de Salud en coherencia con la incorporacin del enfoque de gnero en la
gestin pblica como una apuesta institucional para construir una Bogot ms humana, y como parte
de la implementacin de la Poltica Pblica de Mujer y Equidad de Gnero del D.C. adoptada
mediante el Decreto 166 de 2010, en la que se orienta a las entidades la construccin de Planes
Sectoriales de Transversalizacin de Gnero, emiti la Resolucin 1095 de 2013 por medio de la
cual se adopta el Plan de Transversalizacin de Igualdad Gnero en el sector salud del Distrito
Capital.
Sabedores de la magnitud e impacto que genera en nuestra institucin ste proceso de
transversalizacin, tanto a nivel central como en los niveles descentralizados, nos hemos propuesto
el desarrollo de una serie de herramientas pedaggicas y metodolgicas que contribuyan a
profundizar el proceso de incorporacin del enfoque de gnero en el sector salud y por tanto, que
nos permitan materializar dicha resolucin.
Entregamos esta cartilla gua como un primer aporte al trabajo que deviene de este proceso de
transversalizacin que implica el abordaje de nuestros compaeros y compaeras al interior de los
hospitales, de los equipos extramurales y del nivel central de la secretara, as como la construccin
de alianzas y articulaciones con actores claves del desarrollo y el direccionamiento institucional para
que esto se haga realidad dentro del sector salud y, desde el sector salud, hacia los dems sectores
institucionales, sociales y comunitarios con quienes construimos la poltica sanitaria en Bogot.
Esta herramienta ha sido diseada para profesionales que tienen a cargo el desarrollo de procesos
preventivos y promocionales en el campo de la salud, as como para aquellos que tienen a cargo el
direccionamiento estratgico de las instituciones prestadoras de servicios. Supone un conocimiento
previo del tema en tanto est diseada como instrumento de trabajo prctico y cotidiano, pero parte
de elementos bsicos a nivel conceptual y metodolgico, que le permitan incluso al lector o lectora
ms desprevenido, comprender qu es el enfoque de gnero, por qu debe transversalizarse en el
sector salud y cmo hacerlo, partiendo de aquellos campos ms sensibles y prioritarios en la
materia.
Esperamos pues, que con sta herramienta se contribuya al trabajo de referentes de gnero,
coordinadoras y coordinadores de programas, coordinadores de planes de intervenciones colectivas,
referentes distritales, e incluso, para aquellas personas que sin ser del sector salud, requieren
informacin para el desarrollo de procesos de transversalizacin del enfoque de gnero en proyectos
o iniciativas institucionales y ciudadanas.

2. Tener las herramientas conceptuales para nuestro trabajo diario de transversalizacin


del enfoque de gnero en el sector salud
La historia de la humanidad ha estado atravesada por inequidades: entre las regiones, entre los
pases, entre los Estados, entre las economas, entre los grupos humanos; no obstante, ninguna
dimensin de la sociedad ha estado ms marcada por las inequidades que el de las relaciones
sociales entre hombres y mujeres, generando una situacin de subordinacin y discriminacin de las
mujeres basadas en la diferencia sexual, que ha naturalizado mltiples discriminaciones en todos los
mbitos pblicos y privados, e incluso, en la intimidad de las conciencias humanas.
Cultural e ideolgicamente, se ha instalado en la estructura inmaterial e incluso material de las
sociedades, una nocin de supravaloracin de lo masculino en detrimento de lo femenino. Las
consecuencias de esto se expresan en graves problemas para el desarrollo social, humano y poltico
de las naciones, razn por la que la situacin de las mujeres en el mundo empieza a ser un tema de
preocupacin en las agendas pblicas internacionales, nacionales y locales, no sin antes reconocer,
que fueron las visiones de muchas mujeres que desde la academia, la teora y tambin desde la
prctica poltica, lograron poner en evidencia estas situaciones y brindar herramientas para su
anlisis y abordaje.
En este contexto, la categora de gnero aparece como principal instrumento para el anlisis de las
relaciones sociales entre hombres y mujeres y las inequidades que las caracterizan, pero ms all,
permite desentraar las razones, causas estructurantes y consecuencias e impactos que esto ha
generado en la vida de las mujeres, de las civilizaciones y de la humanidad, siendo las principales
afectadas, las mujeres.
Por lo anterior, en los ltimos aos, el gnero se ha convertido en una herramienta conceptual
indispensable para el abordaje de la realidad, para el anlisis de la situacin social, poltica,
econmica, ambiental y cultural de las mujeres y para la elaboracin de teora y prctica sobre los
conflictos e inequidades que afectan las relaciones entre hombres y mujeres, entre mujeres y
mujeres y entre mujeres y sociedad. Incluso, la categora ha abierto la posibilidad de pensar tambin
las relaciones entre hombres y hombres y la estructuracin de las masculinidades tradicionales y
alternativas que hoy contribuyen enormemente a la transformacin de prcticas de gnero hacia la
equidad.
Segn Joan Scott el gnero es un elemento constitutivo de las relaciones sociales basadas en
las diferencias que distinguen los sexos y el gnero es una forma primaria de relaciones significantes
de poder1
Esto es, segn la autora, la interrelacin de cuatro elementos: a) smbolos que evocan
representaciones culturales de lo femenino y lo masculino; b) normas establecidas que expresan
1

SCOTT, Joan. El gnero: una categora til para el anlisis histrico En: James Amelang y Mary Nash, Historia y
gnero: las mujeres en la Europa moderna y contempornea. Ediciones Alfons El Magnanim, 1990.

esas representaciones culturales tales como las doctrinas religiosas, las leyes y polticas, los
modelos educativos, entre otros que reafirmar y reproducen interpretaciones de esos smbolos y
significados culturales de lo femenino y lo masculino; c) las instituciones, especialmente las basadas
en el parentesco como el hogar y la familia donde se concentran las representaciones de gnero,
pero que debe abarcar tambin otras instituciones de las sociedades modernas como el mercado
laboral, las instituciones educativas, la participacin poltica y sus entidades de representacin
formal; d) la identidad de gnero que bsicamente se refiere a la aprehensin y experiencia
individual y subjetiva, pero que tambin opera en dinmicas colectivas en las que se construye
grupo, comunidad, colectivo2.
En conclusin, el gnero es una categora de anlisis de la realidad que contribuye a la visibilizacin
argumentada de las relaciones desiguales entre hombres y mujeres, basadas en discriminaciones
por razones de tipo biolgico que se configuran como dispositivos culturales y que se expresan en
formas de organizacin social e institucional y en prcticas individuales y colectivas que subordinan
a las mujeres en la sociedad; por tanto, las relaciones de gnero son relaciones de poder que se han
tejido de manera desigual, con graves impactos sobre la vida de las mujeres y esto a su vez,
repercute en el desarrollo social, econmico, cultural, poltico y espiritual de los grupos humanos,
razn por la que se debe transformar esta situacin.

3. Prevenir el uso inadecuado de la categora gnero


a) Gnero es igual a mujer?
Segn lo que hemos conceptualizado anteriormente, comprendemos que las desigualdades de
gnero afectan con principal nfasis a las mujeres. En tal sentido, los anlisis de gnero han
permitido que desde instituciones acadmicas, polticas, sociales e incluso econmicas, se aborden
asuntos de gnero en relacin con las mujeres fundamentalmente, posicionando la reivindicacin y
garanta de sus derechos en las agendas pblicas y generalizando el uso del concepto gnero como
sinnimo de mujer, lo que significa un grave equivoco conceptual y poltico que ha generado muchas
resistencias sociales e institucionales.
De tal suerte, el posicionamiento de la categora en la vida institucional para el abordaje de los
temas de inters, suele encontrarse con barreras que parten de falsos supuestos como que hablar
de estos asuntos subordina los derechos de otras personas, que es una cuestin emocional de las
mujeres que tienen dificultades para relacionarse con los hombres, que es una imposicin de moda
o tendencia intelectual o social, entre muchas otras percepciones, creencias o supuestos que
dificultan nuestro trabajo de transversalizacin del enfoque de gnero en las acciones institucionales.
Sumado a lo anterior, nos encontramos tambin con creencias, significados y construcciones
socioculturales que histricamente han construido una nocin de lo femenino como el lugar de lo

Ver la magistral interpretacin de las tesis de Scott que hace Marta Lamas En Usos, dificultades y posibilidades de la
categora gnero. Version on line: http://www.udg.mx/laventana/libr1/lamas.html
2

subordinado, naturalizando las discriminaciones y violencias que se dan en contra de las mujeres,
por lo que visibilizar estos asuntos resulta amenazante para lo establecido e institucionalizado.
Como las instituciones estn operadas por personas que tienen posicin personal e historias de
socializacin en las que posiblemente esta haya sido lo socialmente aceptado, una de las primeras
estrategias de trabajo que debemos implementar para el posicionamiento de la categora gnero en
la vida institucional, es precisamente la construccin de escenarios colectivos de reflexin donde se
use adecuadamente esta herramienta conceptual.
b) Gnero es igual a feminismo?
Por lo general, lo anterior conduce a discusiones que afloran otros supuesto: que hablar de gnero
es hablar de feminismo por ejemplo, lo cual tambin es absolutamente equivoco.
El feminismo es un movimiento social y poltico que en efecto, reivindica los derechos de las
mujeres, por lo que en muchos casos, usa la categora gnero para muchas de sus reflexiones,
anlisis e hiptesis. No obstante, existen muchas corrientes del feminismo que cuestionan la
categora gnero porque la consideran neutral y que al hablar de hombres y mujeres, no toma
posicin sobre las condiciones de subordinacin y discriminacin que suceden contra las mujeres.
De otra parte, muchas tericas y tericos de gnero, no necesariamente tienen una posicin poltica
feminista, pese a que hacen anlisis en los que evidencian que las mujeres son las ms afectadas
por la inequidad de gnero.
El anterior es un debate muy interesante y vigente, que no se ha saldado, que es necesario porque
aviva las discusiones sobre este tema y que permite posicionar en nuestros contextos sociales e
institucionales, el necesario abordaje de las desigualdades entre hombres y mujeres que
caracterizan nuestras sociedades y que impactan el modelo civilizatorio en todas sus dimensiones.
c) El feminismo es un antnimo del machismo o un movimiento contra los hombres?
Esta es otra aseveracin frecuente con la que nos encontramos y, de manera particular, en la
mayora de casos, son hombres quienes manifiestan este tipo de cosas en los escenarios colectivos
donde intentamos abordar, sensibilizar o trabajar desde un enfoque de gnero.
Como hemos visto, el feminismo es un movimiento con hondas races histricas, conscientemente
construido desde elaboraciones acadmicas que aplicadas, conducen a posiciones polticas en
defensa de los derechos de las mujeres, que adems, ha hecho enormes aportes al desarrollo de los
nuevos movimientos sociales en todo el mundo.
Por lo anterior, es inadmisible que se compare el feminismo con el machismo, que se le considere
un antnimo o peor an, que se le considere un movimiento contra los hombres.
Por el contrario, el machismo es una prctica tradicional a travs de la cual se reproduce cultural y
socialmente el patriarcado como sistema de dominacin sobre las mujeres, sin que medie en dichas
prcticas una necesaria reflexin o conciencia de lo que se est haciendo o reproduciendo. El
machismo como practica cultural no tiene elaboracin conceptual alguna que lo sustente, pero en
cambio s, produce acciones, expresiones y creencias que claramente vulneran a las mujeres,
llegando incluso a justificar las formas ms extremas de violencia en su contra.

d) Promover los derechos de las mujeres ha provocado una crisis moral?


En las sociedades patriarcales, la dominacin y las discriminaciones hacia las mujeres se expresan
en mltiples instituciones, normas, prcticas, discriminaciones y violencias tal y como hemos visto a
lo largo de estas reflexiones. De esta manera, las mujeres son obligadas a cumplir con estereotipos
de vrgenes, madres, sumisas, tolerantes, entre muchos otros que le asignan un lugar subordinado
en el que solo le est permitido el comportamiento asignado social e histricamente.
Cuando se habla de los derechos de las mujeres, se transgreden esas nociones, de desnaturalizan y
por lo mismo, se genera en estas sociedades, un miedo profundo porque se les enfrenta desde otra
concepcin de las libertades individuales en el que las mujeres tienen derecho a ser lo que definan
para su propia vida.
Transgredir esos roles asignados es cuestionar tambin las normas e instituciones en las que se
reproduce el patriarcado y la dominacin, por tanto, es cuestionar el poder de los hombres y la
sociedad sobre las mujeres, en razn de lo que el patriarcado opera con argumentos morales en los
que se seala la desestabilizacin del orden, la crisis como problema, los cambios como amenaza y
especialmente, la responsabilidad de las mujeres de todo lo que sucede y afecta la convivencia
social como consecuencia del no cumplimiento de los roles establecidos.
En tal sentido, suelen ser muy duros los juzgamientos y sealamientos que se hacen a las mujeres
por efecto de las decisiones que toman en defensa de su libertad individual. Es necesario que
comprendamos el origen de la reaccin y los elementos simblicos que preceden dichas reacciones,
para que podamos argumentar que el reconocimiento de los derechos de las mujeres no produce
desestabilizacin del orden sino una nueva lgica de respeto a la diversidad de opciones que tienen
las mujeres para su desarrollo individual y que favorecen su vez al fortalecimiento de la democracia,
la convivencia y el desarrollo humano en condiciones de equidad e igualdad.
e) Ahora los derechos de las mujeres se imponen sobre los derechos de los dems?
Este es otro argumento frecuente cuando hablamos de los derechos de las mujeres. Es importante
devolvernos entonces al origen de la identificacin de las inequidades.
Hemos dicho que si bien gnero no es sinnimo de mujer, si permite evidenciar las inequidades que
se presentan en las relaciones entre hombres y mujeres y la manera en que dichas inequidades se
han naturalizado e institucionalizado en las sociedades, conducindonos entonces a hablar de las
mujeres como el gnero en mayor desventaja.
La referencia obligada a los derechos de las mujeres no se da por moda, por imposicin o por
sectarismo, menos an por resentimiento como tambin se seala en estos casos, sino que se da
por el reconocimiento de una situacin problemtica, de origen histrico y cultural y que por tanto, se
puede y se debe transformar para favorecer el desarrollo de un nuevo modelo civilizatorio en el que
se privilegie la equidad como fundamento de la convivencia social.
Pero para llegar a ello, es necesario que aquellos que han estado en mayor desventaja a travs de
todos los tiempos y que quienes siguen soportando la carga de la discriminacin institucionalizada
en representaciones, normas o figuras como la familia, la escuela, la iglesia, entre otros, se

autoreconozcan como vctimas de una situacin que no es natural y que debe transformarse y
especialmente, que se autoreafirmen como sujetos con libertad, capacidad y derechos en
condiciones de igualdad.
Hablar y reconocer los derechos de las mujeres es entonces una deuda histrica que la sociedad
debe saldar; y es necesario que se hable de ello con las mujeres para que logren ese
autoreconocimiento y autoafirmacin inicialmente y como condicin esencial de la transformacin de
la situacin de inequidad que viven y que deben rechazar y transformar.
Pero tambin es necesario hablar de los derechos de las mujeres con los hombres, con la
comunidad, con los y las jvenes, con nios y nias la sociedad en su conjunto debe reconocer y
afirmar esos derechos para que se supere la situacin histrica y empiece a cambiar, lo que no
quiere decir que se superponga a otras personas o grupos poblacionales o sujetos. Tan solo se trata
de lograr una reflexin que nos lleve a la emergencia de los sujetos vulnerados y por tanto, a la
igualdad de condiciones para avanzar en la construccin conjunta de nuevas relaciones sociales.

Como los anteriores, vamos a encontrar muchos prejuicios o supuestos entre hombres y mujeres
con las que trabajamos diariamente. Estos son solo algunos ejemplos que ayudan a ilustrar posibles
dificultades y retos que encontramos en el trabajo de transversalizacin del enfoque de gnero, tanto
al interior de las instituciones como en las comunidades.
Tenerlas en cuenta, deconstruir sus percepciones o por lo menos cuestionarlas a partir de
argumentos estructurados, permite avanzar en el proceso de dialogo social que implica la
aproximacin y la apropiacin del enfoque de gnero en nuestra vida cotidiana.
Es necesario que identifiquemos en nuestras instituciones estos imaginarios, que ubiquemos su
origen y las sustentaciones que dan quienes los ostentan, que planifiquemos estrategias de dialogo,
sensibilizacin y comunicacin que contribuyan, sin chocar, a mostrar otra manera de mirar las
cosas y a la deconstruccin de esos supuestos que impiden profundamente que podamos avanzar
en el posicionamiento y transversalizacin del enfoque de gnero en las acciones que desarrollamos
tanto intrainstitucionalmente como desde la institucin hacia la comunidad.
4. Algunos elementos de contexto histrico y poltico que debemos tener en cuenta
Como hemos visto, hablar de gnero ha permitido evidenciar uno de los principales problemas del
desarrollo social, econmico, poltico y cultural de la humanidad: la desigualdad entre hombres y
mujeres; esa conciencia ha permitido incorporar en las agendas pblicas internacionales, nacionales
y locales, programas, proyectos, lneas de accin, polticas pblicas, institucionalidad y presupuestos
que contrarrestan, mitigan o enfrentan esas desigualdades de gnero.
Lo anterior fue resultado de un largo proceso de lucha social que desarrollaron movimientos de
mujeres y movimientos feministas; si bien estas luchas tienen importantes referentes desde el siglo
XIX, para el caso de la incidencia en las agendas pblicas, la dcada de los 60 puede ubicarse
como el punto de inflexin ms importante de dichos movimientos, logrando el posicionamiento de

los derechos de las mujeres en un escenario de discusin poltica en el que se debata desde
diferentes enfoques, el reordenamiento de la institucionalidad y la funcin estatal en el marco de una
economa de mercado que se iba consolidando cada vez ms como el modelo de desarrollo
moderno.
En este contexto, la inclusin de las mujeres en los procesos de desarrollo y, particularmente, en el
desarrollo econmico, empieza a ser abordado por la institucionalidad internacional como la cuestin
central de los debates de gnero, lo cual resulta muy importante pero invisibiliza otra serie de
discusiones que venan proponiendo estos movimientos sociales de mujeres, generndose para
entonces, rupturas fuertes entre aquellas que decidieron asumir dicho debate con las instituciones y
las que prefirieron apartarse del mismo por considerarlo restringido y sesgado.
Inicialmente, en las agendas pblicas de la institucionalidad internacional se empieza a incorporar la
categora gnero y a elaborar anlisis de las condiciones de vida de las mujeres en el mundo
entero; esto desemboca la celebracin de la Primera Conferencia Mundial de la Mujer en el ao
1975 bajo la convocatoria de la ONU y posteriormente, la declaratoria mundial de la dcada de la
mujer entre 1975 y 1985, los cuales marcan un importante hito en el proceso de posicionamiento de
los asuntos de gnero en las agendas pblicas multilaterales y por ende, en las directrices para la
planeacin del desarrollo que se imparten para los Estados nacionales.
Las agencias internacionales empiezan a promover desde entonces, un enfoque denominado
Mujeres en el Desarrollo o MED como es ms conocido, a travs del cual se promova la
inclusin de las mujeres en el desarrollo a travs de programas y proyectos que mejoraran sus
ingresos, su productividad y su aporte a las economas familiares, sin que significara esto superar o
por lo menos cuestionar su situacin de subordinacin o inequidad.
Se buscaba destacar el papel que podan jugar las mujeres en el desarrollo econmico, es decir, se justificaba
invertir en ellas, en la medida que stas contribuyeran a un mayor crecimiento econmico. El aporte fundamental
de esta orientacin fue que visibiliz la importante contribucin de las mujeres en los distintos mbitos en que
participaban: reproductivo, productivo y pblico. ste nfasis fue importante como estrategia poltica para situar
el tema de las mujeres, sin embargo, tuvo otras implicaciones como no considerar las relaciones de poder entre
hombres y mujeres, un tratamiento aislado de las mujeres y dar poca atencin a la participacin de los hombres3

Se comprende entonces, que la subordinacin de las mujeres es una cuestin anclada bsicamente
a su exclusin del mercado y por tanto, se implementan acciones aisladas que direccionan recursos
y/o estrategias para incorporarlas en l. Esto desemboca en muchos proyectos con acciones
productivas que de alguna manera promueven la generacin de ingresos para las mujeres, pero
reproduciendo los roles subordinados que histricamente haban tenido las mujeres: tareas de
cuidado, oficios manuales con baja calificacin, trabajos reproductivos, labores que profundizaban
roles tradicionales de las mujeres pero que no potenciaban nuevas capacidades econmicas y
menos an, promovan el reconocimiento de ese trabajo reproductivo como fuente importante de
economa para las sociedades.

3 Centro de estudios para el

desarrollo de la mujer CEDEM. Curso E-learning de enfoque de gnero. Mdulo II: Gnero
y Desarrollo. Santiago de Chile, 2012.

Lo anterior conlleva a que muchos programas e iniciativas diseadas desde este enfoque MED,
incluan un componente mujer que se limitaba a promover alguna actividad productiva tradicional
con mujeres (peluquera, modistera, produccin de pequeas especies animales, etc.), o apoyos
subsidiarios para el cuidado y bienestar de sus familias (bonos alimentarios, subsidios para
educacin de los hijos e hijas, centros de cuidado de nios y ancianos) entre otros que como ya se
plante, profundizaban la nocin de que las mujeres son las llamadas al cuidado de los dems y la
reproduccin social, y que apoyando las actividades que se desprenden de dicho rol o incorporando
las mujeres improductivas a procesos en este sentido, se mejoraba su condicin a la vez que se
aportaba a mejorar la productividad de las sociedades.
Debe sealarse, que el enfoque del MED no se aplic de manera plana y tuvo matices de acuerdo al
tipo de proyecto, a la agencia de cooperacin que financiaba iniciativas, entre otros factores que iban
incorporando o articulando el MED a enfoques como el de bienestar, el enfoque antipobreza, el
enfoque de eficiencia, el de equidad y el de empoderamiento que han sido los cinco principales
matices reconocidos en el marco de los proyectos o programas que promovan la equidad para la
mujer y que incluso hoy, siguen estando presentes en muchas acciones implementadas desde las
instituciones pblicas y privadas4.
Por supuesto, el debate no se hizo esperar tanto al interior de las instituciones con aquellas mujeres
que decidieron asumir funciones dentro del Estado, proyectos de cooperacin internacional o en
general, el debate institucional, as como aquellas que decidieron mantenerse al margen del Estado
y desde fuera, promover procesos de mujeres independientes. Desde unas y otras, lo que pudo
posicionarse como una verdad de a puo a finales de los 70 fue que no todo proyecto que incluya
a las mujeres tiene un enfoque de gnero, ni contribuye a superar las inequidades de gnero.
Es as como a principios de los aos 80 empieza a posicionarse otra nocin para el abordaje de las
relaciones entre hombres y mujeres en el desarrollo denominado Gnero en el Desarrollo o GED:
comienza a incorporarse en el debate la importancia de las relaciones de poder, del conflicto y las
relaciones de gnero para entender la subordinacin de las mujeres. Este debate permiti
paulatinamente pasar de una concepcin MED a GED y definir herramientas y metodologas para la
planificacin.5

Este enfoque aborda desde una perspectiva ms amplia, el problema de las inequidades de gnero
y sus impactos en el desarrollo, por tanto, aborda las relaciones entre hombres y mujeres, las
desventajas de estas ltimas en la sociedad y propone estrategias para mejorar las oportunidades y
condiciones para la equidad, dirigiendo acciones especficas hacia el gnero en mayor desventaja y
contando con su participacin para la identificacin de necesidades prcticas y estratgicas para el
desarrollo social, econmico y humano.

Caroline Moser ha sido una de las tericas ms importantes de Amrica Latina que ha trabajado el tema de las mujeres
y el desarrollo, elaborando cuadros comparativos en muchos de sus textos, sobre las diferencias entre enfoques que han
incidido en los programas de desarrollo para las mujeres y para la equidad; puede encontrarse una amplia bibliografa
sobre el particular en internet.
5
DE LA CRUZ, Carmen. Gua metodolgica para integrar la perspectiva de gnero en proyectos y programas de
desarrollo. Emakunde - Instituto Vasco de la Mujer, Vitoria-Gasteiz, Espaa - 1999.

El GED promueve por tanto, programas, proyectos, planes, acciones, polticas que reconocen
el trabajo de las mujeres en los diferentes mbitos (pblicos y privados), desarrolla
estrategias de empoderamiento de las mujeres para posicionar sus intereses, necesidades y
agendas en contextos comunitarios e institucionales, comprende a las mujeres en contexto y
no como seres aislados, es decir, no solo por sus condiciones de gnero sino tambin por las
de clase, etnia, ciclo vital, etc.
Como puede verse, el GED es un enfoque ms integrador en el que no se dirigen acciones para las
mujeres sin cuestionar la nocin de mujer y sus implicancias en el contexto sociocultural, econmico
y poltico, sino que desarrolla estrategias que pongan de manifiesto las situaciones de subordinacin
y discriminacin, en las que mujeres y hombres participen, pero donde las mujeres adquieren
herramientas para superar ese estado de cosas desde sus propias propuestas y necesidades.
Hacia finales de los 80 y de manera enftica en la dcada de los 90, el GED fue el enfoque
incorporado a todas las polticas y programas de promocin de la equidad en Amrica Latina,
logrando importantes avances en materia de reconocimiento de los derechos de las mujeres y
especialmente, de las inequidades de gnero como un problema para el desarrollo y para la
democracia. Se avanza tambin en un proceso de institucionalizacin muy importante que permite a
los Estados la inclusin de las mujeres en el aparato burocrtico como una estrategia de
fortalecimiento del enfoque de gnero desde el Estado: Ministerios, secretaras, direcciones, oficinas
de la mujer o de la equidad; programas presidenciales, internacionales y mundiales; y de manera
particular, polticas pblicas de gnero, para la equidad o para las mujeres.
No obstante, ese proceso de incorporacin del enfoque de gnero en el desarrollo e incluso la
incorporacin de instancias decisorias dentro de la estructura del Estado, no logr necesariamente
cambiar la situacin de discriminacin de las mujeres en la sociedad y ni siquiera, permear las
instituciones del Estado para asumir el enfoque de gnero en todos sus procesos. Fueron dcadas
de inversin, trabajo, polticas, programas que por supuesto, permitieron avances significativos en
materia de derechos de las mujeres, pero que desafortunadamente se quedaron en iniciativas muy
sectoriales.
Se empezaron a desarrollar estrategias especficas para la promocin y garanta de los derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres pero se quedaban solo en el sector salud y ms an, en los
programas especficos de salud sexual y reproductiva; se empezaron a desarrollar estrategias para
el fortalecimiento de la participacin poltica de las mujeres que se quedaba como iniciativa de la
oficina de la mujer, o de la secretara de la equidad o de la instancia puntual de las mujeres; para
no ir muy lejos, el trabajo que hacemos como referentes de gnero en los hospitales en el que
muchas veces nos sentimos tan solas, como si fuese un asunto de la profesional y no de la
institucin.
Lo anterior da paso a que en las ltimas dos dcadas se empiece a hablar de
transversalizacin del enfoque de gnero. No es suficiente que el Estado y las instituciones
reconozcan que hay unas desigualdades de gnero que representan una situacin problemtica, en
lo cual aport profundamente el enfoque del GED. Se hace necesario que adems de que lo
reconozcan, lo incorporen en sus procesos de planeacin y diseo de polticas, programas,
presupuesto; se requiere que lo asuman como herramienta en los procesos de ejecucin; se
necesita que evalen sus acciones con enfoque de gnero; se requiere que incorporen la equidad de
gnero como parte de su dinmica cotidiana.

5. Y entonces qu es la transversalizacin del enfoque de gnero?


La cuarta conferencia mundial sobre la mujer convocada por las Naciones Unidas realizada en la
ciudad de Beijing en el ao 1995, fue el escenario de debate ms importante al que puede atribuirse
la discusin sobre las dificultades del enfoque GED, as como del posicionamiento de la idea que no
solo se necesitaba incorporar enfoque de gnero en las polticas, sino transversalizar dicho enfoque
en todas la accin y gestin gubernamental.
Posterior a la cuarta conferencia, la ONU adopta la transversalizacin de gnero como poltica en
todas las directrices de cooperacin multilateral, convirtindose en la nueva estrategia para superar
la inequidad entre hombres y mujeres en el mundo:
(la transversalizacin se entiende como)el proceso de evaluacin de las consecuencias para las mujeres y los
hombres de cualquier actividad planificada, inclusive las leyes, polticas o programas, en todos los sectores y a
todos los niveles. Es una estrategia destinada a hacer que las preocupaciones y experiencias de las mujeres, as
como de los hombres, sean un elemento integrante de la elaboracin, la aplicacin, la supervisin y la evaluacin
de las polticas y los programas en todas las esferas polticas, econmicas y sociales, a fin de que las mujeres y
los hombres se beneficien por igual y se impida que se perpete la desigualdad. El objetivo final es lograr la
igualdad entre los gneros6

Lo anterior supone que el enfoque de gnero se convierte en componente estructurante de todo


diseo, implementacin y evaluacin de polticas, que se asume desde las ms altas esferas del
Estado como enfoque inherente a la cuestin gubernamental y que atraviesa por tanto, todos sus
campos de accin y desarrollo.
Para el caso de Bogot, la Poltica Pblica de Mujer y Equidad de Gnero adoptada mediante el
Decreto 166 de 2010 de la Alcalda Mayor de Bogot, asume en su artculo 8, cuatro estrategias de
poltica, siendo la primera la transversalizacin (adems de la territorializacin, la corresponsabilidad
y la comunicacin) que es entendida as:
Es el conjunto de decisiones y acciones poltico-administrativas del Distrito Capital que orientan la incorporacin
del enfoque de derechos y de gnero en las polticas pblicas, planes, programas y proyectos de los sectores
central, descentralizado y el de las localidades, as como en la gestin administrativa y en las distintas etapas del
proceso de planeacin y aplicacin de polticas, teniendo en cuenta, para ello, que la responsabilidad de la
transversalizacin recae en los propios actores que hacen parte del proceso7

La transversalizacin supone entonces, una accin consiente desde el Estado y sus instituciones,
que involucra el enfoque de gnero en todas sus polticas sociales, econmicas y culturales, que
identifica de manera diferencial los intereses y necesidades de hombres y mujeres y que por tanto,
promueve la igualdad de gnero en todas las acciones gubernamentales.

Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas. Sesiones ordinarias Documento emitido. ONU, New York,
1999.
7

Alcalda Mayor de Bogot. Decreto 166 de 2010 por medio del cual se adopta la poltica pblica de mujer y equidad de
gnero en el distrito capital y se dictan otras disposiciones.

Al ser un hecho consiente, la transversalizacin implica la transformacin de imaginarios,


concepciones y prcticas en los funcionarios y funcionarias que hacen parte del establecimiento y
que son los encargados de aplicar las polticas, pero tambin implica la construccin de escenarios y
lugares visibles para los asuntos de gnero dentro de cada sector del gobierno, para que desde
cada uno se agencie y se planifique con enfoque de gnero, incorporando acciones concretas en las
agendas pblicas sectoriales e intersectoriales, para la superacin de las desigualdades de gnero y
por tanto, de la situacin de subordinacin de las mujeres.
Transversalizar significa insertar el gnero como una categora constitutiva de la accin pblica y por
ende, aborda dimensiones individuales y colectivas, desde la atencin puntual que hacen los
funcionarios y funcionarias a los asuntos de gnero como la cultura institucional de una entidad o
sector que debe incorporar tanto al interior como en las acciones hacia la comunidad, enfoque de
gnero.
La produccin intelectual relevante sobre las desigualdades de gnero pone de manifiesto la necesidad de
generar cambios en las estructuras de desigualdad producidas por el gnero, a modo de promover la
modificacin de los roles de gnero en el trabajo, la ciudadana y la intimidad, mediante una accin poltica
consciente de lo que se pretende lograr con estos cambios () En otras palabras, las polticas de igualdad entre
los sexos deben estar ntimamente integradas a polticas de igualdad social y de extensin de los derechos
ciudadanos; los derechos sociales, polticos y civiles de las personas. Es sabido que algunos de los aspectos
descritos estn cruzados por conflictos ideolgicos profundos en nuestra sociedad entre sectores conservadores
y sectores ms liberales o socialdemcratas, porque finalmente estn muy vinculados a la interpretacin de
ciudadana y derechos ciudadanos que cada uno de ellos defiende. Por ello, se requiere una reforma muy
profunda que supone la generacin de acuerdos nacionales amplios entre diversos actores sociales8

Lo anterior nos permite entender que los cambios que se promueven no solo deben hacerse en el
nivel de la estructura del estado, es decir, no solo con la institucionalizacin del enfoque de gnero
en lo cual se avanz significativamente en las ltimas dos dcadas, sino que se trata tambin de
generar cambios al interior de esas estructuras, lo que obligatoriamente nos lleva a trabajar con
personas de carne y hueso que construyen ese Estado.
De la misma manera, comprendemos que la transversalizacin nos lleva a incorporar de manera
consiente el enfoque de gnero en la planeacin institucional, en el direccionamiento estratgico, en
la construccin de conocimiento que se haga desde cada sector o institucin del Estado. Adems,
implica establecer acuerdos y alianzas entre las instituciones y de estas con las comunidades, para
promover esos cambios que transformen las relaciones de gnero y por tanto, la desigualdad para
las mujeres en nuestras sociedades.
6. Cmo transversalizar el enfoque de gnero en el sector salud?
Como hemos venido hablando, la transversalizacin de gnero implica dos grandes tareas: una que
tiene que ver con la transformacin de imaginarios, concepciones, prejuicios y percepciones
sobre las relaciones de gnero que constituyen las creencias de las personas que trabajan en
las instituciones; la segunda, relacionada con la construccin de herramientas para la
8

BORRIES CONCA, VINCENT VON. Reflexiones en torno al concepto de transversalizacin de gnero. Delineando
una tipologa para el anlisis de sus expresiones empricas En: Revista Punto Gnero No. 2. Santiago de Chile, Octubre
2012.

planeacin, el direccionamiento, la construccin de conocimiento y la implementacin de


acciones hacia la comunidad, desde un enfoque de gnero.
En tal sentido, este aparte de la gua pretende proponer algunas herramientas para el abordaje de la
transversalizacin, con un nfasis en el mbito de la salud pblica que es el escenario inicial que nos
permite promover los derechos de las personas y en especial, de las mujeres como el gnero en
mayor desventaja. Adems, es el mbito de la salud donde mayores espacios para el trabajo
colectivo hemos ganado y donde debemos consolidar estrategias de gnero que contribuyan a la
transformacin de las inequidades. No obstante, es importante implementar algunas acciones
tambin en el mbito de la salud individual, en los contextos de prestacin de servicios de salud, y
de manera muy particular, con los trabajadores y trabajadoras de la salud en escenarios
intramurales.
Hacemos nfasis en el mbito de la salud pblica porque desde all se han generado condiciones
para la promocin del enfoque de gnero en diversas acciones sanitarias, porque contamos all con
equipos potencialmente aliados a la construccin de estrategias de gnero y porque desde all
contamos con una posicin privilegiada en el sector salud en tanto puentes entre la prestacin
individual de los servicios y los servicios colectivos de salud que nos otorgan un papel articulador
ideal para la transversalizacin del enfoque de gnero en el sector.
el postulado es que la salud pblica es la dimensin del sistema sanitario donde puede generarse una mayor
posibilidad para el empoderamiento de la poblacin frente a los factores de riesgo o a lo que se han denominado
determinantes sociales de su salud. A partir de la potencialidad de la promocin y la prevencin como ejes
fundamentales de las intervenciones, puede construirse un escenario ideal para compartir y construir con las
mujeres la informacin necesaria para actuar frente a los factores que ponen en riesgo tanto su salud como su
calidad de vida; y para el rescate de la subjetividad y de las vivencias de las poblaciones en su propio bienestar.
Y polticamente este es un aporte primordial para los procesos de accin colectiva que se interesen en las
apuestas a favor de la salud y la calidad de vida9

De esta manera, se presentan a continuacin, un conjunto de reflexiones frente a intervenciones de


salud pblica que deben ser incididas por el trabajo de transversalizacin de manera prioritaria, pues
a lo largo del trabajo realizado desde la Secretara Distrital de Salud Componente Mujer y
posteriormente Subprograma de Salud Plena para las Mujeres, se han identificado como escenarios
fundamentales para la incorporacin del enfoque de gnero y para desde all, fortalecer la estrategia
de transversalizacin.
a) Salud mental
Uno de los campos de la salud pblica que debemos abordar de manera prioritaria, es el de la salud
mental. Las intervenciones en la materia viajan por diferentes mbitos de la salud pblica y resulta la
salud mental, un aspecto central pero subestimado de la salud de las mujeres, lo cual debe
mejorarse.
En primera instancia, se cuenta por fortuna, con sistemas de informacin en violencias (SIVIM) y
conducta suicida (SISVECOS) que contribuyen a la sistematizacin de datos de violencias que
suceden contra las mujeres y que, en la mayora de casos, son violencias basadas en gnero,
9

FLETSCHER FERNANDEZ, Constanza. Salud en el cuerpo de las mujeres: Apuntes para la reflexin sobre la
transversalizacin del enfoque de gnero en la atencin de salud pblica de Bogot

cuestin que debe ser central en el anlisis de esos datos y razn por la cual debe hacerse un
trabajo arduo de transversalizacin del enfoque de gnero all.
De manera particular, el Sistema de Vigilancia en Maltrato SIVIM recoge una importante
informacin en violencias basadas en gnero como la violencia sexual, as como violencias fsicas,
emocionales, patrimoniales, entre otras que afectan con mayor nfasis a las mujeres, en razn de lo
que debe trabajarse con los equipos de SIVIM y con las Unidades Primarias Generadoras de Datos
que reportan al SIVIM, el reconocimiento de las violencias contra las mujeres como un problema de
salud pblica, pues esto contribuye conceptualmente a enfocar formas de recoleccin de la
informacin, su tratamiento y su anlisis de manera diferente.
En el mismo sentido, los equipos de SIVIM que hacen la atencin a casos, deben ser sensibilizados
pero sobre todo, capacitados en herramientas para el abordaje de las violencias basadas en gnero,
pues resulta fundamental que en esos procesos que desarrollan, se indaguen las causas de esas
violencias y se contribuya a su desnaturalizacin y a su no aceptacin social, lo que implica
transformar imaginarios no solo en la vctima y sus unidades familiares, sino incluso en los mismos
profesionales que realizan la atencin y donde esos dispositivos ideolgicos preexistentes y
personales, pueden contribuir a la revictimizacin de las mujeres y/o a la imposicin de barreras de
acceso a los servicios de salud o centran la atencin en la familia y no en la mujer vctima de las
violencias. Este es un campo de trabajo para la transversalizacin del enfoque de gnero muy
importante y prioritario.
En cuanto al Sistema de Vigilancia en Conducta Suicida SISVECOS, se ha venido identificando en
los ltimos aos una tendencia epidemiolgica al aumento de la ideacin suicida en las mujeres10, lo
cual llama la atencin sobre la necesidad de incorporar enfoque de gnero en el anlisis de los
datos, pues dicho fenmeno puede estar asociado a las cargas desproporcionadas que soportan las
mujeres por efecto del triple rol (domestico, productivo y social comunitario), las presiones sociales
sobre su deber ser, las concepciones subordinadas de las mujeres en las relaciones de pareja,
entre otras causas que deben identificarse y abordarse con el enfoque apropiado.
Otro elemento importante de la salud mental a trabajar, es lo que tiene que ver con la salud
emocional de las mujeres: los impactos en la salud fsica y mental de los ciclos hormonales en
la salud de las mujeres, los impactos del periodo de gestacin, puerperio y lactancia, la
menopausia, entre otros, son temas muy importantes que han sido invisibilizados en el sistema de
salud y que vale la pena trabajarlos desde un enfoque de gnero en la promocin de estilos de vida
saludables porque esto contribuye al reconocimiento de derechos, de oportunidades y de manera
especial, a la mujer como sujeto diferente que tiene unas necesidades diferenciadas en salud.
Tambin debe abordarse el fenmeno de los trastornos de la alimentacin desde el campo de la
salud mental, especialmente la anorexia y la bulimia, pues suelen estar asociados a situaciones de
presin social y cultural basadas en gnero, en donde se cosifica el cuerpo de las mujeres como
objeto de consumo y se imponen estereotipos y patrones estticos que obligan a las mujeres a

10

Siguen siendo los hombres los principales afectados por el suicidio consumado, pero son las mujeres las que reportan
mayor nmero de casos de ideacin suicida y conducta suicida segn el Sistema de Vigilancia en Conducta Suicida
SISVECOS, de la Secretara Distrital de Salud.

someterse a riesgos y terminan afectando gravemente su autoreconocimiento y autoestima y por


tanto, su salud fsica y emocional.
Los anteriores constituyen solo unos temas posibles de accin para implementar el proceso de
transversalizacin en el campo de la salud mental, tanto a nivel de sensibilizacin y capacitacin a
los funcionarios o profesionales a cargo de las intervenciones, como en la produccin y anlisis de
informacin, datos y estadsticas y en la implementacin de acciones de carcter individual y
colectivo con las comunidades y de manera particular, con las mujeres.
b) Salud sexual y reproductiva
Si bien la salud sexual y reproductiva es muy importante para hombres y mujeres porque es
inherente al desarrollo humano, resulta especialmente importante y determinante para las mujeres
por al menos dos razones:
El control sobre el cuerpo de las mujeres ha sido una de las principales herramientas
sociales, culturales y polticas que histricamente han utilizado hombres, familias, iglesias e
instituciones en general, para imponer y mantener ejercicios de subordinacin y dominacin
sobre la vida y sexualidad de las mujeres, lo que se traduce en uno de los principales
determinantes sociales de su salud.
En materia de salud sexual y reproductiva es donde mayor oferta de servicios existe para las
mujeres en el sector salud, pero asociados principalmente a la regulacin de la fecundidad y
la salud materna, es decir, la dimensin de lo reproductivo que tradicionalmente se le ha
asignado a las mujeres en la sociedad como la dimensin central de su existencia y que las
hace importantes para el Estado, para las instituciones y de manera particular, para el sector
salud.
Si bien la reproduccin es un elemento constitutivo de la vida de la mayora de las mujeres, resulta
peligroso e inadecuado que sea la dimensin ms resaltada en los servicios de salud porque ello ha
conducido a que se descuiden otros elementos fundamentales de su salud y a que se refuercen los
imaginarios, tanto en la sociedad como en los mismos profesionales de la salud, de que la
maternidad es la realizacin de las mujeres.
El disfrute de la sexualidad libre, segura y sin violencias; el ejercicio pleno de los derechos sexuales
y reproductivos; el placer; el uso del preservativo y la prevencin de ITS y VIH; la Interrupcin
Voluntaria del Embarazo en los casos permitidos por la Sentencia C-355 de 2006; la prevencin del
embarazo adolescente por los impactos y determinaciones en la salud y el desarrollo del proyecto de
vida de una joven que esto provoca; la libertad para optar por una identidad de gnero y por una
orientacin sexual, as como los tradicionales temas de regulacin de la fecundidad, prevencin del
cncer cervico uterino y de seno y salud materna, son fundamentales en el abordaje de la salud
sexual y reproductiva y deben incorporar enfoque de gnero porque implican necesidades
diferenciadas y particularmente, porque su tratamiento desigual y subordinado a concepciones de
gnero inequitativas, ha generado impactos desproporcionados en la vida, la salud, el cuerpo y la
sexualidad de las mujeres.

Es fundamental que todas las intervenciones relacionadas con estos temas, tanto en el mbito de la
salud pblica, como en el mbito de la prestacin de servicios de salud de carcter asistencial, sean
incididos por el proceso de transversalizacin del enfoque de gnero que estamos promoviendo.
Se requiere la bsqueda de espacios de conversacin, sensibilizacin, capacitacin y trabajo
pedaggico para la transformacin de imaginarios sobre las relaciones de gnero en los y las
profesionales encargados de la prestacin de estos servicios; se requiere construir alianzas con los y
las trabajadores de salud pblica, as como en espacios de gestin interinstitucional e intersectorial,
para fortalecer la promocin de los derechos sexuales y reproductivos desde un enfoque de gnero.
Se requiere tambin que se implementen acciones educativas y comunicativas hacia la comunidad,
pero sobre todo, de movilizacin social por los derechos sexuales y reproductivos sin sesgos ni
discriminaciones y que permitan concebir y cuidar la salud sexual y reproductiva desde un enfoque
amplio que reconozca la libertad como fundamento de la construccin de la sexualidad de mujeres y
hombres, pero especialmente de las mujeres a quienes se les ha negado este derecho
histricamente en las sociedad machistas o patriarcales.
c) Salud materno infantil
En los ltimos aos se han venido incorporando en este campo de la salud, reflexiones muy
importantes que, presionados en parte por lineamientos internacionales, han permitido un viraje en lo
referido a la garanta de los derechos de las gestantes y la necesidad de ser acompaadas en la
responsabilidad de la gestacin, los cambios consecuentes y el cuidado de su salud antes, durante y
despus del embarazo, tanto por el compaero o cnyuge, por la familia, por la sociedad y por el
Estado.
De esta manera, se ha venido vinculando con mayor nfasis en la ciudad, la participacin de los
varones en los cursos preparatorios del parto y el puerperio, en el mismo parto, en el
acompaamiento a la lactancia, al cuidado del recin nacido y en general, a la crianza de los hijos e
hijas. No obstante, siguen persistiendo muchos vacos en el abordaje de la salud materna, vista no
solo como el proceso mediante el cual se garantiza la vida del producto fetal, sino como el proceso
mediante el cual se atiende, garantiza y reestablece la salud fsica y mental de una mujer afectada
por un embarazo (no en sentido peyorativo, sino amplio en trminos de las transformaciones
corporales y mentales que esto conlleva).
Como ya se mencion atrs, para transversalizar el enfoque de gnero en este campo de la salud,
se hace fundamental que se problematice la sobrevaloracin de la maternidad como el rol
fundamental de las mujeres, que se mantenga el enfoque vinculante de la familia, la comunidad y el
Estado al cuidado de la maternidad, pero sobre todo, que se garantice un enfoque en la atencin
que priorice la salud de la mujer, tanto como la del hijo o hija que espera, as como su salud despus
del embarazo, tanto a nivel fsico, como emocional y psicolgico, pues los cambios que se producen
son bruscos y suelen darse alteraciones anmicas y fsicas que son poco priorizadas por los
sistemas de salud (Depresin postparto, reduccin de la libido, cambios corporales que no son
asimilados, dificultades para asumir la lactancia o las implicaciones fsicas y emocionales, entre
otras).
De la misma manera, promover en las mujeres gestantes y purperas, su derecho a decidir sobre el
nmero de hijos o hijas, el mtodo de planificacin ms adecuado, el momento oportuno de un
embarazo en su vida o el cuidado de s misma frente al impacto que la gestacin genera en su

cuerpo y en su bienestar, la necesidad de que se transforme ese trmino binomio madre hijo tan
utilizado en el sector salud que refuerza la concepcin de que los hijos e hijas son responsabilidad
fundamentalmente de las madres, promover la responsabilidad colectiva frente a la gestacin y la
crianza, entre otros factores que desnaturalicen la maternidad como un asunto exclusivo de las
mujeres.
Finalmente, un elemento de abordaje desde el enfoque de gnero que resulta fundamental en este
campo, es la reflexin sobre el trato humanizado que deben recibir las gestantes (tanto con los
profesionales de la salud como con las mismas mujeres), especialmente en el momento del parto,
pues en los ltimos aos se ha venido visibilizando la enorme insatisfaccin que sentimos muchas,
sino la mayora de mujeres, en este sentido. Se ha venido acuando el concepto de la violencia
ginecobstetrica como un conjunto de dispositivos, actitudes, creencias y prcticas que despojan a las
mujeres de su condicin de sujetos de derechos en el momento del parto, para empezar a ser
tratadas como maquinas reproductoras, homogenizadas y que deben soportar el dolor como parte
de su responsabilidad por embarazarse, lo cual constituye una amenaza para la vida, la salud y la
dignidad de las mujeres, tanto como la de los nios o nias por nacer.

d) Salud familiar y comunitaria


La asignacin cultural del cuidado de otros y otras histricamente ha correspondido a las mujeres y
las ha hecho responsables de espacios de la vida domstica relacionados con lo que se conoce
como las actividades propias del hogar, cuyo desarrollo por lo general, no es compartido con otros
miembros de la familia o en el mejor de los casos, se asume por esos otros como una colaboracin
con las tareas de naturaleza maternal.
Esa asignacin del cuidado de los otros y otras resulta un factor determinante en el campo de la
salud familiar y comunitaria, dado que buena parte de las actividades que se realizan desde los
programas de salud pblica concebidos bajo este enfoque (Territorios Saludables por ejemplo),
estn dirigidos a las unidades familiares y por ende, all encontramos principalmente mujeres que
reproducen adems las prcticas y hbitos saludables que promovemos, con sus familias y
personas a cargo.
Se hace necesario y urgente el proceso de transversalizacin del enfoque de gnero en este campo,
permitiendo que, inicialmente, los y las profesionales de los equipos territoriales de salud
comprendan esta situacin como algo que no es natural, que genera inequidades en muchos
aspectos y que por tanto, puede estar afectando de manera diferenciada la salud de las mujeres, por
lo que se requieren actividades, procesos pedaggicos y atenciones que contribuyan a mejorar la
valoracin del trabajo que estas hacen en el mbito reproductivo y a promover prcticas de
autocuidado que disminuyan el riesgo para la salud de las mujeres, (Actividad fsica, atencin
psicosocial, participacin social y comunitaria, entre otras).
Se requiere tambin, direccionar estrategias que desde los programas de salud dirigidos a las
unidades familiares, permitan una reflexin sobre la economa del cuidado, es decir, el
reconocimiento del valor social y del aporte a la economa y al producto interno bruto de la nacin
que se hace con el trabajo de cuidado que realizan las mujeres. De la misma manera, informar y

promover la participacin colectiva de la familia en las labores del hogar, el cuidado y la


reproduccin.
e) Salud escolar
En el marco de los procesos de promocin y prevencin de la salud que se hacen en contextos
escolares, resulta estratgico transversalizar el enfoque de gnero. La escuela (entindase los
sistemas educativos como institucin) son uno de los instrumentos de reproduccin de las
desigualdades de gnero ms dominantes en las sociedades patriarcales. All se naturalizan roles
que excluyen o subordinan a las mujeres y por tanto, se reproducen prcticas discriminatorias y de
violencias basadas en gnero.
Es clave que promovamos all una lectura de gnero en el contexto escolar y en las intervenciones
de salud que al interior de la escuela se desarrollan, fundamentalmente en temas como: la
prevencin del embarazo adolescente, la prevencin del maltrato infantil, el abuso sexual y las
violencias en general, la construccin de identidades y orientaciones sexuales, la educacin sexual,
la prevencin de la conducta suicida que, como vimos en un principio de este trabajo, afecta
fuertemente a las mujeres en cuanto a intencin o ideacin suicida se trata.
Todos estos temas, abordados desde un enfoque de gnero, contribuyen a la transformacin de
imaginarios y concepciones que reproducen la discriminacin en un contexto socializador tan clave
para la vida de nios, nias, adolescentes y jvenes como la escuela. En este orden de ideas,
transvesalizar el enfoque de gnero all es una necesidad apremiante que aporta en el presente y
hacia el futuro, para lograr procesos de relacionamiento social ms equitativos y democrticos.
f) Salud diferencial y con enfoque poblacional
En los ltimos aos se ha venido ampliando el uso de una categora de anlisis denominada
Interseccionalidad, que alude a las dimensiones, relaciones, condiciones y transversalidades que
constituyen un campo, una cosa o un sujeto y que definen su identidad y su posicin diferencial en
un contexto determinado. Esto es, el encuentro de mltiples categoras constitutivas de la
subjetividad y de las condiciones de vida de una persona como por ejemplo: gnero, clase, etnia,
ciclo vital, entre otras.
Las categoras gnero e interseccionalidad, nos permiten identificar situaciones de discriminacin y
subordinacin que se repiten en razn de esas dimensiones, relaciones o condiciones que se cruzan
sobre un sujeto. Por ejemplo, una mujer, negra, con alguna discapacidad y de bajos recursos, es
una persona que estar sometida a triples situaciones de discriminacin en tanto alberga en su ser,
tres condiciones que histricamente han sido objeto de relaciones abusivas de poder, en las que se
pone en vulneracin manifiesta a grupos poblacionales por su diferencia y en el caso de las mujeres,
por su sexo.
El reconocimiento de este fenmeno ha permitido que en muchas polticas, programas e
intervenciones en la ciudad, se incorpore el enfoque diferencial, que alude a una forma de
reconocimiento de las necesidades particulares de algunas poblaciones y sujetos, dadas sus
condiciones histricas de discriminacin o exclusin social, sus capacidades de incidencia poltica
que han permitido el posicionamiento pblico de sus agendas o la voluntad poltica de las

instituciones para reconocer y restituir derechos que histricamente han sido vulnerados para dichas
poblaciones o sujetos.
De otra parte, el enfoque poblacional que ha sido mucho ms apropiado en la institucionalidad
capitalina y de manera particular, en la Secretara Distrital de Salud en tanto se ha constituido como
poltica para la prestacin de los servicios de salud que cada vez estn ms organizados por ciclo
vital, o los programas y proyectos para poblaciones especficas como las vctimas del conflicto, las
personas con discapacidad, los grupos tnicos, entre otros que han permitido cualificar la poltica
social y hacer ms pertinentes las intervenciones del Estado y el gasto pblico.
Resulta fundamental entonces, que en el marco del proceso de transversalizacin del enfoque de
gnero que promovemos, se construyan alianzas y articulaciones para el trabajo con los referentes
de las polticas poblacionales y de los procesos, programas o proyectos que incluyan el enfoque
diferencial, pues all tenemos un campo de comprensin que nos aproxima (dadas las mltiples
discriminaciones compartidas) y por tanto, un escenario de trabajo conjunto para hacer visibles las
formas en que muchas construcciones sociales y culturales sobre lo diferente, actan de manera
simultnea en varios niveles y dimensiones constituyendo situaciones de inequidad y desigualdad
social.
De esta manera, se debe trabajar en la identificacin de necesidades de gnero especficas para los
ciclos vitales, para las personas con discapacidad, para las vctimas del conflicto, para las personas
con orientaciones sexuales diversas, para los grupos tnicos y por supuesto, para grupos en
especiales condiciones de vulnerabilidad como las personas privadas de la libertad, las personas
dedicadas al reciclaje, aquellas en situacin de calle o habitantes de calle y las personas en el
ejercicio de la prostitucin, entre otras que se reconozcan con estas condiciones de vulnerabilidad
manifiesta. En todas las intervenciones dirigidas a estas poblaciones, es necesario hacer evidente
tambin que la situacin que viven de manera particular las mujeres, estn doblemente
condicionadas a dispositivos de discriminacin y por tanto, debemos contribuir a identificar esas
necesidades especficas para hacer mucho ms coherentes, pertinentes y eficientes las
intervenciones que se diseen y desarrollen.
7. Algunas herramientas metodolgicas para la transversalizacin del enfoque de
gnero en el sector salud
Como hemos venido insistiendo a lo largo de este trabajo, la transversalizacin del enfoque de
gnero implica dos escenarios de trabajo muy fuertes: uno al interior de las instituciones que
contribuya a la transformacin de imaginarios y significados de gnero y por tanto, a la apropiacin
del enfoque para que se incorpore a la prestacin de servicios bien sean individuales o colectivos; y
otro escenario que es el del trabajo directo con la comunidad.
A continuacin se plantean algunas herramientas metodolgicas que pueden contribuir a la
sensibilizacin, capacitacin, posicionamiento y promocin del enfoque de gnero en estos dos
escenarios.
a) Trabajo de grupos focales
Esta metodologa ha permitido buenos resultados en escenarios institucionales. Contempla la
organizacin de pequeos grupos de inters con los cuales se hace una aproximacin a un tema,

buscando reconocer las concepciones, perspectivas o enfoques que tienen las personas
convocadas respecto a un tema especfico. En el grupo focal se extrae informacin que permita el
diseo de estrategias, el anlisis de situaciones, pero tambin puede utilizarse como un espacio de
retroalimentacin de perspectivas, para lo cual deben disearse entonces dos momentos (uno de
recoleccin de informacin y otro de retroalimentacin de esa informacin) que bien pueden hacerse
en dos momentos de una misma sesin o en dos sesiones diferentes.
Cada sesin tiene un momento de presentacin de los intereses y metodologa (incluso de los
participantes si fuese necesario), un momento de preguntas orientadoras que estimulan la
conversacin entre los y las participantes y un momento de cierre que bien puede ser la explicacin
del proceso que sigue con esa informacin recogida y/o la retroalimentacin de la sesin a partir de
la perspectiva del moderador del grupo focal que debe mantenerse hasta ese momento, en un rol de
escuchar, no de hablar.
Para el ejercicio usted debe, como mnimo:
Definir los objetivos de la sesin con mucha claridad
Definir los perfiles de los y las participantes, de acuerdo a los intereses compartidos de
estos y de los objetivos de la sesin
Disear unas preguntas orientadoras del grupo focal
Disear una matriz o herramienta que le permita recoger y organizar la informacin de las
respuestas que dan los participantes
Si va a retroalimentar en la misma sesin, es importante que disee un material de apoyo
que las personas participantes puedan llevarse para su lectura o consulta.
Es muy importante que el ambiente en el que se desarrolle la sesin sea muy amigable,
pues esto contribuye a aumentar la confianza en el espacio y promover con mayor facilidad
la conversacin y el intercambio.
Se recomienda que esta metodologa se utilice principalmente para el trabajo dentro de la institucin,
a nivel de profesionales y/o trabajadores de la salud, lo cual debe complementarse con sesiones de
sensibilizacin y capacitacin.
b) Sesiones o talleres de sensibilizacin:
Tienen por objetivo hacer que los y las participantes, reconozcan un saber, un concepto o unos
significados que tienen previamente y que contribuyen a naturalizar formas de discriminacin en las
relaciones de gnero. Se denominan de sensibilizacin porque deben trabajar desde la experiencia
de la persona participante, desde su conocimiento previo; el ejercicio debe conducir al
autoreconocimiento de formas de discriminacin o subordinacin de gnero que no son concientes
porque han sido apropiadas social y culturalmente y naturalizadas en la vida cotidiana.
Para el desarrollo de una sesin usted debe tener en cuenta como mnimo:
Escoger un lugar que permita las condiciones de confianza para hablar de si mismos y
compartir con los dems experiencias personales
Disear un ejercicio de inicio que permita la generacin de confianzas (relajacin, contacto
fsico, meditacin, etc.)

Preparar algunos recursos motivacionales que logren persuadir: canciones, videos, poemas,
pelculas, etc.
Disear una metodologa que luego de persuadir sobre el tema, permita que sean los y las
participantes los que hablen, conceptualicen y definan los temas de gnero a trabajar, a
partir de sus propias experiencias de vida y concepciones.
Preparar su intervencin aprovechando la informacin brindada por los participantes, pero
aclarando conceptualmente por qu es importante hablar e incorporar el gnero como
categora ordenadora del que hacer en salud.
Prepare siempre un cierre de la sesin que contenga elementos simblicos (compromisos
individuales, cierres con fuego o agua, elaboracin de piezas comunicativas para la
recordacin, entre otras).
c) Sesiones o Talleres de capacitacin
Estas tienen un objetivo mucho ms conducido y se recomiendan como herramientas posteriores a
las sesiones de sensibilizacin. En las capacitaciones es usted quien aporta la informacin, lo que
diferencia una metodologa de la otra. Tienen un carcter ms magistral y aqu lo que usted debe
tener en cuenta fundamentalmente, es el manejo conceptual y tcnico apropiado del tema que va a
tratar.
d) Trabajo de articulacin
Como hemos abordado en el tem nmero 6 del presente documento, hay unos campos de trabajo
prioritarios para el trabajo de transversalizacin. Identifquelos en su hospital, pero tambin a nivel
local, construya un directorio de referentes o contactos clave por cada tema, conozca las
intervenciones o planes de trabajo de cada uno de esos referentes y elabore un mapa de alianzas
definiendo qu temas debe abordar con cada uno. Una vez haya logrado esto, acrquese y
proponga escenarios de trabajo conjuntos, acciones unificadas y de manera particular, la
identificacin de necesidades e intereses especficos de gnero en cada una de esas intervenciones
con las cuales usted va a realizar un proceso de articulacin.
En el nivel local, resulta importante que usted identifique las instituciones y espacios locales donde
debe participar para posicionar temas de salud con enfoque de gnero. Para llegar all, es
importante que usted tenga claro el mapa interno del hospital y preferiblemente, que haya logrado
acuerdos de articulacin intrainstitucionales para que ante las dems instituciones, usted pueda
proponer acciones ms integradas desde el sector salud.
e) Trabajo de posicionamiento e incidencia poltica
Posicionar temas de gnero es muy importante para poder transversalizar. Posicionar significa poner
en la agenda de otros mi agenda propia, as como evidenciar su importancia y lo necesario que
resulta para avanzar en procesos de cambio, tanto al interior de las instituciones como a nivel
comunitario.
Sin embargo, es importante que se diseen estrategias de posicionamiento e incidencia poltica de
manera consiente y planificada, pues lo ms comn es que los temas de gnero encuentren muchas
resistencias sociales e institucionales y por lo mismo, se deben generar condiciones para ganar
posicin con nuestros temas. Para esto es necesario que se realicen actividades como:

Eventos locales de generacin de conocimiento, posicionamiento, reflexin acadmica y/o


intercambio de experiencias y saberes sobre temas de gnero. Esto contribuye a generar
informacin y capacitacin y se visibiliza como un tema universal e importante para la ciudad
y para la sociedad.
Construccin de mapas de actores clave en el territorio con los cuales se pueda incidir y
articular el trabajo, porque tienen agendas, programas, proyectos, iniciativas o actividades
similares a las nuestras o que se pueden articular a nuestros intereses y necesidades.
Construccin de alianzas previas con actores institucionales y sociales. Es importante que a
los escenarios de posicionamiento poltico (espacios locales, redes comunitarias, espacios
interinstitucionales e intersectoriales, etc.) no se llegue solo, sino con propuestas
concertadas previamente con aquellos que comparten intereses y necesidades con nuestras
agendas de transversalizacin del enfoque de gnero.
Tener agendas y propuestas claras para posicionar y especialmente, identificar el contexto
social y poltico local para lograr la pertinencia de nuestras propuestas, es decir, las
problemticas ms sentidas all, los temas ms lgidos para la comunidad, los temas de
mayor inters institucional en el territorio en los que podamos posicionar el enfoque de
gnero, etc.
Implementar acciones pblicas, de movilizacin y participacin social con las organizaciones
e instituciones aliadas de la agenda con asuntos de gnero a posicionar, pues esto
contribuye a la generacin de opinin favorable a los temas y propuestas que estamos
posicionando y sobre todo, permite ganar confianza y dinmica de coordinacin entre las
partes interesadas en el proceso de incidencia y posicionamiento.
8. Algunas conclusiones para dejar abierto este debate
La Poltica Pblica de Mujer y Equidad de Gneros de Bogot propuso la estrategia de
transversalizacin como uno de los pilares para la apropiacin, incorporacin y desarrollo del
enfoque de gnero en todas las instituciones del distrito y en general, en la gestin pblica de la
ciudad. A partir de esto, la Secretara Distrital de Salud dispone una herramienta normativa
(Resolucin 1095 de 2013) que nos permite hoy hablar de la transversalizacin de gnero en el
sector con un carcter vinculante, para lo cual se requieren herramientas pedaggicas y tcnicas
que permitan materializar dicho proceso.
En primera instancia, debemos trabajar al interior del sector: con trabajadores y trabajadoras de las
entidades prestadoras de servicios de salud que constituyen la red pblica hospitalaria de Bogot,
con el firme propsito de promover all un proceso de reflexin individual y colectivo, institucional y
social, en el que se visibilicen y se reconozcas las discriminaciones e inequidades de gnero como
fenmeno constitutivo de la realidad y como un determinante social de la salud que debemos, como
sector, contribuir a transformar y superar.

Esto pasa por sensibilizar desde la experiencia individual a trabajadores y trabajadoras, es decir,
desarrollar procesos pedaggicos que permitan hacer conciencia sobre las discriminaciones que
hemos naturalizado como parte de las relaciones sociales y la manera en que las reproducimos en
nuestra cotidianidad, a travs de prcticas personales pero tambin, a travs de la misma prestacin
de los servicios de salud, es decir, a partir de prcticas institucionales. Para ello, se hace necesario
indagar, identificar, sensibilizar y capacitar en temas de gnero, logrando posicionamiento y
reconocimiento de la necesidad de incorporar esta categora de anlisis de la realidad a nuestra vida
institucional.
En segundo lugar, debemos trabajar en el mismo sentido, desde el sector salud hacia las
comunidades. Promover en las intervenciones individuales y colectivas, un proceso de
reconocimiento de las inequidades de gnero que afectan la salud de hombres y mujeres y que
impide el mejoramiento de la calidad de vida. Es as como hemos ubicado campos de la salud
pblica y de los servicios de salud en los que se hace urgente y necesario incidir para que se
implementen las intervenciones desde un enfoque de gnero.
En tercer lugar, se hace necesario sumar esfuerzos con otros y con otras, desde el mbito
institucional y social comunitario. Construir alianzas, agendas, procesos de posicionamiento e
incidencia que cuenten con la suficiente articulacin y fuerza para que las agendas pblicas
incorporen asuntos de gnero y enfoque de gnero, haciendo de la superacin de las inequidades
una apuesta para la ciudad, una apuesta de transformacin en y del territorio.
El proceso de transversalizacin del enfoque de gnero supone entonces la necesaria
transformacin de formas de ver la realidad, de organizar nuestras dinmicas institucionales, de
promover derechos y hbitos de vida saludables en las comunidades y por tanto, supone la
transformacin del estado de cosas que impide construir una sociedad en la que mujeres y hombres
tengamos las mismas oportunidades. Este es el camino para avanzar hacia una Bogot ms
Humana.