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2 TGU 2% Tumores malignos

4H 9M
3/1 7/3 H/M Caucsico
DX 65 raro <40
reas urbanas
75-85% Confinada a la mucosa
15-25% invasin muscular
o ganglionar al momento del Dx

Casos de Cncer Panorama Internacional


2000-2020*

2.5/10.1 Tasa actual


Europa 5.4 26.6

2013 333 nuevos


casos de cncer (6)

1.1 / 4

Fuente: Informe de Cncer Organizacin Mundial de Salud.


*Estimacin: Organizacin Mundial de Salud

70% Superficiales
50-70% Recidiva
10% Invasores

Carcingenos expulsados en la orina


Periodo latencia 18 aos

Ciclofosfamida(9) (cistitis
hemorrgica)
Aminas aromticas (Fenacetina,
bencidina, benzeno, gases de combustin
de los tubos de escape, industria textil,
qumica, caucho, aluminio.

Radiaciones

Tabaco (4) (ortofenol, triptfano,


acrolena, aminas aromticas).

Factores dietticos:

edulcolorantes artificiales (Sacarina,


Ciclamato) alimentos fritos, caf,t

Chistosoma haematobium,
infecciones, litiasis, catteres.
Extrofia vesical, cistitis
glandular

UBICACIN CNCER UROTELIAL


1%
6%

93%

VEJIGA

TRACTO URINARIO SUPERIOR

URETRA

CNCER EPITELIAL
2%

TIPO DE CNCER

8%

2%
90%

CEL. TRANSICIONALES

ESCAMOSO

ADENOCARCINOMA

CNCER NO EPITELIAL
SARCOMA
LINFOMA
FEOCROMOCITOMA
MESODRMICO MIXTO
NEURO FIBROMA

98%

ANGIOSARCOMA Y HEMANGIOMA
LEIOMIOSARCOMA
RABDOMIOSARCOMA
PLASMOCITOMA

EPITELIAL

NO EPITELIAL

MELANOMA MALIGNO
MIOBLASTOMA DE CLULAS
GRANULARES
TUMOR SACO VITELINO

p27
RB

P16,p17

p53
apoptosis

ANOMALAS EN DNA:
C-Ha-ras y p21.
Brazo largo cromosoma 9
Brazo corto cromosoma 11 y 17
Mutacin en p53

CRCINOMA INSITU

Examen citoscpico
Examen histolgico
Examen citopatolgico: +80-90%
Sntomas de irritacin vesical
Recurrencia 50-80%
Frecuente en H
40-83% carcinoma invasor
Relacin: mutacin gen P53

Precedido de cistitis y mataplasia

Examen histolgico: secretores de moco y patrn


glandular
<40% supervivencia a 5 aos

ASOCIACIN:
Infecciones
Litos

NODULARES E INVASIVOS
HISTOLOGA:
Mal diferenciados
Epitelio queratinizado

CARCINOMA DE CEL. TRANSICIONALES


90%
DISTINTOS PATRONES

(Papilar 70%, ssil, infiltrante,


nodular 10%, mixto 20%, IE plano)

Origen:
TUMOR BAJO GRADO:
supresores del gen 9q

prdida

de

genes

TUMOR DE ALTO GRADO: anomalas en TP53, RB,


o p16

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Lesin plana de alto


grado

Mucosa enrojecida,
granulosa o engrosada

No produce masa
intraluminal, pero gran
extensin grasa y
muscular.

Tumor papilar con un fino tallo


fibrovascular que sostiene una capa
epitelial de clulas transicionales, de
grosor y citologa normales.

Cuadro Clnico y EF

Laboratorio

EGO y Citologa
urinaria

Marcadores
Tumorales

Imagenologa
(Urografa Excretora /
Urografa IV)

TAC / RNM

Cistouretroscopia
c/biopsia o reseccin
tumoral.

Pruebas
Inmunohistoqumicas
(MT)

Hematuria
caprichosa 85%

Sntomas de
irritacin vesical

Otros:
Dolor lumbar secundario a
obstruccin ureteral

Enfermedad avanzada:

Edema de extremidades
inferiores

Dolor abdominal u seo.

Perdida de peso

Tumor palpable en pelvis.

La causa ms frecuente de hematuria


monosintomtica en el hombre es el tumor
urotelial

ANEMIA
DATOS DE INMUNOSUPRESIN

Falso negativo 20% (papilar


Insitu S90-100%

Clulas no se
despenden
fcilmente=
cohesin
intercelular
firme..

Mide contenido de DNA


de clulas

Cuantifica poblacin de
clulas aneuploides

Cuantifica la actividad
proliferativa:

% cel en fase S

(BTA) Antigeno de tumor


vesical
(NMP-22) Matriz proteica
nuclear

Indicacin: S y S
sugestivos de Ca

No es sensible para
detectar tumor vesical
pequeos

Evala tracto urinario


superior: tumor
urotelial coexistente.

Tumor vesical grande:


defecto de llenado

BCG

Quimioterapia

Radioterapia

Grado de malignidad:
Papiloma: centro fibrovascular delgado, no anomala histolgica.
Raro, benigno.

Bien diferenciado: tallo fibrovascular delgado, urotelio engrosado,


anaplasia y pleomorfismo leves

Moderadamente diferenciado: centro fibrovascular ancho, alteracin


maduracin, prdida de polaridad celular, mitosis ms frecuente

Poco diferenciados: no se diferencian de membrana basal a superficie,


mitosis frecuente

MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGA: UROLOGA (8. ed.).


(s.f.). GRUPO CTO.

GONZLEZ GARCA, F. J., MOLINA ESCUDERO, R.,


DOMNGUEZ ETEBAN, M., & MOLINA VILLAR, M. (s.f.).
MANUAL AMIR: UROLOGA (3. EDICIN ed.). AMIR.

UROLOGA, A. E. (s.f.). LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGA.


ESPAA: GRAFICAS MARTE S.L.

COLECTIVO DE AUTORES (2008). TEMAS DE UROLOGA. LA


HABANA, CUBA: CIENCIAS MDICAS.

A SENZ, C., VALZACCHI, R., & GASTN. (s.f.). UROLOGA EN


ESQUEMAS. EL ATENEO.

GRACIAS POR
SU ATENCIN