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Dra. Patricia S.

Minuchin

Fisiologa del Ejercicio II


Sistemas: cardiorrespiratorio,
muscular, sanguneo y nervioso

ZZZPHGLOLEURVFRP

Fisiologa del Ejercicio II


Sistemas: cardiorrespiratorio,
muscular, sanguneo y nervioso

Dra. Patricia S. Minuchin


Mdica especialista en Medicina del Deporte y Nutricin (UBA)
Profesora Nacional de Educacin Fsica (INEF Dr. Romero Brest)
Vicepresidente de la Asociacin Metropolitana de Medicina del Deporte
Autora de Manual de Nutricin aplicada al deporte y del libro
Fisiologa del ejercicio. Metabolismo intermedio y Regulacin hormonal
Asesora nutricional en deporte de alto rendimiento
Docente en licenciaturas y postgrados
E-mail: psminuchin@intramed.net
Pgina web: www.patriciaminuchin.com.ar
Auspiciado por la AMMDEP (Asociacin Metropolitana de
Medicina del Deporte)

Minuchin, Patricia Silvana


Fisiologa del ejercicio II: sistemas cardiorrespiratorio, muscular, sanguneo y nervioso
- 1a ed. - Buenos Aires: Nobuko, 2008.
212 p.; 21x15 cm.
ISBN 978-987-584-141-3
1. Fisiologa Humana. I. Ttulo
CDD 612

Diseo de tapa y Diseo general


Maia N. Elkin Minuchin

Foto de contratapa
Natalia Benosilio

Correccin
Cristina lvarez
Hecho el depsito que marca la ley 11.723
Impreso en Argentina / Printed in Argentina
La reproduccin total o parcial de este libro, en cualquier forma que sea, idntica o modificada, no autorizada por los editores, viola derechos reservados; cualquier utilizacin debe ser previamente solicitada.

2008 nobuko
ISBN 978-987-584-141-3
Mayo de 2008

Este libro fue impreso bajo demanda, mediante tecnologa digital Xerox en
bibliogrfika de Voros S.A. Av. El Cano 4048. Capital.
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FADU - Ciudad Universitaria
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Tel: 54 11 4786-7244

NDICE
PRLOGO

PREFACIO

AGRADECIMIENTOS

11

CAPTULO I: El Sistema Msculo esqueltico

13

CAPTULO II: Sistema Respiratorio

41

CAPTULO III: Sistema Cardiovascular

79

CAPTULO IV: Sistema Sanguneo

109

CAPTULO V: Sistema Nervioso

117

CAPTULO VI: Ergometra

133

CAPTULO VII: Altura

167

CAPTULO VIII: Buceo

177

Bibliografa General

197

Glosario y abreviaturas

199

PRLOGO
La habilidad didctica, la sencillez, la vigencia y la minuciosidad
con la cual la autora profundiza cada tema, nos estimulan a leer con placer y asimilar fcilmente los conocimientos que se brindan en este libro.
Desde el primero hasta el ltimo captulo, los temas aqu abordados nos facilitan el camino para la comprensin del funcionamiento del
cuerpo en el movimiento.
El lenguaje sencillo con el que se explican los conceptos permite
tanto al profesional como al estudiante, mejorar sus conocimientos de
los sistemas respiratorio, cardiovascular, nervioso, motor y tambin
situaciones especiales fisiolgicas, como la altura y el buceo.
La revisin de mtodos de evaluacin cardiovascular pone al alumno en contacto directo de frmulas tericas con la realidad prctica.
Las preguntas de autoevaluacin y el glosario al final del libro,
producen un efecto integrador y de fijacin de los conocimientos aportados, otorgando al lector un valor agregado.
Es una necesidad cada vez mayor la que hace que esta literatura cobre ms valor, debido al inters creciente en la temtica de fisiologa del deporte.
Hacen falta ms libros y ms personas que dediquen mucho de su
esfuerzo y tiempo para su escritura, y siendo sta la tercera obra editada por la autora, reafirma la avidez de los lectores respecto de los libros.
Sobran las palabras. Slo resta leer y disfrutar de cada captulo,
parte por parte

Lic. Ricardo Antonowicz


Jefe del Servicio de Psicologa
Unidad de Psiquiatra del Hospital Dr. Julio Mndez

PREFACIO
Es a solicitud de mis alumnos y colegas que me sent inspirada en
recolectar datos acerca de los temas de fisiologa aplicada al ejercicio
fsico, que an no haban sido tratados en mis libros anteriores.
Este libro tiene la modesta intencin de facilitar el enfoque que
considero adecuado, con un lenguaje sencillo y dirigido en especial para
estudiantes de carreras que tienen que ver con el hombre en movimiento y la fisiologa de los aparatos: cardiovascular, respiratorio, muscular,
nervioso y tejido sanguneo.
El cuerpo humano es un conjunto de rganos que se estudian
separadamente para su mejor comprensin, pero el enfoque debe
tener una mirada integrada entre s, pues funcionan solamente de
esa manera.
Esta obra es la continuacin del libro de Fisiologa del Ejercicio
Metabolismo intermedio y Regulacin hormonal el cual recomiendo
leer para integrar.
En el camino de esta bsqueda me he visto motivada a revisar la
bibliografa existente y trabajos cientficos publicados de prestigiosos
colegas, para brindarle al lector una visin resumida, actualizada y lo
ms completa posible. Espero cumplir con este humilde propsito.
La Verdad puede ir evolucionando y ser descubierta y redescubierta luego de mucho trabajo prospectivo y retrospectivo. Con lo que
es un desafo personal y para mis alumnos la continuidad en la bsqueda de la misma.
La ciencia VIVE y por lo tanto evoluciona da a da.
Es mi deseo aportar un granito de arena dentro de las anchas
playas del conocimiento sobre estos temas tan apasionantes.
Dra. Patricia Silvana Minuchin

AGRADECIMIENTOS

Dedico este libro a mis alumnos, que han sido el estmulo constante que me obliga a actualizarme, leer y buscar opiniones diferentes.
Agradezco a mis maestros, en especial a los que colaboraron en
mi formacin como persona pensante en una etapa tan sensible como
lo es la edad adolescente: Ignacio Steimberg, Emilio Masabeu, Esther
Wirth, Tova Schwartz, Baruj Plavnik, Felipe Yaffe, Alicia Tocker; tambin al profesor Hctor Rensonnet y tantas otras personas que de alguna manera me impulsaron en la bsqueda y desarrollo de mi propia
persona, pues ellos tambin me ensearon a ENSEAR.
Este libro es un poco la revisin resumida de muchas opiniones
de colegas muy distinguidos y estudiosos, que comparten la misma
pasin por el conocimiento del cuerpo humano durante el ejercicio, a
los cuales tambin agradezco de todo corazn.
Dedico este libro a mis padres Mara Krasovich (q.e.p.d.) y
Teodoro Minuchin que me regalaron la posibilidad de ser.
Agradezco a mi compaero de tantos aos de ruta Ricardo,
por su paciencia y su mirada... y a nuestros queridos hijos Maia y Alan
a quienes hemos tratado de educar basndonos en los valores fundamentales de la vida y que son los que le dan estmulo a nuestra corta
existencia.
Por ltimo agradezco a mis amigos y familiares, aqullos que han
acariciado de alguna manera mi alma y con los que comparto los fugaces momentos de la vida.
Pero en especial, dedico este libro a mi querido hermano Adrin
Minuchin, excelente msico de jazz, por quien guardo una ntima admiracin por su bondad y don de gente.

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo I

El Sistema Msculo esqueltico


La miologa es la ciencia que estudia los msculos y sus anexos.
La musculatura sirve para posibilitar el movimiento del ser
humano. Tambin cubre y protege al organismo. O sea que la funcin
del aparato muscular es la motricidad y la proteccin de otros rganos y sistemas.
Para poder comprender un poco mejor la funcin describiremos
algunas caractersticas anatmicas bsicas.
Los msculos se encuentran conectados con nervios que le transmiten el estmulo de excitacin y con vasos sanguneos que transportan
oxgeno y nutrientes hacia los mismos.
Las clulas musculares se llaman tambin fibras por su forma
alargada. Cada clula (que tiene su membrana citoplasmtica llamada
sarcolema) est separada de su vecina por una fina capa de tejido
conectivo llamado endomisio, a su vez unas 150 fibras se unen como un
manojo o fascculo separado por el perimisio (otra membrana).
Y cada uno de los 430 msculos que componen el cuerpo humano se rodea del epimisio formando vainas mezcladas con las fibras que
se denominan Tendones. Los tendones se insertan en los huesos que
funcionan como palancas para desplazarlas en el espacio.
Caractersticas elementales de las fibras musculares:
El citoplasma celular se denomina en este caso sarcoplasma y
contiene protenas, glucgeno, fosfatos y otras molculas y iones. El sistema retculo endoplsmico, se llama retculo sarcoplsmico por ser
altamente especializado.
Cada clula o fibra muscular tiene centenares de ncleos, o sea
es multinucleada y contiene numerosas miofibrillas indispensables para
actuar como unidades contrctiles.

13

Dra. Patricia S. Minuchin

En resumen:
Sarcolema es la membrana de cada clula o fibra
muscular
Perimisio es la membrana que rodea un haz de fibras
Epimisio es la membrana que rodea un msculo
Uno o ms msculos (sus epimisios) se unen en un
tendn que se inserta en los huesos que va a
desplazar al contraerse

Clasificacin de los Msculos en general:


Los msculos pueden clasificarse segn su inervacin en:
A) Voluntarios: locomotores. Su aspecto al microscopio es estriado (debido al ordenamiento de los elementos contrctiles intracelulares). Estn dispuestos por fibras paralelas unidas por tejido conectivo. Y
dependen de la inervacin del Sistema Nervioso Central (SNC), o sea
pueden contraerse con la voluntad.
B) Involuntarios: o viscerales. Son lisos bajo la observacin
microscpica pues sus elementos contrctiles (miofibrillas) se encuentran en forma desordenada. stos dependen de la inervacin del
Sistema Nervioso Autnomo o automtico (SNA).
El miocardio es la excepcin a esta clasificacin ya que es la nica
vscera que posee msculo involuntario que en vez de ser liso es estriado, pero tiene mayor nmero de retculo sarcoplsmico, mayor concentracin de calcio y de magnesio que el esqueltico.
Los msculos voluntarios o esquelticos pueden ser segn su forma:
Largos
Cortos
Anchos
Otra clasificacin de msculos voluntarios puede realizarse segn
su funcin en:
lentos (sus clulas tienen muchas mitocondrias, pero se renen
pocas fibras por unidad motora)
rpidos (sus clulas tienen menos mitocondrias, y se renen
ms clulas por unidad motora).
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Fisiologa del Ejercicio II

Se llama Unidad motora a la unidad funcional constituida por la


neurona con las fibras musculares que inerva. Una unidad motora rpida tiene en su totalidad fibras rpidas. dem la lenta.
Es decir que un nervio descarga su estmulo en varias clulas musculares (pueden ser 1.700 fibras por cada neurona). Pero a mayor especializacin coordinativa, el nmero es menor. Por ejemplo los msculos
que mueven el ojo pueden tener 5 fibras por unidad motora.
Tambin pueden clasificarse segn la disposicin de sus fibras en:
Fusiformes (sus fibras se ubican paralelamente entre s). Ej. el
sartorio. Debido a esta disposicin tienen menos fuerza.
Penados (forma de plumas) Sus fibras se colocan como una
pluma a travs del tendn pudiendo realizar mayor fuerza o soportar
mayor carga. Ej. gemelos, deltoides.
Se pueden insertar en:
Huesos. Ej.: Bceps, etc.
Piel. Ej.: Msculos cutneos.
Mucosas. Ej.: De la lengua.
rganos. Ej.: Del ojo.
En aponeurosis. Ej.: Tensor de la fascia-lata.
Los msculos se relacionan con los huesos, articulaciones, aponeurosis, vasos, nervios y con msculos vecinos con los que trabaja fisiolgicamente en forma integrada.
Qumicamente se componen de protenas contrctiles (el 20%)
denominadas ACTINA y MIOSINA (ver pgina 17).

Contraccin muscular:
Es el fenmeno por el cual el msculo se tensiona desplazando
los filamentos de actina sobre los de miosina.
Tipos de contraccin muscular
A) Isomtrica: Aumenta el tono, pero no disminuye la longitud. Es
esttica. Trae mayor fatiga pues es ms isqumica (menor circulacin de
sangre). Contraindicada en hipertensos. Ej.: lucha, levantamiento de pesas
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B) Isotnica:

Concntrica: Acorta su longitud el msculo.


Es dinmica, hiperhmica (mucha sangre).
Excntrica: El msculo se alarga pero sigue
desarrollando tensin. Ejemplo: al bajar una
pesa con el brazo, o al resistir un movimiento contra la gravedad. Produce un estiramiento mayor que en el reposo. Es el que
ms dolor post-ejercicio produce.

C) Isocintica: Es una tensin mxima a una velocidad constante.


Es concntrica e hiperhmica. Ejemplo: brazada de crawl.

En resumen:
Entonces contraccin muscular puede ser de varios tipos:
isomtrica: cuando no se produce desplazamiento de
palancas (Ej. cuando realizamos fuerza con un brazo
enyesado).
isotnica: cuando se desplazan las palancas. En este
tipo existen dos subtipos de desplazamiento, el concntrico y el excntrico. (Ej. al elevar una pesa con mis
bceps llevando la pesa desde abajo hacia arriba es
concntrico pues el msculo acerca los puntos de
insercin, pero si luego deseo bajar el antebrazo nuevamente para colocar la pesa en una mesa, debo
seguir realizando fuerza para evitar que la relajacin
del bceps provoque la cada de la misma, pero estoy
alejando los puntos de insercin muscular, por lo que
se denomina excntrica). El trabajo excntrico es el
que ms dolor produce luego del ejercicio, ya que
exige fuerza y a la vez alejamiento de los puntos de
insercin muscular.
isocintica: produce la misma tensin en todo el recorrido del movimiento.

El flujo sanguneo durante la contraccin isomtrica se ocluye


(por ejemplo al 60% de una repeticin mxima o RM) con lo que se
usan los sistemas fosfagnicos y anaerbicos como provisin de energa
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Fisiologa del Ejercicio II

(ATP y va lactcida), pero en un ejercicio isotnico, al relajarse entre


contracciones se produce un flujo pulstil que facilita la extraccin celular de nutrientes y mayor llegada de oxgeno (recordemos que el entrenamiento de resistencia aumenta la densidad capilar: cantidad y tamao de capilares) hasta un 40% ms, traduciendo esto en un porcentaje
similar en el aumento del VO2 mximo, usando en su mayor parte la va
de la gluclisis aerbica).

Ultra estructura de la fibra muscular:


Los msculos esquelticos estn compuestos por haces separados
por el anteriormente nombrado perimisio.
Estos haces estn a su vez conformados por varias fibras musculares.
Y cada clula o fibra est compuesta por unidades funcionales
ms pequeas llamadas miofibrillas (aproximadamente 10 a 12 miofibrillas por clula). A su vez cada miofibrilla est compuesta por 200 a
300 sarcmeros.
Actina

Msculo

Clula
o fibra

Sarcmero

Miofibrillas

Haces

Miosina
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Dra. Patricia S. Minuchin

Cada miofibrilla mide aproximadamente 1 a 3 micrones.


stas a su vez contienen filamentos de Actina y Miosina (protenas bsicas constituyentes del msculo, que tienen una ultraestructura
especfica, y son las que en forma ordenada constituyen un sarcmero).
Es decir que un sarcmero es la unidad estructural de la contraccin muscular (ver dibujo) compuesto por filamentos de protenas llamadas actina (filamentos finos) y miosina (filamentos gruesos).

Filamento Fino (actina)


El filamento fino en realidad est compuesto por 3 subtipos distintos
que se denominan actina propiamente dicha, tropomiosina y troponina.
Si deseamos saber un poco ms de la composicin microscpica
de la actina, debemos saber que consta de 2 cadenas de monmeros
enrollados que a cada lado de la lnea Z invierten su polaridad. Cada
una de ellas es un polmero G de 2 cadenas helicoidales que al enrollarse dejan un surco central (ver dibujo del filamento fino).
En ese surco la tropomiosina se ubica como un polipptido y cada
molcula de este polipptido est en contacto con 7 monmeros de actina.
La troponina es una protena que se asienta a horcajadas sobre
la molcula de tropomiosina, cada media vuelta de hlice de la actina.
Es la molcula ms expuesta que conecta al filamento fino con el grueso. Tiene una porcin T (adherida firmemente a la tropomiosina) otra
porcin C (que se liga al calcio para iniciar la contraccin) y otra porcin
I (que en presencia de una molcula de ATP que se interpone, inhibe la
interaccin acto-miosina).

Filamento Grueso (miosina)


El filamento grueso o miosina (que se puede hidrolizar en presencia de pepsina y tripsina) consta de una cabeza denominada meromiosina densa (de mayor peso molecular) y que posee la actividad enzimtica
de descomponer al ATP en energa para la contraccin. O sea poseen gran
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Fisiologa del Ejercicio II

actividad atepesica. Tambin poseen dos zonas denominadas S1 y S2 que


se unen a la actina en el momento de la contraccin.
S2

Cabeza

S1

Cola

Y tambin el filamento grueso o MIOSINA consta de una cola o


meromiosina liviana, cuya importancia reside en unir las cadenas que
forman el filamento, ya que mantiene unidos los manojos de miosina.
Varios centenares apuntan sus cabezas en un sentido y la otra mitad
hacia el otro lado dejando en el medio una zona libre de puentes (que
microscpicamente representan a la denominada banda H. En su interior la Lnea M es aqulla donde los filamentos cambian de polaridad).
Lnea M

Banda H

Las proyecciones de cada miofilamento estn dispuestas por


pares, y cada par est a 120 grados con respecto al anterior. O sea que
cada 3 pares vuelve a estar en el mismo ngulo.
120

Cabezas

360
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Disposicin espacial de los filamentos Finos y Gruesos:


Puentes

Filamento de Actina

Filamento de Miosina

Zona libre de puentes

La miosina se dispone desde el centro del sarcmero con una


zona libre de puentes. Y en el momento de la contraccin o del estmulo, los filamentos de actina se desplazan sobre los miosina a travs de
puentes llamados acto-miosina.
La disposicin de los filamentos dentro del sarcolema le dan un
aspecto especial que tiene propiedades pticas con diferentes ndices
de refraccin. Conforman as un modelo donde la superposicin de filamentos finos y gruesos se realiza en forma especfica y repetida.
Y el ordenamiento de estos filamentos es especfico, de manera
tal que al observar bajo microscopio se ven una serie de bandas ms claras (banda I por ser Istropa) donde solo se observan filamentos finos
superpuestos. Y otras ms oscuras (banda A por ser anistropa que es una
Miofibrilla

Sarcmero

Banda A
Banda I
Banda H

Lnea Z

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Fisiologa del Ejercicio II

propiedad ptica) donde los filamentos finos y gruesos se superponen.


Toda esta denominacin tiene que ver con su disposicin y le da el carcter de estriado al msculo esqueltico. Se llama zona H a aqulla gris donde
se observa solo parte de la miosina (aquella zona que no tiene las cabezas
de miosina o sea libre de los puentes antedichos). La lnea Z es la que separa a 2 sarcmeros (le da estabilidad pues de ella parten los filamentos finos)
Adyacentes a la lnea Z hay cisternas terminales repletas de calcio que esperan ser estimuladas para liberarlo en la contraccin muscular que cruzan las
miofibrillas en contacto con un sistema T (tubular) a travs del cual se pueden transmitir impulsos los nerviosos provenientes de la unidad motora.

Resumen sinptico:
Entonces el sarcmero es la unidad estructural contrctil formada por
filamentos finos y gruesos.
Actinia
Troponina
Fino
Tropomiosina
Filamentos
Grueso

Miosina (varios filamentos con cabezas)

FILAMENTOS
a) FINO: 2 cadenas helicoidales
ACTINA (monmeros enrollados)
TROPOMIOSINA (polipptido)
TROPONINA (protena ubicada a horcajadas cada 7 monmeros,
sobre el cruce de las cadenas)
T (adherida a la tropomiosina)
C (ligada al Ca++)
I (se une a la miosina, con ATP es inhibitoria)
b) GRUESO:
MIOSINA
MEROMIOSINA DENSA (cabezas, unin con la troponina,
se proyectan por pares a 120respecto al anterior)
MEROMIOSINA LIVIANA (colas, cambian de polaridad
desde la lnea M)
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Dra. Patricia S. Minuchin

Clasificacin de msculos:
Los msculos pueden ser voluntarios o involuntarios.
Los voluntarios son los que rodean el esqueleto y si los vemos
bajo microscopio observaremos que tienen estras (por eso son llamados estriados).
Los involuntarios son aqullos que no podemos dominar con la
voluntad (Sistema Nervioso Central), por lo que son automticos o
autnomos (dominados por el Sistema Nervioso autnomo). Estn en
nuestras vsceras (tero, arterias, vejiga, intestino, etc.) y bajo el microscopio no se observan estras, por lo que se ven lisos (salvo el corazn).

MSCULOS
VOLUNTARIOS

FT (RPIDOS)

INVOLUNTARIOS

ST (LENTOS)

Ms fibras por UM

Menos fibras por UM

VISCERALES

Ms veloz

Ms resistentes (oxidativas)

LISOS (actina y miosina

Perodo de contraccin:
40 mseg

Estmulo umbral: 50 Hz
Ms tasa ATPsica

SRE ms permeable al
Ca++
FTa: mixtas (oxidativas

y glucolticas)

desordenada)

Perodo de contraccin:
75 mseg

Estmulo umbral: 20 Hz
Ms capilares y mitocondrias
Ms Mb (rojas)
Ms TGim

FTb: glucolticas

FT: fast tipe; tipo rpidos


ST: slow tipe: tipo lentos
UM: unidad motora
mseg: milisegundos
HZ: Hertz o Herzios

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SER: sistema retculo endoplsmico


Ca++: calcio
Mb: mioglobina
TGim: triglicridos intramusculares

Fisiologa del Ejercicio II

Las unidades motoras pueden ser:


A. Rpida (FT): tiene mayor nmero de fibras musculares por
unidad motora. Es ms veloz (mayor velocidad o tasa atepesica) pues
su perodo de contraccin es de 40 mseg. Y la placa motora es de alto
umbral, es decir necesita mayor cantidad de estmulo para despolarizarse (50 Hertz).
Hay 2 subtipos de Fibras A o FT:
FTA: con metabolismo mixto (oxidativo y glucoltico) por lo que
remueven lctico por s mismas. Y las FTB que son glucolticas con lo que
remueven slo por shuttle. Se denomina shuttle a la remocin extracelular del cido lctico producido por las clulas.
B. Lenta (ST): tiene menor nmero de fibras musculares por uniad
motora. Es ms lenta pues su perodo de contraccin es de aproximadamente 75 mseg. Su umbral es bajo (20 Hertz) Tiene ms capilares, ms
mioglobina, lo que le da su aspecto rojo, ms mitocondrias y ms depsito de Triglicridos intramusculares (TGIM). Su metabolismo es esencialmente oxidativo.
La concentracin de glucgeno depender de la dieta y del
entrenamiento. Los maratonistas tienen ms glucgeno en las ST y los
velocistas (sprints repetitivos) ms glucgeno en las FT.
HERTZ: es el nmero de estmulos nerviosos por segundo.
Los velocistas, no slo son veloces, sino que son ms fuertes debido a que tienen mayor nmero de unidades rpidas que reclutan ms
fibras por unidad motora. Desarrollan con entrenamiento adecuado y
un buen plan de alimentacin el equilibrio justo entre la masa muscular
pero a su vez la falta de lastre indispensable para la prueba fsica.
El umbral bajo (20 Hertz) de las ST (fibras lentas), permite que
con menor estmulo, sean excitadas.

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Dra. Patricia S. Minuchin

Resumen de tipos de fibras estriadas:


Tipos de fibras

TIPO I (ST)
LENTAS (resistentes)

TIPO II (FT)
RPIDAS (potentes) GLUCOLTICAS

Mayor cantidad de
Mioglobina (rojas)

IIa

IIb

GLUCLISIS AERBICA
POR VA LENTA

RPIDAS (potentes y
Resistentes a la fatiga)

Muy RPIDAS
MAYOR Respuesta de
liberacin de CALCIO
(su Sistema Retculo sarcoplsmico es ms
permeable al calcio)

Ms enzimas oxidativas
(succinil deshidrogenasa)

OXIDATIVAS (poco
potentes)
Ms (TGIM)
MAYOR densidad mitocondrial y capilar

Caractersticas MIXTAS
(Oxidativas Glucolticas)

MAYOR CAPACIDAD
ATPsica
Anaerbica
(pocas mitocondrias)

MAYOR REMOCIN POR REMOCIN por Shuttle


S MISMAS de lactato
de lactato

Aparentemente la inervacin ejerce un efecto trfico sobre las


propiedades anatmicas y contrctiles del msculo, por alteracin de la
miosina, pero deben realizarse ms trabajos cientficos al respecto para
estudiarlo. Es decir que un msculo que ha sido denervado (o sea que
los nervios no producen estmulos por algn accidente del sistema nervioso central, se hipotrofian o disminuyen su tamao).
La cantidad de glucgeno (alimento del msculo) es igual en
ambos tipos (a pesar de que se le atribua ms cantidad de glucgeno
a la fibra lenta). Va a depender del entrenamiento y de la alimentacin
pero no del tipo de fibra.
El tipo de entrenamiento altera tanto las propiedades metablicas como las contrctiles.
El uso del glucgeno es mayor en las fibras tipo I en una maratn, y en las fibras tipo II en ejercicios repetitivos de velocidad.
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Fisiologa del Ejercicio II

Uso de glucgeno

fibras tipo I

fibras tipo II
fibras tipo I

fibras tipo II

tiempo (maratn)

tiempo (sprints)

La distribucin y porcentaje de fibras depende de cada caso particular, pero veremos que hay caractersticas metablicas que los acompaan:

Especialidad

SDH (mMoles/g)
V O2 mximo
fibras ST (lentas) (succinil deshi(ml/k/m)
drogenasa)

100 m (velocidad)

26%

3.9

56

1.500 m con final rpido

52%

6.1

72

1.500 m con final lento

62%

8.0

75

10 km (resistencia)

75%

9.0

79

Las unidades motoras respetan leyes:


Ley del todo o nada: A veces el estmulo que llega por el nervio no es suficiente en cuanto a intensidad para producir el potencial
de accin. Es decir, si el estmulo no es suficiente no se contrae la
fibra. Pero si fuera suficientemente intenso se contrae toda la unidad
motora. En otras palabras, el potencial que llega a la placa motora, a
veces no puede generar un potencial de accin. O sea que todo impulso nervioso genera un potencial de placa pero no todo potencial de
placa genera un potencial de accin.
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Dra. Patricia S. Minuchin

Sumacin: Es la propiedad de una unidad motora de producir


mayor contraccin al sumar diferentes estmulos nerviosos provenientes
de diferentes neuronas. Como una unidad motora rpida tiene menos
tiempo para sumar estmulos nerviosos, deber tener un mayor nmero de impulsos (50 hertz) en el tiempo para contraerse y lo har con
ms fuerza. El umbral de tetania es aquel que por ms que aumente el
nmero de estmulos no se contrae ms.
Reclutamiento: Es el ordenamiento de los estmulos que llegan
a determinadas unidades motoras, segn la carga. O sea que con poca
carga, se estimularn primero las fibras lentas, y al aumentar la carga
se reclutarn las fibras ms rpidas que aparte poseen ms fibras por
unidad motora. La tensin muscular depender entonces por un lado
de la suma de estmulos (carga) que llegan al msculo y por otro lado
del nmero de unidades motoras a las cuales llega ese estmulo.
Se nace genticamente con un porcentaje de fibras de uno y
otro tipo.

Fenmeno de la contraccin muscular:


Una vez llegado al estmulo de contraccin que proviene de un
nervio (que produce potencial de accin), se libera una sustancia llamada acetilcolina, esto activa la fibra muscular (liberando calcio) y la miosina (con una molcula de ATP a la cual degrada) produce el deslizamiento de la actina sobre ella.
Las membranas celulares tienen cargas inicas del lado externo e
interno, produciendo el llamado potencial de membrana. Y poseen
canales de sodio y de potasio.
ION: es un tomo con carga elctrica positiva o negativa.
Todos los tomos son naturalmente neutros, o sea por cada neutrn que posee su ncleo (carga positiva) tienen o atraen un electrn
(carga negativa). Cuando por alguna causa pierden un electrn, se convierten en un ion llamado CATIN (positivo). Y cuando gana un electrn se convierten en un ion negativo o ANIN.
En reposo, la diferencia de potencial entre el exterior y el interior
celular se llama potencial de membrana o de reposo. En el msculo si
colocramos electrodos se miden menos 90 milivoltios. Y la clula muscular menos 70 milivolts. Recordemos que las cargas dependen del sodio y
del potasio extra e intracelular (que no generan la carga sino que ayudan
a mantenerla). El potencial entonces es tanto elctrico como qumico.
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Fisiologa del Ejercicio II

Los iones difunden a travs de la membrana por diferencia de


concentracin (gradiente). La membrana debe ser permeable y posee
canales selectivos. Estos canales pueden ser activos (se abre una compuerta en presencia de ATP) o pasivos (siempre estn abiertos).
Por ejemplo la concentracin de sodio intracelular = 12 mEq/l
Extracelular = 140 mEq/l (hay ms sodio afuera)
Y la concentracin de potasio intracelular = 150 mEq/l (hay
ms K adentro)
Extracelular = 5 mEq/l
Luego veremos lo que sucede cuando llega un estmulo nervioso.
Se llama placa motora a la unin de un nervio con la fibra muscular.
Un nervio, inerva varias fibras musculares. Esto se llama: Unidad
motora. Los nervios motores son eferentes (salen) del SNC y los sensitivos son aferentes (llegan) al SNC. Es decir que gracias a la inervacin el
msculo interacta con el cerebro constantemente produciendo ida y
vuelta de informacin.
El axn de cada clula nerviosa est envuelto por mielina en
forma de segmentos (ndulos de Ranvier) importante para la velocidad
de conduccin. El impulso nervioso es energa elctrica. Y viaja a una
velocidad aproximada de 5 m/seg.
Ante un estmulo nervioso, los canales de potasio (son muchos)
dejan que este salga afuera de la clula, y los canales de sodio (son
menos) dejan que el sodio entre.
La membrana es ms permeable al potasio que al sodio, por lo
que el potencial de membrana es negativo intracelularmente. Ya que el
potasio sale ms que lo que entra el sodio.
Cuando los gradientes se desequilibran, la bomba hace salir ms al
sodio y entrar al potasio en forma activa contra gradiente. O sea que la
bomba no genera el potencial de accin, sino contribuye a mantenerlo.
Un estmulo nervioso puede invertir la polaridad y generar un
potencial de accin que se propaga a lo largo de toda la membrana
axonal. Al final del axn, el estmulo libera una sustancia qumica del
terminal presinptico (acetilcolina) que se une a receptores colinrgicos
postsinpticos y generan un potencial de accin.
Todas las clulas poseen potencial de reposo, pero solo algunas lo
pueden modificar, o sea son excitables, pues poseen canales activos. (Ej.
la muscular y la nerviosa). La modificacin del potencial de reposo por
apertura o cierre de los canales activos se llama SEAL BIOELCTRICA.
27

Dra. Patricia S. Minuchin

Las neuronas reciben seales bioelctricas o estmulos del mundo


externo (luz, sonido, tacto, presin, dolor, etc.) y el SNC organiza estos
estmulos por medio de seales bioelctricas (que sera como un alfabeto codificado) para responder tambin adecuadamente.
El potencial de accin (PA) es una variacin brusca o aguda del
potencial de membrana (PM).

Ej.: curva del potencia de accin


+45
0
-45

sobrepico
repolarizacin
umbral

-70
hiperpolarizacin tarda
mV

Las caractersticas del potencial de accin son:


Se propaga por la membrana.
No se suma (pues hay un perodo refractario, por el que aunque llegue el estmulo, no hay respuesta).
Ley del todo o nada (no pierde amplitud nunca, es decir se produce o no se produce dependiendo de su umbral).
Cuando los canales activos (sensibles a estmulos fsicos como la
presin) se abren, deja de entrar sodio a la clula (que lo haca en
forma pasiva normalmente), por lo que se hace ms negativa afuera y
ms positiva adentro de la clula, generando la despolarizacin.
El umbral de estmulo es de 25 mV para abrir los canales y para
generar el PA. es de -70 a -45 mV.
Tambin existen estmulos subumbrales que no generan PA. Pero
cuando se genera, el estmulo logra que se llegue a +45 mV.

28

Fisiologa del Ejercicio II

Etapas:
Primero se abren los canales de Na+
Despus se abren los canales de K+ (se abren ms tarde, provocando la salida de iones +) representando la repolarizacin.
En el perodo refractario absoluto, la clula no puede responder ante otro estmulo.
En el relativo, la clula responder a estmulos de mucha intensidad solamente.

perodo refractario absoluto (no hay canales de

Na+ que puedan responder ante ningn estmulo)


perodo refractario relativo (ya hay ms canales de calcio, pocos pero libres para responder)

Neurona:
Es la clula del tejido nervioso.
Las neuronas tienen un cuerpo o soma y un axn que es la prolongacin celular que transmite el estmulo nervioso.
El axn puede medir hasta 1 metro de largo y puede o no tener alrededor una sustancia llamada mielina, que hace ms veloz la conduccin.
El soma, a su vez tiene terminaciones ms cortas llamadas dendritas (que se conectan con otras clulas nerviosas).
La conduccin nerviosa se produce a partir de un impulso. Es
directa, irreversible y unidireccional. (Ver pgina 118).

Sinapsis:
Se denomina sinapsis al punto de contacto neuro-muscular o
interneuronal.
Se llama sinapsis neuro-muscular al contacto del terminal nervioso con la fibra muscular. De esta manera le transmite el impulso
de contraccin.
29

Dra. Patricia S. Minuchin

Los neurotransmisores (como la acetilcolina, adrenalina, noradrenalina) se encuentran encapsuladas en vesculas presinpticas (que se
encuentran en la parte del terminal nervioso) y ante estmulos elctricos se liberan y son captadas por la membrana de la clula muscular o
post-sinptica, que se estimula para la contraccin.
Se llama sustancia Sinergista: a aqulla que coopera con la realizacin de una accin. Y Antagonista: aqulla que tiende a anular la
accin de otras sustancias. Por ejemplo: acetilcolinesteraza (enzima que
se encuentra en el espacio sinptico y degrada la acetilcolina para que
deje de ejercer su funcin sinergista).
Entonces la sinapsis se produce cuando se genera un potencial de
accin (que es el estmulo) que altera el potencial de reposo de la membrana neuronal.
El equilibrio del potencial de membrana en reposo es debido a
una carga elctrica (inica por el potasio interno y el sodio externo).
Para que un estmulo cree un potencial de accin, debe superar
un umbral (valor crtico). Una vez superado este umbral se produce la
despolarizacin (alteracin de las cargas electro-inicas, que se hacen
ms positivas fuera de la membrana celular).
Los neurotransmisores o mediadores qumicos ms comunes son:
Acetilcolina
Noradrenalina
Adrenalina
Serotronina
Dopamina
Gaba (cido gama amino butrico)
Histamina, etc.
El axn terminal tiene vesculas donde estn contenidas los neurotransmisores.
Al llegar el potencial de accin esas vesculas se liberan de adentro hacia afuera de la membrana celular axonal al espacio sinptico.
Existen receptores postsinpticos en la membrana celular de otra
clula nerviosa que capta estos neurotransmisores y producen otro
potencial de accin.
Estas neuronas al final de su recorrido, luego de varias clulas nerviosas, pueden terminar en msculo (placa motora) o en otros rganos
que van a estimular o inhibir segn las necesidades del ser humano.
Esto lo resume como un impulso electro-qumico. (Ver pgina 119).
30

Fisiologa del Ejercicio II

Las etapas de la contraccin muscular las podemos dividir en:


1. Activacin: Cuando la acetilcolina (neurotransmisor) se une a
sus receptores postsinpticos, se desencadena una respuesta de despolarizacin o potencial de accin que se traduce en la salida del calcio contenido en las cisternas de los tbulos T. Esto hace que la troponina C se
una a dos molculas de calcio, alterando la molcula de tropomiosina
que libera a la actina para unirse a la miosina (puente actomiosina).
2. Contraccin: A su vez la miosina se une a un ATP y lo degrada
en su cabeza en ADP y energa libre (el ATP ubicado en la cabeza de
miosina es hidrolizado). Al degradar ATP deja los sitios de ligadura libre
sobre la cabeza y las cabezas se enganchan por su porcin S1 sobre la
actina hacia fuera como un sistema de cremallera (cierre) y van rotando ejerciendo un efecto de torsin (para superponerse una a la otra)
utilizando para esto las posiciones de 120 entre filamentos. Es decir
que la energa liberada es aprovechada por una zona bisagra de la
cabeza de miosina. Es as como los filamentos finos se desplazan sobre
los gruesos. Al arrastrar la actina, se forman ms puentes cada vez. Se
oscurece la banda A, desaparece la H y se acorta la banda I. Al iniciarse la contraccin, se acorta la fibra slo l 1%, pero para que la contraccin sea efectiva se debe deslizar el 30 al 50%, o sea que se debe producir el fenmeno de bisagra, cremallera y torsin (llamado salto del
puente deslizable).
El tiempo que dura la excitacin es porque hay calcio en el citoplasma (fuera de los sacos) con lo que aumenta el acortamiento. O sea
que es un mecanismo calcio-dependiente.
3. Relajacin: Debido a que el calcio sale de las cisternas, para volver a entrar requiere de una bomba activa (energa) (tambin la obtiene del ATP).
La relajacin se produce cuando la falta de acetilcolina (por
recaptacin del terminal presinptico y por accin de la colinesterasa)
el calcio retorna a las cisternas, en forma activa (le cuesta 1 ATP por
cada dos molculas de calcio) ya que lo hace contra gradiente de concentracin. Esto hace que la tropomiosina vuelva a la posicin de relajacin bloqueando a la actina. Y que las cabezas de miosina tomen un
ATP que se vuelve a interponer con la actina. Es decir que al relajarse,
el ATP queda como una bala preparada para ser disparada ante un
nuevo estmulo.
31

Dra. Patricia S. Minuchin

Cuando hay fatiga el msculo no responde aunque el estmulo


sea mayor.
Qu pasa si el ATP se agota? Por ejemplo durante el ejercicio
intenso o posmortem, al agotarse el ATP, las uniones actomiosina no se
rompen y queda el msculo contrado (calambre en caso de ejercicio
intenso o rigor mortis en caso de muerte)
Recordemos que el ATP sirve para iniciar la contraccin, para
que vuelva a entrar el Calcio a las cisternas (un ATP cada dos molculas de calcio) y para relajar nuevamente al msculo al interferir en el
puente actomiosina.

Resumen
Fenmeno de la contraccin muscular
LEY DEL TODO O NADA
SUMACIN DE ESTMULOS
RECLUTAMIENTO (a mayor estmulo se reclutan ms UM)

Etapas
Activacin

El estmulo (PA) produce salida de Ca++ al citoplasma


La troponina C se une a 2 mol de Ca++
Altera el sitio de unin de la tropomiosina (lo descubre)
Se une a la cabeza de la miosina
Contraccin

El ATP de la cabeza se hidroliza


La energa es aprovechada por la zona bisagra (S1-S2)
La porcin S1 se desplaza sobre la actina como un cierre (cremallera) y va rotando por su posicin de 120 (torsin).
Arrastra a la actina para formar ms puentes
Relajacin

Una nueva molcula de ATP se interpone entre la actina y la miosina


El ATP sirve para:

Iniciar la contraccin
Volver a entrar Ca++ a las cisternas del SRE
Relajar nuevamente al msculo
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Fisiologa del Ejercicio II

Teora de la regeneracin muscular:


En la embriognesis la clula muscular proviene del mioblasto.
Tiene una membrana basal que forma las protenas contrctiles desplazando el ncleo a la periferia. Entre el sarcoplasma y la membrana basal
se encuentra una clula estrellada. Es un macrfago que por simpata
genera cualquier tipo de clula, segn donde est ubicada.
La regeneracin o generacin muscular podra estar a cargo a
partir de esta clula satlite o del ncleo mismo celular. Luego estas
fibras debern unirse a la unidad motora para ir ganando todas las propiedades contrctiles.

Propiedades musculares:
1. Distensibilidad: es la carencia de resistencia. Esta propiedad
tiene que ver con las protenas contrctiles (miofibrillas), las aponeurosis y los tendones.
2. Fuerza de contraccin: el estmulo debe tener una determinada intensidad. Puede haber sumacin cuando otro estmulo de mayor
intensidad llega en el perodo refractario relativo del anterior. La tensin depender del nmero de unidades motoras reclutadas, de la frecuencia de activacin (hertzios) y del grado de hipertrofia muscular
(nmero de miofibrillas y de sarcmeros). El entrenamiento de la fuerza muscular produce hipertrofia (aumentan los sarcmeros y las miofibrillas intracelulares).

Tensin

Fibras II

Fibras I

Tiempo
33

Dra. Patricia S. Minuchin

3. Velocidad de contraccin: es mayor en las fibras tipo II por el


nmero de fibras y por la capacidad anaerbica metablica. O sea
depende de las propiedades contrctiles y metablicas.
Ante la misma carga, el velocista puede hipertrofiar ms pues
tiene mayor capacidad de reclutar unidades motoras y por lo tanto a
ms fibras les llega el estmulo. Es decir: los veloces ejercen mayor fuerza a velocidad constante, y logran mayor velocidad a fuerza constante.
Todo es entrenable, pero la velocidad como cualidad fsica es poco
entrenable. Depende ms de la seleccin natural (factores hereditarios).
Otras cualidades que se heredan ms de lo que se entrenan son la
potencia muscular mxima, el tiempo de reflejo tendinoso, la velocidad
de reaccin, la velocidad de conduccin nerviosa y la fuerza mxima.
La fuerza es directamente proporcional a la velocidad como
vemos en la prxima figura.

Fuerza

Velocidad

Resumen
Popiedades del msculo
DISTENSIBILIDAD
FUERZA (depende del estmulo y las UM reclutadas)
VELOCIDAD (depende de las propiedades contrctiles y metablicas)
La fuerza es directamente proporcional a la velocidad
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Fisiologa del Ejercicio II

Tipos de contraccin
ISOMTRICA
ISOTNICA (CONCNTRICA Y EXCNTRICA)
ISOCINTICA (tensin mxima a velocidad constante)

rganos sensitivos musculares


Son receptores de movimiento que se encuentran en los msculos esquelticos. stos son:
a) Husos musculares: son receptores de estiramiento que se encuen-

tran entre las fibras.


b) rganos tendinosos de Golgi: En el tendn existen receptores
que se estimulan al estiramiento.
Ambos receptores le llevan informacin a los centros integradores para que respondan, ya sea con el reflejo de acortamiento o miottico, o para continuar la va de informacin al cerebro motor.
Los CENTROS SUPERIORES estn situados en la corteza motora
del lbulo parietal (clulas de Betz especializadas). Son las que programan los movimientos de alta especificidad, stas mandan sus axones
por el tracto piramidal a la MNI (moto-neurona inferior) situada en la
mdula espinal y de all se enva la seal a los msculos.
Existe una corteza premotora (zona de aptitud fsica) conectada
a la corteza motora por fibras de asociacin, que llevan informacin
por va extrapiramidal (tlamo, cuerpo estriado, ncleos vestibulares,
cerebelo y mesencfalo) a la MNI y de all a los efectores musculares.
El cerebelo es ms responsable por el ordenamiento y sincronizacin de los movimientos.

Etapas del aprendizaje motor


Al aprender un movimiento usamos:
Primero la corteza motora.
Posteriormente al pulirlo, utilizamos el rea premotora (nos
ayuda a darle al movimiento mayor precisin).
Una vez aprendido el movimiento pasa a reas subcorticales, preconcientes, lo que implica menor fatiga y mayor atencin en aspectos tcticos. Esto sirve para automatizar los movimientos aprendidos. Por eso el
35

Dra. Patricia S. Minuchin

reflejo condicionado es tan importante en el deporte, produciendo mayor


eficacia. Si el deportista no debe pensar en la tcnica del movimiento,
puede pensar mucho ms en lo tctico, optimizando su desempeo.

Causas de fatiga
Existen muchas teoras acerca de la o las causas de la fatiga muscular. Posiblemente todas tengan algo que ver con la misma y sea multicausal.
La fatiga muscular posiblemente est relacionada con la falta de
glucgeno muscular, la fatiga general con el pH u otros metabolitos
acumulados (lactato, NH2, cuerpos cetnicos) etc. Pero lo importante a
tener en cuenta es que un msculo fatigado es potencialmente nocivo
porque produce fallas en la coordinacin con la posibilidad de desgarros, lesiones, etc.
Las causas de fatiga son:
1) Acidez: el pH. Esto es ms tolerado por el sujeto entrenado.
La disminucin del pH interno tiene doble efecto:1) por un lado altera
la conduccin neuromuscular (inhibe los canales de calcio del retculo
sarcoplsmico) e inhibe las enzimas glucolticas, y 2) por otro lado es
estmulo de vasodilatacin local y un mensajero qumico de la ventilacin pulmonar.
2) Calor: la hipertermia puede alterar el rendimiento. La temperatura es diferente segn el lugar del cuerpo. A nivel intracraneal es de
32C. A nivel visceral es de 37C y en el msculo es de 30C.
3) Agotamiento de las reservas energticas: especialmente glucgeno.
4) Psicolgica: inadaptacin social, instinto de superacin voluntaria y conciente.
Los sistemas fisiolgicos que limitan el ejercicio son el muscular,
el metablico y el nervioso (central y autnomo). La produccin de trabajo fsico depende de la rapidez con la que se produce energa para
satisfacer la demanda. El medio interno juega un rol fundamental. El
entrenamiento cardiovascular y muscular es en tanto y en cuanto los
cambios producidos faciliten la disponibilidad de las reservas energticas (glucgeno muscular en especial) y produzcan, remuevan y toleren
la lactacidemia intraejercicio.

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Fisiologa del Ejercicio II

Resumen
Causas de fatiga MUSCULAR

pH (un entrenado soporta menor pH)


Calor
(la TC vara segn la zona): cerebro = 32C
vsceras = 37C
msculos = 30C
Glucgeno
Psicolgica

rganos sensitivos
Husos musculares
rganos tendinosos Golgi

Cerebro motor

Centro integrador

(reflejo)..

(tracto extrapiramidal)
Corteza
premotora

Centros superiores
Corteza parietal (clulas de Betz)
(tracto piramidal)

MNI (mdula)

MSCULO

37

Dra. Patricia S. Minuchin

Tcnica de teido de biopsias y anlisis de las mismas


Si tomramos una biopsia de un msculo, por ejemplo del vasto
externo, se mantiene en un medio con pH 10,3. Se coloca una tintura
especial para ver si reacciona. Si lo hace a ese pH es porque son fibras
rpidas (FT), y al colocarlo en pH 4,3 (cido) si tie es porque son fibras
tipo I lentas (ST). Esto significa que las fibras rpidas son estables a pH
alcalino y las lentas a pH cido. Si la muestra que estaba a un pH alcalino, la llevo a un pH cido, slo se colorean las FTa (no las FTb).
Por lo general los msculos posturales poseen ms ST y los msculos de potencia (vastos externos e internos del cuadriceps) ms FT.
La hipertrofia que se produce con el entrenamiento de la fuerza
es longitudinal (por aumento de sarcmeros) y transversal (por aumento de miofibrillas). El material nuclear aumenta junto con el citoplasma,
pero ante la misma carga, un sujeto hipertrofia ms que otro pues las
fibras rpidas tienen mayor capacidad de reclutamiento.

38

Fisiologa del Ejercicio II

Preguntas de autoevaluacin
1) Qu tipos de fibras conoce y cules son sus cualidades fisiolgicas?
2) Cmo est constituido el filamento fino y el grueso?
3) Qu es una unidad motora y que tipos hay?
4) Cules son las leyes que rigen a las unidades motoras?
5) Qu es el potencial de reposo y el de accin de una fibra muscular?
6) Cules son las etapas de la contraccin muscular?
7) Cules son las cualidades del msculo?
8) Qu tipos de contraccin muscular conoce?
9) Cules son las causas de fatiga?
10) Cules son las etapas del aprendizaje motor?

39

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo II

Sistema Respiratorio
La respiracin tiene como objetivo final la utilizacin por parte
de nuestro cuerpo del oxgeno (O2) proveniente del aire ambiental y as
poder oxidar los nutrientes que llegan a todas las clulas del organismo.
Este proceso tambin incluye eliminar la produccin de dixido de carbono (CO2), producto de ese metabolismo celular.
Los organismos unicelulares tienen la facilidad de estar en contacto directo con el aire, pero en nuestro organismo existen varias
barreras o membranas que debe traspasar tanto el O2 y el CO2 entre el
medio intracelular y la atmsfera.
El intercambio de estos gases (CO2 y O2) comienza con la ventilacin o movimiento de aire pulmonar, luego de lo cual se produce un
pasaje a travs de alvolos pulmonares (proceso denominado HEMATOSIS) y tras de la circulacin de estos gases por el sistema circulatorio, se
produce otro intercambio a nivel de los tejidos corporales (Ej. muscular)
En sntesis, el sistema respiratorio permite la captacin del O2 y
la expulsin del CO2.

Resea anatmica
El trax es una cavidad limitada por los 12 pares de costillas, el
esternn por delante y la columna vertebral por detrs. Su base es el
msculo diafragmtico y hacia arriba est el cuello.
El aparato respiratorio est formado por 2 pulmones derecho e
izquierdo. El msculo diafragmtico convexo hacia el trax, constituye
la base de esta caja.

41

Dra. Patricia S. Minuchin

Es un msculo que va de lado a lado, dividiendo el trax del


abdomen de pleno. Y est atravesado por el esfago, la aorta y la vena
cava inferior.
Los dos pulmones, derecho e izquierdo se hallan separados por
el corazn, los vasos sanguneos y el esfago. El pulmn izquierdo es un
poco ms pequeo debido a que el corazn se inclina hacia la izquierda y ocupa parte del trax en la base del pulmn del mismo lado.
La parte superior de cada pulmn (vrtice) llega por detrs de la
primera costilla hasta el nivel de la clavcula, mientras que la base se
apoya sobre el diafragma. En la inspiracin normal el diafragma puede
descender 2 cm., pero en el ejercicio puede hacerlo 7 cm.
El pulmn izquierdo, compuesto por dos lbulos, que como dijimos es ligeramente menor que el derecho que tiene tres lbulos.
Cada pulmn est rodeado por la pleura. sta consiste en una
doble capa de membrana que envuelve por completo al pulmn. Entre
las dos capas existe una cantidad mnima de lquido lubricante denominado lquido pleural cuya funcin es la de lubricar los movimientos
respiratorios entre las dos pleuras parietal (que tapiza el trax) y visceral (en contacto directo al pulmn).

En condiciones patolgicas, el espacio virtual entre ambas


pleuras puede llenarse de aire (neumotrax) o de sangre
(hemotrax). Y esto alterara la mecnica respiratoria.

Entre las causas ms comunes de neumotrax se encuentra las


bullas congnitas (zonas de la pleura ms debilitadas que se rompen
casi espontneamente en algn momento de la vida), o las traumticas
que suceden tras un accidente. Las fracturas de costillas pueden fisurar
la pleura y provocar el neumotrax. Esto da una disnea (dificultad respiratoria) aguda y dolor (puntada). Esta ltima causa debe ser tenida
en cuenta en los deportes de contacto.

Los primeros auxilios para un caso as es cubrir la herida (con la mano o cinta adhesiva) lo antes posible para
que no entre ms aire entre las pleuras, hasta que
venga la emergencia.

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Fisiologa del Ejercicio II

El aire entra en el cuerpo a travs de la nariz (fosas nasales) y la boca


y llega a la faringe antes de pasar por la laringe para alcanzar la trquea.
La trquea tiene unos 12 cm de largo. Se mantiene abierta gracias a los anillos cartilaginosos en forma de C y al final a travs de un
anillo denominado carina se divide en los dos bronquios principales
que conducen a los pulmones, el derecho y el izquierdo.
Los dos bronquios principales se subdividen en bronquios menores (bronquiolos). La subdivisin es cada vez con menor calibre y se
llama segmentacin bronco pulmonar.
En la medida que los bronquiolos se subdividen, van afinando sus
paredes hasta que llega el bronquiolo terminal que est en contacto
directo con varios alvolos y un capilar.
En resumen cada lbulo pulmonar est compuesto por segmentos
ventilados por un bronquio. A su vez cada segmento recibe ramas de la
artera pulmonar representando as una unidad antomo-funcional.
Los bronquiolos se subdividen en los conductores alveolares de
los sacos alveolares, que terminan finalmente en los alvolos individuales.
Los alvolos son las unidades estructurales mnimas de los pulmones formados por una capa delgada de clulas (alveolocitos) que
permiten la difusin simple de los gases (O2, CO2). Difusin que no
requiere energa y que se da dependiendo directamente de la concentracin del gas (se direcciona desde el lugar donde hay mayor hacia el
lugar donde hay menor concentracin). A esto se lo denomina gradiente de difusin y se puede medir la presin parcial de un gas en los diferentes espacios separados por membranas como en el caso de los alvolos y la circulacin sangunea capilar.

El sistema de conduccin tiene como finalidad distribuir,


calentar y humidificar el aire que entra a los pulmones.

Los alvolos poseen dos tipos de clulas: alveolocitos I y alveolocitos II. Estas ltimas segregan un factor llamado surfactante, que es
una sustancia que impide que el alvolo colapse debido al aire hmedo
(similar a un globo cuando se humidifica por dentro, cuesta despegarlo para inflar despus).
Los alvolos poseen fibras elsticas de tejido conectivo para que
puedan recibir la mayor cantidad de aire inspirado. Estn en contacto
43

Dra. Patricia S. Minuchin

entre los vecinos y estn unidos entre s por poros de Cohn para permitir que el aire se distribuya ms homogneamente.
Los sacos alveolares poseen un sistema similar ya que con el
mismo fin, tienen canales llamados de Lambert.
Los vasos sanguneos pulmonares, los conductos linfticos y los
nervios entran por el hilio pulmonar, junto con los bronquios principales y se distribuyen por todos los alvolos a travs de capilares muy delgados que permiten el intercambio gaseoso, especialmente los de las
bases pulmonares.
Por eso se dice que las zonas ms perfundidas son las bases pulmonares, por lo que all habr mayor intercambio alvolo-capilar que en
los pices. La mayora de los ejercicios respiratorios y las disciplinas que
lo practican (yoga, gimnasia consciente, etc.) promueven la respiracin
llamada diafragmtica, pues es ms efectiva al tener mayor intercambio.

Conclusiones
La respiracin es un proceso por el cual las clulas captan el oxgeno del aire para oxidar las sustancias nutritivas y obtener energa,
resultando productos de degradacin como CO2 y H2O (dixido de carbono y agua respectivamente).
El sistema respiratorio es aqul que se encarga de incorporar el
aire del exterior dentro del organismo, para quedarse con el oxgeno
(O2), y luego sacar el aire con productos de degradacin fuera del
mismo (El sistema circulatorio se encargar, luego de llevar el O2 a los
tejidos y extraer el CO2 hacia los pulmones para ser exhalado).

EL sistema respiratorio trabaja conjuntamente con el


sistema circulatorio para llevar oxigeno a cada clula
del organismo y para eliminar el dixido de carbono
del mismo.

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Fisiologa del Ejercicio II

Definiciones anatmicas
Alvolo: Saco microscpico en el que tiene lugar el intercambio
de gases dentro del pulmn.
Amgdalas: Cualquiera de las dos estructuras linfoides situadas
en la parte posterior de la cavidad oral, a la entrada de la faringe.
Bronquio: Conducto por el que el aire entra y sale de los pulmones. Los dos bronquios principales se dividen sucesivamente en bronquios cada vez menores. El bronquio posee anillos cartilaginosos que le
proporcionan rigidez y evitan que se colapsen.
Bronquiolo: Pequea divisin entre los bronquios finales y los
conductos alveolares. Est rodeado por msculo liso contrctil.
Cavidad nasal posterior: Dilatacin en la parte posterior de las
fosas nasales, por encima de la faringe, en las que se abren las trompas
de Eustaquio.
Cilios: Estructuras similares a pelos presentes en la superficie de
las clulas que tapizan los bronquios y bronquiolos. Sus movimientos
tienden a eliminar el material extrao de los pulmones.
Conducto alveolar: Divisin final de un bronquiolo, cuando entra
en el saco alveolar.
Diafragma: Amplio msculo con forma de cpula, que se extiende desde las costillas en la periferia hasta un tendn central situado
debajo del corazn. Es atravesado por el esfago y por los grandes
vasos sanguneos. Inervado por el nervio frnico (nervio par craneal).

En la siguiente radiografa podremos ver ambos pulmones y el


corazn sobre la base del msculo diafragmtico (el corazn con la
punta hacia la izquierda del sujeto).

Pulmn
derecho

Diafragma

Pulmn
izquierdo

Corazn
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Dra. Patricia S. Minuchin

Conceptos generales
EUPNEA: Respiracin normal inconsciente.
HIPERPNEA: Aumento de la frecuencia respiratoria y/o la
amplitud de cada respiracin.
DISNEA: Dificultad respiratoria. Se torna consciente (es la sensacin de falta de aire).
APNEA: Paro respiratorio.
DIFERENCIA ARTERTO-VENOSA DE UN GAS (O2 o CO2): Es la
diferencia que hay de O2 o CO2, entre una arteria y una vena, luego de
pasar por los alvolos pulmonares.

Integracin Cardio-respiratoria-digestiva
Los sistemas del organismo estn sumamente relacionados entre
s. El aparato respiratorio est ntimamente unido al circulatorio, ya que
ambos tienen en comn la funcin de tomar y transportar O2 a los tejidos que lo requieren y a su vez devolver CO2 al medio ambiente, que
fue producido por los tejidos.
El aire atmosfrico tiene una presin parcial de O2 del 21%, de
Nitrgeno del 78% y una presin parcial de CO2 de 0,04%.
Pero al inspirar, el aire se humedece con lo que la presin efectiva que penetra es levemente menor.
En resumen el aire recorre de esta manera:
1. Entra aire por la nariz
trquea
bronquios
pulmones
alvolos ............
2. El oxgeno del aire pasa del alveolo a los capilares, que forman
las venas pulmonares
aurcula izquierda
a ventrculo izquierdo
a arteria Aorta
a arterias del cuerpo (tejidos- clulas).
3. Las clulas de cada tejido toman el oxgeno de las arterias y
envan el CO2 hacia la circulacin capilar, los capilares forman las venas
que desembocan en las venas cavas y que ingresan a la aurcula derecha al ventrculo derecho y luego a la arteria pulmonar.
4. El CO2 por la arteria pulmonar llega a los capilares alveolares,
donde traspasa la membrana alveolo-capilar y es exhalado por la ventilacin hacia afuera del organismo.

46

Fisiologa del Ejercicio II

Aparato digestivo: alimentos

nutrientes
CLULA

Aparato respiratorio: oxgeno

Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea

Carina
Bronquio
Pulmn
Bronquiola

Etapas que involucra el sistema respiratorio


1. Ventilacin: Se produce en los pulmones. La ventilacin la
podemos medir con una prueba llamada espirometra.
2. Hematosis: Es el paso de gases entre el alvolo y los capilares
(difusin simple). Estos gases para pasar deben atravesar la membrana
del alvolo y la del capilar (Membrana alveolo-capilar). El CO2 es 20
veces ms difusible que el O2.
3. Transporte: Los gases son transportados por la sangre a travs
del sistema circulatorio (arterias y venas).
4. Extraccin: Los tejidos (clulas) extraen el oxgeno de la sangre y eliminan el CO2 hacia la misma. Atraviesan por difusin simple la
membrana celular y la membrana capilar.
Pasaremos a describir cada una de las etapas respiratorias:
47

Dra. Patricia S. Minuchin

1. Ventilacin
Si nos concentramos en nuestra respiracin, veremos, que es
involuntaria (aunque en algunas circunstancias, podemos modificarla
con la voluntad). Es decir que no debemos pensar en respirar, de hecho
lo hacemos mientras dormimos, automticamente. Sin embargo al
estornudar, o al cantar podemos contener la inspiracin o controlarla
conscientemente para beneficio nuestro. Tambin al realizar buceo,
podemos contener por un tiempo la respiracin por voluntad.
Se llama Ventilacin Pulmonar o Volumen minuto pulmonar a la
cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en un minuto. Esto
se obtiene multiplicando el volumen corriente (ver abajo) por la frecuencia respiratoria (cantidad de veces que respiramos en un minuto).
Pero no todo el aire que entra va a ingresar al sistema sanguneo,
pues mucho de l se quedar en las vas areas superiores donde no
hay vasos para intercambio gaseoso. Es como cuando uno puede calcular la gente que entra a un comercio y la que sale. No todas compraron
mercadera o fueron atendidas, por falta de vendedores, o porque la
gente no tena dinero para comprar y solo entr a preguntar. Lo mismo
anlogamente sucede en los pulmones. Todo el aire que entra pero no
participa del intercambio se llama espacio muerto.

El movimiento respiratorio, consta de dos etapas:


1. Inspiracin: Ingreso de aire (es un proceso activo).
2. Espiracin: Salida del aire (es un proceso pasivo).

Estas dos etapas forman un ciclo respiratorio.


Un ciclo respiratorio normal en reposo, moviliza aproximadamente 500 ml de aire y se llama: Volumen Corriente (VC).
Pero si nosotros, luego de una inspiracin normal, tratamos de
ingresar ms aire, moveremos ms volumen de aire. A este volumen
extra que ingresa al pulmn, se lo llama: Volumen de Reserva
Inspiratoria (VRI: es de aproximadamente 3,1 litros, es decir, seis veces
ms que el volumen corriente).
Si volvemos a la respiracin normal y luego intentamos exhalar
ms aire que el corriente, se llama a este volumen: Volumen de Reserva
Espiratoria (VRE) y es de aproximadamente 1,2 litros.
48

Fisiologa del Ejercicio II

Por ms esfuerzo que uno haga, siempre queda en el pulmn


algo de aire que no se puede expulsar. Este volumen se denomina
Volumen Residual (VR) que es de 1,2 litros tambin.
En el siguiente grfico de la ventilacin pulmonar podremos
observar los distintos volmenes recin nombrados.
Grfico a

VRI = 3.100 ml
VC = 500 ml
VRE = 1.200 ml
VR = 1.200 ml

Ahora la Capacidad Pulmonar Total es la suma de todos los volmenes = 6 Litros (6.000 ml).
Si nosotros inspiramos profundamente, ingresamos 6 litros de
aire, pero al tratar de espirar, slo salen 4,8 litros (es decir, 1,2 litros de
volumen residual quedan en el pulmn). Ese volumen espirado luego
de una inspiracin mxima se llama Capacidad Vital (CV).
Estos volmenes son estimativos, ya que cada persona puede
variar el tamao de sus pulmones y sus volmenes. Se puede medir con
un estudio denominado Espirometra.
Supongamos que ventila por respiracin completa 500 ml en
reposo. Si su frecuencia respiratoria es de 12 por minuto, moviliza 6
litros de aire en un minuto cuando est en reposo.

Frmulas
Capacidad Pulmonar Total (C.P.T) = VC + VRI + VRE + VR
Capacidad Vital = VC + VRI + VRE
Se llama Capacidad Inspiratoria (CI) a la suma del VC + VRI y
Capacidad Residual Funcional (CRF)= VRE + VR.
49

Dra. Patricia S. Minuchin

Entonces Capacidad Inspiratoria es todo el aire que uno puede


inspirar, luego de una espiracin normal (seran 3,6 litros) y luego de
espiracin normal, el aire que queda en los pulmones es la capacidad
residual funcional (seran 2,4 litros).
En el reposo, el volumen corriente alcanza para oxigenar los tejidos.

Si comenzamos a realizar ejercicios, la demanda de ms aire,


determina que el volumen corriente aumente a expensas del de
reserva inspiratoria.
Cuando la actividad es extenuante, tambin se le suma el aire de
reserva espiratoria. En ejercicio se puede llegar a ventilar 100 a 200
litros por minuto.
Pero recordemos que se consume solamente, aproximadamente el
25% de lo que se ventila. Es decir que si ventila 6 litros por minuto, consume 250 ml y para consumir un litro de O2 debe ventilar 25 litros de aire
(esto es debido a la concentracin parcial del O2 en el aire ventilado).
La frmula que mejor define a la Ventilacin pulmonar es igual
a la frecuencia respiratoria (FR) por el Volumen Corriente (VC):
VP = FR x VC

A su vez el Volumen Corriente es igual al espacio muerto por la


Ventilacin alveolar (Va).
VC = Em + Va

En el ESPACIO MUERTO o sea las zonas no perfundidas, pero


ventiladas entra el aire, pero no se produce el intercambio gaseoso.
Existen espacios muertos anatmicos, como ser la trquea, bronquios, y recin los bronquolos de la diecieteava generacin son lo suficientemente delgados como para permitir la hematosis, pero tambin
existen los espacios muertos fisiolgicos como ser los pices pulmonares donde pueden ser insuflados con mucho aire, pero la poca perfusin o capilarizacin hace que la hematosis o intercambio gaseoso no
se produzca. Se calcula que en total entre el espacio muerto anatmico ms el fisiolgico se desperdicia un 20 a 30% del volumen corriente.
50

Fisiologa del Ejercicio II

Los espacios muertos (Em) patolgicos o Shunts son debidos a


patologas donde las membranas alveolares se ven afectadas y los capilares que pasaban por ellas dejan de permitir el intercambio gaseoso.
Se calcula que el Em es de 150 ml y que la Va es de 350 ml (lo que
suman los 500 ml del volumen corriente). Por ejemplo los fumadores
tienen ms espacio muerto que los no fumadores disminuyendo as, ni
ms ni menos que su capacidad de ventilar correctamente y por lo
tanto de producir energa en el destino final o sea en las clulas musculares. Por esto todas las clulas padecen la disminucin de la llegada del
preciado Oxgeno.
Las personas que padecen de asma crnica tambin pueden
tener ms espacio muerto por enfisema. Sin embargo los ejercicios
aerbicos pueden disminuir los espacios muertos por varios mecanismos, entre los cuales se encuentran el aumento de la capilarizacin
alveolar. O sea que al llegar ms capilares con oxgeno, hay ms oferta
de O2 para que pase al alvolo sano.
El espacio muerto (Em) se puede calcular tericamente multiplicando el peso del sujeto en Kg por 2,2 (factor de correccin).
Em = peso x 2,2
El Em fisiolgico disminuye con el ejercicio (pero luego de una
determinada frecuencia respiratoria vuelve a aumentar). Esto es debido a
que con el aumento de los distintos volmenes de reserva usados durante la actividad fsica, existe ms posibilidad de intercambio de O2 y CO2.
Sin embargo con el jadeo respiratorio, tambin llamado respiracin superficial disminuye la ventilacin alveolar efectiva, ya que el aire no
llega en su totalidad a los alvolos y se pierde entre los espacios muertos.
La ventilacin alveolar (Va) se calcula por la siguiente frmula:

Va = VO2 / VP

VO2: consumo de oxgeno


VP: ventilacin pulmonar

Va = VC / min - Em

VC: volumen corriente


Em: espacio muerto

51

Dra. Patricia S. Minuchin

A su vez el VC (volumen corriente) por minuto se calcula como VC


por la FR (frecuencia respiratoria). O sea si yo respiro 10 veces por minuto, por Ej. 600 ml por 10 (FR) = 6 litros por minuto aproximadamente.
Tericamente el VC en el hombre es de 5,7 litros/min, y en la
mujer es de 4,2 litros por minuto en reposo.
La Va por minuto es:
Va min = VC - (Em x FR)

Por ejemplo si VC = 6 l, Em = 0,15 l, y FR = 10


Va min = 6 litros - (0,15 litros x 10) = 4,5 litros/min
y si aumento la FR a 20:
Va min = 6 l- (0,15 l x 20) = 3 l/min
El AIRE ALVEOLAR es el aire que queda en los pulmones luego
de una espiracin tranquila, menos el aire del espacio muerto.
Representa el aire factible de realizar hematosis.
Lo importante es que debe haber aire alveolar en constante
recambio y con una concentracin adecuada de O2, pues esto asegura
que las arterias tengan suficiente oxigenacin para llevar a los tejidos.
Lo mismo aplica para la remocin del CO2 (pero en el camino inverso).

2. Hematosis
La segunda etapa luego de la ventilacin es la hematosis.
El O2 y CO2 deben atravesar tanto la membrana alvolo-capilar,
como la membrana clulo-capilar (luego del recorrido sanguneo).

Se llama hematosis al intercambio de los gases (O2 y


CO2) entre el aire del alvolo y la sangre del capilar,
dentro de los pulmones.

A diferencia de la ventilacin pulmonar ya descripta que es un


proceso cclico (inspiracin y espiracin), la ventilacin alveolar es un
proceso continuo.
52

Fisiologa del Ejercicio II

Este intercambio se produce en las zonas ms distales del rbol


bronquial, ms especficamente a partir de la decimosexta generacin
de bronquolos en adelante, debido a que es requisito indispensable
que las membranas de pasaje sean delgadas y por lo tanto la distancia
entre los espacios areo y sanguneo sean menores.
Como ya observamos las zonas ms perfundidas son la basal pulmonar, por lo tanto si lleva O2 a esa zona el intercambio gaseoso ser ptimo.
La ventilacin (movimiento del aire) y la perfusin (movimiento
de sangre) son diferentes en las distintas zonas pulmonares. La fuerza
de gravedad influye en esto.
La sangre venosa llega al pulmn a travs de la arteria pulmonar
que sale del ventrculo derecho. Viene con una presin determinada
pero la accin de la gravedad hace que si un sujeto est de pie, se reste
presin sangunea en los vrtices pulmonares y se sume en las bases
(aproximadamente +/- 10 mmHg).
Es por eso que se recomienda respirar ms con la base de los pulmones (la llamada inspiracin abdominal).
La sangre que debe ir del corazn derecho al izquierdo, no
depende solamente de la diferencia de presiones entre ellos, sino que
a esto se le suma la presin alveolar sobre los capilares pulmonares.
Por lo que podemos dividir al pulmn en 3 zonas:
1) Vrtice o pice: es la ms apical, donde la presin diastlica no
es suficiente para producir flujo sanguneo pues no vence o supera la
presin alveolar, por esto los capilares se colapsan en la distole y apenas se dilatan en la sstole (existe poca hematosis).
2) Medial: La presin sangunea vence a la presin alveolar tanto
en distole como en sstole. Existe un flujo mayor que en la zona apical.
3) Diafragmtica: La presin diastlica supera ampliamente a la
alveolar lo que genera flujo sanguneo y la hematosis slo depende del
gradiente de presiones entre el ventrculo derecho y la aurcula izquierda.
Como conclusin en una persona parada la ventilacin alveolar
se distribuye en forma diferente entre la base de los pulmones donde
es mayor y los vrtices donde es menor.

En el ejercicio mximo la difusin aumenta por varios motivos:


Por vasodilatacin capilar
Por distensin alveolar
Por aumento de la diferencia de presin alvolo-capilar
Por el aumento de la frecuencia respiratoria.
53

Dra. Patricia S. Minuchin

Precin Parcial de un gas (Pp):


La presin atmosfrica (baromtrica) es de 760 milmetros de
mercurio (mm Hg). Pero de esto solo el 21% es oxgeno. A esta fraccin
se la llama presin parcial de oxgeno (Pp O2)
El aire es una mezcla de Nitrgeno, Oxgeno, CO2.

La presin parcial (Pp) de un gas es igual a la presin


total (por ejemplo la atmosfrica) por la concentracin de ese gas (dentro de la atmsfera).

Ej.: Si la concentracin de O2 atmosfrica es del 21%:


Pp O2 = 760 mmHg x 0,21 = 160 mmHg
El resto del aire atmosfrico est constituido en un 78% de nitrgeno y solo el 1% de otros gases (entre los que se encuentra el CO2).
Al respirar el aire se humedece y se calienta con lo que disminuye un poco la presin efectiva del mismo.
La composicin del aire alveolar es diferente del aire de las vas
respiratorias por varios motivos:
1) En cada ciclo ventilatorio, no se renueva todo el aire.
2) El flujo de gases trata de igualarse, por lo que el CO2 trata de
salir de la sangre hacia el alvolo y el O2 trata de entrar para pasar a la
sangre circulante en los capilares.
Es decir que la composicin del aire alveolar depende de la renovacin cclica ventilatoria y del intercambio gaseoso alvolo-capilar.
A su vez de lo que pasa a la sangre de O2 slo se combina con la
hemoglobina un 1,5% del total.
La hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los
glbulos rojos y que transporta el O2 y el CO2.
SHUNT: Se denomina as a la cantidad de sangre que pasa por el
pulmn, pero no se oxigena (por ejemplo cuando hay capilares pero los
alvolos por donde pasan se encuentran cerrados o daados debido al
asma o al enfisema que provoca el hbito de fumar).
54

Fisiologa del Ejercicio II

En las zonas de shunts, la relacin ventilacin-perfusin se ve alterada y cuando el shunt es patolgico (por ejemplo por una obstruccin
de un bronquiolo) en esa zona se produce hipoxia (falta de oxgeno) con
lo que el organismo reacciona con una vasoconstriccin en ese lugar para
que circule menos sangre y vasodilata otras zonas compensatoriamente
para que el O2 circulante pase ms por las zonas ms prefundidas.
De esta manera el oxgeno puede ser mejor aprovechado.
vena pulmonar (O2)

arteria pulmonar (CO2)

PpO2 = 40
PpCO2 = 46

alvolo

PpO2 = 04
PpCO2 = 0

PpO2 = 100
PpCO2 = 40

Capilar

La humedad del alvolo disminuye la presin

Las diferencias de presin hace que el gas pase por difusin de


un lugar a otro.
Se puede calcular con la siguiente frmula:
P = Pp - Pp
Pp = presin parcial (se miden en mmHg = milmetros de mercurio)
O2 = oxgeno
CO2 = dixido de carbono. (El resto del gas es nitrgeno)
P = diferencia de presin
La presin capilar ms la presin alveolar, menos la presin venosa de los gases es lo que me dar la diferencia de presin efectiva.
El hecho de que las bases pulmonares estn ms perfundidas (tengan ms flujo sanguneo), favorece la relacin ventilacin / perfusin.
P = (Pc - Pa) - Pv

55

Dra. Patricia S. Minuchin

Gradientes de difusin:
Existen distintos gradientes efectivos de difusin, que permiten
el pasaje de los gases en cuestin de un compartimiento a otro.
a) Gradiente alvolo-capilar: Por ejemplo si la PpO2 alveolar es de
100, y la capilar es de 40, el gradiente ser de 60 mmHg. En sedentarios esto es frecuente. Sin embargo los deportistas tienen gradientes
mayores (70-80, etc.). Y si la PpCO2 alveolar es de 40 y la capilar de 46,
el gradiente ser de 6 mmHg. (ver grfico b).
b) Gradiente capilar-tisular (ver ms adelante en etapa de extraccin).
Diferencia de presin = presin arterial + presin alveolar presin venosa.
Eso es lo que quedar en los tejidos finalmente.
Podemos graficar el gradiente de difusin (en %) en el tiempo en
el siguiente grfico:
PO2

Reposo

100%
Ejercicio
40%

30

75

Tiempo (seg.)

Es decir que en reposo la mayor difusibilidad (100%) se da en los


primeros 30, pero en el ejercicio esto sucede en los 75 debido a la
velocidad de la circulacin (que es mayor).
La velocidad de difusin de un gas depende:
a) del peso molecular del mismo (segn la ley de Graham es inversamente proporcional)
b) de la solubilidad de los tejidos (la ley de Henry enuncia que la velocidad
de difusin es directamente proporcional a la solubilidad en ese lquido).
En un sujeto sano la oxigenacin se logra fcilmente si ese mismo
sujeto realiza ejercicio, se logra una buena oxigenacin a pesar del
menor tiempo de contacto. Pero si el sujeto est enfermo y posee
56

Fisiologa del Ejercicio II

engrosamiento de la membrana alvolo-capilar por fumar o asma crnica, no se logra adecuadamente la oxigenacin en ejercicio y luego en
estados ms avanzados tampoco en reposo.
Esto significa que lo mejor que podemos recomendar a una persona
es que no fume y que no est en contacto con ambientes donde el aire este
viciado. Mucho ms si es asmtico (la combinacin Asma-cigarrillo puede ser
desastrosa). Y lo importante es que un sujeto asmtico o que tiene enfisema, sepa que debe realizar ejercicio para optimizar la circulacin capilar en
las reas que an no estn afectadas (y mejorar la ventilacin efectiva).
La ley de Fick dice que el volumen de un gas que difunde a travs de una membrana por unidad de tiempo, es directamente proporcional a la superficie de la misma, al gradiente de presin parcial; e
inversamente proporcional al espesor de la membrana.

Tensin superficial:
En una interfase aire-lquido, las molculas de aire son atradas con
mayor fuerza hacia el lquido. Esta fuerza que se genera se denomina
Tensin superficial. Es lo que hace que cuando por ejemplo el agua cae
sobre una superficie, tome la forma de una gota redonda.
En los alvolos existe una capa de liquido extracelular. Cuando
llega el aire desde el exterior, este lquido tiende a presionar al aire
colapsando el alvolo.
Cuando el aire ingresa en el alvolo, debe superar esa fuerza de
tensin superficial. La interdependencia entre los trescientos millones
de alvolos del pulmn hace que si uno es ms grande que otro no permita que se colapsen.
Otro de los motivos es el factor surfactante (sustancia segregada por
los alveolocitos tipo II, que no permite que stos colapsen al espirar el aire).

3. Transporte
Hasta aqu hemos descripto las etapas: Ventilacin y Hematosis.
La etapa 3 o Transporte se refiere a lo siguiente:
El O2 debe atravesar la membrana del glbulo rojo y cargarse en
la hemoglobina (Hb).

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Dra. Patricia S. Minuchin

La hemoglobina es una protena que contiene molculas de hierro, que se encuentra dentro de los glbulos rojos, y posee la capacidad
de cargar o transportar tanto el O2 como el CO2.
Esta capacidad es limitada pues depende de la concentracin de
hemoglobina que tengan los glbulos rojos de un sujeto.
Se llama avidez de la hemoglobina a la fuerza con la que esta
protena se satura con O2.
La Hb se satura en un 98%, el 2% del O2 va libre en el plasma. Es
decir que cada 100 mmHg de O2, 98 se carga en la Hb y 2 circula libremente sin transporte.
Se calcula que 1 gramo de Hb se puede combinar con 1,34 ml de
O2. Por lo tanto si tenemos 14 gs de Hb cada 100 ml de sangre, calculamos que se saturan 18,76 ml de O2.
El CO2 sin embargo se transporta un 20% con la Hb y un 75%
como bicarbonato. Slo el 5% circula libre en plasma.
La saturacin de la hemoglobina en sangre arterial es del 98%,
pero en la sangre venosa es del 70%. Es decir que en la medida que va
pasando el O2 a los tejidos la saturacin disminuye.
Las variables de este transporte son:
El ejercicio (aumenta la entrega de O2).
La altura (disminuye la concentracin de O2 del aire inspirado).
El cigarrillo (aumenta el monxido de carbono (CO) que compite con el O2 para ser transportado por la Hb).

Es decir que un sujeto que tiene anemia (disminucin


de la concentracin de hemoglobina) transportar
menos O2, con lo que se cansar ms fcilmente y disminuir su rendimiento deportivo.

Se puede graficar de que manera el O2 se une y se disocia de la


protena transportadora (la hemoglobina) a travs de la siguiente curva.

58

Fisiologa del Ejercicio II

Curva de disociacin de la hemoglobina:

Describe el % de saturacin de la misma respecto de la PpO2 (en mmHg).


% saturacin Hb

100 %
(Pulmn) 98 %
(Msculo) 70 %

(-) afn
(der.)

(+) afn
(izq.)

B
10

40

A
70

PO2 de tejidos

100

mmHG PO2

PO2 pulmones

Observamos en el grfico anterior tres reas: A, B y C.

: Ante una PO2 de 70 a 100 mmHg es un margen de seguridad,


por el que si aumentara la velocidad de la sangre, disminuyendo el tiempo de exposicin, se podra liberar el O2 igualmente de la Hb. Esto sucede en casos especficos como el ejercicio, la altura y la anemia.
En la altura la presin atmosfrica es menor (la columna de aire
es menor) por lo que la presin parcial de cada gas es menor proporcionalmente. Las personas que nacen en la altura desarrollan mecanismos compensatorios, como el aumento de la superficie alveolo-capilar,
aumento de glbulos rojos y de hemoglobina en sangre, pero los
deportistas que viven a nivel del mar y va a la altura a competirla realizar ejercicio intenso, suman a esta deficiencia, la de disminuir el tiempo
de exposicin de los gases por aumento del volumen minuto sanguneo
con lo que sienten disnea (sensacin de falta de aire).

: En reposo y normalmente entre una presin de 10 y 70


mmHg de O2, se puede descargar todo el O2 hacia los tejidos.

: Esta es una zona que puede ser modificada con el entrenamiento. La Hb se oxigena ms por una adaptacin al ejercicio crnico. La
curva se corre a la izquierda, es decir que la Hb se vuelve ms afn, lo que
dado el caso de ejercicio, aumenta el margen final de seguridad.
59

Dra. Patricia S. Minuchin

Esto tiene importancia pues la produccin final de energa (ATP) depender de la oxidacin (o sea la mezcla de
O2) con los nutrientes que llegan a las clulas musculares.
A mayor llegada de O2, mayor posibilidad de oxidacin.

4. Extraccin
Es la ltima etapa y depende del gradiente de difusin capilar-tisular.
Si la PpO2 capilar es de 100 mmHg y la tisular (muscular) en reposo es de 30 y en ejercicio es de 10 mmHg, el gradiente va a variar entre
70 y 90 mmHg.
Si la PCO2 capilar es de 40 y la muscular en reposo de 50 y en ejercicio de 70, el gradiente de difusin ser entre 10 y 30 mmHg.
Debido a que el CO2 es muy difusible, no necesita tanta diferencia de presin para su gradiente. O sea que eliminamos con ms facilidad el CO2.

alvolo

arteria

PO2 = 100
PCO2 = 40

PO2 = 0 a 40

PO2 = 104
vena

PCO2 = 40

msculo

PO2 = 40
PCO2 = 47

PCO2 =48

Espirometra
Como vimos anteriormente, la ventilacin puede graficarse.
Se mide con un aparato llamado espirmetro que evala las diferentes capacidades ventilatorias.
60

Fisiologa del Ejercicio II

Luego con ellas se pueden realizar frmulas que nos otorgan


datos importantes en la evaluacin de una persona realice o no actividad fsica, (parmetros respiratorios).
Existen espirmetros de campana y otros que analizan directamente la composicin del aire en forma computarizada.

Parmetros respiratorios
VO2: Es el consumo de oxgeno. Mide la diferencia de concentracin del O2 entre el aire ambiental y el espirado. Se supone que esta
diferencia es lo que qued en el organismo. El espirmetro analiza la
concentracin de O2 del aire que espira el sujeto y se la resta a la concentracin de O2 del aire ambiental.
Es decir que lo que el sujeto finalmente consume de O2 depender de la ventilacin, de la circulacin o transporte sanguneo, y de la
extraccin del tejido muscular, como hemos visto anteriormente.
Cualquier problema ventilatorio (asma o fumador), de transporte (anemia), o de extraccin (disminucin de clulas o mitocondrias en sujetos
no entrenados) me darn como resultado una disminucin del VO2 mximo. Supongamos que ventila por respiracin completa 500ml en reposo. Si su frecuencia respiratoria es de 12 por minuto, moviliza 6 litros de
aire en un minuto cuando est en reposo. Si calculamos que el VO2 e en
reposo es de 3,5 ml/kg/min (1 MET), y el sujeto pesa 70 kg, su VO2 sera
de 70 x 3,5 = 245 ml/min. Entonces si ventila 6 litros (6.000 ml) de aire
por minuto, para consumir 245 ml de O2, la pregunta sera cunto aire
debe mover para consumir 1.000 ml (un litro) de O2? si 245= 6.000 ml,
1.000 ml = 6.000 x 1.000 dividido 245= 24.490 ml o aproximadamente
entre 24 y 25 litros de aire.
VCO2: Es el CO2 del aire espirado comparado con el del aire
ambiental (mide el CO2 que produce el organismo). Recordemos que el
CO2 lo produce cada clula como producto final del metabolismo celular.
CR: Es el cociente respiratorio que surge de la siguiente frmula:

CR = VCO2/VO2

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Dra. Patricia S. Minuchin

Representa el tipo de combustible que se utiliza. Si su valor es


cercano a 1 el combustible utilizado es carbohidrato y si es cercano a
0,7 son cidos grasos. Tiene factores de error que pueden alterar los
resultados, por ejemplo si se hiperventila por nerviosismo, o por falta
de entrenamiento, como el CO2 es ms difusible se acerca a 1. Esto tiene
que ver con la cantidad de O2, e Hidrgenos que tienen las grasas y los
carbohidratos para que el producto final consuma ms O2 o produzca
ms CO2 y vare el VO2 y el VCO2 de su frmula.
CRM: Es la Capacidad respiratoria mxima. Se le solicita al sujeto
que hiperventile por 15 y se calcula cunto ventila en un minuto. Lo
normal es que de 140 litros/min. Va a variar segn el sujeto est entrenado, que no sea fumador o tenga problemas ventilatorios.
VEF: es el volumen espiratorio forzado. Se solicita al sujeto que
luego de una inspiracin mxima, exhale profundamente.
VEF 1: Tambin denominado ndice de Tiffenau. Es el volumen
de espiracin forzada en el primer segundo. Luego de una inspiracin
mxima se le pide que espire lo ms rpidamente el aire. Esto es til
para diagnosticar asma donde lo que cuesta es sacar el aire de los pulmones en la unidad de tiempo.
Lo normal es que sea el 80% de la CPT (capacidad pulmonar
total) en sujetos de 25 aos. O sea que si la CPT es de 5 litros el VEF1
sera de 4,2 litros. Es mayor en deportistas y luego disminuye progresivamente con la edad. Puede estar disminuido en asmticos.
Flujo Medio Mximo Espiratorio (FMME): Consiste en medir dentro
de la misma prueba del VEF1 la capacidad espiratoria entre el 25% y el 75%
desde el inicio hasta la espiracin mxima. Luego se ve por segundo y su
valor es de aproximadamente 4 litros.
FMME25-75% = X litros / Segundos
VEF %
0
25
50
75
100
Segundos
62

Fisiologa del Ejercicio II

Curva Flujo-Volumen: Se pide al sujeto que realice una inspiracin mxima y luego una espiracin forzada, pero esta vez no se grafica en el tiempo (segundos), sino el flujo de aire respecto del volumen
total. El flujo de aire representa lo que pasa desde los alvolos hacia el
exterior, y el volumen representa la capacidad de la va area. Esto
puede servir para diferenciar una persona que tiene un problema obstructivo (falta de elasticidad pulmonar) con otro que posee un problema restrictivo (asmtico al que le cuesta sacar el aire hacia afuera).
Ambos poseen la CPT disminuida, pero al obstructivo le cuesta en general, y al asmtico le cuesta sacar la ltima parte de la CPT.
CPT (normal)

Flujo

Obstructivo Asma

Volumen

Equivalente Ventilatorio: Es igual a una frmula que lo representa de esta manera:

EqV = VO2/VP
La ventilacin pulmonar aumenta hasta un determinado lmite
en el cual aumenta mucho ms. Esto es un umbral. Es decir que hiperventila para eliminar el exceso de CO2 pero no por eso aumenta el VO2.
Recordemos que el CO2 es ms difusible que el O2. Lo podemos graficar
de la siguiente manera:
VP

Umbral

60%

VO2
63

Dra. Patricia S. Minuchin

Hasta el 60% de la intensidad de ejercicio (del VO2 mximo) la


ventilacin aumenta linealmente al VO2, luego la VP aumenta logartmicamente.

Control de la RESPIRACIN
El control de la respiracin es el nico sistema que puede ser
regulado de ambas maneras:
1. Involuntario
2. Voluntario
1. A nivel involuntario, los centros respiratorios se encuentran en
el bulbo. De all parte el estmulo por la mdula espinal (asta anterior
de la sustancia gris medular a nivel cervical alto) de donde parten los
nervios frnicos derecho e izquierdo. Estos nervios son los que estimulan al msculo: Diafragma (que es el msculo respiratorio ms importante y que posee fibras estriadas). Esto nos permite respirar sin tener
que pensar en ello (Ej. al dormir).
2. El control voluntario parte de la corteza cerebral y modifica
sustancialmente la respiracin. Podemos inhibir la inspiracin momentneamente (especialmente al hablar, rer, toser, etc.).
La funcin bsica de la respiracin es mantener el oxgeno constante
en sangre para ser utilizado por los tejidos y eliminar dixido de carbono.
La inspiracin se produce en forma activa, por la contraccin del
msculo diafragmtico (msculo que relajado posee una concavidad
hacia el trax, ya que separa trax de abdomen) y que al contraerse se
horizontaliza, arrastrando consigo las pleuras pulmonares y por presin
negativa expande las bases de los pulmones. La presin negativa ejercida en reposo se calcula en -2,5 mmHg pero en el ejercicio -30 mmHg.
El diafragma durante el reposo puede descender 1,5 cm, pero en
el ejercicio puede hacerlo en 7,5 cm. Esto produce la distensin alveolar con la consiguiente entrada de aire.
El diafragma est, como dijimos, separando trax de abdomen.
Es un msculo horizontal, inervado por el nervio frnico. Existe un frnico derecho y otro izquierdo que inervan cada lado respectivo del
mismo msculo diafragmtico.
Generalmente solo usamos este msculo para la inspiracin, pero si
tuviramos alguna obstruccin, para hacer ms fuerza se encuentran otros
msculos inspiratorios accesorios llamados intercostales, el serrato mayor,
64

Fisiologa del Ejercicio II

el pectoral, escalenos, esternocleidomastoideos y los dorsales. Todos mancomunadamente tratan de ensanchar la caja torcica. En el ejercicio al
necesitar ms aire ponemos en juego estos msculos accesorios tambin.

En sntesis
La espiracin se produce pasivamente, durante el reposo, pero
durante el ejercicio existen los msculos accesorios que pueden ayudar
en forma activa (intercostales, esternocleidomastoideo, serratos, abdominales superiores, pectorales, dorsales, etc.).
Tambin en el asmtico, la espiracin es activa.
La inspiracin pasiva la podemos imaginar como lo que sucede al
extraer sangre con una jeringa. Al tirar del mbolo de la misma, generamos una presin negativa que hace que la sangre penetre en la cavidad de la misma. De la misma manera el diafragma arrastra los pulmones hacia abajo al chupar las pleuras que recubren el pulmn, permitiendo que se llene de aire sus cavidades. La presin negativa generada al ensanchar la jaula torcica tiene efecto de bomba aspirativa.
Al llenarse del aire atmosfrico, los pulmones pueden realizar la
hematosis o intercambio gaseoso, o sea aprovechar el O2 en la inspiracin y eliminar el CO2 en la espiracin.
La distensibilidad pulmonar o Compliance pulmonar es una propiedad importante pues ser lo que limite al pulmn para cargarse del
mayor aire posible. Al tratar de inflar un globo, existe una resistencia a
la entrada de aire llamada elstica. Si trato de inflar un globo con un
tubo previo, se le suma a esto otra resistencia no elstica. De la misma
manera la resistencia elstica est dada por la distensibilidad o compliance pulmonar y la no elstica est dada por la va area.
A esto hay que agregarle que por ejemplo, si existe una faja
sobre el trax, el pulmn podr distenderse menos con cada respiracin, con lo que la ventilacin se ver disminuida. Esto puede suceder
al usar fajas con el propsito de transpirar, lo que no es efectivo ni conveniente. Igualmente si alguien se fractura algunas costillas, el dolor
har que el pulmn no se distienda correctamente, disminuyendo la
entrada de aire. dem ante el aplastamiento, por ejemplo por un
derrumbe o por el volante de un auto tras un choque.
Los alvolos estn dispuestos de manera tal que cuando uno se
colapsa, distiende al vecino traccionando el tabique y sobre distendindolo en forma compensatoria. Esta influencia hace que se sincronice la
insuflacin de los alvolos.
65

Dra. Patricia S. Minuchin

En el siguiente grfico observamos como el diafragma, al inspirar, se horizontaliza y desciende arrastrando consigo a los pulmones
(por presin negativa):
inspiracin
(contraccin del diafragma)

espiracin
(relajado el diafragma)

diafragma

Existen reflejos de Inflacin y Deflacin (llamado de HeringBreuer): si el pulmn se infla, se dispara en forma refleja la espiracin,
y si el pulmn se desinfla, se ve favorecida la inspiracin.
Este reflejo es poco importante cuando el sujeto respira e reposo, pero pasa a tener ms predominancia cuando se realiza ejercicio.
Las sustancias nutritivas son degradadas en el organismo para
obtener energa. Es decir, necesitan oxgeno para metabolizarse (procesos aerbicos). Hay momentos en los que no se usa oxgeno (procesos
anaerbicos).
En ambos casos y especialmente ms en los procesos anaerbicos, se producen productos del metabolismo que son el cido lctico y
el CO2 (entre otros). Estos productos acidifican el medio interno, la sangre. Esto disminuye el pH del medio interno y se estimula la ventilacin
para que el CO2 pueda ser eliminado por la respiracin.
(El pH es el grado de acidez del medio interno).
Cmo se regula esto?
Hay quimiorreceptores (pequeos rganos receptores de estmulos qumicos, como lo son a la disminucin de O2, el aumento de CO2 o
66

Fisiologa del Ejercicio II

la disminucin del pH) que estn ubicados en el bulbo (sistema nervioso central) y otros ubicados en la Aorta y las cartidas (arterias principales) que mandan informacin al centro respiratorio del cerebro para
aumentar la frecuencia respiratoria y el volumen respiratorio y as eliminar rpidamente el CO2 y obtener oxgeno cuando el organismo as lo
requiera. Ej.: durante el ejercicio. (Grfico pgina 69).
O sea que al aumentar el CO2 de la sangre o al disminuir el pH por
la produccin de cidos (situacin de ejercicio fsico), los quimiorreceptores provocan el aumento de la ventilacin para compensar la situacin.

Es por eso que hiperventilamos durante el ejercicio y lo


seguimos haciendo postesfuerzo, hasta que se normalice el pH.

A la vez existen mecanorreceptores (receptores mecnicos ubicados en los msculos llamados husos neuromusculares que al estimularse mandan seales al rea apnustica central (que aumenta la ventilacin pulmonar). (Pgina 69)
En realidad el llamado centro respiratorio son grupos neuronales
que se organizan en el bulbo (zona del tracto solitario y del nervio
ambiguo) y la protuberancia (zona de Botzinger y zona neumotxica).
El rea neumotxica es la responsable del ritmo respiratorio, ya
que inhibe la inspiracin en forma cclica. Ubicada a nivel dorsal del
bulbo y del complejo Botzinger.
El rea apnustica es responsable de la ventilacin pues estimula la inspiracin (ubicada a nivel ventral del bulbo).
La actividad inspiratoria, se produce por actividad rtmica de clulas marcapaso involuntarias, o por actividad excitatoria central.
En resumen: tanto los estmulos de los husos neuromusculares,
como la corteza cerebral (voluntad) y los estmulos qumicos de la sangre que estimulan a los quimiorreceptores de algunas arterias, son los
principales detonantes de la respiracin. stos estimulan directamente
a los centros respiratorios que se hallan en el bulbo. El bulbo a travs
de una motoneurona se dirige al asta posterior de la sustancia gris de
la mdula espinal (cervical alta) y desde all se organiza el nervio frnico que sale por una raz ventral medular hacia el diafragma. El cdigo
67

Dra. Patricia S. Minuchin

de informacin es a travs de seales bioelctricas (potenciales de


accin) produciendo la liberacin de acetilcolina (neurotrasmisor qumico contenido en las vesculas presinpticas) y esto se une a los receptores de la membrana celular de las clulas diafragmticas (receptores
nicotnicos) desencadenando el mecanismo de contraccin diafragmtica. Luego se activan las neuronas postinspiratorias del centro Botzinger
(les llega la informacin por el nervio Neumogstrico o Vago, o par X)
a partir de la distensin de los pulmones que genera estmulos en los
husos neuro-musculares. El efecto es la espiracin pasivamente ya que
esto inhibe toda actividad inspiratoria.
Recordemos que el SNC consta de los hemisferios cerebrales, el
cerebelo (son centros superiores), del diencfalo (formado por el tlamo, hipotlamo), del tronco enceflico (formado por el mesencfalo,
protuberancia y bulbo) que contina con la mdula espinal (cervical,
dorsal, lumbar y sacra).
Cualquier interrupcin de esta va hasta la zona cervical provocara un paro respiratorio. Ejemplo, al seccionar el frnico, o el bulbo (por
fractura de las vrtebras cervicales superiores) o al inyectar curare
(veneno que utilizaban los indios en sus flechas para cazar animales) ya
que bloquea la accin de la acetilcolina sobre los receptores nicotnicos.
Qu es la tos?
Es una inspiracin profunda seguida por el cierre de la glotis para
continuar con una espiracin forzada y violenta que tiende a eliminar
cuerpos extraos o estmulos alrgicos o infecciosos, que la generan.
Esta informacin viaja por el nervio vago (par X).
Qu es la broncoconstriccin?
Es la reduccin del dimetro de los bronquios que generalmente
es causada en forma refleja para evitar que un cuerpo extrao o alrgeno penetre a las vas respiratorias.
El msculo liso de las vas areas, es regulado por el SNA parasimptico (por accin de la acetilcolina sobre los receptores muscarnicos),
pero a su vez es compensado por la accin simptica de la adrenalina
broncodilatadora sobre los receptores beta2.
Podemos ver mediante el siguiente cuadro sinptico, de que
manera las vas aferentes estimulan la ventilacin para compensar los
posibles cambios producidos por el ejercicio fsico.
68

Fisiologa del Ejercicio II

CONTROL DE LA RESPIRACIN

corteza
cerebral

PCO2 - PO2 - PH

husos
n-m

CENTRO
RESPIRATORIO

Motoneuronas
inspiratorias

Diafragma

REGULACIN DE LA RESPIRACIN
Vas aferentes

A) Quimiorreceptores

B) Propioceptivos

Perifricos (30%): ms sensibles al O2 de la sangre arterial


(carotdeos y articos)

(huso n-m, o mecanorreceptor)

Centrales (70%): ms sensibles


al CO2 y pH del LCR (zona ventral del bulbo)

El miocardio al contraerse +

Los msculos al respirar +

LCR= lquido cfalo raqudeo.


69

Dra. Patricia S. Minuchin

Si la PCO2 aumenta o el pH disminuye, se producir aumento de


la ventilacin para eliminar el CO2 y disminuir la acidez.
Si la PO2 disminuye a menos de 60 mmHg en sangre, solo los
receptores perifricos lo detectarn (artico y carotdeos), y aumentarn
la ventilacin para lograr una mejor saturacin con la hemoglobina.
CENTRAL

A) CORTEZA
(e hipotlamo)

B) PROTUBERANCIA
Y BULBO

Voluntario
rea prefrontal (+)
rea lmbica (-)

Involuntario
rea neumotxica (-) Ritmo
rea apnustica (+) Inspiratoria

El control voluntario que rige durante la fonacin, la risa, el llanto o la hiperventilacin que se realiza antes de la apnea (buzos) pueden producir alteraciones importantes en los gases sanguneos. Esta va
va directamente desde la corteza del cerebro, por va piramidal espinal
hacia el diafragma.

Ventilacin durante el ejercicio continuo


Durante el ejercicio fsico continuo, por ejemplo un trote, existen
distintas etapas ventilatorias que veremos en el prximo grfico.
CO2

meseta
4

Vp

pH

2
1
Reposo Inicio
70

Intensidad

Fin

Fisiologa del Ejercicio II

1) Hiperventilacin anticipada al ejercicio. Se cree que por estmulo cortical (el cerebro ya sabe que va a realizar actividad y aumenta
su ansiedad o estrs) con lo que se aumenta la frecuencia y profundidad respiratoria antes de comenzar la actividad fsica.
2) Apenas comienza el movimiento, los husos neuromusculares
producen mayor hiperventilacin.
3) La PCO2, el PO2 y el pH a travs de los quimiorreceptores regulan la ventilacin acelerndola ms an.
4) En la meseta es porque se logra un estado estable respiratorio
(ritmo muchas veces preconocido por el deportista y que le da cierta
comodidad al continuar el ejercicio en esa misma intensidad).
5) Si aumenta la intensidad, vuelve a aumentar el ritmo respiratorio, pues debe volver a adaptarse al cambio bioqumico en su sangre.
6) La hiperventilacin que sucede postejercicio se debe al tiempo
que necesita el deportista para eliminar el CO2 producido y para regularizar el pH disminuido an terminado el trabajo fsico, por eliminacin
de hidrogeniones y remocin del lactato (el tiempo ser menor en el
sujeto ms entrenado).
Posiblemente la puntada de costado que se experimenta al iniciar el ejercicio, sea por el trabajo anaerbico al que se somete al mismo
msculo diafragmtico hasta que se redistribuye el flujo sanguneo.
Debemos mencionar que los movimientos de las articulaciones
durante la actividad fsica, producen en forma refleja un aumento de la
ventilacin respiratoria.
Esto tiene importancia e interdependencia, ya que si a la inversa
una persona ventila ms por consumir bicarbonato (como ayuda ergognica), se produce mayor hiperventilacin y puede afectar la biomecnica de la carrera. Es por eso que el uso de modificadores del pH (bicarbonato y aspartato de sodio o de potasio) si bien estn permitidos por
el COI (Comit Olmpico Internacional), no se sabe hasta que punto
benefician o no en los resultados finales de una carrera.
Generalmente luego de un trabajo predominantemente anaerbico, por ejemplo correr 400 u 800 metros, el deportista realiza flexin
coxofemoral, relajando el torso hacia delante en flexin profunda. Esto
71

Dra. Patricia S. Minuchin

podra ser para favorecer a los msculos respiratorios quitndoles la


carga gravitatoria. Y muchas veces los vemos realizando la posicin de
Trendelemburg (acostados elevando las piernas), para favorecer el
retorno venoso.

Qu sucede postejercicio?
Cuando comenzamos una actividad fsica, obtenemos energa de
los diferentes sistemas. Debido a que nuestro metabolismo es especialmente aerbico, depende de la oxidacin de los nutrientes y por ende
del O2 que consumen nuestras clulas. Y finalmente el metabolismo
anaerbico, o sea aquel que produce energa sin utilizar el oxgeno, se
restituye al finalizar el mismo tambin con oxgeno.
Cuando un sujeto corre, hiperventila (respiracin ms amplia,
profunda y frecuente) para proveer de O2 a las clulas y as poder oxidar los nutrientes en la mitocondria y obtener de esa reaccin ATP
(moneda energtica).Todo esto sucede por los mecanismos bioqumicos anteriormente nombrados. Cuando deja de correr, sigue hiperventilando por unos minutos ms. Es lo que algunos autores denominan
deuda de O2. Significa que se genera energa (ATP) por otros sistemas
que no dependen del O2 y a pagar por el sistema oxidativo finalmente
(por eso la hiperventilacin aunque el ejercicio hubiera terminado).
Se sabe que el ATP se regenera DURANTE el ejercicio, aunque
muchas veces no en la cantidad adecuada. ste es el motivo por el cual
podemos hacer un pique final de velocidad mxima luego de un trote
largo. Si bien utilic al ATP preexistente en la clula muscular para arrancar el ejercicio, el sistema oxidativo lo va reponiendo en la medida que se
usa, lo mismo sucede con el lactato que se remueve mucho ms intraejercicio, que al final de un ejercicio como se pensaba antiguamente.
Al comenzar el ejercicio, aumenta la temperatura, pero al finalizarlo, an contina aumentada y el exceso de calor debe eliminarse ya
que el hombre es Homeotermo (funciona correctamente dentro de un
rango de temperatura). Si hace fro genera ms calor tiritando y si hace
calor trata de vasodilatar la piel para que la sangre este ms en contacto con el exterior y poder difundir el calor hacia fuera del cuerpo.
Algunos autores consideran que la hiperventilacin es provocada
por el desacople de la cadena respiratoria mitocondrial producida por la
hipertermia. Esto es muy discutido pues si no deberamos dejar de proveer
O2 a las clulas cuando tenemos fiebre por otros motivos (infecciones, etc.)
72

Fisiologa del Ejercicio II

La teora se basa en que la eficiencia energtica de los alimentos,


la cual es del 40% (y el 60% se pierde en calor). Comprenderemos que
la produccin de calor es importante y se vuelve ms relevante si necesita obtener ms energa de esos alimento en las clulas que trabajan
por ejemplo durante un ejercicio fsico. Ese calor queda circulando por
la sangre y pugna por ser eliminado.
El tiempo que tarda el organismo en deshacerse del calor excedente, es el mismo que tarda en reacoplar la cadena respiratoria (proceso mitocondrial) y volver al estado de equilibrio inico (potencial de
reposo de las membranas). Esto necesita ATP y sera por eso que hiperventilamos postejercicio.
Creo que sera ms importante tener en cuenta que todos los
sistemas del organismo y no solo los metablicos, se van readaptando
con una velocidad progresiva, al comenzar como al finalizar el ejercicio
por lo que es lgico que sucedan al inicio y al final del mismo. O cada
vez que se cambia la velocidad o el tipo de ejercicio. No somos una
mquina que funciona automticamente con el prendido de un botn.
Se necesita tiempo para activar las hormonas y los mensajeros qumicos
(entre ellos neurotransmisores) que pondrn en funcionamiento todo
el complejo hormonal, nervioso y bioqumico del organismo. stos mandan sus mensajes a los sistemas cardiovascular y neuromuscular. Al finalizar el ejercicio an debemos desactivar stos mismos mecanismos y
aparte eliminar el calor excedente. Aparte las enzimas oxidativas deben
reordenarse para adaptarse nuevamente al reposo. Sera como un steady state de la vuelta a la calma.
El desacople de la cadena respiratoria sera producido por:
Hipertermia
Aumento de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
Aumento de hormonas tiroideas (que aumentan durante el
ejercicio y elevan el metabolismo basal)
Aumento de radicales libres (peroxidasa lipdica) debido al
stress celular al que es sometido durante el ejercicio. Pero el mismo
organismo produce a la vez antioxidantes. Respecto de este tema an
no hay trabajos cientficos prospectivos y comparativos que prueben
que el uso de antioxidantes nutracuticos (como las vitaminas A, C y E)
mejoren la performance o alarguen la vida de los sujetos. De hecho,
hay trabajos que demuestran que no hay diferencias significativas respecto de su no uso.
73

Dra. Patricia S. Minuchin

Todo esto sucede durante el ejercicio fsico. Pero deberamos tener


en cuenta que suceden muchas otras cosas ms que podran ser motivo
de la hiperventilacin postejercicio, como por ejemplo la disminucin del
pH, el aumento del lactato, el aumento del CO2 (con la subsecuente estimulacin del centro respiratorio) y que llevan un tiempo para remover.
A mayor nivel de entrenamiento, ms rpidamente es la vuelta a la calma
y ms soporta el sujeto estos cambios bioqumicos en plasma tolerante.
Recordemos que un deportista es ms eficiente en general.
As como disminuye la FC en forma gradual y no repentina, as se
regulariza la frecuencia respiratoria. Y no solamente debemos acusar a
la hipertermia de esta adaptacin.
En el prximo grfico veremos lo que sucede con la ventilacin
desde el inicio hasta el final del ejercicio contnuo y sin variar la velocidad.
Surgirn muchas nuevas teoras acerca de los motivos de este
patrn de comportamiento.

Meseta

Ventilacin

Inicio

Final

En sntesis
Seguimos hiperventilando, luego de finalizado el ejercicio, por la
velocidad en que tarda el cuerpo en readaptar sus sistemas nuevamente a otro estado. Igualmente cuando comenzamos el ejercicio, el cuerpo se toma su tiempo para adaptarse. Al igual que cuando variamos la
velocidad o el tipo de ejercicio. Esto es debido a que las seales (hormonas, neurotrasmisores, qumicas) tardan un tiempo en provocar la
respuesta adaptativa y la vuelta a la calma.

74

Fisiologa del Ejercicio II

Qu es el enfisema pulmonar?
Es el estado patolgico funcional u orgnico que se caracteriza
por distensin y ruptura de los alvolos pulmonares, disminuyendo as
la superficie de hematosis o intercambio de gases. La causa ms comn
de este estado patolgico es el cigarrillo. Pero tambin puede ser
muchos aos de asma o bronquitis crnicas.
Esto aumenta el espacio muerto (Em), o sean zonas ventiladas
no perfundidas. Y es perjudicial, ya que hace menos eficiente a los pulmones para ventilar y poder as obtener O2 y eliminar CO2.
El asma es gentica, pero los desencadenantes pueden ser
ambientales y mltiples (desde el aire fro, medicamentos, polen o alrgenos y hasta el mismo ejercicio).
Se caracteriza por tener edema de la pared bronquial, broncoconstriccin e hipersecrecin de mucosidad; lo que al disminuir la luz
dificulta la espiracin que debiera ser pasiva. Se retiene aire dentro del
alvolo con lo que la hematosis se ve alterada.
Todo esto trae dificultad respiratoria (disnea), roncus y sibilancias al
respirar. En casos ms severos cianosis (coloracin azul de piel y mucosas).
Una prueba interesante dentro de la espirometra para realizar un
buen diagnstico de asma es la prueba VEF1 (ver en pruebas de espirometra arriba). Normalmente un sujeto debe poder sacar de sus pulmones el 75% del aire inspirado en el primer segundo, si esto sucede en
ms (Ej.: 4 es diagnstico de asma). O sea que el asma se caracteriza
por problemas en la salida del aire desde los alvolos (no de entrada).
Los ataques de asma pueden desencadenarse por razones emotivas psicolgicas, por alergias a distintos agentes o por el mismo ejercicio, pero solo en las personas que padecen esta enfermedad genticamente predeterminada. Y no todos los sujetos asmticos padecen
asma por el ejercicio. Y muy lejos de prohibir el ejercicio en sujetos
asmticos, se deben prescribir para mejorar su condicin.
Recomendaciones para sujetos que padecen del asma por el ejercicio:

Realizar una buena entrada en calor en ambiente hmedo y clido (cerrado). Pues una vez que la adrenalina produzca su efecto broncodilatador y vasodilatador, habr menor riesgo de desencadenar una crisis.
Los bronquios tienen receptores alfa (broncodilatadores) y beta2
(broncoconstrictores).
75

Dra. Patricia S. Minuchin

Natacin, acuerobics, watter polo y nado sincronizado, son


algunos de los deportes ideales para estas personas.
Si es necesario el mdico indicar la medicacin correspondiente antes o durante el ejercicio. Por lo general sta es un broncodilatador por va area (Ej.: salbutamol o terbutalina, o clembuterol) que son
beta2 estimulantes, pero pueden poseer un leve efecto beta1 (aumento de la frecuencia cardiaca que habr que tener en cuanta en estos
deportista a la hora de entrenar).
Excelentes nadadores han surgido luego de indicarles que realicen ejercicio en un ambiente climatizado por padecer asma infantil.

76

Fisiologa del Ejercicio II

Preguntas de autoevaluacin
1) Cules son las etapas respiratorias?
2) Qu es la hematosis?
3) Qu gas es ms difusible, el CO2 o el O2?
4) A qu se denomina Espacio muerto?
5) Qu significa y debido a que se produce lo que antes se denominaba deuda de O2?
6) Cules son las recomendaciones que se le dan a un deportista que
va a competir en la altura?
7) Qu se le recomienda a un sujeto que hace asma durante el ejercicio?
8) Qu es el volumen corriente y cunto aire moviliza?
9) Qu es el Volumen de reserva inspiratorio y espiratorio y cunto
aire movilizan cada uno?
10) Cmo se controla la respiracin?

77

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo III

Sistema Cardiovascular
La funcin del aparato cardiovascular es la de transportar la
sangre a los diferentes tejidos. Y con el tejido sanguneo llevar O2, CO2
y nutrientes.
Tambin ayuda a regular la temperatura corporal, al dilatar los
capilares de la piel para que el calor producido en las mitocondrias de
cada clula pueda a travs de la sangre ser evaporado hacia el medio
externo. Y de alguna manera tambin ayuda a regular el pH del medio
interno, que tiende a acidificarse, producto de las reacciones metablicas, pero a travs de la circulacin sangunea por el sistema de filtracin
glomerular (renal) eliminar los cidos por orina.
Este sistema consta de un corazn y vasos:
Corazn

Sistema
cardiovascular

Vasos

Es la bomba impelente.

Arterias

Llevan sangre del corazn


a los tejidos. Son transportes de alta presin.

Venas

Traen sangre de los tejidos al


corazn. Son transportes de
baja presin (capacitancia).

Capilares

Son los vasos ms pequeos


e intermediarios entre arterias y venas. Sus finas paredes permiten el intercambio
de nutrientes y gases.
79

Dra. Patricia S. Minuchin

El corazn

Vena cava
superior

Aurcula
derecha

Arteria aorta
Arteria
pulmonar

Aurcula
izquierda

Vlvula
tricspide

Ventrculo
derecho

Vena cava
inferior

Vlvula
mitral

Ventrculo
izquierdo

El corazn es un rgano del sistema cardiovascular, cuya funcin


es mandar sangre a travs de arterias a todo el organismo. Trabaja
como una bomba impelente de sangre, recibindola desde las venas
provenientes de todos los tejidos del organismo y envindola por arterias hacia los mismos, luego de un proceso de depuracin pulmonar
(que consiste en cargarse de O2 y eliminar CO2).
El corazn se divide en cuatro cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos (derecho e izquierdo respectivamente). Tiene dos vlvulas sigmoideas (Artica izquierda y pulmonar derecha) y otras dos vlvulas aurculoventriculares (mitral izquierda y tricuspdea derecha). Para que el corazn pueda impeler la sangre hacia el cuerpo, debe contraerse y lo hace
automticamente a travs del sistema de conduccin (tambin llamado
cardionector). El corazn si bien funciona como un todo, se divide en
derecho (quien se ocupa de la circulacin pulmonar) y el corazn
80

Fisiologa del Ejercicio II

izquierdo (quien se ocupa del resto del cuerpo). Fisiolgicamente funcionan como 2 corazones, pero al estar unidos por el tabique interauricular e interventricular, se contraen como una unidad siendo de esta
manera ms econmico y eficiente para nuestro organismo.
El corazn est recubierto de una membrana externa llamada
pericardio, que envuelve y protege al mismo. A su vez est constituido
por una capa de msculo estriado involuntario, llamada miocardio; y
por dentro por una capa interna llamada endocardio.

Sistema cardionector
Es un sistema de fibras nerviosas que tienen ritmo propio y que
posibilita al corazn contraerse rtmica y automticamente. Sus fibras o
clulas nerviosas poseen un potencial de reposo elctrico, que automticamente se excita para contraer al miocardio. El miocardio o msculo
cardiaco a su vez est formado por fibras musculares estriadas y puentes intercalares mediante los cuales una clula excita a sus vecinas en
forma de efecto domin. Cuando este orden se altera se produce una
patologa llamada fibrilacin.
El sistema cardionector tiene un marcapaso principal formado por
clulas automticas que se excitan rtmicamente solas, llamado ndulo
sinusal. El ritmo de despolarizacin en reposo es de aproximadamente
60 a 70 veces por minuto (frecuencia cardiaca). De all parten fibras nerviosas conectoras hacia un segundo ndulo llamado aurculoventricular
de donde, a su vez, parten fibras hacia el corazn izquierdo y derecho
las que se conocen como Haz de His y de estos haces parten otras ramas
llamadas llamadas Purkinje que llegan a todas las clulas cardiacas.
Cuando el corazn toma el ritmo del ndulo sinusal, se lo denomina ritmo sinusal, que es normal y es el que leemos en el informe de
un ECG (electrocardiograma).

Resumen sinptico
de Hiz

(1) Ndulo sinusal


(2) Ndulo aurculoventricular
(4) Fibras de Purkinje.

(3) Haz

Esta despolarizacin o corriente sucede en forma ordenada


desde el ndulo sinusal que se encuentra en la pared interauricular,
hacia la base del corazn donde terminan las fibras de Purkinje. El
81

Dra. Patricia S. Minuchin

ndulo sinusal se encuentra en el tabique o septum interauricular y


luego el segundo ndulo ms cerca de los ventrculos y es sta la razn
por la cual primero se contraen las aurculas y luego los ventrculos.
Esta forma ordenada de contraccin del corazn es el ciclo cardiaco.
Como es una actividad elctrica puede ser registrada por el electrocardiograma. El ECG transforma en un dibujo la actividad elctrica
que se sucede en forma ordenada del corazn.
Es decir que primero se contraen las aurculas derecha e izquierda, luego los ventrculos derecho e izquierdo. Y esto tiene una razn de
ser, ya que la sangre que viene por las venas entra a las aurculas primero, y luego pasa a los ventrculos. Es all donde se cierran las vlvulas aurculoventriculares para que al contraerse los ventrculos la sangre pase
hacia las arterias (y no haya flujo retrgrado). Hoy en da pueden verse
estos flujos por un ecocardiograma doppler y evaluar que funcionen
correctamente. Detectar cualquier anomala y tenerla en cuenta para el
examen mdico obligatorio previo a cualquier actividad deportiva.
Es decir que cada ciclo cardiaco o sea cada latido, se puede registrar con un aparato llamado electrocardigrafo que con distintos electrodos colocados en el cuerpo realizan un dibujo similar al siguiente:

onda P

onda QRS

onda T

La onda P representa la despolarizacin (contraccin o sstole) de


las aurculas. La onda QRS representa la despolarizacin o contraccin
de ambos ventrculos derecho e izquierdo que se sucede junto con la
repolarizacin (dilatacin o distole) de las aurculas, y la onda T representa la repolarizacin o distole ventricular.
Como hemos visto la sstole ventricular sucede simultneamente
con la distole auricular. Esto significa que mientras los ventrculos se
contraen para enviar la sangre hacia fuera del corazn, las aurculas se
estn dilatando para llenarse con sangre que viene del cuerpo.
82

Fisiologa del Ejercicio II

Cada latido es un ciclo cardiaco completo. Si colocamos un estetoscopio en la zona cardiaca podremos escuchar por cada latido dos ruidos. El primer ruido es ms fuerte y es causado por el cerrado de las vlvulas aurculoventriculares (mitral y tricuspidea) y el segundo es el cerrado de las vlvulas sigmoideas (artica y pulmonar). Entre estos ruidos
deben existir silencios normalmente.
Ciertas patologas pueden estenosar las vlvulas (disminuyendo
su luz) o abrirlas ms de lo suficiente (prolapso), con lo que no se cierran correctamente (insuficiencia valvular) y as la sangre no puede
eyectarse correctamente. Estas patologas (estenosis o insuficiencia valvular) producen ruidos y soplos caractersticos en el lugar de los silencios del ciclo.

Ciclo Cardiaco
Es la sucesin ordenada de fenmenos mecnicos que
se realizan en el corazn.
1. Sstole auricular (onda P):
Se cierran las vlvulas sigmoideas y se abren las aurculoventriculares.
Se contrae la aurcula y manda la sangre a los ventrculos.
2. Sstole ventricular (onda QRS):
Se cierran las vlvulas aurculoventriculares y se abren
las sigmoideas.
Se contrae el ventrculo y la sangre del ventrculo se dirige a la aorta y arterias pulmonares.
La distole auricular se produce en este perodo, razn
por la que no se dibuja en el ECG.
3. Distole ventricular (onda T):
Se relajan los ventrculos y el corazn se llena nuevamente (con la sangre que proviene de las venas cavas y
las pulmonares).

La distole es ms larga que la sstole, y se puede dividir en tres


momentos: protodistole, mesodistole y teledistole.
83

Dra. Patricia S. Minuchin

Y la sstole que es ms corta se puede dividir en protosstole,


meso y telesstole.
Durante la distole ventricular se abre las vlvulas aurculoventriculares, por lo que la sangre pasa de las aurculas a los ventrculos respectivos. Y durante la sstole ventricular se cierran las vlvulas aurculoventriculares, con lo que inicialmente se aumenta la presin sin contraerse an (perodo isomtrico sistlico), para luego contraerse los
ventrculos (perodo de eyeccin) se abren las vlvulas sigmoideas respectivas para mandar sangre a las arterias Aorta y Pulmonar.

Ejercicio
La teledistole es la que define cunto volumen de sangre
expulsar el corazn (Volumen de fin de distole) y sta depende del
retorno venoso (o sea de la cantidad de sangre que vuelve de los tejidos por las venas).
Para aumentar el retorno venoso hacia el corazn, se depende
de los siguientes factores:
Contraccin de los msculos, por compresin directa. Las
venas poseen vlvulas que hacen que la sangre circule en una direccin
y no en otra. Las venas de los miembros deben vencer aparte la fuerza
de gravedad y es por esto que la presin intracavitaria de la aurcula
derecha es casi cero. De esta manera la sangre que viene por las
venas no tiene resistencia para ingresar a la aurcula.
Presin aspirativa torcica, al inspirar el trax genera presin
negativa con lo que chupa todo lo que viene de afuera del trax,
colaborando as en el retorno de la sangre hacia el corazn.
El SNA, el sistema nervioso autnomo ayuda en la redistribucin del flujo sanguneo enviando ms sangre hacia el lecho venoso de
los msculos que trabajan.
El SNC, aumenta el tono muscular de los msculos entrenados.
En reposo no todo el volumen de fin de distole (teledistole) es
expulsado. O sea que existe un volumen sistlico (que es la fraccin de
eyeccin), y un volumen residual (que es lo que queda en el corazn
luego de la sstole). Y en reposo este volumen es del 30%.
En ejercicio aumenta la fraccin de eyeccin y disminuye el volumen residual. De esta manera hay ms sangre en movimiento.
84

Fisiologa del Ejercicio II

En sntesis y por lo que hemos descrito el EJERCICIO


aumenta el retorno venoso y la fraccin de eyeccin.

Esto provoca que haya ms nutrientes y O2 disponible para los tejidos.

Grandes Vasos
Aorta
Arterias

manda sangre al cuerpo y cerebro, incluso alimenta al mismo corazn a travs de


las arterias coronarias (primeras ramas
de la Aorta).

Pulmonares

manda sangre a los pulmones para


que se oxigene.

Cava Inferior

recoge sangre desde el cuerpo


cargada con CO2 y la lleva hacia el
corazn.

Venas

Cava Superior

Pulmonares

recoge sangre del cerebro con


CO2 y la lleva al corazn.
traen sangre oxigenada de los pulmones al corazn.

Se llama rbol arterial a los vasos de alta resistencia que salen del
corazn. Lo hacen con una presin denominada Tensin arterial.
La presin o Tensin arterial va a depender del flujo sanguneo
y de la resistencia de las paredes del vaso. El flujo sanguneo depende
entre otros factores de la cantidad de sangre que pasa por ellos. Un
sujeto deshidratado, tiene menor volemia (cantidad de sangre) y por
consiguiente menor presin de sangre. Y un sujeto que consume ms
sal puede retener mayor cantidad de lquido en sus vasos. Y la resistencia depende del grosor de las arterias donde pasa esa sangre. A mayor
85

Dra. Patricia S. Minuchin

grosor, menor presin. Es por ello que los capilares son los vasos que
ms posibilitan el paso de los nutrientes y gases de la sangre hacia los
tejidos o viceversa. Tienen menor dimetro y menor grosor en sus paredes. Por otro lado el grosor de las paredes de las arterias ms grandes
es mayor por lo que dificulta an ms ese pasaje.
Las arterias se dividen en arteriolas y estas en capilares. Previa a
la divisin en capilares, existen esfnteres precapilares que ayudan a disminuir o a aumentar el flujo sanguneo en la redistribucin del mismo,
segn la necesidad. Denominado proceso de redistribucin del flujo
sanguneo. Tanto las arterias, como las arteriolas y los esfnteres precapilares poseen msculo liso regulado por el sistema nervioso autnomo
(SNA) y factores locales. Los capilares no tienen capa muscular para
favorecer el intercambio gaseoso y nutricin (capilar-celular).

arteria

capilar

arteriola
esfnter precapilar

Las venas, como bien dijimos, son vasos de capacitancia, de baja


resistencia. Pueden distenderse y albergar gran cantidad de sangre. De
hecho contienen ms del 50% de la sangre total (por ejemplo 2,5 litros
de los 5 litros de volemia).
Volemia es la cantidad de sangre total que posee un cuerpo.
Nuestra volemia es de aproximadamente 5 litros, pero ante situaciones
especiales (por ejemplo durante el ejercicio puede vasocontraer las
zonas que menos necesitan y vasodilatar aqullas que ms lo requieren).

86

Fisiologa del Ejercicio II

Las venas tambin poseen msculo liso, para contraerse. Este


msculo liso est regulado por el SNA, y as favorece el retorno venoso
de la sangre hacia el corazn.
Los msculos esquelticos ayudan al contraerse a aumentar el retorno venoso. Para las vrices no hay mejor venda que los propios msculos.

Recorrido de la sangre
La sangre se dirige al corazn a travs de las venas del cuerpo que
se unen en dos venas principales (la cava superior y la cava inferior) que
traen sangre sin oxigenar hacia la aurcula derecha; luego al ventrculo
derecho que manda esa sangre por las arterias pulmonares al pulmn
donde es oxigenada. Esta sangre oxigenada vuelve por las venas pulmonares a la aurcula izquierda; de all pasa al ventrculo izquierdo para ser
expulsada hacia la aorta (arteria madre que se divide en varias arterias
que van a todo el cuerpo a llevar el oxgeno a los tejidos).
Luego de descargar el oxgeno en los tejidos, las arterias convertidas en capilares, se vuelven a unir en vasos llamados Venas y stas se
unen convirtindose en las grandes venas cavas superior e inferior, completando as el recorrido.
Es decir que el sistema cardiovascular es un sistema de vasos cerrado.
Venas del cuerpo
Sangre sin
oxigenar

Sangre con
oxgeno

Cavas

Superior
Inferior

Aurcula derecha
Ventrculo derecho
Arteria pulmonar
Al pulmn
Venas pulmonares
Aurcula izquierda
Ventrculo izquierdo
Aorta al cuerpo

A la circulacin que depende del corazn izquierdo y que se dirige a todo el cuerpo se la denomina circulacin mayor y a la que
depende del corazn derecho circulacin menor pues solo enva y
trae la sangre a y de los pulmones.
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Dra. Patricia S. Minuchin

Pulmn

Pulmn

Aurcula
izquierda

Aurcula
derecha

Ventrculo
izquierdo

Ventrculo
derecho
Aorta

Vena
heptica

Intestino

Hgado
Vena cava
inferior

Rin
Piernas

Qu significa cuando escuchamos que existe una


insuficiencia cardiaca?
Significa que el corazn no puede propulsar, correctamente, la
sangre suficientemente de acuerdo a los requerimientos, hacia las arterias que irrigan los diversos tejidos. O sea es insuficiente para trabajar
como bomba impelente.
Esto puede ser debido a varias causas como la hipertensin arterial no tratada por mucho tiempo, la estenosis o insuficiencia de las vlvulas, el enfisema pulmonar (fumadores crnicos o asmticos) que producen hipertensin pulmonar, donde se endurecen las paredes alveolares, y la sangre que no puede seguir el sentido de la circulacin ya
descrito comienza a acumularse.

88

Fisiologa del Ejercicio II

Si hay hipertensin arterial, el corazn debe hacer ms fuerza


para expulsar la sangre hacia las arterias (ya que stas estn ms contradas y esto hace que al principio aumente el grosor de miocardio).
Pero luego se dilata el ventrculo. O sea todo se manifiesta con fallas
hacia atrs del sentido de la circulacin sangunea (flujo retrgrado).
Si lo hace en el ventrculo izquierdo, luego lo har en la aurcula
izquierda y luego en las venas pulmonares (flujo retrgrado) causando
aumento de la presin capilar pulmonar con salida del plasma hacia los
alvolos pulmonares que se llenan de lquido (edema agudo de pulmn). Es decir que el pulmn se llena de agua por diferencia de las presiones alveolar y capilar pulmonar, produciendo un paro respiratorio en
los casos terminales (es en el estado ms grave de una insuficiencia cardiaca: el llamado edema agudo de pulmn) .
Si la insuficiencia sucede en el corazn derecho se producir
flujo retrgrado en las venas del cuerpo causando edema de los miembros inferiores.

Regulacin del sistema cardiovascular


A) Mecanismos intrnsecos:
La ley de Frank Starling dice que a mayor distensin de las
fibras musculares cardiacas, mayor fuerza de contraccin. Esto aumenta con la mayor llegada de sangre al corazn y asegura al organismo
que toda la sangre que llegue sea expulsada para que no se estanque
y haya flujo retrgrado.
El Fenmeno de la escalera, consiste en el hecho de que el
aumento de la frecuencia cardiaca aumenta la fuerza de contraccin. El
corazn interpreta que si aumenta la FC es porque se requiere mayor
volumen minuto, con lo que aporta aumentando la fuerza. Esto es
importante en la actividad fsica donde los requerimientos se ven
aumentados.
El reflejo de Bainbridge, que es el aumento de la FC en respuesta del aumento de la distensin de la aurcula derecha (por aumento
del retorno venoso).
Es decir que al llegar ms sangre el corazn intenta eyectar todo
aumentando la fuerza de contraccin y la frecuencia cardiaca potencindose stas entre s.
89

Dra. Patricia S. Minuchin

El corazn del deportista entrenado puede llegar a ser


un 30% ms musculoso (por hipertrofia de las fibras cardiacas, o sea por aumento del tamao y no por hiperplasia o aumento del nmero de fibras). Este efecto se
revierte progresivamente al dejar de entrenar, y es
mayor en los sujetos que entrenan la resistencia (ya que
el corazn se ve ms forzado a trabajar cuando se
requiere mayor demanda de O2 en los tejidos) respecto
de los que entrenan en fuerza.

Esta hipertrofia del miocardio es excntrica (es decir aumenta la


pared junto con la cavidad cardiaca). La HTA aumenta en forma concntrica (sin aumentar la cavidad), o sea el corazn se ve ms dilatado.
En reposo, el corazn extrae el 80% del O2 que pasa por las coronarias, a diferencia que el msculo esqueltico que extrae aproximadamente el 40%.
Si se realiza una actividad fsica, el margen de extraccin del O2
cardiaco es pequeo, por lo que debe aumentar la FC y el volumen sistlico para compensar el aumento de demanda.
Recordar que el volumen sistlico es la cantidad de sangre que se
expulsa en cada contraccin cardiaca o sstole. Y esto significa que ante
el ejercicio, pueden aparecer signos de hipoxia cardiaca que durante el
reposo no aparecan. Por ejemplo en el ECG un signo de hipoxia (disminucin de O2 ) cardiaca es la alteracin o infradesnivel del segmento ST,
que marcaba el inicio de la repolarizacin ventricular.
Sin embargo el msculo esqueltico extrae O2 proporcionalmente a las demandas.

B) Mecanismos extrnsecos
1) A pesar del automatismo muscular cardiaco, el corazn puede
ser modulado por el sistema nervioso autnomo (SNA) segn las necesidades. Igualmente, los vasos sanguneos son regulados por este sistema nervioso autnomo.

90

Fisiologa del Ejercicio II

Este sistema, ante la mayor necesidad de oxgeno en los tejidos,


acelera el corazn (aumenta la frecuencia cardiaca) y dilata las arterias en los lugares donde ms se necesita, contrayndolas donde
menos se requiere.
El SNA se divide en Simptico y Parasimptico:
El SIMPTICO estimula el cronotropismo (la frecuencia cardiaca),
inotropismo (la fuerza de contraccin), dromotropismo (la velocidad
de conduccin) y el batmotropismo (la excitabilidad, el corazn se vuelve ms sensible al estmulo elctrico) que son las propiedades del corazn sobre su sistema cardionector. Todo esto aumenta el volumen
minuto y la tensin arterial sistlica.
El PARASIMPTICO disminuye el cronotropismo, el inotropismo y
retrasa el estmulo cardiaco o dromotropismo.
El SNA que tiene un centro regulador ubicado en el bulbo (centro vasomotor) tambin acta en los vasos, el que reacciona ante distintas aferencias de baro, quimio y mecanorreceptores.
Los receptores pueden ser alfa o beta 1 y se encuentran en las
paredes de los tejidos del corazn y de los vasos. Llevan la informacin
al centro vasomotor para que el corazn aumente la FC o los vasos se
contraigan o dilaten segn necesidad. Por ejemplo, los receptores alfa
de la adrenalina (hormona producida por la mdula de la glndula
suprarrenal) llamados receptores alfa adrenrgicos; aumentan el tono
vasomotor (VC) y los receptores colinrgicos provocan la vasodilatacin. Estos receptores son modulados por el SNA. Los receptores beta
1 que se encuentran en el corazn y estimulan todas las propiedades
(crono, ino, batmo y dromotropismo) pueden ser bloqueados farmacolgicamente por los llamados betabloqueantes (Ej. el atenolol y derivados) que se utilizan para tratar pacientes con hipertensin arterial. Es
decir, que a una persona hipertensa se le debe preguntar siempre si
toma medicamentos de este tipo, pues al planificar y evaluar su entrenamiento, su FC se ver alterada (disminuida farmacolgicamente) y no
podr ser tenida en cuenta como parmetro de entrenamiento. En
estos casos la escala de fatiga de Borg de 1 a 20 (subjetiva) puede ser
una herramienta ms de su evaluacin.
Los barorreceptores se encuentran en arterias importantes como
la Aorta y la cartida. Al aumentar la presin el centro vasomotor a travs de nervios parasimpticos vasodilata y si baja la presin a travs del
91

Dra. Patricia S. Minuchin

simptico vasocontrae. Es una manera de regular la homeostasis o equilibrio al cual tiende el organismo como una constante, valindose de
estos mecanismos de feed-back.
Los quimiorreceptores tambin se encuentran en las grandes
arterias para informar al centro vasomotor y al centro respiratorio (que
tambin se halla en el bulbo) el estado de pH, presiones parciales de O2
y CO2 circulantes.
Los mecanorreceptores son receptores que se encuentran en las
articulaciones, que al estimularse con el movimiento tambin mandan
estmulo al SNA para adaptar la FC a las demandas.

Es decir que el SIMPTICO adrenrgico (alfa) produce


vasoconstriccin en algunos territorios y vasodilatacin
en otros segn demanda. A esto se lo denomina redistribucin del flujo sanguneo. Y el PARASIMPTICO
(colinrgico), casi siempre vasodilata.

El ejercicio de resistencia con el tiempo aumenta el tono


PARASIMPTICO del cronotropismo (FC), tambin en el reposo ya que
el corazn es tan eficiente que con menos latidos puede abastecer las
demandas. Y tambin mejora el tono SIMPTICO, o sea el inotropismo
o la fuerza de contraccin del corazn.
Tambin existen factores locales como el potasio, el magnesio, el
fsforo y el lactato que producen vasodilatacin. Y otras sustancias liberadas por el mismo endotelio vascular como la prostaglandina y el
xido ntrico que actan de vasodilatadores en forma directa.
Es decir que un sujeto entrenado tiene baja FC tanto en reposo
como en el ejercicio.
2) Tambin acta extrnsecamente la regulacin hormonal.

El hipotlamo regula la glndula hipfisis que a su vez libera hormonas directamente o indirectamente estimulando diversas glndulas
de secrecin endocrina.
Por ejemplo:
La adrenalina y noradrenalina segregada por la mdula de las
glndulas suprarrenales como respuesta al stress que ocasiona el ejercicio.
92

Fisiologa del Ejercicio II

Esto produce una respuesta anticipatoria que permite aumentar la FC,


la fuerza de contraccin y la redistribucin del flujo antes que el centro
vasomotor, y previo al movimiento. O sea aumenta el tono simptico.
Los receptores vasculares alfa adrenrgicos son vasomotores
(VC) y los receptores colinrgicos (acetilcolina) son VD.
Las hormonas T3 y T4 (tiroideas) que aumentan el metabolismo basal son importantes para generar mayor energa durante la actividad fsica.
La STH (somatotrofina) es la hormona de crecimiento. Tiene un
efecto anablico por excelencia y se le atribuye la hipertrofia muscular
y cardiaca por la actividad fsica.
La ADH y la aldosterona son hormonas que regulan la homeostasis hidroelectroltica, o sea el agua, el sodio y potasio del medio interno.

El SNA acta por dos mecanismos:


1) el neural (Simptico y parasimptico). El primero
aumenta la FC y la contractilidad cardiaca. El PS disminuye la FC y vasodilata los msculos a travs de los
receptores colinrgicos presentes en las arterias musculares, y vasocontrae el resto a travs de los receptores
adrenrgicos (Noradrenalina).
2) el humoral (Adrenalina segregada por la mdula
suprarrenal) cuyos receptores alfa contraen y los beta 1
dilatan ciertas arterias musculares. Tambin actan
sobre los receptores beta1 del corazn produciendo el
aumento de la FC y de la contractilidad cardiaca.

Existen factores de regulacin local que an deben estudiarse


ms profundamente como es la misma hipoxia y algunas sustancias
como las prostaciclinas, el xido ntrico que aparentemente son poderosas vasodilatadoras.
Otras sustancias que tambin intervienen son las prostaglandina,
bradiquinina y la histamina (vasodilatadoras) la serotonina y la vasopresina (vasoconstrictoras).
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Dra. Patricia S. Minuchin

Ms estudios harn falta para definir ms claramente sus acciones y mecanismos intrnsecos de estos factores, por cierto, no menos
importantes que los ya mencionados.
El ejercicio fsico produce aumento de la Tensin arterial incluso
antes de comenzar debido a la liberacin de catecolaminas y porque el
sujeto entrenado posee mayor tono simptico. Esto junto al aumento
de la FC por las mismas razones provocan el aumento del gasto cardiaco o sea del Volumen minuto.
Los ejercicios de resistencia permiten que la tensin arterial mnima disminuya o permanezca igual pues los msculos se contraen y se
dilatan rtmica o cclicamente. Sin embargo cuando realizamos fuerza
isomtrica, la TA mnima puede verse hasta aumentada pues la falta de
relajacin muscular no posibilita la vasodilatacin arterial. Esto es
importante a tener en cuenta para los pacientes hipertensos.
Este tema lo retomaremos ms adelante con mayor detenimiento.

Redistribucin del flujo sanguneo


Corteza dienceflica

hipotlamo

centro vaso motor

centro vaso depresor

territorios: esplcnico
muscular
corazn
cerebro

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Fisiologa del Ejercicio II

El tono vasomotor posibilita mandar el flujo sanguneo donde


ms se necesita.
En reposo el flujo sanguneo depende del tono arterial, pero en
ejercicio tambin depende del corazn y de los factores metablicos y
humorales que suceden durante movimiento.
El organismo tiene la capacidad de enviar mayor flujo de sangre
al lugar donde ms se necesite en cada momento, mediante los sistemas regulatorios ya vistos.
Es decir dilata las arterias de los msculos cuando y donde se
requiera. A esto se le denomina redistribucin del flujo sanguneo que
detallaremos a continuacin.
VOLUMEN MINUTO

REPOSO

EJERCICIO MXIMO

esplcnico

25% = 1,2 l/min

l/m4% = 1 l/min

renal

20% = 1

4% = 1

cerebral

15% = 0,75

3% = 0,75

muscular y piel

15% + 5% = 0,75 + 0,25

85% = 21,25

seo

5% = 0,25

0,5% = 0,125

coronario

5% = 0,25

5% = 1,25

Las arterias coronarias como vemos en el diagrama anterior, se


mantienen en el mismo porcentaje, con lo que el flujo coronario depende del volumen minuto. En el ejercicio el corazn necesita trabajar ms
y esto aumenta proporcionalmente a la demanda.
El flujo sanguneo de los rganos digestivos (esplcnico) es el ms
importante en el reposo, sin embargo en el ejercicio es el que ms disminuye, para posibilitar que el muscular y flujo piel aumente. El muscular para llevar nutrientes y O2 a los tejidos efectores y en piel para posibilitar eliminar el calor proveniente de la oxidacin del Krebs de las
mitocondrias de esos mismos msculos que trabajaron.
El rin y el cerebro mantiene el flujo vital, pero no son efectores
en el ejercicio, por lo tanto no son proporcionales al volumen minuto.
Por otro lado el sujeto entrenado no slo redistribuye el flujo,
sino que aumenta la diferencia arteriovenosa, con lo que consume ms
O2 y elimina ms CO2.

95

Dra. Patricia S. Minuchin

Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardiaca es la cantidad de veces que se contrae el
corazn (latidos) por minuto.
Normalmente es de 70 latidos por minuto en reposo, pero puede
llegar hasta 180-200 durante el ejercicio. Ya con ms de 180 latidos el
llenado del corazn se dificulta (pues no tiene tiempo) y deja de ser eficiente para llenarse de sangre a enviar hacia el cuerpo.
Un deportista tiene un corazn ms eficiente, pues como est
entrenado, el msculo cardiaco tiene ms fuerza y con menor nmero
de latidos por minuto puede mandar la sangre necesaria al cuerpo.
Es as como la frecuencia cardiaca es menor. Por ejemplo se han
descripto FC de 35 latidos por minuto en reposo, y por lo tanto, en el
ejercicio tarda ms tiempo en elevarse a su mxima terica.
La FC mxima terico es 220 menos la edad. Esto se aplica solamente como un clculo terico para mayores de 20 aos de edad. Por
ejemplo un sujeto de 30 aos tendr una FC mxima de 220-30= 190.
De all en ms se puede calcular a qu porcentaje de ese mximo deseo
trabajar. Es un mtodo que tiene muchas limitaciones pero no es despreciable pues tiene costo cero y es de fcil acceso.
Existen muchas frmulas tericas que se pueden usar, pero sta
es la ms antigua y conocida.
La curva que describe la FC respecto del VO2 mximo durante el
ejercicio es la siguiente:

FC

Umbral de FC
(Conconi)

% VO2 mx.

Conconi observ que la FC aumenta proporcionalmente a la


carga de trabajo hasta un punto (generalmente entre 100 y 170) en el
96

Fisiologa del Ejercicio II

cual se pierde la linealidad. Lo us para determinar el Umbral anaerbico durante el ejercicio.


Pero la FC tiene muchos condicionantes que pueden afectarla:
La edad, el nivel de entrenamiento, el tipo de ejercicio, la masa
muscular afectada, ambientales (temperatura, humedad, presin
atmosfrica por Ej. en la altura), patologas individuales (anemias, afecciones congnitas, infecciones, hipertermia, alteraciones de la conduccin y medicamentos como los betabloqueantes usados en la hipertensin arterial). Con lo que se debe ser muy cuidadoso cuando tomamos
la FC como nico indicador para evaluar o disponer la carga de trabajo
a utilizar en un plan de entrenamiento.
Tambin observ que la vuelta a la FC inicial es ms veloz en sujetos entrenados que en desentrenados. Otros autores posteriormente
midieron el grado de entrenamiento segn el ndice de recuperacin al
segundo minuto de reposo postesfuerzo (IR2).
Cuando un sujeto tarda ms tiempo en recuperar la FC inicial, significa que sus mecanismos metablicos de regulacin no estn suficientemente entrenados. Cuando se les d un trabajo de produccin y
remocin de lactato (trabajos intermitentes a mxima y mnima velocidad o carga) stos sujetos mejoran la recuperacin. Esto permite tambin mejorar el ritmo continuo de una carrera pues se ejercita la remocin de lactato intraejercicio (por los mecanismos de shuttle). La TA y el
VM son solo indicadores indirectos de lo que sucede metablicamente,
pero muchas veces son los nicos parmetros que poseemos y ms econmicos que las tirillas del lactato (que podra medirse directamente.)
El Volumen sistlico se comporta de esta manera:
VS
ml/min

130

40%
FC

80%

% VO2 mx.

120 latidos x min.


97

Dra. Patricia S. Minuchin

Es decir que segn el grfico anterior deducimos que el aumento de la FC ms all del 80% del VO2 mximo impide el llenado diastlico. El VS de un desentrenado es de 60 ml mientras que el de un entrenado puede ser de 130 ml. Y se dice que llega al mximo cuando el VO2
es del 40%, esto correspondera a una FC de 120 por minuto. Por lo que
debe superar esta FC para entrenar su VO2.
El VS depende entonces de la precarga (retorno venoso, ley de
Starling), de la contractilidad miocrdica (regulacin simptica) y de la
poscarga o sea la TA (tensin arterial).
Y el Volumen minuto por la misma razn, se comporta de esta
manera:

VM

65%

85%

% VO2 mx.

El VM (volumen minuto) de un entrenado podra ser de 30


litros/min mientras que en un desentrenado es de 16 litros/min.

VO2 (ml/min)

VM (VSx FC)
litros/min

diferencia arteriovenosa de O2 (ml/litro)

Reposo = 250

5 l/m

50

Ej. sedentarios = 3000

20 VS = 100 ml/m
FC = 200 x min

150

Ej. entrenados = 5000

30 VS = 150 ml/m
FC = 180 x min

165

98

Fisiologa del Ejercicio II

El consumo de O2 no solo depende del VM sino tambin de la


redistribucin del flujo.
El consumo se puede calcular tambin en forma terica por una
frmula:

3,5 ml x kg de peso (ml por minuto)

Esto sera un MET para ese sujeto.


Por ejemplo si un sujeto pesa 70 kg la frmula sera 3,5 X 70 =
245 ml/min.
El MET es una unidad de medida del metabolismo basal, medido
en ml de oxgeno consumidos por minuto. Es vlido pues al saber cunto oxgeno consumi luego del ejercicio (medidos por espirometra) se
puede calcular cuntos METS realiz. Es decir cuntas veces aument su
metabolismo basal en un trabajo fsico. Esto se usa mucho al calcular el
trabajo fsico en una ergo espirometra en laboratorio.
Por otro lado los entrenados comienzan a aumentar lactato
recin al 80% de su VO2 mximo, mientras que los sedentarios lo hacen
ya al 65%.

entrenado

VO2
desentrenado

carga de trabajo

El entrenado tiene mayor consumo de O2 y tambin puede


soportar mayor carga de trabajo.
La tensin arterial como hemos definido anteriormente es la
fuerza que hace la sangre sobre las paredes de las arterias para que la
sangre fluya hacia los tejidos.
99

Dra. Patricia S. Minuchin

Al contraerse el corazn, manda la sangre con fuerza por las


arterias (tensin arterial mxima) y cuando el corazn se dilata, la fuerza de la sangre disminuye (tensin arterial mnima). Es decir que depende de la fuerza con que el corazn enva la sangre, pero tambin
depende del dimetro de las arterias. La pared arterial posee msculo
liso y es elstica, cosa que no sucede en los capilares donde el flujo sanguneo es continuo para posibilitar el intercambio gaseoso.
Esa presin es diferente durante la sstole (mxima) que durante
la distole (mnima).
Mxima: 120 mm de mercurio
Tensin normal
Mnima: 80 mm de mercurio
Cuando la TA mxima supera o es igual a 150 y cuando la mnima es 95 o mayor en reposo se considera al sujeto hipertenso. Luego
existen diferentes clasificaciones de HTA (hipertensin arterial) en leve
moderada y grave. Lo que queda claro que todo hipertenso debe ser
tratado por un cardilogo, quien le indicar tratamiento en forma
interdisciplinaria con mdico nutricionista para adecuar la dieta hiposdica) y con Licenciado en Educacin fsica (para indicar el tratamiento
de ejercitaciones adecuados).
Esta patologa que es factor de riesgo para la enfermedad coronaria y para accidentes cerebrovasculares, debe ser abordada, como
muchas otras en forma interdisciplinaria para beneficio del sujeto que
la padece. Concienciar a la poblacin de este abordaje es tarea de todos.
Durante el ejercicio la presin mxima tiende a aumentar pues
aumenta la fuerza del corazn para mandar sangre a las arterias (a 200
milmetros de mercurio) y la presin mnima disminuye un poco porque
las arterias musculares se dilatan para que pase el oxgeno a los tejidos
musculares (a 60 mm de Hg). Igualmente la sistlica es la que ms
aumenta. Cuando esto no sucede hay que parar el ejercicio ya que hay
riesgos para la salud. El trabajo de miembros superiores aumenta ms
la TA sistlica. Por lo que debe tenerse en cuenta el trabajo de miembros superiores en los hipertensos y cardipatas, para no excederse.
Cuando un sujeto que no se sabe hipertenso, en una ergometra
eleva su TA sistlica a 220 ms, puede ser un predictor que el sujeto
sea hipertenso en un futuro cercano. Igualmente cuando la TA diastlica aumenta en lugar de disminuir con el ejercicio. Tambin sucede
que cuando la Ta sistlica no aumenta durante el ejercicio, implica una
100

Fisiologa del Ejercicio II

insuficiencia del corazn para adaptarse al ejercicio y puede deberse a


alteraciones de la contractilidad (causada por ejemplo por una cardiopata isqumica, o miocardiopata idioptica, etc. Todas ellas patologas que deben ser tratadas adecuadamente antes de someter a un sujeto al un plan de ejercicios controlados de rehabilitacin).
Luego de entrenamientos aerbicos de resistencia cardiovascular
se ha observado que los hipertensos disminuyen hasta 20 mmHg la TA
sistlica y 10 mmHG la diastlica en reposo. Y los normotensos tienden
a disminuir levemente la TA diastlica por mayor vascularizacin corporal (mayor lecho).

El rea funcional segn el lactato en el que se debe trabajar con hipertensos, para que mejoren, es el rea
regenerativa (hasta 2 Mmoles de lactato) y el rea subaerbica (hasta 4 mMoles de lactato), pues es un rea
que entrena la remocin. A diferencia del rea superaerbica (ms de 4 Mmoles) en la que se trabaja la produccin-remocin del lactato.

Los entrenamientos en sedentarios que comienzan una actividad


fsica, deben ser progresivos y adecuados a cada sujeto. El mismo esfuerzo que para un entrenado no eleva su lactato, en un desentrenado lo
puede elevar rpidamente. Con lo que se debe tener cuidado con las clases grupales en sujetos que comienzan una actividad, luego de mucho
tiempo de haber dejado. En especial si no sabe que es hipertenso. Es por
eso que debe ser obligatorio la evaluacin deportolgica previa a toda
actividad fsica. (Evaluacin clnica, ergomtrica y ecocardiogrfica).
Si los ejercicio de sobrecarga, por ejemplo circuito para trabajar
los grandes grupos musculares que no supere el 50% del RM (repeticin
mxima), podra no perjudicar a los hipertensos. Pero recordemos que
para lograr un efecto de hipertrofia muscular se debe trabajar progresivamente con cargas del 80% del RM y esto s est totalmente contraindicado para sujetos que padecen hipertensin.
Ante un ejercicio en brazos la TA media (promedio entre la sistlicas y la diastlica) es mayor en brazos (tambin la FC y por consiguiente el VO2) que en piernas. Por esto a los cardiacos se les recomienda ms
ejercicios de piernas que de brazos.
101

Dra. Patricia S. Minuchin

brazos
TA 1/2

piernas

VO2
TA 1/2 = Tensin arterial media

Comportamiento de algunos parmetros cardiovasculares entre s


RV = retorno venoso

RV

VO2

VM = volumen minuto

VM

VO2
102

Fisiologa del Ejercicio II

VS = volumen sistlico

VS

40%

VO2

FC = frecuencia cardaca

FC

VO2

DAV O2 = Diferencia. arterio venosa de O2

DAV O2

VO2
103

Dra. Patricia S. Minuchin

El entrenamiento produce mayor eficiencia cardiaca, con lo que


con menor FC, el atleta soporta mayor intensidad de trabajo:
Desentrenado

FC
Entrenado

Intensidad de trabajo

El volumen sistlico es mayor en el atleta para la misma intensidad de trabajo:


Desentrenado

Entrenado
VS

Intensidad de trabajo

Flujo
sanguneo

Intensidad de trabajo
104

Fisiologa del Ejercicio II

Si un sujeto entrena durante 2 meses para mejorar su aptitud


anaerbica es muy factible que baje su VO2 mximo. Esto no significa
que est mal entrenado, sino que estoy evaluando otra cosa de lo que
entren. Un sujeto puede desmejorar en un 20% su VO2 mximo luego
de 3 semanas de inactividad. Es por eso que ante una lesin, en lo posible la recuperacin debe ser activa. Ya no se recomienda ms el reposo absoluto (salvo casos de suma gravedad).
Cuando evaluamos la capacidad de trabajo, no solo se debe
tener en cuenta el VO2 mximo, sino el tiempo. Si el sujeto realiza ms
trabajo en el mismo tiempo, o el mismo trabajo en menor tiempo significa que mejor (ms all del VO2 que puede permanecer igual).
En los nios hay etapas sensibles para entrenar la capacidad
aerbica. Por esto es importante comenzar los entrenamientos aerbicos en la etapa prepuberal, pues el desarrollo es ptimo. Si se retrasa,
ya no ser lo mismo. Comparativamente, si no se alimentan correctamente en la etapas sensibles, la talla de esos nios nunca ser la misma
que la determinada en sus genes. (Ej. desnutricin infantil)

Qu es el corazn de atleta?
El entrenamiento de resistencia, ya sea en bicicleta, corriendo o
nadando largas distancias, produce en el corazn del sujeto modificaciones antomo-fisiolgicas en el afn de adaptarse.
Se observa por radiografa que el corazn est agrandado. Y
es cierto, pero a diferencia de la hipertrofia cardiaca patolgica,
sta es producida por engrosamiento de la pared muscular y no
solamente de las cavidades de las aurculas y ventrculos. En trminos de funcionamiento podemos decir que el corazn mal llamado
del atleta (pues no necesariamente el sujeto practica el atletismo).
o mejor llamado corazn del entrenado en resistencia, tiene paredes musculares ms fuertes pues maneja mayores volmenes minuto que el sedentario. Tambin se observa que debido a esto el sujeto disminuye su FC de base (bradicardia sinusal) y aumenta menos
durante el ejercicio, pues al ser un corazn ms fuerte, se vuelve
tambin ms eficiente, puede eyectar ms sangre con cada latido.
En el ECG se puede ver una onda P ms amplia y a veces mellada,
un pequeo retraso de la conduccin aurculo-ventricular reflejado
en el mayor intervalo PR (ms de 0,2 segundo), ensanchamiento del
105

Dra. Patricia S. Minuchin

complejo QRS, adems un supranivel del segmento ST y ondas T


picudas. Todo esto no es patolgico, sin embargo debe el cardilogo especialista en medicina del Deporte realizar el diagnstico diferencial con patologas como la miocardiopata hipertrfica o los bloqueos. Existen para ello los estudios ecocardigrficos, etc. Las arterias coronarias de los entrenados presentan mayor dimetro y
mayor circulacin colateral que en los sedentarios.

Resumen
La respuesta cardiovascular al ejercicio consiste en favorecer el
aporte de O2 y nutrientes, eliminar productos de degradacin metablica (CO2 e hidrogeniones) y deshacerse del calor. Para ello utiliza el sistema cardiovascular y respiratorio.
El corazn de un entrenado en resistencia, puede llegar a
aumentar hasta un 30% su masa muscular (miocardio del ventrculo
izquierdo). Es hipertrofia (aumento del tamao de las fibras miocrdicas), no hiperplasia (nmero de fibras). Llamado corazn de atleta
que es reversible al dejar de entrenar. Tambin aumenta la cavidad
cardiaca. El entrenamiento de la fuerza no produce estos cambios, s
el de resistencia.
El entrenamiento de gran sobrecarga (levantamiento de pesas,
fsicoculturismo), est contraindicado en hipertensos, pues la maniobra de Valsalva (inspiracin profunda seguido de cierre de la glotis)
aumenta la presin intratorxica, con lo que aumenta la presin arterial y disminuye el retorno venosos.
La hipertrofia debe evaluarse comparando el tamao del corazn con el del cuerpo. Si el corazn es como el motor de un auto, no
es lo mismo un motor que lleve un Fiat 600, que si el mismo motor debe
llevar un camin Mercedes Benz.
El entrenamiento baja el tono simptico en los momentos de
reposo, y aumenta el tono parasimptico. Por esto baja la FC en reposo y disminuye su aumento durante el ejercicio.
Tambin mejora la capilarizacin (o neo vascularizacin) con lo
que disminuye la tensin arterial (aproximadamente 10 mmHg la mnima y 20 mmHg la mxima).

106

Fisiologa del Ejercicio II

Existen diferencias segn el tipo de ejercicio y el grado de entrenamiento:

Tipo de
Ejercicio

VO2
Volumen Frecuencia Volumen
Resistencia
TA media
Minuto
cardiaca
Sistlico
perifrica
mximo
(mmHg)
(litros/min) (latidos/min)
(ml)
(ml/min) (dinas/seg/cm)

REPOSO

5,7

70

85

94

324

1.352

Isomtrico

6,8

110

62

118

556

1.466

Isotnico

21,9

164

131

124

2.758

461

(Lpez Chicharro)
Es decir que el trabajo isomtrico aumenta la TA por aumento de
la FC y con una resistencia perifrica aumentada (es peligroso para hipertensos previos). Sin embargo el trabajo isotnico es ms recomendado
para la salud porque aumenta la TA pero sin resistencia perifrica.

Temperatura y deporte
Cuando hace mucho calor, hay peligro de deshidratacin, razn
por la que el atleta debe comer salado y tomar ms agua.
Esto debemos tenerlo muy en cuenta cuando viajamos a climas
excesivamente calurosos o con alto porcentaje de humedad, ya que
indudablemente desmejoraremos nuestra performance.
Aparte de la hidratacin debemos refrescar al deportista (muchas
veces lo hace tirndose agua sobre la cabeza y la nuca mientras corre).
Al hacer ejercicio aumenta la temperatura corporal y a veces es
difcil eliminar ese calor (pues la transpiracin no alcanza), razn por lo
que aumenta la fatiga y hasta puede tener problemas de coordinacin,
inconsciencia y en casos extremos (carrera de larga distancia o triatln,
etc.) llegar a la muerte por hipertermia a nivel del SNC.

107

Dra. Patricia S. Minuchin

Preguntas de autoevaluacin
1) Cules son las cavidades del corazn y cules sus vlvulas?
2) Cmo es el recorrido de la sangre por el sistema cardiovascular?
3) A qu se le denomina circulacin menor y mayor?
4) Qu es el sistema cardionector?
5) Cmo se regula la velocidad con la que pasa sangre por el cuerpo?
6) Qu significa redistribucin del flujo sanguneo y qu sistemas
intervienen?
7) Qu sucede durante el ejercicio con el Volumen sistlico y la
Frecuencia cardiaca y por qu?
8) Qu es un corazn eficiente y por qu un sujeto entrenado tiene
menor frecuencia cardiaca tanto en reposo como ante la misma carga
de un ejercicio respecto de un desentrenado?
9) Qu es un MET y que representa?
10) Qu sucede cuando aumentamos excesivamente la temperatura y
por qu?

108

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo IV

Sistema Sanguneo
La sangre es un tejido. Como tal posee clulas y lquido intercelular.
Tiene diferentes tipos de clulas y como caracterstica peculiar el
liquido intercelular es ms del 50% del tejido con lo que lo transforma
como un tejido lquido.
Es por esta razn que puede circular por dentro de todo el resto
de tejidos del organismo.
Las clulas comprenden el 45% de este tejido: son los glbulos
rojos o eritrocitos, los glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas
(las 3 formadas en la mdula de los huesos, para salir a la circulacin
una vez maduras).
Y el 55% restante es el llamado plasma sanguneo que representa al lquido intercelular antes nombrado.

Resumen:
A) Parte slida (3 tipos de clula): GLBULOS ROJOS,
GLBULOS BLANCOS, PLAQUETAS
B) Parte lquida: PLASMA

Los gases que circulan por la sangre son el oxgeno (O2) y dixido
de carbono (CO2), en su mayora lo hacen dentro de los glbulos rojos.

109

Dra. Patricia S. Minuchin

FUNCIONES del tejido sanguneo:

Enlace de distintos rganos


Transporte de gases
Equilibrio cido-base
Transporte de calor

Enlace entre otros rganos (es un tejido que circula por dentro
de los dems tejidos a travs de los vasos sanguneos). Esto permite que
los nutrientes y los gases se trasladen por todo el organismo permitiendo el intercambio.
Transporte de gases y nutrientes: Los alimentos ya separados
en nutrientes por el sistema digestivo pueden de esta manera vehiculizarse hasta cada clula, incluida la muscular y as nutrirse para transformarse en energa til. Y el oxgeno (O2) puede as trasladarse desde los
alvolos pulmonares hasta los tejidos y oxidar esos nutrientes. Tambin
el CO2 puede trasladarse desde la clula que lo produjo hasta los pulmones donde ser exhalado con cada espiracin.
Equilibrio cido-base: la produccin de cidos del organismo es
muy cuantiosa y debe ser eliminada del organismo, pues nuestro cuerpo no funcionara correctamente si estuviera acidtico. El sistema sanguneo carga con esos cidos desde las clulas hacia el plasma donde
son neutralizados, o conducidos al pulmn y al rin para ser eliminados definitivamente.
Transporte del calor: cuando se producen procesos metablicos dentro de las mitocondrias celulares, se generan grandes cantidades de calor. ste puede ser beneficioso en caso de fro, pero el excedente debe ser eliminado. La sangre transporta ese calor hacia los vasos
de la piel y permite su eliminacin al medio externo, permitiendo al
hombre (homeotermo) que funcione correctamente, evitando el
golpe de calor.
Hay entre 5 y 6 litros de sangre en total dentro de nuestro organismo (volemia en adultos). Y ste circula constantemente a travs de
los vasos sanguneos con distinta velocidad segn el requerimiento (en
reposo circula a razn de 5 litros por minuto, es decir que recorre toda
la sangre el cuerpo en un minuto; pero durante el ejercicio puede hasta
110

Fisiologa del Ejercicio II

quintuplicar esa velocidad a 25 litros por minuto). No significa que haya


ms cantidad de sangre, sino que la misma sangre recorre ms veces el
cuerpo adaptndose a la necesidad de llevar nutrientes y gases a los
tejidos. Esto est delicadamente regulado en forma automtica (sistema nervioso autnomo), como vimos en el captulo anterior.

GLBULOS ROJOS o eritrocitos

7 micrones

2 micrones

Son clulas sanguneas que miden 7 por 2 micrones. Tienen


forma de disco bicncavo y han perdido el ncleo antes de salir de la
mdula sea donde se formaron. Cuando posean ncleo se llaman reticulocitos y algunos muy pocos logran salir de la mdula sea donde fueron generados.
La membrana celular es muy permeable. Y en el citoplasma contienen una protena llamada hemoglobina.
La hemoglobina contiene el hierro (que le da el color rojo caracterstico) que es el que transporta al O2 y al CO2.
Los eritrocitos o glbulos rojos tienen una vida media de 120
das. Es decir que se producen constantemente durante el transcurso de
nuestras vidas.
Su crecimiento y desarrollo est relacionado a la nutricin; el consumo de alimentos ricos en hierro, en vitamina B12 y cido flico (presentes
111

Dra. Patricia S. Minuchin

en carnes, vsceras, huevo, hgado, espinacas, coliflor, etc.). El hierro se


absorbe en duodeno y la vitamina C (contenida en alimentos como los
ctricos, kiwi, tomate) lo favorece, pero los fitatos (contenidos en verduras
y cereales) y el calcio (proveniente de los lcteos) inhiben su absorcin. El
hierro es transportado en sangre por una protena llamada transferrina
hacia la mdula sea, e incluido en la hemoglobina de los eritrocitos.
Tambin depende del factor intrnseco que es una sustancia que
segrega el estmago y favorece la absorcin de la vitamina B12 (esto
se descubri al observarse que en sujetos cuyo estmago deba ser resecado por alguna enfermedad, entraban en anemia). Adems el rin
segrega una hormona llamada eritropoyetina que colabora en la maduracin de eritrocitos cuando an estn formndose en el hueso (tambin se observ que sujetos sin riones tenan el efecto secundario de
entrar en anemia, pues si bien la eritropoyetina es producida por el
hgado, madura gracias a un catalizador renal).

El ejercicio fsico estimula el aumento de glbulos rojos


en sangre (ya sea por aumento de su produccin como
por la mayor salida desde los huesos).
En la altura donde escasea la concentracin de O2 en el
aire ambiental, la necesidad de transportar ms O2, hace
que aumenten la concentracin de eritrocitos en plasma.

GLBULOS BLANCOS o leucocitos


Son clulas sanguneas de mayor tamao y que se encuentran en
menor concentracin que los rojos.
Son producidos tambin por la mdula sea y se pueden clasificar de la siguiente manera:
Granulocitos (tienen grnulos que se colorean ante
la tincin)
Agranulocitos (sin granulaciones)

112

Fisiologa del Ejercicio II

Los granulocitos se dividen a su vez en 3 tipos: los neutrfilos,


eosinfilos y basfilos.
Y los agranulocitos se dividen en 2 tipos: los linfocitos y los monocitos.

neutrfilo

eosinfilo

linfocito

basfilo

monocito

Los granulocitos:
NEUTRFILOS (son el 63% de todos los leucocitos, aumentan

ante infecciones recientes).


EOSINFILOS (representan el 2% y aumentan ante alergias,
asma o parasitosis).
BASFILOS (son el 0,5% y solo aumentan ante algunos tipos de
leucemias).
Los agranulocitos tambin se dividen en:
LINFOCITOS (son el 30% y aumentan en infecciones crnicas y en

el rechazo de injertos).
MONOCITOS (5% y se reproducen ante algunas infecciones virales e intoxicaciones).
A su vez los linfocitos se dividen en linfocitos B (productores de
anticuerpos especficos contra los diferentes microorganismos que
puedan infectar al nuestro). Los anticuerpos se llaman tambin inmunoglobulinas (hay diferentes tipos de inmunoglobulinas llamadas A,
E, D, G y M).

113

Dra. Patricia S. Minuchin

Y linfocitos T (que fagocitan bacterias y detritus celulares extraos, y rechazo de injertos).


La inmunidad a grandes rasgos es el sistema de defensa del
organismo.

La inmunidad acta como una gran orquesta donde


tocan muchos msicos y donde cada glbulo blanco es
un instrumento diferente. Tocan todos simultneamente, pero segn el momento de la partitura, o sea
la necesidad, se exaltan ms algunos que otros.

Plaquetas
Son clulas sanguneas que intervienen en la cohibicin de la
hemorragia (tambin llamada hemostasia).
Ante una injuria de algn vaso sanguneo (herida o lesin), se
producen una serie de mecanismos que tratan de impedir la prdida de
la tan preciada sangre.
1) Lo primero que ocurre es una vasoconstriccin local. O sea que
el vaso daado se cierra levemente como para que la prdida de sangre disminuya, pero no como para que cese el flujo de sangre.
2) Inmediatamente las plaquetas circulantes se adhieren a la herida
y liberan factores plaquetarios (sustancias) que estimulan la llegada de ms
plaquetas o el agregado como para formar un tapn en la zona (cogulo).
3) En el plasma circulan otras sustancias llamadas factores plasmticos que se enumeran con nmeros romanos del I al XII, cuya funcin es activarse en forma de cascada, y tienen como funcin adherir o
estabilizar el tapn. Uno de estos factores es el calcio mismo (factor IV)
y la vitamina K es esencial para la sntesis de los factores en general. De
hecho en la hemofilia hay un defecto gentico del factor VIII o IX).
Ahora bien, si el tapn continuara creciendo indefinidamente, se
producira una obstruccin con deficiencia del flujo sanguneo tan vital
para los rganos y tejidos.

114

Fisiologa del Ejercicio II

Es necesario otro sistema inhibidor de la hemostasia. Este sistema se denomina fibrinoltico. Qumicamente se llama plasmina.
El sistema fibrinoltico evita entonces que el tapn de una herida sea demasiado grande como para perjudicar al tejido que irrigaba
ese vaso daado.

Ambos mecanismos: el hemostsico y el fibrinoltico


deben hallar un equilibrio para proteger lo ms posible
al tejido daado.

Si bien la actividad fsica cotidiana y de intensidad moderada,


produce aumento de la inmunidad, la actividad muy intensa puede disminuir la misma.
Nieman estudi un grupo de 126 mujeres con sobrepeso. La
mitad caminaban 45 minutos todos los das y la otra mitad no. l comprob que las que caminaban, se enfermaban menos (de resfros
comunes o infecciones de vas areas superiores). Estos datos son de
Nieman y col. 1993.
Sin embargo Bruunsgaard y colaboradores, en 1997 estudiaron
la respuesta inmunolgica a travs de la prueba de hipersensibilidad
del tipo tardo (48 hs), que evalua los linfocitos T en 22 triatletas masculinos luego de 48 hs de haber competido un Ironman triatln, comparado con 11 controles triatletas que no compitieron, y con 22 hombres moderadamente entrenados. La respuesta fue significativamente
diferente. Menor respuesta inmune en los que compitieron, un poco
mayor en los que no compitieron y mucho mayor en los entrenados
moderadamente. Esto nos da a entender que los primeros estn ms
expuestos a infecciones.
Es decir el entrenamiento extremo baja las defensas del organismo. Pero el entrenamiento moderado las sube.

115

Dra. Patricia S. Minuchin

Preguntas de autoevaluacin
1) Es la sangre un tejido?
2) Cules son las clulas sanguneas?
3) Qu funcin cumplen los glbulos rojos o eritrocitos?
4) Qu tipos de glbulos blancos o leucocitos conoce?
5) Cundo aumentan los neutrfilos?
6) Qu funcin cumplen los linfocitos?
7) Qu produce el sobreentrenamiento en la inmunidad?
8) Qu produce el ejercicio de intensidad moderada y diario en la
inmunidad de las personas?
9) Qu sucede ante una injuria en un vaso sanguneo?
10) Qu es el sistema fibrinoltico y para qu sirve?

116

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo V

Sistema Nervioso
El Sistema Nervioso es el encargado de regular (estimular o inhibir) las diversas funciones de cada rgano de nuestra economa.
Es un sistema que posee clulas muy diferenciadas con funciones
muy especficas, y que se interconecta con los dems sistemas (muscular voluntario, digestivo, cardiovascular, endocrino, etc.).
Se divide en:
1. Voluntario
2. Involuntario
1. Voluntario

Sistema Nervioso Central (SNC): que consta de cerebro, cerebelo, mdula espinal; y el sistema nervioso perifrico (SNP) constituido
por nervios motores eferentes y nervios sensitivos aferentes. Est

Cerebro
Mdula
Nervios
espinales
Plexo
Nervios
perifricos

117

Dra. Patricia S. Minuchin

especialmente relacionado con el sistema muscular del esqueleto (msculo estriado si observamos un corte bajo microscopio).
2. Involuntario

El Sistema Nervioso Autnomo (SNA) a su vez est formado por el:


a) Simptico - b) Parasimptico
El SNA gobierna las vsceras (corazn, intestino, glndulas exocrinas y endocrinas, etc.).
El Sistema Respiratorio est gobernado tanto por el SNA
(Involuntario) como tambin por el SNC (Voluntario).
Las clulas nerviosas se denominan Neuronas y son las ms
especializadas.

Ncleo

Dendritas

Mielina

Axn
Soma

Las neuronas tienen un cuerpo o soma y un axn, que es la prolongacin celular que transmite el estmulo nervioso.
El axn puede medir hasta un metro de largo y puede tener alrededor una sustancia llamada mielina, que hace ms veloz la conduccin.
El soma, a su vez tiene terminaciones ms cortas conocidas como
dendritas (que se conectan con otras clulas nerviosas).
La conduccin nerviosa se produce a partir de un impulso. Es
directa, unidireccional e irreversible.
118

Fisiologa del Ejercicio II

Se denomina sinapsis al punto de contacto entre una neurona y


otra, o una neurona y el msculo.

Neurotransmisor

Axn
terminal

Receptor
postsinptico

Vescula
sinptica

Espacio
sinptico

Conduccin Nerviosa
Se produce cuando se genera un potencial de accin (que es el
estmulo) que altera el potencial de reposo de la membrana neuronal.
El potencial de membrana en reposo es debido a una carga elctrica (inica), que est en equilibrio durante el reposo, pero ante algn
estmulo qumico o elctrico puede variar producindose as la despolarizacin, o sea un potencial de accin.
Para que un estmulo genere un potencial de accin, debe superar un umbral (valor crtico).
Una vez superado este umbral se produce la despolarizacin
(alteracin de las cargas electro-inicas, que se hacen ms positivas
fuera de la membrana celular).
Dentro de la clula existen molculas de potasio y fuera de las
mismas molculas de sodio en reposo. Cuando hay un estmulo, las
molculas de sodio entran y las de potasio salen a travs de una bomba
(llamada bomba sodio-potasio).
Si midiramos la carga elctrica en reposo de una neurona, sera
de aproximadamente menos 90 milivolts, la de la clula muscular es de
menos 70 milivolts.
119

Dra. Patricia S. Minuchin

Es decir que la conduccin nerviosa es debida a seales tanto


elctricas, como qumicas, ya que los estmulos elctricos producen en
la terminal axonal, la liberacin de sustancias qumicas llamadas neurotransmisores (mediadores qumicos).

La sinapsis puede ser producida por mediadores qumicos tales como:


Acetilcolina
Dopomina
Noradrenalina
Gaba (cido Gama Amino Butrico)
Adrenalina
Histamina, etc.

Caractersticas de la Sinapsis
1. Unidireccional: Es decir que la disposicin de vesculas de una
neurona y de receptores del neurotransmisor que se libera en la siguiente neurona, hacen que la direccin del impulso sea de una sola direccin.
2. Fatiga: Es decir que si el estmulo es muy seguido o intenso,
deja de responder por agotamiento del neurotransmisor contenido en
las vesculas de la presinapsis.
3. Sumacin: Pueden sumarse varios estmulos que amplifiquen
o inhiban al potencial de accin.
4. Ley del todo o nada: Una vez comenzado el impulso, se excita o no a la clula nerviosa siguiente, y esto depende del umbral de esa
neurona. O sea, si el estmulo es suficientemente intenso, se produce la
sinapsis, si no, no.
El axn terminal tiene vesculas donde estn contenidos los neurotransmisores qumicos.
Al llegar el potencial de accin, esas vesculas se liberan de adentro hacia afuera de la membrana celular axonal al espacio sinptico.
Luego los receptores postsinpticos en la membrana celular de
otra clula nerviosa (llamada postsinapsis) capta estos neurotransmisores y producen otro potencial de accin en esta ltima neurona.
De esta manera un estmulo pasa de una clula a otra y as sucesivamente para enviar una orden.
120

Fisiologa del Ejercicio II

Estas neuronas, al final de su recorrido, luego de varias clulas


nerviosas, pueden terminar en msculo o en otros rganos que se van
a estimular o inhibir segn las necesidades del ser humano.
O sea que el sistema nervioso por una conexin directa de neuronas con sus axones correspondientes, pueden enviar un impulso
hacia otros sistemas. A diferencia del sistema endocrino que enva sustancias (hormonas) a travs de la sangre para desencadenar una
accin, el sistema nervioso lo hace directamente por sus axones (se
puede comparar con la televisin por cable al SNC y con la televisin
satelital al sistema endocrino).

Cerebro
Lbulo
parietal

Lbulo
frontal

Fisura
Ventrculo longitudinal
lateral
Cuerpo
calloso
Ncleo
caudal
Claustro

Puntamen
Lbulo
occipital

Lbulo
temporal
Cerebelo

Glbulo
plido

nsula
Tlamo
Corteza
cerebral

Mdula
cerebral

Es un rgano compuesto por dos hemisferios izquierdo y derecho alojado en la cavidad craneal que tienen diversas funciones.
A su vez cada hemisferio, est formado por varios lbulos segn
su ubicacin: Lbulo frontal, parietal, temporal y occipital e nsula.
Cada lbulo tiene una zona de corteza denominada sustancia
gris y varias zonas subcorticales con sustancia blanca.
En la zona subcortical ms profunda a su vez hay ncleos de clulas que poseen funciones especficas.
Las funciones de los ncleos son ms primitivas y tienen que ver
con la postura, el control grueso de los movimientos, etc.
121

Dra. Patricia S. Minuchin

A medida que el grupo neuronal es ms cortical, las funciones


son ms finas (coordinacin culo manual, etc.).
La corteza de los siguientes lbulos cerebrales posee las siguientes funciones:
LBULO

FUNCIN

Frontal

Control motor voluntario.


Concentracin. Creatividad. Iniciativa de las ideas.

Parietal

Sensibilidad. Motricidad.
Entendimiento del idioma y del habla.

Temporal

Sensaciones auditivas, visuales. Memoria.

Occipital

Visin.

nsula

Gusto.

Se ha descubierto que la inteligencia tiene que ver con el nmero de


neuronas, pero tambin con la cantidad de interconexiones entre ellas.

Cerebro

Mesencfalo

Hipfisis

Protuberancia

Tlamo

Bulbo
Cerebelo

122

Mdula
espinal

Fisiologa del Ejercicio II

Por debajo del cerebro se encuentra una zona llamada tlamo,


luego protuberancia y luego bulbo, de donde salen nervios craneanos
(llamados pares craneanos) que tienen que ver con los sentidos (odo,
vista, gusto, olfato) y con la sensibilidad y motricidad de la cara, cuello,
lengua, laringe, cuerdas vocales, etc.

Los pares craneanos se denominan con nmeros romanos y son los siguientes:
Par I: olfativo
Par II: ptico
Par III: motor ocular comn
Par IV: pattico
Par V: trigmino
Par VI: motor ocular externo
Par VII: facial
Par VIII: auditivo (con sus dos ramas coclear y vestibular)
Par IX: glosofarngeo
Par X: vago o neumogstrico
Par XI: espinal o accesorio
Par XII: hipogloso

Por debajo del bulbo comienza la mdula espinal que pasa por
dentro de la columna vertebral, a travs de la cual salen nervios hacia
todas la extremidades a partir de plexos.
La conduccin nerviosa puede ser motora o sensitiva.
La motora estimula msculos que producirn la contraccin o
acortamiento muscular.
La sensitiva tiene que ver con la sensacin termo-algsica (o sea
sensacin de fro-calor y del dolor), la sensacin del tacto y la presin.
Por un nervio pueden pasar muchos axones de distintas neuronas.
Los nervios que forman el sistema nervioso perifrico pueden
tener axones motores solamente, sensitivos exclusivamente, o pueden
ser mixtos (o sea tener axones de neuronas sensitivas y axones de
clulas motoras).
Por ejemplo el nervio olfativo es solamente sensitivo, el nervio
motor ocular comn es solamente motor y el facial es mixto.
123

Dra. Patricia S. Minuchin

Igualmente puede suceder con los nervios (SNP) que nacen de los plexos, que por lo general son mixtos, (motores y sensitivos).
Las fibras o axones motoras son eferentes (o sea que la conduccin es direccionada desde el centro cerebral o medular hacia fuera
donde se hallan los msculos que van a inervar) y las fibras sensitivas
son aferentes (o sea que su sentido es de afuera donde estn los receptores sensitivos hacia el centro integrador que es el SNC). Por lo general las fibras sensitivas van por la zona ms externa del nervio mixto. Es
por eso que cuando un nervio mixto es afectado por algo extrnseco,
primero presiona las fibras sensitivas externas. Si la lesin progresa, se
afectan las fibras motoras internas produciendo parlisis.

Cerebelo
Es un rgano localizado en la parte posterior e inferior del crneo, denominado zona occipital.
Tiene dos lbulos o hemisferios y una zona central o vermis.

Funciones del cerebelo:

1.
2.
3.
4.

Integracin o coordinacin de los movimientos.


Estabiliza movimientos involuntarios.
Postura y tono.
Equilibrio.

Arco reflejo
Es el recorrido de un impulso nervioso que comienza cuando un
receptor pasa por un centro integrador y llega al efector, para producir una respuesta.
Los receptores pueden ser de dolor, presin, temperatura o de
postura y se encuentran ubicados en la piel o en el msculo (y tendones).
Ante el estmulo correspondiente, este receptor genera un
potencial de accin que conduce el impulso por nervios llamados aferentes y lo llevan a la mdula espinal (es la que integra la informacin,
ya que es posible que el estmulo provenga de varias neuronas y con
124

Fisiologa del Ejercicio II

distinta intensidad) y despolariza nervios eferentes que llevan esa informacin al efector (que puede ser un estmulo al msculo agonista, e
inhibe al antagonista) para producir una accin coordinada.
Ejemplo:
Si me quemo un dedo (estmulo: calor), los receptores trmicos
de la piel despolarizan al nervio sensitivo que conduce el estmulo hacia
la mdula espinal (centro integrador). sta integra el arco estimulando
a los msculos flexores del brazo e inhibiendo a sus extensores antagonistas para retirar la mano del lugar y de esta manera evita que me siga
quemando. En este arco el cerebro no interviene, es decir es totalmente inconciente y reflejo. Sin embargo casi inmediatamente le llega la
informacin de lo que sucede al cerebro. En pocas palabras, primero
salvo al dedo retirndolo de la fuente de calor que lo quem, luego
pienso lo que pas.
Otro ejemplo es lo que sucede con todos los tendones de los
msculos. All tienen receptores de estiramiento (llamados rganos
tendinosos de Golgi). Cuando realizo un estiramiento muscular, estos
receptores le mandan a travs de los nervios aferentes sensitivos la
informacin a la mdula espinal, que trata de producir una contraccin
en el msculo en forma de arco reflejo a travs de los aferentes motores. Esto sucede en forma automtica para tratar de evitar que el msculo estire tanto que se rompa o desgarre. A este arco reflejo se lo
llama reflejo miottico. El reflejo patelar tan conocido, que se toma
sentado con las piernas colgando y al estimular el tendn del cudriceps (por debajo de la rtula) con un martillito, hace que la pierna se
extienda por contraccin del cudriceps.

Este circuito es involuntario ya que no acta la corteza cerebral.

Tono muscular: Es la resistencia a la elongacin pasiva que


depende de la gravedad.
No es semicontraccin, sino que hay algunas fibras contradas y
otras relajadas de los msculos postulares (espinales, glteos, cudriceps, gemelos, etc.).
125

Dra. Patricia S. Minuchin

El control del tono se produce en la mdula espinal (va refleja), pero tambin es regulada por el bulbo, ncleos subcorticales, corteza y cerebelo.

Control del movimiento


Los movimientos voluntarios parten de la corteza cerebral (reas
motoras corticales) llamada corteza motora primaria y secundaria en
una zona de corteza parietal.
El estmulo pasa por estructuras subcorticales, cerebelo y
mdula espinal hasta los nervios motores correspondientes a cada
msculo agonista.
En el cerebro hay tantas conexiones entre las neuronas que son
imposibles de calcular.
Nosotros podemos sentir, movernos y adems pensar y analizar,
Capturar sensaciones internas y tambin nuestra posicin en el espacio
(llamada cinestesia).

El cerebro integra todas las aferencias sensitivas como


el tacto, la vista, el aparato vestibular, el odo y las provenientes de los propios msculos, para saber paso a
paso la posicin del cuerpo en el espacio, el tiempo y la
relacin con los objetos (pelotas, raquetas, redes arcos,
etc.) y moverse adecuadamente en forma econmica, o
sea el mejor resultado con el menor gasto.

Las emociones y los sueos se generan en el SNC, pueden repercutir en nuestro cuerpo y viceversa (las enfermedades corporales pueden ocasionar trastornos psquicos en mayor o menor grado).
Esto nos da la pauta de que no podemos ver al ser humano desintegrado. Tal desintegracin slo se realiza para estudiarlo, pues en la
medida que ms sabemos acerca de l, nos damos cuenta que el intento
cientificista de investigarlo por separado da nicamente la visin parcial
del todo (es como analizar un granito de arena de un inmenso desierto).
Existe una ciencia llamada psico-neuro-inmunologa que estudia
la relacin de las reas psicolgica y corporal del ser humano.
126

Fisiologa del Ejercicio II

Por esta razn, no debe olvidarse que el ser humano se encuentra en un delicado equilibrio psicofsico, y como agentes de salud debemos promover actitudes y conductas que sean beneficiosas para establecer la homeostasis interna y el equilibrio con el mundo exterior.
La forma de movernos depender no slo de las posibilidades
que nos permite nuestra gentica y biotipo, sino de aprendizaje e
influencias ambientales, culturales y sociales.

rganos de los Sentidos


Vista

Esclertica

Cristalino

Crnea

Nervio
ptico
Coroides

Retina

El ojo es el rgano ms importante de la vista. Pero podemos


tener los ojos intactos y ser ciegos debido a que stos pierdan, por
alguna razn, la conexin con el cerebro en algn punto de su recorrido de percepcin.
La retina es la membrana interna del ojo que tiene receptores de
la luz y de los colores llamados fotorreceptores (conos y bastones). La
luz penetra por la pupila y estimula a los conos y bastones. Estos receptores conducen el estmulo recibido a travs del nervio ptico, que a su
vez, tras un sinuoso recorrido que pasa por diferentes ncleos del tlamo, llega a la corteza cerebral occipital donde se organiza lo recibido.
127

Dra. Patricia S. Minuchin

De esta manera percibimos a travs de los ojos, el nervio ptico,


los ncleos talmicos y la corteza occipital del cerebro, lo que ocurre en
el mundo exterior al alcance de nuestro campo visual.
La vista tiene una gran importancia en la coordinacin, ya que es
una aferencia perceptiva relevante en el aprendizaje.

Odo
El sistema auditivo es otra manera de percibir el medio externo.
Con la vista lo percibimos a travs de formas, colores, tamaos.
Con el odo percibimos sonidos con distintas longitudes de onda.
Los sonidos agudos tienen mayor frecuencia y los graves menor
frecuencia de ondas.
Algunos mamferos perciben sonidos que los humanos no, debido a que su sistema auditivo puede captar longitudes de onda menores (los elefantes, algunos felinos, etc). Nosotros lo pudimos descubrir
gracias a artefactos encargados de grabar y reproducirlos para nuestra
capacidad limitada.
El mecanismo para or tambin depende de receptores encargados de percibir las ondas sonoras en la membrana timpnica, que a travs de huececillos transmiten por el nervio auditivo (es un par craneal)
a la corteza temporal.
Entonces el nervio auditivo lleva informacin auditiva al cerebro
en la corteza cerebral temporal.
Cualquier interrupcin de este recorrido nos dar como consecuencia la sordera.
El odo se divide en:
1. Externo: Compuesto por la oreja, conducto auditivo externo.
2. Medio: Compuesto por el tmpano o membrana que transmite el sonido a unos huesillos llamados martillo, yunque y estribo.
3. Odo interno: Compuesto por el caracol y el nervio auditivo.
El caracol ubicado en el odo interno es un sistema que nos
informa la posicin del cuerpo en el espacio (ayuda en el equilibrio).
Posee tres canales semicirculares ubicados estratgicamente alrededor del caracol. El caracol tiene en su interior lquido que fluye por los
canales semicirculares. Dentro del lquido se encuentran pequeas
concreciones llamadas otolitos. Al desplazar nuestra cabeza, estos
otolitos estimulan distintas zonas de los canales semicirculares que en
128

Fisiologa del Ejercicio II

su membrana interna poseen receptores. Al caminar hacia delante (o


al ir sentados en colectivo y cuando ste arranca), los otolitos estimulan las membranas posteriores de los canales, y esta informacin integrada por el cerebro, nos da la sensacin de nuestra situacin en el
espacio o de movimiento.
Esta sensacin de equilibrio, est integrada con otras aferencias
como la vista y las sensaciones propioceptivas. El licenciado o profesor
en educacin fsica puede trabajar en esta percepcin, por ejemplo realizando ejercicios con ojos cerrados o tapados (siempre teniendo en
cuenta que esto se puede realizar a partir de los 8 aos en adelante,
por un tema de seguridad, pero no en nios ms pequeos).
Cuando por alguna patologa algn otolito queda en el canal
semicircular y no vuelve al caracol, nos produce sensacin de movimiento an cuando estamos quietos. A esta sensacin se la llama vrtigo.
El vrtigo es entonces la sensacin de mareo circular. Este hiperestmulo puede causar como consecuencia nuseas, vmito y palidez con
sudoracin profusa. Sntomas que por lo general le siguen al vrtigo.
Los otorrinolaringlogos y los neurlogos (subespecializados en
aparato vestibular) son los especialistas mdicos que tratan estas
patologas.

Gusto
Corteza
cerebral

Tercera
neurona

Tlamo

Segunda
neurona

Bulbo
raqudeo

Primera
neurona

Receptores
Ganglio

Lengua
(papilas)

129

Dra. Patricia S. Minuchin

La lengua tiene receptores llamados papilas gustativas del cido,


salado, dulce y amargo.
A travs de los nervios craneanos correspondientes (nervio facial,
glosofarngeo, y neumogstrico) llevan informacin por el bulbo, tlamo
y corteza parietal (nsula) donde se registra la informacin percibida.

Olfato
Sus receptores se denominan clulas bipolares que se encuentran en la mucosa nasal son captadas por la primer neurona (clulas de
Schultze). stas hacen sinapsis con la segunda neurona que se encuentra en el bulbo y luego por el nervio olfativo (primer par craneal) se dirigen a la corteza frontal.
Los axones de la primer neurona pasan a travs del hueso etmoides (quien posee una lmina agujereada llamada cribosa) hacia la
segunda neurona.
Si bien el gusto y el olfato no son sentidos indispensables para el
desarrollo motor, son esenciales para componer la realidad exterior,
especialmente al ingerir alimentos.
La vista, el tacto y el odo, sin embargo toman un rol preponderante en el desarrollo de las habilidades motoras. Fundamentales para
el aprendizaje y el desempeo motriz.

130

Fisiologa del Ejercicio II

Preguntas de autoevaluacin
1) Qu funcin cumple el SNC y el SNA?
2) Cmo se llama a la clula nerviosa y de qu partes se compone?
3) Cul es la porcin de la corteza del cerebro que organiza la motricidad y la sensibilidad?
4) Qu es el arco reflejo, ejemplo?
5) Qu funcin tiene el cerebelo?
6) Cules son las vas nerviosas del movimiento humano desde que se
inicia la idea?
7) Qu significa sinapsis, perodo refractario absoluto y relativo?
8) Segn su criterio cul de los 5 sentidos es el ms importante en la
mayora de las actividades deportivas y por qu? En qu orden de
importancia los colocara?
9) Qu sentido tiene que ver con la percepcin del cuerpo en el espacio?
10) Qu es el tono muscular?

131

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo VI

Ergometra
La ergonoma es la ciencia que estudia el esfuerzo humano.
Las distintas cualidades fsicas pueden evaluarse con diferentes tests.

Las cualidades fsicas son:

La resistencia (potencia aerbica)


La Fuerza (se mide con cargas mximas a las que
sometemos a un determinado grupo muscular =
Repeticin mxima o RM)
La velocidad (potencia anaerbica)
La flexibilidad (estiramiento)
La coordinacin (se mide con pruebas de estructuracin espacio-tempo-objeto).

La performance de un sujeto va a depender de muchos factores:


energticos
neuromusculares
psicolgicos
entrenamiento previo
dieta
edad
sexo
composicin corporal
Y todos deben ser tenidos en cuenta a la hora de elegir la forma
de entrenar y de evaluar.
133

Dra. Patricia S. Minuchin

Es decir que el movimiento humano involucra distintas cualidades y segn el deporte o actividad fsica que el sujeto practique debe
evaluarse de diferente forma y con distintos protocolos.
En este captulo veremos en especial la potencia aerbica y la
anaerbica.
La capacidad aerbica involucra al sistema cardiorrespiratorio
que asegura la presencia de O2 y la remocin del lactato producido
intraejercicio. Se puede expresar en trminos de VO2 (consumo de oxgeno) como litros/minuto o como ml/kg/min (mililitros de O2 por kg de
peso corporal por minuto).
El VO2 en sedentarios puede ser de 40 ml/kg/min y en deportistas de alto nivel puede llegar hasta cerca de 80.
Existen tests de campo para medir la potencia aerbica como el
conocido test de Cooper, que consiste en correr la mxima distancia
posible en 12 minutos.
Cooper observ que aumentando la carga cada 3 minutos, la
mayora de las personas se agotaban en los 12 minutos.
Luego se aplicaba la frmula

VO2 =

distancia recorrida (m) - 504


45

En la Argentina se usa una frmula de

VO2 = 40,3989 x log de la distancia - 269,0751

Si se toma como parmetro la FC (recordemos que no es lo mejor


por los factores de error, pero s lo ms econmico y fcil de evaluar)
debemos observar la FC mxima, la mnima o de reposo y especialmente la recuperacin de la FC postejercicio en los primeros minutos (1 2
3 4 5 hasta que llegue a la FC basal). Los sujetos bien entrenados recuperan antes la FC basal luego del esfuerzo.
134

Fisiologa del Ejercicio II

Astrand tom como parmetro la FC y la carga de trabajo en


watts y realiz un nomograma para calcular el VO2.
La ergometra: Es una prueba que se realiza para conocer la
capacidad de trabajo fsico.
Sirve para valorar el rendimiento fsico de algunas cualidades
(resistencia, potencia, velocidad), para evaluar el efecto del entrenamiento en los sujetos, y tambin para detectar alteraciones cardiacas o
respiratorias en las personas, que no se detectan en reposo.
Se puede medir con el mximo consumo de oxgeno que puede una
persona absorber, transportar y usar en sus tejidos por unidad de tiempo.
El equipo utilizado es un electrocardigrafo o si lo deseo medir
en pista un telmetro (para evaluar el ECG en esfuerzo), una bicicleta o
cinta es lo ms comn, y un espirmetro para evaluar la ventilacin.
La tcnica es sencilla, se indica al sujeto una pequea entrada de
calor (generalmente protocolar) y se usa bicicleta (que usa el 85% de la
masa muscular), cinta deslizante (treadmill) o en casos ms especficos
remoergmetro (que utiliza el 95% de la masa muscular total) o piletas
de natacin con corriente continua. Esto depender del deporte que
entrena. Si es maratonista es recomendable que realice la prueba en
cinta, si es ciclista en bicicleta. No significa que la informacin que nos d
del aparato cardiovascular sea inservible, pero es mucho ms conveniente evaluarla contemplando los grupos musculares efectores del deporte
que realiza (pues finalmente son los que se adaptan fisiolgicamente al
entrenamiento mejorando su consumo de oxgeno). Tambin existe el
brazoergmetro usado en sujetos con paraplejas (que solo puede llegar
a medir el 70% del VO2 mximo comparado con los anteriores).
Para evaluar la capacidad anaerbica se usa el protocolo Bar Or
O Wingate test (que es una prueba continua de mxima intensidad).
Para evaluar la capacidad aerbica se usa una prueba por etapas:
cada 3 minutos y uno de recuperacin en cada etapa. Se usan 3 minutos por carga pues ese es el tiempo en el que se llega a un estado estable con la carga.
Se va aumentando la carga en forma gradual cada 3 minutos y
se utiliza un protocolo especial (por Ej. el de Kinderman) en el cual se
van tomando tras cada serie de 3 minutos de carga, los parmetros que
deseo medir (Tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, VO2 (en litros/minuto o ml/kg de peso/min), VCO2, lactato en sangre capilar, Cociente respiratorio, METS, etc.). Luego tambin se pueden evaluar otros coeficientes.
135

Dra. Patricia S. Minuchin

Existen otros protocolos (Kolman, Menirovich), pero los ms utilizados son el de Bruce (eleva la carga cada 3 minutos) y el de
Kinderman (eleva la carga cada 3 minutos y permite 1 minuto entre
carga y carga para evaluar). O sea que el de Bruce es continuo y el de
Kinderman discontinuo.
El de Kinderman da ms tiempo de remover el lactato.

Tcnica
Para elegir la carga se utiliza el llamado ndice Ergomtrico. Si el
sujeto est desentrenado se usa 1 watts/kg de peso. Si est entrenado
hasta 4 watts/kg de peso.
Un watt = 6,1 kgm
Entonces si el sujeto pesa 60 kg y est desentrenado, la carga
ser de 60 watts o de 366 kgm.
Si el sujeto pesa 100 kg y est entrenado la carga ser de 400
watts o de 2440 kgm.
El MET es la unidad de medida bsica del metabolismo en condiciones basales. Tericamente son 3,5 ml de O2 consumido por kg de
peso, por minuto, pero se puede medir directamente en el sujeto que
se lo expone a una ergometra. Al final, se ver cunto fue su mximo
consumo de O2 para ver cuntas veces elev su metabolismo respecto
al basal. Es por eso que se puede medir en METS una ergometra. A
mayor cantidad de METS significa mayor consumo Mximo de O2.
Si el sujeto pesa 70 kg, un MET ser igual a 3,5 por 70 = 245 ml/min.
Si para consumir 245 (un MET para este sujeto de 70 kg) ventila
6 litros de aire, entonces para consumir un litro de oxgeno (O2), deber ventilar 24 litros (por regla de tres simple).
Los factores que pueden limitar o alterar estos valores son:

La altura, la humedad ambiental, el nivel de entrenamiento,


algunas enfermedades (asma, fumadores crnicos), ingesta previa al
ejercicio, anemias, etc.
El VO2 mximo y el lactato en sangre son de los valores ms
importantes a tener en cuenta para este test.

136

Fisiologa del Ejercicio II

El VO2 mximo es difcil de saber en nios, pues al llegar


a la meseta, se detienen. Por eso en nios no se habla
de consumo mximo, sino de PICO mximo de VO2.

Existen varios parmetros que tienen relevancia para los clculos:


1) Tiempo medio del VO2 MXIMO: Es el tiempo que tarda en
alcanzar el 50% del consumo mximo. Sirve para evaluar la potencia
aerbica de un sujeto.
2) Aprovechamiento fraccional del VO2: Informa a que porcentaje del VO2 se realiza una actividad. Por ejemplo si un sujeto corre 2.800
metros en 10 minutos, lo puede hacer al 50% (significa que hace menos
esfuerzo del que puede) o al 80% del VO2 (hace ms esfuerzo). Esto sirve
para saber si el ritmo que lleva el sujeto es el adecuado para bajar sus
tiempos o lo est realizando a menor velocidad de sus posibilidades. Esto
habla de la eficiencia, pues relaciona el VO2 a la intensidad de trabajo.
Es factible que el sujeto no mejore sus tiempos por falta de asesoramiento alimentario, o por problemas de incorrecta biomecnica o
de tcnica, o sencillamente por falta de entrenamiento adecuado.
Tambin estados de carencia nutricional como la anemia pueden afectar los resultados.
Puedo comparar al mismo sujeto luego de un entrenamiento de
5 semanas y observar su progreso, o realizar un estudio de un equipo
entero de algn deporte para compararlo con los modelos ideales de
ese deporte.
3) Coeficiente de utilizacin de O2 = VO2 / VP. Me da una idea
de cunto se aprovecha de O2 por litro de aire ventilado. Si disminuye
durante una ergometra implica que est prximo el umbral anaerbico (o sea que el ejercicio contina pero por la remocin supera la produccin del lctico).
4) Pulso de O2: VO2 /FC mximos. Indica cunto consume de O2
por latido (eficacia cardiovascular). En reposo se ven valores de 3 cm3
como normales. En el ejercicio pueden aumentar 15 veces este valor
137

Dra. Patricia S. Minuchin

(aunque la frecuencia solo triplique la del reposo). Indirectamente tambin me ayuda a medir la descarga por sstole. Si es mayor a 20 es por
aumento del volumen de reserva, pero si es menor a 20 interpretamos
que no est bien entrenado aerbicamente.

Techo

Pulso de O2

Tiempo

5) Equivalente de O2 = Ventilacin/VO2.
La ventilacin podra aumentar, pero si todo el recorrido del O2
no est en ptimas condiciones, el VO2 disminuye.
Por lo que interpretamos que cuando este ndice aumenta el
sujeto est menos entrenado, o anmico o tiene enfisema, etc.
Aunque el VO2 aumente, el trabajo fsico puede continuar a
expensas de la va lactcida.

VO2 (l/min)

umbral anaerbico

70

Ve (litros)

V btps = ventilacin en condiciones standard de temperatura y presin


Ve = % del aire exhalado (CO2) en litros
Vi = % del aire inspirado en litros
138

Fisiologa del Ejercicio II

6) Equivalente CO2 = V/VCO2. Es una forma de medir la produccin de CO2 en nuestra ventilacin.
7) CR (cociente respiratorio) = VCO2/VO2. Sirve para estimar cul
es el combustible al cual estoy echando mano. O grasas o carbohidratos. Cuando la produccin de CO2 es mayor significa que estoy metabolizando o consumiendo menos O2 para oxidar. Eso ocurre cuando oxido
carbohidratos (pues sabemos que por su frmula qumica los carbohidratos necesitan menos O2 para ser catabolizados en el ciclo de Krebs).
Y a la inversa cuando la fuente de oxidacin metablica proviene de las
grasas, debo consumir ms O2 y esto altera la frmula del CR.

Por lo tanto si es CR es cerca de 0,7 estoy oxidando grasas


y si el CR es cercano a 1 estoy utilizando carbohidratos.

Existe una circunstancia especial cuando hiperventilo (por nerviosismo, o para bucear) pues al exhalar ms CO2 la frmula puede
dar ms de 1.
Se puede hacer una relacin entre pulso de O2 y equivalente de
O2. Sabemos que si el pulso de O2 es de 20 o ms es buen ndice de bien
entrenado, y para el equivalente de oxgeno 30 es ptimo tambin.

Cadete
Juveniles
Mayores

eq O2

30

20

pulso de O2

139

Dra. Patricia S. Minuchin

Con la edad y tambin con el entrenamiento estos parmetros


mejoran.
La potencia aerbica se puede mejorar en un 30% en 8 semanas
de entrenamiento. Cooper fue quien demostr al correr durante 12
minutos, el entrenamiento al 80% de su mximo por lo menos 3 veces
semanales mejoraba la performance.
Y lo testeaba aplicando su frmula:

VO2 =

distancia recorrida (m) - 504


54

Por ejemplo si el VO2 mximo de un sujeto es de 3 litros/minuto (


3.000 ml/min), la distancia a recorrer en una hora (o sea el volumen de
entrenamiento), para entrenar al 80%, se calcula de la siguiente manera:

d=

2400 x 45 + 504
80% del mximo x 45 + 504
=
= 9.042 m/h
12
12

Si deseamos saber en qu tiempo recorrer un km., calculamos:


Si 9.042 metros debe correr en una hora, es equivalente a 1.000
metros en 6 minutos.

(60 x 1.000)
9.042

8) Exceso de CO2: VCO2 VO2 + 0,75


Se usa esta frmula para evaluar la participacin anaerbica
(Rodhal). Si toda la produccin de CO2 es producto del trabajo aerbico y anaerbico, el exceso de CO2 es el porcentaje de anaerobiosis.
140

Fisiologa del Ejercicio II

% de exceso de CO2 =

exceso de CO2 x 100


produccin total de CO2

0,75 es un factor de correccin


Recordemos que la medicin de lactato en el momento de realizar esta frmula terica no era algo tan sencillo.

Cundo se llega al VO2 mximo?


Existen varios criterios pero en ltima instancia son los mismos.
Lo ms importante es tener en cuenta lo que hace un sujeto en la
misma prueba de campo (y llevarlo a los valores ms similares para que
en un ambiente controlado de ergometra podamos medir) o sea lo
ms parecido posible a la realidad de esa persona cuando no est
midindose, siempre y cuando se respete el criterio de riesgo, por ejemplo que se produzca hipertensin arterial anormal o exagerada, etc.
Los factores que podran limitar el VO2 mximo son: la altura
(por disminucin de la presin parcial de oxgeno debido a la baja
presin atmosfrica), una problema pulmonar ventilatorio (enfisema,
fumador crnico, obstruccin, asma), la anemia (por disminuir el
transportador de O2), la falta de enzimas oxidativas (por falta de
maduracin, por problemas congnitos o sencillamente por falta de
entrenamiento).

Recordemos que el metabolismo es entrenable, por lo


tanto las enzimas tambin.

Un msculo entrenado en resistencia, tiene ms capilares, ms


mitocondrias y de mayor tamao (densidad mitocondrial), ms enzimas
y coenzimas (NADH y FADH) que posibilitan consumir ms O2 para el
catabolismo de los nutrientes.

141

Dra. Patricia S. Minuchin

Criterios a tener en cuenta para el VO2 mximo:


Cuando a pesar de aumentar la carga del ejercicio, se mantiene en meseta el VO2. Vale aclarar que los nios una vez que llegan al
mximo no lo peden sostener con lo que se lo denomina pico mximo
y hasta all llegan.
Al llegar a la frecuencia cardiaca mxima terica. Existen para
esto varias frmulas, pero la ms extendida es la de 220 menos la edad
(solo sirve para sujetos de 20 aos en adelante).
Cuando el Cociente respiratorio es de 1,1 ms. Es un umbral
que implica que el sujeto est hipervetilando para liberar el exceso de
CO2, mucho ms de lo que consume de O2.
Cuando su lactato es mayor de 8 milimoles (pues se supone
que est en la etapa de potencia anaerbica o tolerancia al lactato y ya
no mide la potencia aerbica).

Criterios para detener la prueba:


a) Si se produce un infradesnivel del segmento ST en el electrocardiograma (implica que hay insuficiente O2 a nivel de las coronarias
que irrigan al msculo cardiaco).
b) Cuando hay dolor precordial (llamado angor o angina de
pecho) es un sntoma clnico de lo anterior.
c) Cuando disminuye la carga voluntariamente (Ej. baja la frecuencia de pedaleo o la velocidad de la carrera). Esto sucede por agotamiento muscular, e indica dficit de entrenamiento.
d) Cuando la TA sube la diastlica a 100 mmHg o la sistlica a
200 ms. Generalmente se debe tener cuidado con este tema pues
hay hipertensiones reactivas al ejercicio y si bien la diastlica no sube,
la sistlica aumenta con la segunda etapa a 200 mmHg o ms. Es interesante preguntar si el sujeto alguna vez tuvo algn registro de hipertensin arterial en reposo por situaciones estresantes previas, y/o si
tiene antecedentes familiares de HTA (hipertensin arterial).
142

Fisiologa del Ejercicio II

e) Cuando lleg a la FC mxima terica para su edad (220 menos


la edad en aos). Ej. si tiene 20 aos es 220 20, su FC mxima ser de
200, si tiene 42 aos, 220 42 = 178.

Ejemplo de ergoespirometra en bicicleta:


Es importante que el sujeto a evaluar se sienta cmodo en la
bicicleta. Que pueda extender sus miembros inferiores entre cada
ciclo de pedaleo, por lo que se deber adecuar la altitud de la silla
segn cada persona (ms alta o ms baja dependiendo de la longitud
de sus miembros inferiores).
La carga se calcula segn su peso. Los primeros 3 son de 1
watt/kg de peso, los segundos 3 de 2 watts, los terceros de 3 watts y
as hasta que se decide concluir la prueba. Luego se miden los parmetros en el primero, segundo y tercer minuto de recuperacin, o hasta
llegar a los parmetros basales (o sea sin carga previa).
Se puede medir:
FC
TA
VO2 basal = peso x 3,5
pulso de O2 = VO2 /FC
METS = VO2 / VO2 basal
VO2 (ml/min) Pulso
(peso x 3,5) de O2

Tiempo

Carga

FC

TA

METS

(reposo)

(sin carga)

52

120-70

245

4,7

1 watt/kg = 70

80

120-70

4,4

1.078

13,4

2 watt/kg = 140

110

130-65

7,7

1.886

17,1

3 watt/kg = 210

140

135-60

10,2

2.499

17,8

4 watt/kg = 280

180

150-60

14,3

3.503

19,5

1 reposo

(sin carga)

110

130-60

2 reposo

(sin carga)

75

120-70

3 reposo

(sin carga)

55

120-70
143

Dra. Patricia S. Minuchin

1 watt = 6,1 kgm. Por lo tanto 70 watts = 70 x 6,1 = 427 kgm y cada 3
minutos le cargo 1, 2, 3, 4, etc. watts.
El pulso de O2 = VO2/FC = 245/52 = 4,7
1 MET = peso x 3,5 = 245 ml/min = VO2 basal
Si se usa este protocolo, solo voy a saber los METS que hizo, pero
puedo usar esa informacin pues si alcanz 14,3 METS y pesa 70 kg, y
cada MET es de 3,5 por kg de peso, su VO2 mximo es de 3,5 x 14,3 =
50 ml/kg/min.
Y si el nico dato que tengo es el VO2 que en este caso es de
3.503 ml/min, sabiendo que pesa 70 kg = 3503 / 70 = 50 ml/kg/min (lo
que coincide con el clculo anterior).
Luego se debe calcular los METS = VO2/VO2 basal. Ej: 1.080/245 = 4,4
Luego 245 x 4,4 = 1078 y as sucesivamente.

Ejemplo de ergoespirometra en cinta:


Existen diversos protocolos, pero el de Kinderman puede ser
utilizado.
1) Tomar las mediciones en condiciones basales. O sea el sujeto
parado en la cinta con todos los aparatos puestos (ECG, espirmetro).
Las mediciones se deben tomar en un minuto basalmente y
luego de cada carga. Tanto la FC como el pulso radial o la frecuencia
respiratoria pueden estar medidas en forma automtica con los aparatos modernos de ergoespirometra, pero igual es bueno para el alumno
que lo haga manualmente para comprender un poco mejor la mecnica y los resultados de lo que deseamos comprobar. Los parmetros, si
es que hay muchas personas para medir, son:
Pulso radial en 15 segundos. Pues luego le dejar la mano libre
para pinchar un dedo (en lo posible el anular) para tomar el cido lctico. Si no del pulpejo de la oreja.
cido lctico (se toma con tirillas reactivas que se leen con
un aparato similar al que lee la glucemia, con una gotita de sangre
capilar que se puede tomar del pulpejo de la oreja o de los dedos,
previa desinfeccin con agua oxigenada y presin de la zona hasta
obtener una gota sobre el reactivo, que luego de algunos segundos
se quita el exceso de la gota de sangre con una gasa). Es probable
144

Fisiologa del Ejercicio II

que no se deba pinchar cada 3, pues la vasodilatacin a la que se


somete al sujeto por la redistribucin sangunea durante el ejercicio
hace que del mismo pinchazo pueda sacar otra gota en la siguiente
etapa. Si as no fuera, se vuelve a pinchar. Se puede usar una lanceta para obtener ms sangre. O la tcnica de 2 3 pinchazos cercanos, para que la gota sea fluida. El dedo debe estar bajo, y se lo debe
frotar previo al pinchazo para vasodilatar la zona. Luego ordear
(o sea apretar en sentido cfalocaudal) para obtener la sangre con
mayor facilidad. Usar siempre guantes y material descartable. El conteo en la mquina dura 60 segundos, as que el sujeto ya comenz
otra etapa mientras se lee el resultado. No se debe apoyar la tirilla,
sino esperar que la gota la empape (ver que est puesta del lado
correcto, donde est el reactivo).
Es factible que previamente haya que codificar el aparato con
una tirilla muestra que viene en cada set. Cada vez que se cambia de
set de tiras, se debe volver a codificar como indica el aparato.
FC o frecuencia cardiaca (puedo tener un polar, o tomarla por
el pulso radial o leerla por el ECG).
TA o presin arterial (con un tensimetro).
Frecuencia respiratoria (tomada desde la espalda del sujeto
con la mano en su trax, sin presionar).
Se le pregunta su sensacin de cansancio del 1 al 20 (aclararle
que debe ser lo ms sincero posible). Se mide por la escala de Borg.
2) Se le indica al sujeto que trote a 6 km/hora (o sea 1,7 m por
segundo) durante 3 minutos y para tomarle los parmetros nuevamente debe saltar de la cinta colocando sus pies al borde externo izquierdo
y derecho de la misma.
3) Se va incrementando 2 km/h otros 3 minutos y se repite la
misma operacin hasta que el sujeto alcance su mximo VO2 (haga
meseta), o su lactato supere los 8 mMoles, o su CR sea mayor de 1,1 o
su FC mxima terica o sea 220 edad, sea alcanzada.
Otros protocolos aumentan la inclinacin de la cinta en 1,5 en
cada etapa. Lo importante es medir siempre con el mismo protocolo
al mismo sujeto, sobre todo si vamos a evaluar su progreso con el
entrenamiento.

145

Dra. Patricia S. Minuchin

Todo se puede imprimir en un cuadro. Vamos a dar un ejemplo:

Basal

6
8
10
12
14
16 1 minuto 2 minutos 3 minutos
km/h km/h km/h km/h km/h km/h reposo
reposo
reposo

pulso
radial

72

92

112

124

164

180

204

152

120

108

FC ECG

68

80

136

144

160

175

172

128

116

108

FC
polar

62

102

125

158

174

185

176

144

121

118

130

15

15

18

180

190

200

170

160

140

70

80

80

80

70

70

80

80

70

70

FR

12

18

25

30

40

48

44

36

26

24

Borg

12

18

Lactato

0.8

2.1

3.2

3.4

4.5

4.7

6.6

7.2

6.9

TA

FC = frecuencia cardiaca por minuto


ECG = electrocardiograma
TA = presin arterial mxima y mnima
FR = frecuencia respiratoria por minuto
Borg = escala de cansancio subjetivo de 1 a 20

Podemos observar varias cosas del ejemplo anterior:


La frecuencia cardiaca aumenta en cuanto aumenta la carga
de trabajo y el tiempo de ejercicio. Un corazn ms eficiente, late ms
fuerte y expulsa ms sangre con cada latido, por lo que tiene menor FC
de reposo (hay casos en que es de 30-32 por minuto en maratonistas
bien entrenados). Y tambin aumenta ms lentamente la FC, es decir
debe realizar ms carga para aumentar su frecuencia que un desentrenado. Le tomamos la frecuencia cardiaca por distintas vas para verificar si coinciden y no siempre se cuenta con un polar.

146

Fisiologa del Ejercicio II

La redistribucin del flujo sanguneo hacia los msculos es mayor


durante el ejercicio, y los msculos al contraerse ayudan al retorno venoso, para que la sangre vuelva al ventrculo derecho ms fcilmente.
La adrenalina (segregada por la mdula de la glndula suprarrenal ante el estmulo simptico) es la hormona que ms ayuda al corazn para latir con ms fuerza.
El combustible que se utiliza en esta prueba es al principio grasas, pero en la medida que superamos el 65% del VO2 mximo de cada
sujeto, es el glucgeno muscular. Es decir el CR es bajo de 0,7 si usamos
grasas (a bajas intensidades) y es 1 si usamos glucgeno.
Normalmente en reposo ventilamos de 6 a 7 litros de aire, pero
en el ejercicio podemos aumentar a 120 litros por minuto debido al
volumen de reserva inspiratorio y espiratorio. O sea aumenta la amplitud, pero tambin la frecuencia respiratoria. Esto se puede leer de la
espirometra (el aparato lo mide automticamente).
Podemos observar que en reposo tena 2 mMoles de lactato en
sangre, pero al iniciar el ejercicio el lactato desciende a 0,8. Esto es debido que al redistribuir el flujo sanguneo, est remocionando ms de lo
que produce (trabajo subaerbico).
En cuanto a la tensin arterial, normalmente aumenta la sistlica (por aumento del retorno venoso) y baja la distlica (por vasodilatacin de las arterias musculares). Pero recordar que existen criterios
para detener la prueba, pues se puede aumentar la TA diastlica (a 100
mmHg) o demasiado rpido y mucho la sistlica (a 180 200 mmHg).
Esto se denomina: hipertensin reactiva al ejercicio.
Respecto de la escala de cansancio Borg, como es subjetiva,
muchos deportistas no son del todo sinceros o puede suceder que no
registran el verdadero cansancio y si bien terminan la prueba debido a
que llegaron al mximo de su esfuerzo, pueden decir valores menores
a 15 (cuando 20 es lo mximo y se supone que es cuando no puede proseguir, o sea debe terminar con 20).

147

Dra. Patricia S. Minuchin

Podemos realizar una curva con el lactato:

Lactato
10
8
6
4
2
0
basal 3 6 9 12 15 18 1 3 5

Tiempo

recuperacin

1. Recordemos que a los 3 iba a 6 km/h, a los 6 iba a 8 km/h y


as sucesivamente.
El lactato se mide en moles, pero podemos pasarlo a mg:
1 mMol = 9 mg de lactato. Los tests incrementales no dan tiempo al
steady state del lactato, es as que la curva nos sirve solo para comparar y de orientacin general. Pues el tiempo en producir y difundir
es mayor que 10 minutos.
2. Luego de entrenarlo aerbicamente para que las fibras IIA
remocionen lactato, la curva debe correrse hacia la derecha. Pues tarda
ms tiempo en aparecer el lactato en sangre por mayor remocin que
produccin. Tambin puede extender el tiempo y la carga del ejercicio
pues tolera ms lactato en sangre antes de parar por agotamiento.
3. Podemos ver que luego de terminado el ejercicio el lactato
sigue aumentando en la faz de reposo, an pasados 5. Esto significa
que no remueve bien. En un sujeto as, debo trabajar las reas anaerbicas de tolerancia y superaerbicas (para producir y remover). Desde
ya que se continan trabajando el rea de consumo mximo pues
podr remocionar ms an. Lo ideal hubiera sido que a los 5 de terminado el ejercicio su lactato est en 2 a 4 mMoles (pero a los 5 an est
en 6,9 mMoles).
148

Fisiologa del Ejercicio II

4. Si llega a 6 mMoles de lactato y me pide parar la prueba es porque no lleg a producir y a tolerar lactato en sangre. Debo trabajar el
rea de tolerancia y de produccin (superaerbico y de VO2 mximo).
5. Si un sujeto tuviera bajo lactato al final de la prueba es que no
produce, pero si la curva se dispara rpidamente hacia arriba es porque
no remueve lo que produce.
6. Si fuera un velocista, produce y tolera el lactato, pero si no
entrena la remocin lo acumula rpidamente. Es por eso que un velocista tambin debe trabajar el rea de consumo mximo.
7. El break point o Umbral anaerbico (punto cercano a los 4
mMoles, donde el ascenso del lactato comienza a ser logartmico) se
produce en el velocista antes y tarda ms en disminuir despus del ejercicio. En un fondista se produce ms tarde (lo eleva ms lentamente
pues produce y remueve) y al parar lo baja ms rpidamente.
8. El lactato aumenta durante el reposo postejercicio pues si bien
dej de producir, pasa a sangre lo ya producido y lo va removiendo igual.
9. En el ejemplo anterior se puede decir que a los 15 o sea a los 14
km/h, este sujeto entra al rea superaerbica. Entonces puedo aprovechar esta informacin para hacerle realizar pasadas de 200 a 400 metros
a esta velocidad y mejorar su performance. Si no baja la velocidad es porque est en estado estable. Si la baja es porque le falta entrenamiento.
10. Si entreno al sujeto correctamente, va a mejorar la produccin, la remocin y la tolerancia al lactato. Y ver que en el reposo postesfuerzo, el lactato debe estar entre 2 y 4 mMoles nuevamente (lo ms
cercano a como antes de iniciar la prueba).
11. Es decir si tiene bajo nivel de lactato en la prueba, debo trabajar ms la produccin y tolerancia (reas anaerbicas). Esto sucede
con los maratonistas que no entrenan la tolerancia y al final de la carrera deben bajar su ritmo pues les falta este entrenamiento de pasadas
cortas. Y si es muy alto el nivel de lactato, por ejemplo en velocistas
que producen con mucha velocidad, pero acumulan pues lo toleran
bien, debo trabajar ms la remocin (reas aerbicas).

149

Dra. Patricia S. Minuchin

12. Los tests de este tipo, no dan tiempo a que el lactato haga
steady state (etado estable), es por eso que me sirven para comparar 2
curvas antes y luego de entrenar al sujeto.
Podemos comparar la curva de lactato de un velocista y un fondista:
Lactato (mMol)
10
8
6
4

velocista
fondista

2
0
basal 3 6 9 12 15 18 1 3 5

Tiempo (min.)

recuperacin

Umbral anaerbico lactcido (break point):


Es el punto a partir del cual la acumulacin de cido lctico en
sangre pasa de ser lineal a ser exponencial (este disparo sucede cuando
el lactato est cercano a 4 mMoles).
Otros consideran que es cuando se pierde la linealidad en la
curva VP / VO2 (ventilacin pulmonar/consumo de O2). Esto es para
poder evaluar el break point y evitar realizar algo ms cruento como
pinchar al sujeto para medir su lactato.
La ventilacin pulmonar aumenta con el ejercicio, pero llega
un momento en que lo hace en forma exponencial. Esto sucede por
la acidosis (disminuye el pH en sangre y estimula el centro respiratorio). O sea que al aumentar el cido lctico, se combina con los
bufers de la sangre (bicarbonato de sodio), se transforma en lactato
de sodio + cido carbnico, que se transforma en CO2 y trato de ventilar ms para eliminar el CO2 producido. Se ventila ms de lo que
puede consumir de O2.

150

Fisiologa del Ejercicio II

cido lctico + (bicarbonato)

lactato de sodio (neutro) + cido carbnico

cido carbnico
anhidrasa
carbnica
agua + CO2

Las variables a tener en cuenta son la VP, el VO2 y el CO2.

VP

Lactato
VO2

Break point

VP: ventilacin pulmonar


VO2: consumo de O2
En el grfico anterior podemos observar como la VP coincide con
la curva de lactato.
Cuando se comienza a realizar un ejercicio continuo, aumentan
la VP. Esto posibilita que el aire con O2 llegue al msculo y se consuma (aumenta el VO2), para producir ATP en la cadena respiratoria
151

Dra. Patricia S. Minuchin

mitocondrial y la fosforilacin oxidativa. El producto de la cadena respiratoria es el CO2, por lo que aumenta proporcionalmente la produccin de CO2. El CO2 es estimulo para el aumento de la VP. Es decir que
los 3 parmetros aumentan en forma proporcional, por un tiempo de
ejercicio. Pero cuando el componente lactcido aumenta, el bicarbonato acta como buffer y produce ms CO2 en forma desproporcionada.
Esto aumenta la VP exponencialmente y all se separa la VP del VO2.
Pero el CO2 que es 20 veces ms difusible y se acumula menos, sigue
mantenindose paralelo a la VP un tiempo ms. Cuando ya el cido lctico aumenta a niveles en los que el bicarbonato no alcanza a buferearlo, baja el pH (pues el lactato es cido) y esto hace que la produccin
de CO2 pierda tambin la linealidad con la VP.
El punto de prdida de linealidad de VP y VO2 se llam VT1 (
UV1 = umbral respiratorio 1), y el punto de prdida de la linealidad del
VP y el VCO2 se lo llam VT2 ( UV2 = umbral respiratorio 2).
La VP no es la que limita el rendimiento, sino que entre otros
parmetros lo hace el aumento del cido lctico (al no poder ser neutralizado o removido). De all surge la opcin de medir lactato en sangre para evaluar el entrenamiento (reas funcionales).
VT1:

En 1974, Wasserman observ que la VP (ventilacin pulmonar), el


VO2 aumentan linealmente con la produccin de CO2. Esto sucede hasta el
60% de intensidad del ejercicio. Lo llaman umbral aerbico. Hasta aqu
hay bicarbonato suficiente como para equilibrar el aumento del lactato
que continua linealmente con el VO2, hasta que pierde esa linealidad.
Al superar esa intensidad, la VP pierde la linealidad con el VO2. A
esto se lo denomina VT1 ( UV1 = umbral de ventilacin 1). Es decir
Ventila ms de lo que consume.
VT2:

Pero al aumentar ms del 60% la intensidad del ejercicio, se supera la produccin de CO2 del Krebs, se hiperventila mucho ms an por
acidosis metablica al disminuir el PH (por estmulo del centro respiratorio) se lo denomina VT2 ( UV2). Es el segundo punto de quiebre de
la VP. ste sera el verdadero Umbral anaerbico. Y sin pinchar al sujeto podemos interpretar que est superando los 4 mMoles de lactato.
Como todos los clculos indirectos pueden tener diferencias o
errores, por lo que siempre es mejor saber directamente lo que hay en
sangre (Brooks). Aunque estos datos nos pueden orientar cuando
152

Fisiologa del Ejercicio II

escasean las tirillas de lactato o si no deseo realizar algo cruento (pinchar a un sujeto).

Conclusiones
En el aparato espiromtrico, se graficar con el nombre de:
1) Equivalente de O2 = VP/VO2 (relaciona lo que ventila con lo
que consume de oxgeno).
2) Equivalente de CO2 = VP/VCO2 (relaciona lo que ventila con lo
que produce de CO2).
3) Si la relacin VP/VO2 aumenta se denomina a esto VT1, y si la
relacin VP/VCO2 aumenta se denomina VT2.
4) El perodo entre el VT1 y el VT2 se lo llama isocapnic buffering.
Es el tiempo en el que el CO2 y la VP estn constantes. Representa
el tiempo en que el lactato puede ser bufereado sin aumentar exponencialmente la VP.
Es decir el tiempo en que puede ser amortiguado el lactato en
sangre. Esto es entrenable y mejorable.

intensidad
VP
produccin CO2 (VCO2)
VO2

60%

VT1

VT2

tiempo

isocapnic buffering

153

Dra. Patricia S. Minuchin

Entre el VT1 y el VT2 los buffers de la sangre logran mantener ms


estable la ventilacin, hasta que llega un momento que el CO2 estimula el
Centro respiratorio de tal manera que se hiperventila exponencialmente.
Por ejemplo: Si una persona ya evaluada tiene un VO2 mximo de
65 ml/kg/min (en cuya ergometra lo alcanza corriendo a 18 km/h.) y
corre 10 km a 4 26 el km (o sea en 44 minutos). Su velocidad es de
13,5 km/h o sea que corri su prueba al 75% del VO2 mximo.
Si luego de entrenarlo por 6 meses, le repito la ergometra y me
da igual a la anterior (VO2 mximo 65 ml/k/m a los 18 km/h) dira que
est mal entrenado. Pero observo que corre los 10 km a 16 km/h, a un
tiempo de 3 42, significa que corri al 88% de su VO2 mximo. Es decir
en realidad mejor sus tiempos reales. Significa que pudo mejorar la
velocidad y el tiempo que tarda debido a que entren las fibras musculares adecuadas, por lo que produce menos lactato y lo remueve ms y
su VT1 se corre a la derecha.

Como conclusin debemos tener en cuenta, para evaluar un sujeto, que no solamente se debe medir la
ergoespirometra en cuanto a VO2 mximo, sino tambin el VT1, VT2 y el lactato en sangre si es posible. As
podremos obtener una visin ms general de lo que
sucede metablicamente en el ejercicio.

Frmulas para utilizar los valores obtenidos en una evaluacin


ergomtrica:
La mayora de los aparatos (cintas, bicicletas) son importados y
vienen en Millas/hora.
Luego podemos transformarlas en km. (1 milla = 1,6 km).
Existen muchas frmulas para utilizar los valores obtenidos de
una evaluacin ergomtrica, el American College of Sport Medicine
sugiere distintas frmulas:

154

Fisiologa del Ejercicio II

1) Para CAMINAR: Por ejemplo si un sujeto tiene un VO2 de 21


ml/kg/min y se le indica caminar 50 minutos diarios, sabiendo que l lo
hace cmodamente a 3 millas/hora. Se puede calcular los grados a los
que puedo colocar esa cinta para alcanzar ese consumo:
La frmula para caminar en cinta es:

VO2 es = 3,5 + (2,68 x velocidad ) + (0,48 x velocidad x pendiente)

ml/kg/min

en millas por hora (mph)

grados de inclinacin

Entonces: 21 = 3,5 + 2,68 x 3 + 0,48 x 3 x pendiente


21 = 3,5 + 8,04 + 1,44 x pendiente
pendiente = 21 11,54 / 1,44 = 9,46 / 1,44= 6,5 de pendiente
Luego puedo averiguar las kcal consumidas por el equivalente
calrico. Por cada litro de O2 consumido son 5 kcal.
Tambin puedo pasarlo a litros/min. Ej: VO2 = VO2 en ml/k/m
x kg de peso/1.000 = 21 x 80/1.000 = 1,68 l/min
Para calcular la kcal gastadas por minuto = 1,68 x 5 = 8,4 kcal /min
Si deseo saber los METS: 21/3,5 = 6 METS
(O sea divido el VO2 mximo por 3,5).
Puede suceder que deseo saber la velocidad y tengo los datos
de inclinacin de la cinta a 10% y el VO2 a 35 ml/kg de peso/min. Por
lo tanto:
VO2 = 3,5 + 2,68 x Velocidad + 0,48 x velocidad x 10
35 = 3,5+2,68 x V + 0,48 x V x 10
35 3,5 = 2,68 x (V) + 0,48 x V)
31,5 = 2,68 +4,8 x V = 7,48 x V
Velocidad = 31,5/7,48 = 4,2 millas por hora (mph)
155

Dra. Patricia S. Minuchin

Tambin puede surgir que deseo hacerlo consumir una determinada cantidad de VO2 (por Ej. 16 ml/kg/min) y deseo saber a que
velocidad y que % de grado de inclinacin de la cinta lo pondr. Si
comienza a entrenar y es una persona no entrenada, debe comenzar
lento, por lo que le solicito que camine a 2,5 mph y hago la ecuacin:
16 = 3,5 + 2,68 x 2,5 + 0,48 x 2,5 x %
16 = 3,5 + 6,7 + 1,2 x % = 10,2 + 1,2 x %
16 10,2 / 1,2 = %
% = 5,8/1,2 = 4,8%
Puede suceder que yo desee trabajar al 70% con un sujeto que
pesa 86 kg y cuyo VO2 mximo es de 3,1 l/min. Primero debo pasar 3,1
litros/min a ml/kg/min.
3,1 x 1.000 = 3.100 /86 = 36 ml/kg/min
Y el 70% de ese mximo es 36 x 70 / 100 = 25,2 ml/kg/min
Luego puedo aplicar la ecuacin para saber a cunto % de inclinacin debe estar la cinta para lograr ese resultado.
25,2 = 3,5 + 2,68 (2,8) + 0,48 (2,8) x %
25,2 = 11,004 + 1,344 x %
% = 25,2 11,004 / 1,344 = 10,56% de grados de inclinacin
de la cinta
2) Para CORRER en cinta la frmula es la siguiente:

VO2 es = 3,5 + (5,36 x velocidad) + (0,24 x velocidad x pendiente)

ml/kg/min

en millas por hora (mph)

grados de inclinacin

Supongamos que un sujeto cuyo mximo son 12 METS, debe


correr al 80% de su capacidad. Si la velocidad es de 4,6 millas/hora.
Cul sera la pendiente?

156

Fisiologa del Ejercicio II

Si 12 METS = 3,5 x 12 = 42 ml/kg/min. Se usa la siguiente frmula:


VO2 = 3,5 + 5,36 x velocidad + 0,48 x velocidad x pendiente
42 = 3,5 + 5,36 x 4,6 + 0,24 x 4,6 x pendiente
42 = 3,5 + 24,6 + 1,1 x pend.
42 = 28,1 + 1,1 x pend.
pendiente = 42 28,1/1,1 = 12,6
Si una persona corre a 6 mph a 3% de grados de inclinacin de
la cinta Cul es su VO2 en ml/kg/min y en METS?
VO2 = 3,5 + 5,36 x 6 + 0,24 x 6 x 3
VO2 = 3,5 + 32,16 + 1,44 x 3 = 39,98 ml/k/m (casi 40)
y en METS 40/3,5 = 11,4 METS
Si desea ejercitar a 53 ml/kg/min y corre cmodamente a 5
mph a cuntos grados debo inclinar la cinta?
VO2 = 3,5 + 5,36 x 5 + 0,48 x 5 x pendiente
VO2 = 3,5 + 26,8 +1,2 x %
VO2 = 30,3 + 1,2 x %
% = 22,7/1,2 = 18,9
Si corro sin inclinacin de la cinta la ecuacin vara: Por ejemplo si una persona cuyo VO2 mximo es de 42 ml/k/min corre a un 70%
de su capacidad funcional. A qu velocidad debe ir?
El 70% de 42 es = 29,4
Luego VO2 = 3,5 + 5,36 x v + 0,48 x v x 0%
29,4 = 3,5 + 5,36 x v + 0
29,4 = 3,5 + 5,36 x v
29,4 3,5 = 5,36 x V
Finalmente V = 25,9/5,36 = 4,8 mph
Esta ecuacin puede usarse para trabajar progresivamente con
un sujeto desentrenado y hacerlo correr lentamente a 3 mph al principio para luego ir aumentando (generalmente las carreras se corren a 5
mph o ms rpido).
Recordemos que si bien las cintas y bicicletas vienen en mph
(son importadas) podemos hacer la conversin de millas en km (1 milla
= 1,6 km).
157

Dra. Patricia S. Minuchin

a. Para correr en campo: La frmula utilizada es

VO2 = 3,5 + 5,36 x velocidad + 0,48 x velocidad

Supongamos que un sujeto corre diez millas en 3226.


Calcular el VO2.
VO2 = 3,5 + 5,36 x 10 + 0,48 x 10
VO2 = 3,5 + 53,6 + 4,8 = 62 ml/kg/min
Recordemos que una milla es igual a 1,6 km (por si deseamos
transformar el clculo en km recorridos).

Para saber cunto mide una cinta, marco con tiza la cinta,
la hago circular y mido desde esa marca inicial hasta que
vuelve a aparecer. sa ser la longitud en m. La transformo en km y luego en millas para aplicar la frmula del
American College.

b. Para Bicicleta la frmula es:

VO2 = 3,5 + 2 x

potencia
peso (kg)

Por otro lado si yo poseo un aparato (cinta o bicicleta) que me


marca la carga en watts, para saber la potencia multiplico los watts
por 6,118.
Si la bicicleta no est medida, debo calcular la circunferencia de
la rueda de adelante (directamente con un centmetro o calculando el
radio y aplicando la frmula = Pi por radio al cuadrado).
158

Fisiologa del Ejercicio II

Luego averiguo la distancia que recorre cada pedaleada. Y el trabajo realizado ser:
Trabajo = Fuerza x Distancia
Es decir multiplico las veces que pedalea por minuto (RPM = revoluciones por minuto) y lo multiplico por la distancia de cada pedaleo y listo.
Puedo conocer el Trabajo. Debo tener en claro a cuntas revoluciones por
minuto lo har pedalear (60, 80, etc.). Esto lo marca el reloj de la bicicleta.
Si aparte deseo conocer la potencia:

Trabajo
Potencia = Trabajo
Tiempo = Fuerza x Distancia x RPM

Fuerza es la carga que le voy a poner.


Distancia es la que recorre por pedaleada. Y si deseo saber en un
minuto, lo multiplico por revoluciones (o padaleadas) por minuto.
Si tengo un sujeto de 80 kg en una bicicleta (que me marca la
carga en watts) y deseo saber el VO2 a 150 watts:
150 x 6,118 = 917 kg/ml/min
VO2 = 3,5 + 2 x 917/peso del sujeto en kg
VO2 = 3,5 + 2 x 917/80= 26,42 ml/k/m
Luego puedo calcular sus METS = 26,42/3,5= 7,54 METS
Es decir que la persona de 80 kg que pedalea a 150 watts, va a
consumir 26,42 ml/kg/min de O2 y llegar a 7,54 METS
Por ejemplo la bicicleta marca Monark tiene una resistencia de
3 kg y cada revolucin recorre 6 metros. Si el sujeto va a 60 RPM: 3 kg
x 6 x 60 = 1.080 kg/m/min
Si un sujeto pesa 65 kg y la bicicleta va a 1.200 kg/m/min Cul
sera su VO2?

2 x 1.200
VO2 0 3,5 + 2 x 1.200 = 3,5 +2.400/65 = 3,5 + 36,92 = 40,42 ml/k/min
65

159

Dra. Patricia S. Minuchin

Un sujeto que anda en una bicicleta Monark a 50 RPM con una


carga de 2,2 kg.
x trabajo
Su VO2 sera de: 3,5 +
73
Averiguamos el trabajo = 2,2 x 6 x 50 = 660 kg/m/min
y lo aplicamos a la frmula:
2 x 660
VO2 = 3,5 + 2 x 660
= 3,5 + 1.320 = 3,5 + 18,08 = 21,58 ml/k/min
73
Si deseo que un sujeto de 86 kg se ejercite al 70% de su mxima capacidad (que es de 6 METS) en una bicicleta. Qu carga de trabajo debe usar si va a sostener 50 RPM?
2 x Carga (trabajo)
Primero calcular el VO2 = 3,5 +
86
El 70% de 6 METS = 0,70 x 6 = 4,2 METS
Si 1 MET = 3,5
4,2 METS = 3,5 x 4,2 = 14,7 ml/k/min
2 x Carga (trabajo)
(Carga)
Ahora 14,7 = 3,5 + 2 x Carga (trabajo) = 14,7 3,5 = 2 x
86
86
Carga = 11,2/2 x 86 = 481,6 kg/m/min
Sin embargo, sta es la potencia, pero yo deseo saber la carga a
la que coloco una bicicleta.
Si la bicicleta tuviera 3 m por revolucin sera:
482 = fuerza x 3 x 50 = 482/150 = 3,21
150 metros/min
Fuerza = 3,21 kg es la carga que le pondremos a la bicicleta.

La conversin de watts a Kg/m/min es 1 a 6,12.


Sin embargo el ACSM usa directamente el factor 6.
Ej., 250 watts = 250 x 6 = 1.500 kg/m/min

160

Fisiologa del Ejercicio II

Si un sujeto de 120 kg trabaja a 250 watts. Cul sera su VO2


en ml/k/min y en litros/min?
VO2 = 3,5 + 2 (carga)/peso = 3,5 +2 x (250 x 6)/120 = 3,5 + 2 x
1.500/120 = 3,5 +3.000/120 = 3,5 + 25 = 28,5 ml/kg/min
y en litros: 28,5 x 120/1.000 = 3,42 litros/min
c. La frmula para la ergometra con brazos es:

carga de trabajo
VO2 = 3,5 + 3 x
peso (kg)
ml/kg/min

kg/m/min

Cooper fue el primero en observar que al aumentar la carga de


trabajo cada 3 minutos, se agotaban la mayora de los sujetos en la
cuarta serie (a los 12 minutos).
Luego calcul que:
distancia recorrida (metros)
VO2 = distancia recorrida (metros) 504 = ml/kg/min
45
En Argentina VO2 = 40,3987 x log de la distancia - 269,0751
Existen muchas posibles formas de calcular el VO2 en forma terica. Pero recordemos que son sencillamente slo herramientas que nos
sirven para entrenar a los sujetos con un criterio.
Cada cual utilizar el criterio de evaluacin que considere mejor.
Tal cual se puede evaluar la potencia aerbica de diferentes
maneras y con pruebas de campo como en laboratorio con bicicleta,
cinta, etc., tambin existen formas de evaluar la potencia anaerbica.
Es importante tener en cuenta qu deseo evaluar y en lo posible,
elegir tests que utilicen el grupo muscular efector de ese deporte o analizar gestos deportivos lo ms similares a la realidad del sujeto. Cada
entrenador utilizar tests protocolarizados, pero puede modificarlos
segn las necesidades particulares.
161

Dra. Patricia S. Minuchin

Existen tests que miden 15, 30, 45 hasta 60 la potencia anaerbica y miden el VO2 y el lactato en sangre.
Un protocolo muy utilizado y muy difundido es el Wingate test
(de Israel), tambin conocido como test de Bar Or (canadiense):
Ya desde 1974 se utiliza una bicicleta Monark que mide las RPM
(revoluciones por minuto) en su contador. El sujeto debe conocer perfectamente este protocolo para arrancar 5 luego de la entrada en
calor y realizar su verdadero mximo pedaleo (a mxima velocidad).
1. Se realiza una entrada en calor de 10 minutos sin resistencia.
Con 5 de descanso mientras se aplica la carga.
2. Se aplica la carga. sta se calcula 75 gs por kg de peso (para
un desentrenado) y si est entrenado 1 kg/kg de peso hasta 1,3 el ms
entrenado. Si es mujer desde 60 gs/kg de peso hasta 75 gs 1 kg segn
su nivel de entrenamiento. Si es un nio 90 gs/kg de peso. Algunos
autores opinan que se debe calcular por Kg de peso muscular.
3. El sujeto pedalea por 30 al mximo y se mide las RPM cada 5.
Se puede utilizar la bicicleta Fleisch en la que la resistencia que se
coloca es de 45 gs/kg de peso para piernas.
Si se utiliza ergometra para brazos, se carga con 50 gs/kg en la
Monark y 30 gs/kg en la Fleisch.
Se denomina Peak Power (PP) o Pico mximo al mayor valor de
RPM obtenido en la prueba.

PP = Fuerza x Distancia (RPM x dist. de cada pedaleo/tiempo)

Si deseo pasarlo a kgm (kilogrmetros):

kgm = Pi x 0,5 x 10.152 x carga x RPM cada 5/12

162

Fisiologa del Ejercicio II

Donde Pi = 3,14
0,5 es el dimetro de la rueda
Carga es 75 gs x cada kg de peso del sujeto
(Ej. si pesa 70 kg = 5,25 kg)
Maud y Schultz en 1989, realizaron pruebas en hombres y en
mujeres en diferentes deportes e hicieron un percentil relativo del PP:
Varones

Mujeres

Varones (PP)

Mujeres (PP)

% del PP

watts

watts

watts/kg

watts/kg

90

822

560

10,89

9,02

80

777

527

10,39

8,85

70

757

505

10,20

8,53

60

721

480

9,80

8,14

50

689

449

9,22

7,65

40

671

432

8,92

6,96

30

656

399

8,53

6,86

20

618

376

8,24

6.57

10

570

363

7,06

5,98

Luego se puede calcular tambin la Fatiga Anaerbica (FA) cada 5


FA = PP Pico mnimo x 100
El ndice de fatiga (IF) es igual a la diferencia entre el pico mximo y el mnimo sobre el pico mximo.
IF = PP Pmn x 100
IF =
PP
La Capacidad anaerbica (CA):
CA = fuerza x distancia total en 30

163

Dra. Patricia S. Minuchin

Ejemplo de una curva del Wingate test:


Lactato
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100

Potencia
mxima

10

15

Potencia
mnima

20

25

30

Tiempo (seg.)

Luego existe un test de 90 (Qubec test) donde el sujeto pedalea en la bicicleta Monark a 80 RPM para entrar en calor y ante la orden
Ya se pedalea a 120 RPM por 20 y lo ms rpido posible en los
siguientes 70. Se evala el rendimiento en 3 etapas de 30 (primeros,
segundos y terceros 30). Hay otros de 120 (Test maximal de 120 de
Katch y Weitman, 1979).
El objetivo final es evaluar lo mejor posible la potencia anaerbica del sujeto, y se elige el test que ms se parezca a los gestos y momentos deportivos del sujeto cuando compite en su especialidad.
Una vez evaluada la capacidad, se entrena jugando con las distancias parciales, los descansos entre piques y entre series. Todo debe
ser progresivo, respetando las evaluaciones y los ciclos de entrenamiento en general.

164

Fisiologa del Ejercicio II

Preguntas de autoevaluacin
1) Qu significa ergonoma?
2) Qu es una ergometra?
3) Qu evala el test de Kinderman?
4) Qu evala el Wingate test?
5) Cules son los criterios para detener una ergometra?
6) Qu es el umbral anaerbico?
7) Qu mide el CR (cociente respiratorio)?
8) Describa el test de Cooper. Para qu sirve?
9) Qu es el VO2 mximo y cules son los criterios para considerarlo?
10) Qu es el estado estable y por qu los tests de capacidad aerbica usan 3 minutos por carga con 1 minuto de descanso?

165

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo VII

Altura
Mucho es lo que se ha hablado de la altura y son an pocas las
experiencias cientficas que avalen las actitudes a tomar en caso del
entrenamiento y el deporte.
Ya desde los aos 1878, Paul Bert publicaba que la presin
atmosfrica al descender deba producir una deficiencia de oxgeno
en los tejidos.
l pudo comprobar el aumento de eritrocitos en animales de
experimentacin.
En 1890 Viault en un viaje a la altura de Per y Bolivia haba constatado un recuento de hemates de hasta 8 millones tras pocos das de
permanencia en la altura.
Barcroft en 1921 fue el primero en estudiar el volumen minuto
cardiaco en la altura.
En 1960 el Dr. Losada y colaboradores investigan la altura en el
Aconcagua. En los juegos olmpicos de Mxico en 1968, en general gan
el mejor atleta, sin esperar que fuera necesario un perodo prolongado
previo de adaptacin. Sin embargo en deportes donde predomina el
componente aerbico, la habilidad no alcanza para rendir ptimamente.
Esto provoca la necesidad de comprender mejor lo que sucede
en la altura.

Qu es la presin parcial de un gas? (Pp)


A nivel del mar el peso de la atmsfera es de 760 mmHg. La composicin del aire o sea sus principales componentes son: Nitrgeno
(PpN), oxgeno (PpO2) y dixido de carbono (PpCO2).

167

Dra. Patricia S. Minuchin

El oxgeno es el 20% de esta composicin (de 760 mmHg), el


Nitrgeno es el 79% y el 1% son otros gases (entre los que se encuentran
el CO2). A estos porcentajes los denominamos presiones parciales (Pp).
Sabemos que la composicin del aire vara segn determinadas
circunstancias como lo son: si se est a nivel del mar, si hay humedad
ambiental, a nivel alveolar y en la altura.
Debemos saber que el aire atmosfrico al humedecerse (cuando
decimos que hay una humedad del 100%) disminuye en 47 mmHg aproximadamente, y esto sucede al pasar el aire al alvolo. Esto produce que en
vez de 760 mmHg en el alvolo, lleguen 760-47 = solamente 713 mmHg.
Por otro lado la mezcla de aire alveolar (entre lo que sale y lo que
entra) se mezcla reduciendo el % de la Presin parcial de O2 (PpO2) del
20% al 15%. Es decir que el 15% de 713 = 107 mmHg de O2 dentro del
aire alveolar.
A esto debemos restarle un 10% que no se difunde por razones
fisiolgicas de Shunts.
Cuando por algn motivo, por ejemplo por descenso de la
Presin atmosfrica la PpO2 disminuye ms all de 65 mmHg, la saturacin de la hemoglobina baja, traducindose en una disminucin del
transporte del O2 hacia los tejidos cerebral, muscular, etc. Por ejemplo
en el Aconcagua (a 7.000 m de altura) la PpO2 sera de 52 mmHg con
una posible saturacin de O2 del 85%.
En el siguiente cuadro veremos las diferentes presiones parciales
(Pp) del oxgeno, el dixido de carbono y el nitrgeno, segn se
encuentre el sujeto a nivel del mar en clima seco, o cuando existe un
100% de porcentaje de humedad, o lo que sucede dentro de los alvolos en la altura, en clima seco o cuando se le suma la humedad:

NIVEL DEL MAR

PRESIN
ATMOSFRICA

PpO2

PpCO2

PpN2

760 mmHg

21% = 160
mmHg

0.04%

78% = 600
mmHg

21% = 149
mmHg

0.04%

78% = 564
mmHg

Nivel del mar


760-47 = 713
(humedad amb.
mmHg
del 100%)
Alvolo en la altura
490 mmHg
(3.900 m La Paz)
ALVOLO (mezcla)

713 mmHg

Alvolo ms la
490-47 = 443
humedad del 100%
mmHg
168

21% = 103
mmHg
15% = 107
mmHg
15% = 66
mmHg

1% = 5
mmHg
5% = 36
mmHg
5% = 22%

78% = 382
mmHg
78% = 560
mmHg
78% = 346
mmHg

Fisiologa del Ejercicio II

Adaptacin fisiolgica a la altura


Se considera una altura crtica a los 3.000 m en reposo. La curva
de la hemoglobina se corre a la derecha, pues el gradiente es a favor
de los tejidos vidos de O2. A este nivel la insaturacin de la hemoglobina ya puede comenzar a dar sntomas, por eso se la denomina crtica. Sin embargo esto tambin depende de la sensibilidad particular de
cada sujeto en reposo o puede suceder a menores alturas cuando se lo
expone al ejercicio.

Los mecanismos fisiopatolgicos son los siguientes


A) Compensacin hemodinmica
B) Compensacin hemtica
C) Compensacin anatmica

A) Compensacin hemodinmica:
Lo primero que sucede apenas estamos en la altura son mecanismos fisiolgicos que se producen en el aparato cardiorrespiratorio.
La cadena de estmulos podemos resumirla de la siguiente manera:
Al disminuir la PpO2 se estimulan los quimiorreceptores de los
corpsculos carotdeos. La falta de O2 en los tejidos provoca acidosis
metablica, y esto hiperventilacin compensatoria para eliminar el
CO2 sobrante.
stos estimulan al simptico, que responde con un aumento
del volumen minuto cardaco, hipertensin sistlica, taquicardia y
aumento de la frecuencia respiratoria (hiperventilacin) para compensar. Tambin espelnocontraccin (vaciamiento de las reservas de
GR contenidas en el bazo). Todo esto es un sndrome de alarma que
tiende a compensar la falta de O2 en los rganos (SNC; rin, corazn y pulmones).

169

Dra. Patricia S. Minuchin

hipoxemia

hipoxia

alarma simptica

compensacin hemodinmica

B) Compensacin hemtica:
Es el mecanismo por el cual el tejido sanguneo se adapta a la altura.
Tarda un poco ms que la compensacin hemodinmica pero
tiende a preservar el equilibrio u homeostasis que produce el cambio.
Los riones segregan eritropoyetina, produciendo poliglobulia
(aumento de la produccin de eritrocitos portadores de hemoglobina
transportadora de O2).
Esto tiene como consecuencia el aumento del hematocrito de
40% al 55% en 24 hs de permanencia en la altura, o sea es mesurable
con un anlisis sencillo de la sangre venosa.
C) Compensacin anatmica:
Tambin se producen cambios anatmicos compensadores, especialmente luego de varios aos de residir en la altura.
Los residentes de zonas muy elevadas, tienen:
a) el dimetro anteroposterior del trax aumentado, debido al
enfisema compensatorio,
b) tambin aumento del corazn derecho, con desviacin del eje
del electrocardiograma (ECG) hacia la derecha,
c) ensanchamiento de los hilios arteriales pulmonares que se
observa a nivel radiolgico (con aumento de la presin en arteria pulmonar comprobable si se le realizara un cateterismo).
170

Fisiologa del Ejercicio II

Sntomas en la altura mal de montaa o apunamiento


Hiperventilacin: Es el aumento de la amplitud y la frecuencia
respiratoria (trae consecuencias tambin psicolgicas). Esto se traduce
como una sensacin de disnea. La disminucin de la PpO2 estimula los corpsculos carotdeos que responden con la estimulacin de la frecuencia
respiratoria. En algunos sujetos se produce algo similar a la respiracin de
Chayne-Stocks (es una respiracin irregular con perodos de apnea y otros
de hiperventilacin que suceden especialmente de noche o luego de la
digestin) debido a dos motivos. Uno es que la hiperventilacin produce
alcalosis respiratoria con menor estimulacin de los senos carotdeos y
otro es debido a la mayor sensibilidad del centro respiratorio.
Nuseas: (por la alcalosis respiratoria).
Cefaleas: (dolor de cabeza).
Alteraciones gastrointestinales: Se segrega menos cido clorhdrico, por la alcalosis. Esto lleva directamente a una recomendacin
fundamental en la altura: comer fraccionado (muchas veces al da) y
poca cantidad, masticando muy bien la comida.
Otalgia: Es el molesto dolor de odos (por alteracin en la presin de los odos y sequedad de mucosas).
Dolor de muelas: Si hubo alguna muela reparada en la que
entre el material y el diente qued alguna burbuja de aire, duele por
presin interna. La recomendacin es desobturar.
Los ejercicios aerbicos se ven alterados, no as las pruebas
anaerbicas mximas. Aunque recordemos que la remocin del lactato
necesita de O2 para obtener energa de ellas. O sea que presumiblemente la recuperacin de las pruebas anaerbicas se vera alterada.
Existe el riesgo de Edema Agudo de Pulmn. El sntoma fundamental es el cansancio y la disnea progresiva, luego se auscultan los crepitantes en ambos campos pulmonares y la radiologa es definitoria.
Esto es debido a que los primeros das de adaptacin a la altura ocurre
una hipertensin pulmonar, que supera la tensin de los alvolos permitiendo la entrada de plasma dentro de los mismos. Esto se ve agravado por el aumento del volumen minuto compensatorio, sin disminuir
la resistencia perifrica, con lo que lleva a la hipertensin pulmonar
reactiva a la disminucin de la Presin atmosfrica y alveolar. Parece ser
que la aclimatacin previa no modifica la posibilidad de padecerlo.
Existe en la mayora de los casos un perodo de latencia de 3 das, pero
puede suceder hasta mucho tiempo luego de la permanencia en la altura (dependiendo de la sensibilidad y estado previo de cada sujeto). El
tratamiento del edema agudo consiste en oxgeno a presin, sedantes
171

Dra. Patricia S. Minuchin

(ya que el estrs puede obstaculizar que el sujeto respire lo ms profundamente y pausadamente posible), aminofilina (broncodilatador), atropina (relajante del msculo liso), diurticos y antibiticos en forma preventiva de infecciones posteriores al cuadro clnico. La mayora de los
casos ceden en 2 a 6 hs. Si as no fuera o mientras se los trata, se puede
trasladar al sujeto al llano (o a alturas menores).

Signos y sntomas del esfuerzo en la altura:

1) Jaqueca (sobre todo en los piques con un gran componente anaerbico tipo 400, 800 m) pueden presentarse
escotomas centellantes. Son la visin de flashes de luz.
2) Prdida de conciencia (no mejora con la posicin de
Trendelemburg = acostados con las miembros inferiores
elevados), lo que lo hace ms resistente al tratamiento.
Puede llegar a haber amnesia posterior.
3) Cianosis (coloracin azulada de piel y mucosas) distal
en labios, extremidades, nariz. Por la disminucin de O2 a
ese nivel.
4) Prdida de fuerza sbita (esto puede ocurrir an luego
de adaptado, pues la alcalosis trae alteraciones del estmulo neuromuscular).

En las Olimpadas de 1968 (Mxico 2.200 m de altura) se observaron muchos casos de colapso cardiovascular en gente previamente
sana, pero ninguno fatal. Cabe mencionar que en sujetos con enfermedad coronaria previa, podra ser otro el desenlace. Los colapsos observados y registrados fueron 4:
1) jaquecas de esfuerzo (especialmente en pruebas de 400
metros llanos).
2) prdida de conciencia en algunos casos con amnesia anterograda (en pruebas que duraron ms tiempo).
3) shock con brusco descenso de la tensin arterial, que se produjo especialmente en nadadores, pero ya fuera del agua.
4) prdida de fuerza brusca, especialmente tras momentos de
gran emocin.
172

Fisiologa del Ejercicio II

En sntesis
En la altura, la atmsfera pesa menos, pues la columna de aire es
menor, por lo que hay menor presin de cada gas que la contiene y por
lo tanto, menos oxgeno.
La falta de oxgeno produce:
1. Compensacin hemodinmica: El organismo aumenta la frecuencia cardiaca y as el volumen de sangre expulsado por minuto
(Volumen por minuto).
2. Si pasan algunos das en la altura se produce la compensacin
hemtica. Es decir, aumenta la produccin de glbulos rojos (que son
los que transportan el oxgeno en su interior, a travs de la sangre).
En perodo de adaptacin a la altura una persona puede sentir:
Nuseas, dolores de cabeza y diarreas, gases intestinales, sensacin de falta de aire, dolor de muela (si qued una burbuja de aire).
En el siguiente grfico podemos observar cmo a medida que
aumentan los metros de altura donde se encuentre un sujeto, la presin parcial de O2 va a disminuir. Y esta falta de oxgeno en los tejidos
produce los sntomas que nombramos anteriormente:

Altura (m)

7.000
4.000

250

500

760

Presin de O2
(mmHg)

173

Dra. Patricia S. Minuchin

Cmo podemos prevenir que suceda?


La pregunta clave es: debemos tomar precauciones antes de
una competencia en la altura? Y all se dividen las opiniones, segn diferentes experiencias.
La mayora de los sntomas, como ya hemos visto son debido a la
falta de Oxgeno o a la disminucin subsiguiente del pH (medio interno).
Para evitar las consecuencias del ascenso se podra recomendar
algunas cosas como ser:
Ir ascendiendo de a poco o ir 6 SEMANAS antes al lugar de altura (ES LO IDEAL, sin embargo es muy costoso para que un deportista
deba hospedarse 6 semanas cada vez que compite).
Algunos autores proponen medicar al deportista con:
1) Cloruro de amonio (retiene el ion hidrgeno acidificando el
medio y evitando algunos sntomas).
2) Luego existen medicamentos que mejoran los sntomas pero
no se los puede utilizar por ser considerados Dopping por el COI.
(Comit Olmpico Internacional). Son la acetazolamida y la furosemida.

RECORDAR QUE TANTO LA ACETAZOLAMIDA COMO


LA FUROSEMIDA (otras opciones) SON DOPPING PARA
EL DEPORTE

La Acetazolamida es un diurtico que inhibe la anhidrasa carbnica y retiene el ion hidrgeno, dejando salir al bicarbonato de sodio.
Es decir acta sobre la alcalosis gaseosa. Se puede usar como tratamiento de los sntomas cuando stos son graves.
El Dr. Bernardo Lozada prob en el campeonato de ftbol
Sudamericano en La Paz en 1982 (3.600 m de altura), con el equipo de
Boca Juniors (n = 19 personas). Los medic con 250 mg cada 8 hs desde
48 hs previas al viaje hasta el momento de la competencia. Ninguno
present sntomas del mal de montaa, incluso aqullos que lo haban
hecho veces anteriores.
Actualmente el sujeto no puede competir una vez consumida
pues es considerado dopping por el COI.
174

Fisiologa del Ejercicio II

Algunos sujetos son ms sensibles que otros, pero en casos graves han llegado a padecer de edema agudo de pulmn que cede solo
si se lo traslada a lugares ms bajos.
No es conveniente dar bicarbonato de sodio, pues produce hiperventilacin alterando la mecnica de los movimientos, ya que se podra
decir que sale por el pulmn.
La otra opcin es la Furosemida (lasix), que aumentando la diuresis para compensar la alcalosis en 3 a 7 das quita los sntomas del mal
de montaa, se utiliza en casos de gravedad para tratar al sujeto, pero
no para competir por las mismas razones ticas que la anterior droga.

175

Dra. Patricia S. Minuchin

Preguntas de autoevaluacin
1) Sobre qu tipo de deportes podra influir la altura negativamente?
2) Cules son los mecanismos fisiolgicos de la adaptacin a la altura?
3) En qu consiste la compensacin hemodinmica?
4) En qu consiste la compensacin hemtica?
5) Cules son los sntomas que pueden surgir?
6) Cul es la altura denominada crtica?
7) Cules son los signos del sujeto que realiza esfuerzo en la altura?
8) Podemos prevenirlos?
9) Cuntas semanas previas a la competencia deberan ir los deportistas?
10) Cules son los sntomas y el tratamiento del edema agudo de pulmn?

176

Fisiologa del Ejercicio II

Captulo VIII

Buceo
El buceo es un deporte no tan difundido, pero sumamente interesante para analizar en este captulo, desde el punto de vista del sistema cardiorespiratorio. Slo veremos una resea de las generalidades
que competen a este deporte (para algunos es trabajo).
Para comprender la fisiologa del buceo, debemos primero comprender algunas leyes fsicas.

Leyes de los gases


1) Ley de Boyle y Mariotte
Nos cuenta acerca del fenmeno compresivo del gas (a diferencia del lquido que no es tan compresible).
La presin es igual al peso de una masa, sobre la superficie.
Una atmsfera de presin equivale a 1 kg/cm2.
Esto lo podemos traducir en libras, donde una atmsfera es igual
a 14,74 libras/pulgada.
PRESIN = peso/superficie

Es decir que a mayor presin, menor volumen (siempre en condiciones de temperatura constante).
P1

V2

P2

V1

177

Dra. Patricia S. Minuchin

Debemos entender que a nivel del mar, la presin atmosfrica es


de 760 mmHg. A esto se lo llama una Atmsfera, que es el volumen de
aire capaz de ingresar a nuestros pulmones.
Al sumergirnos en el agua, la presin externa que el agua ejerce
sobre nuestra distensibilidad pulmonar se calcula que es:

Cada 10 metros de profundidad es igual a una atmsfera

A esto se lo denomina presin relativa.


Pero sin embargo, la presin absoluta es la presin relativa ms
la presin de la atmsfera que ya existe sobre el agua.
Es decir que a los 10 metros de profundidad, hay que sumarle la
presin que soportamos de la atmsfera que hay fuera del agua y otra
ms por la profundidad: suma 2 atmsferas, como veremos en el
siguiente cuadro sinptico:

PROFUNDIDAD

PRESIN

VOLUMEN DE AIRE
(atmsferas)

VOLUMEN
PULMONAR

NIVEL DEL MAR

10 METROS

1/2

20 METROS

1/3

30 METROS

1/4

Por lo visto si la capacidad pulmonar total es de 6 litros de aire,


a 1/4 de volumen pulmonar solo nos quedan 1,5 litros de aire. Esto significa que 30 metros de profundidad (una atmsfera exterior y 3 atmsferas cada 10 metros, son 4 atmsferas ) es el lmite terico que podemos soportar en apnea (4 atmsferas). A esta profundidad no podra
llegar aire a presin (por la compresin sobre el pulmn). Y como dice
la ley de Boyle y Mariotte, a mayor presin, menos volumen.

178

Fisiologa del Ejercicio II

2) Ley de Dalton
Nos habla de proporcionalidad.
Es decir que en una atmsfera de Aire puede haber 0,8 atmsfera de Nitrgeno, o Helio ms 0,2 atmsfera de Oxgeno (O2), (sera 1
atm de O2, si fuera O2 puro).
Esto es importante para el buceo con Scuba (veremos ms adelante).

3) Ley de Henry
Habla de las presiones parciales de cada gas. La presin total es
la suma de las presiones parciales.
La presin parcial de un gas es igual a la presin total del aire por
el % de la concentracin de ese gas.
Ej. La presin total del aire atmosfrico es de 760 mmHg.
La PpO2 (presin parcial de O2) dentro de esa atmsfera es del
20%, o sea el 20% de 760 es igual a 150 mmHg. El 79% es nitrgeno (o
sea el 600 mmHg).
El CO2 (dixido de Carbono) tiene una presin parcial del 1%.
Esto tambin depende de la presin alveolar.
Si aumentamos la presin atmosfrica, aumenta la presin alveolar (lo que aumenta el gradiente de difusin hacia la sangre).
Normalmente la presin alveolar de CO2 es de 40 mmHg, pero en
apnea aumenta la concentracin de CO2 alveolar.
Si aumenta la presin atmosfrica se multiplica la PpCO2 por la cantidad de atmsferas. Ej. Al llenar un tanque con 150 atmsferas, como a
una atmsfera la PpCO2 es igual al 1%, a 150 atmsferas ser del 15%.

Importante para tener en cuenta cuando se carga un tanque de aire para bucear.

4) Ley de Arqumedes
Nos relata acerca de la flotabilidad de un cuerpo.
179

Dra. Patricia S. Minuchin

A mayor peso, el empuje ser mayor y por lo tanto menor la flotabilidad.


Los elementos de mayor densidad que el agua como por ejemplo el hierro, se hunden.
A menor peso, menor empuje, y mayor flotabilidad.
Por Ej. la madera que tiene menor densidad que el agua, flota.
El cuerpo humano tiene muchas cavidades neumticas o sea llenas de aire (Ej. pulmn, senos nasales, odo interno, etc., y tiene masa
grasa la cual es menos densa que el agua, pero masa sea ms densa
que el agua). Este equilibrio lo hace neutro en cuanto a la flotabilidad.
Cada cuerpo por supuesto, es levemente diferente en cuanto a su composicin corporal razn por la cual algunos flotan ms que otros. Es
decir que el grado de flotabilidad es diferente en cada persona.
El traje de neoprene asla del fro (se usa con temperaturas
menores de 20C), pero tambin dificulta la inmersin, pues es de un
plstico con burbujas que positiviza la flotabilidad. O sea que es un lastre para el buceo, pero no lo es para deportes como el surf.
El lastre es mayor en agua dulce que en agua salada. De hecho
en el agua muy salada, como la del Mar Muerto todos flotamos con
mayor facilidad.
Si la flotabilidad es neutra, la sumersin es ms fcil, pues al no
tener que hacer fuerza para sumergirse, se ahorra oxgeno.

5) Ley de Pascal
Dice que la presin sobre el agua se ejerce sobre todos sus puntos (no es como el gas que se comprime).
La presin hidrosttica es la presin del agua.
Esto es importante pues existen compresores de gases para la
Scuba y pueden rarificar el aire. Recordemos que un tanque donde se
comprimen 150 atmsferas, la PpCO2 pasa a ser de 1% al 15%).
P

180

Fisiologa del Ejercicio II

El equipo bsico de buceo consta de aletas, luneta, snorkel y cinturn de lastre. Si se realiza en aguas fras se puede usar traje de neoprene.
La tcnica se basa para comenzar en la hiperventilacin previa
con bloqueo voluntario de la respiracin antes de la inmersin.

Tipos de buceo
A) EN APNEA: es el buceo deportivo, para pescar ostras, mariscos
y caza deportiva. No requiere ningn aparato, solo el entrenamiento del
sujeto. Hay buceadores que han hecho record de profundidad y permanencia, pasando incluso los lmites tericos y sorprendiendo a la ciencia.
B) MARGUILLE: Utiliza un tanque en la superficie con un cordn
umbilical (similar al de Scuba abierto que describiremos luego).
Generalmente su uso es comercial. Permite realizar inmersiones de
larga duracin, pero limita los desplazamientos.
C) SCUBA: Utiliza un tanque propio regulado a demanda y que
contiene aproximadamente 150 atmsferas comprimidas. Este sistema
tiene dos variantes:
Abierto: donde se exhala al agua. El aire entra a presin con lo
que penetra adicionalmente nitrgeno (puede producir problemas en
el buzo). Como la concentracin de O2 es del 20%, a 5 atmsferas (40
metros de profundidad) es como si respirara aire puro (al 100%) y esto
tambin altera la salud del buzo. Su uso es deportivo.
Cerrado: el buzo exhala dentro de un sistema cerrado. La ventaja es que no produce burbujas con lo que se usa militarmente. La desventaja es que puede tener un grado de mortalidad (algunos dicen que
un 20%). Al ser casi O2 puro puede intoxicar y traer convulsiones a 2,5
atmsferas. Y no se puede usar a ms de 7,5 m de profundidad.

Historia del Buceo


Toda funcin fisiolgica tienen un rango de normalidad. Cuando
abandonamos el nivel del mar, si deseamos ascender a 500 metros de
altura, debemos hacerlo con un equipo especial. Y en la medida que
ascendemos ms la ingeniera debe inventar un equipo que soporte la
atmsfera no gravitacional, o la falta de oxgeno.
181

Dra. Patricia S. Minuchin

El buceo es el resultado de procesos de avance de la ingeniera


cuyo estmulo fue comercial, militar y cientfico.
Existen evidencias histricas de buceo desde 4.000 aos aC (Viscain).
El elemental buceo en apnea para obtener las perlas del mar de China.
Herdoto cuenta la historia de un buzo CIS que desarm sus
buques y escap por debajo del agua. Tambin relata similares historias
Marco Antonio. Actualmente se bucea en Japn para obtener perlas y
en Australia para sacar corales.
Ya en el siglo XVIII, Leithbridge invent un sistema de escafandra para crear una propia atmsfera. El objetivo era el de buscar tesoros enterrados en la profundidad.
Los trajes eran rgidos y sumamente pesados, que resistan la presin ambiental. Esta rigidez limitaba su uso para gente muy entrenada
y con fuerza.
En 1945 Custeau inventa el primer aparato de SCUBA.
En 1931 ya se hablaba de una campana de buceo grande como para
que pudiera haber gente adentro, pesada como para que no flote y con
suficiente aire para dos personas, que soportaba 30-40 minutos a 60 pies.

Luego a la Cmara Neumtica similar a la anterior, se le conect


un compresor de aire que soporta 2-3 atmsferas por 4-5 hs.
Ya en ese entonces notaban que al regresar a la superficie se produca la enfermedad por descompresin que describimos ms adelante
(enfermedad de Kezons).
El 15% de los buzos moran en las profundidades o luego de la
descompresin.
En 1909 HALDANE dise escafandras que permitan la salida del
CO2 (importante avance para disminuir riesgos de patologa). Y cre la
teora que luego sera usada por otros para inventar cmaras de descompresin llamada cmaras hiperbricas.
182

Fisiologa del Ejercicio II

Se puede vivir hasta 2 meses dentro de una cmara hiperbrica


a 3.000 pies. Cuanto ms profundo se ha ido, ms tiempo para descomprimir. Por ejemplo si baj a 220 m por 1 hora, se necesitan 2 hs para
descomprimir (esto es comercialmente caro, con lo que ingeniaron
otras formas de buceo para acortar tiempos y costos).
Ya en 1870 Paul Bert descubra que la descompresin deba ser
lenta para evitar trastornos.
Un progreso a este problema fue el buceo de saturacin. Es aqul
donde luego de un tiempo de profundidad, la descompresin se hace
estable, utilizando una cmara hiperbrica desde la superficie. An as el
riesgo de mortalidad subsiste pues a veces se pierde la campana.

cmara
hiperbrica

500 m (= 51 atm)

Para descender a mayores profundidades es necesario entrenamiento. Al descender 150 pies (= 50 metros o sea 5 atmsferas relativas)
el nitrgeno (N2), se disolva en el cerebro causando efecto narctico.
Este problema se resolvi cambiando el gas inerte. En vez de
nitrgeno, se utiliz:
Helio (pero al ser termoconductor, se perda calor y produca
efecto narctico pero recin a 300 pies o sea 100 metros 10 atmsferas).
Hidrgeno (cuyo riesgo resida en que puede explotar).
Nen (es ms denso que el helio, con lo que aumenta la viscosidad del aire en especial a mayor profundidad).
El gas es ms narctico a medida que es ms soluble en agua.

183

Dra. Patricia S. Minuchin

Buceo en apnea
Es importante que el buceador hiperventile concientemente
previo a su descenso para eliminar CO2 y evitar el reflejo inspiratorio
una vez sumergido por estmulo del centro respiratorio va quimiorreceptores. Es decir que la espiracin es lo ms importante para lavar de
CO2 que estimula al centro respiratorio y aumentar el O2. Al hiperventilar por 2 minutos disminuye aproximadamente al 50% la PCO2 y aumenta un 30% la PO2. Si se hiperventila demasiado, disminuye tanto el CO2
que puede producir el llamado sncope voluntario, donde el sujeto no
se da cuenta que debe respirar. Cuando al PPO2 llega a 60 mmHg es
muy probable que sobrevenga el desmayo.
La compresin de agua soportable se calcula como una presin
tal que su apnea sea reducida al volumen residual. Se calcula a partir de
la CPT y el VR. (Capacidad pulmonar total y Volumen residual).
Por ejemplo si la Capacidad Pulmonar Total es de 6 litros y el
Volumen Residual de 1,5 litros = 6/1,5 = 4 kg/cm2.
Si 1 atmsfera es igual a 1kg/cm2, 4 kg/cm2 son 4 atmsferas (es
decir a 30 metros de profundidad).
Para superar esta profundidad debe llevar aire a presin (o sea
que venza la presin externa).
Esta compresin modifica la Presin parcial (Pp) de cada gas. Al
aumentar la PpCO2 alveolar e igualar la PpCO2 sangunea, no hay intercambio o difusin, con lo que no aumenta la PCO2, pero si el sujeto desciende ms all de 8 metros, aumenta la PCO2 alveolar y la difusin se
revierte. Al descender se produce la inversa pero ms lentamente.
Al O2 lo afectan: la compresin (aumenta la PpO2), la descompresin (disminuye la PO2 alveolar con riesgo de anoxia o falta de O2 en tejidos) y el consumo de O2 (que disminuye la PO2 alveolar).
Por eso la apnea en la superficie es diferente a la apnea en la sumersin (por la compresin en el descenso y la descompresin en el ascenso).

La compresin afecta tambin las cavidades rgidas (odos,


senos paranasales).

184

Fisiologa del Ejercicio II

Puede haber dolor en los tmpanos, que se compensan con la


maniobra de Valsalva (aumento de la presin interna al cerrar la glotis
luego de una inspiracin y hacer fuerza, como cuando deseamos ir de
cuerpo), o con la maniobra de deglucin. Si las trompas de Eustaquio
(situadas entre el odo y la cavidad farngea) se encuentran tapadas por
mucosidad, las maniobras fallan y se debe subir a la superficie.
Las cavidades neumticas del cuerpo son compresibles (Trax
semirrgidas, abdominales blandas y de los senos paranasales y odos
que son rgidas). Pero el cuerpo humano posee un 60% de agua que no
puede comprimirse.
Para poder ver bien debajo del agua, se debe llevar lunetas
(antiparras especiales). Si bien me permiten ver ms ntido, disminuyen
1/3 el campo visual.
Los movimientos son ms lentos pues el agua es 800 veces ms
densa que el aire, esto produce mayor gasto de energa y necesidad de O2.
Los factores psquicos juegan un papel importante. Es elemental que el buzo est seguro. Los descensos deben ser siempre de por lo
menos 2 personas, bien descansadas previamente, que no hayan bebido, tener en cuenta el oleaje.
Siempre se debe probar la apnea esttica primero, para saber
cunto aguanta el sujeto, luego la apnea dinmica en recorrido horizontal primero y luego e recorrido vertical hacia la profundidad.
Hace algunos aos el record de apnea en profundidad lo tuvo
Jackes Mayol que descendi 100 metros de profundidad (11 Atm) en
3 39 de apnea. La explicacin fisiolgica es la siguiente:
1) El reflejo de inmersin produce una bradicardia refleja (por
ejemplo las focas dejan de latir al sumergirse) pues disminuye el estmulo cronotrpico de los senos cardiacos).
2) Se desplazan levemente el diafragma y las vsceras abdominales hacia el Trax.
3) Se transfiere por lo tanto ms sangre al Trax (blood shift
por ello el trax no revienta), tambin por esplenocontraccin.
4) Preparacin fsica individual.
5) Cuando asciende debe hacerlo de a poco, para equiparar presiones de a poco.

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Dra. Patricia S. Minuchin

Accidentes por buceo


Sncope voluntario
Cuando queda bloqueada la funcin respiratoria, la circulatoria
contina en la bsqueda del O2, pero en su lugar encuentra CO2 producido por los tejidos y los sigue trasladando a los mismos. El SNC requiere O2 y es el ms perjudicado por su falta. Por esto se dice que a los 5
minutos de anoxia (falta de O2) la funcin cerebral puede quedar daada definitivamente. Pero cuando la anoxia sucede simultneamente
con la hipercapnia (exceso de CO2) pueden suceder varias cosas.
El sncope voluntario: Es la hipoxia aguda (tambin llamada
Block aut). Es un ahogo blanco. Es ms fcil de recuperar con tcnicas de reanimacin o elctricas (schock).
A diferencia de la asfixia por sumersin con entrada de agua a
los pulmones (que es azul). Esto es debido a que en determinado
momento el sujeto tiene hambre de aire y respira, pero como est en
un medio lquido, inspira agua. Esto sucede en sujetos poco entrenados
para el buceo, o que entran en pnico a la hora de sumergirse. Es ms
difcil de recuperar.
La causa es debida a la excesiva hiperventilacin previa que inhibe el centro respiratorio por disminucin del PC O2.
Lo ms comn es que el ahogado sea una mezcla de ambas, pues
una vez inconsciente el sujeto puede aspirar algo de agua.
Sncope de subida
Es el paro cardiorrespiratorio por ascender rpidamente.
Casi siempre al subir disminuye la PO2. Cuando esto se hace crtico, se produce una hipoxia aguda.
Si a 1 atmsfera la PpO2 disminuye un 14% y a 2 atmsferas disminuye un 28%, el alvolo se acostumbra a transferir O2 a una presin
mayor. Cuando sube de golpe, no est hiperbrico y al subir a los 7
metros de profundidad, el O2 disminuye su Pp (Presin parcial).

Sncope involuntario
Es un paro cardiorrespiratorio cutneo, trmico y mecnico.
186

Fisiologa del Ejercicio II

Las causas son: la Hidrocusin (denominado as por el Dr.


Lartigue quien le encontr similitud a lo que sucede con el electrocutado) o hidroshock (al entrar de golpe al agua fra a temperaturas inferiores a 16C, se produce un reflejo vagal agudo), dem sucede con la
laringe (shock laringopljico). La entrada al agua debe ser gradual y
esencialmente debe desearse, nunca bajo presin lo que aumenta los
riesgos de casi todos los accidentes en general.

Los ahogados en agua dulce producen diferencias de


difusin, pues el agua es hipotnica y esto hace que
penetre ms rpidamente en los pulmones y ms abundantemente, aparte puede producir en las clulas daos
irreparables, desde la hemlisis (ruptura de GR por la
liberacin de potasio intracelular para equiparar presiones de difusin), y este aumento de potasio puede causar hasta fibrilacin cardiaca ventricular.
Sin embargo el ahogado en agua salada, que tiene ms
electrolitos como el sodio, aunque se produce el encharcamiento pulmonar, los eritrocitos se mantienen prcticamente constantes y no hay alteraciones del ritmo cardiaco debido a fibrilacin, lo que hace ms fcil la reanimacin, que igualmente no debe durar ms de 7-8
minutos para evitar daos neurolgicos irreparables.

Hipoxia
Es la falta de oxigenacin de los tejidos. En miembros se observa
palidez, en cerebro puede llegar hasta el desmayo.
De estos cuatro accidentes, el tratamiento es comn:
1) Se le administra oxgeno puro
2) Se realiza respiracin artificial
3) Se intuba
4) Se realiza traqueotoma
La eleccin vara segn la gravedad y el mbito donde me
encuentre (los medios disponibles).

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Dra. Patricia S. Minuchin

Hipercapnia
Tambin llamado hipercarbia. Es el exceso de anhdrido carbnico en la sangre.
Barotraumas
Son traumas producidos por aumento de la presin baromtrica.
Es por lo tanto un accidente mecnico.
El odo es uno de los rganos ms sensibles y delicados del organismo. Tiene un canal de comunicacin directa con la faringe (a su vez
conectada con las vas respiratorias) llamado Trompas de Eustaquio. En
estos conductos se plantean los problemas de equilibrio entre las presiones externas e internas. Muchas veces no funcionan simtricamente,
lo que ocasionas trastornos.
Esto puede causar: hemorragias nasales (especialmente en aquellos sujetos que padecen de sinusitis previa), ruptura de la membrana
del tmpano, lesin de los senos paranasales, conjuntivitis hemorrgica,
aplastamiento o golpe de ventosa (cuando la luneta realiza una accin
de ventosa, se previene insuflando aire a travs de la nariz).

Patologas por buceo

1) Por compresin (durante el descenso)


2) A presin (por permanencia o al descender en forma
aguda)
3) Por descompresin (al ascender)
4) Crnicas (luego de varios aos de reiteradas prcticas)

1) Por compresin:
Ecualizacin
Narcosis nitrogenada (a 5 atmsferas)
Toxicidad por oxgeno (a 5 atmsferas)
Sndrome neurolgico de alta presin
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Fisiologa del Ejercicio II

2) A presin:
Disminucin de la agudeza auditiva
Contradifusin isobrica (vestibular y cutnea)
3) Por descompresin:
Vrtigo alternobrico
Enfermedad de Kezn (tipo 1 tipo2)
Embolismo
4) Crnicas:
Necrosis sea asptica
Disminucin del cociente intelectual

Pasaremos a describir cada patologa


1) Por compresin:
Ecualizacin:

Es la adaptacin del odo a la presin.


El odo medio en la superficie est sometido a una atmsfera. Al
comprimirse por el descenso, se presiona hacia adentro (similar a lo que
ocurre en la aviacin). Se puede facilitar mascando chicle (reflejo de
deglucin) o con la maniobra de Valsalva.
El tmpano se puede romper a unos 80-100 mmHg, pero ya aparecen sntomas con 30 a 50 mmHg, (dolor, molestia).
Una complicacin poco frecuente es la ruptura de la ventana
redonda (del odo interno). Esto provoca que la endolinfa se vuelque al
odo externo y produce sordera total irreversible. Se opera solamente
para restituir la anatoma.
Narcosis Nitrogenada o intoxicacin con nitrgeno:

Es similar a una borrachera. A 40 metros de profundidad (5


atmsferas) el nitrgeno tiene una presin parcial de 590 mmHg por 5.
Recordemos que a una atmsfera la Pp de Nitrgeno es del 80%
de 760 mmHg (o sea: 590 mmHg).
Ocurre con todos los gases inertes, pero cada uno a diferente
profundidad. Es por eso que se cambia el nitrgeno por Helio, hidrgeno o Nen.
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Dra. Patricia S. Minuchin

La causa de la narcosis es que disuelven la fraccin lipdica del


SNC. Los tejidos incorporan y se saturan en 12 a 14 hs. Con el helio sucede recin a los 300 metros de profundidad.
Cuanto ms soluble es el gas en lquido, ms narctico es.
Se previene no descendiendo ms de 40 metros y no rebasar el
tiempo de exposicin, ante el menor sntoma ascender despacio y
nunca bucear solo.
Los sntomas clnicos son: torpeza motora, intelectual, prdida de
memoria, incoordinacin, lentitud. Puede sobrevenir una sensacin de
euforia que le haga realizar cosas que atentan con su seguridad. Todo
esto pone en peligro la sujecin a la boquilla del sujeto, para respirar.
Intoxicacin con oxgeno:

Sucede cuando se le da al sujeto O2 por circuito cerrado, con


mayor frecuencia, aunque el circuito abierto no libra de padecerla. A
una atmsfera la PpO2 es del 20% de 760 mmHg. Es decir que a una presin de 5 atmsferas el O2 tendra una presin del 100% (20% por 5).
Si se le da a un sujeto O2 puro (al 100%) en la superficie, luego
de 18 hs a 36 hs se pueden provocar hasta un edema agudo de pulmn. Pero si se le da O2 al 100% a profundidad se producen alteraciones neurolgicas.
Existen tablas con lmites de seguridad de O2 segn los metros de
profundidad, el tiempo y tambin si el trabajo es liviano o pesado.
La intoxicacin con O2 tiene varias variables: la concentracin de
oxgeno atmosfrica, el tiempo de exposicin, y la sensibilidad del sujeto. Esta ltima debe evaluarse previamente.
Los sntomas pueden ser agudos o crnicos.
Se presenta primero irritabilidad, cefaleas, angustia, nuseas,
vmitos, hambre de aire, visin tubo o en canal, contracciones de
labio y de mandbula, en otra etapa disminucin de la conciencia y contracciones musculares similares a una epilepsia (efecto Paul Bert), y por
ltimo, sncope vagotnico (por el O2 sobre el Vago) que se manifiesta
con un estado de adinamia y relajacin, con previas extrasstoles ventriculares (palpitaciones).
Se previene ascendiendo cuando hay sntomas de la primer
etapa. Jams descender si se ha estado trabajando duro en la superficie o tras beber alcohol.
Se trata hacindolo respirar O2 en forma intermitente.
Se calcula aproximadamente que la permanencia de 10 hs a 3
atmsferas disminuye la capacidad vital pulmonar en un 10%, 6 hs a 5
190

Fisiologa del Ejercicio II

atmsferas la disminuyen en un 30%. Recin a la 35 hs posterior al


ascenso se recupera la capacidad vital pulmonar inicial.
Explicacin posible de los sntomas: Al aumentar la concentracin de oxgeno, aumentan tambin los productos de oxidacin o
radicales libres (parcialmente reducidos y que al perder un electrn
pasan a otras clulas alterando los lpidos de las membranas y haciendo perder la vitalidad de esa clula). Son productos nitrogenados del
metabolismo celular.
Sndrome neurolgico de alta presin:

Es similar a la narcosis nitrogenada. Lo causa el aumento de la velocidad de compresin (lo mismo sucede al subir a la altura, pero al revs).
Esto es ms frecuente en el buceo comercial, pues se produce a
10 atmsferas (100 metros de profundidad).
Se previene comprimiendo por etapas en el descenso.
Clnicamente, los sntomas son: vrtigo, mareos, nuseas, alteracin de los reflejos profundos, temblor, convulsiones hasta la muerte.
(se produce una alteracin en las sinapsis a nivel cerebral central).

2) A Presin:
Disminucin de la agudeza auditiva:

Sobre todo se alteran las frecuencias altas (o sea de los sonidos


agudos). Se produce al descender en forma aguda y permanecer
mucho tiempo.
Contradifusin Isobrica:

Se produce, no por las diferencias de presiones, sino al cambiar


la mezcla que respira el buzo. Por ejemplo el Helio por Nitrgeno.
Clnicamente se presentan sntomas vestibulares (vrtigo circular,
mareos, cefaleas muy intensas) y signos cutneos (vesculas en la piel,
pues el nitrgeno sale por gradiente de concentracin y el helio ingresa por difusin facilitada por un carrier produciendo las vesculas gaseosas. Tambin produce mucha picazn en la piel).
Se previene no mezclando gases.

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Dra. Patricia S. Minuchin

3) Por descompresin:
Estas enfermedades deben ser tratadas en las primeras 12 a 24
horas, si no, son de difcil recuperacin.
Vrtigo alternobrico:

Es cuando un odo ecualiza ms que otro. Sucede inmediatamente luego de la descompresin. Desaparece solo. Es benigno y responde
colocando oxgeno a presin.
Hay que diferenciarla de la enfermedad de Kezn que posee sntomas neurolgicos.
Enfermedad de Kezn:

Se produce al volver rpidamente a la superficie. Los tejidos burbujean y en la sangre se producen embolias y edemas por obstruccin
venosa y linftica.
Se previene no violando las normas de descompresin (por etapas).
A travs de microfotografa electrnica, las burbujas se rodean
de protenas que se desnaturalizan por el sistema inmune que las reconoce como extraas rodendose de plaquetas y glbulos blancos neutrfilos, activando subsecuentemente el factor 12 de la coagulacin
(formando trombos, cogulos, y estimulando al complemento).
Muchos la clasifican en enfermedad de Kezn Tipo I y Tipo II.
La Tipo I: no tiene sntomas neurolgicos. Pero tiene expresin
cutnea (10%) con eritema, picazn especialmente en antebrazos y
abdominal; expresin linftica (5%) con linfedema en cara y miembros,
y expresin msculo-esqueltica (70%) con dolor articular especialmente en rodillas, hombros y codos.
Desaparece al recomprimir. Los buzos comerciales ocultan el
dolor, pues ante los sntomas pueden perder su jornal. Se trata con
aspirina y alcohol. Con el tiempo se acostumbran al dolor.
La Tipo II: se le agregan sntomas neurolgicos: paresias (disminucin de la sensibilidad), disminucin de los reflejos hasta parlisis
(funcin motora). Es ms frecuente la parapleja lumbosacra. La
causa la coagulacin intravenosa del plexo venoso de la mdula espinal a ese nivel.

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Fisiologa del Ejercicio II

Enfermedad de Chockes:

Es un subgrupo de la de Kezn que tiene alteraciones pulmonares. Es producido por embolia pulmonar. Sus sntomas son respiratorios
desde la sofocacin hasta el edema pulmonar.
Embolismo areo:

Se produce por los ascensos rpidos sin haber eliminado el aire


contenido en los pulmones a sobrepresin en el descenso.
Este desequilibrio dilata tanto las paredes alveolares que provoca ruptura de superficie o tejido pulmonar, que producen burbujas que
terminan obstruyendo la circulacin del cerebro.
Desde ya que las burbujas son venosas y por el retorno hacia al
corazn, van a las distintas arterias del cuerpo (ejemplo: cerebro donde
los sntomas pueden ser visuales, motores, vestibulares).
Los sntomas dependern del lugar del embolismo. Produce
dolor en piernas (89%) brazos (30%), vrtigo (5%), parlisis (3%), respiracin superficial (2%).

Como norma general:


Si se desciende a 2 y 1/2 atmsferas (15 metros), no se
debe permanecer ms de 150 minutos para ascender
descomprimiendo lentamente.
Si se desciende a 4 atmsferas (30 metros) no pasar ms
de 60 para descomprimir.
Si se desciende a 5 atmsferas (40 metros) no pasar 30
para descomprimir.

Odontalgias:

Son dolores dentarios, debidos a la acumulacin de aire por caries


donde entra a presin en alguna pieza, pero luego al ascender no sale
ese aire y al no ser eliminado, se dilata por la ley de Boyle, produciendo
presin en el nervio dental o molar. Se aconseja tener la dentadura en
buen estado siempre. Si el dolor no cede, la indicacin es desobturar.
El aire debe ser expulsado lentamente durante el ascenso, aspirando muy poco del que lleva el equipo.

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Dra. Patricia S. Minuchin

4) Enfermedades crnicas:
Necrosis asptica sea:

Se puede producir luego de un solo descenso al descomprimir


rpido, luego de un corto tiempo. Pero por lo general se produce luego
de 3 a 5 aos de prctica.
Generalmente toma la cabeza del fmur, del hmero o a veces
las difisis de estos huesos (la parte media).
Disminucin del cociente intelectual:

Por resonancia magntica se observa una disminucin de la sustancia gris (espesor de la corteza cerebral). Posiblemente por la falta
crnica de O2 a las clulas nerviosas. No es por burbujas.

FORMAS DE DESCOMPRIMIR:
Para evitar la mayor posibilidad de padecer las enfermedades
que vimos, hay normas para descomprimir.
Por ejemplo, si un buzo debe permanecer 1 hora a 220 m de profundidad, debera descomprimir en 2 hs.
Esto es evidentemente comercialmente muy caro. Entonces se
puede usar el llamado buceo de saturacin en el cual el buzo usa
un tiempo de descompresin lmite, pero luego vive en cmaras
hiperbricas por 1 2 meses dependiendo de sus horas y profundidad de trabajo.
Las cmaras hiperbricas son lugares cerrados hermticamente
en los cuales se introduce al buzo. Pueden tener el tamao de una sola
persona o el de una habitacin.
La presin del aire se puede regular, comienza siendo mayor y se
va reduciendo lentamente hasta alcanzar la ambiental. Existen tablas
para cada caso. La finalidad es eliminar el gas disuelto en los tejidos.
Existen diferentes usos de las cmaras hiperbricas:
Debido a su efecto Fsico (aumento de la PpO2) se usa para tratar la embolia gaseosa, la enfermedad de Kezn y las intoxicaciones
(con monxido, cianuro) ya que desplaza otros gases a presin.

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Fisiologa del Ejercicio II

Debido a su efecto antibitico (especialmente de bacterias


anaerbicas) se utiliza tambin para tratar las gangrenas, osteomielitis,
micosis sistmicas y hasta la lepra lepromatosa refractarias al tratamiento convencional.
Debido a su efecto de estimulacin de la cicatrizacin celular
(ya que estimula la neoformacin vascular) se trata en los injertos de
piel, en las lesiones cutneas producidas por la diabetes o insuficiencias
vasculares o por radioterapia. Algunos especulan que se podra utilizar
tambin para tratar el rejuvenecimiento, pero esto no est probado.

EXAMEN DE APTITUD PARA BUCEO:


Aparte del examen de aptitud que debe realizar toda persona
que va a realizar una actividad fsica, se debe tener en cuenta que es
obligatorio saber nadar, no tener una personalidad fbica (no entrar
en pnico) o claustrofbica.
Existen contraindicaciones absolutas para realizar este deporte:
cardiopatas (se descartan con el ECG, ecocardiograma doppler y la
ergometra, HTA, DBT, otitis crnicas, perforaciones de tmpano, arritmias, epilepsia, enfisema o antecedentes de neumotrax espontneo.
Y tambin hay contraindicaciones temporarias: embarazo, exceso
de peso (por riesgo de la fijacin del Nitrgeno a la grasa corporal), afecciones respiratorias y auditivas (sinusitis, otitis, bronquitis, amigdalitis).
No cualquier persona puede hacer buceo y los lugares que comercialmente difunden esta actividad como parte de un paquete turstico,
minimizan sus riesgos, producindose con frecuencia accidentes que
podan haberse evitado.

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Dra. Patricia S. Minuchin

Preguntas de autoevaluacin
1) Cuntos mmHg representan a una atmsfera a nivel del mar?
2) A cuntos metros de profundidad puede descender un sujeto y
por qu?
3) Qu tipos de buceo conoce?
4) Cul es el sistema abierto y cul el cerrado?
5) Cuntos metros de profundidad tericamente podemos soportar
en apnea y por qu?
6) Qu es la enfermedad por descompresin y cmo se trata?
7) Qu es la enfermedad de Kezn?
8) Cules son las enfermedades crnicas de los buzos?
9) Qu es una cmara hiperbrica?
10) Para qu el buceador hiperventila previo al descenso y qu provoca esto?

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Fisiologa del Ejercicio II

Bibliografa General
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198

Fisiologa del Ejercicio II

GLOSARIO y abreviaturas
A: Adrenalina o epinefrina. Hormona segregada por la mdula de la

glndula suprarrenal entre situacin de estrs o ejercicio.


AA: Aminocidos. Compuestos qumicos nitrogenados, que el organis-

mo utiliza principalmente para su anabolismo y reparacin de tejidos.


ACV: Accidente Cerebro Vascular. Es una enfermedad en la que se lesio-

na una zona de la corteza del cerebro por falta de O2. Las causas ms
comunes son las hemorragias producidas por hipertensin severa o
isqumicos por aterosclerosis de los vasos cerebrales.
Acetil-CoA: Compuesto qumico puerta de entrada comn para carbo-

hidratos y grasas.
Acn: Erupcin de las glndulas sebceas de la piel.
Actina: Protena contrctil presente en la clula muscular.
Adiposito: Clula del tejido graso.
ADN: cido Desoxi ribo Nucleico. Sustancia qumica que constituye los

cromosomas celulares. Contienen la informacin gentica celular.


ADP: Adenosin Di Fosfato. Es una molcula de adenosina que contiene

slo dos fosfatos unidos a ella.


Aferente: Se dice de los nervios que conducen impulsos hacia los cen-

tros nerviosos.
Alactcida: Sin la participacin del metabolismo del cido lctico. Se

denomina al metabolismo aerbico o fosfagnico en el cual no participa el lactato.


Alcalosis: Aumento de la reserva alcalina, medida generalmente por el

bicarbonato.
Anabolismo: Parte del metabolismo que construye tejido.
199

Dra. Patricia S. Minuchin

Anisotropa: Propiedad que presentan las sustancias en estado cristalino,

segn la cual sus caractersticas pticas varan de acuerdo a las distintas


direcciones en las que actan.
ARN: cido Ribo Nucleico: Sustancia que en la clula humana transfiere la

informacin del ADN a los ribosomas celulares para sintetizar protenas.


ATP: Adenosin Tri Fosfato. Compuesto qumico que guarda energa en
sus enlaces. Moneda energtica intracelular. Existe un pool de recambio producido constantemente. Contiene tres fosfatos unidos a ella.
ATPasa: Atepeasa. Enzima que transforma el sustrato ATP en ADP y

fosfato. Liberando as la energa que contena la unin.


Atrofia: Disminucin de tamao y estructura de un tejido.
Batmotropismo: Influencia sobre la excitabilidad del tejido muscular.
Beta bloqueantes: Medicamentos o sustancias que bloquean los recep-

tores beta adrenrgicos. Entre otros efectos disminuyen o bloquean la


frecuencia cardiaca y disminuyen la tensin arterial.
BMI o IMC: ndice de masa corporal. Es una frmula para clasificar la

poblacin general segn su talla y peso. Su frmula es peso en kilogramos dividido la talla en metros al cuadrado.
BUFFERS: Amortiguadores.
Cadena Respiratoria: Proceso qumico que transporta los hidrogeniones

del Krebs y los convierte en agua y produce energa para la fosforilacin oxidativa.
Catecolaminas: Hormonas segregadas por la mdula de las glndulas

suprarrenales. Son la adrenalina y noradrenalina.


Capacitancia: Cantidad de aire que entra en los pulmones entre una ins-

piracin y una espiracin mxima.


CHO: Carbohidratos.
Ciclo de Krebs: Es una serie de reacciones qumicas consecutivas que en

forma aerbica producen energa, agua y dixido de carbono.


Citocromos: Protenas que se hallan entre las dos membranas, lisa y

rugosa de las mitocondrias celulares, cuya funcin es la de transportar


electrones para generar energa cintica.
Cl Na: cloruro de sodio o sal.
200

Fisiologa del Ejercicio II

CNTP: Condiciones Standard de Temperatura (de 15 a 16C) y Presin

(una atmsfera = 760 mmHg) para la Kilocalora.


CO2: dixido de carbono.
Colinrgico: Que es estimulado por la acetilcolina (neurotransmisor pre-

sente en las terminales nerviosas del axn presinptico).


Composicin corporal: Es la composicin porcentual de distintos tejidos

del cuerpo. Los ms utilizados son la masa magra (msculo, piel, huesos y rganos) y la masa grasa.
Consumo mximo de oxgeno (VO2 mx): Es la capacidad mxima que

posee el organismo para utilizar en oxgeno en sus procesos metablicos. Est relacionado a la capacidad o potencia aerbica. Su frmula es:
volumen minuto por diferencia arterio-venosa de oxgeno.
Cortical: Referente a la corteza cerebral.
Cortisol: Hormona segregada por la corteza suprarrenal.
Cronotropismo: Que tiene que ver con la regularidad en el tiempo. A

nivel cardiaco es la frecuencia con la que se contrae el corazn.


CP: Capacidad Pulmonar respiratoria.
CPK: Creatin Fosfo Quinasa.
CR: Cociente Respiratorio. Frmula para medir qu tipo de sustrato se

est oxidando.
CRF: Capacidad Respiratoria Funcional.
CRM: Capacidad Respiratoria Mxima.
Dendritas: Prolongaciones del citoplasma de la neurona que conduce

impulsos.
Deplecin: Vaciado de algn depsito dentro del msculo (ejemplo de

glucgeno por su uso).


Deshidratacin: Prdida de fluidos y/o electrolitos corporales.
Despolarizacin: Efecto que poseen algunos estmulos qumicos o elc-

tricos para cambiar la polaridad de la membrana (mediante la entrada


de sodio y salida de potasio y as generar una respuesta o accin.
Distole: Relajacin del msculo cardiaco.

201

Dra. Patricia S. Minuchin

Diferencia arteriovenosa de oxgeno: Es la diferencia de la presin par-

cial de oxgeno en sangre venosa y en sangre arterial. Representa el oxgeno que fue tomado por el tejido.
Difusin: Proceso que sucede a travs de las membranas celulares que

permiten el paso de solutos con o sin carrier de membrana.


Disnea: Sensacin de falta de aire. Dificultad para respirar.
Distensibilidad: Propiedad de un tejido de extenderse en su mxima

longitud.
Dromotropismo: Tendencia a variar en ms o en menos la conductivi-

dad de un nervio o un msculo.


ECG: Electrocardiograma. Registro de la actividad elctrica del corazn.
Ectomorfia: Tipo de cuerpo en el que predomina la talla sea.
Eferente: Se dice de los nervios que transmiten impulsos desde el siste-

ma nervioso central hacia los msculos o glndulas secretoras.


Endomorfia: Tipo de cuerpo en el que predomina la masa grasa.
Efecto placebo: Es un efecto de una sustancia que no tiene accin far-

macolgica, que se suministra para complacer o gratificar a un paciente.


Tambin se usa para comparar medicamentos farmacolgicamente activos y determinar su diferencia con el control al cual se le da placebo.
Electrolito: Iones que conducen una corriente elctrica.
Em: Espacio Muerto.
Embriognesis: Proceso de desarrollo embrionario de los tejidos y rganos adultos.
Endomisio: Perimisio interno.
Epimisio: Perimisio.
EqV: Equivalente respiratorio.
Esplenocontraccin: Contraccin del bazo, con la liberacin de Glbulos

Rojos contenidos en l.
Estenosis: Estrechez congnita o adquirida de un orificio o conducto.
Esteroides anablicos: Substancias que incrementan la masa corporal.
Eyeccin: Salida de lquido o sangre de una cavidad o corazn.
Estrgeno: Hormona segregada por los ovarios con funcin feminizante.
202

Fisiologa del Ejercicio II

Extrnseco: Referente al exterior.


FAD: Coenzima derivada de la vitamina B2 o riboflavina, importante en

el transporte de H+ (electrones) en la cadena respiratoria. Aceptora


momentnea y transportadora de Hidrgenos.
Fatiga: Falta de capacidad para continuar el ejercicio.
FC: Frecuencia Cardiaca. Cantidad de veces que se contrae el corazn

(se calcula en un minuto).


Fibra Muscular: Clula muscular, llamada as por su forma alargada.
FL: Fosfolpidos. Grasas que se usan para estructuras de membrana.
PC o Fosfocreatina: Compuesto energtico que repone la energa al

ATP. Existe un pool limitado intracelular.


Fosforilacin oxidativa: Proceso intramitocondrial en el cual la cadena

respiratoria combina los hidrogeniones con el oxgeno, produciendo


muchas molculas de ATP y agua.
Fosfagnico: Relativo al metabolismo del ATP.
FR: Frecuencia Respiratoria.
FT: Fibra muscular rpida antes llamada blanca.
FTA: Fibra muscular rpida con caractersticas mixtas (oxidativas y glu-

colticas).
FTB: Fibra muscular rpida de caractersticas especialmente glucolticas

anaerbicas.
Glucogenognesis (GGG): Formacin de glucgeno a partir de la glucosa.
Glucgeno: Forma almacenada de hidratos de carbono en msculo e

hgado.
Glucogenlisis (GGL): Destruccin del glucgeno en molculas de glucosa.
Gluclisis: Descomposicin de la glucosa. Puede suceder en presencia o

no de oxgeno (aerbica o anaerbica respectivamente).


Gluconeognesis (GNG): Conversin en glucosa de otro compuesto que

no lo era (aminocidos, lctico, glicerol, etc.).


GLUT: Transportador de glucosa. Protena que se encuentra en la mem-

brana o dentro del citoplasma de las clulas, cuya funcin es la de transportar la glucosa dentro de ellas.
203

Dra. Patricia S. Minuchin

Gnadas: rganos reproductores masculinos (testculos) y femeninos

(ovarios).
GR: Glbulo Rojo o eritrocito.
GTP: Guanosina Tri Fosfato. Sustrato altamente energtico por las uniones fosfatadas (similar al ATP, pero menos usado por el metabolismo
humano).
H+: Hidrogeniones. Hidrgeno ionizado. Molculas de hidrgeno que

tienen una carga elctrica.


H2O: Agua.
HDL: Lipoprotenas de Alta Densidad. Transportan grasas del cuerpo al

hgado para ser metabolizadas.


HC o CHO: Hidratos de carbono.
Hb: Hemoglobina >Protena del glbulo rojo que contiene hierro y aca-

rrea los gases (O2 y CO2)


Hb: Hemoglobina. Protena unida al hierro que se encuentra dentro de los

GR, elemental para el transporte de O o CO2 u otros gases circulantes.


Helicoidal: Forma de helicoide. Es decir semejante a una hlice o espiral.
Hemtica: Referente a la sangre y a sus elementos (glbulos rojos, blan-

cos y plaquetas).
Hematosis: Intercambio gaseoso alvolo-capilar (O2 y CO2).
Hemoconcentracin: Disminucin del plasma respecto a los elementos

formes de la sangre.
Hemodinmica: Referente a caractersticas dinmicas de la sangre,

como el volumen minuto (cantidad de sangre que circula en un minuto


por el cuerpo).
Hemostasia: Cohibicin o detencin de la hemorragia.
Hertz: Medida de onda.
Hiperemia: Exceso de sangre.
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal.
Hipercapnia: Exceso de anhdrido carbnico en la sangre.

204

Fisiologa del Ejercicio II

Hipertrofia: Aumento del tamao de un tejido debido al aumento de

volumen de sus clulas y sustancia intercelular.


Hiperplasia: Aumento del nmero de clulas de un tejido.
Hipertensin sistlica: Aumento de la tensin arterial mxima.
Hiperventilacin: Respiracin frecuente y profunda propia de algunos esta-

dos especiales como el ejercicio, pero tambin ante algunas enfermedades.


Hipoxia: Disminucin de la presin parcial de oxgeno.
Homeostasis: Equilibrio. Tendencia a la uniformidad o estabilidad.
Homeotermo: Temperatura constante.
Hormona: Sustancia producida por algunas glndulas endocrinas del

organismo, de origen proteico o graso, que tienen una funcin a cumplir a distancia. Son transportadas por la sangre.
H: Hora.
HTA: Hipertensin arterial.
IAM: Infarto agudo de miocardio.
Ictericia: Coloracin amarillenta de piel y mucosas, debido a un depsito

de bilirrubina indirecta (generalmente causado por insuficiencia heptica).


Interneuronal: Entre neuronas.
Ionotropismo: Fuerza con la que el corazn se contrae.
Isquemia: Falta de irrigacin.
Isomtrico: Tipo de contraccin muscular en al que no se desplazan las

palancas.
Isotnico: Contraccin muscular en la que se desplazan las palancas.

Puede ser que se acercan los puntos de insercin (concntrica) o se alejan (excntrica).
Istropo: Propiedad ptica que tiene retraccin simple y homognea

en todas direcciones.
K: Potasio.
Kcal/d: Kilocaloras por da.
Lactacidemia: Concentracin de cido lctico en sangre.
205

Dra. Patricia S. Minuchin

LHS: Lipasa hormonosensible.


LDL: Lipoprotenas de baja densidad. Conduce las grasas hacia los teji-

dos, pudiendo depositarse en las paredes arteriales.


LDH: Lctico dehidrogenasa.
LHS: lipasa hormono sensible, enzima que separa la molcula de TG en

glicerol y 3 AG. Proceso llamado liplisis.


l/min: Litros por minuto.
LPL: Lipoprotenlipasa. Enzima que permite la separacin de la molcu-

la de triglicridos en 3 cidos grasos y glicerol. No es sensible a la modulacin hormonal a diferencia de su par LHS
LPP: Lipoprotenas plasmticas: protenas de la sangre cuya funcin es

transportar TG y colesterol del hgado a los tejidos o viceversa. EJ:


LDL, HDL.
Macrfago: Se dice de la clula del sistema retculo histiocitario que

tiene la capacidad de fagocitar.


Masa magra: Es la suma de la masa muscular, sea y visceral.
Masa grasa: Es la cantidad de grasa corporal absoluta.
Mcg: Microgramos. La milsima de un miligramo.
MET: Unidad de medida del metabolismo basal.
Meato: Orificio.
Mesomorfia: Tipo corporal en el que predomina la masa muscular.
Meq/l: Miliequivalentes por litro.
Mg: Miligramo.
Ml: Mililitros.
Micrn: Medida de longitud equivalente a la milsima parte de un
milmetro.
Mielina: Sustancia de origen lipdico que forma una vaina alrededor de

algunas de las fibras o clulas nerviosas.


Mioblasto: Clula embrionaria origen de las clulas musculares.
Mioglobina: Hemoglobina muscular. Protena combinada con hierro

que poseen las clulas musculares.


206

Fisiologa del Ejercicio II

Miofibrillas: Unidades contrctiles que se encuentran dentro del cito-

plasma de las clulas musculares.


Miosina: Protena contrctil presente en la clula muscular.
Miottico: Estiramiento muscular pasivo.
MM: Masa muscular.
mmHg: Milmetros de mercurio. Unidad de medida de presin.
Mseg: Milisegundos. La milsima parte de un segundo.
mV: Unidad de medida del voltaje. Milivolt.
Na: Sodio.
NAD: (Nicotin Amida Dinucletido. Es una coenzima que proviene de la

vitamina B3 (niacina) de importancia en el transporte de electrones


(H+) en la cadena respiratoria.
Neurotransmisor: Sustancia qumica que poseen algunas clulas nervio-

sas en sus axones, para ser liberados ante un estmulo despolarizante.


O2: Molcula de oxgeno.
Osmolaridad: Propiedad de una solucin que se establece por la con-

centracin de solutos respecto al solvente.


Onctico: Poder de ciertas sustancias (como las protenas) para fijar el

agua adsorbida.
Osteoporosis: Disminucin de la densidad mineral del tejido seo.
PA: Potencial de accin: Gradiente electro-qumico que produce la trans-

misin de un mensaje a travs de la membrana neuronal o muscular.


Parenteral: A travs de la piel.
Perimisio: Membrana o vaina de tejido conectivo que envuelve un ms-

culo totalmente.
PC: Fosfocreatina. Compuesto de alta energa intracelular, capaz de

reponer el fosfato l ADP para transformarlo en ATP.


Prefundido: Lquido que ha pasado a travs de algo (como una mem-

brana).
PFK: Fosfofructokinasa. Enzima reguladora de la gluclisis. Es sensible a

numerosos moduladores, entre ellos inhibida por una disminucin del pH.
207

Dra. Patricia S. Minuchin

pH: Potencial de Hidrogeniones. Grado de acidez o alcalinidad de una

solucin. A mayor cantidad de iones hidrgenos es ms cido y a menor


cantidad es ms alcalino.
Pi: Fsforo inorgnico.
Placebo: Sustancia o preparacin farmacolgicamente inactiva, que

se suministra para comparar con las sustancias activas en un estudio


de control.
PM: Potencial de membrana en reposo. Polaridad que posee la membrana de las clulas (neuronas y musculares) debido a los iones dentro
y fuera de las mismas.
Polipptido: Unin de aminocidos.
POOL: Cantidad depositada en un lugar del organismo (Ej.; dentro de

una clula).
Potencia aerbica: Ver consumo mximo de oxgeno.
Postsinapsis: Situado al final de las sinapsis.
Potencia anaerbica: Capacidad relacionada con el metabolismo en el

cual no se utiliza oxgeno.


Pp: Presin parcial.
PpO2: Presin parcial de oxgeno.
PpCO2: Presin parcial de dixido de carbono.
PpN: Presin parcial de nitrgeno. Cantidad de nitrgeno presente en

una cavidad o en el aire ambienta y la presin que este ejerce.


Pulstil: Relativo al pulso (transmisin de las contracciones cardiacas

hacia las arterias.


Presiones parciales: Cantidad de un gas dentro de una mezcla.
Presinptico: Que est situado antes de la sinapsis.
PS: Parasimptico.
Quantum: Concentracin. Cantidad de alguna sustancia en un medio.
Refractario: Se dice del perodo de la actividad muscular o nervioso

durante el cual desaparece la excitabilidad del tejido.


Replecin: Volver a llenar.

208

Fisiologa del Ejercicio II

Repolarizacin: Cuando la membrana celular vuelve a su polaridad nor-

mal, o estable (o sea a su potencial electroqumico de reposo).


Retculo sarcoplsmica: Sistema reticular endoplsmica de las clulas

musculares. Es un sistema tubular que almacena calcio para la contraccin muscular.


Roncus: Ruido respiratorio similar al ronquido.
RV: Retorno Venoso.
S: Simptico.
Sarcolema: Membrana que envuelve las fibras musculares estriadas.

Tambin llamada miolema.


Sarcoplasma: Citoplasma de las clulas musculares.
Seg: Segundo.
Shuttle: Cortocircuito, corte.
Sibilancia: Ruido respiratorio agregado agudo como un silbido.
Sinapsis: Comunicacin nter neuronal o neuromuscular.
Sncope: Incapacidad cardiocirculatoria.
Sinestesia: Sentido por el cual se percibe el movimiento, el cuerpo en el

espacio.
Sstole: Contraccin cardiaca sincronizada.
SNA: Sistema Nervioso Autnomo.
SNC: Sistema Nervioso Central.
SNP: Sistema Nervioso Perifrico.
Sprint: Palabra de origen sajn que significa velocidad. Tambin signifi-

ca pasadas de mxima velocidad en trminos de entrenamiento.


Subcortical: Debajo de la corteza cerebral.
Subumbral: Por debajo del umbral o del potencial de carga de la mem-

brana en reposo.
ST: Fibras musculares lentas, antiguamente llamadas rojas. De caracte-

rsticas especialmente oxidativas.


STH: Somatotrofina: Hormona de crecimiento segregada por el lbulo

anterior de la hipfisis.
209

Dra. Patricia S. Minuchin

SDH: Succinil deshidrogenasa. Enzima que cataliza la transformacin

del cido succnico en cido fumrico en presencia del NAD. Esto sucede en la mitocondria de la clula muscular y otras.
T C: Temperatura.
TA: Tensin Arterial.
Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiada.
Target: Blanco o lugar donde se producir un efecto metablico o ana-

tmico.
T/C: ndice testosterona/cortisol. Usado para reflejar estados anablico-

catablicos.
Testosterona: Hormona segregada por los testculos en el varn y por

la corteza suprarrenal en la mujer y en el varn.


Termorregulacin: Regulacin de la temperatura por el cual el organismo tiende a mantenerla constante.
TG: Triglicridos. cidos grasos (tres) que se unen a una molcula de gli-

cerol, como forma de depsito transitorio, ya sea para depositarse en


el tejido adiposo o muscular, o en algn otro tejido. Es un compuesto
lipdico formado entonces por un glicerol unida a tres cidos grasos. Es
una forma almacenada de grasas.
TGim: Triglicridos intramusculares. Partculas grasas que se hallan den-

tro o entre las clulas musculares.


TID: Termognesis inducida por la digestin. Energa usada solo para

digerir el alimento.
Tisular: Referente al tejido.
Traslocacin: Cambio de posicin a nivel celular.
Trofismo: Estado de nutricin de un organismo o parte de l.
Trombognesis: Formacin de cuerpos slidos adheridos a la pared de

los vasos. Si stos se desprenden de la pared, pueden ocasionar embolias agudas (y obstruir la circulacin).
Turn Over: Tasa de recambio.
Umbral anaerbico: Punto en el que las demandas de energa no pue-

den ser otorgadas por el sistema aerbico disponible, razn por la cual
aumenta la produccin de cido lctico.
210

Fisiologa del Ejercicio II

UI: Unidades Internacionales.


UTP: Uridina Tri Fosfato. Sustrato altamente energtico por sus uniones fos-

fatdicas. Poco utilizado en el metabolismo humano a diferencia del ATP.


Va: Ventilacin alveolar.
Vasomotor: Que rige los movimientos de las paredes de los vasos san-

guneos.
VC: Volumen Corriente. Cantidad de aire que se respira normalmente.
VCO2: Produccin de dixido de carbono.
VEF: Volumen de espiracin forzada. Cantidad de aire que se puede

espirar en forma forzada, utilizando el VRE.


VM: Volumen minuto. Cantidad de sangre que recorre el cuerpo en un

minuto. Su frmula es: frecuencia cardiaca por volumen Sistlico.


Volemia: Cantidad de sangre en el organismo.
VP: ventilacin pulmonar.
VO2: Consumo de oxgeno.
VO2 mximo: Consumo mximo de oxgeno.
VR: Volumen residual. Cantidad de aire que queda en los pulmones

luego de una espiracin forzada.


VRE: Volumen de Reserva Espiratorio. Cantidad de aire que se puede

espirar en forma forzada luego de una espiracin normal.


VRI: Volumen de Reserva Inspiratorio. Cantidad de aire que se puede

inspirar forzadamente luego de una inspiracin normal.


VO2: Consumo de oxgeno. Cantidad de oxgeno que penetra en los teji-

dos para su uso en procesos metablicos energticos.


VS: Volumen Sistlico: Cantidad de sangre que sale de los ventrculos en

cada contraccin cardiaca.

211