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2014

fracturas maxilares
Los patrones de fractura fracturas de las paredes laterales del seno maxilar
anterior y aisladas son comunes y rara vez requieren tratamiento. trauma
directo puede conducir a la separacin del alveolo maxilar y el paladar (Le Fort
I) o separacin de todo el maxilar (Lesin Le Fort II) del resto de la cara.
Evaluacin
El examen clnico y el examen bimanual revelarn lesiones maxilares mviles
ms significativos (Le Fort I o II). nervioso (V2) parestesia infraorbital es comn,
pero rara vez representa un perjuicio importante. En las lesiones Lefort II el
paciente puede presentar
maloclusin, mordida abierta anterior o hematoma periorbital bilateral (ojos de
mapache) (Fig. 2). La nariz debe ser examinada para hematoma septal, que
puede causar necrosis isqumica de los cartlagos del tabique, la perforacin y
la deformidad de la nariz silla de montar.
Imaging
Mientras que la TC es la modalidad de eleccin, slo se debe realizar para
caracterizar mejor una lesin clnicamente significativo o cuando hay otras
indicaciones para la formacin de imgenes.
La gestin de emergencias
La mayora de las fracturas maxilares son manejados de forma conservadora
con dieta blanda y analgesia (Fig. 3). Para las fracturas del reborde orbitario
con el paso deformidades, lesiones en los ojos debe ser excluido y el paciente
ambulatorio remiten para un examen dentro de una semana. Los pacientes con
fracturas maxilares mviles requieren admisin y revisin quirrgica oportuna.
No se requieren antibiticos excepto en fracturas abiertas o enfisema tejido de
interrupcin pared del seno.
fracturas cigomticos
Los patrones de fractura: Fracturas de la gama de hueso malar aislados arco
fracturas en las fracturas complejas a travs del arco, la pared lateral de la
rbita y la raz cigomtico. En algunos casos, el cuerpo cigomtico puede ser
desplazado medialmente con un arco intacto pero distorsionada. A medida que
el hueso malar forma una parte significativa de la rbita, trauma ocular puede
ocurrir con estas lesiones.
Evaluacin

Los signos de fractura malar incluyen nervio infraorbitario (mejilla) parestesia y


el hematoma periorbital, que puede enmascarar aplanamiento malar, orbital
deformidad paso llanta y la deformacin del contorno del arco cigomtico. La
hemorragia subconjuntival lateral es que indica la ruptura de la pared lateral
de la rbita y debe impulsar a examen para detectar otros signos de fractura
malar. Trismus se puede producir en las fracturas de arco debido a la
compresin del msculo temporal subyacente.
Imaging
vistas submentovrtex mostrarn todo el arco cigomtico, pero se debe tener
cuidado al comparar ambos lados, especialmente en sentido anterior como un
arco intacto, pero asimtrica curvadas hacia adentro o arqueada hacia afuera
puede ser el nico signo de una fractura desplazada del cuerpo cigomtico
(Fig. 4). 17,18 imagen de TC se requiere cuando hay signos orbitales,
aplanamiento malar o cigomtico el cuerpo se desplaza.
La gestin de emergencias
Se requiere opinin de un oftalmlogo si hay sospecha de lesin en el ojo o una
alteracin visual. En ausencia de lesiones que amenazan la visin, el paciente
debe ser referido para evaluacin ambulatoria dentro de una semana.