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1.

Una mujer de 25 aos de edad,


ha sealado secreciones
mamarias el mes pasado. Ella
no est amamantando y nunca
ha estado embarazada. Ella no
ha menstruado durante los
ltimos 5 meses. Al examen
fsico no da resultados
anormales. Resonancia
magntica del cerebro muestra
una masa de 0,7 cm en la silla
turca. Cul de las siguientes
complicaciones adicionales es
ms probable que tenga?
A. Acromegalia
B. enfermedad Cushing
C. El hipertiroidismo
D. Infertilidad
E. disfuncin neurolgica
2. Los mejores amigos de un
hombre de 20 aos de edad, le
dicen que se ve diferente a
comparacin de hace ms de un
ao, con rasgos toscos. l
compr zapatos nuevos con su
tamao habitual y que no
encajan. Un ao despus sus 23
aos de edad, hermano tiene
problemas similares. Ambos
tienen hiperglucemia. Cul de
las siguientes alteraciones
genticas
es ms probable presentes en
ambos hermanos?
A. mutacin de la lnea germinal
del AIP
B La sobreexpresin de ciclina
D1
C Fusin de PAX8 - PPARG
D La prdida de funcin de la
mutacin en PTEN
E La prdida de heterocigosidad
BVS
3. Una mujer de 39 aos de edad,
no ha tenido perodos
menstruales desde el ao

pasado, junto con malestar


general, intolerancia al fro, y la
prdida del vello corporal. Ella
ha tenido dolores de cabeza
durante los ltimos 5 meses. En
el examen fsico se reducen sus
campos visuales laterales. Es
ms probable que ella tenga
una neoplasia compuesta de,
cul de los
siguientes tipos de clulas?
A. Beta
B. Principales
C. cromafines
D. cromfobo
E. glomerular
F. parafoliculares
4. Una mujer de 41 aos de edad,
se da cuenta de que sus
guantes del invierno anterior ya
no encajan con las manos. Sus
rasgos faciales han cambiado a
un aspecto burdo en el ltimo
ao, y su voz se volvi ms
profunda. En el examen fsico,
su presin arterial es de 140/90
mmHg. Hay una disminucin
sensacin al pinchazo sobre las
palmas en la distribucin de su
pulgar y los dos primeros dedos.
Una radiografa del pie muestra
un aumento de la cantidad de
tejido blando debajo el
calcneo. Una radiografa de
trax muestra cardiomegalia.
Los estudios de laboratorio
indican un nivel de ayuno de
glucosa en suero de 138 mg / dl
y el nivel de hemoglobina A1c
del 8,6 %. Cul de los
siguientes resultados de las
pruebas adicionales es ms
probable que indique la causa
de sus sntomas fsicos y de
laboratorio?

A. resultado de la prueba de
tolerancia de glucosa anormal
B. La falta de supresin de la
hormona del crecimiento
C. Hiperprolactinemia
D. El aumento de los niveles de
TSH srica
E. La prdida de los niveles de
cortisol en suero diurna
5. A 39 aos de edad, G2, P2
mujer, cuyo ltimo embarazo
fue hace 14 aos, ha tenido
ciclos menstruales ausentes
durante 6 meses. Tambin
informa expresin de la leche
de sus pechos. En el examen
fsico, ella es normotensa. Ella
es de 150 cm de alto y pesa 63
kg (ndice de masa corporal 28).
Las caractersticas sexuales
secundarias son normales. Las
pruebas de laboratorio indican
que el nivel de gonadotropina
corinica humana - es normal.
Ella tiene una prueba normal de
estimulacin de la hormona de
crecimiento. Tomografa
computarizada de la cabeza no
muestra anomalas de los
huesos y sin hemorragia. RM
cerebral muestra la densidad
del fluido dentro de la silla turca
de tamao normal. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. craneofaringioma
B. sndrome de la silla vaca
C. La hemocromatosis
hereditaria
D. sndrome de Prader -Willi
E. Prolactinoma
F. sndrome de Sheehan
6. Una mujer de 21 aos de edad,
entrega un recin nacido a
trmino despus de un
embarazo sin complicaciones.
La placenta no se puede

entregar, sin embargo, hay


hemorragia considerable, que
requiere transfusin de 10 U de
glbulos rojos empaquetados.
Ella debe someterse a una
histerectoma. Durante los
prximos 3 meses, ella es
incapaz de producir suficiente
leche para amamantar a su
beb, y ella se vuelve cada vez
ms fatigado. Los estudios de
laboratorio muestran Na +, 134
mmol / L; K +, 5,2 mmol / L; Cl,
88 mmol / L; CO2, 23 mmol / L;
glucosa, 59 mg / dl; calcio, 9,3
mg / dl; fsforo, 3,5 mg / dl; y la
creatinina, 0,9 mg / dL. Durante
los prximos 5 meses, sus ciclos
menstruales no regresan. Cul
de los siguientes hallazgos de
laboratorio es ahora ms
probable que se reporte en esta
mujer?
A. Disminucin de la hormona
liberadora de corticotropina
B. Disminucin de la oxitocina
C. La falta de liberacin de la
hormona antidiurtica
D. La falta de estimulacin de la
hormona de crecimiento
E. Aumento de la corticotropina
F. El aumento de la dopamina
7. Un hombre de 42 aos de edad,
ha tenido poliuria y polidipsia
durante los ltimos 4 meses. Su
historia clnica muestra que se
cay de una escalera y se
golpe la cabeza justa antes de
la aparicin de estos problemas.
En el examen fsico no hay
hallazgos especficos. Los
hallazgos de laboratorio
incluyen el Na +, 155 mmol / L;
K +, 3,9 mmol / L; Cl-, 111
mmol / L; CO2, 27 mmol / L;

glucosa, 84 mg / dl; creatinina,


1 mg / dl; y la osmolalidad, 350
mOsm / mL. La densidad
especfica de la orina es 1.002.
Este paciente es ms probable
que tengan una deficiencia de
cul de las siguientes
hormonas?
A. corticotropina
B. La melatonina
C. La oxitocina
D. La prolactina
E. La vasopresina
8. Un hombre de 69 aos de edad,
se ha convertido en
embotamiento progresivamente
durante la ltima semana. l
tiene una historia de 80 aos de
fumar cigarrillos. En el examen
fsico, que es afebril y
normotenso. Una TC de la
cabeza no muestra hemorragias
intracerebrales. Los hallazgos
de laboratorio incluyen el Na +
de 115 mmol / L, K + de 4,2
mmol / l, Cl de 85 mmol / L, y
bicarbonato de 23 mmol / L. La
glucosa en suero es 80 mg / dl,
nitrgeno de urea es 19 mg / dl,
y la creatinina es 1,7 mg / dL.
Cul de las siguientes
neoplasias es ms probable que
se presente en este hombre?
A. adenoma adenohipofisarios
B. carcinoma de la corteza
suprarrenal
C. feocromocitoma
D. carcinoma de pulmn de
clulas pequeas
E. carcinoma de clulas renales
9. Un hombre de 23 aos de edad,
ha experimentado dolores de
cabeza, poliuria, y problemas
visuales durante los ltimos 3
meses. En el examen fsico, que
tiene dficit del campo visual

temporales bilaterales.
Tomografa computarizada de la
cabeza muestra una masa
qustica calcificada ocupando la
silla turca y reas supraselares.
Los hallazgos de laboratorio
muestran una concentracin
srica de prolactina de 60
ng/ml, sodio de 152 mEq / L. el
calcio en suero, fosfato, y los
niveles de glucosa son
normales. La masa se corta, y el
examen histolgico muestra
una mezcla de elementos
epiteliales escamosas y los
desechos que contienen
cristales de colesterol ricos en
lpidos. Cul de las siguientes
lesiones es ms consistente con
los hallazgos clnicos y de
laboratorio en este paciente?
A. craneofaringioma
B. metstasis de una neoplasia
de pulmn
C. neoplasia endocrina mltiple
tipo 1
D. neoplasia endocrina mltiple
tipo 2
E. Prolactinoma
10.Una mujer de 42 aos de edad,
tiene un inicio repentino de
fiebre con dolor de cabeza,
nuseas, sudoracin y
palpitaciones. En la exploracin
fsica su temperatura es de 39,2
C; pulso, 115 / min; frecuencia
respiratoria irregular, 30 / min; y
la presin arterial, 150/85
mmHg. Los reflejos tendinosos
profundos estn 4+
bilateralmente. Sus manos
extendidas presentan un
temblor de alta frecuencia.
Cul de los siguientes
medicamentos que debe recibir
de forma urgente?

A. aspirina
B. hidrocortisona
C. insulina
D. Propranolol
E. tetraciclina
11.Una mujer de 47 aos de edad,
ha tenido el aumento de la
fatiga con disnea y la tolerancia
al ejercicio reducida para el ao
pasado. Al examen fsico no
tiene un edema sin fvea de las
extremidades inferiores. Los
estudios de laboratorio
muestran un nivel de TSH en
suero de 10 mU/L y el nivel de
T4 de 2 mg / dl . En ella es ms
probable que tenga hallazgos
patolgicos que afectan a cul
de las siguientes clulas?
A. basfilos hipofisarios
B. pituicitos hipofisarios
C. las clulas gliales
hipotalmicas
D. neuronas hipotalmicas
E. clulas C tiroidea
F. clulas foliculares tiroideas
12.Un nio de 2 aos de edad,
tiene retraso en el desarrollo
desde la infancia. El examen
fsico muestra que el nio es
corto y tiene caractersticas
faciales toscas, una lengua
saliente y una hernia umbilical.
A medida que el nio madura,
se hace evidente una profunda
discapacidad intelectual. Una
deficiencia de cul de las
siguientes hormonas es ms
probable para explicar estos
resultados?
A. El cortisol
B. La insulina
C. La norepinefrina
D. La somatostatina
E. La tiroxina (T4)

13.Una mujer de 43 aos de edad,


ha tenido el aumento de letargo
y debilidad en los ltimos 3
aos. Ella tiene intolerancia al
fro y lleva un suter en el
verano. Hace un ao, ella tena
menorragia, pero ahora ella
tiene oligomenorrea. Ella tiene
dificultad para concentrarse y
su memoria es pobre. Ella tiene
estreimiento crnico. En el
examen fsico, su temperatura
es de 35,5 C, el pulso es de
54/min, frecuencia respiratoria
son de 13/min, y la presin
arterial es 110/70 mmHg. Ella
tiene la alopecia, y su piel
aparece gruesa y seca. Su cara,
manos y pies aparecen
hinchados, con la piel pastosa.
Los hallazgos de laboratorio
muestran la hemoglobina, 13,8
g / dl; hematocrito, 41,5 %;
glucosa, 73 mg / dl; y la
creatinina, 1,1 mg / dL. El
aspecto microscpico
representativo de su
enfermedad causante se
muestra en la figura. Cul de
los siguientes hallazgos
serolgicos de la prueba es ms
probable que sea positivo en
esta mujer?
A. anticuerpos anticentrmero
B. anti - anticuerpo de doble
cadena de ADN
C. anti - Jo - 1 anticuerpo

D. anticuerpos
antimitocondriales
E. anticuerpos
Antiribonucleoprotein
F. anticuerpos peroxidasa
antitiroideos
14.Una mujer de 37 aos de edad,
ha tenido dificultad para tragar
y una sensacin de plenitud en
la parte anterior del cuello
durante la semana pasada. Ella
se est recuperando de una
infeccin del tracto respiratorio
superior leve hace 1 mes. En el
examen fsico, su temperatura
es de 37,4C, el pulso es de
74/min, frecuencia respiratoria
son de 16/min, y la presin
arterial es 122/80mmHg. La
palpacin de forma difusa en su
tiroides agrandada provoca
dolor. Los estudios de
laboratorio muestran un nivel
de T4 en suero aumento y una
disminucin del nivel de TSH.
Dos meses ms tarde, ella ya
no tiene estas quejas. El nivel
de T4 es ahora normal. Cul de
las siguientes condiciones es
ms probable que han
producido estos resultados?
A. tiroiditis de Hashimoto
B. carcinoma medular de
tiroides
C. tiroiditis granulomatosa
subaguda
D. adenoma folicular Txico
E. bocio txico multinodular
15.una mujer de 30 aos de edad,
ha dado a luz a su segundo hijo.
Ella desarrolla intolerancia al
calor y pierde ms peso que
posparto esperado. En el
examen fsico, su glndula
tiroides est agrandada, pero

sin dolor; no hay otros hallazgos


notables. Los estudios de
laboratorio muestran un nivel
de T4 en suero de 12 mg/dL y
un nivel de TSH de 0,4 mU/L. Un
ao ms tarde es eutiroidea.
Cul de los siguientes es ms
indicativo de la patognesis de
la enfermedad de este
paciente?
A. mutaciones activacional en el
protooncogn RET
B. anticuerpos contra la
peroxidasa anti- tiroideos
C. La irradiacin del cuello
durante la infancia
D. prolongada deficiencia de
yodo
E. reciente infeccin viral del
tracto respiratorio superior
16.Una mujer de 20 aos de edad y
su hermana gemela ambas han
experimentado un aumento de
diplopa. Sus condiciones se
desarrollan dentro de los 3 aos
de diferencia. En el examen
fsico, tienen exoftalmos y el
movimiento de los msculos
extraoculares dbil. La glndula
tiroides est agrandada difusa,
pero sin dolor en cada hermana,
y no hay linfadenopata, ya sea
en la mujer. Cul de los
siguientes hallazgos de
laboratorio de suero es ms
probable que se inform en
estas hermanas?
A. Disminucin del nivel de
tiroxina libre
B. Disminucin del nivel de la
hormona estimulante de la
tiroides
C. ttulo elevado de
autoanticuerpos contra la
peroxidasa tiroidea

D. Aumento del nivel de la


hormona liberadora de
tirotropina
E. Aumento del nivel de
triyodotironina
17.Una mujer de 21 aos de edad,
ha observado el aumento de la
fatiga y una prdida de peso de
7 kg sin hacer dieta durante los
ltimos 4 meses. Ella tambin
ha aumentado la ansiedad y el
nerviosismo con diarrea. El
examen fsico muestra un
agrandamiento de la glndula
tiroides de forma difusa. Su
temperatura es de 37,5 C, el
pulso es de 103 / min, la
respiracin son 28 / min, y
presin arterial es 140/75
mmHg. Una gammagrafa de la
tiroides muestra un aumento
difuso de la captacin. La figura
muestra el aspecto
microscpico representativo de
la glndula tiroides. Lo que es
ms probable para producir
estos resultados?
A. Anticuerpos contra el
receptor de TSH
B. La deficiencia diettica de
yodo
C. La irradiacin del cuello
D. La deficiencia materna de T4
E. La mutacin en el
protooncogn RET
18.Un hombre de 40 aos de edad,
toma nota de la prdida de
peso, aumento del apetito y
visin doble durante 6 meses.
En el examen fsico, su
temperatura es de 37,7 C, el
pulso es de 106 / min,
frecuencia respiratoria son de
20 / min, y la presin arterial es
140/80 mmHg. Un temblor fino

y se observa en sus manos


extendidas. l tiene proptosis
bilateral y ulceracin de la
crnea. Los hallazgos de
laboratorio incluyen un nivel
srico de TSH de 0,1 mU / L. Un
rastreo con yodo indica una
mayor captacin difusa en toda
la tiroides. Recibe terapia
propiltiouracilo, y su condicin
mejora. Cul de las siguientes
opciones describe mejor el
microscopio?
A. La destruccin de los folculos
linfoides agregados, y
metaplasia de clulas Hrthle
B. folculos tiroideos agrandados
revestidos por clulas
epiteliales aplanadas
C. destruccin folicular con
infiltrados inflamatorios que
contienen clulas gigantes
D. Los ndulos con nidos de
clulas separadas por estroma
hialino que se tie con rojo
Congo
E. proyecciones papilares en los
folculos tiroideos y agregados
linfoides en el estroma
19.Una mujer de 45 aos de edad,
de Katmand, Nepal, informa
una sensacin de plenitud en el
cuello, pero no tiene otras
preocupaciones. La ampliacin
ha sido gradual y sin dolor
durante ms de 1 ao. El
examen fsico confirma la
ampliacin difusa de la glndula
tiroides sin ningn tipo de
masas aparentes o
linfadenopata. Los estudios de
laboratorio de la funcin
tiroidea muestran un nivel de T4
libre normal y un ligero
aumento del nivel de TSH. Cul

es la causa ms probable de
estos resultados?
A. bocio no txico difuso
B. adenoma folicular
C. La tiroiditis de Hashimoto
D. El carcinoma papilar
E. tiroiditis granulomatosa
subaguda
F. bocio txico multinodular
20.Una nia de 14 aos de edad,
se dio cuenta de la ampliacin
progresiva del cuello durante
los ltimos 8 meses. En el
examen fsico de su glndula
tiroides se agranda de forma
difusa. Su nivel de TSH srica es
normal. Una historia de la dieta
es ms probable que revelan
que ha comenzado a comer
ms de, cul de los siguientes
alimentos?
A. repollo
B. habas de Fava
C. pescado
D. pltanos
E. pan de centeno
21.Un hombre de 70 aos de edad,
ha tenido mayor dificultad para
tragar durante los ltimos 2
aos. En los ltimos 6 meses ha
perdido 3 kg. En el examen
fsico, su temperatura es de
37,3 C, y el pulso es de
102/min. Hay plenitud a la parte
anterior del cuello, con una
masa irregular de 5 x 10 cm a la
palpacin. Los estudios de
laboratorio muestran los valores
de TSH de 0,2 mU / L. Una
exploracin de centellografa
tiroidea muestra un ndulo de
1,5 cm con una mayor
captacin en el lbulo derecho
de la tiroides, y la disminucin
de la absorcin en el
agrandamiento de la tiroides

restante. Cul es el diagnstico


ms probable?
A. adenoma folicular
B. enfermedad de Graves
C. tiroiditis de Hashimoto
D. carcinoma papilar
E. bocio txico multinodular
22.Una mujer de 38 aos de edad,
sinti una pequea
protuberancia en el lado
derecho de su cuello hace 1
mes, y no ha cambiado desde
entonces. El examen fsico
muestra un ndulo indoloro de 1
cm palpable en el polo inferior
derecho de la glndula tiroides.
No hay linfadenopata.
gammagrafa muestra que el
ndulo no absorbe el yodo
radiactivo, y no hay otros
ndulos estn presentes. Una
biopsia por aspiracin con aguja
fina del ndulo est hecho, y las
caractersticas citolgicas son
las de una neoplasia folicular.
Cul de los siguientes
hallazgos de laboratorio es ms
probable que se presente en
este paciente?
A. inmunoglobulinas de
receptores anti- TSH
B. Alto T4 libre
C. Bajo T3
D. normal de TSH
E. anticuerpos peroxidasa
antitiroideos
23.Una mujer de 30 aos de edad,
tiene una historia de 6 meses
de prdida de peso (3 kg),
temblores en las manos, diarrea
acuosa leve, y la intolerancia al
calor. En el examen fsico,
signos vitales son la
temperatura, 37,3 C; pulso,
103 / min con ritmo sinusal;
respiraciones 20/min; y la

presin arterial 125/85 mmHg.


Ella tiene un ndulo indoloro
palpable firme de 1cm en el
lado izquierdo de su cuello. No
hay linfadenopata. No se
observan otros hallazgos
anormales. Los hallazgos de
laboratorio incluyen un suero de
T4 total de 11,6 g / dl con TSH
de 0,2 mU/L. Una exploracin
gammagrfica muestra ms
absorcin de yodo radiactivo en
el ndulo de la tiroides
circundante. Una tiroidectoma
parcial se lleva a cabo, y el
examen microscpico de los
espectculos de ndulos
extirpados welldifferentiated
folculos tiroideos sin invasin
vascular o capsular. El anlisis
molecular de este ndulo es
ms probable para revelar cul
de los siguientes cambios
genticos?
A. Activacin missense
mutacin del gen GNAS1
B. gen de fusin formada por
PAX8 y genes PPARG
C. ganancia de funcin de la
mutacin del gen receptor de
TSH
D. activacin mutacional de RET
receptor tirosina quinasa
E. La sobreexpresin de gen de
la ciclina D1 (CCND1)
F. parada codn de mutacin del
gen del receptor autoinmune
(AIRE)
24.A 44 aos de edad, mujer, por
lo dems sano siente un
pequeo bulto en el lado
izquierdo de su cuello. A,
ganglio linftico cervical
indolora 1,5 cm firma es
palpable. La glndula tiroides no
se ensancha. Una radiografa de

trax no es nada especial. Los


hallazgos de laboratorio
incluyen glucosa srica, 83 mg /
dl; creatinina, 1,2 mg / dl;
calcio, 9,1 mg / dl; fsforo, 3,3
mg / dl; tiroxina, 8,7 mg / dl; y
TSH, 2,3 mU / L. La
hemoglobina es 14 g / dl,
recuento de plaquetas es
240.400 / mm3, y el recuento
de leucocitos es 5830 / mm3.
Una biopsia por aspiracin con
aguja fina de la glndula
tiroides est hecha. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. El carcinoma anaplsico
B. El carcinoma folicular
C. El carcinoma medular
D. El carcinoma papilar
E. El carcinoma de paratiroides
F. linfoma de linfocitos
pequeos

25.Un hombre de 45 aos de edad,


se le hizo un nudo en el lado
izquierdo del cuello durante 4
meses. El examen fsico
muestra un ndulo no doloroso
en el lbulo izquierdo de la
glndula tiroides. Un ganglio
linftico cervical adyacente es
ampliada y no dolorosa. Los
estudios de laboratorio no
muestran anticuerpos
antitiroideos en su suero, y los
niveles de T4 y TSH son
normales. Una tiroidectoma se
lleva a cabo; la figura muestra

el aspecto microscpico del


ndulo. Cul de los siguientes
factores etiolgicos es ms
probabilidades de estar
involucrados en la patognesis
del ndulo tiroideo en este
paciente?
A. La autoinmunidad
B. La deficiencia de yodo en la
dieta crnica
C. El consumo de goitrgenos
D. mutacin gentica RET
E. infeccin Viral

26.Una mujer de 62 aos de edad,


se le hizo un nudo en el lado
derecho de su cuello durante 5
meses. En el examen fsico, que
no tiene linfadenopata
palpable. Una biopsia por
aspiracin con aguja fina se
realiza, y se somete a una
tiroidectoma. Una masa slida
de 3 cm en el lbulo derecho de
la tiroides tiene la apariencia
microscpica se muestra en la
figura. Seis meses ms tarde,
ella tiene dolor en el muslo
derecho. Una radiografa
muestra una fractura del fmur
derecho en un rea de
destruccin sea ltica. Una
exploracin con yodo
radioactivo muestra una
captacin localizada en la
regin de la fractura. Cul de
los siguientes es el diagnstico
ms probable?
A. El carcinoma papilar
B. El carcinoma folicular

C. tiroiditis granulomatosa
D. La tiroiditis de Hashimoto
E. linfoma no Hodgkin
27.Un hombre de 44 aos de edad,
sin enfermedades previas ha
sido molestado por la ronquera
progresiva, disnea y estridor
durante los ltimos 3 semanas.
En el examen fsico que tiene
una masa grande y suave que
afecta a todo el lbulo derecho
de la tiroides. La TC muestra la
extensin de esta masa
posterior a la trquea y en el
mediastino superior. Una
biopsia por aspiracin con aguja
fina de la masa se realiza, y
microscpicamente muestra
clulas fusiformes pleomrficas.
La masa se observa en la
ciruga se han infiltrado en el
msculo esqueltico adyacente.
Cuatro de los siete ganglios
linfticos cervicales tienen
metstasis. Las metstasis
pulmonares tambin se
identifican en una radiografa
de trax. Cul de las siguientes
neoplasias es ms probable que
se presente en este hombre?
A. El carcinoma anaplsico
B. El carcinoma folicular
C. El carcinoma medular
D. linfoma no Hodgkin
E. El carcinoma papilar
28.Una mujer de 42 aos de edad,
ha observado el aumento de
plenitud en el cuello durante los
ltimos 7 meses. En el examen
fsico, su glndula tiroides es
difusa y asimtrica agrandado y
nodular. No hay linfadenopata.
Ella se somete a una
tiroidectoma. El examen
macroscpico de la tiroides

muestra una neoplasia tiroidea


multicntrico;
microscpicamente, la
neoplasia se compone de
poligonal- a las clulas en forma
de huso que forman nidos y
trabculas. Hay un prominente
estroma hialino de color rosa
que tie positivamente con rojo
Congo. El microscopio
electrnico muestra un nmero
variable de grnulos densos en
electrones intracitoplasmtica,
unidas a la membrana. La
tincin inmunohistoqumica
para cul de los siguientes
antgenos es ms til para el
diagnstico de este tumor?
A. La calcitonina
B. CD3
C. La citoqueratina
D. receptor de estrgeno
E. la hormona paratiroidea
F. La vimentina
29.Un hombre de 40 aos de edad
experimenta debilidad y fatiga
fcil de 2 meses de duracin. El
examen fsico no da resultados
notables. Los estudios de
laboratorio muestran niveles
sricos de calcio de 11,5 mg /
dl, fsforo inorgnico de 2,1
mg / dl, y la hormona
paratiroidea srica de 58 pg /
ml, que est cerca de la parte
superior del rango de
referencia. Una gammagrafa
sea no muestra ningn reas
de alta captacin. Cul es la
causa ms probable de estos
resultados?
A. La insuficiencia renal crnica
B. La hipervitaminosis D
C. carcinoma de tiroides
medular
D. adenoma de paratiroides

E. El carcinoma de paratiroides
F. hiperplasia paratiroidea
30.Una mujer de 63 aos de edad,
tena dolores de cabeza
frecuentes durante 1 mes. Ella
experimenta ahora de repente
una convulsin generalizada y
queda obnubilado. Ella es
llevada a la sala de urgencias,
donde un examen fsico revela
un ritmo cardaco irregular. Los
hallazgos de laboratorio
incluyen el calcio en suero de
15,4 mg / dL, el fsforo en suero
de 1,9 mg / dl, y la albmina de
4,2 g / dL. Una radiografa de
trax muestra mltiples masas
pulmonares y lesiones lticas de
la columna vertebral. Cul de
las siguientes condiciones
mejores cuentas para estos
resultados?
A. La insuficiencia renal crnica
B. tuberculosis diseminada
C. carcinoma de mama
metastsico
D. El carcinoma de paratiroides
E. toxicidad por la vitamina D
31.Una mujer de 40 aos de edad,
toma nota de letargo, debilidad
y estreimiento durante los
ltimos 6 meses. En el examen
fsico, ella es afebril y
normotensa, y su ritmo cardaco
es irregular. Hay dolor a la
palpacin del tercer dedo
proximal izquierda. Un ECG
muestra un intervalo QT
prolongado (corregido). Los
estudios de laboratorio
muestran glucosa, 73 mg / dl;
creatinina, 1,2 mg / dl; calcio,
11,6 mg / dl; fsforo, 2,1 mg /
dl; protenas totales, 7,1 g / dl;
albmina, 5,3 g / dl; y fosfatasa

alcalina, 202 U / L. Una


radiografa de la mano izquierda
muestra la expansin focal por
una lesin qustica de la tercera
falange proximal. Una
exploracin con radionclidos
tecnecio muestra un rea de 1
cm de aumento de la captacin
en el cuello lateral derecha.
Una mutacin en cul de los
siguientes genes es ms
probable presentes en esta
mujer?
A. GNAS1
B. MEN1
C. TP53
D. RET
E. BVS
32.Un hombre de 68 aos de edad,
ha experimentado un creciente
malestar durante 3 aos. El
examen fsico no muestra
resultados notables. Los
hallazgos de laboratorio
incluyen un nivel de creatinina
srica de 4,9 mg / dl y el nivel
de nitrgeno de urea de 45 mg /
dl. TC abdominal muestra
riones pequeos. Cul de las
siguientes lesiones glandulares
endocrinas ha desarrollado
secundaria a la enfermedad
subyacente en este paciente?
A. atrofia adrenal
B. hiperplasia de las clulas de
los islotes
C. bocio multinodular
D. hiperplasia paratiroidea
E. Microadenoma de la pituitaria
33.Una mujer de 47 aos de edad,
not un bulto en el cuello hace
ms de 1 semana. En el
examen fsico, hay un ndulo de
2 cm en el lbulo derecho de la
glndula tiroides. Una biopsia
por aspiracin con aguja fina se

lleva a cabo, y el examen


microscpico de la muestra
clulas consistentes con una
neoplasia folicular. Ella se
somete a una tiroidectoma
subtotal. Cul de las siguientes
pruebas de laboratorio se debe
realizar en este paciente en el
postoperatorio inmediato?
A. anticuerpos antitiroglobulina
B. La calcitonina
C. calcio
D. la hormona paratiroidea
E. TSH
34.Un hombre de 27 aos de edad,
ha controlado su diabetes
mellitus durante los ltimos 10
aos con inyecciones de
insulina. Esta maana, su
compaero de habitacin es
incapaz de despertar. El hombre
est inconsciente cuando se
pone al servicio de urgencias.
En el examen fsico, su
temperatura es de 37 C, el
pulso es de 91 / min, frecuencia
respiratoria es de 30 / min, y la
presin arterial es 90/65 mmHg.
Los hallazgos de laboratorio
incluyen un nivel de plasma de
alta de la insulina y la falta de
pptido C detectable. El anlisis
de orina no muestra sangre,
protenas, o glucosa, pero 4+
cetonuria. Cul de las
siguientes condiciones es ms
probable que se presente?
A. infarto de miocardio agudo
B. La bacteriemia
C. insuficiencia heptica
D. El sndrome hiperosmolar
E. coma hipoglucmico
F. La cetoacidosis
35.Los parientes de sangre de las
personas diagnosticadas con
diabetes tipo 1 o diabetes

mellitus tipo 2 se estudiaron


durante 10 aos. Pruebas de
laboratorio para los niveles de
glucosa y de insulina y
formacin de autoanticuerpos
se realiza sobre una base
peridica. se determinaron los
tipos de HLA de los sujetos. Una
cohorte de los sujetos que son
de 8 a 22 aos de edad no tiene
enfermedades clnicos
manifiestos y sin hiperglucemia;
sin embargo, los
autoanticuerpos al cido
glutmico descarboxilasa estn
presentes. Muchos sujetos en
esta cohorte tienen los alelos
HLA DR3 y HLA- DR4. Cul de
las siguientes anomalas de
pncreas es ms probable que
se encuentran en esta cohorte
de sujetos de estudio?
A. acinar inflamacin aguda y
necrosis
B. acinar fibrosis y sustitucin
grasa
C. Depositos de amiloide en
islotes
D. hiperplasia de islotes
E. insulitis
F. normal islotes en un estroma
fibroso
36.Una mujer de 23 aos de edad,
tiene un examen del estado de
salud de rutina. Su ndice de
masa corporal es 22. Los
estudios de laboratorio
muestran glucosa plasmtica en
ayunas es de 130 mg / dl. El
anlisis de orina muestra
glucosuria leve, pero sin
cetonuria o proteinuria. Ella no
tiene autoanticuerpos de
insulina detectables. Su padre
se vio afectado de manera
similar a la edad de 20 aos.

Ella es ms probable que tenga


una mutacin en un gen que
codifica para cul de las
siguientes?
A. El glucagn
B. La glucoquinasa
C. GLUT4
D. La insulina
E. MHC DR
37.Una nia de 13 aos de edad,
se derrumba mientras que
jugaba baloncesto. A la llegada
a la sala de urgencias, ella est
embotada. En el examen fsico,
ella esta hipotensa y
taquicardica con respiraciones
rapidas, profundas y trabajosas.
Los estudios de laboratorio
muestran el Na +, 151 mmol /
L; K +, 4,6 mmol / L; Cl-, 98
mmol / L; CO2, 7 mmol / L; y
glucosa, 521 mg / dL.
espectculos de anlisis de
orina y la glucosuria 4+ 4+
niveles cetonuria, pero ninguna
protena, sangre, o nitrito. Qu
anormalidad patolgica es ms
probable que se presente en su
pncreas en el momento de su
colapso?
A. La prdida de las clulas beta
de los islotes
B. la inflamacin aguda de los
islotes
C. Los reemplazos amiloide de
los islotes de clulas beta
D. La inflamacin crnica de
islotes
E. La hiperplasia de las clulas
alfa
F. tumor neuroendocrino
pancretico
38.Un estudio de pacientes con
ms de 25 aos de edad con
ndice de masa corporal
superior a 30, dislipidemia,

hipertensin y glucosa en
ayunas con un promedio de 115
mg / dl se lleva a cabo. Ellos
tienen anormalidades en el
tejido adiposo, incluida la
liberacin de cidos grasos no
esterificados, el aumento de
adipoquinas alteradas con
disminucin de adiponectina,
una mayor liberacin de
citoquinas proinflamatorias, y la
disminucin de la funcin de
peroxisoma receptor gamma
activado por el proliferador
(PPAR). Cul de las siguientes
es la mejor intervencin
teraputica inicial para estos
pacientes?
A. Suprarrenalectoma
B. restriccin calrica
C. Inyeccin de insulina
D. L-tiroxina
E. La liposuccin
39.Un beb nace despus del parto
prematuro. se observaron
anomalas congnitas mltiples
externos. El beb presenta una
convulsin poco despus del
nacimiento. La glucosa en la
sangre es de 19 mg/dl. Cul de
las siguientes enfermedades de
la madre es la causa ms
probable de los resultados
observados en este nio?
La fibrosis qustica A.
B. La diabetes mellitus tipo 2
C. la diabetes gestacional
D. Diabetes tipo MODY
E. tumor neuroendocrino
pancretico
40.Un estudio clnico se lleva a
cabo en pacientes
diagnosticados con cualquiera
de tipo 1 o diabetes mellitus
tipo 2. Las personas con
cualquier tipo desarrollan

complicaciones de
aterosclerosis acelerada y
avanzada. Todos los pacientes
no tratados tienen una elevada
concentracin de hemoglobina
A1c. Cul de las siguientes
caractersticas comunes en los
pacientes con tipo 1 o diabetes
mellitus tipo 2 es ms probable
que se encuentran en este
estudio?
A. Asociacin con cierta alelos
MHC de clase II
B. Alta tasa de concordancia en
gemelos monocigticos
C. marcada resistencia a la
accin de la insulina
D. glicosilacin no enzimtica
de las protenas
E. La presencia de anticuerpos
contra las clulas de los islotes
41.Un hombre de 50 aos de edad,
con la glucosa en sangre en
ayunas > 140 mg / dl en dos
ocasiones se puso en una dieta
de caloras restringidas y
comenz con un pptido - 1
(GLP- 1) agonista del receptor
de glucagn. Cul de los
siguientes estudios de
laboratorio es ms probable
para proporcionar el mejor
mtodo de vigilancia de control
de la enfermedad en este
hombre?
A. El colesterol total
B. glucosa en plasma en ayunas
C. hemoglobina glucosilada
D. La microalbuminuria
E. glucosa en plasma aleatoria
F. fructosamina srica
42.Un hombre de 50 aos de edad,
ha tenido una lcera que no
cicatriza en la parte inferior de
su pie durante 2 meses. En el
examen, lcera de 2cm se

superpone a la cabeza del


primer metatarsiano derecho.
Hay disminucin de la
sensibilidad al pinchazo en sus
pies. Su agudeza visual se
reduce de forma bilateral. Los
estudios de laboratorio
muestran la creatinina srica es
de 2,9 mg / dl. Cul de los
siguientes hallazgos de
laboratorio de prueba es l ms
probable tener?
A. La glucosuria
B. Hipoalbuminemia
C. La hipopotasemia
D. La leucopenia
E. La esteatorrea
F. uricosuria
43.Un hombre de 52 aos de edad,
se ha preocupado por un
aumento gradual de peso en los
ltimos 30 aos. l es de 174
cm (5 pies 7 pulgadas) de alto y
pesa 91 kg (ndice de masa
corporal 30). l est tomando
ninguna medicacin. En el
examen fsico, que ha
disminucin de la sensibilidad al
pinchazo y el tacto ligero sobre
las extremidades inferiores.
Reflejos rotulianos se reducen.
La fuerza motora parece ser
normal en todas las
extremidades. Los estudios de
laboratorio muestran la glucosa
en sangre de 169 mg/dl, la
creatinina de 1,9 mg/dl, el
colesterol total de 220 mg / dl,
el colesterol HDL de 27 mg / dl,
y triglicridos de 261 mg / dL.
Una radiografa de trax
muestra una cardiomegalia
leve. Cinco aos ms tarde, l
tiene claudicacin en las
extremidades inferiores cuando
se ejerce. Sobre la base de

estos hallazgos, cul de las


siguientes complicaciones es
ms probable que ocurra en
este hombre?
A. La gangrena
B. coma hipoglucmico
C. La cetoacidosis
D. La mucormicosis
E. Pancreatitis
F. La amiloidosis sistmica

44.Una mujer de 45 aos de edad,


ha tenido angina de pecho,
poliuria, polidipsia y durante los
ltimos 5 aos. En el examen
fsico, que tiene un ndice de
masa corporal de 32. Los
estudios de laboratorio
muestran su hemoglobina A1c
es del 10 %. El anlisis de orina
muestra proteinuria, pero sin
cetonuria. El aspecto
microscpico representativo de
sus riones se muestra en la
figura. Cul de los siguientes
es el mecanismo ms probable
que conduce a la enfermedad
causante de sus hallazgos?
A. La pancreatitis crnica
B. La glucoquinasa mutacin
gentica
C. Resistencia a la insulina
D. La amiloidosis sistmica
E. destruccin de clulas B
mediada por clulas T
45. Un hombre de 50 aos de
edad, tiene una historia de 35
aos de la diabetes mellitus.

Durante este tiempo, ha tenido


valores de hemoglobina A1c
entre 7% y 10 %. Ahora tiene
problemas con la funcin
sexual, incluyendo la dificultad
para lograr una ereccin.
Tambin est plagado de
diarrea de bajo volumen leve
pero recurrente y dificultad para
orinar. Ha tenido retraso en el
vaciamiento gstrico. Estos
problemas son ms probables
que se origine a partir de cul
de los siguientes mecanismos
de lesin celular?
A. La reticulacin de las
protenas de la matriz
extracelular
B. Produccin de factor de
crecimiento endotelial vascular
C. transformante de crecimiento
anormal de sealizacin del
factor -beta
D. Aumento de la actividad
procoagulante endotelial
E. glicosilacin no enzimtica
F. la susceptibilidad a
determinados Polioles al estrs
oxidativo
46.Una mujer de 74 aos de edad
ingresa en el hospital en una
condicin obturado. Su
temperatura es de 37 C, el
pulso es de 95/min, frecuencia
respiratoria son de 22/min, y la
presin arterial es de 90/60. Ella
parece estar deshidratado y
tiene poca elasticidad de la piel.
Su nivel de glucosa en suero es
de 872 mg / dL. anlisis de
orina muestra 4+ glucosuria,
pero no hay cetonas, protenas
o sangre. Cul de los
siguientes factores es ms
importante en la patognesis de

la enfermedad de este
paciente?
A. insulitis autoinmune
B. La glucoquinasa mutacin
gentica
C. genotipo HLA- DR3 / HLA-DR4
D. resistencia perifrica a la
insulina
E. lesin Inducida por virus a las
clulas beta en los islotes
47.Una mujer de 40 aos de edad
ha sufrido dolor torcico de
esfuerzo durante los ltimos 2
meses. Hace un mes, ella tena
neumona por Streptococcus
pneumoniae cultivado a partir
de su esputo. En el examen
fsico, que tiene un ndice de
masa corporal de 35. Un valor
de glucosa en sangre al azar es
de 132 mg/dl. El da siguiente,
una glucosa en sangre en
ayunas es de 120 mg/dl,
seguido de un valor de 122
mg/dL en el da siguiente. Ella
se da una prueba de tolerancia
oral a la glucosa, y su glucosa
en la sangre es de 240 mg / dl 2
horas despus de recibir la
dosis de glucosa de 75 g
estndar. Sobre la base de estos
hallazgos, se prescribe una
tiazolidindiona oral (TZD) de
drogas. Despus de 2 meses de
tratamiento, su ayuno de
glucosa en sangre es de 90 mg /
dl. El efecto beneficioso de la
TZD en este paciente es ms
probable en relacin a cul de
los siguientes procesos?
A. La activacin de PPAR
receptor nuclear en los
adipocitos
B. Disminucin de la produccin
de autoanticuerpos de insulina

C. Mayor densidad de
receptores de insulina en los
adipocitos
D. Aumento de la vida media de
circulacin de insulina en
plasma
E. reduccin de la secrecin de
glucagn por una clula en
islotes de Langerhans
F. La regeneracin de las clulas
beta en los islotes de
Langerhans
48.Una familia es seguido
longitudinalmente por dos
generaciones. Cuatro de ocho
nios a desarrollar
hiperglucemia por la edad de 18
aos. Se encontr que tienen
autoanticuerpos en el suero.
Tienen similares loci MHC I y
MHC II. T atamiento con
inyecciones de insulina
normaliza los niveles de
hemoglobina A1c. Cul de los
siguientes es el mecanismo ms
probable que lleve a su
enfermedad?
A. anormalidad del canal de
iones de Cloruro
B. trisoma del cromosoma 21
C. La glucoquinasa mutacin
gentica
D. resistencia perifrica a la
insulina
E. La prdida de tolerancia de
las clulas T

49.Una mujer de 33 aos de edad,


ha tenido varios " desmayos "
En los ltimos 6 meses. Cada

vez, ella tiene un prdromo de


aturdimiento seguido de una
breve prdida de conciencia.
Despus de cada episodio, ella
despierta y en el examen no
tiene prdida de la funcin
motora o sensorial. El examen
fsico despus del episodio
actual muestra que ella es
afebril, con un pulso de 72/min,
la respiracin de 17/min, y
presin arterial de 120/80
mmHg. Los estudios de imagen
revelan una lesin de 0,5 cm en
la cabeza del pncreas. El
aspecto microscpico de esta
lesin se muestra en la figura.
Cul de los siguientes
trastornos pancreticos es ms
probable que se presente en
este paciente?
A. pancreatitis aguda
necrotizante
B. El adenocarcinoma
C. La fibrosis qustica
D. tumor neuroendocrino
E. pseudoquiste
50.Un hombre de 43 aos de edad,
de Estocolmo, Suecia, ha tenido
bajo volumen de diarrea acuosa
durante los ltimos 3 meses.
Ahora tiene dolor
mesoepigastrio. El uso de
medicamentos anticidos no
alivia el dolor. En el examen
fsico, que es sin fiebre; a la
palpacin, no hay sensibilidad
abdominal y no hay masas. Una
endoscopia gastrointestinal
superior muestra mltiples 0,5 a
1,1 cm, ulceraciones
superficiales, bien delimitadas
en la primera y segunda
porciones del duodeno. Se le da
omeprazol. Tres meses ms
tarde, repita la endoscopia

muestra que las ulceraciones


todava estn presentes. Cul
de los siguientes analitos es
ms probable que aumente en
su suero o plasma?
A. La gastrina
B. El glucagn
C. La insulina
D. La somatostatina
E. polipptido intestinal
vasoactivo (VIP)
51.Un hombre de 39 aos de edad,
ha tenido dolor de cabeza,
debilidad, y un aumento de
peso de 5 kg durante los
ltimos 3 meses. l ha
experimentado la depresin
mental durante el mismo
perodo. En el examen fsico, su
cara est hinchada. Su
temperatura es de 36,9 C y la
presin arterial se 160/75 mm
Hg. l tiene estras cutneas
sobre el bajo vientre y
equimosis diseminadas por las
extremidades. Una radiografa
de la columna vertebral
muestra una fractura de
compresin T11. Los hallazgos
de laboratorio muestran ayuno
nivel de glucosa en plasma de
200 mg/dl, el Na + de 150
mmol / L y K + srico de 3,1
mmol / L. El nivel de cortisol en
plasma es de 38 mg / dl a las
8:00 de la maana y 37 mg / dl
a las 6:00 pm. La
administracin de dosis bajas y
altas de dexametasona no logra
suprimir la andexcretion nivel
de cortisol plasmtico de
urinarios osteroids 17 hydroxycortic. El nivel de
corticotropina plasma es 0,8
pg/ml. Cul de las siguientes

lesiones es ms probable que se


presente en este hombre?
A. adenoma adenohipofisarios
B. suprarrenal cortical adenoma
C. feocromocitoma extraadrenal
D. carcinoma de clulas
pequeas del pulmn
E. carcinoma medular de
tiroides
52.Una mujer de 43 aos de edad,
ha tenido ciclos menstruales
ausentes junto con el aumento
de la debilidad y el aumento de
peso en los ltimos 5 meses.
Ella observa el dolor de espalda
baja durante la semana pasada.
En el examen fsico, signos
vitales incluyen la presin
arterial de 155/95 mmHg. Ella
tiene una almohadilla de grasa
prominente en la parte posterior
del cuello y la espalda. pltora
facial, hirsutismo, y estras
cutneas abdominales estn
presentes. Los hallazgos de
laboratorio incluyen Na +, 139
mmol/L; K +, 4,1 mmol/L; Cl-,
96 mmol/L; CO2, 23 mmol/L;
glucosa, 163 mg/dl; creatinina,
1,3 mg/dl; calcio, 8,9 mg/dl; y
fsforo, 4,1 mg/dL. Su nivel de
ACTH en suero es baja. Una
radiografa de la columna
vertebral de los espectculos
disminucin de la densidad
sea con una fractura por
compresin a T9. Cul de los
siguientes hallazgos
radiolgicos es ms probable
que se presente en este
paciente?
A. suprarrenal de 10 cm de
masa slida con TC abdominal

B. Disminucin de la absorcin
de radionucleidos en un ndulo
de tiroides
C. pulmonar de 6 cm de masa
hiliar en la radiografa de trax
D. retroperitoneal masa de 5 cm
en la bifurcacin de la aorta en
la resonancia magntica de la
pelvis
E. silla turca con la ampliacin
de la erosin en la TC de cabeza
53.Una mujer de 73 aos de edad,
ha experimentado un malestar
y una prdida de peso de 10 kg
en los ltimos 4 meses. Tambin
ha desarrollado una tos crnica
durante este tiempo. Ella tiene
una historia de 100 paquete
cigarrillos al ao. El examen
fsico muestra prdida de masa
muscular y fuerza motora 4/5
en todas las extremidades. TC
abdominal muestra glndulas
suprarrenales agrandadas
bilateralmente. Una radiografa
de trax muestra una masa
perihiliar de 6 cm a la derecha y
prominente linfadenopata hiliar.
Los estudios de laboratorio
muestran Na +, 118 mmol/L; K
+, 6 mmol/L; Cl-, 95 mmol/L;
CO2, 21 mmol/L; y glucosa, 49
mg/dL. Su nivel de cortisol
srico 08 a.m. es de 9 ng/ml.
Cul es el diagnstico ms
probable?
A. La amiloidosis
B. sndrome de corticotropina
ectpico
C. La meningococcemia
D. El carcinoma metastsico
E. adenoma hipofisario

54.Un hombre de 28 aos de edad,


por lo dems sanos ha tenido
dolores de cabeza durante los
ltimos 2 semanas. El examen
fsico no da resultados notables
a excepcin de una presin
arterial de 174/116 mmHg. Una
TC abdominal muestra una
glndula suprarrenal derecha
ampliada. Una adrenalectoma
derecha est hecha; la figura
muestra el aspecto
macroscpico de la muestra.
Cul de los siguientes
hallazgos de laboratorio en su
sangre era ms probable
inform en este paciente antes
de la ciruga?
A. La hiperglucemia
B. La hiperpotasemia
C. La hiponatremia
D. Bajo nivel de corticotropina
E. Bajo nivel de insulina
F. Bajo nivel de renina
55.Una mujer de 40 aos de edad,
ha experimentado episodios
cada vez ms frecuentes de
debilidad acompaado de
entumecimiento y hormigueo
en las manos y los pies durante
el ao pasado. En el examen de
su presin arterial es 168/112
mmHg. Los estudios de
laboratorio muestran sodio, 142
mmol/L; de potasio, 2,9 mmol/L;
cloruro, 104 mmol/L; HCO3- , 28

mmol/L; y glucosa, 74 mg / dL.


Su actividad de la renina
plasmtica es baja. Cul de los
siguientes hallazgos
radiolgicos es ms probable
que se presente en esta mujer?
A. suprarrenal ampliacin
nodular
B. masa pancretica
C. masa retroperitoneal
D. la ampliacin nodular de la
tiroides
E. masa mediastinal
56.Nio de 5 aos que ha
desarrollado caractersticas que
sugieren la pubertad en los
ltimos 6 meses. En el examen
fsico, el nio tiene las
caractersticas sexuales
secundarias, incluyendo el pelo
pbico y la ampliacin del pene.
Cul de las siguientes
caractersticas morfolgicas
tiene ms probabilidades de
verse en sus glndulas
suprarrenales?
A. La atrofia cortical
B. hiperplasia cortical
C. ndulo cortical
D. atrofia medular
E. hiperplasia medular
F. ndulo medular
57.Una nia nace a trmino de una
mujer Yupik de 41 aos,
despus de un embarazo sin
complicaciones. Poco despus
del nacimiento, el recin nacido
se desarrolla hipotensin. El
examen fsico muestra genitales
ambiguos con un cltoris
prominente. Los estudios de
laboratorio muestran Na +, 131
mmol/L; K +, 5,1 mmol/L; Cl, 93
mmol/L; CO2, 18 mmol/L;
glucosa, 65 mg / dl; creatinina,
0,4 mg / dl; testosterona, 50 mg

/ dl (normal < 30 mg / dL) ; y


cortisol, 2 mg / dL. Una
ecografa abdominal muestra
glndulas suprarrenales
agrandadas bilateralmente.
Cul de las siguientes
deficiencias enzimticas es ms
probable que se presente en
este beb?
A. La aromatasa
B. 11 -hidroxilasa
C. 21 -hidroxilasa
D. 17 - hidroxilasa
E. oxidasa
58.Una joven de 19 aos de edad,
mujer, previamente sana se
derrumb despus de quejarse
de un dolor de garganta leve el
da anterior. Al examen no es
hipotensor y febril con prpura
cutnea. Su frotis de sangre
perifrica muestra
esquistocitos. Los estudios de
imagen muestran sus glndulas
suprarrenales estn
agrandados, y hay extensas
hemorragias corticales
bilaterales. La infeccin con
cul de los siguientes
organismos mejores cuentas
para estos resultados?
A Citomegalovirus
B Histoplasma capsulatum
C Mycobacterium tuberculosis
D Neisseria meningitidis
E Streptococcus pneumoniae
59.Una mujer de 29 aos de edad
con lupus eritematoso sistmico
se ha tratado con la terapia con
corticosteroides durante varios
aos a causa de la nefritis
lpica recurrente. Ella se
somete a una apendicectoma
de emergencia por apendicitis
aguda. El da despus del 2, se
convierte en somnolienta y

desarrolla las nuseas y los


vmitos severos. A
continuacin, se convierte en
hipotensor. Los cultivos de
sangre son negativos, y los
estudios de laboratorio
muestran ahora Na + de 128
mmol/L, K + de 4,9 mmol/L, Clde 89 mmol/L, CO2 de 19
mmol/L, glucosa de 52 mg/dl, y
la creatinina de 1,3 mg / dL.
Cul de los siguientes
hallazgos morfolgicos en la
corteza de la glndula
suprarrenal es ms probable
que se presente en este
paciente?
A. Adenoma
B. Atrofia
C. Carcinoma
D. granulomas caseificantes
E. necrosis hemorrgica
F. La hiperplasia nodular
60.Un hombre de 55 aos de edad,
ha experimentado un aumento
de letargo durante los ltimos 7
meses. El examen fsico
muestra hiperpigmentacin de
la piel. Los signos vitales
incluyen la temperatura de 36,9
C, el pulso de 70/min, la
respiracin de 14/min, y la
presin arterial de 95/65 mm
Hg. Los estudios de laboratorio
incluyen un nivel de cortisol en
suero de 3 mg / ml a las 8:00
am con un nivel de
corticotropina suero de 65 pg /
mL. Cul de las siguientes
enfermedades se produce con
mayor frecuencia en los
pacientes con este trastorno?
A. diabetes mellitus tipo 2
B. clsico poliarteritis nodosa
C. La tiroiditis de Hashimoto

D. El lupus eritematoso
sistmico
E. La colitis ulcerosa
61.Una mujer de 44 aos de edad,
se ha convertido cada vez ms
aptico y dbil y ha tenido
diarrea crnica y una prdida de
peso de 5 kg durante los
ltimos 7 meses. Ella tambin
se da cuenta de que su piel
parece ms oscuro, a pesar de
que rara vez sale a la calle
porque est demasiado cansado
para actividades al aire libre. En
el examen fsico, ella es afebril,
y su presin arterial es 85/50
mmHg. Una radiografa de trax
no muestra hallazgos
anormales. Los hallazgos de
laboratorio incluyen el Na +,
120 mmol/L; K +, 5,1 mmol/L;
glucosa, 58 mg/dl; nitrgeno de
urea, 18 mg/dl; y la creatinina,
0,8 mg/dL. El nivel srico de
corticotropina es de 82 pg/ml.
Cul de los siguientes es ms
probable que dar cuenta de
estos resultados?
A. adenoma adenohipofisarios
B. destruccin autoinmune de
las glndulas suprarrenales
C. tumor neuroendocrino
pancretico
D El carcinoma metastsico con
de primario pulmn
E. Neisseria meningitidis
infeccin de las glndulas
suprarrenales
F. Sarcoidosis del pulmn y
glndulas suprarrenales
62.Una mujer de 37 aos de edad,
afirma que, aunque la mayora
de las veces se siente bien, ella
ha tenido episodios de
taquicardia, palpitaciones,

temblores, sudoracin, dolor de


cabeza y en los ltimos 3
meses. Cuando sus sntomas
son peores, su presin arterial
se mide en el rango de 155/90
mmHg. Ella se derrumba de
repente un da y es llevado al
hospital, donde su fibrilacin
ventricular se convirti con
xito a ritmo sinusal. En el
examen fsico, no hay
resultados notables. Cul de
los siguientes hallazgos de
laboratorio es ms probable que
se inform en este paciente?
A. Disminucin del nivel de
cortisol srico
B. Disminucin del nivel de
glucosa en suero
C. Disminucin del nivel de
potasio en suero
D. Nivel de T4 libre en suero
aumentada
E. Aumento de catecolaminas
libres urinarias
F. Un aumento del cido
homovanlico urinaria nivel
(HVA)
63.Una mujer de 25 aos de edad,
da a luz a un recin nacido a
trmino tras un embarazo sin
complicaciones. En el examen
fsico, el recin nacido se
encuentra para tener un
abdomen agrandado, pero no
hay otros hallazgos anormales
excepto para la presin arterial
ligeramente elevada. Una
ecografa abdominal muestra
una masa retroperitoneal
derecha en la glndula
suprarrenal. Un aumento en
cul de las siguientes
sustancias es ms probable que
est asociado con la lesin en
este neonato?

A. Suero de corticotropina nivel


(ACTH)
B. Suero nivel de cortisol
C. Suero nivel de la hormona de
crecimiento
D. Suero nivel de prolactina
E. urinaria nivel de
catecolaminas libres
F. urinaria de cido
homovanlico nivel (HVA)
64.Un hombre de 27 aos de edad,
tiene dolores de cabeza que han
ocurrido con frecuencia durante
los ltimos 3 meses. En el
examen fsico, que es afebril, y
su presin arterial es de 140/85
mmHg. No hay alteraciones
neurolgicas y sin defectos
visuales; Sin embargo, l tiene
un agrandamiento de la
tiroides. Los estudios de
laboratorio muestran que su
nivel de calcitonina srica est
elevada. Una tiroidectoma total
se realiza, y en el corte, la
tiroides tiene mltiples ndulos
en ambos lbulos tumorales.
Microscpicamente, los ndulos
tiroideos se componen de nidos
de clulas neoplsicas
separadas por estroma
amiloide. El endocrinlogo dice
que los miembros de la familia
del paciente podran estar en
riesgo de desarrollo de tumores
similares y aconseja que se
someten a exmenes genticos.
Cul de los siguientes
hallazgos morfolgicos en las
glndulas suprarrenales es ms
probable que se presente en
este paciente?
A. masas medulares bilaterales
de 4 cm
B. atrofia cortical bilateral

C. bilateral hiperplasia nodular


cortical
D. solitario granulomas
caseificantes
masa cortical E. solitario 1 cm
con atrofia cortical contralateral
F. solitario de 12 cm de masa
hemorrgica cortical
65.Un hombre de 26 aos de edad
desarroll dolor abdominal
intenso y repentino. En el
examen fsico, que haba
marcado la sensibilidad
abdominal y vigilancia. Los
estudios de laboratorio
mostraron glucosa en suero, 76
mg / dl; calcio, 12,2 mg/dl;
fsforo, 2,6 mg/dl; creatinina,
1,1 mg/dl; y la hormona
paratiroidea, 62 pg/ml (intervalo
normal 9-60 pg/ml). Durante la
ciruga, se encontraron cuatro
glndulas paratiroides
agrandadas y extirpados, con
reimplantacin de una mitad de
una de las glndulas. Despus
de la ciruga, su concentracin
de calcio srico regres a la
normalidad. Tres aos ms
tarde, tuvo un episodio de
hemorragia digestiva alta. Un
ejemplar endoscopia y biopsia
mostr mltiples ulceraciones
gstricas benignas. RM
abdominal indic mltiple de 1
a lesiones de masa de 2 cm en
el pncreas. Se someti a una
ciruga, y no se encontraron
tumores mltiples. Cul de las
siguientes lesiones neoplsicas

adicionales es l ms probable
tener?
A. feocromocitoma suprarrenal
B. El carcinoma endometrial
C. adenoma hipofisario
D. carcinoma pulmonar
anaplsico de clulas pequeas
E. carcinoma medular de
tiroides
66.Un nio de 10 aos de edad, ha
sido molestado por dolores de
cabeza frecuentes durante los
ltimos 5 meses. El examen
fsico no produce resultados
especficos. Los estudios de
laboratorio muestran niveles de
electrolitos normales.
Tomografa computarizada de la
cabeza no muestra anomalas
seas y sin hemorragia
intracraneal. Resonancia
magntica del cerebro muestra
una masa slida de 2 cm sin
calcificaciones o cambios
qusticos en la zona inferior a la
rodilla del cuerpo calloso,
superior a la placa colicular, y
entre las regiones talmicas
pulvinares derecha e izquierda.
Debido a la ubicacin, la masa
es difcil de eliminar por
completo. Cul de las
siguientes neoplasias es ms
probable que se presente en
este nio?
A. craneofaringioma
B. glioma hipotalmico
C. linfoma linfoblstico
D. El carcinoma metastsico
E. pineoblastoma
F. El prolactinoma