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PROYECTO DE TESIS
HBITOS ALIMENTARIOS RELACIONADOS CON LA APENDICITIS
AGUDA EN LOS PACIENTES APENDICECTOMIZADOS DEL HOSPITAL
REGIONAL DE AYACUCHO, JULIO-DICIEMBRE, 2015.
AYACUCHO PER
2016
CONTENIDO
CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1. ORIGEN DEL PROBLEMA
1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA
CONTEXTO TERICO
CONTEXTO ESPACIAL
CONTEXTO SOCIAL
CONTEXTO TEMPORAL
1.3. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
1.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO
1.5. JUSTIFICACIN
CAPITULO II
2. MTODO TERICO
2.1. ANTECEDENTES REFERENCIALES
2.2.
BASE TERICA
CAPITULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1. ENFOQUE
3.2. TIPO DE INVESTIGACIN
3.3. NIVEL O ALCASE DE INVESTIGACIN
3.4. MTODO DE DISEO
3.5. REA O CEDE DE ESTUDIO
3.6. POBLACIN O UNIVERSO
3.6.1. CRITERIO DE INCLUSIN
3.6.2. CRITERIO DE EXCLUSIN
3.7. TAMAO DE MUESTRA
3.7.1. TIPO DE MUESTREO
3.8. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE
DATOS
3.9. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS
3.10. PLAN DE PROCEDIMIENTO DE DATOS
CAPITULO IV
4. ADMINISTRACIN DE TRABAJO
4.1. RECURSOS HUMANOS
4.2. PRESUPUESTOS
4.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXO
ANEXO A
ANEXO B
CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1.
historia clnica
y la
(2)
(3)
(4)
(5)
1.2.
CONTEXTO POBLACIONAL
CONTEXTO TEMPORAL
1.3.
Julio-diciembre 2015
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los hbitos alimentarios con apendicitis aguda en los pacientes
apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho, julio-diciembre,
2015.
OBJETIVO ESPECIFICO
1.5.
Identificar
los
hbitos
alimentarios
en
los
pacientes
JUSTIFICACIN
En el Per, la enfermedad apendicular ocupa el segundo lugar entre
las cuarenta primeras causas de morbilidad que requieren hospitalizacin;
por ello, la apendicitis aguda es un problema de salud pblica importante,
llegando a alcanzar 30000 casos al ao.
La presente investigacin es polticamente viable dado que la informacin
procesada es de acceso pblico y puede realizarse con los recursos
econmicos y materiales con los que cuenta el investigador. Es factible
realizar la investigacin con el tiempo disponible y concluir en el tiempo
previsto.
Los resultados del presente investigacin proporcionara informacin
fidedigna y servir para proporcionar alternativas de solucin sobre la
relacin de apendicitis aguda y hbitos alimentarios a la poblacin con
problemas de apendicitis aguda.
CAPITULO II
2. MTODO TERICO
2.1.
ANTECEDENTES REFERENCIALES
mayor
Bravo,
Xavier:
La
investigacin
titulada
Prevalencia
la
prevalencia bacteriana
de
la
pared
frecuencia
de
flora
encontrada
en
(7)
anatomopatolgicos
epidemiolgicas,
clnico
las
quirrgicas
Hospital regional
apendicitis
aguda
predomin
en
el
sexo
BASE TERICA
HBITOS ALIMENTARIOS
(10)
APENDICITIS AGUDA
Es la inflamacin del apndice cecal vermiforme, que inicia con la
obstruccin de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un
incremento de la presin intraluminal por el acumulo de moco asociado con
poca elasticidad de la serosa
La Apendicitis es una inflamacin del Apndice Vermiforme, la cual puede
ser Aguda o Crnica. Su incidencia es mxima entre los 10 y los 35 aos,
aunque puede observarse a cualquier edad.
Es por todo esto que en la actualidad se acepta que entre un 10 a un
15% de las apendicectomas que se realizan sean en apndices normales
HISTORIA
Probablemente los primeras referencias que se tienen en cuanto al
apndice datan del ao 3000 a. c., en la civilizaciones Egipcias, ya que al
momento de realizar los procesos de momificacin, se extraan los rganos
intra-abdominales, y se colocan en vasijas describiendo s contenido, cuando
esta vasijas fueron encontradas, se mencionaba al gusano de intestino.
En 142, Leonardo Da Vinci, fue el primero en describir en sus dibujos de
anatoma, la presencia de apndice, mencionando nicamente como
orecchio, que significa pequea oreja Jacopo Berengari de capri, un
profesor de anatoma en Boloa, describe el apndice como una estructura
anatmica.
Las primeras referencias acerca de apndice fueron referidos por los
anatomistas Estienne y Capi en el siglo XVI, tras realizar una autopsia.
En 1543 Andreas Vesalius, mostr el apndice en un dibujo sin embargo,
no la describe en su texto.
Phillina Verheyen, designa el nombre de apndice vermiforme por
similitud con un gusano.
En 1711 Heister, cirujano alemn, escribi el protocolo de un autopsia
practicada en un reo ajusticiado en la horca de Altdorf, indicando de su
escrito que el apndice se encontraba de color negro y lleno de pus
provocando supuraciones en el abdomen.
En 1735, Claudius Amyand Cirujano, del ejercito Ingles, practica la
primera apendicectomia sin anestesia, para remover un apndice perforado,
dentro de un saco herniano.
es comprometido
mayormente
en
un
20%
ms
es
Se
admiten
factores
apendicular, as:
los
predisponentes
excesos
asociados
con el
cuadro
scaris
pueden
causar
obstruccin
de
causas
ms
frecuentes
de
apendicitis
aguda
ocurren
por
obstruccin del apndice cecal; la causa usual son los fecalitos, otros
en
ser obstruida
por
fecalitos
otro
tipo
de
residuos
que
lmites
posible que al
difuso
se torna
ms
intenso.
Poco
despus
el
proceso
de
las
capas
a) Obstruccin:
aguda.
Estasis y disten: Las bacterias colonizan y destruyen la pared
apendicular,
producindose
una
inflamacin
hasta
la
serosa
sanguneos
apendiculares
produce
necrosis
de
pared
contaminacin peritoneal
MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas: La mayora de las publicaciones se refiere a la importancia
de un buen anlisis clnico para llegar al diagnstico lo ms certero posible;
sin embrago, an se producen errores por mala interpretacin de las
manifestaciones
clnicas,
fallas
en
una
anamnesis
correcta
trata
de
un
reflejo
viscerosensitivo,
ms
desagradable
que
En
la apendicitis
casi
siempre
se
observa
anorexia,
de
sintomatologa
se
Existen
otros
puntos
dolorosos
con
los
cuales
se
pretende
inflamado.
Hiperestesia cutnea de Sherren: Es una hiperestesia en el rea
de inervacin de los nervios raqudeos a la derecha de T10, T11 y T12.
Se despierta mediante piquetes con agujas o, mejor, levantando
suavemente la piel entre el ndice y el pulgar. Por lo general esta
maniobra no es desagradable, pero causa dolor en reas de hiperestesia
cutnea.
La resistencia muscular de la pared del abdomen a la palpacin es ms o
menos paralela a la intensidad del proceso inflamatorio. Al inicio de
la afeccin, si existe resistencia, consiste en defensa voluntaria. A
medida que la irritacin peritoneal progresa, el espasmo muscular
vecino.
Signo contralateral de Blumberg: Se realiza de la misma manera, pero
presionando la fosa iliaca izquierda y despertando dolor en la fosa iliaca
derecha.
dolor.
Signo del Psoas: Se obtiene localizando al paciente en decbito lateral
izquierdo y se extiende con lentitud el muslo derecho, estirando en
consecuencia el msculo ileopsoas. La prueba es positiva si la maniobra
produce dolor.
Punto de Lanz: Es la zona ms dolorosa en los apndices descendentes
y se explora en la unin del tercio externo derecho con el tercio
externas.
Punto de Morris:
en
el
varn
el
ascenso
del
testculo
derecho
por
TRATAMIENTO.
El tratamiento de la apendicitis es y seguir siendo la apendicectoma
siguiendo el mtodo que cada cirujano o servicio prefiera; las variantes
en el tratamiento se deben a la etapa en que se encuentra el apndice, es
as que para la apendicitis no complicada se iniciar el tratamiento con
fluidos endovenosos para corregir la posible deshidratacin que exista,
sonda nasogstrica opcional a vmitos, se inicia antibiticos que
pueden descontinuarse en el post operatorio segn el hallazgo del
apndice; el antibitico reduce la incidencia de infeccin de la herida
operatoria, de abscesos intra abdominales y al parecer de la estada
hospitalaria.
En casos de apendicitis con perforacin el tratamiento se inicia con
terapia intensiva de fluidos endovenosos por 4 a 6 horas, ya que el
nio
con perforacin
generalmente
peritonitis
se
halla
deshidratado,
febril
cubra
el
espectro
contra grmenes
aerbicos
metronidazol;
Amikacina metronidazol,
tambin
pueden
usarse
el apndice
apendicectoma.
Por
esta
lo
gangrenado
general
roto
la infeccin
antes
de
la
postoperatoria
se
entre
el
5to
y el
10mo
da
2.3.
(11)
HIPTESIS
Existe relacin de los hbitos alimentarios con apendicitis aguda en
los pacientes apendicectomizados del hospital regional de Ayacucho,
julio-diciembre, 2015?
No existe relacin de los hbitos alimentarios con apendicitis aguda
en los pacientes apendicectomizados del hospital regional de
Ayacucho, julio-diciembre, 2015?
2.4.
VARIABLES
Independiente: hbitos alimentarios
Dependiente: Apendicitis Aguda
Interviniente: Alimentacin
2.5.
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
variables
Definicin conceptual
Definicin
dimensin
indicadores
operacional
medicin
Dolor
alimentarios
Regular
el
que se encuentran
disponibles.
social
Hematomas
Malo
Bueno
1- 5
5- 10
0
1
1 -3
4 -6
7 - 10
0
1
2
CAPITULO III
3. DISEO METODOLGICO
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
ENFOQUE
Cuantitativo
TIPO DE INVESTIGACIN
Aplicativa
NIVEL O ALCASE DE INVESTIGACIN
Descriptivo
MTODO DE DISEO
Transversal, prospectivo
REA O CEDE DE ESTUDIO
El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del
departamento de Ayacucho. Nuestro departamento est en la zona Sur
Occidental del territorio peruano en la regin central de la Cordillera de los
Andes y su territorio abarca zonas de muy agreste geografa andina y ceja
de selva, a una Altitud de 2746 m.s.n.m. y limita con los departamentos de
Junn por el norte, Cusco y Apurmac por el este, Arequipa por el sur y con
los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.
TAMAO DE MUESTRA
No probabilstico, conformado por 50 pacientes con apendicitis aguda
3.7.1. TIPO DE MUESTREO
Ser Intencional por conveniencia
3.7.2. UNIDAD DE ANALISIS
Un paciente apendicectomizados.
3.8.
3.9.
CAPITULO IV
4.1.
4. ADMINISTRACIN DE TRABAJO
RECURSOS HUMANOS
NOMBRE
CARGO
HORAS
SEM.
SEMANA
MEN.
700
---
Javier
investigador
10
S
6
Quispe
Florencio
asesor
DE REM
TOTAL
4 200
Curi
42 00
4.2. PRESUPUESTO
SERVICIO
NOMBRE
CARGO
HORAS
DE REM
TOTAL
Sonia
asistente
SEMA
2
MESES
4
MEN
750
750
Quispe
Norma
Entrev.
500
500
Gonzales
Juan Ore
Entrev.
500
500
1 750
BIENES
INSUMOS
Papel
Impresin
Lapicero
Correctores
Fotocopia
CANTIDAD
COSTO
COSTO TOTAL
35 por unidad
35 por hoja
2 por unidad
1 por unidad
20 por copia
UNITARIO
0.10
0.20
0.50
2.50
0.10
3.50
7.00
1.00
2.50
2.00
Internet
Empastado
16 por horas
del 3 por unidad
0.50
0.70
8.00
2.10
informe
Suma parcial
26.10
COSTO TOTAL
SUB TOTALES
Recursos humanos
Servicios
Bienes
Total
EN SOLES
9 000.0
1 750.0
26.10
10 76.1
J
X
X
X
X
X
X
X
2015
S
O
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
NUMERO DE ENCUESTA:
CDIGO DE ENTREVISTADOR:
FECHA:
ANEXO: A
CUESTIONARIO DE FACTORES ASOCIADOS A LA APENDICITIS AGUDA
edad.
sexo:
Masculino
Femenino
procedencia:
Provincia de
huamanga
Otras provincias de
Ayacucho
Otras provincias del
Per
Grado de instruccin
Sin grado
Primaria
Secundaria
Superior
peso..
1-2 das
3-6 das
7-10 das
10 das
Carnes
Cereales
Tubrculos
Lcteos
Frutas
Verduras
Leguminosas
Grasas
Azcares
Frecuencia
Diario
Carnes
Cereales
Tubrculos
Lcteos
Frutas
Verduras
Leguminosas
Grasas
Azucares
Semanal
Quincenal
Mensual
Nunca
Otra, cul?
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
(Crdoba -
Argentina 2013)
9. BAUTISTA, Matta, Marco Edie; Caractersticas epidemiolgicas,
clnicas, quirrgicas y anatomopatolgicas de la apendicitis aguda en
la poblacin peditrica de 0 - 14 aos del Hospital Regional Docente
las Mercedes Chiclayo, 2014 (Lambayeque - Per)
ANEXO
Dolor abdominal: Si ( ) No ( )
Nauseas: SI ( ) NO ( )
Vmitos: SI ( ) NO ( )
Fiebre: SI ( ) NO ( )
Apetito: SI ( ) NO ( )
Diarrea aguda: SI ( ) NO ( )
Constipacin: SI ( ) NO ( )
Leucocitosis: SI ( ) NO ( )
3. COMPLICACIONES DE APENDICITIS AGUDA:
Seroma: SI ( ) NO ( )
Absceso de pared: SI ( ) NO ( )
Evisceracin: SI ( ) NO ( )
Hematoma de pared: SI ( ) NO ( )
Obstruccin intestinal: SI ( ) NO ( )
4. ACTITUDES TOMADAS POR FAMILIARES Y PACIENTE:
Ayuda mdica Si ( ) No ( )
Ayuda de terceros Si ( ) o ( )
Toma importancia de los sntomas Si ( ) No ( )
5. PREGUNTAS SOBRE MANEJO DEL PACIENTE POR
SUS
FAMILIARES
NIVEL DE ATENCIN EXTRA HOSPITALARIA:
a. Centro de Salud: Llegada al c/s a las----------hrs. de inicio del dolor.
En Observacin: Si ----------No --------Cuanto Tiempo ----------hrs.
AINES------- Antiespasmdicos---------- Metamizol----------- No recuerda----------- No le dieron----------- Antibitico: Si ----- No-----b. Atencin Mdica Privada: Si ------ No----- AINES------- Antiespasmdicos--------- Metamizol------ Otro---------- No recuerda----------- No le dieron------------
c. Automedicacin: Si ------ No------ AINES------- Antiespasmdicos-------- Metamizol-------- Otro---------- No recuerda----------- No le dieron--------- Antibitico: Si ------ NO------d. Prcticas realizadas por los familiares para tratar al paciente
Lo conduce a hospital: Si ----- No----- Recibe tratamiento para chucaque: Si ----- No----- Rezan: Si ----- No----- Pasan cuy: Si ----- No----- Pasan huevo: Si ----- No----- Brebaje: Si ----- No----- Otros: Si ----- No------