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AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

N Y AO DEL EXPEDIENTE DE LIC. DE FUNC.:

AUTORIZACIN MUNICIPAL PARA LA


UBICACIN DE ELEMENTOS DE
PUBLICIDAD EXTERIOR

SOLICITA:

SIN ILUMINACIN/ILUMINADOS/LUMINOSOS
PANELES DE OBRA
CABINAS DE TELEFONA (VA PBLICA)

V B PLATAFORMA DE ATENCIN

N DE
FORMULARIO

1
SOLICITUD DECLARACIN JURADA
SEOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DE MIRAFLORES
1.0 SOLICITANTE
1.1 Persona Natural o Jurdica
Nombres y Apellidos o Razn Social

DNI

Domicilio Fiscal y Legal

RUC

Distrito

Correo electrnico

1.2 Representante Legal (Slo para Persona Jurdica)


Nombres y Apellidos

Poder inscrito en los Registros Pblicos en:


Autos

Telfono

DNI

Fojas

Telfono

Tomo o Ficha

2.00 ANTE UD. SOLICITO ME OTORGUE AUTORIZACIN PARA LA UBICACIN DE ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR
CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTCAS:
Direccin
Tipo de Anuncio
Canti
dad

Por sus
caract.
tcnicas

Por sus
caract.
fisicas

Dimensiones
Ancho

Alto

N de
caras

Ubica
cin

Material
predomi
nante

Leyenda

3.00 CARACTERSTICAS DE LOS ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR


POR SUS CARACTERISTICAS
POR SUS CARACTERISTICAS FSICAS
TECNICAS
1.
2.
3.

Iluminado
Luminoso
Sin Iluminacin

a) Afiche o cartel
c) Letras Recortadas
e) Placa

4.00 UBICACIN DE ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR


a. Adosado a fachada
d. En E.P.E. tipo monumental
(autorizado)

b) Aviso o anuncio
d) Pavonado o Arenado
f) Panel de Obra

g. En portada de playa de
estacionamiento

j. En toldo, en marquesina

b. Detrs de cerco (slo


paneles de obra)

e. En fachada de retiro
autorizado

h. En paramento lateral
(slo letras recortadas)

k. En escaparate

f. En rea de interseccin
de retiros

i. Adosado a Cerco

c. En cabina de telefona

l. En puertas o ventanas
(slo pavonado o arenado)

REQUISITOS PARA ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR


TIPO LUMINOSOS, ILUMINADOS Y SIN ILUMINAR
1.
2.

3.
4.

5.
6.
7.
8.

9.

10.

11.

Solicitud de Publicidad Exterior, con carcter de Declaracin


Jurada.
Vigencia de Poder del representante legal, en el caso de
personas jurdicas u otros entes colectivos. Tratndose de
representacin de personas naturales, se requerir carta poder
con firma legalizada.
Autorizacin escrita del propietario del inmueble cuando se
trate de bienes de dominio privado (ANEXO 03).
Aut. de la junta de propietarios o la aprobacin mayoritaria de
los proa. (50% + 1), cuando se trate de bienes sujetos a rgimen
de propiedad exclusiva y propiedad comn.
Fotografa a color que muestre el conjunto arquitectnico con
el resto de inmuebles colindantes.
Fotografa a color que muestre el elemento de publicidad
exterior en fotomontaje en su ubicacin exacta.
Arte final a escala y memoria descriptiva del elemento
(colores, material, dimensin y leyenda).
Contar con la licencia de funcionamiento vigente, para el caso
de la publicidad en locales comerciales, galeras comerciales y
mercados de abastos, excepto para el caso de inmuebles tales
como centros comerciales, edificios, etc., que requieran instalar el
nombre de la edificacin en su conjunto.
Carta de responsabilidad y seguridad, por la instalacin del
elemento de publicidad exterior firmada por ingeniero
electricista. Para el caso de elementos Luminosos e iluminados
(ANEXO 02).
Memoria descriptiva de las instalaciones elctricas, firmada
por ingeniero electricista. Para el caso de elementos tipo
luminosos o iluminados
Pago por derecho de trmite.

REQUISITOS PARA ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR


TIPO PANELES DE OBRA
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

10.

Solicitud de Publicidad Exterior, con carcter de


Declaracin Jurada.
Vigencia de Poder del representante legal, en el caso de
personas jurdicas u otros entes colectivos. Tratndose de
representacin de personas naturales, se requerir carta poder
con firma legalizada.
Autorizacin escrita del propietario del inmueble (ANEXO
03).
Autorizacin de la junta de propietarios o la aprobacin
mayoritaria de los propietarios (50% + 1).
Fotografa a color que muestre el conjunto arquitectnico
con el resto de inmuebles colindantes.
Fotografa a color que muestre el elemento de publicidad
exterior en fotomontaje en su ubicacin exacta.
Arte final a escala y memoria descriptiva del elemento
(colores, material, dimensin y leyenda).
Contar con autorizacin para trabajos de demolicin,
Resolucin de obra vigente o Anteproyecto aprobado sin
observaciones. Solo se permitir para terrenos en proceso de
construccin.
Carta de responsabilidad y seguridad, por la instalacin del
elemento de publicidad exterior, firmada por ingeniero civil o
arquitecto (ANEXO 01).
Pago por derecho de trmite.

REQUISITOS PARA ELEMENTOS DE PUBLICIDAD EXTERIOR


INSTALADOS EN CABINAS TELEFNICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Formulario Solicitud Declaracin Jurada de Anuncios y Publicidad


Exterior.
Memoria descriptiva del elemento de publicidad exterior (colores,
material, dimensin, leyenda, arte y ubicacin dentro de la cabina).
Fotomontaje del elemento en la ubicacin donde se instalar.
Contar con autorizacin municipal para la ubicacin de cabinas de
telefona pblica en reas de uso pblico.
Plano de ubicacin a escala 1/250.
Pago por derecho de trmite.

Se adjunta a la presente solicitud los documentos que se indican en el Texto nico de Procedimientos Administrativos de la
Municipalidad de Miraflores y los sealados en los tem 3.00, 4.00 y 5.00 segn sea el caso, sometindome a las penalidades que la
normativa determine, en caso de falsedad.
DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
1. Que los datos que proporciono en este documento, son verdaderos y que acto de buena fe y de que:
- Conozco las Normas Legales y Administrativas que regulan el otorgamiento de la Autorizacin Municipal de Elementos de
Publicidad Exterior y que acto debidamente asesorado por profesionales competentes en esta materia.
- Estoy informado de que si los actos que realizo para obtener esta Autorizacin Municipal de Elementos de Publicidad Exterior
fueran ilcitos o si la informacin que proporciono fuera falsa, ser pasible de ser denunciado ante el Ministerio Pblico por el
delito que corresponda, sin perjuicio de las correspondientes sanciones administrativas.
- S que en caso de establecer que la Autorizacin Municipal de Elementos de Publicidad Exterior hubiese sido obtenida
fraudulentamente, se ordenar automticamente el retiro del Elemento de Publicidad Exterior y soy conocedor que, de no
acatar dicha orden, la Municipalidad proceder al retiro del anuncio por cuenta y riesgo de mi parte.
- Estoy informado de que si me opusiera indebidamente a la aplicacin de las sanciones legales o al cumplimiento de las
medidas a que se refiere el punto anterior, ser pasible de ser denunciado ante el Ministerio Pblico por el delito
correspondiente.
2. Que en caso de ser representante legal, declaro que el poder con el que acto es suficiente para asumir todas las
responsabilidades y obligaciones que genere este trmite.
3. Tengo conocimiento de que si efectuara modificacin de las caractersticas, medidas, ubicacin, tipo, clasificacin o color del
Elemento de Publicidad Exterior autorizado, tramitar una nueva Autorizacin de Elementos de Publicidad Exterior.
4. Que cuento con la Autorizacin de la Junta de Propietarios y/o de la mayora de los propietarios (en el caso de Edificios,
quintas, casas en copropiedad), para la instalacin del elemento de Publicidad Exterior solicitado, asumiendo las
consecuencias en caso se otorgue la Autorizacin Municipal respectiva. Asimismo, reconozco y admito que soy pasible de
sufrir directamente las sanciones legales, en el caso que lo expresado en esta Declaracin d lugar al otorgamiento de una
autorizacin ilcita.
ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
1. Con el mantenimiento, la limpieza y seguridad mensual del elemento de publicidad exterior instalado.
2. En caso que el Elemento de Publicidad Exterior sea luminoso o iluminado, tomar constantemente las medidas de seguridad
necesarias con referencia a las instalaciones elctricas.
3. A mantener en un lugar visible la Autorizacin Municipal del Elemento de Publicidad Exterior.
4. Se adoptarn todas las disposiciones que el Concejo seale posteriormente por razones del ornato.
Soy conocedor que el incumplimiento de cualquiera de las condiciones antes indicadas, ser causal para el retiro inmediato del
Elemento de Publicidad Exterior por parte del municipio, quien cobrar los gastos que este retiro demande, as como las Multas
correspondientes.
Firmo el presente compromiso en seal de absoluta conformidad.

________________________________________________
Firma del Solicitante y/o del Representante Legal
Nombre:
D.N.I.:

ANEXO 01
CARTA DE RESPONSABILIDAD Y SEGURIDAD
DEL ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR
(Es obligatoria la utilizacin de esta hoja para los casos de Elementos de Publicidad Exterior tipo Paneles de Obra,
conforme lo establece la Ordenanza N 373-12-MM.)

El Arquitecto o Ingeniero Civil Colegiado con Reg. N que suscribe,


declara bajo juramento que ha revisado el Elemento de Publicidad Exterior ubicado en:
.................. del Distrito de Miraflores, y he
verificado que rene los requisitos tcnicos necesarios para su instalacin, exigidos por el
Reglamento Nacional de Edificaciones y las Disposiciones Municipales correspondientes y que
cuenta con las condiciones de seguridad necesarias, lo que declaro en mi condicin de profesional.
Esta Declaracin Jurada responde a la verdad y se somete a las sanciones que le apliquen el Colegio
de Arquitectos o Ingenieros de acuerdo al Cdigo de tica Profesional, en caso de detectar falsedad
en lo declarado. Asimismo, asumo solidariamente con el solicitante las consecuencias de la
Autorizacin Municipal de Elementos de Publicidad Exterior que se solicita y que es pasible de
sufrir directamente las sanciones legales, en caso que lo expresado en esta Declaracin Jurada d
lugar al otorgamiento de una Autorizacin ilcita.

______________________________________________________
Firma y sello del Arquitecto o Ingeniero Civil
NOMBRE:__________________________________
D.N.I.

:__________________________________

ANEXO 02
CARTA DE RESPONSABILIDAD Y SEGURIDAD
DEL ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR
(Es obligatoria la utilizacin de esta hoja para los casos de Elementos de Publicidad Exterior tipo Luminosos e
Iluminados, conforme lo establece la Ordenanza N 373-12-MM.)

El Ingeniero Electricista Colegiado con Reg. N que suscribe, declara bajo


juramento que ha revisado el Elemento de Publicidad Exterior ubicado en:
.................. del Distrito de Miraflores, y he
verificado que rene los requisitos tcnicos necesarios para su instalacin, exigidos por el
Reglamento Nacional de Edificaciones y las Disposiciones Municipales correspondientes y que
cuenta con las condiciones de seguridad necesarias, lo que declaro en mi condicin de profesional.
Esta Declaracin Jurada responde a la verdad y se somete a las sanciones que le apliquen el Colegio
de Ingenieros de acuerdo al Cdigo de tica Profesional, en caso de detectar falsedad en lo
declarado. Asimismo, asumo solidariamente con el solicitante las consecuencias de la Autorizacin
Municipal de Elementos de Publicidad Exterior que se solicita y que es pasible de sufrir
directamente las sanciones legales, en caso que lo expresado en esta Declaracin Jurada d lugar al
otorgamiento de una Autorizacin ilcita.

______________________________________________________
Firma y sello del Ingeniero Electricista
NOMBRE:__________________________________
D.N.I.

:__________________________________

ANEXO 03

AUTORIZACIN DEL PROPIETARIO


Yo, .. identificado con
DNI/RUC , teniendo como representante legal (en caso de personas
jurdicas), al seor (a) .. con poder inscrito
en los Registros Pblicos en el Asiento Fs...................... Tomo
.. o Ficha ..., propietario del inmueble ubicado en:
... del Distrito de Miraflores, autorizo a:
... para la colocacin de su elemento de publicidad
exterior en mi propiedad.

_________________________________________
Firma del Propietario

NOMBRE:__________________________________
D.N.I.

:__________________________________