VIGILANCIA

DEL SNDROME
FEBRIL AGUDO

OBJETIVOS

Destacar la importancia de la vigilancia sindrmica.

Construir los procedimientos para su
implementacin.

Discutir el protocolo de vigilancia del sndrome

febril agudo.

Vigilancia
Epidemiolgica

Es el anlisis de datos, recopilados en forma

sistemtica, peridica y oportunamente, para
convertirlos en informacin til para incrementar el
conocimiento y favorecer la toma de decisiones y
acciones de prevencin y control.

Vigilancia Sindrmica

Estrategia de vigilancia de un grupo de enfermedades que

tienen:

Similitud de signos y sntomas.

Etiologa diversa.

Ventajas de la vigilancia sindrmica

A.Definiciones de casos simples y estables.

B.Se refieren a hechos clnicos.
C.Capta gran volumen de datos.
D.Puede detectar enfermedades desconocidas para la zona.

xitos de la vigilancia sindrmica

Vigilancia del sndrome de parlisis flcida aguda

Vigilancia del sndrome febril eruptivo

POLIOMIELITIS

SARAMPION

VIGILANCIA
SINDROMTICA DE
ENFERMEDADES
FEBRILES

En la Repblica Argentina, existe un grupo de

enfermedades que:
Se presentan con fiebre inespecfica.

No siempre llegan a un diagnstico de laboratorio.

Se descubren en encuestas de seroprevalencia o bancos de sueros.
Se descubre en estudios de brotes de otro evento (sueros positivos
para Encefalitis de San Luis en sospechosos de Dengue).

VIROSIS A VIGILAR

Togaviridae Rubivirus (Rubela), Alphavirus (CHIKV). ONyong-Nyong,

Mayaro, Ross River. WEEV, VEEV, EEEV.

Flaviviridae DENV, FAV, ESL, ZIKA, Illehus, Bussuquara , Roco, otros.

Paramixoviridae : Morbilivirus (Sarampin)

Bunyaviridae: Hantavirus .Oropuche.

Reoviridae Rotavirus.

DENGUE, LEPTOSPIROSIS, SNDROME

PULMONAR POR HANTAVIRUS (SPH), CHIKV,
ZIKAV, PALUDISMO, FIEBRE AMARILLA,
FIEBRE HEMORRGICA POR ARENAVIRUS,
FIEBRE MANCHADA ARGENTINA

Otros diagnsticos diferenciales

Triquinosis.
Influenza, parainfluenza y otros virus respiratorios.
Hepatitis - Enterovirus.

Fiebre tifoidea.
Citomegalovirus y virus Ebstein Barr.
Enfermedades no infecciosas que cursan con sntomas sistmicos y fiebre:
colagenopatas, arteritis etc.

El porqu de la estrategia de la vigilancia de

febriles

La fase de inicio o prodrmica presenta una signo-sintomatologa comn,

denominada smil influenza.

Si bien la etiologa es variada (bacterias, virus y parsitos), en la patogenia y

fisiopatologa se ponen en marcha mecanismos similares.

Se superponen regiones con diferentes riesgo epidemiolgico.

BOLIVIA

BRASIL

PARAGUAY

URUGUAY
ARGENTINA
CHILE
Leptospirosis
Dengue y fiebre amarilla
Paludismo
Fiebre hemorrgica Argentina
SPH
Rickettsiosis
Triquinosis

VIGILANCIA SINDRMICA FEBRIL

PROPSITO

DISMINUIR MORBIMORTALIDAD DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES

LA VIGILANCIA SINDRMICA FEBRIL

PERMITE

Detectar los casos, registrar sus caractersticas clnicas y epidemiolgicas.

Identificar su etiologa, tipo y caractersticas del agente etiolgico.
Identificar determinantes y factores asociados a la presentacin del Sndrome
Febril.

Estrategia de implementacin

Captacin de casos con sndrome febril

agudo
a) Se llevar a cabo en los consultorios de los servicios de salud (pblicos y
privados).

b) Definicin de caso:
Todo paciente que presenta fiebre de menos de siete
das de duracin, mialgias o cefalea, sin afeccin
de las vas areas superiores y sin etiologa
definida.

Investigacin de casos con sndrome febril

agudo
Ante la presencia de un caso de sndrome febril agudo:
Realizar la investigacin del caso: datos clnico-epidemiolgicos.
Confeccionar la Ficha Epidemiolgica.
Solicitar los estudios de laboratorio de rutina y diagnsticos.
Notificar al referente de epidemiologa del rea.
NOTIFICAR SOSPECHOSO A SALA DE SITUACION.

Investigacin de casos con sndrome febril

agudo
Ante la presencia de un caso de sndrome febril agudo:
Ejecutar las medidas de control.
Remitir

las muestras al laboratorio local o regional para

diagnstico etiolgico, acompaadas de Ficha Epidemiolgica
completa.
Si es NODO SI.VI.LA, se carga el paciente y se deriva on- line.Los

resultados se cargan en el software.

CUANDO SE SOLICITA LABORATORIO PARA

DIAGNSTICO?
PERIODO AGUDO

Para no perder oportunidad se deber extraer una muestra al momento

de la consulta ( posibilidad de muestra temprana, o detectar Ig.M).

Se

cita 48 hs. (observacin clnica) y se realiza extraccin, si fuera

necesaria para cerrar caso.(serologa).

PERIODO DE CONVALESCENCIA

Una nueva extraccin luego de 15 das de FIS (Muestras pareadas).

FLUJOGRAMA PARA LA TOMA Y PROCESAMIENTO

DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DEL
SNDROME FEBRIL AGUDO
Caso que cumple con la definicin

CONVALESCENCIA

AGUDO

mayor de 15 das
Gota gruesa
y frotis
PALUDISMo

SUERO

menor de 5 das:
HANTAVIRUS
DENGUE
FA
ZIKAV
CHIKV
FIEBRE
HEMORRGICA
POR ARENAVIRUS
(aislamiento / PCR)

MUERTE

TEJIDOS

COAGULO
HANTAVIRUS
SUERO
(seroconversin)

mayor de 5 das:
HANTAVIRUS
DENGUE
LEPTOSPIROSIS
FA
ZIKAV
CHIKV
FIEBRE
HEMORRGICA
POR
ARENAVIRUS
(serologa)

HANTAVIRUS
DENGUE
LEPTOSPIROSIS
FA
ZIKAV
CHIKV
FIEBRE HEMORRGICA
POR ARENAVIRUS

VER INDICACIONES
ESPECIFICAS

DENGUE

Caso sospechoso: fiebre de menos de siete dias, sin foco aparente, con
cefalea, dolor retro-orbitario, erupcin cutnea, mialgias, artralgias, diarrea
o vmitos + Epidemiologa.

Caso probable: caso sospechoso + NS1 positivo, Ig.M positiva.

Caso confirmado: caso sospechoso o probable + PCR +. aislamiento viral

o neutralizacin positiva.

Chikungunya

Caso sospechoso: fiebre de 38C o ms, artralgias graves

discapacitantes o artritis, residente o que viajo a un rea con circulacin
confirmada en las dos semanas previas.

Caso Probable: casos sospechoso +Ig.M positiva.

Caso Confirmado: sospechosos o probable con - Rt-PCR CHIKV +
aislamiento viral o neutralizacin positiva.

ZIKA

Caso sospechoso: fiebre de 38 C o ms, artralgias de pequeas

articulaciones, conjuntivitis no purulenta, exantema mculo-papular,
acompaada o no de cefalea, dolor retro-ocular, edema de miembros
inferiores, anorexia, vmitos o diarrea.

Caso probable: sospechoso con serologa negativa para DENV, CHIKV,

F.A., SLE.,WN, SAR-RUB. Con PCR genrica para Flavivirus positiva.

Caso confirmado: sospechoso o probable + Rt-PCR para virus ZIKA

(secuenciacin )+ epidemiologa.

Ejecucin de las medidas de control

Las medidas de control de foco se llevarn a cabo de acuerdo

a la sospecha clnica.(Circulares Normativas)

Realizar reportes de BROTE ( formulario on line/excel),a

Direccin Gral.de Coordinacin Epidemiolgica).

MUCHAS GRACIAS