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PREGUNTAS

PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO


Y SUSTANCIAS (ASSIST v3.1)
NRO.
PREGUN
TA 1
PREGUN
TA 2
PREGUN
TA 3

PREGUN
TA 4

PREGUN
TA 5
PREGUN
TA 6

PREGUNTA ORIGINAL
A lo largo de la vida, cul de las
siguientes sustancias ha consumido
alguna vez? (solo las que consumi
sin receta mdica)
En los ltimos tres meses, con qu
frecuencia ha consumido las
sustancias que mencion (primera
droga, segunda droga, etc.)?
En los ltimos tres meses, con qu
frecuencia ha sentido un fuerte deseo
o ansias de consumir (primera droga,
segunda droga, etc.)?
En los ltimos tres meses, con qu
frecuencia el consumo de (primera
droga, segunda droga, etc.) le ha
causado problemas de salud,
sociales, legales o econmicos?
En los ltimos tres meses, con qu
frecuencia dej de hacer lo que
habitualmente se esperaba de usted
por el consumo de (primera droga,
segunda droga, etc.)?
Un amigo, un familiar o alguien ms
alguna vez ha mostrado

PREGUNTA MODIFICADA /
SUGERENCIA DEL EQUIPO
TCNICO

OBSERVACIONES Y
COMENTARIOS

PREGUN
TA 7
PREGUN
TA 8

OPCION
ES
TEM A
TEM B
TEM C
TEM D
TEM E
TEM F
TEM G
TEM H
TEM I

preocupacin por sus hbitos de


consumo de (primera droga, segunda
droga, etc.)?
Ha intentado alguna vez reducir o
eliminar el consumo de (primera
droga, segunda droga) y no lo ha
logrado?
Alguna vez ha consumido alguna
droga por va inyectada? (solo las que
consumi sin receta mdica)

SUSTANCIAS
Tabaco (cigarrillos, tabaco de mascar,
puros, etc.)
Bebidas alcohlicas (cerveza, vinos,
licores, etc.)
Cannabis (marihuana, mota, hierba,
hachs, etc.)
Cocana (coca, crack, etc.)
Estimulantes de tipo anfetamina
(speed, anfetaminas, xtasis, etc.)
Inhalantes (xido nitroso, pegamento,
gasolina, solvente para pintura, etc.)
Sedantes o pastillas para dormir
(diazepam, alprazolam,
unitrazepam, midazolam, etc.)
Alucingenos (LSD, cidos, hongos,
ketamina, etc.)
Opiceos (herona, morna,

MODIFICACIONES /
INCLUSIONES / SUGERENCIAS DEL
EQUIPO TCNICO

OBSERVACIONES Y
COMENTARIOS

TARJETA DE RESPUESTAS Sustancias

metadona, buprenorna, codena,


etc.)
Otras, especique:
____________________

TEM J

PREGUNTAS

TEST DE IDENTIFICACIN DE TRASTORNOS POR CONSUMO DE


ALCOHOL (AUDIT)
NRO.

PREGUNTA ORIGINAL

PREGUN
TA 1

Con qu frecuencia consume


alguna bebida alcohlica?
Cuantas consumiciones de bebidas
alcohlicas suele realizar en un da
de consumo normal?
Con qu frecuencia toma 6 o ms
bebidas alcohlicas en un solo da?
Con qu frecuencia en el curso del
ltimo ao ha sido incapaz de parar
de beber una vez haba empezado?
Con qu frecuencia en el curso del
ltimo ao no pudo hacer lo que se
esperaba de usted porque haba
bebido?
Con qu frecuencia en el curso del
ltimo ao ha necesitado beber en
ayunas para recuperarse despus de
haber bebido mucho el da anterior?
Con qu frecuencia en el curso del
ltimo ao ha tenido

PREGUN
TA 2
PREGUN
TA 3
PREGUN
TA 4
PREGUN
TA 5
PREGUN
TA 6
PREGUN
TA 7

PREGUNTA MODIFICADA /
SUGERENCIA DEL EQUIPO
TCNICO

OBSERVACIONES Y
COMENTARIOS

PREGUN
TA 8
PREGUN
TA 9
PREGUN
TA 10

remordimientos o sentimientos de
culpa despus de haber bebido?
Con qu frecuencia en el curso del
ltimo ao no ha podido recordar lo
que sucedi la noche anterior
porque haba estado bebiendo?
Usted o alguna otra persona ha
resultado herido porque usted haba
bebido?
Algn familiar, amigo, mdico o
profesional sanitario ha mostrado
preocupacin por su consumo de
bebidas alcohlicas o le han
sugerido que deje de beber?

NOMBRE
Aprobado por:

Elaborado por:

CARGO

SUMILLA