Psicopatologia del adulto

Test o pruebas psicolgicas

1) Test de la personalidad
2) Test neuropsicolgicas
3) Clinimetria
Evaluacion medica
1)
2)
3)
4)

Evaluacion medica general

Evaluacion neurolgica
Estudios de laboratorio
Estudios de gabinete

Diagnostico multiaxial
Eje I Transtorno clnico
Eje II Transtornos de personalidad y RM
Eje III Condiciones medicas generales
Eje IV problemas psicosociales y Amb
Eje V evaluacin global del funcionamiento
Plan de tratamiento
En esta seccin se discuten los tratamientos psicolgicos(Psicoterapias)
Psiquiatricos(Farmacologicos) y otros asi como el internamiento y la hospitalizacin
1) Historia psicolgica o psiquitrica
A) Identificacion
1) Nombre
2) Edad
3) Sexo
4) Estado civil
5) Religion
6) Educacion
7) Ocupasion
8) Fuente de referencia ( Quien lo enva)
B) Motivo de consulta
Aqu se registra la queja principal que motivo la consulta por parte del paciente anotando si
fue objetiva o subjetivamente si busca atencin voluntariamente o fue referido por un
tercero.
C)
1)
2)
3)
4)

Antecedentes actuales
Sintomas actuales, fecha de inicio, duracin, curso.
Sintomas previos y tratamientos
Estresores psicosociales recientes
Porque se presenta hasta ese dia

D) Antecedentes previos
1) Diagnosticos psicolgicos y psiquitricos previos y actuales
2) Historia de tratamientos psicolgicos y psiquitricos incluyendo tratamientos
ambulatorios y hospitalizaciones
3) Historia de medicamentos utilizados

4) Historia de intentos de suicidio

E) Antesedentes mdicos
1) Enfermedades medicas previas y actuales
2) Tratamientos recibidos, redactados, automedicados o remedios.
F)
1)
2)
3)
4)

Antecedentes familiares.
Historia de transtornos mentales en la familia
Suicidio o intentos de suicidio en la familia
Antecedentes de alcoholismo
Antecedentes de drogodependencia

G) Antecedentes psicosociales:
1) Vida amorosa( Relaciones objetales)(Matrimonios, divorcios, separaciones, etc)
2) Orientacion sexual
3) Numero de hijos
4) Personas que viven con el pasiente
5) Historia ocupacional de ingresos
6) Historia de OH y drogas actuales
7) Nivel educativo
H) Antecedentes del desarrollo:
1) Estructura familiar de la infancia
2) Relacion con las figuras parentales
3) Relacion con hermanos(as)
4) Relaciones con compaeros
5) Desempeno escolar
6) Sucesos importantes en la infancia
La exploracin del examen mental es una valoracin del pasiente en un momento particular,
informacin referente a la historia no debe incluirse en esta seccin.
Exploracio del estaod mental
1) Aspecto general y actitud
A) Aspecto general: Aseo, vestido, aspecto fsico, constitucin fsica, tatuajes,
cicatrices,marcha, cosmticos etc
B) Actitud: Cooperador, arrogante, aptico, absorto, contacto visual.
Emocion
2) Afecto: Es el aspecto observable de la emocin la manifestacin exterior de los estados
internos del paciente observaod por el entrevistador se presta atencin a la intensidad
labilidad y propiedad de la conducta afectiva: Angustiado, lloroso, voluble, expansivo.
3) Humor: Es un estado subjetivo persistente del tono de los sentimientos segn lo informa
el paciente: Es el tono emocional interno del paciente ansioso, temeroso, triste, inquieto,
aburrido, desanimado, irritable.
4) Pensamiento curso y contenido
A) Curso: Se valora la frecuencia, tono , asociaciones y fluidez del lenguaje
Bloqueo , flujo de ideas, perdida de la asociacin, tangencialidad, circunstancialidad,
perseveracion.
B) Contenido:
Delirios persecutorio, erotmano, grandeza, somatico, ideas delirantes, referencia,
influencia
Obseciones:
Ideacion suicida y/o homicida.

5) Lenguaje
Se valora la fluidez, comprensin, cantidad y aplicacin volumen ritmo
Neologismos, pobreza del lenguaje, presin del lenguaje, ecolalia, asociaciones,
perseveraciones.
6) Conciencia
1) Nivel de conciencia: Estado de vigilia, confuso, ostuporoso , somnoliente, obnubilado,
coma.
2) Orientacion: Tiempo, lugar y persona
3) Atencion: Capacidad para recoger informacin, fijar, procesar y grabar estimulos
perceptivos
Euprosexia, Hipoprosexia, Hiperprosexia, despersonalizacin , desrealizacion.

1)
2)
3)
4)
5)

4) Concentracion: Tiempo en que se mantiene la atencin

5) Cognicion: Conocimiento, calculo, abstraccin
6) Memoria: Reciente , remota , verbal , visual
Memoria alteraciones( Total/ Parcial)
Amnecia antergrada
Amnecia retrogada
Amnecia Lacunar
Paramnesias
Confabulacin
7) Percepcion
1) Alucinaciones
2) Ilusiones
3) Despersonalizacion
4) Desrealizacion
8)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)

Motilidad y conducta
Agitacion psicomotora
Catalepsia
Compulsion
Ecopraxia
Estereotipias, motoras
Estupor
Flexibilidad cerea
Abulia
Negativismo
Obediencia automtica
Posturas extraas
Retraso psicomotor

9) Insight
10) Se valora si el paciente tiene conciencia de enfermedad y se entiende las
implicaciones de sus problemas.
Pruebas o test psicolgicos
A) Test de la personalidad, sntomas, motivacin
1) Test de rorschach
2) Test de apercepcin temtica ( TAT)
3) Test de frases incompletas
4) Inventario multifasetico de personalidad de Minnesota (MMPI)
5) Test del dibujo de la persona
B) Test neuropsicolgicos
1) Test gestal visomotor de bender.
2) Bateria Halsstend-Reitan

3) Inventario Luria- Nebraska

4) Escala de inteligencia de Weschler
5) Test de Wisconsin
C) Escalas clinimetricas
1) Escala de ansiedad social de Liebowitz
2) Escala de ansiedad de Hamilton
3) Escala de depresin de Hamilton
4) Inventario de depresin de Beck
Transtornos de la personalidad
A) Consisten en un patrn persistente en la forma en que se percibe , se relaciona y
pensar acerca del ambiente, de otras personas y de uno mismo
B) Se diagnostican cuando los rasgos de personalidad devienen inflexibles y
desadaptativos al punto que causan difusin social , ocupacional o estrs subjetivo
C) Los pacientes generalmente tienen poco o ningn insight de su transtorno
D) Los patrones de personalidad deben ser o estar estables y originarse en la
adolescencia i en la adultez temprana. Por lo general no se diagnostican en la
infancia
E) Los patrones de comportamiento o percepcin no pueden ser causados por estrs,
otro transtorno mental, uso de drogas medicamentos o condicin medica
Transtorno de personalidad CWSTER= Grupo
Grupo A: Paranoide, esquizoide, esquizotipico
Grupo B: Antisocial, Borderline/ fronteriza, limtrofe, limite, Histrionico, Narcisistico
Grupo C: Evitativo, dependiente, obsesivo C.
Transtorno esquizotipico
1Criterios diagnostico:
A: Patron profundo de inadecuacin y una reducida capacidad de establecer relaciones
cercanas, como tambin presentacin de distorciones perceptuales y exentricidades de
conducta, inicia en la adultez temprana.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)

Ideas de referencia
Comportamiento extrao
Pensamiento mgico
Experiencias perceptuales inusuales
Pensamiento extrao
Ideas paranoides y suspicacia
Afecto inapropiado
Apariencia extraa y excntrica
Falta de amistades intimas
Ansiedad social que no disminuye con la familiaridad

Transtorno de la personalidad
Los pacientes con este transtorno tienen preferencia por el aislamiento social hay un incremento
de la insidencia de esquizofrenia en pacientes de primer grado comparado con la poblacin
general.
Pacientes de este grupo frecuentemente desarrollan esquizofrenia son considerados como parte
de los transtornos del espectro esquizofrnico
Posiblemente variantes leves de esquizofrenia

Diagnostico Diferencial DX:

Esquizofrenia
Esquizoide
T. Delirante
Transtorno de personalidad paranoide
Criterios diagnosticos
A) Una profunda desconfianza y sospecha hacia los otros, sin justificacin de unicio en la
adultez temprana y se manifiesta al menos con 4 de los siguientes criterios:
1) El paciente sospecha que es explotado, engaado o danado .
2) El paciente duda de la condizanza y lealtad de los otros.
3) El paciente teme que la informacin dada a otros vaya a usarse contra el
4) Cualquier observacin aunque sea positiva o evento es interpretado de una manera
amenazante o degradante
5) El paciente precistentemente guarda rencores
6) El paciente percibe ataques que no son aparentes a los otros y reacciona de una
manera rpida con ira.
7) Cuestiona la fidelidad
Caracteristicas clnicas
A)
B)
C)
D)
E)
F)

Hipervigilante y busca pruebas que apoyen su paranoide

Argumentativos y hostiles
Necesidades de control y autonoma
Celos patolgicos
Involucrarse en disputas legales
Raramente busca tratamiento

Epidemiologia:
A) Mas frecuente en pacientes de primer grado de esquizofrnicos
B) Pueden desarrollar esquizofrenia
C) Es mas comn en hombres que en mujeres
Diagnostico diferencial
1) Transtorno delirante: No hay delirios fijos en TPP
2) Esquizofrenia paranoide: No hay transtornos del pensamiento ni alusinaciones en TPP.
3) Cambios de la personalidad debido a condiciones medicas y uso de sustancias.
Transtorno de la personalidad esquizoide
Criterios diagnostico
A) Un profunfo patrn de separacin social, con afecto limitado, inicia en la adultez
temprana y se necesitan al menos 4 de los siguientes criterios.
1) El paciente no desea ni disfrutar relaciones cercanas incluyendo relaciones familiares.
2) El paciente busca realizar actividades solitarias
3) Tiene poco inters en tener experiencias sociales
4) Tiene placer en pocas actividades
5) No tiene amigos cercanos, ni confidentes, salvo familiares cercanos.
6) Es indiferente al elogio o la critica
7) Desarrollo desapego o una respuesta emocional disminuida.

Caracteristicas clnicas
A) El paciente parece frio aptico y alejado y no se involucra en los problemas cotidianos de
los dems.
B) El paciente con TPE frecuentemente presenta desapeg afectivo y generalmente no se
casa a menos que sea presionado agresivamente por otra persona.
C) Estos pacientes trabajan bien en trabajos que requieren aislamiento social.
Epidemiologia
A) Mas comn en parientes de primer grado de esquizofrenincos comparado con la
poblacin general.
B) Pueden desarrollar esquizofrenia
C) Mas comn en hombres que en mujeres.
Diagnostico x diferenicla
A) Esquizofrenia: No alucinaciones ni transtornos del pensamiento
B) Esquizotipico: Exentricidades no se encuentran presentes
C) Evitativo: Aislamiento social o subjetivamente displacentero los evitatios son
hipersensitivos a los pensamientos y sentimientos de los otros.
Paranoides y condiciones medicas , abuso de sustancias : el patrn de larga evolucin no
esta presente.
Los paranoides pueden expresar emociones intensas cuando se sienten perseguidos los
pacientes evitativos no son capaces de mostrar este tipo de emociones.
Grupo B:
Este tipo de pacientes se caracterizan por un comportamiento irracional y drmatico
Transtorno antisocial de la personalidad
Criterios diagnosticos
A) Desde la edad de 15 anos el paciente exhibe una desconsideracin y violacin de los
derechos de los dems se necesitan 3 de los siguientes criterios:
1) Fracaso en el seguimiento de reglas sociales, comprometindose repetidamente en
actividades ilegales
2) Repetido utilizacin de los otros para provecho o placer
3) Impulsividad fracaso para planear
4) Irritabilidad y agresividad: Repetidas peleas y agresiones fsicas desconsideracin en la
seguridad de los otros
5) Irresponsable en el trabajo y obligaciones de familia
6) Falta de remordimiento
B) Historia de algunos sntomas de transtorno de conducta antes de los 15 anos
1) Agresion a personas o animales
2) Destruccion de propiedad
3) Fraude y robo
4) Violaciones a las reglas
Caracteristicas clnicas
A) Interaccion con otros es tpicamente explotadora o abusiva
B) Miente, roba, pelea, comete fraude y abuso fsico, abuso de sustancias, manejo bajo el
influjo de drogas.
C) Arrogantes, pero capaz de encanto superficial
D) No tiene capacidad de empata.

Epidemiologia
3:1 Hombres mujeres
Mas frecuentes en parientes de primer grado de aquellos que tienen el transtorno
Transtorno antisocial
Dx diferencial:
A) Conducta antisocial del adulto: Este dx esta limitado a la presencia del comportamientos
ilegales nicamente y no presentan el patrn prolongado que se requiere para el
transtorno de personalidad.
B) Abuso de sustancias es comn en TP antisocial y algunos crmenes pueden ser
cometidos para obtener dinero muchos pacientes renen los criterios para ambos
diagnosticos.
C) Transtorno narcisista de la personalidad tambin carecen de empata y son explotadores
pero no son agresivos como los antisociales.
D) Transtorno de personalidad borderline, estos pacientes tambin son impulsivos y
manipuladores pero son emocinalmente mas inestables y menos agresivos, la
manipulacin del borderline esta dirigida a tener una gratificacin emocional en lugar de
una gratificacin econmica.
Transtorno Borderline
Profundo patrn inestables relaciones interpersonales, inestable imagen de si mismo e
inestable estado afectivo, pobre control de impulsos se inicia en la adultez temprana se
requieren al menos 5 criterios para el diagnostico.
1) Desesperado esfuerzo de evitar un abandono real o imainario
2) Relaciones interpersonales intensa e inesable alternando posiciones extremas de
idealizacin y desilusin.
3) Transtornos de identidad inestable imagen de si mismo.
4) Impulsividad en al menos dos clnicas que son potencialmente dainas, gastos excesivos,
promiscuidad, abuso de sustancias, atracones, conduccin sin precausion.
5) Recurrente comportamiento suicida( Gestos o amenzas) y conductas de automutilacin
6) Inestabilidad afectiva, disforia intensa pentina, irritabilidad ansiedad de corta duracin.
7) Sentimiento crnico de vacuidad
8) Inapropiada e intensa ira y dificultad para controlarla.
9) Ideacion paranoide temporal y severos sntomas disociativos
Epidemiologia
A: 2 -1 Mujer hombre
B: 5% veces mas frecuente en parientes de primer grado
C: La prevalencia 1-2 % pero se puede presentar entre el 30-60% de los pacientes
psiquitricos
DX
A.Adolescencia, por los problemas de identidad y labilidad emocional, pero no rene el
patrn prolongado
B. T.P Histrionica
C. Personalidad dependiente

D. Cambios de personalidad debidos a una condicin medica general trantorno relacionado

con sustancias.
Criterios diagnosticos
A.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Patron profundo de exesiva emocin y bsqueda de atencin . Se inicia en la adultez

temprana y se requieren al menos 5 criterios.
El paciente requiere ser el centro de atencin, para sentirse confortable.
A menudo es sexualmente inapropiado, seductor y provocativo con otros.
Rapidamente cambia de una superficie expresin de emociones
Constantemente usa la atraccin fsica o la apariencia para llamar la atencin.
Lenguaje tratando de causar exesiva impresin y falta de detalle
Dramatica teatral y exagerada expresin de emociones
Es fcilmente influenciable por otros o por cirncunstancias.
Las relaciones son consideradas mas intimas de lo que lo son en realidad.

Caracteristicas clnicas
A) El paciente se aburre con las rutinas y disgusta el retando en la gratificacin
B) El paciente inicia relaciones y proyectos y no los termina.
C) Emocionalmente dramtica pero con falta de sinceridad, Tiende a controlar las relaciones
con seduccin manipulacin o dependencia.
D) Tiende a intentos suicidad y amenazas para llamar la atencin.
Epidemiologia
A) Prevalencia 2-3%
B) Mas comn en mujere
C) Presentan depresin, somatizacin, conversin
DX
A) Transtorno borderline
B) Transtorno Antisocial
C) Transtorno Narcisista
T. Narcisista
Criterios diagnosticos
Un profundo patrn de grandiosidad ( En fantasia o en conducta) Falta de empata ,
necesidad de admiracin, el transtorno se inicia en la adultez temprana y se necesitan 5 de
los siguientes criterios para el diagnostico.
1) Exagerado sentimiento de autoimportancia
2) Preocupacion con fantasias ilimitadas de exitto, poder, belleza o amor ideal.
3) Tiene creencias que es especial que solo puede ser entendido por o deber ser asociado
con otras personas especiales de alto status.
4) Requiere de exesiva admiracin
5) Tiene sentido de nobleza
6) Toma desventaja de otros para lograr sus propios fines
7) Falta de empata
8) Es envidioso de otros y cree que los otros lo envidean
9) Muestra arrogancia
Caracteristicas clnicas
A) Exageran sus logros y talentos y se sorprenden cuando no reciben el reconocimiento que
ellos esperaban

B) Devalua a los dems en sus logros

C) Establece relaciones para obtener un beneficio
D) Esperan que los otros satisfagan sus necesidades inmediatamente y se indignan si esto
no sucede.
E) Cualquier critica es pobremente tolerada puede reaccionar con ira.
F) Envidean a cualquiera que posea conocimiento habilidad de o pertenencias que ellos
posean.
G) El comportamiento narcisista puede ser una defensa contra una pobre autoestima.
Epidemiologia
A) Prevalencia: Menor al 1% en la poblacin general
B) Mas frecuente en hombres que en mujeres
Diagnostico X
A)
B)
C)
D)

Transtorno histrinico
Transtorno Boderline
Transtorno Antisocial
Condicion medica y transtorno relacionado con sustancias.

Grupo C de transtornos de la personalidad

El grupo C incluye a los transtornos evitativo, dpeendiente, obsesivo, compulsivo, estos
pacientes tienden a ser ansiosos y su personalidad es un intento desadaptativo de controlar la
ansiedad.
Transtorno evitativo de la personalidad
Criterios diagnosticos

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

A) Patron profunfo y persistente de inhibicin social sentimientos de inadecuacin e

hipersensibilidad inicia en la adultez temprana y se necesitan al menos 4 de los
siguientes criterios diagnosticos.
Evita actividades ocupacionales con contacto interpersonal significativo debido al temor
a la critica, rechazo y desaprobacin.
Rechaza relacionarse con los dems si no esta seguro de ser aceptado.
Restringe sus relaciones intimas debido al temor de ser rechazado y ridiculizado.
Preocupacion constante de ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
Inhibe en relaciones interpersonales nuevas debido al setimiento de inadecuacin
El paciente se percibe a si mismo como socialmente inepto o inferior a los otros.
Resistencia a tomar un riesgo personal de comprometerse en nuevas actividades porque
pueden ser inadecuado.

Caracteristicas clnicas
A) El paciente es timido y callado y prefiere estar solo anticipa el rechazo antes de que
suceda.
B) Evita supervisar a otros a menudo es devastado por comentarios menores que el percibe
como criticas.
C) A pesar de las restriccioes auto impuestas estos pacientes son acertados y son mas
sociales.
Epidemiologia
A) Hombre Mujer 1-1
B) Los pasientes con este transtorno fueron frecuentemente timidos cuando eran nios.

DX
A)
B)
C)
D)

Fobia social
Personalidad dependiente
Personalidad esquizoide
Transtorno de pnico con agorafobia

Transtorno dependiente
Criterios diagnosticos
A.

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Patron persistente y excesiva necesidad de cuidado lo que puede llevar a la sumisin y al

temor a la separacin unucua en la adultez temprana y se necesitan al menos 5 de los
siguientes criterios.
Dificultad para tomar decisiones cotidianas, sin exesivo concelo o reaseguramiento.
Necesidad de que otros se hagan cargo, que asuman la responsabilidad en las
principales reas de la vida.
Dificultad para expresar desacuerdos, temor a la prdida de apoyo si esta en
desacuerdo.
Dificultad para iniciar proyecto falta de autoconfianza en sus habilidades y juicios.
Se siente mal cuando esta solo por el temor de ser incapaz de cuidarse a si mismo
Urgentemente busca una fuente de cuidado y de apoyo cuando una relacin termina
Temor de ser abandonado a si mismo

Caracteristicas clnicas
A) Los pacientes prolongan la relaciones de cuidado
B) Las relaciones sociales estn limitadas a una red de cuidadores.
C) Funcionan bien en el trabajo si la iniciativa no es requerida.
Epidemiologia
A) Ligeramente mayor afectada a las mujeres.
B) Enfermedad infantil o ansiedad de reparacin pueden predisponer al transtorno de
personalidad dependiente
DX
A)
B)
C)
D)

Transtorno dependiente
Transtorno Borderline
Transtorno Histrionico
Condicion medica y sustancias.

Transtorno de personalidad obsesivo

Criterios diagnosticos
A) Patron permanente de preocupaciones por el orden perfeccionismo control y perdida de
la flexibilidad y la eficacia inicia en la adultez temprana y se necesitan al menos 4
criterios para el diagnostico:
1) Preocupacion por detalles relas listas organizacin horario.
2) Perfeccionismo interfiere en las actividades
3) Dedicado al trabajo y a la productividad excluyendo actividades placenteras y amistades.
4) Escrupulosos e inflexible con lo relacionado con la moral y los valores
5) Incapaz de descartar objetos sin utilidad o valor sentimental
6) Resistencia a delegar tareas
7) Estilo de vida de tacaneria consigo mismo y con otros.
8) Rigido y obstinado

Caracteisticas clnicas
A) La obsesion por los detalles lo paralizan al tomar decisiones
B) Las tareas son difciles de completar
C) Prefieren la lgica y lo intelectual a los sentimientos son difciles de mostrarse
afectivamente
D) Son tacanos con respecto a las cuestiones econmicas
Epidemiologia
A) Prevalencia del 1% en poblacin general
B) Hombre mujer 2-1
C) Mas frecuente a familiares de primer grado
Dx
A) TOC no renen los criterios para TPOC pero las 2 entidades pueden coexistir
B) Cambiar de personalidad debido a condicin medica o a abuso de sustancias.
Transtornos del estado de animo
1) Categorizacin de los transtornos del estado de animo
A) Episodios: Los episodios estn compuestos de sntomas que predominan en un estado de
animo, no son entidades diagnosticas.
A) Episodio depresivo mayor
B) Episodio maniaco
C) Episodio mixto
D) Episodio Hipomaniaco
B) Transtornos : Son entidades diagnosticas que se definen por la presencia de un episodio
de animo caracterstico.
A) Transtornos depresivos
B) Transtornos bipolares

A) Transtorno bipolar y desordenes relacionados

B) Desordenes depresivos
Episodio depresivo mayor:
Se caracteriza por tristeza persistente asociada con sntomas somticos, como perdida de
peso, dificultades para dormir y disminucin de la energa.
Criterios diagnosticos:
A)
B)
C)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
D)

Almenos 5 de los siguientes sntomas por al menos 2 semanas de duracin

Debe haber un cambio de funcionamiento previo
Al meos un sntoma es de animo depresivo o perdida del inters o del placer.
Persistente animo depresivo
Persistente anhedonia
Cambio de peso significativo
Perturbaciones del sueno
Agitacion o retardo psicomotor
Persistente fatiga o perdida de energa
Culpa exesiva y sentimientos de desvalorizacin
Dificultad para concentrarse
Recurrentes pensamientos de muerte o suicidio
De los sntomas pueden causar disfunsion social y ocupacional o un importante estrs
subjetivo

E) No debe ser causado por una condicin medica o droga.

F) Lo sntomas no deben ser causados por el duelo.
Caracteristicas clnicas:
A) Ocasionalmente no esta presente el animo depresivo subjetivo, solo ansiedad
irritabilidad pueden presentarse.
B) Los sentimientos de desesperanza son frecuentes.
C) Disminucion de la libido
D) Despertares tempranos co dificultad para volver a dormir.
E) La agitacin psicomotorora puede ser severa
F) Pueden presentar pobre concentracin , indecisin
G) La culpa puede ser exesiva y puede parecer delirante
H) Rumiacion obsesiva relacionada con el pasado o temas especficos
I) Preocupacion por la salud
J) Pueden presentarse alucinaciones y delirios y por lo general son de naturaleza nihilista
K) Frecuente historia de transtornos del animo o suicido en la familia.
Episodio maniaco
Criterios diagnostico
A) Al menos una semana de un anormal y persistente animo expansivo elevado o irritable
puede ser menos de una semana si hay hospitalizacin
B) Durante el periodo de perturbacin del animo al menos 3 de los siguientes criterios han
persistido de una manera significativa y si el animo es irritable.
1) Inflada autoestima y grandiosidad
2) Disminucion de la necesidad de dormir
3) Habla mas de lo usual o siente presin para continuar hablando
4) Fuga de ideas
5) Distractibilidad
6) Agitacion psicomotora y incremento en sus metas y actividades
7) Involocramiento exesivo en actividades placenteras con consecuencias
Dolorosas o penosas.
8) Agresivo( psictico)
9) Labilidad afectiva
10) Delirio de grandeza
11) Disforico ( Ideacion suicida)
12) Falta de insight
13) Psicosis de accin paranoide
14) No rene los criteros para episodio mixto
C) Sintomas causan una importante disfuncin social ocupacional o requiere hospitalizacin
D) No producido por drogas
Episodio Hipomaniaco
Criterios diagnostico
A) Al menos 4 dias de un estado de animo anormal persistente elevado o expansivo irritable
B) Durante (A) al menos 3 de los siguientes y 4 si irritable: 1-7 del episodio maniaco
1) Cambios de humor percibidos por otros
2) Cambios en funcionamientos
3) No disfuncin social ocupacin laboral
4) No hospitalizacin
5) No caractersticas psicticas
C) No debido a drogas o enfermedad
Caracteristicas clnicas
No alucinaciones no delirio

Hipomania es un grado menor de mania en el que las alteracciones del humor (animo) y del
comportamiento son demasiado persistentes y marcadas para ser incluidas en el aparato del
ciclotimia pero a su vez no se acompanan de alucinaciones o ideas delirantes.
Transtorno Bipolar 1
Criterios diagnostico
A) Deben reunirse los criterios para almenos un episodio maniaco
B) La ocurrencia del episodio maniaco o depresivo no se explica por la presencia de un:
1) Transtorno esquizoafectivo
2) Esquizofrenia
3) Trastorno esquizofreniforme
4) Trastorno Delirante
5) T. especifico o inespecfico del espectro esquizofrnico
6) Otro transtorno psictico
Caracteristicas clnicas
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Mas del 90 % de los pacientes con un episodio maniaco sencillo tienen recurrencia
Los episodios mixtos mas comunes en gente joven
Los episodios se presentan con mayor frecuencia de a cuerdo a la edad
La disfuncin social y ocupacional son severas
Los episodios maniacos tienen mas tendencia a ser tratados que los episodios
depresivos.
Tasa de suicidios 10-15%
Entre mas rpido sea el cambio de episodio afecta mas al paciente
El 20% de los pacientes presenta cambio rpido
Comorbilidad mas frecuente: Abuso de sustancias TDAH, T de alimentacin

Epidemiologia
A)
B)
C)
D)

O.5-1.5%
1:1 Hombre mujer
El primer episodio suele ser maniaco en hombres y depresivo en mujeres
Alta incidencia de transtornos del animo en familiares de primer grado

DX
T.Ciclotimico
T. Bipolar II
T. Esquizoafectivo
Abuso de sustancias
Trastorno bipolar I episodio actual o mas reciente severidad presencia de rasgos psicticos
estado de remisin.
Trastorno Bipolar II
A) Debe de presentar criterios para al menos un episodio hipomaniaco y al menos un
episodio depresivo mayor
B) No debe de haber habido un episodio maniaco
C) El episodio hipomaniaco o depresivo no debe ser explicado por un T. Esquizoafectivo
esquizofrenia.
Caracteristicas clnicas

1)
2)
3)
4)
5)
6)

El episodio hipomaniaco tiende a presentarse muy cercano al episodio depresivo

Los episodios aumentan con la edad
La disfuncionalidad social y ocupacional son severas
Tasa de suicidos 10-15%
Los cambios mas rapidos son los de peor pronostico
Comorbilidad A de sustancias, TDAH , TP Borderline , T de alimentacin

Epidemiologia
1) Prevalencia del 0.5%
2) Es mas comn en mujeres
DX
Ciclotimia
Abuso de sustancias
Trastorno esquizotipico
Trastorno Bipolar I
Condicion medica
Trastornos del estado de animo
Trastorno ciclotmico
Durante 2 anos 1 en nios los sntomas han estado presentes al menos 1
Caracteristicas clnicas
A)
B)
C)
D)

1/3 desarrolla T. animo mas severos (Bipolar II)

Ciclotimia puede coexistir co TP borderline
Los sntomas son iguales que los episodios M,H, D pero menos severos
Los ciclos son mas rapidos

Epidemiologia
A)
B)
C)
D)

Prevalencia 1%
Edad de inicio 15-25 anos
M>H
30% de los pacientes tienen antecedentes familiriares

Diagnostico diferencial:
1)
2)
3)
4)
5)

Tp borderline
TB I
TB II
TDM
Abuso de sustancias o condicin medica

Trastorno depresivo mayor

Criterios diagnostico
A) Historia de uno o mas episodios depresivos mayores
B) No historia de episodios maniacos hipomaniacos o mixtos

Caracteristicas clnicas
A)
B)
C)
D)
E)
F)

Alta mortalidad 15 % de suicidios

Comorbilidad: Transtorno de pnico, t de alimentacin, abuso de sustancias
Complicacion de manifestaciones somaticas: Diabetes infarto
A menudo se presenta posterior a un estrs severo perdida de un ser querido
Ideacion suicida
Riesgo de suicidio se incrementa con la desesperanza y no con severidad de la
depresin.

Epidemiologia
A) Prevalencia: 3-6 2-1 Mujer-Hombre
B) Aproximadamente 50% de pacientes que presentan un episodio depresivo mayor tienen
recurrencia 70% despus de dos episodios y 90% despus de tres episodios
C) El funcionamiento regresa a su nivel premorbido en aproximadamente 2/3 de los
pacientes
D) Mas frecuente 2:1 en pacientes de primer grado con TDM comparado con la poblacin en
general
Trastorno distimico (Distimia)
A) Estado de animo crnicamente depresivo la mayor parte del dia de la mayora de los das
durante al menos 2 aos. En los nios y adolescentes(irritable) y la duracin debe ser de
al menos 1 ano.
B) Presencia mientras esta deprimido de dos o mas de los siguientes sntomas:
1) Perdida o aumento de apetito
2) Imsomnio o hipersomnia
3) Fatiga falta de energa
4) Baja autoestima
5) Dificultades para concentrarse o tomar decisiones
6) Sentimientos de desesperanza
C) Durante el episodio 2 anos( 1 en nios) de la altetacion el sujeto no ha estado sin
sntomas de los criterios A Y B durante mas de 2 meses seguidos
D) No ha habido ningn episodio depresivo mayor (2 anos 1 en nios)
E) La alteracin no se explica mejor por la presencia de un TDM O TDMRP
F) Nunca ha habido un episodio maniaco un expisodio mixto o un episodio hipomaniaco y
nunca se han cumplido los criterios para el transtorno ciclotmico
G) La alteracin no aparece en el transtorno mental ( condicin medica o medicamento)
Especificar si
Inicio temprano: Antes de los 21
Inicio Tardio: Despues de los 21
Severidad: Leve moderado Severo
Transtorno depresivo persistente
Caracteristicas clnicas:
A) Los sntomas son iguales pero leves a los de TDM
B) Sintomas mas comunes: Anhedonia, inadecuacin, culpa, irritabilidad, los t del sueno,
apetito o psicomotores son menos frecuentes que en TDM.
C) Un EDM se puese presentar despus de los primeros 2 anos EDM + DISTIMIA=Doble
depresin.
Epidemiologia

A) Prevalencia del 6%
B) Mas fre: M 2-3 1H
C) Edad de inicio en la infancia o en la adolescencia
DX
A)
B)
C)
D)

Abuso de sustancias
T. de personalidad
Abuso de sustancias
Condiciones medicas

Espectro esquizofrnico y otros transtornos psicticos.

Esquizofrenia
A) Es un trastorno caracterizado por apata, ausencia de iniciativa y aplanamiento afectivo.
Los pacientes presentan alteraciones del pensamiento percepcin conducta y estado de
animo.
Criterios diagnosticos
Dos o mas de los siguientes sntomas presentes por un mes
1)
2)
3)
4)

Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatonido (SINTOMAS POSITIVOS)

Sintomas negativos:
1) Aplanamiento afectivo
2) Avolicion
B) Declinacion del funcionamiento social y ocupacional desde el inicio del transtorno
Caracteristicas clnicas
A) Historia previa trastorno de personalidad esquizoide o esquizotipica puede estar
presente.
B) Sintomas positivos: Delirios, alucinaciones auditivas visuales y transtornos del
pensamiento ( Tangensialidad, incoherencias, neologismos, bloqueos del pensamiento,
ideas de influencia y referencia.
C) Sintomas negativos
1) Alogia
2) Anhedonia
3) Aplanamiento afectivo
4) Falta de motivacin ( Avolicion)
5) Deficit de atencin
6) Falta de inters social
7) Juicio e insight perturbado
Epidemiologia
A)
B)
C)
D)
E)

Prevalencia 1%
Inicio adolescencia o adultez temprana
M=H media de inicio 6 , mas tardo en mujeres.
Suicidio 10-13% = T. Depresivo
Curso crnico deficitario

Clasificaciones

Tipo paranoide , desorganizado, catatnico, indiferencia, residual.

Esquizofrenia paranoide
A) Se caracteriza por la presencia de uno o mas delirios y alucinaciones ( auditivas).
B) Ausencia de prominente desorganizacin del pensamiento, lenguaje conducta y
aplanamiento afectivo/
Esquizofrenia tipo desorganizada
A) Se caracteriza por prominente desorganizacin del pensamiento, lenguaje conducta y
aplanamiento afectivo.
Esquizofrenia catatnica
Al menos 2 de los siguiente :
1)
2)
3)
4)
5)

Inmovilidad motora
Excesiva actividad motora
Negativismo o mutismo
Ecolalia o exopraxia
Movimientos o posturas particulares

Esquizofrenia tipo indiferenciada

Reune criterios para esquizofrenia pero no puede ser caracterizadaa como paranoide
desorganizada o catatnica.
Esquizofrenia tipo residual
Se caracteriza por la ausencia de sntomas positivos pero se pueden encontrar sntomas
negativos.
Esquizofrenia DX diferencial
1) T psictico debido a una condicin medica delirium, demencia, infecciones del SNC,
tirotoxicosis, lupus, mixedema, encefalopata, heptica, HIV.
2) Trastorno inducido por sustancias, cocana, anfetaminas, PCP
3) Trastorno esquizoafectivo
4) Trastorno del animo con caractersticas psicticas
5) Trastorno delirante
6) T, De p esquizoide
7) T de P paranoide
8) T. de P esquizotipica
9) T. de p Borderline
10) T psictico breve
11) T esquizofrenifomr
Trastorno esquizofreniforme
Reune todos los criterios para la esquizofrenia pero la duracin de la enfermedad es entre 1 y 6
meses
Criterios diagnosticos
Lo mismo pero cambia al tiempo
DX

1) No sustancia o condijo medica

Caracteristicas clnica
Misma que la esquizofrenia
Epidemiologia
1) Prevalencia 0.2%
2) Prevalencia H=M
3) Sintoma depresivos pueden coexistir y se asocian con un incremento del riesgo de
suicidio .
DX
mismo que la esquizofrenia
Trastorno psictico breve
1) Caracterizado por alucionaciones, delirios, lenguaje y comportamiento desorganizado
2) El inicio de los sntomas rpido con una marcada perturbacin funcional
3) La duracin de los sntomas es entre 1 dia y un mes.
Criterios diagnosticos
Al menos uno de los siguientes
1)
2)
3)
4)
B)

Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado o catatnico
La duracin de los sntomas es entre un dia u un mes posterior al cual es sujeto regresa a
su nivel previo de funcionamiento
C) La perturbacin no es causada por T del animo con caractersticas psicticas, abuso de
sustancias, T esquizoafectivo esquizofrenia o condicin medica.
Caracteristicas clnicas
1)
2)
3)
4)
5)

Perturbacion emocional y confusin

Afecto y animo labil
Inicio rpido y puede abatirse tan rpido como aparece
Deficit de atencin puede estar presente
Sintomas psicticos son de corta duracin

Epidemiologia
A) Jovenes mayor prevalencia
B) Se incrementa el riesgo de suicidio
C) Pacientes con T de personalidad tienen mayor riesgo de presentar un TPB
Clasificacion
1) TPB con estresor
2) TPB sin estresor identificable
3) TPB con unicio en el postparto
Especificar si: Con catatonia
Diagnostico Diferencial

1)
2)
3)
4)

T.Psicotico inducido por sustancias

T. psictico causado por condicin medica
T. esquizofreniforme
T. del animo con caractersticas psicticas

Trastornos delirantes
Criterios diagnosticos
A)
B)
C)
D)

El delirio debe durar por lo menos un mes

Ausencia de sntomas positivos y negativos de esquizofrenia
Funcionamiento no significativamente o totalmente perturbado
Si existe episodio de esta de animo la duracin es menor comparado con el delirio,

Caracteristicas clnicas
1) La presencia del delirio es el punto cardinal de este transtorno y el delirios puede parecer
pausible
2) El proceso de y el contenido de pensamiento estn normales exepto cuando se discute el
tema del delirio especifico
3) Alucinaciones pueden estar presentar cuando existe un delirio somatico
4) Conision y senrorium pueden estar intactos
5) Por lo general no hay problemas con el proceso del pensamiento
6) Pobre insight
7) Puede causar disfuncin social y ocupacional
Epidemiologia
1) Prevalencia 0.03%
2) Inicio entre la adolescencia y la vida adulta ( X: 35-45)
Clasificacion:
A)
B)
C)
D)
E)
F)

Persecutorio
Somatico
Magalomalia i grandeza
Erotomaniaco
Celotipico
Mixto

Especificar si
Con contenizo bizarro , son poco posibles y no se deriban de una experiencia de la vida
ordinaria
Diagnostico diferencial
1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenia
T. Esquizofreniforme
T. sictico inducido por sustancias
Psicotico debido a una condicin medica
Transtorno del estado de animo con caractersticas psicticas

Trastorno esquizoafectivo
Criterios diagnosticos
A) Al reunir criterios para esquizofrenia pero concurrentemente para episodios depresivo
mayor o maniaco o mixto.

B) El transtorno puede estar asociado con alucionaciones y deliros por dos semanas sin
sntomas significativos del animo
C) Los sntomas del humor deben estar presentes una parte importante de la enfermedad
D) No abuso de sustancias o condicin medica
Epidemiologia
A) Prevalencia < al 1%
B) Parientes de pacientes con este trastorno tienen el riesgo de presentar esquizofrenia y T
del animo
Clasificacion Especificar si
1) Tipo bipolar: Se diagnostica cuando un episodio maniaco o mixto se presenta, tambin se
puede presentar depresin mayor.
2) Tipo depresivo: Se diagnostica cuando nicamente s epresenta un episodio depresivo
Diagnostico diferencial
1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenia
T, del animo con caractersticas psicticos
Trastorno delirante
Psicotico inducido por sustancias
Psicotico debido a condicin medica o general delirium o demencia

T psictico inducido por sust/Medica

A)
1)
2)
B)

Presencia de uno o de ambos sntomas

Delirios
Alucinaciones
Evidencia por la historia exploracin y por laboratorio de 1 y 2
1) Los sntomas en criterio A se desarrollan durante o mediante la intoxicacin o
abtinencia de una sustancia
2) La sustancia o medicamento involucrado es capaz de producir los sntomas del
criterio A.
C) La perturbacin se no explica mejor por un trastorno psictico que no sea indicido por
sus/med.
D) Los sntomas preceden el uso de la S/M
E) Los sntomas persistente por mucho tiempo despus de de abtinencia o de la
intoxicacin.
F) Hay evidencia de un T, psictico indep.
Especificar si
A) Con inicio durante la intoxicacin
B) Con inicio durante la abstinencia
T psictico debido a condicin medica
A) Alucinaciones y delirios prominentes
B) Hay evidencia que la perturbacin es una consecuencia palofisiologica de una condicin
medica
C) No se explica por la presencia de otro transtorno mental
D) No ocurre durante el curso del delirium
E) Causa importante distres
Especificar si en base al sntoma predominante

1) Con delirios
2) Con alusinaciones
Catatonia asociada con otro T,mental especificar
A)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)

El cuadro clnico esta dominado por 3 o mas de los siguientes criterios:

Estupor: No actividad psicomotora
Catalepsia: Postura mantenida por largo +
Flexibilidad cerea: Ligera resistencia a cambios de posicin por examinador
Mutismo: Nula o escasa respuesta verbal
Negativismo: Oposicion o no respuesta a intruciones o estimulos externos
Posturas: Mantemiento expontaneo y activo de una postura
Manierismos: Conductas extraas de acciones normales
Estereotipias: Movimientos repetitivos a normalmente frecuentes sin propsito
Agitacion: No motivada por estimulos externos
Gesticulacin: Muecas
Ecolalia
Ecopraxia

Trastorno de ansiedad
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)

Trastorno de ansiedad generalizado

Trastorno de pnico ( crisis de pnico angustia)
Trastorno OB C
Fobia social
Fobia especifica
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno del estrs agudo
Agorafobia sin trastorno de angustia
Trastorno de ansiedad debido a enf.medica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado

Ansiedad:
Emocion normal que forma parte de los mecanismos de supervivencia y es una rspuesta a
situaciones del medio que resultan sorpresivas nuevas o amenazantes . Es una emocin
dirigida a la adaptacin y a la preservacin y nos prepara para el enfrentamiento o el escape.
Trastorno de ansiedad
Es una enfermedad que tiene como sntoma central una ansiedad intensa desproporcionada
persistente y que afecta la vida cotidiana de quien la padece.
1) Alteraciones qumicas ( DA Y SA)
2) Componente hereditario
3) Precipitaod por estrs ambiental
T. de ansiedad generalizada
TAG es el transtorno de ansiedad mas frecuente de los trastornos de ansiedad se caracteriza
por una exesiva ansiedad y una preocupacin relacionada con dos o mas circunstancias de la
vida coidiana por al menos 6 meses,
Criterio diagnostico
B) La ansiedad es difcil de controlar
C) Al menos 3 de los siguientes
1) Inquietud

2) Fatiga
3) Dificultad para concentrarse
4) Irritabilidad
5) Tension muscular
6) Perturbaciones del sueno
D) No es una ansiedad anticipatoria( pnico)
E) La ansiedad y los sntomas fsicos causan un importante estrs o disfunsion
F) No por sustancias, condicin medica trastorno del animo o psictico
Caracteristicas clnicas
Insomnio, irritabilidad, temblor, boca seca, sudor de manos, hiperreflexia, palpiraciones
mareos, dificultad para respirar, aumento de frecuencias urinarias, disfagia, cefalea, dolor
abdominal, diarrea, dolor y contracciones musculares , queja de no poder dejar de
preocuparse por cuestiones relacionadas con dinero matrimonio, salud, trabajo, seguridad de
los nios.
La preocupacin crnico es una caracterstica de este trastorno a diferencia del trastorno de
pnico que esun terror interminable.
Del TAG desarrollan ataque de pnico
30/50 % Con tag renen criterios para TDM
Comorbilidad con abuso de sustancias y estrs
TAG
D. Epidemiologia
1) Prevalencia del 5%
2) 2-1 M-H
3) La mayora de los pacientes reportan ansiedad durante su infancia o adolescencia pero
puede presentarse despus de 20 anos.
DX
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Abuso de sustancias
T. de pnico
TOC
Fobia social
Anorexia
Hipocondra

Condision medica:
Hipertiroidismo, arritmias cardiacas, embolismo pulmonar, falla cardiaca, congestiva,
aipoglicemia. Transtornos del animo y psicticos.
T. de ansiedad social
FALTA LA PRIMERA DIAPOSITIVA
La situacin temida es evitada o enfrentada con intenso inters

La evitacin, la anticipacin ansiosa, o el estrs de la situacin temida interfieren con el

funcionamiento normal.
La duracin de los sntomas es de al menos 6 meses.
El temor no es causado por una sustancia o condicin mdica.
Especificar si el temor es generalizado, si el paciente teme a la mayora de las situaciones
sociales.
Caractersticas clnicas:
El paciente presenta hipersensibilidad a la crtica, dificultad para ser asertivo, baja
autoestima e inadecuadas habilidades sociales.
Evitar hablar frente a grupos puede llevar a dificultades acadmicas o laborales.
Los miedos menos comunes son: Comer, beber, escribir en pblico o usar un bao o sanitario
pblico.
Epidemiologia
Prevalencia del 2-13%
Fobia social veces ms frecuente en familiares de pacientes con fobia social generalizada.
Inicio frecuente en la adolescencia, con la historia infantil de timidez.
Por lo general es un problema crnico, pero puede remitir o mejorar en la adultez.
Diagnstico diferencial:
El abuso de sustancias: Cafena, anfetaminas, cocana, alcohol, benzodiacepinas, puede
causar sndrome de abstinencia, el cual puede ser parecido a los sntomas de la fobia social.
TOC.
Fobia especifica
Hipocondra.
Anorexia nerviosa.
Condicin mdica: Hipertiroidismo.
Trastorno del nimo o psicticos.
Trastorno de pnico, crisis de angustia, trastorno de angustia.
Los pacientes con este trastorno presentan periodos de intenso de intolerable miedo y terror.
Criterios diagnsticos.
Trastorno de pnico (Angustia) con agorafobia:
Crisis de angustia inesperada y recurrente, los sntomas inician repentinamente y alcanzan
su pico a los 10 min. Se presentan al menos 4 de los siguientes sntomas.

Palpitaciones, sudoracin, temblor, sensacin de shock, dolor torcico, nausea, mareo, des
realizacin, miedo a perder el control, temor de morir, parestesias, escalofros y
enrojecimientos.
Al menos una de las crisis de angustia o ataques de pnico se han presentado por un mes
una de las siguientes caractersticas:
Preocupacin constante de tener otra crisis de angustia o ataque de pnico.
Miedo sobre las implicaciones de otra crisis o ataque, como volverse Loco.
Cambios en el comportamiento debido a las crisis de angustia o ataques de pnico.
La presencia de agorafobia tienes tres componentes:
Ansiedad de estar en situaciones o lugares en donde escapar puede ser difcil o embarazosa
o la ayuda no puede estar disponible.
Las situaciones son evitadas o enfrentadas con un marcado estrs y con ansiedad de
desarrollar sntomas de pnico o las situaciones requieren la presencia de un acompaante.
La ansiedad no debe estar relacionada con otro trastorno como fobia social donde la
evitacin social est limitada a situaciones sociales.
Los ataques de pnico no deben ser efecto de una sustancia o condicin mdica.
El ataque de pnico no debe ser causado por otro trastorno mental, como el pnico
producido por exposicin a situaciones sociales en la fobia social o como respuesta a un
estmulo estresante intenso como en el TEPT.
Trastorno de pnico sin agorafobia:
Criterios diagnsticos para trastorno de pnico o crisis de angustia sin agorafobia:
Son el mismo que para el trastorno de pnico con agorafobia excepto que no se presentan
sntomas de agorafobia.
Caractersticas clnicas:
El paciente cree que tiene una enfermedad muy grave o seria.
Presentan una marcada ansiedad anticipatoria
En la agorafobia el temor ms comn es de estar solo, en una multitud o viajando.
El primer ataque de pnico puede estar presentarse sin un estresor agudo o sin aviso.
Posteriormente pueden presentarse en relacin a una situacin especfica y se presenta la
situacin fbica.
La depresin mayor puede estar presente en 50% de los pacientes.
La agorafobia puede desarrollarse en pacientes con un simple ataque de pnico.
Epidemiologia
Prevalencia: 1.5 a 3.5%
3:1 Mujer-Hombre

Hasta un 50% de pacientes con crisis de angustia o ataques de pnico tienen agorafobia.
Por lo general se presenta en la adultez temprana pero con un pico a mitad de los 20s, el
inicio despus de los 45 a es menos frecuente.
Parientes de primer grado tienen 8 veces ms probabilidades de que se presente el
trastorno.
50% esta levemente afectado y 20% presenta una sintomatologa severa.
El riesgo de suicidio se incrementa en pacientes no tratados.
El abuso de sustancias llega hasta un 40% de los pacientes (OH)
El curso del trastorno es crnico pero los sntomas pueden ir y venir dependiendo de la
presencia del estresor.
Clasificacin:
Ataque de pnico inesperado: elevador o altura.
Ataque de pnico predispuesto por situacin determinada. Exposicin a un estmulo temido,
pero no necesariamente ocurre inmediatamente despus de cada exposicin.
Ataque situacional: Aparecen durante o en anticipacin a la exposicin a un desencadenante
situacional.
Diagnstico diferencial:
TAG
Abuso de sustancias.
Condicin Mdica.
Fobia especifica
La caracterstica esencial de la fobia especifica es un miedo intenso y persistente a objetos o
situaciones claramente discernibles y circunscritos (A). La exposicin al estmulo fbico
provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad (B). Esta respuesta
puede adquirir la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con
una situacin determinada.
Tipos:
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-Inyeccin-dao (lesin)
Tipo situacional
Otros tipos.
Criterios para el diagnstico de fobia especifica.
Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional.

La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de

ansiedad.
La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.
La situacin fbica se evita o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.
Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa o el malestar provocados por la
situacin temida interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona con las
relaciones laborales o sociales.
En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como
mnimo.
Trastornos obsesivos y trastornos relacionados.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Criterios diagnsticos:
Presenta pensamiento recurrente y persistente, impulsos o imgenes intrusivas que causan
ansiedad.
Las imgenes, pensamientos o impulsos no estn limitados a una preocupacin excesiva
sobre problemas reales.
El sujeto trata de evitar o suprimir los sntomas o intenta neutralizarlos con otros
pensamientos o acciones.
El sujeto reconoce que sus pensamientos, impulsos e imgenes son producto de su mente.
Caractersticas clnicas:
Las compulsiones pueden ocupar una gran parte del da causando disfuncin.
Situaciones que provoca los sntomas son evitadas (evitar tocar cosas sucias)
La depresin y el abuso de sustancias son frecuentes.
Epidemiologia:
Prevalencia: 2.5% sin prevalencia de sexo.
Puede iniciar en la infancia, adolescencia o adultez.
El inicio es gradual pero con curso crnico.
50% de los pacientes con sndrome de Tourette tiene TOC, pero solo un 5% de TOC tiene
Sndrome de tourette.
Diagnstico diferencial:
Condicin medica
Abuso de sustancias.
Depresin.
Sndrome de tourette.

Trastorno de ansiedad.
Trastorno dismorfico corporal:
Preocupacin por uno o ms defectos percibidos en la apariencia fsica que no es observable
para los otros.
En algn momento del trastorno el individuo muestra un comportamiento repetitivo o actos
mentales:
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
Criterios DX
Temor a situaciones o desempeo social en la cual la persona est expuesta a agentes
desconocidos.
La duracin de los sntomas es de al menos 6 meses.
Especificar si el temor es generalizado.
Carateristicas clnicas
El pasiente presenta hipersensibilidad a la critica, dificultad para ser acertivo, baja
autoestima e inadecuadas habilidades sociales. Evita hablar frente a grupos puede llevar a
dificultades acadmicas o laborales. Los miedos menos comunes son comer, beber, escribir
en publico usar un bano publico..
Epidemiologia
Prevalencia del 3-13%
Mas frecuente en familias de pacientes con fobia social generalizada.
Inicia frecuentemente en la adolescencia con historia infantil de timidez.
DX
Abuso de sustancias
Fobia especifica
Hipocondra
Anorexia nerviosa
Condision medica
T. Del estado de animo

Amnesia Disociativa
Incapacidad para recordar importante informacin autobiogrfica, frecuentemente de
naturaleza traumtica o estresante inconsciente con los olvidos ordinarios.

La perturbacin causa un estrs clnicamente significativo o perturbacin funcional en todas

las reas.
No se atribuye a condicin mdica o al efecto fisiolgico de una sustancia: OH, drogas,
convulsiones parciales complejas, amnesia global temporal, TCE o condicin neurolgica.
La perturbacin no se explica por un trastorno de identidad Disociativa, TEPT, trastornos de
estrs agudo, trastorno de sntomas somticos o trastorno neurocognitivo.
Especificar: Con fuga Disociativa.
T. De despersonalizacin / Desrealizacion
La presencia de recurrentes o persistentes experiencias de despersonalizacin,
Desrealizacion o ambos.
Despersonalizacin: Experiencias de irrealidad, o ser un observador externo con respecto a
los pensamientos, sentimientos, sensaciones: Alteraciones perceptuales, distorsin del
sentido del tiempo, etc.
Desrealizacion: Experiencias de irrealidad desapego con respecto al ; medio circundante:
las personas y los objetos son percibidos como irreales, como en sueos, foggy, o
distorsionados.
La prueba de realidad permanece intacta.
Perturbacin en diferentes reas. ( Laboral, acadmica)
No sustancias ni condicin medica
No se explica por otro trastorno mental. (Esquizofrenia, pnico, TSM, TEPT, otro trastorno
Disociativo)
Otros trastornos especficos disociativos.
Especficos:
Sndrome crnico o recurrente de sntomas disociativos mixtos.
Perturbacin de identidad debido a prolongada e intensa coercin- persuasin.
Reacciones disociativas agudas a eventos estresantes
Trance Disociativo.
T. por trauma, estrs y relacionados.
DSM-V
Trastorno de estrs postraumtico
Criterios diagnsticos:
Este trastorno ocurre cuando una persona ha sido expuesta a un evento traumtico asociado
a un intenso miedo y terror.
El paciente persistentemente re experimenta el evento a travs de pesadillas, recuerdos.

Presenta desapego emocional, anhedonia, evita actividades o pensamientos que recuerden

el trauma, alteraciones afectivas.
Persistencia de un estado de excitacin o exaltacin despus del evento traumtico,
caracterizado por pobre concentracin, hipervigilancia, respuesta exagerada a estmulos,
insomnio, irritabilidad.
Los sntomas deben estar presentes por al menos un mes importante estrs y disfuncin
social, ocupacional.
Caractersticas clnicas:
Sentimiento de culpa (culpa del sobreviviente)
Cambios de personalidad
Pobre control de impulsos
Sntomas disociativos
Riesgo de depresin
Abuso de sustancias
Trastorno de ansiedad
Trastornos de somatizacin
Riesgo de suicidio.
Epidemiologia:
Prevalencia del 8% mayor joven adulto.
Prevalencia en soldados en combate o victimas de asalto puede ser del 60%.
Sujetos con historia desadaptativa al estrs tiene mayor riesgo.
Clasificaciones
Agudo: los sntomas estas presentes por al menos 3 meses.
Crnico: Los sntomas estn presentes por ms de 3 meses.
De inicio retardado: Los sntomas inician 6 meses despus del evento estresante.
Diagnstico diferencial:
Depresin, TOC, Simulacin o malingering, trastorno de ansiedad, personalidad borderline.
Especificar:
Con sntomas disociativos. El individuo rene los criterios para TEPT pero adems en
respuesta al estresor, el individuo experimenta persistentes o recurrente sntomas de
cualquiera de los siguientes:
Despersonalizacin:

Desrealizacion:
Especificar si: Con expresin retardada.
Trastorno de estrs agudo
Exposicin o amenaza real de muerte, lesin severa, violacin sexual en uno o ms de los
siguientes caminos:
Experimentar directamente un evento traumtico.
Presenciar en persona un evento que haya ocurrido a otra persona.
Que el evento haya ocurrido a un familiar cercano o amigo.
Experimentar repetidamente o una exposicin extrema a detalles aversivos del evento
traumtico.
Nota: Esto no se aplica a la exposicin a travs de medios electrnicos, televisin, pelculas,
a menos que la exposicin est relacionada con el trabajo.
Presencia de 9 o ms de los siguientes sntomas de cualquiera de las 5 categoras de
intrusin, animo negativo, disociacin, evitacin y estimulacin (arousal), que comienza o
empeora despus que el evento traumtico ocurra:
Sntomas de intrusin:
Recurrentes e involuntarios recuerdos del evento traumtico.
Recurrentes sueos estresantes en el cual el contenido y/o afecto del sueo est relacionado
con el evento.
Reacciones disociativas: Flashback en el cual el individuo siente o acta como si el evento
traumtico estuviera ocurriendo.
Intenso o prolongado estrs psicolgico en marcadas reacciones fisiolgicas en respuesta a
claves internas o externas que simbolizan o se parecen en un aspecto del evento traumtico.
Animo o humor negativo:
Persistente incapacidad para experimentar emociones positivas (Felicidad, satisfaccin,
sentimientos amorosos).
Sntomas disociativos:
Un alterado sentido de la realidad de uno mismo y el ambiente.
Incapacidad de recordar un importante aspecto del evento traumtico.
Sntomas de evitacin:
Esfuerzo de evitar recuerdos estresantes, pensamientos o sentimientos acerca o
cercanamente asociados con el evento traumtico.
Esforzarse para evitar recuerdos externos (Personas, o objetos situaciones que estimulen
recuerdos, sentimientos pensamientos relacionados con el evento traumtico.
Estimulacin:

Perturbaciones del sueo.

Comportamiento irritable y estallidos de enojo, expresados en agresin verbal o fsica.
Hipervigilancia
Exagerada respuesta
La duracin de la perturbacin es de 3 das a un mes despus de la exposicin al trauma.
No se atribuye a s/m condicin mdica o trastorno psictico.
Trastorno adaptativo
El desarrollo de sntomas emocionales o de conducta es en respuesta a un estresor
identificado que se presenta durante los primeros tres meses en los que se presenta el
estresor.
Los sntomas o conductas son clnicamente significativos y se hacen evidentes por la
presencia de uno o ambos de los siguientes:
Marcado distres que esta fuera de toda proporcin a la severidad o intensidad del estresor ,
tomando en cuenta el contexto externo y los factores culturales que pueden influenciar la
severidad y presentacin de los sntomas.
Significativa perturbacin funcional en todas las reas.
La perturbacin relacionada con el estrs no rene los criterios para otro trastorno mental y
no es la exacerbacin de un trastorno mental preexistente.
Los sntomas no representan un duelo normal.
Una vez que el estresor o sus consecuencias han terminado, los sntomas no persisten por
ms de 6 meses adicionales
Especificar si:
Con nimo depresivo: Si predomina la desesperanza y animo decado y llanto.
Con ansiedad: Nerviosismo, preocupacin, ansiedad de separacin.
Con sntomas mixtos de ansiedad y humor depresivo: Predominan una combinacin de
sntomas depresivos y de ansiedad.
Con perturbaciones de la conducta: Predominan perturbaciones de conducta.
Con perturbaciones de la conducta y las emociones.
Inespecfico: Reacciones desadaptativa que no son clasificables en uno los subtipos del
trastorno adaptativo.

FALTA TODO LO DE LA CLASE PASADA

Delirium

La caracterstica esencial de un delirium consiste en una alteracin de la conciencia que se

acompaa de un cambio de funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la
preexistencia o desarrollo de una demencia.
La alteracin se desarrolla a lo largo de un breve periodo de tiempo, habitualmente horas o
das y tiende a fluctuar a lo largo del da.
-Historia clnica
-Examen fsico
-Las pruebas de laboratorio y gabinete
Demuestran que el delirium se debe a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica, de la intoxicacin por o la abstinencia de sustancias del consumo de medicamentos
o de la exposicin a txicos o bien a una combinacin de estos factores.
La alteracin de la conciencia se manifiesta por una disminucin de la capacidad de atencin
al entorno. La capacidad para centrar mantener o dirigir la atencin est deteriorada.
Presentan alteraciones:
Memoria, orientacin, percepcin, alteraciones del lenguaje (disnomia) incapacidad para
nombrar objetos, disgrafias.
Delirium por intoxicacin de sustancias
Delirium por abstinencia de sustancias.
Delirium por enfermedad medica
Delirium inducido por sustancias
Delirium debido a mltiples etiologa
Alteraciones de la conciencia (Disminucin de la capacidad de atencin al entorno) Con
disminucin de la capacidad para centrar mantener o dirigir la atencin.
Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria desorientacin, alteraciones
del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por la existencia de
una demencia previa o en desarrollo.
La alteracin se presenta en un corto periodo de tiempo ( en horas o das) y tiende a fluctuar
a lo largo del da.
Demencia
Los trastornos del apartado <<Demencia>> se caracterizan por el desarrollo de mltiples
dficit cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) que se deben a los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica, a los efectos persistentes de una sustancia
o a mltiples etiologas.
Dememcia tipo Alzheimer
Demencia Vascular
Demencia debida a traumatismo craneal.

Demencia debida a enfermedad de Parkinson.

Demencia debida a enfermedad de Huntington.
Demencia debida a enfermedad de Pick.
Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt- Jakob
Demencia debida a otras enfermedades medicas
Demencias inducidas por el consumo persistente de sustancias
Demencia debida a etiologas mltiples.
La caracterstica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de mltiple dficit
cognoscitivo que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes
alteraciones cognoscitivas: Afasia, apraxia, agnosia o una alteracin de la capacidad de
ejecucin.
Para establecer el diagnostico de demencia se requiere que el deterioro de la memoria sea el
sntomas ms precoz y prominente. Los sujetos con demencia tienen deteriorada la
capacidad para aprender informacin nueva y olvidan el material aprendido previamente.
Ambos tipos de deterioro de la memoria estn presentes en los sujetos con demencia.
Disfunciones sexuales
Eyaculacin retardada
Trastorno erctil
Trastorno orgsmico femenino
T. de la excitacin/ inters sexual femenino
T. de la penetracin/ dolor genito -plvico
T. del deseo sexual tipo activo en el H
Eyaculacin prematura (temprana) (precoz)
Disfuncin sexual inducida por S/ Medicam
Los trastornos
Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteracin de los procesos propios del ciclo
de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual.
El ciclo completo de la respuesta sexual puede dividirse en las siguientes fases:
Deseo: Esta fase consiste en fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a
cabo.
Excitacin: Esta fase consiste en la sensacin subjetiva de placer sexual y va acompaada
de cambios fisiolgicos.
Orgasmo: Consiste en el punto culminante del placer sexual, con la eliminacin de la
tensin sexual y la concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos
reproductores.

Resolucin: Esta fase consiste en una sensacin de relajacin muscular y de bienestar

general.
Los hombres tienen periodo refractario fisiolgicamente a la ereccin y al orgasmo.
Las mujeres son capaces de responder a una estimulacin posterior casi inmediatamente.
Subtipos: (Naturaleza y contexto)
Toda la vida (Primario): Este subtipo indica que el trastorno sexual ha existido desde el
inicio de la actividad sexual.
Adquirido (secundaria): Este subtipo indica que el trastorno sexual ha aparecido despus
de un periodo de actividad sexual anormal.
General: Este subtipo indica que la disfuncin sexual no se limita acierta clases de
estimulacin de situaciones o de compaeros.
Situacional: Este subtipo indica que la disfuncin sexual se limita a ciertas clases de
estimulacin de situaciones o de compaeros.
Los cambios ms importantes en el varn son la tumescencia peneana lubricacin y la
ereccin.
Los cambios ms importantes en la mujer son el vaso congestin generalizada de la pelvis, la
lubricacin y expansin de la vagina, y la tumefaccin de los genitales externos.
Eyaculacin retardada
Los sntomas deben presentarse en casi todas o todas las ocasiones (75%- 100%)
Marcado retraso en la eyaculacin
Infrecuentes o marcada ausencia de eyaculacin.
Los sntomas deben persistir al menos 6 meses.
Los sntomas causan estrs clnicamente significativo.
Los sntomas no deben producto de un trastorno mental sustancia o condicin medica.
Trastorno erctil
Al menos uno de los tres siguientes sntomas deben de experimentarse en todas o casi todas
las ocaciones de la actividad sexual (75%- 100%)
Marcada dificultas para tener una ereccin
Marcada dificultad para mantener una ereccin hasta terminar la actividad sexual.
Marcada disminucin de la rigidez erctil.
Trastorno orgsmico femenino
Presencia de cualquiera de los siguientes sntomas en todas o casi todas las ocasiones de
actividad sexual:
Marcado retraso, marcada infrecuencia o ausencia de orgasmo.

Marcada reduccin en la intensidad de las sensaciones orgsmicas.

Especificar: Nunca experimento un orgasmo en ninguna circunstancia.
Trastorno de la excitacin / inters sexual femenino
Falta o significativamente reducida excitacin/ inters manifestada por al menos tres de los
sigui8entes:
Reducido/ ausente inters en actividad sexual
Reducido o ausente fantasas/ pensamientos ertico/ sexuales
No/ reducida iniciacin de actividad sexual y poco receptiva a la estimulacin del compaero.
Ausente o reducido excitacin/ placer sexual durante la actividad sexual en todas o casi
todas las ocasiones de los encuentros sexuales (75 %- 100%)
Ausente o reducido inters/ excitacin sexual en respuesta a cualquier estimulo ertico/
sexual interno o externo.
Ausente o reducida sensaciones genitales y no genitales durante la actividad sexual en todos
lo casi todos los encuentros sexuales.
Duracin de los sntomas 6 meses.
Trastorno de la penetracin/ dolor gineco/ plvico
Persistente o recurrentes dificultades con uno o ms de los siguientes:
Penetracin vaginal durante el coito.
Marcado dolor plvico o bulbo vaginal durante el coito o intentos de penetracin.
Marcado temor o ansiedad relacionado con dolor plvico/ vulvovaginal anticipacin de
durante o como resultado de penetracin vaginal.
Marcada tensin o de los msculos del piso plvico durante los intentos de penetracin
vaginal.
Trastorno del deseo sexual hipo activo en el hombre.
Persistente o recurrente deficiente o ausente pensamiento ertico/ sexuales o fantasas y
deseo por la actividad sexual.
Duracin de los sntomas al menos 6 meses.
Eyaculacin prematura / precoz
Persistente o recurrente patrn de eyaculacin que ocurre durante la actividad sexual en un
minuto aproximadamente posterior a la penetracin vaginal y antes de que el individuo lo
desee.
Duracin de 6 meses. Debe ser experimentado en todas o casi todas las ocasiones de
actividad sexual (75%-100%)
Trastorno inducido por sustancias
Significativa perturbacin clnica en la funcin sexual

Hay evidencia de Laboratorio examen e historia clnica.

Durante la intoxicacin/ abstinencia.
Sustancia capaz de producir sntomas.