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MDULO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y

NIO SEGN LAS NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD USAID|Iniciativa de


Polticas en Salud, Per, es un proyecto de la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional bajo Contrato N GPO-I-03-05-00040-00, la
Orden de Trabajo N3 inici sus actividades el 02 de noviembre del 2007 y es
implementada por Futures Group International, LLC MDULO PARA EL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO SEGN LAS NORMAS DEL
MINISTERIO DE SALUD Carlos Urbano Durnd Agosto, 2008 Estas actividades
han sido posibles gracias al generoso apoyo del Pueblo de los Estados Unidos a
travs de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. El
contenido de este informe son de responsabilidad de Futures Group
International, LLC Orden de Trabajo N3 y no refleja necesariamente los puntos
de vista de USAID o los del Gobierno de los Estados Unidos. USAID no es
responsable del contenido parcial o total de este documento. 3 CONTENIDO
CONTENIDO...........................................................................................................
...................................... 4 RESUMEN
EJECUTIVO.............................................................................................................
.................... 6
ABREVIATURAS......................................................................................................
....................................... 7
INTRODUCCIN.....................................................................................................
.................................... 8 OBJETIVOS DEL
MODULO................................................................................................................
........ 9 COMPETENCIAS Y CAPACIDADES A
DESARROLLAR.................................................................. 9 1. MARCO GENERAL
DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y
NIO......................................................................................................................
................. 11 a)
Consulta................................................................................................................
.......................11 b) Consejera
Integral .................................................................................................................
.....11 c) Sesin de Estimulacin
Temprana ..............................................................................................12 d)
Visita
Domiciliaria ..........................................................................................................
............12 e) Acciones
Comunitarias.........................................................................................................
.......12 f) Prevencin de deficiencias de micronutrientes para nios menores de
5 aos y gestante...........14 g) Factores que afectan el crecimiento y
desarrollo........................................................................14 2. PROCEDIMIENTOS
DE ATENCION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y
NIO......................................................................................................................
................ 17 a)
Recepcin .............................................................................................................
.......................17 b)
Entrevista..............................................................................................................
.......................17 c) Evala ntegramente a la nia y

nio...........................................................................................17 d)
Registra.................................................................................................................
.......................17 e)
Consejera.............................................................................................................
.......................18 3. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LA
NIA Y EL NIO ........... 19 a) Evaluacin del
Crecimiento ........................................................................................................1
9 b) Evaluacin del Estado
Nutricional ..............................................................................................31 c)
Examen
Fsico ....................................................................................................................
.........37 d) Evaluacin del
Desarrollo ...........................................................................................................4
4 e)
Vacunacin............................................................................................................
......................63 f) Consejera para los padres o cuidadores de la nia y
nio .........................................................65 g) El carn de Crecimiento y
Desarrollo.........................................................................................80
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS ...................................................................................................
........ 88
ANEXOS ................................................................................................................
........................................ 89 Anexo 01 - Valoracin De Signos De Displasia De
Cadera...............................................................90 Anexo 02 - Reflejos Primitivos
Primarios del Recin Nacido............................................................91 Anexo 03 Valoracin de Pares
Craneales ........................................................................................92 Anexo 04
- Grupos de
Alimentos.......................................................................................................93 4
Anexo 05 Glosario ................................................................................................................
...........94 Anexo 06 - Norma de competencia laboral - NCL DS002U0001...................................................96 5 RESUMEN EJECUTIVO La
desnutricin en el pas es un problema de salud pblica que afecta a las nias
y nios menores de 5 aos, principalmente aquellos que viven en zonas de
pobreza y extrema pobreza. La mayora de nias y nios nacen con un peso
adecuado para su edad gestacional y la lactancia materna garantiza que
conserven una buena ganancia de peso durante los 6 primeros meses de vida;
es entre los 6 y 18 meses de vida donde nias y nios progresivamente van
deteriorando su estado nutricional hasta llegar a la desnutricin crnica. Es por
esta razn que el nfasis en la promocin y prevencin de la desnutricin
infantil debe de focalizarse en los dos primeros aos de vida y debe tener como
eje de la vigilancia del desarrollo infantil. Nuestras nias y nios durante los
primeros meses y hasta el segundo ao de vida, visitan de manera regular los
establecimientos de salud con la finalidad de recibir atencin en crecimiento y
desarrollo, vacunas, enfermedades prevalentes de la infancia, etc. Estos
momentos de encuentro entre el personal de salud y las nias y nios con sus

madres no deberan ser desaprovechados, sin embargo ocurre lo contrario, tal


vez por la falta de conocimientos o ausencia de un instrumento que ayude a
que de manera sistemtica se vigile el crecimiento y desarrollo de las nias y
nios. Teniendo en cuenta la problemtica antes descrita, se ha preparado este
Mdulo para el control del crecimiento y desarrollo de la nia y nio segn las
normas del Ministerio de Salud, dirigida a los trabajadores de salud del primer
nivel de atencin. Esperamos les sea til, de esta forma lograr prevenir la
desnutricin de las nias y nios de nuestro pas, y as contribuir al desarrollo
social y econmico del pas. . 6 7 ABREVIATURAS USAID Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional INEI Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia OMS
Organizacin Mundial de la Salud OPS Organizacin Panamericana de la Salud
AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ODM
Objetivos de Desarrollo del Milenio MINSA Ministerio de Salud INTRODUCCIN
La primera infancia es una etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo de
todo ser humano. El crecimiento y el desarrollo son interdependientes y su
etapa ms crtica tiene lugar entre la concepcin y los primeros aos de vida,
poca en la cual el cerebro se forma y desarrolla a la mxima velocidad. Si en
estos perodos se altera el adecuado desarrollo del cerebro se producirn
consecuencias, que afectaran al nio y nia durante toda su vida. (INEI/UNICEF,
2008) El presente mdulo se ha elaborado para el personal de Salud, que
realiza funciones en el primer nivel de atencin: en los centros y puestos de
salud, fundamentalmente en el rea de atencin al nio menor de cinco aos,
considerando que los nios y nias constituyen uno de los grupos ms
vulnerables de la poblacin. El mdulo est organizado por sesiones de
aprendizaje, que detallan todo el proceso terico y prctico de atencin para
un correcto control de crecimiento y desarrollo de la nia y nio, especialmente
menores de 36 meses. A travs de la evaluacin oportuna y peridica del
crecimiento y desarrollo psicomotor de las nias y los nios, se contribuye a la
deteccin precoz, atencin y referencia oportuna de nias y nios en riesgo o
con trastornos del desarrollo y crecimiento. La seccin uno comprende un
marco general sobre crecimiento y desarrollo de la nia y nio, la seccin dos
se refiere a procedimientos de atencin de crecimiento y desarrollo de la nia y
nio, la seccin tres evaluacin del crecimiento y desarrollo de la nia y nio.
Esperamos que con este material de consulta se fortalezca el quehacer
cotidiano que brindas con dedicacin, esfuerzo, cario y compromiso que te
caracteriza a favor de la salud de este grupo objetivo de poblacin. 8
OBJETIVOS DEL MODULO Proveer al personal de salud que realiza funciones en
el primer nivel de atencin, un material didctico de fcil aplicacin, para
fortalecer sus competencias en el desarrollo de las actividades durante la
atencin del control de crecimiento y desarrollo de los nios y las nias.
COMPETENCIAS Y CAPACIDADES A DESARROLLAR Se espera que el personal de
salud segn las normas vigentes desarrolle las siguientes competencias: 1.
Manejen conceptos, instrumentos, parmetros bsicos para el control de
crecimiento y desarrollo de la nia y nio menor de cinco aos. 2. Evalan el
estado nutricional de la nia y nio y brindan consejera apropiada. 3. Evalan
el desarrollo de la nia y nio menor de 36 meses y brindan consejera

apropiada. 4. Identifican los factores determinantes en la salud y nutricin


comprendiendo y valorando su importancia en el crecimiento y desarrollo de
las nias y los nios. El personal de salud al desarrollar las diversas actividades
de aprendizaje propuestas en el mdulo, se espera obtengan las competencias
a travs del logro de las siguientes capacidades: SABER (Cognitivo) SABER
HACER (Procedimental) SABER SER (Actitudinal) El personal de salud:
Conocen los conceptos bsicos relacionados al control de crecimiento y
desarrollo de la nia y nio menor de cinco aos. Conocen los factores de
riesgo e identifican los parmetros para evaluar el estado nutricional y
desarrollo de la nia y nio menor de cinco aos. Est en la capacidad de
aplicar sus conocimientos en el control de crecimiento y desarrollo de la nia y
nio menor de cinco aos. El personal de salud: Identifica los principales
factores de riesgos para el crecimiento y desarrollo de la nia o nio. Evala
correctamente el estado nutricional en las nias y nios. Clasifica
adecuadamente el estado nutricional en las nias y los nios segn los
indicadores antropomtricos, utilizando los instrumentos de medicin. Evala
correctamente el desarrollo, aplicando los parmetros segn edad de la nia y
nio durante la evaluacin. El personal de salud: Valora la importancia del
control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio e identificacin de
factores determinantes en la salud y nutricin. Reafirma su compromiso para
el correcto control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio, utilizando
correctamente los instrumentos de medicin y parmetros de desarrollo,
porque reconocen los beneficios ellas y ellos. 9 SABER (Cognitivo) SABER
HACER SABER SER (Procedimental) (Actitudinal) Clasifica adecuadamente el
desarrollo en las nias y los nios segn grupo de edad observando
correctamente sus comportamientos. Brinda la consejera apropiada sobre los
factores que favorecen el adecuado crecimiento y desarrollo de la nia y nio.
La informacin obtenida de la evaluacin y desarrollo se registra en la historia
clnica, carn de crecimiento y desarrollo u otros registros vigentes. Los
criterios de desempeo laboral del trabajador de salud en cuanto a la
evaluacin de Crecimiento y Desarrollo se detallan en el Anexo 6 (Norma de
Competencia Laboral NCL DS002-0001). Para tal efecto es necesario conocer
los contenidos de este documento que permite efectivizar las actividades
durante la atencin del menor de 3 aos, haciendo uso adecuado de los
recursos humanos y materiales del Ministerio de Salud y de la comunidad.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO La atencin
integral, es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia
la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos, recuperacin y
rehabilitacin en salud, para las personas en el contexto de su familia y
comunidad. Las acciones de promocin y prevencin se brindan a travs de: 10
1. MARCO GENERAL DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA
Y NIO El control de Crecimiento y Desarrollo es un conjunto de actividades
peridicas y sistemticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del
nio, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado
actual de nutricin, salud y desarrollo que incluye: (Ver cuadro 01). El
crecimiento y desarrollo son procesos continuos y ordenados que siguen una
secuencia predeterminada por factores biolgicos, genticos y ambientales. El

crecimiento y desarrollo de rganos y sistemas tiene una velocidad diferente.


El sistema nervioso central crece y desarrolla aceleradamente durante los dos
primeros aos de vida. La velocidad de crecimiento y desarrollo es diferente en
las distintas etapas de la vida, son procesos individuales. (MINSA, 1999) a)
Consulta Actividad que se realiza de manera peridica a la nia y nio que
tiene por objeto realizar la evaluacin integral, que comprende: estado de
nutricin, estado de desarrollo y la valoracin de los factores determinantes
relacionados a su salud y nutricin. En la consulta se desarrolla: Evaluacin
Integral: Estado actual de nutricin: evaluacin del peso y talla al nacer,
ganancia de peso y talla. Estado de desarrollo: habilidades y capacidades de
la nia y nio, signos de maltrato, violencia y otros priorizados localmente.
Identificacin de factores determinantes en la salud y nutricin de la nia y
nio. Proceso que implica la evaluacin y registro en la historia clnica de los
factores que influyen en el estado nutricional de la nia y el nio, para
identificar prcticas saludables clave a ser promovidas considerando el
contexto socio econmico y cultura de la familia. Alimentacin: lactancia
materna exclusiva, lactancia materna continuada, alimentacin
complementaria, alimentacin durante y despus de la enfermedad. Salud e
higiene: condiciones determinantes de las infecciones diarreicas y
respiratorias, parasitosis y otras prevalentes de la zona. Prcticas de higiene y
condiciones de saneamiento bsico, existencia de agua, presencia de cocina
mejorada en el hogar. Estimulacin y afecto: prcticas de cuidado afectivo.
Educacin de la madre. b) Consejera Integral Proceso desarrollado de manera
participativa por un profesional de salud u otro personal de salud capacitado,
que tiene por objeto ayudar a la madre, padre, o cuidador a: Identificar los
factores que influyen en la salud y nutricin de la nia y el nio. Analizar los
problemas encontrados en la evaluacin de ser pertinente. 11 Identificar
acciones que permitan mantener el crecimiento y desarrollo adecuado de la
nia y nio de acuerdo a su realidad. Establecer un acuerdo negociado sobre
las prcticas y acciones identificadas, registrndolas en la historia clnica. c)
Sesin de Estimulacin Temprana Intervencin integral que se realiza en la nia
o nio con el objetivo de demostrar y ensear a la madre un conjunto de
medios de demostrar y ensear a la madre un conjunto de medios, tcnicas, y
actividades que debe aplicar en forma sistemtica y secuencial, a fin de
potenciar su desarrollo motrz, cognitivo, social y emocional, as como
fortalecer el vinculo con sus cuidadores. Incluye demostracin de actividades
de estimulacin de acuerdo a la edad de la nia y el nio, elaboracin de
juguetes y entrega de material educativo informativo. d) Visita Domiciliaria
Actividad extra mural realizada por personal de salud capacitado, comprende
a todas las nias y nios sanos, los cuales deben recibir una visita al primer y
quinto mes de vida, para consolidar las prcticas especialmente de lactancia
materna y alimentacin complementaria. e) Acciones Comunitarias. Sesiones
educativas. Son reuniones cortas, con no ms de 20 participantes que permiten
informar, analizar y reflexionar sobre las preocupaciones y dudas de las
madres, padres y cuidadores de nias y nios, a fin de desarrollar contenidos
temticos relacionados a las prcticas clave de cuidado de las nias y nios.
Sesiones demostrativas. Son actividades educativas realizadas para inducir el

cambio de prcticas de alimentacin e higiene, donde los participantes


aprenden haciendo. Se aborda aspectos como: tcnicas de recoleccin,
almacenamiento y administracin de leche materna; tcnicas de lactancia,
preparacin de alimentos complementarios con productos locales e higiene
personal. - Trabajos con agentes comunitarios de salud. Es el conjunto de
acciones desarrolladas con el agente comunitario de salud, para promover y
facilitar acciones comunitarias a favor de la salud, as como facilitar el proceso,
mediante la coordinacin con sus autoridades y lderes comunales. Comprende
reuniones de anlisis, reflexin y seguimiento de las prcticas de cuidado y su
refuerzo, acompaamiento y verificacin del manejo de informacin, y
referencia comunal por parte de los agentes. - Trabajos con autoridades
comunales. Conjunto de actividades desarrolladas con las autoridades
comunales para que movilicen acciones y recursos a favor de la salud de la
madre nia y nio, incluyan el tema en la agenda de la asamblea comunal y
respalden el trabajo de los agentes comunitarios. En ellas se informa sobre la
situacin de las nias y nios y promueve la toma de acciones. 12 CUADRO 01:
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA IMPLEMENTACIN DEL LISTADO
PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS PARA LA
REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL. Intervenciones
preventivas que incluyen actividades de prevencin primaria (educacin,
proteccin especfica y secundaria (deteccin precoz) Criterios de
programacin Estndares Atencin integral del nio y adolescente segn
normas del MINSA. Atencin integral de la nia y nio. Crecimiento y desarrollo
a) Consulta: Evaluacin nutricional Evaluacin de desarrollo Identificacin
de factores determinantes en la salud del nio y la nia 100% nios hasta 4
aos: Menores de un ao: un control mensual. Nios de 12 a 23 meses: un
control cada 2 meses. Nios de 2 a 4 aos: un control trimestral Todas las
nias y nios atendidos en los establecimientos de salud se les pesa, talla y se
clasifica el estado nutricional segn P/T, T/ PE, se registra en la HC y se grafica
en el carn de crecimiento y desarrollo de la nia y nio. Todos las nias y
nios tienen una ganancia en su estatura de 24 cm. en el primero, 12 cm. El
segundo ao y no menos de 80 cm. al cumplir 48 meses de edad. Todas las
nias y nios atendidos en EE.SS. tienen registrado en su historia clnica la
evaluacin del desarrollo. Todas las nias y nios tienen registrado en su
historia clnica la identificacin de los factores de riesgo que influyen en su
crecimiento y desarrollo. Toda nia o nio menor de un ao debe recibir como
mnimo 6 controles al ao. Fuente: NTS N 063 MINSA/ DGSP-V.01 13
Intervenciones preventivas que incluyen actividades de prevencin primaria
(educacin, proteccin especfica y secundaria (deteccin precoz) Criterios de
Programacin Estndares b) Consejera Integral Acuerdos (acciones)
negociados segn el contexto familiar. En el 100% de nias y nios menores de
36 meses en todos sus controles. En la historia clnica de nias y nios
atendidos en EE.SS. se registran los acuerdos negociados con la madre o
responsable de su cuidado. c) Sesiones de estimulacin Temprana Individuales
y grupales En el 100% de nias y nios menores de 36 meses en todos sus
controles. En menores de 1 ao, cada dos meses. Entre 12 y 36 meses, cada 3
meses. Todas las nias y nios atendidos en EE.SS. menores de 36 meses

reciben una sesin en todos sus controles. Fuente: NTS N 063 MINSA/ DGSPV.01 f) Prevencin de deficiencias de micronutrientes para nios menores de 5
aos y gestante. Suplementacin con micronutrientes: Actividad orientada a
prevenir enfermedades por deficiencia de hierro, cido flico, vitamina A
mediante la administracin y/o entrega de suplementos con micronutrientes, y
el desarrollo de acciones que garanticen la adherencia del suplemento.
Comprende la identificacin de la poblacin de gestantes, nios y nias
menores de 5 aos que debern ser suplementados, el aseguramiento de la
adquisicin, provisin suficiente y oportuna de los suplementos y evaluacin de
su consumo. Seguimiento al consumo de sal yodada: es la actividad de
verificacin del consumo de sal yodada en los hogares que se realiza como
parte de la visita domiciliaria, en el cual se utiliza el yoditest para verificar si el
consumo de sal domiciliaria tiene yodo. g) Factores que afectan el crecimiento
y desarrollo. Este proceso puede ser influenciado por una serie de factores en
la etapa prenatal y postnatal: La Familia y el medio social El proceso biolgico
de crecimiento y desarrollo se genera, organiza y mantiene en un medio
natural que viene hacer la familia. El beb nace preparado para sobrevivir pero
su maduracin es lenta, gran parte de su desarrollo depende de los adultos y
de su ncleo familiar que forma parte importante en el 14 desarrollo fsico,
mental y psicolgico, cumpliendo funciones especificas como la humanizacin,
Individualizacin y socializacin. El deficiente desarrollo psicosocial de los nios
es expresado, cuando existen variaciones en la familia, durante el proceso
normal de maduracin. Factores Genticos Todo ser humano trae consigo un
cdigo gentico nico e inconfundible heredados de sus padres, este factor
determina el crecimiento y maduracin. Adems estn sujetos a la accin de
condiciones ambientales. La influencia de los factores genticos tambin se
presenta en los casos de alteraciones del crecimiento y desarrollo, en las
enfermedades de origen cromosmico y alteraciones esquelticas. Factores
Ambientales El ser humano, si bien est determinado por los genes y sus
caractersticas biolgicas, tambin necesita de un entorno y de relacin entre
miembros de su cultura para poder desarrollarse. Si el ambiente en que se
desarrolla el nio es favorable, activa y potencia sus capacidades y si es
negativo puede inhibir y afectar negativamente el proceso. Un nio se va a ir
adaptando a su entorno a travs de dos procesos el aprendizaje y la
socializacin. Las condiciones de vida adecuadas contribuyen a mejorar el
crecimiento y desarrollo del nio. Factores nutricionales. Los alimentos son
indispensables para un crecimiento normal, y son muy importantes la cantidad
y calidad de nutrientes. Siendo necesario que exista un aporte adecuado de
caloras, protenas, vitaminas, minerales y sobre todo oxgeno. Factores
socioeconmicos Diversos estudios confirman que la desnutricin en los
primeros aos de vida afecta el crecimiento del cerebro y el desarrollo
intelectual. Los problemas nutricionales afectan especialmente a los estratos
socioeconmicos ms deprivados de la sociedad. Factores emocionales. Los
estados psicolgicos de la madre, como el stress, angustia, nerviosismo
motivado por una mala relacin intrafamiliar, embarazo no deseado, madre
soltera, pobreza y otros influyen negativamente en el crecimiento y desarrollo
del nio. Depende mucho la relacin afectiva que tiene el nio con su madre

para su crecimiento y desarrollo. Factores Hormonales. Es posible que todas


las glndulas endocrinas influyan sobre el crecimiento. La hormona del
crecimiento, somatotropina, influye en la vida postnatal sobre la longitud de los
huesos y proliferacin de clulas cartilaginosas epifisiarias. Las hormonas
tiroideas estimulan el 15 metabolismo general y actan significativamente
sobre el crecimiento y la maduracin de los huesos, dientes y cerebro. La
aceleracin del crecimiento se presenta en la pubertad. Recuerde: Los
problemas del desarrollo en el nio pueden presentarse de diversas maneras,
como alteraciones: En el desarrollo del rea motora (M): motora gruesa y
motora fina En el desarrollo del rea de lenguaje (L) En el desarrollo del rea
personal social (PS) En el desarrollo del rea intelectual (I) La mayora de las
veces hay compromiso de ms de una rea y la nia y el nio pueden
presentar alteraciones funcionales mixtas en su desarrollo Existen nios que
presentan manifestaciones de retraso del desarrollo, debido principalmente a
no recibir estmulos adecuados, a pesar de estar bien nutridos y sanos
impidindoles alcanzar su potencial pleno. Por ello es muy importante que se
promueva el buen desarrollo del nio y no solo se busque su diagnostico 16 2.
PROCEDIMIENTOS DE ATENCION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA
Y NIO a) Recepcin Saludar con atencin y calidez a la nia o nio, y a su
madre o acompaante. Tomar el tiempo necesario para su evaluacin.
Respetar la forma de vestir y de expresarse de la madre o su acompaante.
Apertura y revisin de la historia cnica de la nia o nio. Revisin y apertura
de los registros de atencin de salud de la nia o nio. Solicitar a la madre o
acompaante el carn de la nia o nio. b) Entrevista Durante la entrevista se
investiga los factores determinantes en la salud y nutricin de la nia y nio,
conocer la evolucin de control a control, verificacin de la vacunacin actual,
ambiente familiar y brindar la consejera. No criticar las medidas de atencin
de salud que practica la madre o acompaante de la nia y nio, se debe
reforzar o reorientar. Debe existir tolerancia por parte del personal de salud, en
su forma de pensar. c) Evala ntegramente a la nia y nio Se realiza
mediante las siguientes actividades Verifica signos de alarma en menores de
2 meses y de 2 meses a 4 aos de edad y signos de peligro. Examen fsico.
Evaluacin del crecimiento. Evaluacin del desarrollo. Clasificacin y
diagnstico del crecimiento y desarrollo. Administracin de sulfato ferroso,
vitamina A y vacunas, segn esquema. d) Registra Registrar correctamente los
datos y las actividades de la atencin de la nia o nio: nombre y apellidos,
edad, n de historia clnica, permetro ceflico que debe ser medido en cada
control, antecedentes importantes personales, familiares, y de riesgo en los
documentos respectivos (ficha familiar, Historia clnica, carn Crecimiento y
Desarrollo (CRED), formato HIS u otros registros). 17 Adems anotar con lpiz
en el carn de CRED y en el registro pertinente la prxima cita de control de la
nia y nio. e) Consejera Orientar a la madre y/o padre o acompaante de la
nia y nio para mejorar y/o fortalecer la alimentacin. Explicarle a la madre
y/o padre o acompaante de la nia y nio el uso que debe darle al carn de
CRED. Orientacin y consejos a la madre y/o padre o acompaante para una
adecuada estimulacin a la nia y nio. Orientacin y consejos a la madre y/o
padre o acompaante para la prevencin de accidentes en el hogar. Informar

a la madre y/o padre o acompaante de la nia y nio sobre medidas


preventivas de las enfermedades y problemas prevalentes de la niez. Citar a
la madre y nio para el siguiente control. 18 3. PROCEDIMIENTOS PARA LA
ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y EL NIO Es el conjunto de actividades
integrales, ordenadas que se aplica de manera individual. El ambiente donde
se evaluar a la nia y el nio debe ser seguro, agradable y privado. Los padres
o responsables de la nia o nio deben acompaar durante la evaluacin para
lograr su cooperacin y confianza. a) Evaluacin del Crecimiento La evaluacin
del crecimiento, es la apreciacin fsica que permite identificar la talla, el peso
y las reas corporales de la nia y nio con la finalidad de detectar
alteraciones. El crecimiento es el aumento de masa de sistemas y tejidos del
cuerpo. Se trata de un aumento cuantitativo y progresivo de las diversas
medidas corporales, desde la concepcin en el tero, hasta la adultez.
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS El procedimiento que mide las diferentes
dimensiones del cuerpo, como el peso, la talla, la estatura, permetro ceflico,
braquial torcico, longitud de los pliegues cutneos, etc. Medicin del
permetro ceflico Es la medida de la circunferencia mxima de la cabeza y se
suele medir hasta los 36 meses de edad Material: - Cinta mtrica flexible de
acero o plastificada (no elstica) Procedimiento: 1. Coloque al nio en posicin
cmoda, en la camilla o sobre las piernas de la madre. 2. Sitese frente al nio,
de tal forma que el borde inferior de la cinta mtrica pase por el arco
superciliar a la altura de las cejas (encima de las cejas), sobre las orejas y por
la prominencia occipital (Fig. 01).La parte inicial de la cinta mtrica debe
quedar sobre la cara lateral de la cabeza. 3. Comprima firmemente el cabello
con la cinta mtrica para obtener la medida que se aproxime a la
circunferencia craneana. 4. Lea y registre el valor de la medida ejemplo:
39.5cm. 5. Repite el procedimiento para validar la medida 19 Fig. 01. Medicin
del permetro ceflico Valores normales de ganancia De 0 a 4 meses : 2
cm/mes De 5 a 12 meses: 0,5 cm/mes De 2 a 5 aos: 0,7 cm/ ao De 6 a
12 aos :0,5cm/ao Medicin del peso Para realizar el control de peso de los
nios deben participar dos personas. Una de ellas se encarga de sujetar a la
nia y nio, asegurarse que no se vaya a caer, mientras que la otra persona se
encarga de realizar la medicin y registrar, generalmente es la responsable de
la evaluacin. Equipo - Balanza peditrica o palanca o con platillo calibrado en
Kilos con graduaciones cada 10 gramos. - Balanza redonda de resorte tipo reloj
capacidad de 25 Kg, con graduaciones cada 100 g adems un ngulo, dos
sogas, dos calzonetas y dos mantas. Balanza con platillo, de palanca o
peditrica - Sirve para pesar lactantes menores de 2 aos) y nias/ nias
mayores que pesan menos de 15 Kg. - Tiene graduaciones cada 10 20 g. Este tipo de balanza necesita ser calibrada (ponerla en cero) cada vez que se
usa. - Las partes de la balanza son: 1. Platillo de metal para colocar al nio. 20
2. Barras de metal, un con escala en kilogramos (kg) y la otra en gramos (g)
cada barra tiene pesas mviles. 3. Tornillo para calibrar la balanza. 4. Cuerpo
de la balanza que es de metal pesado y sostiene el platillo. Procedimiento para
pesar: 1. Asegrese que la balanza se encuentre en una superficie lisa,
horizontal y plana. 2. Tare la balanza con el paal del beb, colocando las pesas
mviles en cero y moviendo el tornillo hasta que se encuentre en posicin de

equilibrio. 3. Pida a la madre que colabore quitando la ropa del nio. Si la


madre no desea desnudarlo o la temperatura es muy baja, tendr que pesar al
nio y nia con ropa ligera (registrar este detalle en observaciones). 4. Coloque
al nio en el centro del platillo, cuidando que no quede parte del cuerpo fuera,
ni est apoyado en alguna parte. Mientras permanece sentado o echado, la
madre o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo. 5. Observar que
la aguja se detenga, leer el peso en voz alta y antelo en los registros
respectivos (historia clnica, carn). Balanza redonda de resorte, tipo reloj. Est recomendada para pesar nios menores de 5 aos; pesa hasta 25 kg es
fcilmente transportable y muy til en el trabajo de campo. - Tiene
graduaciones cada 100 g. - Necesita calibrarse o ajustarse cada vez que se
usa, es decir ponerla en cero. - Las partes de la balanza son: 1. Gancho
superior para colgar la balanza. 2. Gancho inferior para sostener la calzoneta o
cuneta. 3. Cuerpo de la balanza, de plstico duro o de metal liviano, de forma
circular, donde est la escala en kg y cada 100g. Est protegido por una luna
transparente. 4. Tiene una manecilla que indica el peso y se mueve en el
sentido de las agujas del reloj. 5. Un tornillo para graduar las agujas que
permiten colocarla en cero antes de usarla. 6. La cuneta es para nios menores
de 6 meses y para aquellos que tiene dificultad de mantenerse erguidos, la
calzoneta para nios mayores. - Tcnica para pesar (Fig. 02): 1. Cuelgue la
balanza en un lugar seguro y resistente; puede ser una viga o un soporte. Una
rama de un rbol cuando se sale a las comunidades (flecha 1). 2. Jale con
fuerza el gancho inferior de la balanza, hasta obtener el peso mximo para
verificar que no se vaya a caer y para tensar el resorte (flecha 2). 3. Ponga el
cuerpo de la balanza a la altura de los ojos del trabajador de salud que est
tomando las medidas (flecha 3). 21 4. Use cuneta en la nia o nio menor de 6
meses y calzoneta de 6 a 2 aos, dependiendo de la edad y condicin fsica del
nio y nia (flecha 4). 5. Coloque los tirantes de la cuneta o calzoneta en el
gancho inferior de la balanza (flecha 5). 6. Gradu a 0 (cero) con el tornillo
calibrador (tarar con la cuneta o calzoneta) (flecha 6). 7. Pida a la madre que
quite la ropa a la nia o nio y lo coloque en la cuneta o calzoneta. Cuando use
la calzoneta, los tirantes deben pasar delante de los hombros y detrs de la
cabeza de la nia o nia (flecha 7). Asegrese que los pies del nio y nia no
toquen el piso. 8. Colquese exactamente frente a la balanza (flecha 8),
esperando que la manecilla se detenga para leer el peso. Si se detuvo entre
dos lneas, anote el peso que est inmediato superior, anote el peso que est
inmediato inferior. Si el nio est inquieto y la manecilla contina movindose,
espere unos segundos a que se tranquilice. 9. Lea el peso, regstrelo y luego
baje al nio de la balanza. Fig. 02. Procedimiento para pesar 22 Balanza o
bscula electrnica - Funciona con pilas de litio solares. Su capacidad permite
efectuar un milln de ciclos de pesaje, es decir 400 pesajes al da y dura
aproximadamente, 10 aos. - Sirve para pesar tanto nios como adultos hasta
un peso de 120 kg. - Tiene una resolucin de 0,1 kg. (100g) y permite al
observador leer en forma directa el peso del nio. - Se desconecta
automticamente cuando no es usada por un tiempo de 2 minutos, esto
contribuye a que las pilas duren ms. Generalmente este tipo de balanza no es
recomendable - Tcnicas para pesar: Nias y nios mayores de dos aos: 1.

Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada. 2. Encienda la balanza


cubriendo las pilas solares por menos de un segundo, la balanza no encender
si las pilas son cubiertas por ms tiempo. La pantalla mostrar primero
188.88 y luego 0.0. El 0.0 indica que la balanza est lista. 3. Pida a la
persona que suba al centro de la balanza y que permanezca quieta y erguida.
4. Asegrese que las pilas solares no estn cubiertas. 5. Espere unos segundos
hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien.
Durante el periodo de estabilizacin de los nmeros, evite tocar la balanza. 6.
Colquese, frente a la pantalla, vala en su totalidad para leer los nmeros en
forma correcta. 7. Lea el peso en voz alta y regstrelo. Para pesar a la nia y
nio menor de 2 aos: 1. Pida a la madre que suba a la balanza y permanezca
quieta. 2. Encienda la balanza cubriendo las pilas solares por menos de un
segundo. Cuando se ha ajustado la balanza mostrar 0.0 y aparecer un
pequeo dibujo de una madre sosteniendo un beb. 3. Entregue el beb a la
madre. Espere unos segundos hasta que los nmeros se estabilicen. 4.
Colquese frente a la pantalla, vala en su totalidad para leer los nmeros en
forma correcta. 5. Lea el peso en voz alta y regstrelo. Para pesar bebes muy
pequeos (peso < 2 kg). 1. Pida a la madre que suba a la balanza y
permanezca quieta. 2. Encienda la balanza como en el caso anterior. 3. Pida a
la madre que baje de la balanza unos segundos; la balanza se autojustar a un
peso menor de 2 kg. mostrando la pantalla: --.-- 23 4. Pida a la madre a la
madre que suba nuevamente a la balanza con su hijo en brazos. 5. Espere unos
segundos a que se estabilice la balanza, si hay movimientos sobre la balanza,
la pantalla mostrar los nmeros oscilantes I y I, hasta que la carga no se
mueva y seale el peso. 6. Colquese al frente y asegrese de ver la pantalla,
para leer el peso del nio en forma correcta. 7. Lea el peso en voz alta y
regstrelo Bscula de plataforma Funciona con sistema de pesas: 1 pesa grande
ubicada en la varilla graduada cada 10 kg y una pesa pequea ubicada en la
varilla graduada cada 0.1, 0.5 y 1 kg. hasta 10 kg. Se utiliza para pesar nios
mayores de 2 aos, adolescentes y adultos hasta 140 kg Tiene graduacin
cada 100g y permite leer en forma directa el peso de nios y adultos. - Tcnicas
para pesar: 1. Ubique la balanza en una superficie lisa, asegurarse que no
exista desniveles o algo extrao bajo la balanza. 2. Coloque ambas pesas en
0 (cero), el extremo comn de las varilla no se mantengan en la parte central
de la abertura. 3. En el caso de que el extremo comn de las varillas no se
mantenga en la parte central de la abertura de la varilla vertical derecha que lo
sostiene, realice los ajustes con el tornillo calibrador hasta que la varilla
horizontal, se mantenga sin movimiento en la parte central de la abertura. 4.
Pida a la nia y nio, que se quite los zapatos y se quede con la ropa interior,
cubierto con una bata de tela muy liviana. 5. Ubique a la nia y nio en el
centro de la plataforma de la balanza con los brazos extendidos a lo largo del
cuerpo. 6. Mueva a la pesa hasta que el extremo comn de ambas varillas no
se mueva. 7. Mueva la pesa pequea hasta que el extremo comn de ambas
varillas se ubique en la parte central de la abertura que lo contiene. 8. Haga la
lectura en kg. y un decimal que corresponde a 100 g (ejemplo: 57,1 kg.). 9. Lea
en voz alta y regstrelo. Valores normales de ganancia de peso Edad g x da g x
mes De 0 a 3 m 25 - 30 750 - 900 De 4 a 6m 20 - 25 600 - 750 De 7 a 12 m 10

- 20 300 - 600 De 1 a 5 aos 10 - 5 2 a 3.5 kg/ao 24 Recuerde: que durante


los dos primeros aos, el ritmo de crecimiento es muy rpido; al nacer, el peso
promedio de un beb es de aproximadamente tres kilos al cabo de 5 meses
este peso puede verse duplicado, llegndose a triplicar hacia el final del primer
ao. Longitud y estatura de la nia y nio: Es el crecimiento lineal del tamao
esqueltico del ser humano, adems es una medida de longitud que se expresa
en centmetros. La progresin de la estatura es uniforme durante toda la vida y
permanece estable cuando la maduracin sea corporal es total. Debemos
tener en cuenta lo siguiente: Longitud: es la medicin de la mayor dimensin
corporal que se realiza en los nios recin nacidos hasta los dos aos. Estatura:
es la medicin que se realiza en posicin de pie a partir de los dos aos. a)
Medicin de la longitud (menores de 2 aos): El infantmetro - Es un
instrumento que se emplea para medir la longitud de nios menores de dos
aos y se mide en posicin horizontal. - El infantmetro puede ser fijo cuando
su diseo es para uso en el establecimiento de salud, y es mvil o porttil
cuando se necesita transportar al campo. Fig. 03. Tcnica de medicin de
longitud 25 - Tcnicas para medir la longitud del nio (Fig. 03): 1. Ubicar el
tallmetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo sobre el piso, banca o
mesa estable). Si no encuentra una superficie plana o nivelada, para colocar el
tallmetro nivele el piso. La persona que nos va ayudar a tallar lo
denominaremos personal de apoyo y el personal que toma las medidas,
Antropometrista. 2. Personal de apoyo: Colocar la libreta de apuntes y el lpiz
sobre el piso, banca o mesa (flecha 1). Arrodllese sobre ambas rodillas detrs
de la base del tallmetro, si este se encuentra en el suelo o piso, o prese
detrs de la base del tallmetro si esta en la mesa (flecha 2). Evite que el
tallmetro se corra con el movimiento del nio o del personal de salud que est
tomando la medida. 3. Antropometrista: Arrodllese (si est en el piso) o prese
(si est en la mesa) al lado derecho del nio para que pueda sostener el tope
mvil inferior del tallmetro con su mano derecha (flecha 3). Es conveniente
contar con dos cojines para que el antropometrista y el auxiliar se arrodillen en
el suelo. 4. Antropometrista o personal de apoyo: Con la ayuda de la madre,
acueste al nio sobre el tallmetro. 5. Personal de apoyo: Sostenga con sus
manos la cabeza del nio por la parte de atrs y lentamente colquela sobre el
tallmetro. 6. Antropometrista o personal de apoyo: Si la madre no est siendo
las veces de apoyo, pdale que se arrodille al lado opuesto del tallmetro, de
frente al antropometrista, para que el nio se mantenga calmado. 7. Personal
de apoyo: Coloque sus manos (ahuecadas) sobre los odos del nio nia
(flecha 4) con sus dedos pulgares hacia adentro contra sus otros dedos, con
sus brazos directamente rectos y de manera cmoda, coloque la cabeza del
nio (flecha 5) contra la base del tallmetro, para que mire en sentido recto,
hacia arriba. La lnea de visin del nio debe ser perpendicular al piso (flecha
6). La lnea imaginaria que sale del orificio del odo hacia la base la orbita
(hueso) del ojo es llamada Plano de Frankort (Fig. 7b). Su cabeza debe estar
en lnea recta con la cabeza del nio. Mire hacia los ojos del nio. 8.
Antropometrista: Fjese que el nio est acostado, de cbito dorsal
horizontalmente sobre el centro del tallmetro (flecha 7). Ponga su mano
izquierda sobre las rodillas del nio sobre las espinillas (por encima de los

tobillos) (flecha 8), presionando firmemente contra el tallmetro. Luego con su


mano derecha coloque el tope mvil inferior del tallmetro firmemente tocando
los talones del nio (flecha 9). 9. Antropometrista y personal de apoyo: Revise
la posicin del nio (flechas 1 9) repita cualquier paso que considere
necesario. 10. Antropometrista: Verifique la posicin correcta del nio, lea tres
veces la medida acercando y alejando el tope mvil, aproximndolo al 0,1 cm.
inmediato inferior, dicte el promedio de las tres medidas en voz alta. Retire
tope mvil inferior del tallmetro, luego retire su mano izquierda de las rodillas
o tobillos del nio y nia y sostngalo mientras se escribe la medida. 26 b)
Medicin de la Estatura o Talla (mayores de 2 aos): El tallmetro Es un
instrumento que se utiliza para medir la estatura de nios mayores de dos aos
y se mide en posicin vertical (de pie). El tallmetro puede ser fijo cuando su
diseo es para uso permanente en el establecimiento de salud y mvil o
porttil, cuando est compuesto por piezas que se ensamblan en el campo en
cuyo caso requiere del uso de una mochila porta tallmetro para su proteccin y
transporte. - Tcnicas para medir la estatura de la nia y nio (Fig. 04): 1.
Antropometrista o personal de apoyo: Ubique el tallmetro en una superficie
contra una pared, mesa, gradas, rbol, etc., asegurndose de que quede fijo,
tanto la base fija como el tablero del tallmetro. 2. Antropometrista o personal
de apoyo: Pida a la madre que le quite los zapatos al nio nia. Si la nia
tiene amarrado o trenzado el cabello, deshaga el moo o trenza y retire
cualquier adorno del cabello que pudiera estorbar la medicin de la talla. Pdale
que lleve al nio nia hacia el tallmetro y que se arrodille frente a l ella
(en el caso que las madres no haga las veces de personal de apoyo). 3.
Personal de apoyo: Colocar la libreta de apuntes y el lpiz sobre el piso.
Arrodllese sobre ambas rodillas al lado derecho del nio (flecha 1). 4.
Antropometrista. Arrodllese sobre su rodilla derecha, para poder tener un
mximo de movilidad, al lado izquierdo del nio (flecha 2), tener la pierna
izquierda semiflexionada. 5. Personal de apoyo: Ubique los pies del nio juntos
en el centro y contra la parte posterior del tallmetro; las plantas de los pies
debern tocar la base del mismo. Ponga su mano derecha justo encima de los
tobillos del nia y nia o sobre las espinillas (flecha 3), su mano izquierda sobre
las rodillas del nio y nia (flecha 4), y empjelas contra el tallmetro,
asegurndose de que las piernas del nio nia estn rectas y que los talones
y pantorrillas pegados al tallmetro (flechas 5 y 6). Comunique al
antropometrista cuando haya ubicado correctamente los pies y las piernas del
nio o nia. 6. Antropometrista. Pida al nio o nia, que mire directamente
hacia su madre, si ella se encuentra frente a l o ella. Asegrese que la lnea
de visin de la nia nio sea paralela al piso (flecha 7). Coloque la palma
abierta de su mano izquierda sobre el mentn del nio. Cierre su mano (flecha
8) gradualmente de manera que no cubra la boca ni los odos del nio. 7. Fjese
que los hombros estn rectos (flecha 9), que las manos del nio descansen
rectas a cada lado (flecha 10) y que la cabeza, omplatos y nalgas estn en
contacto con el tallmetro (flechas 11, 12 y 13). Con su mano derecha baje el
tope mvil superior del tallmetro hasta apoyarlo con la cabeza del nio.
Asegurase de que presione sobre la cabeza (flecha 14). 8. Antropometrista y
personal de apoyo: Verifique la posicin recta del nio (flechas 1-14). Repita

cualquier paso que considere necesario. 9. Antropometrista: Cuando la posicin


del nio sea correcta, lea tres veces la medida acercando y alejando el tope
mvil aproximndola al 0,1 cm. inmediato inferior, dicte el promedio de las tres
medidas en voz alta. Quite el 27 Fig. 04. Tcnica para medir la estatura
Recomendaciones antes y durante la medicin: 1. Es importante determinar
registra el sexo y determinar la edad correcta de la nia o nio al evaluar los
datos antropomtricos 2. Es necesario contar con dos personas capacitadas
para medir la talla y longitud del nio y nia, para colarlos en una posicin
correcta y evitar variaciones en cm. 3. El antropometrista sostiene y toma las
medidas y el personal de apoyo ayuda a sostener al nio y anota las medidas.
4. Ubicacin adecuada del tallmetro y la balanza. Se debe buscar la mejor
ubicacin donde colocar el tallmetro y colgar la balanza. El ambiente debe ser
bien iluminado sobre todo luz natural, que le d directamente a los equipos. 5.
Tomar en cuenta la edad del nio antes de tallarlo. Si es menor de 2 aos mida
la longitud del nio (nio echado), si 2 aos a ms mida la estatura (nio
parado). Si se mide la longitud sta debe compararse con un patrn de
longitud para hacer el diagnstico y si se mide estatura sta debe ser
comparado con un patrn de estatura para hacer el diagnstico adecuado,
para evitar errores pues exi

Protocolo de AIEPI comunitario estrategia de salud


pblica
Enviado por JOSE SALVADOR GUERRA MEJIA

Partes: 1, 2
1.

Introduccin

2.

Resumen de las prcticas claves

3.

Qu se puede lograr con la AIEPI en las familias y la comunidad?

4.

Metodologa

5.

Bibliografa

6.

Anexos

Introduccin
AIEPI: La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una iniciativa
mundial de la OMS, la OPS y UNICEF para reducir la mortalidad y morbilidad causada por las
enfermedades ms comunes de la infancia. AIEPI Comunitario: Es uno de los tres
componentes bsicos de la estrategia AIEPI que moviliza todas las redes sociales de una
localidad para mejorar los conocimientos y las prcticas familiares, promoviendo de manera
sistemtica en las familias y en la comunidad la aplicacin de las prcticas relacionadas con el
cuidado y la crianza de los nios y nias en el hogar.
La estrategia AIEPI fue creada en 1993, siendo adoptada por Colombia en 1998. Desde
entonces ha venido evolucionando en una adaptacin continua en forma y contenido de
acuerdo con las realidades del pas. En la regin de las Amricas, la estrategia se ha adoptado
en el marco del cumplimiento del punto cuatro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que
busca una reduccin de la mortalidad infantil en dos terceras partes.
La estrategia AIEPI consta de tres componentes, el clnico, el comunitario y el
de organizacin local. Cada componente busca intervenir de forma prioritaria las enfermedades
ms prevalentes en los menores de 5 aos, con el fin de lograr su objetivo principal de reducir
la mortalidad infantil. Los objetivos especficos que busca mejorar cada uno de estos
componentes se resumen en tres principales, a saber: [1]

Mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atencin de calidad.

Mejorar los sistemas y servicios de salud, proporcionando las condiciones que permitan
atender de manera integral e integrada.

Mejorar las prcticas familiares y comunitarias para el cuidado de la familia, la madre,


el recin nacido y los nios y nias menores de 5 aos.

Los tres componentes que apuntan a los objetivos general y especficos descritos hacen parte de
una intervencin completa e integrada; por esto ste libro de AIEPI clnico constituye un
aporte importante para mejorar las habilidades del personal de salud y brindar as una
atencin integral con calidad, coordinando y reforzando sus acciones e intervenciones con las
que AIEPI comunitario a cargo de madres, promotores, lderes comunitarios y actores sociales,
en el aprendizaje de prcticas adecuadas en salud (18 prcticas claves en salud familiar y
comunitaria) que permitan mejorar las condiciones de vida de la poblacin infantil, lograr su
adecuado crecimiento y desarrollo e influir positivamente en la rpida recuperacin de la salud
de los infantes cuando estn enfermos.
Finalmente el componente de organizacin local contiene lo relacionado con gestin y
organizacin desde los distintos entes territoriales de salud, para poder implementar todos los
componentes de la estrategia a nivel local. Este componente es fundamental porque permite a
cada entidad territorial, organizarse y planear las acciones prioritarias para la atencin de los
menores de 5 aos de acuerdo con las caractersticas demogrficas y epidemiolgicas locales,
logrando una implementacin contextualizada con su realidad local. En la comunidad vista
Mar del Municipio de Puerto Colombia Departamento del Atlntico
la Universidad Simn Bolvar a travs del programa de Medicina y conociendo la realidad
social orienta y se compromete directamente a participar activamente en los niveles de decisin
de las polticas de extensin de la Universidad es as que identificados los agentes comunitarios
hace dicha propuesta para esta comunidad para que ensee y promueva prcticas saludables en

la familia y en su comunidad, en coordinacin con el programa de Medicina en su asignatura


Salud Urbana y Saneamiento Bsico de quinto semestre del rea de Salud Publica.
En Colombia el marco normativo para la sustentacin de la estrategia AIEPI, incluye, entre
otros, el Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional de Salud Pblica), la ley 1450 de 2010 y la ley
1438 de 2011, donde se definen desde el Ministerio de la Proteccin Social.
Se hace necesario adoptar la estrategia de AIEPI comunitario exitosa en los pases
de Amrica empoderndola a las comunidades como es la Movilizacin social: Es una
estrategia para los procesos de cambio y transformacin social. Su objetivo es llegar a todos los
actores sociales con el propsito de que influyan en la comunidad a favor de un determinado
tema o problema. Se trata entonces de que entre todos se movilicen, apoyen y acompaen un
determinado proceso.
1.1 Las prcticas clave
Con relacin a la salud, las familias que aplican prcticas adecuadas sobre el cuidado y la salud
de sus nios tienen menos probabilidades de que ellos mueran y enfermen por las causas ms
comunes. Partiendo pues de la necesidad de buscar cambios de comportamiento que generan
estilos de vida saludable defini, como objetivo fundamental del componente comunitario de
AIEPI, la incorporacin en la vida diaria de las familias y la comunidad, de unas prcticas clave
orientadas al cuidado de los nios, que permitan el desarrollo fsico y mental de los mismos, la
prevencin de enfermedades, la atencin adecuada en el hogar y la bsqueda de ayuda fuera
del mismo.
La promocin y aplicacin de estas prcticas clave son entonces el eje central de trabajo del
componente comunitario de AIEPI y su objetivo final es lograr que las familias y la comunidad
las incorporen en la crianza de los nios y en el cuidado de la mujer gestante, de tal manera que
su aplicacin se vuelva un real valor social y se conviertan en acciones de la vida cotidiana.
Para lograr cambios de comportamiento, y especialmente para que las familias logren
incorporar estas prcticas clave en la cotidianeidad, es necesario partir de la realidad, de cmo
actan las familias respecto a las acciones relacionadas con las prcticas clave.
Para Colombia se hizo una adaptacin de estas prcticas, agregando a las 16 genricas
propuestas por OMS/OPS UNICEF, dos ms: salud oral y prevencin de la tuberculosis.
La priorizacin de las prcticas clave.
Sin lugar a dudas todas las prcticas clave son fundamentales para el sano crecimiento y
desarrollo de los nios, pero es indispensable que el trabajo comunitario con las mismas se
inicie con aquellas que, de acuerdo a las condiciones de cada lugar o municipio, sean las que se
deben implementar en primer lugar, teniendo en cuenta el estado actual de cada una, su
posible impacto y su factibilidad de ponerlas en prctica. A travs del diagnstico local, el
diagnostico previo a la realizacin e implementacin de esta estrategia de Atencin Primaria en
Salud se hizo para determinar el estado en que se encuentran las familias de la comunidad
Vista Mar del municipio de Puerto Colombia de tal manera que se prioriza aquellas que por su
importancia disminuirn la morbimortalidad del nio y la gestante para esto se conoci los
factores de riesgo socio familiares y demogrficos su magnitud y establece una lnea de base
que ser el derrotero para iniciar el trabajo comunicativo y de participacin en las familias y la
comunidad. Idealmente esta priorizacin parte de un estudio lo ms completo posible, por los
estudiante de medicina del quinto semestre.

En este caso, se conto con la colaboracin de los lder comunitarios como principales actores
sociales, las conclusiones con los grupos focales y los determinantes de salud alterados que se
encontr hace necesario su intervencin coordinada con los sector salud del municipio para la
definicin conjunta de la academia "UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR "para la definicin
conjunta de polticas de salud y para la solucin concertada e integral de las mismas.
La evidencia seala que las intervenciones que enfatizan en cambios de comportamientos a
nivel de salud individual producen cambios limitados y que adems, despus de un tiempo,
vuelven a su situacin inicial. Por esta razn, la estrategia fundamental del componente
comunitario de AIEPI que se establecer es aquella que se centra en la metodologa basada en
el trabajo participativo con los actores sociales ya que de esta manera se logran modificar
las normas sociales y se crea un ambiente sostenible para el cambio de comportamientos
individuales, la fortaleza entonces en el componente comunitario de AIEPI consiste en no
considerar solo a la familia extendida como el crculo ms cercano a la familia nuclear como se
entiende convencionalmente. El nuevo concepto operacional es el de los actores sociales y sus
redes, que es ms amplio, extendido, representativo y fluido que el ms restringido de
organizacin social de base.
La Estrategia AIEPI le responde al pas con una disminucin de la mortalidad a corto plazo si
los padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de
salud capacitado detecta en forma rpida los nios que requieren atencin hospitalaria y
derivan en forma inmediata al nivel de atencin que corresponde. A largo plazo disminuye
mortalidad a travs de la educacin del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cmo
prevenir las enfermedades prevalentes de la infancia, promueve y refuerza factores protectores
como lactancia, nutricin, inmunizacin y afecto.
La estrategia AIEPI le responde a los servicios de salud, mejorando la calidad de la atencin de
los mismos, reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para abordar los
principales problemas de salud de los nios respondiendo as a la demanda. Adems capacita al
personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitindoles mejorar la
calidad de la atencin que se ofrece a los nios, as como una comunicacin eficaz con la madre
y la comunidad.
La estrategia AIEPI le responde a los nios, porque les da la posibilidad de una atencin
integrada para una vida ms sana. Es un derecho de los nios. Los Objetivos de desarrollo del
milenio (ODM) son metas mundiales para mejorar la vida de los pobres acordadas en el ao
2000 por los lderes internacionales, 191 jefes de Estado y de Gobierno, incluyendo a Colombia,
firmaron la que se conoce como la Declaracin del Milenio comprometindose a trabajar juntos
para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y acabar con la pobreza extrema
en el mundo, antes de 2015.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio referidos a la salud de la infancia proponen una
disminucin de dos tercios en la mortalidad en menores de cinco aos, lo que hace que el
desafo para los prximos aos sea abordar en forma simultnea e integrada -y en los
diferentes niveles de atencin-, la prevencin y tratamiento de las enfermedades infecciosas y
las afecciones originadas en el perodo perinatal y neonatal que, en conjunto, son la causa de
ms de las tres cuartas partes de la mortalidad del grupo en todo el continente americano.
Acceder a los ms vulnerables, se puede lograr fortaleciendo y expandiendo iniciativas que
tengan alto impacto y puedan ser aplicadas no solo a nivel clnico, sino tambin en las familias

y sus comunidades, para generalizar este beneficio se desarroll la estrategia de Atencin


Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
En conclusin, la Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia AIEPI, es una estrategia que est basada en el derecho que todo nio tiene a ser
atendido con calidad y calidez. Adopta un enfoque de identificacin del riesgo,
de integracin total, respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de nios
y nias de nuestro pas. Nos ofrece la posibilidad de colaborar en la disminucin de las muertes
evitables y de cambiar el enfoque de la consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque
preventivo y de promocin de la salud. Da respuesta a un perfil epidemiolgico de transicin
con la introduccin de nuevos componentes, una actualizacin basada en evidencias y un
enfoque mayor de promocin y prevencin, para que se logre el impacto esperado y se cumpla
con el compromiso adquirido en los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Plan Nacional de
Salud Pblica.
Entonces que son las prcticas claves? Las prcticas clave son acciones y comportamientos que
las familias pueden incorporar al cuidado diario para garantizar el buen crecimiento, desarrollo
y calidad de vida de los nios. Las mismas estn basadas en conocimientos cientficos
actualizados y su aplicacin no solamente permitir que los nios tengan un adecuado
crecimiento y desarrollo, sino que les evitar, en muchas ocasiones, enfermedades y secuelas.
Por esta razn, estas prcticas deben ser del conocimiento de todos los adultos que cuidan de
los nios (padres de familia, maestros, personal de salud).
Las prcticas se organizan en cuatro grupos, segn la intencin que tiene cada una de las
mismas.
Los 4 grupos son:

Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio: En este grupo
se encuentran las prcticas que tienen que ver con la alimentacin y la estimulacin.

Para prevenir enfermedades: en este grupo se encuentran las prcticas


relacionadas con el cuidado del ambiente (saneamiento, prevencin de malaria y dengue y,
de infeccin por VIH SIDA).

Para los cuidados en el hogar: en este grupo se encuentran las prcticas


relacionadas con todas las acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del nio
enfermo en el hogar y para evitar que desmejore su estado y mejorar el autocuidado
familiar.

Para buscar atencin fuera del hogar: aqu se encuentran las prcticas
relacionadas con la identificacin de los signos de peligro, los cuidados posteriores a la
atencin y los cuidados a la gestante.

Prctica N1: Fomentar la lactancia materna exclusiva


Mensaje clave: (A los nios hay que alimentarlos con leche materna hasta los seis meses de
edad.)
Mensajes de apoyo:
El beb debe mamar cuando quiera, de da y de noche; por lo menos de ocho a diez veces al
da.

El beb no debe tomar agua, jugos, ni bebidas de hierbas.


La leche materna quita la sed.
Cuantas ms veces mame el beb, ms leche tendr la mam. La succin estimula
la produccin de leche.
Es importante que la mam se alimente bien, tome muchos lquidos y est tranquila para
tener mucha leche.
Es bueno acariciar, hablar y mirar al beb mientras se le est dando el pecho.
Si el beb no quiere mamar, la madre lo debe llevar a la institucin de salud.
Un nio que tome slo leche materna hasta los seis meses, crecer sano y se enfermar menos
Prctica N2: Alimentacin complementaria despus de los seis meses de edad
Mensaje clave: (A partir de los seis meses a los nios hay que darles, adems de la leche
materna, alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.)
Mensajes de apoyo:
Verificar la pirmide nutricional de su municipio: el tipo de alimento que se cultiva y cosecha,
las preferencias en el consumo de alimentos y sus valores nutricionales para adecuar las
siguientes recomendaciones a su regin o municipio.
A partir de los seis meses el nio debe comer PAPILLAS ESPESAS de cereal, verduras y
frutas.
A partir del ao ya debe comer una buena racin de la olla familiar. Primero el segundo plato
y despus la sopa.
El nio debe comer tres veces al da: desayuno, almuerzo y comida, y tomar dos refrigerios
entre las comidas: fruta, leche, pan, etctera, durante su estancia en el jardn y se debe
promover en sus familias y comunidades el consumo mnimo de nutrientes que necesita el nio
para su crecimiento y desarrollo.
Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la regin o que estn
en cosecha.
Los nios NO DEBEN NUNCA DEJAR DE COMER.
Continuar con la lactancia materna hasta que el nio cumpla los dos aos. La lactancia
materna prolongada contribuir a prevenir enfermedades.
Si el nio no quiere comer y baja de peso, se debe llevar a la institucin de salud.
Prctica N3: Consumo de micronutrientes
Mensaje clave: (Los micronutrientes, sobre todo VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se
encuentran en cierto tipo de alimentos que se les deben dar a los nios o drselos como
suplemento, es decir, adems de sus alimentos.)
Mensajes de apoyo:
Los nios deben recibir constantemente elementos que contengan principalmente
VITAMINA A, HIERRO y ZINC y como suplemento adems de sus comidas.

LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formacin de anticuerpos que son las
defensas del cuerpo contra las enfermedades.
EL HIERRO previene la anemia y hace que los nios sean ms atentos y activos, al mismo
tiempo que los protege de infecciones. Si el nio est plido o se enferma muy seguido, puede
tener una deficiencia de micronutrientes. Se debe llevar a la institucin de salud.
Prctica N4: Afecto, cario y estimulacin temprana
Mensaje clave:(Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus
necesidades, conversar y jugar con ellos. )
Mensajes de apoyo:
Los nios necesitan MUCHO CARIO y SER ESTIMULADOS para desarrollar
su inteligencia y sus habilidades.
La mam y el pap deben sonrerles y abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos
adecuadamente y atender sus pedidos y necesidades biolgicas, ensearles prcticas
de higiene, alimentacin y de relacin con los dems y con el medio que los rodea.
Hay que hacerles los controles cada 6 meses durante los primeros 2 aos de vida en la
institucin de salud para ver si su crecimiento y desarrollo son normales.
Los padres de familia deben estar pendientes que todos los nios segn su edad presenten los
siguientes aspectos para verificar su buen estado de crecimiento y desarrollo.
El juego es una necesidad vital y un modo de expresin en la etapa infantil, que permite
desarrollar las capacidades motoras mentales, afectivas y sociales.
El movimiento tiene numerosas repercusiones para el normal desarrollo y la personalidad del
nio (inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que procurar a los nios espacios
de movimiento, de juegos que les hagan saltar, correr, etc.
Es fundamental para sentar las bases de la comunicacin utilizar con ellos/as un vocabulario
sencillo y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin deformaciones. Si el nio tiene
problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oye bien, se debe llevar a la institucin de
salud.
Prctica N 5: Hay que vacunar a todos los nios
Mensaje clave: (Hay que llevarlo al establecimiento de salud para que reciban todas
las vacunas segn el esquema establecido para la edad. )
Mensajes de apoyo:
Todos los das son de vacunacin.
Para crecer sanos y fuertes los nios tienen que estar PROTEGIDOS de enfermedades graves
o mortales. La mejor proteccin son las VACUNAS.
Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del nio.
Al cumplir el primer ao de vida, el nio debe haber recibido todas las vacunas y dosis. Al
cumplir los seis aos deben adems haber recibido todos sus refuerzos.

A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despus de su
aplicacin; estas molestias pasan rpidamente.
Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas y llevarlo cada vez que se asista a
un centro de salud.
Todas las vacunas que se le deben suministrar a un nio son TOTALMENTE GRATUITAS y
deben ser suministradas y supervisadas por la institucin de salud.
Si al nio no se le han aplicado las vacunas a la edad recomendada, debe ser llevado al centro
de salud para que le completen las dosis faltantes Si al nio le falta alguna vacuna o alguna
dosis, se debe llevar a la institucin de salud.
Prctica N6: Saneamiento bsico
Mensaje clave: (A los nios hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura.
Agua apta para el consumo y estimular la prctica del lavado de manos.)
Mensajes de apoyo:
Las diarreas y parsitos se producen por la falta de higiene y de saneamiento: basura, baos
sucios y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de los nios y
pueden causarles la muerte.
Abastecimiento de agua:
Las familias deben: Recoger el agua de la fuente ms limpia que tengan.
No permitir baarse, lavar, ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a
ms de diez metros de la fuente.
Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de aguas protegidas.
Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; estos se deben vaciar y enjuagar todos los
das. Mantener el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los nios o los
animales beban de ellos. Sacar el agua con un cucharon con mango largo que solo se usar para
esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos.
Si no se cuenta con agua potable, lo ideal es hervirla durante 5 minutos.
Mantener la calidad de los alimentos:
No comer los alimentos crudos excepto frutas, verduras y hortalizas enteras que se hayan
lavado antes de comer.
Lavar las manos despus de defecar y antes de manipular o comer alimentos.
Comer los alimentos cuando an estn calientes o recalentarlos bien antes de comer.
Proteger los alimentos de las moscas utilizando mosquiteros.
Uso de letrinas y eliminacin higinica de las heces:
Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y que funcione. Si no es el caso, la familia
debe defecar en un lugar determinado y enterrar las heces de inmediato. Las heces de los nios
pequeas deben recogerse despus de la defecacin y echarlas en una letrina o enterrarlas.

Se deben mantener LAS LETRINAS O BAOS LIMPIOS: limpiar con agua y jabn todos los
das y echar los papeles en un depsito con tapa.
LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla lejos si no hay servicio de
recoleccin de basuras.
Los animales domsticos deben desparasitarse y mantenerse aseados
Si el nio tiene diarrea o deshidratacin, se debe llevar a la institucin de salud.
Lavado de manos. El lavado de manos requiere el uso de jabn o un sustituto local, adems de
suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien.
Toda la familia debe lavarse las manos muy bien despus de defecar, despus de limpiar a un
nio que ha defecado, despus de eliminar sus heces, antes de manipular los alimentos y antes
de comer.
Prctica N7: Prevencin de malaria y dengue
Mensaje clave: (En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosquitos con
ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la hora de dormir.)
Medidas para evitar la proliferacin de los mosquitos transmisores
Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o tanques que almacenan
agua limpia, o acumulan agua de lluvia en las casas (baldes, bebederos de animales, floreros,
botellas, latas, frascos, juguetes, tanques, tinas y llantas viejas).
Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se transforman en las larvas y en ocho das,
estas se convierten en el mosquito.
La medida ms importante para prevenir el dengue es evitar que los recipientes se transformen
en criaderos del mosquito.
Limpiar con cepillo las paredes internas de los recipientes, como tanques, una vez por semana
(desocupar, cepillar las paredes y enjuagar).
Tapar los tanques.
Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el
fondo del mismo y en otros posibles criaderos.
Evitar la acumulacin de botellas e inservibles que puedan acumular agua.
En las reas pblicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para evitar que los
sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares se vuelvan criaderos de
zancudos.
En malaria los criaderos del mosquito estn por fuera del domicilio y son propios de ambientes
ms rurales o de las periferias de las ciudades: lugares con vegetacin donde el agua corre lento
en ros y caos, canales de riego, reas inundadas, lagunas, charcos, estanques para criaderos
de peces. El drenaje, relleno y la limpieza de maleza son medidas de gran utilidad dependiendo
del criadero.
Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por mosquitos de dengue y malaria
Colocar mallas de anjeo en puertas y ventanas

Utilizacin de toldillos en las camas. En malaria es la medida ms importante, e idealmente


los toldillos deben ser impregnados con insecticidas
Si hay casos de dengue, rociar las reas habitables y de descanso con un insecticida
Si el nio tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar a la institucin de salud.
Prctica N 8: Prevencin contra el VIH SIDA
Mensaje clave: (Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infeccin
por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los nios y las madres gestantes, deben
recibir atencin, cuidados y orientacin. )
Mensajes de apoyo:
El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamado VIH, que ataca las defensas del
cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.
Se puede transmitir por practicar relaciones sexuales sin preservativos
Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan prcticas sexuales seguras:
ABSTINENCIA, PAREJA NICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.
Evitar en lo posible todo contacto con sangre infectada: transfusiones, tatuajes, uso de
navajas o jeringas usadas.
Detectar y curar a tiempo las enfermedades de transmisin sexual, ya que son una "puerta
abierta" para el virus del SIDA.
Toda persona con VIH/SIDA, especialmente los nios, tiene derecho a recibir atencin,
orientacin y apoyo en el establecimiento de salud, en absoluta reserva
Prctica N9: Llevar a los nios al odontlogo desde los primeros meses de edad
Mensaje clave: (Visite al odontlogo cada seis meses como mnimo, o antes, si el odontlogo
lo cree necesario. )
Mensajes de apoyo:
Durante el embarazo la madre debe asistir al Odontlogo durante el primer mes para recibir
orientacin en higiene oral.
A los nios, desde los primeros das de vida, se les debe realizar la limpieza y masajes de las
encas todos los das. El cepillado, con la salida del primer diente.
Despus de que le salga el primer diente procure asistir a la primera consulta odontolgica
para que aprenda los mtodos preventivos y de higiene oral.
Para aliviar las molestias de la salida de los dientes, d un rasca encas de caucho, o algn tipo
de legumbre limpia y grande (zanahoria, tallos de apio) para evitar que se la trague.
Acueste al nio en sus piernas para que pueda tener mayor visibilidad de los dientes al
limpiarlos.
Luego cepille los dientes del beb con cualquier cepillo pequeo sin mojarlo y con una crema
sin flor, aplicando una pequea cantidad, como el tamao de una arveja

Primero se cepillan los dientes por la cara externa, diez veces por cada cara del diente; luego
hgalo en la parte interna y termine por la parte de encima de los dientes y muelas.
Limpie la lengua del nio con el mismo cepillo hasta que quede rosada.
Despus de la ltima limpieza en la noche, no d alimentos al beb, solo agua.
El hbito de la higiene oral se empieza a adquirir desde los primeros das de vida
Prctica N10: Proteger a los nios que tienen contacto con personas con
tuberculosis
Mensaje Clave: ("Proteja a los nios que tienen contacto con personas enfermas de
tuberculosis que viven con ellos o los visitan frecuentemente; asegrese que sean llevados a la
institucin de salud para ser evaluados. Si se descarta la enfermedad, a los nios menores de
cinco aos, se les debe suministrar el medicamento preventivo". )
Mensajes de apoyo.
Recomiende que los nios que viven con personas enfermas de tuberculosis, asistan a la
institucin de salud para ser evaluados y aclarar si estn enfermos y en ese caso se les
suministre el tratamiento. Si se descarta la enfermedad, se les debe proporcionar el
medicamento preventivo.
Recomiende que a todos los nios recin nacidos se les aplique la vacuna contra la
tuberculosis (BCG)
Si un nio presenta tos persistente (que no mejora ni disminuye) durante varias semanas y
fiebre prolongada, debe ser llevado a la institucin de salud para que sea evaluado y se aclare si
est enfermo de tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el tratamiento.
Si un nio pierde o no gana peso durante tres meses y adems presenta tos, llvelo a la
institucin de salud para que sea evaluado. Puede tener la tuberculosis u otra enfermedad
crnica.
Los nios pueden adquirir la enfermedad de familiares y personas enfermas con tuberculosis
que viven con ellos y ellas o los visitan frecuentemente.
Los medicamentos preventivos reducen la aparicin de la tuberculosis, en especial en
personas infectadas pero que an no manifiestan sntomas.
El diagnstico y tratamiento oportuno de las personas con tuberculosis disminuye la
transmisin de la enfermedad.
La vacuna BCG protege a los nios principalmente contra formas graves de la tuberculosis.
Durante el tratamiento para la tuberculosis, los medicamentos deben tomarse sin
interrupcin, por seis meses y como lo indica el mdico. As se evita la aparicin
de resistencia y se cura al paciente.
El tratamiento es gratuito y debe ser suministrado y supervisado por el personal de salud.
El tratamiento que se le debe suministrar a una persona con tuberculosis es totalmente gratuito
y debe ser suministrado y supervisado por la institucin de salud
Prctica N11: Alimentacin del nio enfermo en el hogar

Mensaje clave: (Cuando el nio est enfermo debe recibir la alimentacin de siempre y ms
lquidos, y en especial leche materna.)
Mensajes de apoyo:
Si el beb est enfermo y tiene menos de 6 meses, hay que darle solo leche materna, ms veces
y por ms tiempo.
Si el beb est enfermo y tiene ms de 6 meses, hay que darle su alimentacin habitual y
muchos lquidos
Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el nmero de raciones hasta que el nio se
recupere.
Si el beb enfermo no quiere mamar o comer, se debe llevar a la institucin de salud
Prctica N12: Tratamiento en casa del nio enfermo
Mensaje clave: (El nio debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiado en casa durante
su enfermedad.)
Mensajes de apoyo:
Cuando el nio tiene diarrea:
Dar al nio ms lquido de lo habitual para prevenir la deshidratacin: Los lquidos caseros
deben satisfacer ciertos requisitos. Es importante recordar que estos deben ser:
Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto contenido de azcar, como los refrescos muy
endulzados, las bebidas gaseosas, las bebidas hidratantes para deportistas y los jugos de frutas
preparados industrialmente.
Fciles de preparar: La receta debe ser conocida y su preparacin no debe exigir mucho
tiempo o trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben ser accesibles,
baratos y fcilmente disponibles.
Aceptables: Los lquidos deben ser aquellos que las madres estn dispuestas a administrar en
mayor cantidad a un nio con diarrea y que estos los acepten bien.
Eficaces: En general los lquidos que son ms eficaces son los que
contienen carbohidratos, protenas y algo de sal.
Qu lquidos dar?

Solucin de Sales de Rehidratacin Oral: El suero oral es el mejor medicamento para


prevenir y tratar la deshidratacin.

Agua: combinada con una dieta que incluye alimentos fuente de almidn como arroz y
papa, de preferencia con sal, es un tratamiento adecuado para la mayora de los nios con
diarrea.

Otra posibilidad es dar agua y galletas saladas pasabocas como rosquitas que
contienen almidn y sal.

No se debe recomendar el suero casero pues las madres lo pueden preparar de manera
incorrecta con lo que se puede empeorar la diarrea.

A continuacin se presentan tres recetas de lquidos caseros adecuados para prevenir la


deshidratacin en el hogar:
Lquido basado en papa:
Ingredientes: dos papas de tamao mediano, media cucharadita tintera de sal, un litro de
agua.
Preparacin: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de agua y media
cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le
da al nio. Debe insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la medida de la sal.
Lquido basado en pltano
Ingredientes: medio pltano verde, un litro de agua, media cucharadita tintera de sal
Preparacin: se pela y se pica medio pltano verde, se pone en una olla con un litro de agua y
media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le
da al nio.
Lquido basado en arroz tostado
Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media cucharadita de sal, un litro de agua.
Preparacin: Se tuesta el arroz en un sartn, sin agregar grasa, cuando est tostado, se muele.
Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo de arroz tostado, un litro de agua
y media cucharadita tintera de sal. Se cocina durante quince minutos, se deja enfriar y se le da
al nio.
Si se presentan signos de deshidratacin, no suspender la leche materna y suministrar suero
oral.
Los nios menores de seis meses con diarrea NO deben recibir lquidos caseros basados en
alimentos sino leche materna y suero oral.
Cunto lquido dar?
La regla general es: ofrecer al nio tanto lquido como quiera recibir de manera voluntaria,
cada vez que haga diarrea y mientras dure la misma.
Si el nio no mejora con los remedios caseros, se debe llevar a la institucin de salud.
Es importante que la madre tenga claro que el objetivo de dar los lquidos es reponer la prdida
de agua y sales que se presenta durante la diarrea y evitar la deshidratacin.
La madre debe llevar a su hijo al servicio de salud s:
Comienza las deposiciones liquidas con mucha frecuencia
Vomita repetidamente
Tiene mucha sed
No come ni bebe normalmente
Tiene fiebre
Hay sangre en las heces

El nio no experimenta mejora al tercer da


Cuando el nio tiene gripa:
Evitar contacto con fumadores. No debe existir cigarrillo donde est un nio.
Evitar contacto con personas con gripa, si es necesario que est con personas enfermas, debe
instruirse para que se laven las manos antes de tocar al nio y utilicen tapabocas.
Tapar boca y nariz del nio cuando va a cambiar de temperatura, principalmente en las
maanas y en las noches.
Lavado de manos: se deben lavar las manos de los nios siempre: despus de toser, despus de
estornudar, despus de sonarse o tocarse la nariz o la boca, antes y despus de cada comida,
despus de entrar al bao o cambiar los paales del beb, despus de jugar o tocar objetos
comunes, cuando estn visiblemente sucias.
Higiene respiratoria: Hay que ensear a los nios y a sus padres que al toser y estornudar lo
hagan de la siguiente manera:
Colocar un pauelo de papel desechable o papel higinico sobre boca y nariz al toser o
estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos.
Cuando no sea posible acceder a papel desechable, se debe cubrir la boca con el brazo.
Cuidados del nio enfermo en el hogar: estos deben ser cuidados en el hogar, no deben salir ni
estar en contacto con otros nios y deben permanecer con incapacidad en la casa, hasta 24
horas despus de mejorar los sntomas.
Prctica N13: Buen trato y cuidado permanente de los nios
Mensaje clave: (Se debe evitar el maltrato y el descuido de los nios y tomar las medidas
necesarias si esto ocurre.)
Mensajes de apoyo:
El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta que causa dao fsico, psicolgico,
sexual o moral a otra persona. Los nios y las mujeres son las principales vctimas de abuso o
maltrato.
El descuido o abandono significa dejar a los nios y a las mujeres sin apoyo, orientacin o
atencin cuando lo necesitan.
El maltrato y el descuido se pueden evitar ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan
una RELACIN RESPETUOSA entre ellos y sus hijos, y para que busquen la solucin a
los conflictos a travs del DILOGO y EVITEN EL CASTIGO fsico (golpes) o psicolgico
(gritos e insultos) a los nios.
Los padres deben evitar las situaciones que den pie al maltrato infantil, entre ellas
el alcoholismo.
Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIOS para DETECTAR
situaciones de MALTRATO y referir los casos para que se tomen las medidas adecuadas.
Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso a las comisaras de familia,
el ICBF, a la polica o a la institucin de salud

Prctica N 14: Participacin del hombre en el cuidado del nio y de


la mujer gestante.
Mensaje clave: (El hombre debe participar activamente, al igual que la mujer, en el cuidado
de la salud de los nios y en las decisiones sobre la salud de la familia.)
Mensajes de apoyo:
Las decisiones y el cuidado de la salud de los nios y de las mujeres gestantes deben ser
una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el hombre y la mujer.
Es necesario ayudar para que la participacin de los hombres sea ms activa, convocndolos a
las reuniones de la escuela, a las citas de salud, conversando con ellos sobre las necesidades y
problemas de sus hijos y lo valioso de su participacin.
Se les debe proponer a los padres que experimenten NUEVOS ROLES de apoyo en el hogar,
como cocinar para su familia, encargarse del lavado de manos de sus hijos antes de comer. Y
proporcionarles cuidado cuando estn enfermos.
Pueden tambin MOTIVARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECISIONES en
forma COMPARTIDA con la mam para beneficio de los nios y de toda la familia, como por
ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos a los controles de salud, buscar atencin mdica cuando
sea necesario, planificar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos
de riesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.
El pap debe participar en las tareas de salud de su familia
Prctica N15: Prevencin de accidentes en el hogar
Mensaje clave: (A los nios hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y
accidentes.)
Mensajes de apoyo:
Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad o mala suerte, sino por FALTA DE
CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de las personas mayores.
Los nios pequeos estn descubriendo el mundo, por eso tienen curiosidad por tocar y
probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero los pone permanentemente en situaciones
de riesgo.
La tarea de los padres y personas en general es CONTROLAR EL RIESGO PARA EVITAR EL
DAO. Esto se puede lograr con:
UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los nios objetos y productos
peligrosos como fsforos, velas encendidas, ollas calientes, herramientas cortantes, productos
txicos, cables elctricos.
Si hay nios pequeos, poner proteccin (reja, baranda) en los lugares de donde se puedan
caer.
Partes: 1, 2
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