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Sociedad Chilena de Radiologa A.G.

Captulo de Imgenes Mamarias


Proceso de Acreditacin de Centros de Mamografa

GUIA PRCTICA PARA ACREDITACION DE


CENTROS DE MAMOGRAFIA
INFORMACIN GENERAL
REQUISITOS DE CALIDAD EN MAMOGRAFIAS

Centro
Recursos Humanos
Examen de Mamografa
Equipamiento

CENTRO MAMOGRAFIAS
Permisos de Autoridad sanitaria
Autorizacin Sesma
RECURSOS HUMANOS
Mdico Radilogo
Formacin y certificacin en beca o centro acreditado.
Entrenamiento de al menos dos meses en mamografa.
Perfeccionamiento y/o actualizaciones (1 al ao, ltimos 2 aos)
Informar al menos 60 mamografas mensuales durante dos aos.
Licencia de Operacin, al da
Tecnlogo Mdico-Radiologa
Entrenamiento especfico en mamografas, posicionamiento y control
de calidad, certificacin correspondiente
Actualizacin ltimos 2 aos (1 al ao)
Licencia de Operacin, al da
Tcnico Paramdico o Profesional de la Salud
Entrenamiento en mamografas posicionamiento y control de calidad.
Supervisin de Tc. Mdico o Radilogo, con permanencia en el
Centro, que cumpla los requisitos anteriores.
Licencia de Operacin, al da

REQUISITOS DE EXAMENES DE MAMOGRAFIAS


1

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IDENTIFICACION EXMENES
Nombre:
Edad:
Fecha:
Mama Lado
Derecha o Izquierda
Proyeccin (C.C., OML., Perfil, etc.)
Lado y proyeccin en ngulo superior externo
PROYECCIONES
BASALES: Crneo Caudal
Oblicua medio lateral
ADICIONALES:
Perfil
Focalizaciones
Magnificaciones
Axila, etc.
CRANEO-CAUDAL
Visualizar

Exposicin de todo el tejido mamario

Visualizar grasa retromamaria e idealmente msculo pectoral

Visualizacin de estructuras lineales y circulares del parnquima

Reproduccin de la piel y tejido celular subcutneo ( puede ser


necesario uso de luz fuerte)
OBLICUA MEDIO LATERAL
Visualizar
Visualizacin de todo el tejido mamario
Visualizar grasa retromamaria
Visualizar el msculo pectoral, hasta la altura del pezn
Ver linfonodos axilares
Desproyectar el pezn (perfil o tangencial)
Pliegue o surco inframamario.
INFORME MAMOGRAFA
Identificacin del paciente
Indicacin de solicitud de examen
Antecedentes relevantes
Descripcin de hallazgos, segn lenguaje ACR
Conclusin Mamogrfica
Recomendaciones de seguimiento o control.
Uso lenguaje BIRADS

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REQUISITOS DE EQUIPAMIENTO

Mamgrafo
Combinacin Pantalla-pelcula
Procesadora
Negatoscopios

MAMOGRAFO (anexo 2)
Generador de 20-35 Kv. Kilovoltage mnimo estable.
Tiempos de exposicin variables, ideal exposmetro automtico.
Tubo del equipo y ventanas con combinaciones especficas que
disminuyen la dosis de radiacin y aumentan la calidad de la imagen,
minimizando la dosis secundaria.
Arco C con angulacin mnima de -90 a +90
Paletas de compresin adecuadas y sistema de compresin idealmente
automtico.
Punto focal variable para mamografa de contacto y para magnificacin
Sistema de paleta para magnifiacin y focalizacin
Biombo de proteccin del operador
COMBINACION PANTALLA PELICULA
Asegurar alta velocidad, usando el mnimo kilovoltage y tiempo, para
obtener el ptimo contraste y resolucin
PROCESADORA
Idealmente de dedicacin exclusiva
Realizar procedimientos de control de calidad y manutencin
NEGATOSCOPIO
Luminosidad de alta intensidad y homognea. Luz fuerte adicional

CONTROL DE CALIDAD DE MAMOGRAFAS


Pruebas de Tecnlogo Mdico (anexo 4)
Limpieza cuarto oscuro
Diario
Control de calidad de procesadora
Diario
Limpieza pantallas
Semanal o S.O.S.
Visin de negatoscopio
Semanal
Imgenes de Fantoma
Mensual
Lista de chequeo visual
Mensual
Anlisis de repeticin
Trimestral
Velo de cuarto oscuro
Semestral
Contacto pantalla pelcula
Semestral
Compresin
Semestral
Pruebas del Fsico Mdico (anexo 5)
1. Radiacin de fuga
3

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2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sistema de colimacin
Determinacin de la distancia foco-pelcula
Exactitud y repetibilidad del valor nominal de la tensin del tubo
Capa hemirreductora
Rendimiento, repetibilidad y linealidad de la exposicin
Exactitud y repetibilidad de los tiempos de exposicin
Evaluacin y control automtico de exposicin (CAE)
Dosis de entrada en la piel

Evaluacin de Mamografas por Radilogo


Identificacin de exmenes
Posicionamiento
Compresin
Contraste
Artefactos
Ntidez
Ruido
Imforme Mamogrfico Birads
VER DETALLES DE REQUISITOS Y CONTROLES DE CALIDAD EN
ANEXOS
1. Si no cumple los requisitos de Control de Calidad puede solicitar
asesora a su proveedor de pelculas y/o servicio tcnico de
equipos o comunicarse va e-mail al Captulo de Imgenes
Mamarias para recibir orientacin, por Tecnlogos mdicos y/o
Fsico mdico.
2. Si cumple los requisitos llene por favor el Formulario de
Solicitud de Acreditacin y envelo a la Sociedad Chilena de
Radiologa. (Anexo 1 )
Aranceles Proceso de Acreditacin
a) Centros con 1 Mamgrafo
UF 24
b) Centros con 2 Mamgrafos
UF 42
C) Centros con ms de 2 Mamgrafos
UF 18 c/u
Los Centros que soliciten Acreditacin de la Primera a Cuarta
Regin y desde la Octava a Dcima Segunda Regin tendrn
un recargo en el Arancel que corresponde al 50% del valor del
traslado del Fsico Mdico y Tecnlogo Mdico. Los socios tienen
un 10% de descuento.
Cabe sealar que estos valores incluyen las dos primeras visitas
del Fsico Mdico y Tecnlogo Mdico. En caso de ser necesario
ms visitas, los honorarios de los profesionales sern de cargo
del Centro de Acreditacin.

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3. Despus de su Inscripcin recibir la confirmacin de esta y le


sern solicitadas con todos los Antecedentes y Certificados.
4. Respecto al Centro y
capacitaciones).

de los Profesionales (incluidas las

5. Deber enviar tambin set de exmenes de Mamografa


Bilateral, de mamas densas, normales e hipodensas, realizadas
en su Centro, con los Informes correspondientes que incluyan
categoras Birads
6. Se le sugiere contactar con la Tecnloga Mdico y el Fsico
Mdico, encargados de coordinacin de Visitas, en las que
deber estar presente el tecnlogo mdico o radilogo
responsables
Posterior a ello, si no hay objeciones, recibir el aviso del da y
hora en que el Centro ser visitado por
la Comisin de
Acreditacin que har las pruebas tcnicas y verificar en
terreno los antecedentes y equipamientos.
7. Finalizado el proceso antes descrito se le har llegar por correo
electrnico el Informe respecto a las Pruebas realizadas, que
segn los resultados obtenidos, le indicarn sugerencias de las
modificaciones requeridas para aprobacin, con el plazo para la
nueva evaluacin o recibir el Informe de Aprobado en estos
procesos.
Si existen muchos puntos no aprobados, puede que se requiera
un
nuevo Set de mamografas despus de la segunda evaluacin.
8. Una vez informado de la Aprobacin de las Pruebas realizadas
por Tecnlogos Mdicos y del Fsico Mdico.
Revisados y aprobados por la Comisin de Acreditacin todos
los
requisitos solicitados, se le comunicar la Acreditacin .
9. La Certificacin de Acreditacin en Calidad de Mamografas,
tendr validez de 3 aos, siempre que se mantengan las
condiciones existentes al momento que fueron evaluados,
cualquier modificacin, debe ser reevaluada, o significa la
invalidez de la Certificacin recibida.
10.
Ser responsabilidad del Director Tcnico o Administrativo
del Centro o del Radilogo, comunicar y actualizar estos
cambios a la Comisin, para reevaluar.

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Anexo 1
FORMULARIO DE INSCRIPCION
Nombre de la Institucin:
Direccin:
Telfono:
Director Administrativo:
Radilogo Responsable
del Proceso de Acreditacin:

e-mail
Telfono
Fax

Tecnlogo Mdico Responsable

de Mamografa:
e-mail
Telfono
Fax

Numero de Mamgrafos del

centro:
Adjunta Documento por $ ..
N
..
Banco ..
Fecha de envo_________________

Firma Responsable____________________

Recibido SOCHRADI

Fecha y firma

Anexo 2
MAMOGRAFO
6

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Individualizacin y Datos Tcnicos


NOMBRE DEL CENTRO

NUMERO DE
INVENTARIO

IDENTIFICACIN DE EQUIPO (GENERADOR)


#
Fabricante
Referencia
kVp mximo

mA mximo

FASE

Ao de Fabricacin

IDENTIFICACIN DE LA SALA

SI

Multipulso

NO

Modelo

Nmero de Serie

Ao de Instalacin

COMPONENTES DEL EQUIPO


TUBO /Fabricante /modelo Nmero de Serie

Situacin
Operacional

# Registro SEREMI

CDIGO O CLAVE /Fabricante

Nmero de Serie

RECEPTOR DE IMAGEN (Tipo)

Buckys disponibles

Pel. /Pant.

18 x 24 24 x 30 Otro __________ Mo Rh W

Sist. Digital

Filtracin total (nominal)

ANODO

Mo Rh Al

OTROS COMPONENTES

Biopsia Disp. estereotxico


Factores:_________

Panel de comando con

MODOS DE EXPOSICIN
Automtico:

Manual
Semi-automtico

MOVIMIENTO ROTACIONAL DE
BRAZO
Isocntrico

FILTRO

Si

kV Blanco Filtro
Otro_______________

No. de posiciones
de CAE

No

Magnificacin-

Controle de densidad

3 ______ 3

Tipo

Manual

proteccin

_________

ngulo de Rotacin
de _________ a _________ grados

Motorizado

COMPRESOR

Liberacin automtica

Sistema de emergencia Indicacin de parmetros de compresin

Manual Motorizado

Si No

Si No

Espesor

Fuerza Otro_______

SISTEMA DE COLIMACIN
DFF
Fija: ________cm

Variable

Tipo

No. de campos

Ajustable
Diafragmas Luminosa
Otro ______________
Ninguna

Ajuste automtico con


bucky

Si No

Responsable de la informacin: _____________________________


Fecha:

Anexo 2 b
Mamgrafo
Especificaciones Tcnicas
7

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Sistema de Imgenes: Soporte rgido, con arco C o semejante,


debe rotar al menos en 180 en su eje vertical. Angulacin con
sistema manual o automtico
El soporte con desplazamiento vertical (crneo caudal) entre 66
y 140 cm. Desde el piso.
El punto focal debe ser perpendicular al eje de la mama y
tangencial a la pared torcica.
La compresin debe ser paralela a la mama respecto al plano de
la placa receptora.
La distancia entre receptor y emisor debe ser entre 55 y 65 cm.
El colimador debe ser intercambiable segn los tamaos de
placa, y en localizaciones, con indicador luminoso.
El porta cassete (chasis) debe tener una mnima distancia entre
ste y la pared torcica.
Grilla mvil
Tubo de Rayos X:
Tubo de molibdeno con ventana de berilio (1.5mm o menor) y
filtro de molibdeno. Actualmente existen cinco combinaciones
diferentes de nodo/filtro, Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh, W/Mo y W/Rh.
El equipo debe contar idealmente con nodo rotatorio.
Otras combinaciones de tubo, filtro o ventana son adecuados
para situaciones especficas.
Generador:
Potencia entre 20 y 35 Kv. El equipo debe permitir variaciones
en
kilovoltaje de 1Kv. L apotencia debe tener un mnimo de
variacin
entre la emitida y la registrada en el tablero.
Puntos Focales: 0,3mm. y 0,1mm.
Rango de Tiempo: 5 a 300mAs (ajustable).
Exposmetro automtico con sensor de posicin ajustable.
Biombo de proteccin para el operador.
Compresin:
Paletas de compresin de material transparente, rgido,
delgadas, de superficie y ngulos suaves
Mecanismos de compresin:
Motor elctrico, neumtico o hidrulico. Opcin de manejo
manual o pedal. Rango de compresin entre 11 a 20 kg.
La descompresin puede ser manual o automtica.

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Anexo 3
Herramientas de Control de Calidad

Termmetro (no de mercurio)


Sensitmetro calibrado
Densitmetro calibrado
Fantoma para Mamografa u otro aceptado por el ACR .Equivale
aproximadamente a 4.5 cm. de mama con compresin, 50%
tejido glandular y 50% tejido adiposo.
Malla de 40 lneas de alambre de cobre para prueba de pantallas
(para mamografas)
Pesa de bao
Solucin de retencin de Fijador y tira de prueba.
Adems de las Cartas de Control y Protocolos respectivas para
cada prueba de Control de Calidad.
Cartas de Controles y Protocolos respectivos de cada Prueba de
Control de Calidad (firmada por tec.mdico responsable)

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Anexo 4
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD
Basado en el ACR (Colegio Americano de Radiologa)
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD
DIARIO:
Limpieza del Cuarto Oscuro
Sensitometra de la Procesadora (Diaria)
SEMANAL:
Limpieza de Pantallas
Condiciones de Visualizacin y Negatoscopio.
Imagen del Fantoma (Mensual )
MENSUAL:
Lista de Chequeo visual
TRIMESTRAL:
Anlisis de retencin del Fijador
Anlisis de Repeticiones
SEMESTRAL:
Velo de Cuarto Oscuro
Contacto Pelcula - Pantalla
Compresin

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PROCEDIMIENTOS DE LAS PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD


DIARIO
Limpieza del Cuarto Oscuro:
Objetivo:
Minimizar artefactos en la pelcula
Frecuencia:
Prueba diaria
Procedimiento:
Limpieza de mesones, pesos, paredes, lmpara de seguridad
con pao hmedo.
Eliminar suciedad y polvo.
Mantenimiento de la Procesadora es vital para reducir
artefactos de proceso.
REQUERIMIENTO ACREDITACIN:
Imagen clnica libre de artefactos por suciedad.

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DIARIO
Control de Calidad de la Procesadora ( Sensitometra) :
Objetivo:
Confirmar y verificar que el sistema pelcula/procesadora y
qumico/procesadora estn trabajando de una manera
consistente.
Frecuencia:
Prueba: Ideal diaria.
Mnima exigible para Acreditacin: Diaria
Equipamiento necesario:
Sensitmetro
Densitmetro
Termmetro digital
Carta de control
Procedimiento:
Se sugiere solicitar asesora tcnica a su Proveedor.
REQUERIMIENTO ACREDITACIN :
La densidad media y diferencia de densidad deben estar dentro de
rango aceptable + - 0.10 D.O. de sus respectivos niveles de
operacin y VB (velo base) est con + 0.03 de D.O.
Si la DM (Densidad media y DD exceden +- 0.15 D.O. y / o si VB
excede +0.03 D.O. La causa del problema debe determinarse y tomar
acciones correctivas.
Mamografas Clnicas no podrn revelarse hasta no resolver la causa.

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SEMANAL
Limpieza de pantallas:
Objetivo:
Asegurar que los cassettes y pantallas de mamografa estn
libres de partculas de polvo y suciedad.
Frecuencia:
Semanal o cada vez que sea necesario .Estar determinada
por el ambiente. Si cualquier artefacto de polvo es detectado
se deber limpiar inmediatamente.
Equipamiento:
Solucin de limpieza para pantallas.
(Sistema de Limpieza para pantallas Wipes)
REQUERIMIENTO ACREDITACIN:
Evaluar imagen clnica, como rutina sin artefactos.

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SEMANAL
Condiciones de Visualizacin y Negatoscopio:

Objetivo:
Asegurar que los negatoscopios y condiciones de visualizacin son
adecuados y mantenidos en ptimas condiciones.
Frecuencia:

Semanal.

REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN:
Negatoscopios de mamografa deben tener un nivel de
iluminacin al menos 1800-2000 nits (candelas / m2.),
Luz Blanca, homognea y luminoso.
Uso de Luz Fuerte y Mscaras.

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SEMANAL
Imagen de Fantoma :
Objetivo:
Asegurar que la Densidad ptica, contraste (D.D.),
uniformidad , y calidad de imagen debida al sistema de
imagen radiogrfica y procesadora de pelculas estn
mantenidas a niveles ptimos.
Frecuencia:
Ideal Semanal.
Mnima requerida en Acreditacin: Mensual
Equipamiento:
Fantoma 156 u otro aprobado por el ACR (Colegio americano
de radiologa).
Disco de Acrlico de 4 mm. de espesor.
Densitmetro de punto.
Carta de control
Procedimiento: Se recomienda asesorarse con su proveedor.
Resultado:
DF = Al menos 1.40 DO con lmite de control de + - 0.20 DO
DD = Al menos 0.40 DO con lmite de control de + - 0.05 DO
El mAs no debe dar ms de un 15 % al variar el factor de
densidad.
REQUERIMIENTO ACREDITACIN:
Puntuacin Mnima: 10 elementos visibles en el fantoma:
Fibras: las 4 primeras ms grandes
Grupos de puntos: los 3 primeros grupos
Masas: las 3 primeras masas.

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MENSUAL
Lista de Chequeo visual del Mamgrafo:
Objetivo:
Asegurar que los Indicadores de luz, display (pantallas),
elementos mecnicos y de detencin estn trabajando
apropiadamente y que la estabilidad mecnica sea ptima.
Frecuencia:
Mensual o despus de cualquier servicio o mantencin del
equipo.
Material:
Carta de Control de Lista de Chequeo Visual.
REQUERIMIENTO ACREDITACIN:

Cada item revisado debe estar en correcto funcionamiento.


Lo
incorrecto
debe
ser
reemplazado
o
corregido
inmediatamente.

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TRIMESTRAL
Anlisis de Repeticin:
Objetivo:
Determinar el nmero y causa de las mamografas repetidas
y pelculas rechazadas.

El anlisis de sta informacin ayudar a identificar la manera


de mejorar la eficiencia , reduccin de costos y la exposicin a
la radiacin de pacientes.

Frecuencia:
Cada tres meses .
Material:
Todas las mamografas rechazadas , durante la toma de
mamografas a 250 pacientes (aproximado 1000 pelculas )
Uso de Carta de Control.
CRITERIO DE EVALUACIN:

La tasa de repeticin / rechazadas, debe ser de 5 % o menos.

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TRIMESTRAL
Anlisis de Retencin del Fijador :
Objetivo:
Determinar la cantidad de fijador residual ( hiposulfito) en
pelculas procesadas como un indicador de mantenimiento de
calidad.
Frecuencia:
Cada tres meses.
Equipamiento:
Solucin de test Hipo.
Hipo estimador
REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN :
El fijador residual no debera ser ms de 5 microgramos por cm2.
En Hipoestimador # 3 o menos.

Si el resultado es mayor , la causa del problema debe ser


identificado (en la procesadora) y solucionado.

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SEMESTRAL
Velo de Cuarto Oscuro:
Objetivo:
Asegurar que la luz de seguridad del cuarto oscuro y otras
luces internas y externas del cuarto no produzcan velo en las
pelculas de mamografa.
Frecuencia:
Cada seis meses.
La prueba debe realizarse, en una primera vez con las
recomendaciones del fabricante de pelculas: filtro , distancias al
mezn de trabajo y los watts de la ampolleta.
Equipamiento:
Fantoma de mamografa (RMI 156)
Densitmetro de punto.
Cartulina opaca ( para cubrir la mitad de la imagen)
Reloj, cronmetro.
REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN :

El velo (diferencia entre la medicin de la zona expuesta y la


no expuesta a la luz de seguridad), no debe ser mayor a 0.05
de densidad ptica.

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SEMESTRAL
Contacto Pantalla-Pelcula:
Objetivo:
Asegurar el ptimo contacto entre la pantalla y pelcula en
cada cassette.

El contacto Pantalla-Pelcula tiene una importante influencia


sobre la borrosidad de la imagen. Y la alta resolucin en
mamografa son elementales para un buen diagnstico.
Frecuencia:
En cada cassette nuevo y despus, cada 6 meses.
Equipamiento:
Malla de cobre de 40 lneas por pulgada. 24 x 30 cm.
Pelcula de mamografa
Densitmetro de punto.
Cassette / Pantalla para ser probado (Test).
REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN:

No deben haber reas mayores a 1 cm. de dimetro de mal


contacto.

Mltiples reas de menos de 1 cm. son aceptadas.

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SEMESTRAL
Compresin (Paleta de Compresin del Mamgrafo):
Objetivo:
Asegurar que el sistema de mamografa pueda proporcionar una
adecuada compresin en el modo manual y de pedal.
La adecuada compresin es esencial para la alta calidad en
mamografa.
Frecuencia:
Cada 6 meses y cuando se sospecha reduccin en la
compresin .
Equipamiento:
Pesa de bao,tipo anloga. Puede ser Escala digital.
Varias toallas.
REQUERIMIENTO ACREDITACIN:

Una fuerza de compresin entre 111 y 200 newtons ( 11 y 20


kgs.)

NOTA: Se proveern Cartas de Control

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ANEXO 5
PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN MAMOGRAFA, Fsico
Mdico (Basado en el protocolo ARCAL XLIX)
1. RADIACIN DE FUGA (PRUEBA 1)
Alcance
a)
tubo
b)
sobre
c)
d)

Objetivos: evaluar la radiacin de fuga de la coraza del


de rayos x;
Indicadores: Tasa de kerma en aire, a la mxima carga que
pueda soportar el tubo durante 1 hora y promediando
un rea que no exceda los 100 cm2
Referencia: Protocolo Espaol, ARCAL XX
Frecuencia mnima de la prueba: Inicial y despus de
cambios.

Recomendaciones y acciones correctivas


Contactar con el fabricante y suspender el uso clnico del equipo
hasta que se reemplace el conjunto coraza / tubo.
2. SISTEMA DE COLIMACIN (PRUEBAS 2 Y 3)
Alcance
a)

b)

c)
d)

Objetivo: Evaluar la coincidencia entre el haz luminoso y el


campo de radiacin, y evaluar el alineamiento entre el
campo de radiacin, el receptor de imagen y los bordes de
la bandeja de compresin.
Indicador: Distancia entre los bordes del campo de
radiacin y el campo luminoso y la distancia entre los
bordes del campo de radiacin, el de la pelcula y de la
bandeja de compresin.
Frecuencia mnima: inicial, anual y tras cambios
Referencia: ACR 1999

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no-conformidad contactar al encargado del
servicio de mantenimiento.

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3. DETERMINACIN DE LA DISTANCIA FOCO PELCULA


(PRUEBA 4)
Alcance
a)
de
b)
c)
d)

Objetivo: Evaluar el indicador de distancia fuente-recepto


imagen (DFI)
Indicador: Desviacin entre valor indicado y valor medido
Frecuencia mnima: Inicial y tras cambios
Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no conformidades contactar con el
encargado del servicio de mantenimiento.
4. EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DEL VALOR NOMINAL DE LA
TESION DEL TUBO (PRUEBA 5)
Alcance
a)
b)
c)
d)

Objetivo: Comprobar la exactitud y repetibilidad de la


tensin del tubo de rayos X
Indicador: Tensin del tubo
Frecuencia: Inicial, anual y posterior a cambios
Referencia: IEC 6167-6, Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no conformidades contactar con el
encargado del servicio de mantenimiento.
5. CAPA HEMIRREDUCTORA (PRUEBA 6)
Alcance
a)
b)
c)
d)

Objetivo: Verificar si la filtracin total del haz est en


correspondencia con los requisitos mnimos
Indicador: Capa hemirreductora
Referencia: Protocolo ACR, ARCAL XX
Frecuencia: Inicial, anual y despus de cambios

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no-conformidad contactar con el encargado
del servicio de mantenimiento.

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6. RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD
EXPOSICIN (PRUEBA 7)

LINEALIDAD

DE

LA

Alcance
a)
b)
c)
d)

Objetivo: Evaluar la constancia del kerma en aire para un


mAs dado, la linealidad y el valor de rendimiento.
Indicador: kerma en aire.
Frecuencia: Inicial, anual y tras cambios.
Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no conformidades contactar con el
encargado del servicio de mantenimiento.
7. EXACTITUD Y
EXPOSICIN
(PRUEBA 8)

REPETIBILIDAD

DE

LOS

TIEMPOS

DE

Alcance
a)
de
b)
c)
d)

Objetivo: Evaluar la exactitud y repetibilidad del indicador


tiempo de exposicin.
Indicador: Tiempo de exposicin.
Frecuencia mnima: Inicial, anual y despus de cambios.
Referencia: protocolo Espaol.

Recomendaciones y acciones correctivas


En caso de detectar no conformidades contactar con el
encargado del servicio de mantenimiento.
8. EVALUACION DEL CONTROL AUTOMATICO DE EXPOSICIN CAE (PRUEBA 9)
Alcance
a)

Objetivo: Evaluar el selector de densidades, la repetibilidad


del
CAE, la compensacin para diferentes te
espesores.
b)
Indicador: Densidad ptica
c)
Frecuencia mnima: Inicial, anual y despus de cambios.
d)
Referencia: ACR 1999 y Protocolo Espaol.
Recomendaciones y acciones correctivas
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En caso de detectar no conformidades contactar con el


encargado del servicio de mantenimiento.
9. DOSIS DE ENTRADA EN LA PIEL (PRUEBA 10)
Alcance
a)
b)
c)
d)

Objetivo: Estimar las dosis de entrada en piel para los


exmenes ms frecuentes
Indicador: Kerma en la superficie de la piel.
Frecuencia mnima: inicial, anual y despus de cambios.
Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas


Observar la variacin de este indicador con el tiempo, y en caso
de sobrepasar significativamente los valores de referencia
investigar las posibles causas y tomar las medidas correctivas
necesarias.
Tabla 1 Niveles de referencia de radiodiagnstico aplicables en
mamografa a una paciente adulta tpica.
Dosis en la entrada
Dosis promedio a la
de la piel (*)
mama por proyeccin
craneocaudal (**)
sin rejilla
4 mGy
1 mGy
con rejilla
10 mGy
3 mGy
Determinada en una mama comprimida de 4,5 cm compuesta
por 50% de tejido glandular y 50% de tejido adiposo, para
sistemas placapantalla y aparatos dedicados exclusivamente a
mamografa, con blanco y filtro de Mo
(*) Niveles de la Unin Europea
(**)Niveles del NBS.

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