Está en la página 1de 63

CENTRO DE FORMACIN TCNICA

SANTO TOMS
SEDE PUENTE ALTO

INFORME DE PRCTICA LABORAL


CARRERA
TCNICO EN ENFERMERA GINECO-OBSTETRA Y NEONATAL
NOMBRE DEL ALUMNO
Samara Gnesis Ortega Rojas
INSTITUCIN DE PRCTICA
Complejo Asistencial Dr. Sotero del Ro
Servicio: Maternidad Unidad: Puerperio
FECHA INICIO:15 de marzo del 2016
FECHA TRMINO: 01 de mayo del 2016
FECHA ENTREGA INFORME:
DOCENTE GUA: Matrona Seora. Olga Contreras.

ndice.
Introduccin...2
Objetivos generales y especficos.......3
Descripcin del centro de practica....4
Organigrama Hospital...
Organigrama Maternidad..
Organigrama Puerperio....
Descripcin de actividades realizadas durante la prctica laboral.
Rol del Tcnico en enfermera Gineco-obsttrica y neonatal en 3 actividades incorporando el ser,
saber, hacer
Caso clnico N 1 Diabetes Gestacional....
Caso clnico N2 ..
Conclusin...
Bibliografa..
Anexos.

INDRODUCCION

La prctica laboral fue realizada en el complejo hospitalario Dr. Sotero Del Rio, en la Servicio de
Maternidad, Unidad de Puerperio. Tuvo una duracin de 7 semanas con turnos en la modalidad de
4 turno. La incorporacin al servicio se llev a cabo con total satisfaccin, poniendo en prctica todo
lo aprendido y estudiado a lo largo de estos 2 aos de formacin tcnica, realizando la labor de un
tcnico en enfermera Gineco-Obsttrica y neonatal. En ese periodo de mi carrera adquirimos
sabidura en forma personal y ganas de ser mejor cada da.
Esta rea de salud es de gran importancia ya que est enfocado en las madres y los recin nacidos,
en su bienestar fsico y psicolgico, nuestra labor es educar a la paciente y familia dar apoyo
emocional y servir en todo lo que necesite en su periodo de hospitalizacin. Mantener una cercana
con cada persona y realizar cada procedimiento enseado por nuestros docentes en cada clase.
A continuacin se expondrn dos casos clnicos los cuales tendrn como objetivo el anlisis de cada
patologa y explicar el Rol de TEGYN

OBJETIVO GENERAL.
o Nos incorporamos al servicio de maternidad, brindando nuestro apoyo como Tcnico en
Enfermera GinecoObstetra y Neonatal, tener como objetivo integrarse al equipo
demostrando lo aprendido en los 2 aos de estudio y aprender de la matrona y tcnicos lo
que se realice con seguridad y disposicin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
o
o
o
o
o
o

Integrarse al equipo de salud asertivamente.


Conocer los estndares de seguridad.
Mantener la tcnica asptica.
Promover la educacin a la paciente.
Cumplir con las normas de servicio y protocolo tcnico.
Tener una mayor cercana con las pacientes y seguridad.

DESCRIPCION DE CENTRO DE PRCTICA.

Orgenes

Los inicios del Complejo Asistencial Stero del Ro se remontan a los aos 30, cuando
comenz a construirse el Sanatorio El Peral, el ms grande de su tipo en el pas.
Luego de 8 aos fue concluida la obra, consistente en un edificio de 5 pisos con amplias
terrazas y capacidad para 300 camas de hospitalizacin, destinadas al tratamiento de los pacientes
tuberculosos, que en esa poca constituan uno de los principales problemas de salud en el pas.
El Hospital comenz con 7 mdicos que emprendieron el desafo de darle vida. Ellos fueron
los doctores: Ren Garca Valenzuela, Hugo Behm, Salvador Daz, Enrique Pereda, KurtPollak y
Stero del Ro Guardin, quien diera posteriormente su nombre al Sanatorio.
En esa poca el tratamiento de los pacientes tuberculosos era muy pasivo y se reduca a
supervisar su evolucin clnica. Muy pronto los mdicos plantearon la necesidad de realizar en el
Sanatorio cirugas torcicas para tratar de salvar la vida a los enfermos ms graves.
Al incorporarse la tecnologa quirrgica, el establecimiento ascendi de categora y pas a
llamarse Hospital Sanatorio El Peral, lo que implic tambin duplicar el nmero de camas.
A mediados de siglo, el perfil epidemiolgico del pas haba experimentado cambios y la
disminucin de la incidencia de tuberculosis signific que el Hospital reorientar su accin hacia
otras actividades clnicas como los servicios de Medicina y Ciruga. Algunos aos ms tarde se
sumaron los servicios de Pediatra y Maternidad.
La Universidad Catlica, consiente del importante campo clnico que significa el
establecimiento, invirti en personal y tecnologa, gracias a lo cual ste se transform en el Hospital
Base de rea Sur Oriente de Santiago. El crecimiento del Hospital no se detuvo, la Fundacin
Josefina Martnez de Ferrari cedi su edificio de 5 pisos al Servicio de Pediatra.

En las ltimas dcadas, el Hospital Dr. Stero del Ro vio incrementar en forma explosiva la
poblacin del rea Sur Oriente, particularmente las comunas de La Florida, Puente Alto y La Pintana
llegando a tener en la actualidad una poblacin asignada de 1.521.144 habitantes
En el ao 2005, la institucin el establecimiento vivi una de las transformaciones ms
grandes de su historia. Todo el equipo de salud trabaj arduamente con el objetivo de unir el
establecimiento hospitalario con la atencin ambulatoria del Centro de Diagnstico Teraputico Dr.
Juan Pefaur; integracin que permiti constituir una nueva estructura organizacional denominada
Complejo Asistencial Stero del Ro.

Ubicacin
Est ubicado en Av. Concha y Toro 3459, paradero 30 de Vicua Mackenna, puente Alto.
Hospital Sotero del Rio, es una estacin ferroviaria que forma parte de la red del Metro de Santiago
de Chile. Se encuentra en viaducto elevado entre la estacin Elisa Correa y Protectora de la
Infancia.
Esta estacin tiene accesos subterrneos por los costados, ya que se encuentra junto al
Hospital Stero del Rio, siendo este hospital uno de los ms concurridos en el sector sur de
Santiago.

Constitucin

El establecimiento de salud tiene 2708 funcionarios, quienes estn integrados por mdicos,
tcnicos paramdicos, auxiliares de servicio, profesionales no mdicos y administrativos.
Los servicios que se encuentran dentro de las dependencias del complejo asistencial Dr.
Sotero del Rio se darn a conocer a continuacin, con sus respectivas camas pertenecientes a cada
servicio.
Distribucin de la dotacin de camas CASR

Centro de responsabilidad subdireccin de la mujer


OBSTETRICIA Total por servicio: 75 Camas
Embarazo patolgico
Puerperio

40 Camas
35 Camas

GINECOLOGIA

Total por servicio: 40 Camas


Oncologa

16 Camas

Ginecologa general

24 Camas

NEONATOLOGIA Total por servicio: 54 Camas


Recin nacido UCI

12 Camas

Recin nacido intermedio

34 Camas

Recin nacido bsico


PENSIONADO MUJER

8 Camas
Total por servicio:12 Camas

Total Area de la Mujer

Centro de responsabilidad subdireccin del adulto

181 Camas

AREA MDICA

Total por servicio: 132 Camas


Medicina

74 Camas

Medicina agudo

24 Camas

Oncolgico

16 Camas

Neurologa

12 Camas

Cardiologa

6 Camas

INTERMEDIO CORONARIO

Total por servicio: 14 Camas

AREA QUIRURGICA

Total por servicio: 221 Camas

Traumatologa

48 Camas

Ciruga

112 Camas

Neurologa

12 Camas

Urologa

25 Camas

Especialidades

24 Camas

UPC

Total por servicio: 36 Camas


UCI

18 Camas

Intermedio

18 Camas

URGENCIA ADULTO

Total por servicio: 1 Cama

PSIQUIATRIA CORTA ESTADIA


PENCIONADO DEL ADULTO

Total Area del Adulto

Total por servicio: 42 Camas


Total por servicio: 12 Camas

458 Camas

Centro de responsabilidad subdireccin del nio.


UCITotal por servicio: 7 Camas

INTERMEDIO Total por servicio: 12 Camas


PEDIATRIATotal por servicio: 62 Camas
Lactante

12 Camas

Oncologa

12 Camas

Agudo

20 Camas

2Infancia:

18 Camas

CIRUGIA INFANTIL
PENSIONADO INFANTIL

Total por servicio: 28 Camas


Total por servicio: 12 Camas

Total Area del Nio: 121 Camas

TOTAL DE CAMAS EXISTENTES EN EL COMPLEJO:

Orientacin

760

El Complejo Asistencial Stero del Ro, CASR, es un establecimiento de salud de alta


complejidad, dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, cuya misin es atender a
las personas que pertenecen a las comunas del rea Sur Oriente de Santiago como:
o Puente Alto,
o Pirqu
o La Granja
o San Ramn
El Hospital Sotero del Ro, dependiente del Servicio de Salud Sur Oriente (S.S.M.S.O.), es un
establecimiento de atencin en salud de nivel terciario, destinado a la ejecucin de intervenciones
quirrgicas y atenciones de mayor complejidad que requieren hospitalizacin. De acuerdo al Censo
del ao 2002, posee una poblacin total de 1.521.144 habitantes.
Adems, cuenta con tres Servicios de Emergencia de nios, adultos y de maternidad; cada
uno ubicados en edificaciones independientes.
El establecimiento de salud tiene dos mil 708 funcionarios, entre ellos encontramos:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Tcnicos en Enfermera
Mdicos
Auxiliares de aseo
Administrativos
Matronas
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Nutricionistas
Kinesilogos
Asistentes Sociales.

Proyeccin a futuro
Se espera que para el ao 2017 la puesta en marcha del nuevo Hospital que estar ubicado frente al
actual Stero del Ro.

Visin
Ser el mejor Hospital Pblico de Chile, porque las personas y familias a las que sirve se
sentirn orgullosas de que sea este el hospital que se encargue de su Salud. Quienes trabajan en l
tendrn el compromiso y la mstica de saber que contribuyen a mejorar la calidad de vida del entorno
y de que trabajen en un espacio que desarrolla y engrandece, porque el respeto a la persona y la
consideracin integral estn presentes en el trato y en el modelo de atencin, ya que se atreven a
innovar y ser distintos.

Misin
Satisfacer integralmente las necesidades de salud de las personas y familias del Servicio de
Salud Metropolitano Sur Oriente y de quienes elijan este hospital, practicando una medicina centrada
en la persona.
Dar respuesta a todas las patologas de especialidad y alta complejidad como cabecera de la Red de
atencin con seguridad y altos estndares de excelencia, con oportunidad y cercana.
La atencin de salud est basada en la mstica vocacional y el compromiso de los que forman
el equipo de trabajo, en el uso eficaz de la tecnologa y en una organizacin flexible y cohesionada
que busca la reincorporacin temprana de los pacientes a sus familias y ocupaciones.

ORGANIGRAMA HOSPITAL.

Organigrama servicio de Maternidad.

ORGANIGRAMA PUERPERIO.

Descripcin de actividades realizadas durante la prctica laboral.

Actividades
Observacin
Preparacin de medicamentos segn indicacin
mdica o de matrona.
Instalacin de va venosa.
Aseo genital.
Retiro sonda Foley.
Educar a cerca de la lactancia.
Administrar medicamentos segn orden mdica.
Extraccin de sangre.
Registrar en hoja de enfermera.
Control de signos vitales, madre.
Control de peso diario a Rn.
Medicin de diuresis.
Tacto vaginal.
Buscar medicamentos a farmacia.
Rescatar exmenes pendientes (V.D.R.L, V.I.H, etc.)
Aseo de cordn a Rn.
Aseo de cavidades a Rn.
Curacin de herida post operatoria.
Instalacin de sonda Foley.
Ingreso de pacientes.
Toma de muestra de sangre en Rn.
Lavado de manos clnico.
Control de signos vitales completo a Rn.
Traslado de Rn entre puerperio y neonatologa o
viceversa.

Colaboracin

Rol del Alumno


Rol Activo
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x

x
x

x
x
x

x
x
x
x

Rol del Tcnico en enfermera Gineco-obstetrica y neonatalen 3 actividades


incorporando el ser, saber, hacer.

Lavado de manos clnico

Ser: Cuidadosa y minuciosa a la hora de realizar esta tcnica, teniendo en cuenta que es
una norma de auto cuidado y de proteccin a pacientes a la vez. Ejecutndola con
responsabilidad y conciencia.

Saber: Que sirve para remover la suciedad y el material orgnico permitiendo la disminucin
de las Concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente con
Los pacientes o material contaminado, no debe durar menos de 15 segundos, saber cundo
utilizar, como por ejemplo: Al llegar a la unidad o servicio y al retirarse de este mismo, Al
administrar algn medicamento, Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al
paciente Despus de ir al bao,Antes y despus de dar atencin bsica al paciente (baar,
hacer la cama. control de signos vitales, etc.) Cuando las manos estn visiblemente sucias.

Hacer: Usar agua y jabn antimicrobiano lquido, Mojar vigorosamente las manos con agua
Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10-15"
llegando hasta 10 cm. por debajo del pliegue de las muecas. Poner especial nfasis en el
lavado de uas Enjuagar con abundante agua, Las manos se secaran con toallas de papel
desechables. Para el cierre de la llave usar la misma toalla, para evitar la re
contaminacin. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30
segundos.

Administracin de medicamentos va oral

Ser: Responsable y profesional, teniendo sumo cuidado en la realizacin de esta tcnica


teniendo en cuenta que es una persona la que est detrs de todo y es la principal expuesta
a todo. Amable la hora de explicar el procedimiento.

Saber: Los 4 yo (yo preparo, registro, administro, y yo responsable) y los 5 correctos


(correcto paciente, hora, medicamento. Va de administracin, dosis correcta) para qu sirve
el medicamento y sus funciones. Saber registrar.

Hacer: Informar al paciente y familia del procedimiento y medicacin a administrar. Valorar el


nivel de conciencia y capacidad de este. Lavar manos con tcnica correcta. Pedir la
colaboracin en cuanto a la necesidad de colocarle en una posicin que facilite la deglucin
(posicin de Fowler). Indicar la correcta administracin del tratamiento y asegurar la ingesta
del mismo. Recoger el material utilizado (Bandeja y envase de medicamento utilizado). Lavar
manos. Reflejar en la hoja de enfermera el nombre, dosis y hora de administracin del
frmaco y firmarlo.

Aseo genital

Ser: Emptica con el paciente ponindose en el lugar de este, cuidando su intimidad. Ser
profesional en todo momento y as hacer de esta tcnica menos incmoda para ambas
partes.

Saber: El manejo del material limpio y sucio, como colocar una chata y protocolo del aseo
genital.

Hacer:Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin. Proporcionar


intimidad a la paciente. Lavar las manos y poner guantes. Colocar a la paciente en decbito
supino con las rodillas flexionadas y separadas. Descubrir el rea genital. Colocar la chata.
Vertir sobre la vulva agua tibia. Limpiar con torulas de algodn empapadas con agua los
labios mayores, cambiar la torulas, separar los labios menores para lavar los pliegues, de
arriba abajo, terminando en el ano.Secar con torundas de algodn, siempre de arriba hacia
abajo. Retirar la chata. Desechar las torulas de algodn y todo el equipo desechable dentro
de unabolsa.Acomodar a la paciente.Sacar guantes y lavar manos, finalizar registrando en
hoja de enfermera.

Caso clnico n1
Diabetes Gestacional.

Descripcin del caso clnico.

Identificacin del paciente.

Nombre: N.N.A.
Edad: 26 aos.
Previsin: Fonasa A.
Domicilio: Comuna de Puente Alto
Religin: Catlica.
Ocupacin: Duea de casa.
Estado civil: Soltera.
Redes de apoyo: Ncleo familiar ( madre, padre, pareja)
Condiciones sanitarias: Vivienda de material slido. Cuenta con los servicios bsicos
(Agua y Luz).
Vive con: Sus padres y su pareja
Escolaridad: Enseanza media completa.

Anamnesis remota
Antecedentes mrbidos familiares

Padre: Diabetes Mellitus tipo 2 insulino dependiente.

Antecedentes mrbidos personales

Patologas crnicas: No refiere


Patologas del embarazo: Diabetes gestacional en tratamiento con dieta.
Antecedentes quirrgicos: No refiere
Grupo y Rh: 0IV (+)
Alergias: No refiere
Hbitos: No refiere

Antecedentes Gineco-obsttricos

Edad de menarqua: 12 aos.


Edad de inicio de actividad sexual: 18 aos
Nmero de parejas sexuales: 2
Frmula obsttrica: Gestas 2, Paras 1, Abortos 0
Mtodo anticonceptivo: No refiere
Tipo de partos: Parto vaginal eutcico
PAP: 14de diciembre 2014 Sin presencia de clulas neoplsicas, vigente.
Mamografa: No refiere
Actividad sexual: Activa.

Antecedentes embarazo actual

Fecha ltima menstruacin: 25 de junio 2015


Edad gestacional Inicio de Control Prenatal: 11+3 semanas el da 16/sept/2015.

Exmenes realizados en periodo prenatal

Exmenes realizados durante el embarazo


Tipo de examen

Fecha

Resultado

Rango de referencia

Hemograma
Grupo y Rh

21-sep-2015
21-sep-2015

Hto. 39%./ Hb.12,7 g/dl


O IV positivo

Hto33-44% / Hb11-14g/dl

Primer VDRL
Serologa para Chagas
Orina completa
VIH
1 Glicemia en ayunas
PTGO a las 26

21-sep-2015
21-sep-2015
21-sep-2015
21-sep-2015
21-sep-2015
21-dic-2015

No reactivo
Negativo
Normales
Negativo
89 mg/dl
152 mg/dl

No reactivo
Negativo
Urocultivo negativo
No reactivo/Negativo
70 100mg/dl
< a 140 mg/dl

semanas
1Glicemia Ayunas

15-mar-2016

110mg/dl

70 100mg/dl

PARO
2Glicemia Ayunas

13-feb-2016

118mg/dl

70 100mg/dl

PARO
2 Hemograma
2 VIH

15-mar-2015
15-mar-2016

Hto. 37%. / Hb. 12,6 g/dl


Negativo

Hto33-44% / Hb11-14g/dl
No reactivo/Negativo

Anamnesis prxima
El da 12 de marzo 2016 a las 16:30 hrs, consulta en Policlnico de urgencia de Maternidad
en el Hospital Dr. Sotero del rio, refiriendo que desde las 14 hrs siente contracciones
uterinas con frecuencia de 3/10 minuto con prdida de tapn mucoso durante la maana y
que su feto se mueve menos frecuentemente. No refiere prdida de lquido.
Con carn prenatal al da, exmenes vigentes, con antecedente de controles en PARO
por Diabetes Gestacional, ecografas normales.
Se ingresa y controla, ejecutan procedimientos tcnicos de enfermera. Se realiza
examen obsttrico por matrona.

dic

Control y procedimientos al ingreso en policlnico de urgencias


Realizado por tcnico de enfermera
Parmetro
Registro
Presin Arterial
130/86 mm/Hg
Pulso
78 por minuto
Temperatura axilar
36,5C
E.V.A
7/10
Peso
78 Kgs.
Talla
1,64 cms.
Realizado por matrona
Auscultacin de latidos cardiofetales
144 por minuto con Sonicad
Medicin de altura uterina
36 cms
Estimacin de peso fetal
3.600 Grs
Determinacin de posicin fetal
Ceflica
Tacto vaginal
2 a 3 cms dilatacin, membranas integras

M
o

indica realizar Registro Basal No Estresante (RBNS) y objetivar el estado general y bienestar fetal
REGISTRO BASAL NO ESTRESANTE
Parmetro
Registro
Latidos cardiofetales

144 x minutos

Variabilidad

Moderada

Aceleraciones

Presentes

Actividad uterina

3 contracciones en 10 minutos

Movimientos fetales
6 en 20 minutos
* Parmetros normales. Registro reactivo
Se indica hospitalizar en Pre partos con el siguiente diagnstico e indicaciones.

Ingreso a Prepartos

Diagnstico

Multpara de 1
Embarazo de 38+3 semanas.
Trabajo de parto inicial
Diabetes gestacional con dieta.

Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Hospitalizar en Pre partos.


Ducha.
Rgimen cero
Control e Signos Vitales al ingreso y luego cada 6 hrs
Va venosa Tomar VDRL
Hidratacin parenteral con Suero Riger Lactato (SRL) 500 cc.
Monitorizacin Electrnica Fetal Intermitente (MEFI)
Control dinmica uterina.
Control obsttrico segn norma o SOS.
Analgesia del Trabajo de Parto en Fase Activa (Epidural)

Evolucin
A las 17:50 hrs. La paciente ingresa a Prepartos en buenas condiciones generales,

PA 131/85 mm/Hg; Pulso 88 por minuto; Temperatura axilar 36,8C

Se instala Monitor Cardiofetal, LCF 142 LpM, se permeabiliza va venosa en antebrazo


izquierdo con tefln #18, se toma muestra para VDRL, se deja llave 3 pasos y perfundiendo SRL
500cc. Movimientos fetales (MF) positivos, flujo genital (FG) positivo correspondiente a tapn
mucoso. Dinmica uterina manual 3/10 contracciones en minutos de mediana intensidad.
Se deja en posicin semiFowler.
A las 19:22 presenta rotura espontnea de membranas (REM), se realiza tacto vaginal (TV)
Para evaluar condicin actual:

LCF 148 LpM en monitor

TV:

Genitales :Va-Va
Posicin cervical :Cuello central
Borramiento: 100% borrado
Dilatacin: 5-6 cms de dilatacin.
Lquido Amnitico (LA): Claro
Presentacin: Ceflica
Encajamiento: E 0
Variedad de posicin: Occipito Iliaca Izquierda Anterior (OIIA)

Se solicita administracin de analgesia del parto. Anestesilogo instala Cateter Peridural.


A las 21:32 es evaluada por matrona por sensacin de pujo persistente. Se encuentra con
dilatacin completa, encajamiento en E+3. Se traslada a Pabelln de Partos.
Evolucin Pabelln de Partos

21:42: Nace en parto eutcico feto sexo masculino vigoroso, llanto espontaneo, se pone en apego
piel a piel con la madre.
Alumbramiento natural y completo, genitales con pequeo desgarro de horquilla que se sutura con
Catgut simple doble cero.
Recin nacido es llevado a la Unidad de Observacin de Atencin Inmediata.
22:04: Paciente en BEG, normotensa, normocrdica, tero en retraccin, metrorragia fisiolgica. Se
retira Catter Epidural. Se indica traslado a sala de recuperacin.

Datos y antropometra del Recin Nacido


Sexo
Masculino
APGAR
9 al minuto; 9 a los 5 minutos
Peso
3.450 grs
Talla
49 cms
Permetro ceflico 36 cms
(CC)
Clasificacin

Trmino Adecuado para la Edad Gestacional (AEG)

Evolucin Sala de Recuperacin


A las 22:08 hrs ingresa paciente desde pabelln de parto BEG, con el siguiente diagnstico:
Purpera de parto eutcico reciente.
Antecedente de Diabetes Gestacional con dieta.
Se controla Signos Vitales

P/A: 120/66 mm/Hg


FC: 68 LpM
Temperatura: 35,6C axilar
Saturacin O2(SatO2) 98%
EVA: 2/10
Via venosa permeable perfundiendo suero retractor (SRL 500cc con 20UI de
ocitocina.)

Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Reposo relativo
Rgimen comn progresivo
CSV horario
Observar retraccin uterina
Observar flujo genital
Evaluar EVA, analgesia SOS.
Suero a trmino

La paciente permanece 90 minutos en sala de recuperacin presentando evolucin adecuada


con signos vitales normales. PA 110/78mm/hg; 36,7C axilar; SatO2 98%; EVA 310. Diuresis
espontnea no observada.
Al examen obsttrico presenta:

Retraccin uterina positiva (R+)


FG hemtico escaso
EEII mviles

Matrona tratante indica traslado a sala de Puerperio, se avisa a Observacin de Recin


nacido para que este suba en alojamiento conjunto con su madre. Se retira va venosa.

Ingreso a puerperio

El da 13 de marzo ingresa a sala de puerperio Normal a las 23:55hrs junto a su recin


nacido.
Paciente BEG es recibida y controlada por Tcnico de enfermera.
Signos Vitales:

PA: 126/70mm/Hg
Pulso: 72 LpM
Temperatura: 36,5 C axilar.
EVA: 3/10
Brazalete informtico en mano derecha.

Diagnostico

Purpera de 2 hrs de evolucin parto eutcico


Antecedente de diabetes Gestacional controlada con dieta.

Examen fsico e indicaciones por matrona


Paciente BEG, CSV normales, mamas blandas con calostro inicial.
Abdomen blando depresible (ABD); Utero retrado a nivel sub-umbilical; FG (+) fisiolgico.
Sutura de desgarro afrontada sin edema. Diuresis espontnea no observada.
Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Rgimen comn
Reposo relativo.
CSV cada 8 Hrs
Medir primera diuresis
Primera levantada asistida
Paracetamol 1 gramo cada 8 Hrs V.O.
Diclofenaco Sdico 75mg I.M. SOS

Recin Nacido
Diagnstico:
1. Recin nacido de Trmino con 2 horas de vida
2. Parto eutcico.
3. Adecuado para la Edad Gestacional (AEG)
Control por Tcnico de enfermera.

Temperatura axilar 36,5C


Cordn Umbilical ligado
Paal seco
Identificado junto a su madre verificando: Sexo y datos de brazaletes (2 brazaletes)

Examen e indicaciones por matrona


RN BEG, rosado, succin (+) con acople inicial, 36,5C axilar.
ABD, cordn ligado, Diuresis (-); Deposiciones (-)
BCG administrada
Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pecho a libre demanda


Peso diario y/o SOS.
Control de signos vitales cada 8 horas
Observar sangrado de cordn; diuresis y deposiciones.
Uso de cuna
Supervisin de lactancia

Evolucin de Puerperio
Tanto madre como su recin nacido (binomio) presentan evolucin adecuada y favorable durante los
das de estada. Se establece lactancia materna exclusiva. Recibe educacin respecto a lactancia,
cuidados del recin nacido. Participa en talleres de Chile Crece Contigo acerca de beneficios y ajuar.

El da 16 de marzo se decide alta del binomio con indicaciones

Diagnstico del egreso o alta materna

Multpara de 2

Purpera, parto normal

Antecedentes de Diabetes Gestacional con dieta

Indicaciones al alta para la madre


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Reposo relativo
Rgimen comn.
Aseo genital frecuente.
Abstinencia sexual por 40 das.
Control en su consultorio
PTGO a las 6 semanas Post-Parto en APS
Lactancia materna exclusiva
Paracetamol 500mg 1 comprimido cada 8 hrs V.O. SOS
Signos de Urgencia (En caso de: fiebre, hemorragia, flujo genital de mal olor, dolor
persistente de tero que no responde a analgsicos, dificultad o dolor al orinar. Consultar
en Policlnico de urgencia de Maternidad acompaada de su recin nacido)

Diagnostico e Indicaciones para el recin nacido


1. Recin de Trmino Adecuado para la Edad Gestacional (RNT AEG)
2. Pecho libre demanda con lactancia materna exclusiva

3.
4.
5.
6.
7.

Control en consultorio en 72 hrs.


Observar color de la piel (ictericia)
Aseo de ombligo con alcohol 70 en cada muda
Primer bao a las 48 hrs de la cada de mun umbilical
Consultar en Urgencia de Hospital Peditrico en caso de:Ictericia que abarque hasta los
muslos o brazos. Irritabilidad o llanto persistente. Inapetencia o decaimiento genera. Tos
o dificultad respiratoria, retraccin de costillas

Necesidades alteradas de la paciente con diabetes gestacional:

Problemas de salud
Identificado.
Diabetes Gestacional

Necesidades Alteradas

Alimentacin.

Rol del Tegyn

Ser:

Emptico,

profesional,

cuidadoso, proactivo.
Saber: Acerca de la dieta
indicada por el mdico, sobre la
patologa.
Hacer: Verificar dieta especial de
la paciente.
Educar a la paciente y familia de
mantener el rgimen indicado por
el mdico.
Educar a la paciente y familia
sobre la patologa.
Controlar signos vitales segn
indicacin mdica.

Hidratacin

Ser: Amable, activo, cooperador.

Saber: sobre la cantidad de agua


recomendada. Administrar suero
fisiolgico va venosa permeable.
Hacer: Proporcional un ambiente
agradable.
Educar a la paciente acerca de
su hidratacin y la importancia.
Ver que est tomando agua.
Administrar suero fisiolgico si lo
Angustia

Afecto

indica el mdico.
Ser: Cuidadoso, ponerse en el
lugar del paciente.
Saber: Contener a la paciente,
administrar medicamentos.
Hacer: Dar tranquilidad a la
paciente ante el problema de su
embarazo.
Resolver dudas acerca de su
patologa.

Dar

contencin

emocional y verbal a la paciente.


Administrar medicamento segn
indique mdico.

Retraccin Uterina

Dolor.

Ser:
Saber: Educar a la paciente
acerca de la molestia, a realizar
masajes,

administrar

medicamentos.
Hacer:

Administrar

medicamentos indicado por la


matrona en caso de SOS.
Acomodar

en

una

buena

posicin.
Realizar masajes y educacin.

MARCO TERICO DE LA PATOLOGA PRINCIPAL

Definicin de la patologa:

Es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa
especfica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la
capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina. El resultado es un
alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglicemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las
mujeres embarazadas.

Factores predisponentes.
Historia familiar de diabetes tipo II.
Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos despus de los 30 aos.
Obesidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Haber tenido en un embarazo previo un nio con ms de 4 kilos.
Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.

Signos y sntomas.
Generalmente, no hay sntomas o son leves y no son potencialmente mortales para la mujer
embarazada. El nivel de azcar (glucosa) en la sangre por lo general retorna a la normalidad
despus del parto.

Los sntomas pueden abarcar:


Visin borrosa.
Fatiga.
Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel.
Aumento de la sed.
Incremento de la miccin.
Nuseas y vmitos.
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

Riesgo perinatal.

Macrosoma fetal. Suelen ser bebs de ms de 4 kg. Cuando una mujer sufre diabetes, su
pncreas trabaja mucho ms para producir insulina. Sin embargo no logra disminuir los niveles de
glucosa en la sangre del beb porque, al contrario que la glucosa y otros nutrientes, la insulina no
pasa por la placenta. De esta manera, la hiperglucemia en la embarazada provoca hiperglucemia
en el beb. Entonces, el pncreas del beb produce ms insulina para compensar el exceso de
glucosa (y que la insulina transportar al interior de la clula). El resultado es que el beb recibe ms

energa de lo necesario, que se acumula en forma de grasa, y contribuye a aumentar el crecimiento


del beb.
HipoglIcemia neonatal. El beb en desarrollo recibe la glucosa a travs de la placenta de la madre
que, en el momento del alumbramiento, se suspende. Despus, la obtienen producindola en el
hgado y de la alimentacin. Pero, cuando hay demasiada insulina en la sangre, el beb puede sufrir
hipoglucemia (bajada del nivel de glucosa). La hipoglucemia es el problema metablico ms comn
en los recin nacidos: ocurre entre 1 y 3 de cada 1.000 nacimientos, sobre todo en bebs demasiado
grandes para su edad gestacional y con madres con diabetes. A pesar de que, a menudo, no
manifiestan sntomas, algunos de las ms comunes son: piel azulada o plida, problemas
respiratorios, hipotona, irritabilidad, problemas para mantener el calor corporal, sudoracin, nuseas
y vmitos e, incluso, convulsiones, entre otras.
Lesiones en el momento del parto. Se producen debido al gran tamao del beb cuando
el parto es por va vaginal. Entre los problemas ms comunes estn la fractura de clavcula o la
parlisis en los nervios del hombro o del brazo.
Mayor riesgo de sufrir diabetes en el futuro . Los bebs con exceso de insulina tienen
ms riesgo de ser obesos y desarrollar diabetes mellitus tipo II en la adolescencia y en la adultez.
Aumento del riesgo de fallecimiento de recin nacidos y mortinatos (beb que nace
muerto).

Diagnstico.
Para el diagnstico de diabetes gestacional se pueden utilizar distintas pruebas como.

Prueba tolerancia a la glucosa oral entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la
afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este
examen ms temprano en el embarazo.
Metodologa del PTGO.
Se debe realizar por la maana con 8 a 12 horas de ayuno, tres o dos das previos con dieta libre
con un mnimo de 150 de hidrato de carbono y con actividad fsica habitual. Durante la prueba no se
puede fumar ni ingerir alimentos, y la paciente permanecer en reposo, dentro del recinto. No debe
estar recibiendo drogas que modifiquen la prueba (corticoides, beta-adrenrgicos, etc.) ni cursando
un proceso infeccioso. Despus de la extraccin de una muestra de sangre en ayunas la paciente
ingerir 75 gramos de glucosa anhidra disuelta en 375cc de agua a temperatura natura y tomarla en
un lapso de 5 minutos, a los 120 minutos, del comienzo de la ingestin de la solucin se volver a
extraer una muestra de sangre. Una vez que se diagnostica con diabetes gestacional, se puede ver
cmo est evolucionando la madre, midindose su nivel de glucosa en casa con un dextro.

Tratamiento.
Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar (glucosa) dentro de los lmites
normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable. Valores normales en
ayunas 70-100 mg, despus de comer menor a 125mg.

Vigilancia del Feto.


Se debe examinar a la madre y al feto a lo largo de todo el embarazo. Con ecografia fetal, se
verifica el tamao y la salud del feto.

Dieta y ejercicio.
La mejor manera de mejorar la alimentacin es consumir una variedad de alimentos saludables.
Con las caloras adecuadas para el embarazo, y as no poner en riesgo la salud de la madre ni la del
feto. En general, cuando se tiene diabetes gestacional la dieta debe:
Ser moderada en grasa y protena.
Suministrarle carbohidratos a travs de los alimentos, lo que abarca frutas, verduras y carbohidratos
complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).
Ser baja en alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y
panes dulces. La mayora de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no necesitarn
medicamentos o insulina para esta enfermedad. Si el manejo de la dieta no controla los niveles de
azcar (glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o
terapia con insulina. La mayora de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no necesitarn
medicamentos o insulina para esta enfermedad.

Anlisis.

Factores predisponentes.

Segn las fuentes bibliogrficas, la diabetes gestacional en un gran porcentaje es debido a la


obesidad previa en la que se encuentra la mujer, adems de los antecedentes mrbidos familiares,

Signos y sntomas ms relevantes.


Uno de los signos ms frecuentes como fatiga, aumento de sed, prdida de peso a pesar del
apetito, entre otras.

Diagnstico.
El examen con el cual se pudo llegar al diagnstico fue el PTGO, herramienta fundamental
para detectar a tiempo la diabetes gestacional.

Tratamiento.
El principal tratamiento que se le da a esta enfermedad es el de una dieta balanceada y
ejercicios para no seguir aumentando los niveles de glucosa y mantenerlos dentro de los mrgenes
de normalidad posibles.

Rol del TEGYN.

Descripcin y fundamento de actividad y actitud frente al paciente con la patologa descrita.

Ser: Amable y por sobre todo emptica, ponindose en el lugar de la persona con esta
Patologa, brindando apoyo siempre y cuando la paciente lo necesite y sea de su agrado.

Saber: Cuando y como brindar apoyo emocional si es necesario, como llenar solicitudes de
exmenes siempre y cuando sea indicado por matrona o mdico, adems de saber cmo registrar
los datos del paciente en forma correcta y con el protocolo del servicio, manejar terminologa y
patologa en general de la diabetes gestacional teniendo el conocimiento ptimo si se presenta
alguna duda que tenga la paciente.

Hacer: Contar con la ficha de la paciente. Explicar con mayor nfasis las Indicaciones dejadas por
mdicos y matronas, ya sea a la hora de la realizacin de un examen o la administracin de algn
medicamento, dejando en claro lo importante que esto significa en el tratamiento para una pronta
mejora, adems de contestar dudas si la paciente no tiene algo muy en claro.

Caso Clnico n2
COLESTASIA INTRAHEPTICA DEL
EMBARAZO (CIE).

Descripcin del caso clnico.

Identificacin del paciente.

Nombre: M.A.Z.G.
Edad: 30 aos.
Previsin: Fonasa A
Direccin: Comuna de Puente Alto
Religin: Catlica
Ocupacin: Duea de casa
Estado civil: Casada
Redes de apoyo: Marido y familia
Condiciones sanitarias: Vive en casa de construccin slida que cuenta con servicios bsicos (agua,
Luz)
Vive con: Marido.
Escolaridad: Tercero Medio.

I.

Anamnesis remota

- Antecedentes mrbidos familiares

.Ninguna.

- Antecedentes mrbidos personales:


Patologas crnicas: No refiere
Patologas del embarazo: Colestasia intraheptica anictrica (CIE-A)
Antecedentes quirrgicos: Cesrea anterior ao 2000.
Grupo y Rh: AII (+)
Alergias: No refiere
Hbitos: Tabaquismo (1 a 2 cigarros al da antes del embarazo)

-Antecedentes gineco- obsttricos

Edad de menarqua: 13 aos.


Edad de inicio de actividad sexual: 15 aos
Nmero de parejas sexuales: 3
Frmula obsttrica: G4P2A1
Mtodo anticonceptivo: No refiere
Tipo de partos: Cesrea primer embrazo ao 2000, Parto Vaginal segundo embarazo ao

2006.
PAP: No consigna antecedente
Mamografa: No refiere.
Actividad sexual: Activa

-Antecedentes embarazo actual

Fecha ltima menstruacin: 21/06/15

Edad gestacional Inicio de Control Prenatal: 14 semanas

II.

Anamnesis prxima

El da 23 de marzo ingresa al poli clnico de maternidad del Hospital Dr. Sotero del Rio, refiriendo
contracciones dolorosas desde la madrugada. Prurito palmo plantar. No refiere prdida de liqudo.
Control y procedimientos al ingreso en policlnico de urgencias
dic Realizado por tcnico de enfermera
Parmetro
Registro
125/80 mm/Hg
n Presin Arterial
Pulso
85 por minuto
Temperatura axilar
36,6C
E.V.A
7/10
Peso
75 Kgs.
Talla
1,57 cms.
Realizado por matrona
Auscultacin de latidos cardiofetales
128 por minuto con Sonicad
Medicin de altura uterina
39 cms
Estimacin de peso fetal
3.800 Grs
Determinacin de posicin fetal
Ceflica
Tacto vaginal
Cuello semicentral grueso borrado 100%
Membranas
Integras
mdica: Registro Basal No Estresante (RBNS)
REGISTRO BASAL NO ESTRESANTE
Parmetro
Registro
Latidos cardiofetales

133 x minutos

Variabilidad

Moderada

Aceleraciones

Presentes

Actividad uterina

2 contracciones en 10 minutos

Movimientos fetales
8 en 20 minutos
* Parmetros normales. Registro reactivo

In
aci

Se indica hospitalizar en Pre partos con el siguiente diagnstico e indicaciones.

Ingreso a Pre parto.

III.

Diagnstico

IV.

Indicaciones

Hospitalizar en Pre partos.


Ducha.
Rgimen cero
Control de Signos Vitales al ingreso y luego cada 6 hrs
Va venosa Tomar VDRL
Monitorizacin Electrnica Fetal Intermitente (MEFI)
Control dinmica uterina.
Control obsttrico segn norma o SOS.
Analgesia del Trabajo de Parto en Fase Activa (Epidural)

V.
.

Multpara de 2
Embarazo de 39+3 semanas.
Trabajo de parto inicial.
Colestasia Intraheptica anictrica
Cicatriz de cesrea anterior (1CCA)
3 cms dilatacin

Exmenes

Exmenes realizados

Tipo de examen

Resultado

Rango de referencia

Hematocrito
Hemoglobina
Orina completa
VIH

36.8 %
12.6 g/dl
Normales
Negativo

36.0 47.0
12.0 16.0
Urocultivo negativo
No reactivo/Negativo

VDRL

No reactivo

No reactivo

VI.

Evolucin
A las 10:30 AM Se hospitaliza en cama pre parto.
Ingresa la paciente en buenas condiciones generales

PA 130/80 mm/Hg;
Pulso 86 por minuto;
Temperatura axilar36,7C
Flujo genital (FG) positivo, mucosos.

Movimientos Fetales (MF) positivos


LCF 133Lpm.
Dinmica uterina manual 2/10 minutos de mediana intensidad.
Se instala monitor cardiofetal, se permeabiliza va venosa en brazo derecho con
tefln #18, se realiza toma de muestra en sangre para VDRL, se instala llave 3 pasos y se
deja pasado SRL 500cc.
Se acomoda a la paciente dejndola en posicin semi Fowler.
12:10 hrs. Paciente con dolor, matrona realiza TV evaluativo
LCF 144 Lpm en monitor.
TV:

Cuello central
100% borrado
Dilatacin 5 cms
Ceflico en E+1
Membranas protuyentes

Mdico indica analgesia del trabajo de parto. Anestesilogo aplica Peridural


14:00 Paciente con sensacin de pujos
Evaluacin por matrona
LCF en monitor 130 Lpm
TV.
Destaca:
8 a 9 cms de dilatacin
Ceflica en E+1
Se decide realizar Rotura Artificial de Membranas (RAM) para favorecer descenso de la
presentacin que se encuentra posicionada en Occipito Iliaca Izquierda Transversa (OITA).
Lquido amnitico claro.
La presentacin rota a Izquierda anterior y desciende a E+3 con dilatacin completa.
Paciente es trasladada a Pabelln de Partos.

Evolucin en Pabelln de parto.


RN:
A las 16:45 Nace feto sexo femenino apgar 8-9, alumbramiento espontaneo completo. Se coloca
piel a piel con madre apego 30 min. Llanto espontaneo.
Madre:
Parto eutocico, desgarro en genital se sutura con Catgut simple doble cero, se encuentra en buenas
condiciones generales, con todos los parmetros normales de signos vitales, tero en retraccin, se
retira catter de Peridural y se traslada a sala de recuperacin.

Datos y antropometra del Recin Nacido


Sexo
Femenino
APGAR
8 al minuto; 8 a los 5 minutos
Peso
3.855grs
Talla
50 cms
Permetro ceflico 36 cms
(CC)
Clasificacin

Trmino Adecuado para la Edad Gestacional (AEG)

Evolucin Sala de Recuperacin.


A las 17:05 ingresa paciente desde pabelln de parto, con el siguiente diagnstico.
Purpera parto eutcico reciente.
Antecedentes de colestacia intrahepatica del embarazo,
Control SV:

PA: 122/70 mm/hg


FC 72 Lpm
Temperatura axilar 35,5 C
Saturacin O2 (SatO2) 97%
Eva: 1/10

Va venosa permeable pasando suero retractor ( SRL 500 con 20UI de ocitocina).
Indicaciones.

Reposo relativo
Rgimen comn
CSV C/8 horas.
Observacin retraccin uterina
Evaluar EVA
Suero a trmino.
La paciente permanece 1 hora y 10 min en la sala de recuperacin con rangos de signos
vitales normales, sin orina espontnea.

Ingreso a Puerperio.

El dia 23 de marzo a las 18:14 ingresa paciente a la sala de puerperio normal, junto a su
RN, en buenas condiciones generales, lucida es recibida y controlada por Tcnico en
Enfermera.
CSV:
PA: 124/72 mm/hg ; Pulso: 70; Temperatura axilar:36,2C ; EVA: 2/10
Brazalete informtico en mano derecha.
Diagnostico
Purpera de 1 hora 30 min de evolucin parto eutcico.
Antecedentes de colestacia intrahepatica del embarazo.

Indicaciones.
Rgimen comn
Reposo relativo
CSV C/8 horas
Primera levantada asistida
Medicin primera orina
Paracetamol 1 gramo cada 8 horas.
Diclofenaco Sdico 75 mg I.M. C/12 horas.

Diagnostico Recin Nacido.


Recin Nacido de termino
Parto Eutcico.
Adecuado edad gestacional.(AEG)
Control de Tcnico en Enfermera.
Temperatura axilar: 36,7C
Cordn umbilical bien ligado.
Paal con orina y meconio.
Es identificado junto a su madre: Sexo y datos de ambos Brazaletes.

Examinacin e indicaciones por matrona.


RN, rosado, succin positiva, buen acople inicial, T estable, Cordn ligado, Diuresis(+),
Disposiciones (+). BCG Administrada.

Indicaciones.

Pecho libre demanda


Peso diario.
CSV C/8 horas.
Observacin sangrado de cordn, diuresis y deposiciones.
Educacin uso de cuna.
Supervisin de lactancia.
Evolucin de Puerperio.

Madre y RN se encuentran estables, con buena lactancia y adecuada, evolucin favorable durante
los das de hospitalizacin. Recibe educacin diaria respecto a la lactancia y a los cuidados del RN.
Participacin activa en talleres Chile Crece Contigo acerca de los beneficios y ajuar.
El da 25 de marzo se da el alta de madre y RN con indicaciones respectivas.
Diagnstico del Egreso o el Alta Materna.
Multpara de 3
Purpera, parto eutcico.
Antecedentes de Colestasia Intrahepatica en el embarazo.
Indicaciones del Alta para la madre.

Reposo relativo.
Rgimen comn
Aseo genital frecuente.
Abstinencia sexual por 40 das
Control en consultorio.
Lactancia materna exclusiva.
Paracetamol 500mg 1 comprimido cada 8 hrs V.O. SOS
Signos de Urgencia (En caso de: fiebre, hemorragia, flujo genital de mal olor, dolor
persistente de tero que no responde a analgsicos, dificultad o dolor al orinar.
Consultar en Policlnico de urgencia de Maternidad acompaada de su recin nacido)

Necesidades alteradas de la paciente con colestasia intra-heptica:

Problemas de salud

Necesidades Alteradas

Cuidados o accin de

Identificado.

enfermera tendiente a
recuperar necesidades.

Colestasia Intrahepatica
(Fatiga)

Alimentacin

Ser:

Saber:

Hacer:

Insomnio Nocturno.

Reposo y sueo

Ser:Amable, activo,

Saber:acerca
de
los
medicamentos indicados y sus
funciones,
Hacer: Proporcional un ambiente
agradable.
Ambiente fuera de ruidos
molestos y malos olores.
Temperatura adecuada.

Realizar aseo y confort a la


paciente cuando lo requiera.
Mantener un asepsia en la
unidad.

MARCO TERICO DE LA PATOLOGA PRINCIPAL

Definicin de la patologa:
La Colestasia intraheptica del embarazo (CIE) es una enfermedad propia del embarazo
caracterizada por un alza de los cidos biliares plasmticos y un aumento en la frecuencia
de algunas complicaciones maternas y fetales. Aunque descrita por primera vez en 1883,
se caracteriz clnicamente en 1950 como prurito intenso con o sin ictericia, de aparicin
durante el embarazo, con resolucin pronta post parto y recurrencia en siguientes
embarazos.

Factores predisponentes.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar la colestasis del
embarazo:

Tener un pariente cercano que tuvo colestasia del embarazo.

Haber tenido colestasia del embarazo en un embarazo anterior (hasta 70% de recurrencia)

Embarazo mltiple (mellizos, trillizos, etc.)

Historia de dao heptico

Signos y sntomas.
El sntoma principal es la comezn o picor, que es comn durante el embarazo y puede deberse a
algo sencillo. Cuando se trata de colestasia, normalmente te pican las palmas de las manos y las

plantas de los pies.


El escozor puede ser muy intenso y empeorar por la noche. Aunque no hay sarpullido, algunas
mujeres pueden rascarse hasta que su piel sangra.
Algunas mujeres pueden desarrollar ictericia, la cual provoca un malestar general. La ictericia hace
que tu piel se vuelva amarillenta debido a los cambios en el hgado. Adems, tu orina podra verse
oscura y tus heces podran tener un color plido.
Lo primero que debes hacer es hablar con tu mdico o partera para que descarten otras causas
posibles de la comezn. Si sospecha que tienes colestasia, te harn pruebas de sangre para
verificar el funcionamiento de tu hgado y medir los niveles de sales hepticas en tu cuerpo. Puesto
que estas sales se acumulan con el tiempo, podras tener comezn por varias semanas hasta que
se puedan detectar en los anlisis de sangre. A veces hay que repetir los anlisis.
Hay otras condiciones mdicas, como una infeccin viral, que pueden causar problemas en el
hgado; por eso es posible que tu mdico solicite pruebas para descartar otras molestias antes de
decidir si se trata de colestasis.
Tambin puede haber algo que obstruya el flujo de la bilis hacia el intestino. A travs de una
ecografa (sonograma, ultrasonido) tu mdico comprobar si existen clculos en la
vescula(coloquialmente conocidos como "piedras"), que podran ser parte del problema.

Los clculos o piedras en la vescula son comunes entre las mujeres de origen mexicano, y adems,
las mujeres que desarrollan colestasia intraheptica tienen ms predisposicin de que aparezcan,
por ello es posible que tengan colestasia intraheptica adems de piedras en la vescula.

Riesgo perinatal

Diagnstico.

Tratamiento.

Anlisis.
Factores predisponentes

Signos y sntomas ms relevantes.


Prurito intenso en manos y pies.

Diagnstico.

Tratamiento.

Rol del TEGYN.

Descripcin y fundamento de actividad y actitud frente al paciente con la patologa descrita.

Ser: Amable, emptica,

Saber:

Hacer:

Conclusin.

El propsito de realizar la prctica en la unidad de puerperio fue desarrollar habilidades propias,


tener una mayor desplante en el servicio, en donde se logra desarrollarse como una tcnico,
aprender de ellas y las matronas a cargo, poner valores en prctica y tcnicas enseadas durante
los 2 aos de carrera por nuestros docentes que nos acompaaron y educaron con el conocimiento
de nuestra carrera. Aprendimos a ser mejores personas, a ponerse en el lugar del otro, realizar las
labores con empata.
Pudimos lograr una satisfactoria practica cumpliendo nuestros objetivos, integrndonos con el
equipo quien nos acompa gratamente en el proceso y ayudo a tener un rendimiento esperado.
Realizando las tcnicas adecuadas, teniendo una mayor cercana con la paciente, conociendo las
diferentes actividades realizadas en el servicio y asiendo que cada turno fuera ms de lo que
esperbamos.

Bibliografa.

Arteaga A, Velasco N, Maiz A et al. Embarazo y Diabetes. Estudia Clnico de 358 embarazos.
Jornadas Anuales sociedad Chilena de endocrinlogia. Libro resumen. Santiago, Chile 1988.
Anderson JH, Brunelle RL, Koivisto U et al. Reduction of postprandial Hiperglicemia y frecuencia de
Hipoglicemia en IDDM patientsoninsulinanalogtreatment. Diabetes 1997; 46: 265

Anexos
Planos de la Unidad.
Mapas de ubicacin del centro de prctica.

Glosario

PLD: Pecho Libre Demanda


PTVE: Parto de Termino Vrtice Espontneo
RPM: Rotura Prematura de Membrana.
REM: Rotura Espontnea de Membrana.
RAM: Rotura Artificial de Membrana.
PEG: Pequeo Edad Gestacional.
GEG: Grande Edad Gestacional.
AEG: Adecuado Edad Gestacional.
OHA: Oligo Hidro Amnios ( poco lquido amnitico)
PHA: PoliHidro Amnios (mucho lquido amnitico)
LA: Lquido Amnitico.
RCIU: Restriccin del crecimiento Intra Uterino.
DU: Dinmica Uterina.
LCF: Latidos Cardios Fetales.
FUR: Fecha Ultima Regla.
EG: Edad Gestacional.
AU: Altura Uterina.
CUD: Contracciones Uterinas Dolorosas.

Glosario de medicamentos

DICLOFENACO SODICO 75 mg IM
CLINDAMICINA 600 mg EV
PENICILINA
PARACETAMOL 500mg VO
METAMIZOL SODICO 1gr
GENTAMICINA 80 mg IMg /EV
METOCLOPRAMIDA 10 mg EV/VO
ALFA METILDOPA 250 mg
OCITOCINA
CEFAZOLINA 1 gramo EV.

Breve descripcin de una patologa que mantenga los pacientes en los casos clnicos.