Cognitivo:

1. Reconocer problemas de salud cardiovasculares prevalentes en el rea

mdica y quirrgica en usuarios adulto y adulto mayor con respecto a:
signos y sntomas, mtodos diagnsticos, tratamiento y medidas preventivas
(actividades de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y cuidados
paliativos), polticas pblicas.
2. Relacionar Indicadores biodemogrficos de la IX Regin y del pas con
problemas de salud cardiovascular.
3. Relacionar los factores de riesgo cardiovasculares con los antecedentes
de la Sra. Fernndez
4. Reconocer situaciones de urgencia: dolor precordial, disnea, hipotensin,
hipertensin.
5. Identificar acciones de vigilancia epidemiolgica en la red asistencial en estos
usuarios.
6. Reconocer acciones de enfermera en los Programas de Salud del Adulto y
Protocolos relacionados con los usuarios con problemas cardiovasculares.
Arritmias. IAM. Anginas. Hipertensin Arterial. IC. y EPA. Diabetes Mellitus
como factor de riesgo CV. Vrices Extremidades Inferiores (EEII). Trombosis
venosa profunda y Tromboembolismo Pulmonar. Obstruccin arterial aguda y
crnica. lceras EEII y Pie Diabtico.
Mujeres 45 a 64 aos, 2004 primera causa de muerte en el pas y la IX Regin
Cerebrovasculares Chile:
1. Enfermedades cerebrovasculares
2. Tumor maligno de la vescula y de las vas biliares extrahepticas
3. Tumor maligno de la mama
4. Cirrosis y otras enfermedades del hgado
5. Enfermedades isqumicas del corazn
IX
1.
2.
3.
4.
5.

Regin:
Enfermedades cerebrovasculares
Tumor maligno de la vescula y de las vas biliares extrahepticas
Tumor maligno de la mama
Enfermedades isqumicas del corazn
Cirrosis y otras enfermedades del hgado

HIPERTENSIN ARTERIAL
Presin arterial (la tensin que genera la sangre dentro del sistema arterial, que
corresponde al producto de las resistencias vasculares multiplicado por el gasto
cardaco) mayor a 140/90 mmHg; para hacer diagnstico, en dos tomas distintas,
en condiciones libres de estrs o qumicos que alteren las cifras tensionales.
Este lmite se puede considerar arbitrario; pero es un nivel que la evidencia
asocia a mayor riesgo de patologa ateroesclertica y morbimortalidad
cardiovascular. Algunas fuentes mencionan que las tomas deben ser con al
menos 48 hrs de separacin (no todos lo afirman), con no ms de 15 das
entre stas.
Epidemiologa:
Prevalencia en Chile es de aproximadamente un 20% en la poblacin general,
debiendo ser corregido por edad (aprox. un 33% en mayores de 20 aos)

Clasificacin:
1 o esencial (se estima que cerca del 90 - 95% de los casos)
2 a una causa identificable
Otras Clasificaciones:
Con renina alta, normal o baja
En relacin a respuesta a ingesta de sal (sal sensible, sal resistente)
En relacin a cual componente predomi na (sistlica, diastlica, mixta)

Crisis Hipertensiva, es la situacin clnica derivada de un alza de la presin arterial (PA), que obliga a
un manejo eficiente, rpido y vigilado de la presin arterial, ya sea por los riesgos que implican las
cifras tensionales por si mismas, o por su asociacin a una condicin clnica subyacente que se
agrava con ascensos discretos de la presin arterial. Dentro de ella podemos distinguir:
Emergencia Hipertensiva, es la situacin clnica en que la PA es de tal magnitud o, las circunstancias
en las que la hipertensin se presenta son de tales caracteres, que la vida del paciente o la
integridad de rganos vitales estn amenazadas, lo que obliga a su control inmediato en minutos u
horas.
Urgencia Hipertensiva es la situacin clnica en la que los riesgos de la PA elevada hacen que deba
ser controlada en forma rpida, en das, no siendo necesario hacerlo en forma inmediata

Factores de Riesgo Mayores

No Modificables
Edad y sexo Hombre 45 aos o mujer post menopusica.
Antecedentes personales de Enf. CV.
Antecedentes familiares de Enf. CV. (slo cuando han ocurrido en familiares
de primer grado
(madrepadre, hermanos), antes de los 55 aos en los
varones y 65 en la mujeres

Modificables:
Tabaquismo: fuma 1 o ms cigarrillos al da
HTA 140/mn Hg en l menos 3 controles
DM: glicemia en ayunas 126mg/dl al menos en 2 ocasiones o glicemia
casual a 200mg/dl asociado a sntomas clsicos.
Dislipidemia: colesterol 220 mg/dl colesterol LDL 130mg/dl o colesterol
HDL< a 40 mg/dl y triglicridos150mg=dl
No olvidar lo del stress
Condicionantes
Obesidad: obesidad IMC30
Obesidad abdominal (CC) 88 en la mujer, 102 en el hombre
Hbito sedentario. No realiza actividad fsica de intensidad moderada con una
frecuencia de al menos 3 veces por semana durante un mnimo de 30 minutos
Colesterol HDL < 40mg/dl
TGC 150mg/dl.
VALORACIN
IDENTIFICACIN GENERAL
50 aos Separada
Profesora de enseanza bsica en Nueva Imperial (sector urbano)
Testigo de Jehov
FONASA D Ingreso de $460.000
Vive con un hijo de 28 aos, quin desde su titulacin de Ingeniero Mecnico
nunca ha encontrado trabajo y es padre de una nia de dos aos la cual vive con
la madre
Red de apoyo: colegas, vecinos e hijo
ANAMNESIS PRXIMA
Se hospitaliza en Servicio de Medicina del Hospital de Nueva Imperial derivada de
la
Urgencia por presentar cifras tensionales de 180/120 mmHg que no cede a
medicamentos.
Hbitos:
Actividad Fsica: sedentaria, en la deambulacin claudicacin intermitente
(sndrome del vitrineo)
Alimentacin: comida en base a fritura, hidratos de carbono, embutidos
Tabaco: 2 cigarros al da post-horario laboral
Eliminacin: excretas (usuaria de laxantes naturales)
Reposo sueo: usuaria de bensodiazepinas

REMOTA PERSONAL
La Sra. Marisol es usuaria del programa de Riesgo CV, quin desde hace
dos meses presenta cifras tensionales altas que no cede a tratamiento habitual.
Indicaciones mdicas:
Enalapril 10 mg. c/ 8 hrs. Furosemida 20 mg al da
Rgimen hiposdico

Exmenes solicitados:
Perfil lipdico (colesterol 280 mg/dL) Glicemia (112 mg/dL) EKG Orina
completa
Sedimento de orina Uremia
Circunferencia de cintura 98 cm. Menopausia a los 49 aos
ANAMNESIS REMOTA FAMILIAR
Padre = HTA
Madre = fallece a los 50 aos de un IAM
EXAMEN FSICO GENERAL
Facies: angustia
Deambulacin: recuerde claudicacin intermitente (sndrome del vitrineo)
Piel y fanreos: sudorosa, plida y mal prefundida
Signos Vitales:
F.C.: 120x minuto irregular
P/A.: 130/70 mmHg
R.: 22 x minuto
Dolor torxico: 3/10
Dolor intenso en extremidad inferior izquierda (palidez en extremidades,
disminucin de pulso)
Peso/Talla: 70 Kg/1.55 mts.
Postura: sentada con extremidad izquierda colgando hacia el piso
EXAMEN FSICO SEGMENTARIO
Cara: plida, mucosas rosadas
Cuello: ingurgitacin yugular
Trax: Disnea Ortopnea Frecuencia cardiaca central (pulso apical): 120x
minuto irregular
Dolor torxico: 3/10
Extremidad inferior: Dolor intenso en ortejo izquierdo Palidez Disminucin de
pulso
Genitales: Diuresis + 500 cc en las ltimas 12 hrs. Deposiciones: no presenta
desde hace tres das
ACTIVIDADES VITALES JERARQUIZADAS

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA