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CASO CLINICO

Mujer de 52 aos que acudi a urgencias por presentar disnea de esfuerzo en


progresin desde haca 2 semanas, coincidiendo con sndrome catarral con tos,
expectoracin y dolor pleurtico. Como antecedentes personales destacaba
hipertensin arterial en tratamiento, fumadora de 6 cigarrillos/da e
intolerancia al cido acetilsaliclico, y como historia obsttrico-ginecolgica
tena 5 embarazos, con 3 partos normales y 2 abortos; la menopausia se
produjo a los 48 aos y no se haba realizado revisiones en los ltimos aos,
salvo una mamografa haca 2 aos, que result normal.
EXAMEN FSICO. Buen estado general, con presin arterial de 150/90 mmHg y
apirtica; en la auscultacin pulmonar destacaba una disminucin del
murmullo vesicular en la base derecha. El hemograma, la bioqumica y las
pruebas de coagulacin fueron normales;
La gasometra arterial mostr: pO2, 76 mmHg; pCO2, 42 mmHg; bicarbonato, 28
mEq/l, y pH, 7,44.
CUESTIONARIO:
1)

Elabore un check list de sntomas y signos, luego conforme sndromes.

2)

Plantee los problemas de salud.

3)

Realice el diagnstico diferencial.

4) Sustente su diagnstico con evidencias. Clnicas y de laboratorio, Plantee


escenarios posibles de los resultados.
5)

Realice una integracin de la fisiopatologa.

6)

Elabore un plan de manejo.

7)

Solicite los anlisis pertinentes.

8) Concluya. los resulatdos de examenes auxiliares seran presentados en la


sesion de trabajo del 14.

A)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Disnea de esfuerzo progresiva


Tos
Expectoracin
Dolor pleurtico
PA 15/90 mmHg
Apiretica
Disminucion de MV en base derecha
Po2 76 mm Hg

B)
1) Mujer de 52 aos menopasica
2) Hipertensin arterial
3) Gran fumadora
3) Antecedente de multiparidad y aborto
4) Intolerancia a la aspirina
5) Hipoxemia leve
6) Disnea

c) Sindrome de Meigs, IRA complicada, Ca de pulmn, ICC descompensada

d) SM: por la edad de la mujer, menopausia tardia y derrame pleural derecho


IRA: inicios de sndrome catarral complicado con tos productiva y dolor
pleurtico, adems de ser fumadores puede complicarse con neumona
Ca de pulmn: Por la edad y antecedente de tabaquismo
ICC: paciente hipertensa crnica y antecedente de tabaquismo, disnea a
esfuerzos

E) Se puede solicitar una placa de Trax, un Tc de pelvis y torax. Examen de


esputo y cultivo. Estudio de lquido pleural. Marcadores tumorales, Eco transvaginal. Realizar examen fsico de regin plvica
F) La paciente debe recibir oxigeno por mascarilla, adems de buscar algna
masa a nivel ovrico y bipsiar. Despues se decidir el estadiaje y el tratamiento
quirrgico o medico. En cuanto al posible derrame pleural, dependiendo de la
gravedad puede drenarse con toracostomia o toracocentesis, estudiando a su
vez el liquido pleural