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ESCROTO

ANATOMA

APNDICES DE LA BOLSA ESCROTAL


Hidtide de Morgagni (1)
Apndice epididimario (2)
Los vasa aberrantia superior e inferior (3,4)
rgano de giraldes (5)

TCNICA DE EXPLORACIN

LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

Ecogenicidad homognea salvo en la zona del mediastino (banda hiperecogenica)


Valorar grosor de las capas.

CABEZA

COLA

CUERPO
Hidrocele permite una mayor
valoracin de las estructuras

DOPPLER
Se utiliza para valorar el flujo sanguneo tanto dentro como fuera del testculo.
Torsin testicular.
Varicocele (maniobra de valsalva).

INDICACIONES
Evaluacin de dolor.
Evaluacin masa palpable.
Evaluacin asimetra escrotal.

Evaluacin hernia escrotal.


Deteccin y evaluacin varicoceles.
Evaluacin de infertilidad.
Criptorquidea.
Deteccin de tumores y metstasis.

SEMIOLOGA
CUBIERTAS DEL ESCROTO
EDEMA ESCROTAL
Epididimitis
Torsin del cordn
Tumores testiculares

Capas hiperecogenicas (capas de cebolla)

HIDROCELE

Larga data
Acumulacin anormal de liquido ceroso de origen congnito (RN), adquirido
(infeccin, traumatismo, torsin, tumor) e idioptico.

HEMATOCELE
Presencia de sangre en la bolsa escrotal
Traumatismo
Tumores
Post quirrgico
varicocele
Aumento de la bolsa escrotal y dolor
(menor que la epididimitis y la torsin
testicular.
Coleccin heterognea, extratesticular, sin
flujo en su interior.
Evoluciona con reas qusticas, septos y
calcificaciones.

PIOCELE
Presencia de pus en la bolsa escrotal
producto de una orquiepididimitis o
rotura de absceso.
Aumento de l a ecogenicidad y septos
ecognicos.

ESCROTOLITOS
Calcificaciones intraescrotales
Estructuras hiperecogenica con sombra
acstica
Baja importancia clnica
Frecuentemente se asocia a hidrocele

HERNIA INGUINO-ESCROTAL
Masa escrotal
Maniobra de valsalva (peristaltismo de la
hernia)

Hernia de grasa abdominal

CORDN ESPERMTICO
QUISTE
Testculo independiente
(palpacin)

del

quiste

Baja importancia clnica a menos que


alcance un gran tamao y cause dolor
Lesin bien delimitada, anecogenica, con
refuerzo posterior situada en el trayecto
del cordn espermtico

FINICULITIS

Inflamacin aguda o crnica del cordn espermtico


Asociada a epididimitis, Post traumtico o post
quirrgico

Engrosamiento del cordn espermtico, con


hipoecogenicidad del conducto deferente y aumento
de la ecogenicidad de la grasa perifrica y aumento
de la vascularizacin

VARICOCELE

Dilatacin anmala de las venas de cordn


espermtico
Idioptica (incompetencia de las vlvulas venosas,
mas frecuente en lado izq que tiene un trayecto mas
largo que drena en la vena renal) o secundaria a
mas abdominal
Asintomtico o con dolor (no muy intenso)
Se asocia a infertilidad

Mltiples estructuras tubulares anecogenicas,


mayores a 2 mm situadas en la porcin ant post del
testculo
Maniobra de valsalva confirma patrn venoso del
flujo
Venas del plexo pampiniforme menor a 1,5 mm

EPIDDIMO
EPIDIDIMITIS AGUDA
Dolor intenso, inflamacin y enrojecimiento de la
bolsa escrotal
El dolor desaparece al elevar el
(diferenciacin de la torsin testicular)

testculo

Transmisin sexual (jvenes) o diseminacin de


infeccin vesical (pre adolecentes y adultos)
Aumento del tamao del epiddimo, hiperecogenico y
hemorragia

Hipervascularizado, aumento de
tamao y heterogneo
Engrosamiento
hidrocele

del

escroto

EPIDIDIMITIS CRNICA
Persistencia de la epididimitis aguda o
enfermedad granulomatosa (TBC, sfilis,
sarcoidosis, lepra , etc)
Epiddimo engrosado, hiperecogenico
calcificaciones (poco frecuente)

QUISTES Y ESPERMATOCELES
principales causantes de masa del epiddimo,
pueden ser nicos o mltiples
Asintomticos

Lesiones hipoecogenicas, de tamao variables y


refuerzo post
Uniloculares o multilocuares
Quistes verdaderos: en cualquier parte del
epiddimo
Espermatocele: cabeza del epiddimo (ectasia de
los conductos, frecuente post vasectoma)

TUMORES
Poco frecuentes
Mas frecuente el tumor adenomatoide (lesin
benigna), se puede originar del epiddimo, tnica
vaginal o cordn espermtico
Epiddimo: mas comn en la cola, se manifiesta
como masa extratesticular indolora
Hiper, iso o hipoecogenico.

TESTCULO
ORQUITIS
Asociada a epididimitis
Testculo aumentado de tamao,
hipoecogenico y con aumento de
la vascularizacin
Puede presenta hidrocele
engrosamiento de cubierta

ABSCESOS
Producto de una orquiepididimitis coleccin liquida
intratesticular o masa hipoecogenica
Ausencia de flujo en su interior e hiperemia
perifrica
Epiddimo inflamado
Piocele: ruptura del absceso

MICROLITIASIS
Muy poco frecuente
Mltiples focos hiperecogenicos (2-3
mm), sin sombra acstica, distribuidos al
azar
5 o mas calcificaciones se considera
anormal
Se asocia al desarrollo de carcinoma
testicular

LESIONES TRAUMTICAS

Dolor, edema escrotal, ruptura de la bolsa


escrotal (entrada de aire)
Doppler color y pulsado
vascularizacin del testculo

para

evaluar

Heterogeneidad, ruptura tnica albugnea,


perdida de flujo (no especficos)
Diagnostico precoz 72 hrs, permite salvar el
testculo en caso de rotura.

TORSIN

Provoca la isquemia aguda del testculo

Torsin extra e intravaginal


Extravaginal: neonatos (edema escrotal, enrojecimiento del escroto), testculo
heterogneo y sin flujo
Intravaginal: deformidad de la tnica vaginal
Inicio brusco, dolor, nauseas, vomito, enrojecimiento del escroto, dolor no mejora
con la elevacin del testculo ( epididimitis)

Testculo elevado y con


horizontalidad

Una hora de evolucin, testculo


homogneo, hidrocele y engrosamiento
del las capas

Ausencia de flujo

Flujo de alta resistencia en el cordn

Detorsin precoz

Torsin evolucionada (7 das)

QUISTES DE LA ALBUGNEA
Quiste simple palpable

Quiste simple intratesticular (no palpable)

Quiste epideroide (apariencia nodular, usencia de flujo)

ECTASIA DE LA RETE TESTIS


Obstruccin parcial o completa de los
conductos eferentes
Estructuras tubulares anecoicas en al zona
del mediastino testicular y epiddimo

LESIONES PSEUDOTUMORALES

Orquitis focal

Absceso

Hematoma

LESIONES TUMORALES

SEMINOMA

Imagen nodular intratesticular de contornos bien


definidos y predominio hipoecognico. Se
observan microcalcificaciones intratesticulares

Afectacin de todo el parnquima


testicular por una masa heterognea
con reas hiper e hipoecognicas mal
definidas.

Imagen de masa testicular de contornos mal definidos, de


predominio hipoecognico y con extensin difusa a tejidos
adyacentes.

TUMOR DE CLULAS GERMINALES

Masa testicular de contornos mal


definidos, heterognea y con reas
qusticas en su interior.

TERATOMA

Masa heterognea intratesticular con reas qusticas, focos


ecognicos con sombras por calcificacin, fibrosis, ...

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