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Sistema Pblico Nacional de Salud

En Venezuela, el Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) es un organismo dependiente


del gobierno nacional que establece las directrices de la organizacin y financiamiento del
sistema de salud pblico del pas y asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de
Venezuela. El SPNS fue ideado en la constitucin de 19991 y finalmente diseado como parte
de la reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud pblica correspondiente a la
Sanidad Militar, el Ministerio de Salud (orientado fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II,
III y IV), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del
Poder Popular para la Educacin y los organismos de salud dependiente
de alcaldas y gobernaciones.

Principios[editar]
El diseo del SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y agrupar a todos los
hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema descentralizado
administrados por cada estado.2 La empresa privada tiene participacin en el Sistema Pblico
Nacional de Salud proveyendo bienes e insumos que complementen los servicios de salud y
la hagan ms econmica. La Ley Orgnica de Salud de Venezuela establece que el SPNS se
rige por los principios de Universalidad, Equidad, Gratuidad, Solidaridad, Integracin Social,
Unicidad, Integridad y Transectorialidad, Pertinencia Cultural y Lingistica, Participacin y Corresponsabilidad Social y Efectividad Social: los mismos que definieron inicialmente a Barrio
Adentro.3
La atencin del paciente dentro del Sistema Pblico Nacional de Salud comienza en Barrio
Adentro. De necesitar especialistas o atencin de urgencia que no provee Barrio Adentro, el
paciente es referido a hospitales especializados que forman parte de la instancia pblica del
estado

1.

Breve resea Histrica de la Salud en Venezuela

2.

Qu es Barrio Adentro?

3.

Misin Milagro

4.

Misin Sonrisa

5.

Misin Negra Hiplita

6.

Misin Jos Gregorio Hernndez

7.

El antes y el despus de la salud en Venezuela

Introduccin

Hablar de la salud tanto en Venezuela como en muchos otros pases es un tema bastante interesente, ya que
nos conlleva a darnos cuenta de lo que esta sucediendo a nuestro alrededor, y a su vez, nos hace surgir la
pregunta de un Porque?
Por qu tanta mortalidad?
Por qu tantas enfermedades?
Por qu tanta exclusin?
Y as como estos, muchos otros. Actualmente nuestro pas esta viviendo una revolucin en cuanto a salud se
trata, es decir, estamos avanzando, lo que anteriormente para muchos era un lujo, hoy en da es un derecho,
es una necesidad que podemos suplir gracias a la gestin popular de nuestro Presidente Tte.Cnel. Hugo
Chvez.
En la presente investigacin podrn notar los avances y variaciones que han ocurrido en el tema de la salud
de nuestro pas a lo largo de muchos aos. Buscamos con esto, informar e incentivar a las personas, a que
luchen y respeten su derecho a recibir una atencin DIGNA en materia de salud, porque a pesar de la
extensa informacin otorgada por los medios de comunicacin, en las cadenas presidenciales, en
los programasdominicales de ALO PRESIDENTE; aun existen personas que dudan del profesionalismo y
veracidad de los beneficios de los cuales gozamos en la actualidad.
A continuacin, presentamos una pequea bitcora de lo que ha sido, y de lo que es actualmente la Salud en
Nuestro pas.
Esperamos llenar las expectativas deseadas al momento de asignarnos el presente tema.
Rosa Noguera, Alejandra Surez, Osmn Snchez;
Douglas Maldonado y Raimel Carrillo
DESARROLLO

Breve resea Histrica de la Salud en Venezuela


Ao 1936: En esta etapa la salud no esta vinculada al concepto de Estado, todo lo contrario, mas bien se le
asocia a la cultura popular, la medicina tradicional, y a lo que pudo haber sido el espontneo desarrollo de los
diferentes conceptos que, los sectores populares, tenan en cuanto al problema de la salud y la enfermedad.
Entre 1936 y 1961, nace y se desarrolla la historia del sistema de salud en Venezuela.
En 1936 nace el Ministerio de Salud y Asistencia Social (M.S.A.S.), como una necesidad econmica para
darle respuesta al recin iniciado proceso de desarrollo de la industria petrolera que nos impona la
erradicacin de un conjunto de flagelos que fustigaban la salud de los venezolanos.
En 1961 termina la poca de oro de la salud en nuestro pas y comienza un periodo marcado por el Pacto de
Punto Fijo. Este pacto entre AD, COPEI y URD, hizo que el componente poltico partidista fuese imponindose
progresivamente dentro de las instituciones.
Es una poca en la que se impone un modelo individual curativo, se comienza a deteriorar los programas
preventivos y a construirse criterios de administracin sin previsin econmica. Esto aunado a unos gremios

y sindicatos que anteponen la defensa de los intereses de sus agremiados , al problema de salud de
una poblacin; unas universidades que forman mdicos exclusivamente para el ejercicio privado de la
profesin; un desequilibrio progresivo entre el alcance de las polticas publicas de salud y la construccin de
un aparato privado de salud que en este momento tenia mas capacidad resolutiva que el aparato de Estado, y
el aumento de la burocracia en el Ministerio determina la muerte del servicio publico de salud en nuestro pas
y el debilitamiento del aparato del Estado.
Este proceso se acenta con el neoliberalismo que impone con fuerza la privatizacin del sistema de salud,
desmantelando el ya existente sin importar la salud de la inmensa mayora de venezolanos que, en los ltimos
40 aos fueron empujados a la pobreza.
Desde 1998, comienza en Venezuela un proceso de cambio revolucionario, profundamente participativo,
democrtico y libertario. En el caso de la salud ha sido un proceso difcil, el equipo de salud, los mdicos y
profesionales del rea, vienen de universidades preparadas y diseadas para entender la salud a partir de los
conceptos que impusieron unas clases que dominaron y siguen dominando de alguna manera para sus
propios intereses. Comienzan en el ministerio discusiones sobre ideas acerca de la recuperacin de los
hospitales, la erradicacin de la corrupcin, el redimensionamiento de los equipos de sanitaristas, etc., sin
darse cuenta que las polticas de salud no las establecen aquello que se forman tcnicamente para su
ejecucin, sino las direcciones polticas que tienen los pases o las sociedades. En el pas estaba naciendo
una nueva poltica de salud, con una visin que solo pueden tener quienes comprenden polticamente al pas
y quienes

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos77/salud-venezuela-actual/salud-venezuelaactual.shtml#ixzz3rrFpKbt5

As llegamos a una cuarta etapa con el nacimiento de BARRIO ADENTRO. Se trata de construir
una poltica de atencin primaria, entendida de la manera ms integral. A diferencia de la Constitucin de
1961, la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela aprobada en 1999, hace nfasis en que el
problema, es la salud. Preservarla y construirla de manera integral, trascendiendo de esta forma el
reccionismo que relaciona la salud exclusivamente con asistencia medica. Esta nueva concepcin de la salud
hace nfasis en el papel que el medico y los equipos de salud deben jugar con relacin al componente
preventivo, ambiental y de agente transformados de la realidad socioeconmica del individuo.
Debemos comprender que la construccin de esta amplia red primaria, no puede basarse en las cifras fras
que dicen "en Venezuela hay un medico por cada 500 habitantes" este parmetro fue establecido por
la Organizacin Mundial de la Salud que permitieron acudir durante aos a escenarios internacionales sin
especificar, que esos mdicos, viven y prestan servicio a pequeos sectores privilegiados, quedando excluida
mas de un 60% de nuestra sociedad.
Esto no ha sido ni ser tarea fcil, ya la nueva manera de concebir el trabajo de los equipos de salud pasa por
la necesidad de que estos vivan en las comunidades ms excluidas, y dolorosamente debemos reconocer que
nuestros mdicos no han recibido los instrumentos para ejercer estas prcticas y culturalmente no estn
preparados para esto. Situacin que confiamos se ira revirtiendo progresivamente, permitiendo que en
poco tiempo las nuevas generaciones de mdicos se vayan incorporando.
En la actualidad las cosas son totalmente diferentes. El ndice de Desarrollo Humano (IDH) es el instrumento
principal que mide el adelanto medio de un pas en lo que respecta a la capacidad humana bsica
representada por las tres oportunidades humanas ms importantes y permanentes:
Esperanza de Vida: Que refleja una existencia larga y saludable.
Nivel Educacional: Que resume los conocimientos adquiridos. Y
El Ingreso Per Capita: Que indica la capacidad de acceso a los recursos para vivir dignamente.

Con la Revolucin Bolivariana la salud no es un privilegio, sino un patrimonio de todos nuestros pueblos. Para
ello fueron creadas las misiones Barrio Adentro 1,2.3. y 4, Misin Milagro; Misin Sonrisa, fue creado el
Cardiolgico infantil, y por ultimo pero no menos importantes las Misiones Jos Gregorio Hernndez y Negra
Hiplita, que a pesar de que no dependen directamente de la salud, si otorga un gran aporte a la misma, ya
que son misiones dirigidas a personas discapacitadas excluidas por la sociedad, as como a nios de la calle
indigentes, ancianos y mujeres embarazadas en situacin de abandono,

Qu es Barrio Adentro?
Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad, para dar respuestas a las necesidades sociales de
la poblacin, especialmente la excluida, bajo los principios de equidad, universalidad, accesibilidad, gratuidad,
transectorialidad, pertenencia cultural, participacin, justicia y corresponsabilidad social; contribuyendo a
mejorar la calidad de salud y vida.
A raz de la tragedia de Vargas en 1999, fue puesto en prctica un plan piloto de salud. Para la ejecucin de
este plan se cont con la colaboracin de un contingente de mdicos cubanos.
Ms tarde, en abril de 2003, el Presidente Chvez anuncia su lanzamiento con el nombre de Misin Barrio
Adentro. Hoy, la Misin Barrio Adentro cuenta con 1.600 consultorios populares en todo el pas.
Objetivos de la Misin Barrio Adentro: Contribuir al desarrollo de la salud, con la construccin de un
nuevo Sistema Publico Nacional de Salud, a travs del fortalecimiento de la Red de Atencin Primaria,
garantizando el acceso a los servicios a toda la poblacin, para mejorar su estado de salud y calidad de vida.
BARRIO ADENTRO II
Contempla el sistema de la restauracin y rehabilitacin del sector salud a travs de la recuperacin de los
centros ambulatorios. En este sentido, el compromiso que tiene "Barrio Adentro II" es ir ms all de la primera
etapa de la Misin para garantizar a toda la poblacin del pas un sistema de salud gratuito y de calidad.
Cabe destacar de que cada cuatro CDI uno tiene servicio de emergencia quirrgica el cual consta de las
reas de: Urgencia, Apoyo Vital, Terapia Intensiva, Quirfano, Anatoma Patolgica y Esterilizacin,
permitiendo el acceso rpido de la poblacin ante cualquier urgencia mdica.Por otra parte, por cada lugar
geogrfico donde haya un Centro de Diagnstico, habr una Sala de Rehabilitacin Integral (SRI), con
servicios de fisioterapia y rehabilitacin, el cual atender problemas como: Bursitis, artritis, fracturas,
esguinces y luxaciones articulares, dolores de espalda, hernias discales, desgarros musculares,
espolones. Accidentes cerebrovasculares. Sistema nervioso. Otorrinolaringologa (sinusitis, rinitis, otitis,
laringitis).
BARRIO ADENTRO III
Esta fase se basar en una visin integral de la asistencia hospitalaria, que incluye la reformulacin de
los modelos de asistencia y gestin y la modernizacin de la infraestructura y equipamiento tecnolgico de los
hospitales pblicos.
La Misin Barrio Adentro III comprende dos etapas: La primera correspondiente a la recuperacin y
modernizacin de 79 centros de atencin para brindar mayor atencin. Se espera recuperar 42 hospitales
durante los primeros 6 meses, quedando 37 hospitales en una segunda fase.
BARRIO ADENTRO IV
Esta fase del programa de salud naci con la puesta en servicio del Hospital Cardiolgico Infantil "Gilberto
Rodrguez Ochoa", inaugurado por el presidente Hugo Chvez el 20 de agosto de 2006.
El objetivo fundamental que persigue Barrio Adentro 4 es edificar centros asistenciales en reas especiales de
atencin en las cuales hay dficit.
Este hospital slo atiende casos de ciruga cardiovascular infantil y se ha convertido en referencia nacional e
internacional por su alta especializacin, adems es el primer hospital de Barrio Adentro 4.
El Cardiolgico Infantil, adems se crea con la intencin de tener capacidad para traer personas de otros
pases con problemas de salud y con dificultades para ser intervenidos en sus lugares de origen. De esta
forma, adems, el socialismo del siglo XXI consolida lazos de solidaridad con nuestros hermanos
latinoamericanos.

Misin Milagro

La Misin Milagro nace en Venezuela para resolver los problemas visuales de la poblacin venezolana,
detectados principalmente en las zonas de menores recursos gracias a la atencin dispensada por los
mdicos de Barrio Adentro I. Posteriormente se extendi a los hermanos de otros pases.
Uno de los logros de la Misin es haber realizado un trabajo progresivo a partir del cual los pacientes pueden
ser intervenidos en los hospitales en un tiempo menor al que estaban programados. El tiempo de espera para
las intervenciones se hizo menor y a partir del diagnstico han podido ser realizadas en 15 o 30 das.
Debemos tener presente que en Misin Milagro participan un conjunto significativo de centros y hospitales,
pertenecientes unos al IVSS, ministerio de Salud y Desarrollo Social y otros a los distintos hospitales militares
de la capital de la Repblica y de la provincia respectivamente, as como a las gobernaciones.

Misin Sonrisa
Sonrer es una de las manifestaciones humanas ms comunes y placenteras que indudablemente se asocian
a la felicidad. Sin embargo para muchos venezolanos el hecho de sonrer ms que un placer representaba un
verdadero martirio. Esto motivado a que para ellos tener una dentadura en perfecto estado, era algo que slo
poda apreciarse en los comerciales de pasta dental.
Y es que la triste realidad de no gozar de un estado de salud bucal ptimo, fue reflejada en
las estadsticas gubernamentales de los ltimos aos. Una estadstica negativa que lanz el alerta para atacar
rpidamente este singular problema.
La Misin Sonrisa nace como una poltica de Estado. El presidente Hugo Chvez al percatarse de los altos
ndices de personas con dficit dental, plante la lnea estratgica de incluir en el programa nacional de salud
pblica la rehabilitacin prosttica dental. La rehabilitacin odontolgica estaba siendo atendida con la parte
primaria de la salud dental, ya fuera con los saneamientos bucales, limpiezas, tratamientos anticaries y otros,
y la parte de especializacin con los consultorios populares, aunado al servicio prestado por las clnicas
populares y los Centros de Diagnstico Integral (CDI).
La misin garantiza una restitucin completa y absoluta de toda la regin bucal, funcional y psicolgica del
paciente con la colocacin de su prtesis, es una poltica de salud extraordinaria, porque nunca se haba
atendido la rehabilitacin protsica a nivel bucal.
Desde el punto de vista del ser humano, esta es una misin integral. Rehabilitar integralmente a miles
de personas excluidas es un sentimiento que no tiene comparacin, es hacer patria de verdad, es una misin
humana, noble, que entr en el corazn de los venezolanos.
La persona que no posee dientes se siente como apartada totalmente, le cuesta rerse, una persona ya
restituida dentalmente es todo lo contrario, aparte que su fisonoma facial cambia. Con esta misin se logra
dar felicidad a cientos de miles de personas que durante aos fueron excluidas, primero por no contar con
recursos econmicos para costearse una prtesis dental, y segundo porque su autoestima mejora
increblemente". Un elemento a resaltar, es que en una clnica privada una prtesis los costos son muy
elevados. Lo que significara para muchos venezolanos privarse de sus necesidades bsicas como
la alimentacin o vestido.
Otro punto importante a mostrar es que se cuenta con un soporte tecnolgico de gran nivel y material humano
de primera. Aunado a esto se est estudiando la posibilidad de abrir una fbrica de prtesis dentales en base
al potencial acrlico de los productos derivados de los polmeros de Pequiven, un factor preponderante para
activar la industria dental en nuestro pas.
Adems, la plataforma medico tecnolgica de los laboratorios de la misin estn a la par de los mejores del
continente. Las tcnicas de polimerizacin en microonda se usan actualmente en los pases ms
industrializados en la colocacin de prtesis masivas no individualizadas.

Misin Negra Hiplita


En el ao 2007 por instrucciones del ciudadano Presidente de la Republica y orientada a derrotar la peor de
las exclusiones: la de las nias, nios, adolescentes, mujeres y hombres en estado de pobreza extrema, en
situacin de calle, sin hogar ni proyectos de vida o en franco riesgo de llegar a tal situacin. Nace la misin
Negra Hiplita abordando en la primera fase la atencin de estos venezolanos en el rea de la Gran Caracas
pero para la fecha ya estn siendo atendidos la mayora de Venezolanos en esta situacin en todos los
estados del pas, minimizando de esta manera la indigencia e insertando a estos compatriotas en distintas

tareas y acercndolos de nuevo dentro de lo posible a sus familias y en muchos casos encontrando estos en
el ceno de la misin una nueva familia y razones para recuperar su vida til, para ellos y para la patria.
QUIENES SON BENEFICIADOS CON LA MISION:
Nios, nias, adolescentes y adultos y adultas en situacin de calle.
Adolescentes embarazadas.
Personas con discapacidad y adultos mayores en situacin de pobreza extrema.
Grupos familiares afectados
QU OBJETIVO PERSIGUE?
Influir en el corto, mediano y largo plazo en mejorar los niveles de atencin a la poblacin excluida, en
condicin vulnerable, de extrema pobreza tales como: nios, nias y adolescentes en situacin de calle,
adolescentes embarazadas, indigentes, adultos mayores en estado de abandono, personas con discapacidad,
personas con enfermedades terminales (cncer, SIDA), personas frmaco-dependientes, mujeres
maltratadas, poblacin privada de libertad, entre otras, mediante el diseo, ejecucin
y control de polticas integrales de atencin social articuladas con las instituciones competentes en la materia.

Misin Jos Gregorio Hernndez


El sbado 15 de marzo el presidente Hugo Chvez Fras puso en marcha la Misin Jos Gregorio Hernndez,
en honor al mdico venezolano, conocido popularmente como el Siervo de Dios, con el objetivo de emprender
una labor sumamente humana: brindar atencin mdica, casa por casa, a personas con discapacidad
La Misin tiene como objetivo llevar atencin primaria a todas las personas que padezcan algn tipo de
discapacidad. Para ello, los mdicos y especialistas hacen un estudio para determinar las causas de su
problemtica, en caso de causas genticas y/o hereditarias se aplican programas preventivos. En segunda
instancia, se ponen en marcha estrategias de atencin, tanto para el afectado como para su familia y entorno
social.
La misin Jos Gregorio Hernndez se desarrollar en tres direcciones:
1.- El estudio de las personas con discapacidad.
2.- La creacin de las bases para que el pueblo de Venezuela reciba los servicios de gentica de manera
gratuita
3.- Es la formacin de recurso humano en el rea de gentica para atender las necesidades de la poblacin.
Para ello est previsto el apoyo de la hermana Repblica de Cuba, para impulsar el master en asesoramiento
gentico a partir de los especialistas en medicina general integral que se han graduado en Barrio Adentro.

El antes y el despus de la salud en Venezuela

Venezuela estaba en el lugar N 75 en la lista de Pases de Programas de Naciones Unidas, considerado como un ndice de Desarro
En 1996 el gobierno central dedicaba el 0.6% de sus recursos en gastos de salud y desarrollo social

En este periodo existan:


4.804 Ambulatorios
296 hospitales de la Red Nacional, el resto eran instituciones clnicas privadas.

existan 1392 unidades dentales con una relacin de 18.443 habitantes por cada unidad dental

La atencin a las afecciones oftalmolgicas se centraba en las clnicas privadas y algunos servicios en el sector publico (Seguro Soc

20 mdicos por cada 100.000 habitantes


2371 odontlogos.
El 21% de la poblacin cuenta con cobertura mdica.
No existan promotores de salud

La formacin de mdicos en las universidades tradicionales se desarrollaba en 8 centros universitarios e igual numero de estados
Ingresan anualmente a la carrera de medicina un promedio de 2191, de los cuales egresan 1824.
Los programas en formacin de mdicos en universidades tradicionales no implementan vinculo comunitario y el estudiante invierte
No existan las especialidades en Medicina General Integral y Odontologa General Integral

Inexistencia de servicios especializados gratuitos accesibles a toda a poblacin. Medicina mercantilista.


No existan en la comunidad Crculos de Atencin a Grupos
Priorizados (abuelos, adolescentes, embarazadas)

Existan 74.371 camas hospitalarias.

La atencin a las oftalmolgicas se centraba en clnicas privadas y algunos servicios en el sector publico, los cuales contaban con e

Los medicamentos para el tratamiento ambulatorio de las enfermedades no eran gratuitos

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos77/salud-venezuela-actual/salud-venezuelaactual2.shtml#ixzz3rrFz728v

Sistema nico de Salud y Poder Popular en Venezuela


Por: Jos Len Uzctegui | Jueves, 16/10/2014 03:54 PM | Versin
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El sistema nico de salud en Venezuela debe ser abordado desde la
perspectiva del Sistema Pblico nico Nacional de Salud (SPUNS), y de
incorporar, en el marco de la democracia participativa y protagnica que
se intenta construir en nuestro pas, la manera como el pueblo organizado
(poder popular) participa en tal sistema.
Previamente nos parece necesario precisar conceptualmente los asuntos
planteados, es decir lo que entendemos por salud, por poder popular, o
por Sistema nico de Salud. En primer lugar comentaremos el concepto
de salud. No solo desechar, por abstracto y ahistrico, el concepto de la
OMS, esto es la salud como el completo estado de bienestar fsico,
mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad, pero tambin lo
que en la prctica, en nuestro pas, se sigue asumiendo como salud, que
se limita a la concepcin individual, curativa, hospitalaria, reducida a la
atencin mdica reparatoria, y si acaso la prevencin (de enfermedades) o
la rehabilitacin (de enfermos). La ruptura epistemolgica que se ha
producido en los ltimos treinta aos entiende, y as lo asumimos, a la
salud como el buen vivir, el vivir bien, el vivir en plenitud. Abarca
educacin, ambiente, trabajo, recreacin, cultura, hbitat. Es entender la
salud no como una mercanca, sino como un derecho social,
responsabilidad del estado. Es plantear la determinacin social de la
salud.
En el mismo sentido es un asunto preliminar definir lo que entendemos
por poder popular. No se trata de la participacin tutelada, o controlada,
desde el estado o el partido, la pseudo-participacin manipulada. Es
entender el poder popular como el poder constituyente, frente al poder

constituido, al poder del estado. Es la auto-organizacin del pueblo,


autnomo respecto al estado, e independiente respecto a los partidos
polticos, que asume un rol propio en todos los momentos (diseo de
polticas, ejecucin, evaluacin, seguimiento y control-contralora social) y
a todos los niveles (microlocal en la Red Primaria, local en las ASIC,
municipal, estadal y nacional) de la relacin estado-sociedad, en la
perspectiva de construir una nueva sociedad, sin relaciones de poder, ni
relaciones de explotacin, ni relaciones de dominacin. Es la expresin
concreta de la democracia participativa y protagnica.
Desde esta perspectiva es como, en nuestra opinin, se debe plantear la
creacin del Sistema de Salud y la integracin del poder popular a tal
sistema. Es la creacin del Sistema Pblico nico Nacional de Salud, bajo
control del Poder Popular.
Los temas involucrados en esta temtica abarcan asuntos como la
construccin de hegemona, la nueva relacin estado-mercado-sociedad,
el poder popular al rescate de lo pblico, el control popular de la gestin
pblica en salud; temas estos que, por razones de espacio, no
abordaremos en esta exposicin. Remitimos al lector a otros trabajos del
autor sobre estos aspectos, reseados en la bibliografa anexa.
*Mdico-psiquiatra, Doctor en Ciencias Sociales. Docente de post-grado.
Miembro de la Red de Salud Colectiva (REDSACOL-ALAMES)
La caracterizacin del Sistema de Salud Venezolano
Histricamente, en nuestro pas, hemos asistido a grandes momentos de
lo que podemos considerar el intento por crear un sistema de salud. Es
decir, si entendemos por sistema un conjunto de procesos, con una puerta
de entrada y una de salida, con mecanismos de retroalimentacin, en
funcionamiento aceptablemente armnico, y esto lo aplicamos al sector
salud visto como un sistema, podramos remontarnos apenas a mediados
del siglo pasado, cuando, en buena medida, como una necesidad de los
intereses econmicos de las empresas multinacionales ubicados detrs de
la explotacin petrolera, se crea en Venezuela el Ministerio de Salud (ao
1936) como un esbozo de un posible sistema pblico nico nacional de

salud, aunque ya para ese momento la salud referida fundamentalmente


a lo mdico- asistencial, y con algunas acciones preventivas y de salud
publica convencional (control de epidemias). Con la aparicin del IVSS
(ao 1946), para atender a la poblacin trabajadora, se inicia la
fragmentacin del sistema entre asegurados y no asegurados, que luego
se profundizar con la creacin de numerosos organismos de atencin
mdica para diversos sectores de la poblacin (maestros, militares,
profesores universitarios, empleados de Ministerios, Gobernaciones, y
muchos ms). De la misma manera prolifera como empresa mercantil
lucrativa la atencin mdica privada, con clnicas y establecimientos que
ya para finales del siglo pasado han conformado una verdadera industria
de la enfermedad y de la muerte, que nos aleja del paradigma de la salud
colectiva y ms aun del buen vivir y el vivir en plenitud.
Sin embargo, son indudables los logros que se han obtenido en los
ltimos quince aos en materia de salud en nuestro pas, entendida tanto
en su acepcin ms estrecha de atencin mdica reparatoria, como en lo
que se refiere a la prevencin, rehabilitacin, y aun en promocin de la
salud. De ello dan cuenta las cifras divulgadas por el gobierno nacional, y
convalidadas por organismos internacionales como la OPS o las FAO, que,
a grandes rasgos, reseamos a continuacin.
La situacin socio-sanitaria de Venezuela
Hemos alcanzado un alto ndice de Desarrollo Humano (IDH). Desde el
ao 2005 Venezuela se ubica en el rango alto de IDH, gracias a la poltica
de inclusin social, especialmente en educacin, salud y por el
incremento significativo en el nivel de ingreso de los hogares pobres. De
0.7793 en 1998 para el ao 2007 el IDH haba ascendido a 0.8263.
Gracias a la expansin del empleo 2.124208 personas salieron de la
pobreza extrema entre 1999 y 2007. La pobreza, en general, ha descendido
de 49,0 % en 1998 a 19,6% en el 2013. De una tasa de ocupacin en 1999 de
86.5 se alcanz 92.5 en 2007. La tasa de desempleo ha disminuido de 16.6
en 1999 a 7.5 en el 2013. Asimismo la tasa de empleos en el sector formal

ha aumentado, disminuyendo en el sector informal, lo cual indica que los


empleos generados han sido productivos.
La inversin social acumulad ascendi de 12.465 millones de dlares en
1999 a 330.582 en el 2009. La cifra de pensionados en 1998 alcanzaba
229.900 personas y para el ao 2013 lleg a 2.509.975.
El ingreso mnimo legal se ha mantenido desde el ao 1989 por encima de
la canasta alimentaria normativa. La desigualdad del ingreso de los
hogares (coeficiente de Gini) ha descendido de 0,4874 en 1997 a 0,3928 en
el 2013 (un Gini prximo al valor 0 significa una distribucin igualitaria
del ingreso y prximo a 1 una distribucin desigual).
La tasa neta de escolaridad en educacin Primaria ascendi de 86.2 en
1999 a 92.3 en el 2013; en ese mismo lapso, en el nivel pre-escolar de 37.5
subi a 73.5, y en educacin Secundaria de 34.7 a 75.3. Los alumnos
matriculados en Educacin Superior se han incrementado de 668.109 en
1998, a 2.503.296 en el 2012. En catorce aos se incorporaron casi dos
millones de jvenes en la Educacin Superior.
La tasa de mortalidad infantil en nios menores de cinco aos que en
1998 estaba en 23.4 descendi a 13.7 para el ao 2007; en ese mismo lapso,
la de mortalidad infantil en nios menores de un ao de 21.36 descendi
a 13.98, y la tasa de mortalidad post-neonatal de 8.0 disminuy a 4.2. Los
pacientes que reciben terapia antirretroviral de forma gratuita pasaron de
7.170 en el 2002 a 42.223 en el 2012. La tasa de mortalidad por
tuberculosis descendi de 3.35 en 1998 a 2.3 en el 2008. La tendencia del
dficit nutricional global en nios menores de cinco aos, disminuy de
5.3 en 1997 a 2.9 en el 2009. El ndice de prevalencia de la subnutricin
disminuy de 21 en el ao 1998 a menos de 6 en el 2009. La
disponibilidad energtica en la dieta del venezolano (en caloras) de 2.127
en 1999 ascendi a 3.182 en el 2011 (se requieren 2720 caloras diarias para
la suficiencia alimentaria plena). El porcentaje de prctica de lactancia
materna exclusiva desde los 6 a los 24 meses aument de 7 a 27% entre
1990 y 2008. La evolucin de la talla en los nios de 7aos ha ascendido
en 1.81 cm en los nios y 1.96 cm en las nias, entre 1999 y 2011. Se

formaron, hasta el 2014, 16528 Mdicos Integrales Comunitarios y 3158


con postgrado de Medicina General Integral.
El porcentaje de poblacin con acceso a agua potable ha ascendido de 68
en 1990 a 95 en el 2009, y la recoleccin de aguas servidas, en ese mismo
lapso, de 52 a 84.
Hasta octubre del 2013 se han construido y equipado 6712 Consultorios
Populares, 562 Centros de Diagnostico Integral (CDI) y 35 Centros de Alta
Tecnologa (CAT).
Un balance necesario
Como se puede apreciar, en el listado parcial de las cifras que anteceden,
negar los avances y logros de la revolucin bolivariana en materia social y
de salud en estos ltimos quince aos sera desconocer la realidad.
Cuantitativa y cualitativamente en todos los aspectos de la salud, en un
sentido amplio, los hechos muestran la situacin.
Sin embargo, visto globalmente, y en funcin del tema en consideracin,
el de la creacin del Sistema Pblico nico Nacional de Salud, bajo
control popular, debemos afirmar que al da de hoy, en Venezuela no
contamos con un sistema, ni pblico, ni nico, ni nacional, ni de salud, a
lo que agregamos que no hemos logrado el marco jurdico que lo
respalde, en particular no ha sido posible la aprobacin de la Ley
Orgnica de Salud, ni tampoco ha sido posible el urgente y necesario
control popular de la gestin pblica en salud. A diferencia de un sistema
lo que tenemos es un grupo o agregado de instituciones u organismos
pblicos; aunque son de carcter pblico, el sector privado de atencin
mdica ha crecido de manera exponencial y se ha fortalecido por la
contratacin de seguros privados por parte de las instituciones
gubernamentales (empresas del estado, ministerios, gobernaciones,
alcaldas, universidades, empresas del estado y otros) con lo cual ha
continuado el proceso de privatizacin del sector salud; no es nico ya
que est fragmentado y disperso, alcanzando ms de trescientos los
servicios de atencin mdica en todo el pas, cada uno por su lado,
encabezados por el Ministerio de Salud, el IVSS, Barrio Adentro, el IPAS-

ME y Sanidad Militar; si bien se anuncia como un sistema de salud


nacional, en la prctica est regionalizado, estadalizado, municipalizado,
sin rectora real por parte del Ministerio de Salud; y no es de salud, en los
trminos que lo hemos definido en esta exposicin, sino de atencin
mdica reparatoria, en menor medida con acciones preventivas, de
rehabilitacin, y algunas actividades de promocin de salud.
Hacia el Poder Popular en Salud: construyamos el Sistema Pblico nico
Nacional de Salud (SPUNS) bajo control del poder popular hacia la Salud
Colectiva y el Buen Vivir
Los avances limitaciones y deficiencias reseadas, a grandes rasgos, nos
plantean el qu hacer; sin duda es una tarea lenta, difcil y de largo
alcance. Requiere un cambio cultural, en los sectores dirigentes, polticos
e institucionales, y en el pueblo todo, pues no se trata de un cambio para
un sector de la poblacin. Sin embargo, es urgente, es necesario y es
posible. En tal sentido, nos permitiremos plantear un conjunto de
lineamientos que pueden contribuir en el sentido sealado, casi como
ttulos para el debate, un declogo del proyecto transformador:
1.

Un nuevo concepto de salud: hacia la Salud Colectiva y el Buen


Vivir. Por una clnica y una epidemiologa no positivistas. Que rompa
con la clsica definicin de la OMS y la Salud Pblica Convencional.

2.

Una nueva institucionalidad: el Sistema Pblico NICO Nacional


de Salud. Con clara rectora del Ministerio de Salud. Autoridad nica a
nivel nacional y en todos los estados (Ministerio de Salud, Barrio
Adentro, IVSS, IPAS-ME-Sanidad Militar). Revertir la descentralizacin
neo-liberal que cre las Fundaciones y Corporaciones de los estados.
Integracin de todos los servicios mdicos pblicos aislados en una
red de servicios pblicos de salud que cubra todos lo niveles de
atencin. Con Redes Integradas de Salud. Operativizar el sistema a
travs de las reas de Salud Integral Comunitarias, con desaparicin
de los vetustos Distritos Sanitarios.

3.

Participacin protagnica del pueblo: en la toma de decisiones, en


todos los momentos (diseo de polticas y del marco jurdico,
elaboracin de planes, ejecucin, supervisin, evaluacin y control) y a
todos los niveles (microlocal, local, municipal y nacional). Contralora
Social-comunal de todos los centros de salud, a todos los niveles.
Participacin mayoritaria o paritaria del poder popular a todos los
niveles institucionales. Designacin de los directivos burocrticos de
las instituciones de salud con perfil tcnico-poltico reconocido y con
opinin favorable del poder popular.

4.

Reconocimiento de la salud como derecho: no como una mercanca.


Respeto al ciudadano como portador de derechos, no como cliente, ni
como receptor pasivo de ddivas gubernamentales. Desmercantilizar
la salud.

5.

Progresiva eliminacin de los seguros privados del sector pblico


(HCM o autoadministrados): combatir la privatizacin de la salud
favorecida por el gobierno y las empresas del estado. Acompaado de
la paulatina mejora en la cantidad, calidad y calidez de los servicios
pblicos de atencin en salud.

6.

Control estatal y popular de la industria farmacutica y


tecnomdica: la otra tenaza, al lado de los seguros privados, de la
privatizacin y la mercantilizacin de la salud. Exigir la produccin
estatal de medicamentos genricos bsicos y su distribucin gratuita.
Promover las medicinas alternativas no mercantiles. Combatir la
cultura que la industria farmacutica y tecno-mdica ha internalizado
en la popblacin de que la salud es ms medicinas, ms aparatos,
ms mdicos, ms enfermeras..

7.

Control estatal y popular de los centros privados de salud: exigir al


gobierno nacional y a los estadales, actuando conjuntamente con el
poder popular, la supervisin, control y evaluacin permanente de
consultorios, clnicas y, en general, de todos los centros privados de

salud que convierten la salud en una mercanca sometindola a la


dinmica mercantil y lucrativa.
8.

Por una nueva tica del servidor pblico: desburocratizar la


organizacin institucional estadal pblica de salud. Enfrentar el
clientelismo, las prebendas del funcionariato, la corrupcin en todas
sus modalidades, la impunidad.

9.

Humanizar la atencin al paciente: por el rescate tico del sector


salud. Enfrentar el maltrato a los pacientes. Promover una poltica de
derechos en relacin a la atencin humanizada a los enfermos y a
todas las personas que reciben atencin mdica.

10.

Aprobar la Ley Orgnica de Salud: promover la discusin pblica a


nivel nacional (pueblo legislador) y de parlamentarismo de calle para
luego exigir a la Asamblea nacional su aprobacin en breve plazo.

Bibliografa
Armada, F. (2005). Logros del Programa de Salud de la Repblica
Bolivariana de Venezuela. En: Informe Alternativo sobre la Salud en
Amrica Latina, 193-199.Quito: CEAS.
Crquez, F. y Len, J. (1995). La Crisis Sanitario-asistencial
Venezolana. Los proyectos privatizadores y las polticas del Estado.
Valencia, Venezuela: Universidad de Carabobo.
CONSALUD (2001). CONSALUD Participacin Comunitaria.
Valencia, Venezuela: Universidad de Carabobo-MSDS.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV),
Gaceta Oficial No. 5.453, 24 de marzo de 2000.
Contralora Comunitaria en Salud (2004). Temas para el debate.
Maracay: IAES.

Feo, O. (2003). Repensando la salud. Propuestas para salir de la


crisis. Anlisis de la experiencia venezolana. Maracay: Universidad
de Carabobo.
Francisco, J. (2003). Origen y evolucin de la salud pblica en
Venezuela. Caracas, Venezuela: OPS/OMS.
Harnecker, M. (1999). Haciendo posible lo imposible. La izquierda
en el umbral del siglo XXI. Mxico: Siglo XXI.
Len U., Jos. (2012) La Participacin Ciudadana en Salud en Venezuela y
el nuevo marco constitucional. Valencia, Venezuela: Signos Ediciones y
Comunicaciones, C.A
Pginas web en lnea:
Instituto Nacional de Estadsticas ( INE) www.ine.gob.ve
Ministerio del Poder Popular de Economa y Finanzas
(MPPEF) .www.mppef.gob.ve
Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS) www.mpps.gob.ve

Valencia, julio 2014


* Mdico-psiquiatra, Doctor en Ciencias Sociales, Docente e investigador.
Unidad de Salud Colectiva (USACOL-LINSOC), Universidad de
Carabobo

Sistema de Salud Publica en Venezuela.


Basandome en la Constitucin Nacional la cual rige que la atencin de salud es un
derecho gratuito para todos los ciudadanos, y no dejando de lado que en nuestro pas
ha existido por aos un colapso de salud publico el cual durante la ultima dcada se ha
tratado de solventar con la insercin de nuevos elementos a la conformacin del
sistema de salud el cual describo su composicin:
Ambulatorios, clnicas populares, hospitales, fundaciones y misin Barrio Adentro la
cual a su vez se desglosa en:
Misin Barrio Adentro I:Consultorios Populares, puntos de consulta y clnicas
odontolgicas,pticas Populares.
Barrio adentroII: Centros mdicos de diagnstico integral (CDI), salas de rehabilitacin
integral (SRI), Centros Mdicos de Alta Tecnologa (CAT).
Barrio adentro III: Clnicas Populares, hospitales.
Barrio adentro IV: Centros de Investigacin. Ej: Hospital Cardiolgico Infantil.
Siempre teniendo la objetividad como mtodo de trabajo me atrevo a comentar que el
estado de salud publica en nuestro pas a pesar de llevar ahora como componente a
este nuevo elemento como lo es barrio adentro en sus diferentes etapas sigue
mantenindose en mayora en el rengln de colapso, influyendo la falta de informacin,
la divisin poltica, falta de confianza entre otras que como parte del equipo de la salud
nos corresponde comenzar a trabajar en pro de solvencia

DESARROLLO DE LA SALUD SOCIAL EN EL SISTEMA DE SALUD VENEZOLANO


A partir de del ao 1936, Venezuela comienza a experimentar un desarrollo a nivel de
salud nunca antes visto, llegando a tener el sistema de salud mas organizado de
Latinoamrica, con la creacin del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS),
que tenia la tarea de reorganizar todo el sistema de salud que haba quedado
estancado por 27 aos, del rgimen dictatorial de Gmez.
Una de las premisas de aquel sistema de salud era fomentar los programas de
prevencin de salud, la construccin de hospitales, urbanos y rurales, dotacin de los

centros de salud de equipos tecnolgicos, adiestramiento de personal ms capacitado,


entre otras. Sentndose las bases de lo que actualmente tenemos.
Desde 1999, nuestro pas da un cambio trascendental en su estructura poltica,
econmica y social, con la entrada en vigencia de la nueva Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, fortaleciendo el sistema democrtico, con la finalidad de
lograr alcanzar una sociedad ms justa para todos los venezolanos.
Estableciendo en sus artculos N 77, 83, 84, 85, 86, 166, 182, 184, 185, 299, 300.
Los lineamientos para la promocin de la salud, precisndola como una prioridad y en
especial la participacin activa de la comunidad organizada, la cual tiene derecho de
decidir, planificar, ejecutar, controlar en las instituciones pblicas de salud. Naciendo
entonces el nuevo sistema de salud en Venezuela, con la creacin de la misin barrio
adentro.

Vindose desde entonces la salud de una forma integral, con estructuras comunitarias
organizadas en integral, parroquial, difusa, verstil, transitoria y anmica. Con el fin de
que todas conformen municipios saludables o hacia la salud, para priorizar el desarrollo
humano sostenible, mejorar la salud del ambiente, aumentar la equidad en los
servicios de salud, fortalecer los servicios de salud locales y promover los modos de
vida saludables.
Y para lograr con dicha meta, cada comunidad debe cumplir con sus funciones:
utilizacin de los espacios, proveer medios de subsistencia, produccin, distribucin y
consumo de bienes y servicios, proteger y educar a sus miembros, activar la
participacin social.
Pero estas funciones se logran, segn las caractersticas de una comunidad sana, la
cual debe tener conciencia de ser comunidad, utiliza y conserva los recurso naturales,
reconoce y acoge la existencia de subgrupos, afronta las crisis, resuelve problemas,
tiene vas de comunicacin abiertas, entre otras.
Todo esto se puede lograr, solamente con la participacin activa de los integrantes de
las comunidades, en la conformacin y organizacin social dentro de estas, como por
ejemplo el comit de salud, los consejos comunales, y en conjunto con las instituciones
de salud que funcionen dentro de las mismas. En la cual nosotros pondremos en
prctica los elementos del ejercicio de la salud comunitaria, con la promocin de una
vida sana, la prevencin de problemas de salud, rehabilitacin, aplicacin del proceso
del cuidado humano dentro de las comunidades, con el fin de diagnosticar los
problemas y factores causales en los individuos que la integran.

Sistema de asistencia sanitaria


(Redirigido desde Sistema de salud)

Un sistema de salud y asistencia sanitaria, sistema sanitario o sistema de salud es una


organizacin y el mtodo por el cual se provee la asistencia sanitaria.
Los sistemas sanitarios son producto de la historia y de la cultura de las sociedades en que
se desarrollan, y expresan los valores predominantes en las mismas. 1 Estos sistemas se
dedican a la prestacin de servicios sanitarios, principalmente a la prevencin y a la atencin
clnica.2
ndice
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1Definiciones

2Tipos
o

2.1Sistemas de salud en Amrica Latina

3Caractersticas

4Vase tambin

5Referencias

Definiciones[editar]
Los sistemas sanitarios son las organizaciones que prestan servicios sanitarios (hospitales,
centros de salud, funcionarios profesionales y servicios de salud pblica) as como otras
redes, sectores, instituciones, ministerios y organizaciones que tiene una influencia definida en
el objetivo ltimo del sistema la salud. Importantes a este respecto son la educacin, el
transporte, los servicios sociales, la vivienda, la industria alimentaria, etc. 3
Los sistemas sanitarios son todas las organizaciones, instituciones y recursos pblicos y
privados con el mandato de mejorar (promover, restaurar o mantener) la salud en el marco
poltico e institucional de cada pas; incluye servicios personales y poblacionales as como
acciones para influenciar a otros sectores, pero no las acciones de esos actores como tales. 4

Tipos[editar]
El sistema de asistencia sanitaria puede ser:

Asistencia sanitaria pblica

Asistencia sanitaria privada.

Sistemas de salud en Amrica Latina[editar]


5

En el escalafn ms bajo se encuentra el Sistema No Contributivo, es decir, en el que los


usuarios no pagan por el servicio que se les presta. Este esquema cobija a los ms pobres de
los pases de la regin y se caracteriza por una orientacin social, donde es el presupuesto
nacional el encargado de cubrir estos gastos de salud.
Las Contribuciones Obligatorias, generalmente, estn relacionadas con una poltica del
estado, no slo en materia de salud, sino de seguridad social. Los Planes Obligatorios, por
tanto, estn diseados para que sean pagados por patrones y empleados. En el caso
colombiano, el empleador paga el 8% y el trabajador el 4% del sueldo para cobijar a la familia.
En Chile, la cifra global es del 7%. Este sistema es equitativo, en la medida en que los
beneficios que reciben los usuarios no estn determinados por sus aportes. Tanto el gerente
que devenga US$4.000 dlares al mes (aporta en Colombia US$480 mes), como el operario
que gana US$150 (aporta US$18) tienen acceso al mismo tipo de cobertura. En palabras de
Daniel Titelman, experto de la CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe),
este sistema est basado en la solidaridad entre clases sociales -quienes ms ganan ms
pagan- y entre enfermos y sanos -quienes ms necesitan el sistema ms atencin reciben-.
Las contribuciones voluntarias estn determinadas por quienes tienen los recursos para
pagar un Plan Privado de Salud, de acuerdo a sus propias expectativas. Debido a que cada
familia determina cunto quiere gastar y que nivel de cobertura requiere, este sistema es
llamado Medicina Prepagada o por Prepago.

Caractersticas[editar]
En la prctica, estos sistemas varan ampliamente de un pas a otro. La comparacin de
sistemas es el enfoque de la poltica e investigacin actual de la asistencia sanitaria, pero
generalmente los sistemas solo son comparados por la manera en que son financiados y
manejados. Pueden ser financiados y/o manejados por el sector pblico, por elsector privado,
en forma mixta o por entidades sin fines de lucro.
Un sistema sanitario est integrado por diversos sub-sistemas: el de administracin de
recursos humanos, el financiero, el estructural, el poltico; donde intervienen
causasdemogrficas, socioeconmicas, cientficas y ticas. Se busca que todos los sistemas
de asistencia sanitaria o de atencin de salud pongan en prctica los principios
deuniversalidad, accesibilidad, solidaridad, tica, eficacia y eficiencia.
La atencin primaria ayuda a prevenir la enfermedad y la muerte. En contraste con la atencin
especializada, la primaria se asocia con una distribucin ms equitativa de la salud en las
poblaciones del mismo o de distinto pas.6 Los sistemas nacionales de atencin de la salud
con una fuerte infraestructura de atencin primaria tienen poblaciones ms saludables, menos
desigualdades relacionadas con la salud y menores costos generales para el cuidado de la
salud.7

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