PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO AL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO CON ALTERACION

DE NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA.

I N T R O D U C C I O N
El Proceso Atencin de Enfermera siendo un instrumento que sirve para
proporcionar una atencin planeada en base a las necesidades, que permiten la
participacin de Licenciado en Enfermera y Obstetricia para valorar e identificar
respuestas humanas.
El trauma es la ciencia prctica de la medicina de cuidados crticos, Inter y
multidisciplinaria, para pacientes con lesiones, la cual incluye: organizacin,
administracin, docencia, investigacin y evaluacin, a travs de toda una cadena
que se inicia con la prevencin y se apoya en la asistencia, prehospitalaria,
hospitalaria y posthospitalaria (rehabilitacin).
El trauma de crneo ocupa el primer lugar los accidentes por vehculos a motor,
con la primera causa de muerte, incapacidades cuyos porcentajes estn creciendo
con mayor rapidez, los accidentes de todo tipo ocupan el tercer lugar de
mortalidad con la tasa de ms del 40 por 100.000 habitantes, siendo el trauma la
tercera causa de muerte por detrs de las enfermedades cardiovasculares y el
cncer, pero reiterando es la primera causa de fallecimientos. Dentro de los
accidentes en general, los accidentes de transito ocupan el primer lugar con una
tasa del 22.5 por 100.000 habitantes.
L cefalea postraumatica siendo el sntoma ms prevalente de los que forman
parte de un sndrome postraumatico. Que en l etiologa de este complejo
sintomtico en individuos cn un traumatismo craneal leve o latigazo (wiplash)
sigue siendo motivo de controversia. Se habr por lo tanto que indagar en que
pacientes las molestias pueden ser fingidas o exageradas en bsqueda de
beneficio econmico.
En este terreno el conocimiento popular de las compensaciones por parte de las
aseguradoras pueden agilizar ms de un ingenio.
Los accidentes en va pblica, en el trabajo, en el hogar, en las actividades
deportivas espectculos, tumultos, y actos delictivos son los que producen
habitualmente los tipos de trauma que se observan habitualmente. Los conflictos
armados, siniestros, o catstrofes, dan lugar a accidentados en masa y son los
que requieren una movilizacin humana y de material para su asistencia de
acuerdo a la modalidad de su cobertura asegurada amplia o traslado de
proteccin. Los accidentes tienen en todo el mundo una asociacin causal en
provocacin por uso y abuso del alcohol y de las drogas a ello se debe agregar las
violencias personales y el manejo de armas cada vez ms letales donde violencia
genera violencia.
Existe el sistema de trauma que ha implicado una accin continua, coordinada,
consistente, de una estructura que acta desde la prevencin de los accidentes y
sus lesiones, la atencin rpida de las injurias cuando ellas ocurren, hasta la
5

rehabilitacin para obtener un retorno a la sociedad del paciente aparentemente

en las condiciones lo ms normales posibles.
En la sociedad los objetivos son disminuir la incidencia de trauma, asegurar una
equitativa y optima atencin para todas las vctimas de trauma. A fin de lograr un
descenso en las elevadas tasas de morbi-mortalidad y incapacidades altas, control
de calidad y calidez de atencin, racionalizar y abatir los costos, planificar los
recursos humanos y materiales.
Las estadsticas nos marcan los tipos de lesiones ms frecuentes de acuerdo a
regiones de las que podremos mencionar las siguientes: Las partes del cuerpo
ms comnmente afectadas en los
accidentes de trnsito son: cabeza 70% extremidades inferiores 40%, trax 38%,
extremidades superiores 33%, abdomen, pelvis, vrtebras lumbares, 16%, regin
cervical 6%.

Objetivos
General
1. Integrar el proceso de atencin de enfermera como alternativa de desarrollo
para los seguros de gastos mdicos y salud a pacientes con alteraciones de la
necesidad de moverse y mantener buena postura.
2. Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas hacia las
medidas para prevenir el fraude en contra de compaas de seguros.

Especficos
1. Llevar a cabo la valoracin de enfermera y realizar la integracin de los
diagnsticos de enfermera.
2. Planificacin de los cuidados
implementacin de los mismos.

con

su

fundamentacin

cientfica

3.-Aplicar la ley de salud y analizar pliza de garantas conforme la legislacin, en

pro de los derechos humanos individuales.

4.- Llevar a cabo la evaluacin para determinar el cumplimiento de los objetivos.

5. Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO
1.1 Concepto.
Traumatismo: (Gr. Traumatismos, accin de herir). Lesin de los tejidos por
agentes mecnicos, generalmente externos.
La mayor parte de las lesiones ceflicas en la vida civil no son penetrantes. El
trmino contusin implica agitacin violenta del encfalo o consecuencia de un
golpe en la cabeza, lo cual provocara prdida transitoria de la funcin neurolgica.
La palabra contusin se refiere a la lesin del cerebro en el sitio subyacente al
punto del golpe (lesin por "golpe") o en el lado opuesto (por "contragolpe"); sin
embargo, la lesin contusa comprende un amplio espectro de cambios
patolgicos, tales como edema local, hemorragia, fragmentacin de las fibras
nerviosas y herniacin cerebral. Para este complejo de cambios, se emplea l
termino "complejo de la contusin.339
1.2 Causas.
La lesin ceflica es un suceso tan comn que en cualquier momento hasta el 1%
padece efectos de accidentes automovilsticos y de otros tipos El problema bsico
es a la vez sencillo y complejo: sencillo porque casi siempre no existe duda en
cuanto a la causa, y complejo debido a los mecanismos recnditos de un nmero
de efectos secundarios y tardos.309
Causas Externas; Suelos resbaladizos (p.ej., hmedos o muy encerados);
acumulacin de agua, hielo o nieve en las zonas de paso; alfombras sin fijar al
suelo; baera sin asideros o sin equipo antideslizante; uso de escaleras o sillas
inseguras; iluminacin inadecuada de las habitaciones; falta de barandilla en la
escalera o poca resistencia de la existente; cables elctricos sueltos; Basura o
lquidos en el suelo o en la escalera; camas altas; nios que jueguen en alto de
una escalera sin barrera de proteccin; obstruccin de los pasillos; protecciones
poco seguras de las ventanas en casas con nios pequeos; mecanismos de
solicitud de ayuda inadecuados en pacientes confinados en la cama asas/mangos
de los recipientes sobresaliendo por el borde de la cocina; bao en agua muy
caliente p. ej. Bao supervisado de nios pequeos); Fugas de gas
potencialmente combustible; retraso en el encendido de la cocina u horno de gas;
experimentacin con productos qumicos o gasolina; fuego o estufas sin pantalla
protectora; uso de delantales de plstico o ropas flotantes cerca de las llamas;
nios jugando con cerillas, velas, cigarrillos; almacenaje inadecuado de
7

combustible o productos corrosivos (p.ej. cerillas trapos manchados de aceite,

leja); juguetes o ropa de nios altamente inflamables; sobrecarga de fusibles;
contacto con maquinaria que se mueve muy rpidamente cadenas o poleas
industriales; deslizarse sobre ropa de cama muy basta o luchar con sujeciones
fsicas en la cama; Enchufes elctricos defectuosos, cables pelados, o aparatos
elctricos en mal estado; contacto con cidos lcalis; jugar con juegos artificiales,
armas de fuego contacto con fro intenso; sobre exposicin al sol, lmparas
Solares, radioterapia; uso de platos o vasos rotos; cuchillos guardos descubiertos;
Pistolas y municiones; grandes carrambanos. (Pedazo de hielo que flota en el
agua especialmente los que penden de tejados) colgados; Exposicin a
maquinaria peligrosa; nios jugando con juguetes de bordes cortantes; vecindario
con alto ndice de delincuencia e individuos vulnerables; conducir un vehculo
mecnicamente inseguro; Conducir despus de haber consumido bebidas
alcohlicas o drogas; Conducir a velocidad excesiva; Conducir sin ayuda visual
necesaria; llevar nios en el asiento delantero del coche; fumar en la cama o cerca
de una fuente de oxgeno; sobrecarga de los enchufes elctricos; residuos grasos
almacenados en estufas; uso de agarradores para las ollas delgados o gastados;
uso incorrecto del casco en los motoristas o nios pequeos transportados en
bicicletas de adultos; condiciones inseguras de las avenidas, calles o los cruces;
jugar o trabajar cerca de una zona de paso de vehculos (p. ej. Caminos
particulares, callejones, vas muertas); No-utilizacin o uso inadecuado de las
sujeciones en los asientos.
Causas Internas. Debilidad; mala visin; problemas de equilibrio; reduccin de la
sensibilidad tctil o trmica; disminucin de la coordinacin de los msculos
grandes y pequeos; disminucin de la coordinacin ojo-mano; falta de educacin
para la seguridad; falta de precauciones de seguridad; recursos econmicos
insuficientes para adquirir equipo de seguridad o efectuar reparaciones;
dificultades emocionales o cognoscitivas; historia de traumatismos previos.29

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)

Presentacin del caso.
Se trata de un adulto de 32 aos de edad, casado con una hija, originario de
Mxico Distrito Federal; Contador Pblico quin termino su carrera nivel
licenciatura. Como antecedente de Importancia padece de estrs desde hace
cuatro aos de evolucin controlado con medicamentos. Se toma el caso
realizndose cuidados y acciones de enfermera en el servicio de urgencias doce
horas despus, una visita por da en hospitalizacin, dedicando una hora en cada
una durante 21 das.
El paciente adulto mayor ingresa el 17 de abril del 2007, al servicio de urgencia del
8

hospital particular, con lesin neurolgica, se realiza historia clnica de enfermera;

a la inspeccin visual se observa escala de Glagow de 12 puntos, previa
auscultacin donde se detecta, hematoma frontopariental izquierdo, cabello
desprendido pero dems bien implantado, pupilas de un dimetro intermedio, en
ambos lados, fijas, y sin reaccin a la luz, Vas areas con mnima secrecin de
sangre por fosas nasales y vellosidades incompletas, agudeza auditiva izquierda a
mnimas secreciones sanguinolentas, piezas dentales de incisivo lateral izquierdo
semiflojo dems fijos, se escucha gorgoteo en garganta, alteracin de respiracin.
pulso radial alterado con 96 x min.
rereflejos del bceps en contraccin anormal, llenado capilar a (++)
Valoracin de enfermera (con
Henderson)

base en las 14 necesidades de Virginia

1. Respirar normalmente
Diagnstico: Relacionado con:- Alteracin neuromuscular/musculoesqueltica de
msculos respiratorios: Si, -Ansiedad Si , -Dolor Si, -Obstruccin traqueobronquial
Si , -Procesos inflamatorios Si , -Cansancio Si, -Obesidad No,-Medicamentos
(narcticos, sedantes, tranquilizantes, anestsicos) Si -Inmovilidad Si, Inactividad
Si, -Alteracin de la percepcin cognoscitiva Si.
Objetivo:
Mantener vas areas permeables, limpieza eficaz, patrn respiratorio eficaz,
registro del deterioro del intercambio gaseoso. Toma de signos vitales y
caractersticas; En T.A: 132/68 mmHg, FR: 17 por mn. Inspira (entrada de 02) y
expira (salida de CO2 Bixido de carbono), se observa poca retraccin de
espacios intercostales, FC:98 L/mn. En amplitud, frecuencia, ritmo y tensin, en
arteria radial, temporal, cartida la comparacin es aparentemente normal.
Temperatura: Axilar de 37C, Expectoracin: que tiene tinte sanguneo o est
mezclado con sangre, Estado de conciencia: En escala de glasgow del coma 12
puntos, con ojos abiertos espontneamente, a mejor respuesta verbal
desorientado y conversa, mejor respuesta motora localiza el dolor, esferas
psicolgicas orientado en tiempo y persona, desorientado en lugar, Color de la
piel: plida, Lechos ungueales: plidos, Peribucal: ligera secrecin de sangre,
Circulacin retorno venoso: llenado capilar (++),
Antecedentes cardiorrespiratorios:
Estrs moderado evolucin aproximadamente 4 aos con resultado de la
disminucin de la presin arterial desde el punto de vista primario, Entorno: buena
ventilacin e iluminacin, sin presencia de retencin de bixido de carbono ni
humos ni vapores txicos, Otros: refiere expansin torxico alterada, tos, cianosis,
ligera disnea, utilizacin de msculos accesorios en la respiracin.
Evaluacin en grado dependiente total al autocuidado del paciente.
2. Comer y beber en forma adecuada

Diagnstico: La buena nutricin en esta etapa de la vida proporciona al paciente

salud y desarrollo adecuados que definirn en gran parte su vida futura. Los
requerimientos en esta etapa son basados tambin, en la edad, peso corporal.
Dependiendo del traumatismo los cuidados sern paliativos o tendientes a
solucionar el desarrollo principalmente del control de esfnteres.
Evaluacin en grado dependiente parcial
3. Eliminacin
Subjetivo:
Eliminaciones matinales una vez al da meridional 2-3 y pasado meridiano 1 vez,
de color amarillo mbar, cantidad moderada al ingreso de lquidos, olor
ligeramente cetonico, evacua una vez al da heces color caf paja no fetidas
semiduras y secas, padece estreimiento ocasional. Historia de irritacin del
estmago o agruras, uso de anticidos como ranitidina a dosis para su edad
hemorragias y otros negados.
Dolor al defecar mala higiene al miccionar (orinar), como influyen las emociones
en sus patrones de eliminacin: si influye el estrs moderado en sus hbitos
intestinales. El rea de trabajo influye: si por el sedentarismo, La educacin social
de eliminacin influye: si por contar con todo medio requerido. Para la limpieza sin
purezas residuales.
Objetivo:
Auxiliar al paciente en los procesos de eliminacin al usar, receptculos y cmodo
urinal.
Aumentar la ingesta de lquidos y alimentos en fibras.
Establecer un patrn de eliminacin a previa valoracin de abdomen en manejo
marco clico.
Modificar la rutinas de evacuacin, confirmar bililastix.
Parcialmente dependiente.
4. Moverse y mantener una postura adecuada
Subjetivos:
Estado en el cual puede experimentar la limitacin del movimiento fsico debido a
su incapacidad o desgana como causa neurolgica y deterioro sensoperceptivo,
deterioro neuromuscular, dolor, deterioro msculo esqueltico intolerancia a la
actividad, disminucin de la fuerza o resistencia: estado de humor depresivo o
ansioso; deterioro cognoscitivo, disminucin de la fuerza, control de masa
muscular renuencia a iniciar el movimiento.
Objetivo:
Planear su ndice de independencia funcional, en relacin directa del tratamiento y
rehabilitacin hacia las secuelas motoras, cognoscitivas, conductuales, familiares,
y sociales ms dficit cognoscitivos e intelectuales, visoespaciales en problemas
del lenguaje y comunicacin.
10

Estudiar la fuerza muscular, asimetras en la respuesta y reflejos para encontrar

posibles lesiones a las vas nerviosas.
Grado de dependencia totalmente dependiente.
5. Dormir y descansar
Subjetivo:
Horas de sueo 7:00 / 7:30 horas de 10:30 pm. a 5:30-6:00 am. En total de horas
de sueo correcto relacionadas con la edad. (raymond, 180) Horas de siestas 2030 minutos con esparcimientos prolongados durante el da. Ayudas no padece
insomnio No. Se siente descansado al levantarse Si Lugar donde duerme;
recamara de 4x 3.5 m. En cama con colchn suave y firme, medidas alternativas:
En ocasiones msica sinfnica. Entorno y confort ideal para dormir.
Objetivo:
Estado mental: hiperactivo, estrs, lenguaje: no ubicado en sus tres esferas, pero
alerta, apariencia poco intranquila, lenguaje es ilgico y poco racional. Ojeras:
positivas en solo desvelos, Atencin: adecuada, bostezos: si durante la entrevista,
concentracin: inadecuada, Apata con falta de sentimiento, cefaleas no migraa
Si sin aura. Respuesta a estmulos: adecuada a los estmulos dolorosos y
verbales, insomnio secundario: relacionado con dolor, preocupacin y ansiedad.
Otros: poca dificultad en la respiracin y la situacin del dolor en la columna
vertebral a nivel cervical. Produce un despertar anormal y duerme actualmente en
semifowler con decbito lateral izquierdo dorsal.
Grado de dependencia parcialmente dependiente
6. Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse)
Diagnstico:
Estado en el cual el experimenta deterioro en su capacidad de autosatisfacer la
necesidad: vestir / arreglo personal.
Subjetivo:
Es personal el estado de nimo para la seleccin de sus prendas de vestir? No
siempre ha vestido la misma bata, pijama o uniforme clnico su autoestima alta
es determinante en su modo de vestir? No Sus tabes o creencias le impiden
vestirse como a usted le gustara? No necesita ayuda para la seleccin de su
voluntario? No el elige solo su vestimenta entorno pulcro y ordenado.
Objetivo:
Viste de acuerdo a su edad Si Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse:
no se encuentra conservada y anormal. Vestimenta completa: No sucio No
Inadecuado No .
Filiacin de objetivos: previa educacin al uso del collar de tomas cervical mediano
en cuanto al momento y lugar exacto.
Grado de dependencia Independiente
11

7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado

seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.
Subjetivo:
Los trastornos de la regulacin de la temperatura, por las lesiones de la parte
posterior del hipotlamo dan por resultado hipotermia o poiquilotermia que es
manifestacin variable de la temperatura corporal segn la temperatura ambiental,
y las del hipotlamo anterior, hipertermia, temperatura corporal anormalmente alta,
especialmente provocada con fines teraputicos.
Objetivo:
Estado en el cual la temperatura corporal debe de estar situada a nivel normal
considerando el tiempo y lugar.
Caractersticas de la piel: seca y plida, al tacto se percibe caliente. Transpiracin
No Condiciones del entorno fsico: El hospital cuenta con adecuada ventilacin e
iluminacin Otros: El buen vestir de ropa de acuerdo a su edad y sexo.
Grado de dependencia: Parcialmente dependiente
8. Mantener la higiene corporal a un buen aspecto y proteger la piel.
Subjetivo:
Tipo de aseo: Bao diario. Horario preferido para el bao: horas matinales, aseo
de vas areas auditivas una vez al mes superficialmente. Vas areas No. Lavado
dental 3 veces al da; uso de hilo dental No. Lavado de manos antes de comer;
ocasionalmente Antes y despus de eliminaciones. Otras alternativas de aseo:
desconoce.
Aspecto general: al momento no limpio, ni ordenado acorde a su edad y sexo. Olor
corporal sebceo y poco desagradable. Halitosis. Si. estado del cuero cabelludo:
poco limpio con lesiones, y se palpan hundimientos, coloracin purprea y
blanquecina Integro. Lesiones drmicas que tipo: en miembro inferior izquierdo se
observa a nivel de antebrazo cicatriz con periodo granuloso 1 provocada como
laceracin del actual traumatismo craneoenceflico a nivel pomular izquierdo en
elevador de prpado inferior edema gelatinoso rojo verduzco. otros palidez de
tegumentos con presencia de pao tipo cloasma en pmulos, cejas bien
implantadas pestaas pequeas y escasas, ligera deformidad de septum nasal,
piezas dentales completas. Miembros inferiores. regin palmar a cargo de
callosidad. Resto sin compromiso.
Objetivos:
Proteger al paciente contra infecciones
Eliminar la suciedad y las bacterias
Fomentar los hbitos de limpieza
Evitar halitosis
Prevenir caries dentales
Eliminar de la piel las excreciones.
12

Dependiente parcialmente dependiente

9. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems.
Subjetivo.
Al ingreso hospitalario de urgencias:
El estado del paciente ha sufrido un cambio de medio fsico-social, manifestando
reacciones poco enemistosas hacia su entorno.
Como caractersticas definitorias e identificativas: Respuesta poco agresiva Previa
observacin de fracaso en el comportamiento de socializacin: interaccin fallida
con compaeros, familiares u otras personas: Falta de cortesa y urbanidad:
Objetivos:
Evaluar el estado en suspensin del conocimiento, la autoevaluacin, sentimientos
negativos sobre uno mismo desarrollados y mantenidos en el tiempo.
Miembros que componen su entorno familiar: su esposa, hijo,..vive con ellos un
hermano.
Cual es su reaccin en una urgencia: Al presentarse llama a su mdico familiar y
se traslada a un sitio seguro que es la sala.
Tiene conocimiento de las medidas de prevencin de accidentes: Si conoce un 70
por ciento y los lleva a cabo.
En el auto cierra las puertas bien, revisa liquido de frenos, asegura sus cinturones
de seguridad, revisa sistema elctrico, fija espejos y retrovisor, procura no
escuchar ruido al ir conduciendo, rebasa a velocidades altas, sufre estrs en
lugares donde ms se transita, cuenta con adecuada iluminacin, botiqun de
primeros auxilios, telfonos de emergencia.
Tiene trastornos de auto-concepto, movilidad fsica ilimitada y su capacidad de
comunicacin es disminuida.
Grado de dependencia dependiente
10. Comunicarse con
necesidades, temores u
opiniones.

otros

expresando

sus

propias

emociones,

Subjetivos:
Previa evaluacin de ansiedad, temor, desesperanza, trastorno de autoestima,
alteracin de identidad personal y trastornos de la imagen corporal.
Objetivo:
Habla claro si Confuso si Dificultad de la visin: presenta astigmatismo, Audicin
sin problema aparente, Comunicacin verbal, o no verbal con la familia con otras
personas significativas: Si establece dialogo casi continuo con su familia y amigos
ntimos, lleva una buena relacin con los que lo rodean. Otros: Casi orientado en
sus tres esferas, tiene la capacidad de llevar una conversacin de forma coherente
y participativa, escucha con inters y presta atencin a las instrucciones que
recibe; lleva una vida de afrontamiento, tolerancia al estrs que interfiera en su
bienestar.
Grado de dependencia Independiente
13

11. Actuar con arreglo a la propia "fe"

Subjetivo:
Es de religin catlica apostlica y romana, Su creencia religiosa le genera
problemas personales o politicosociales No. La humanidad hace suyo el poder
divino para el Si, cristo mora en el corazn por la fe; y mediante la cooperacin
con lo divino el poder del hombre se hace eficiente para el bien. (107 mensajero
de la esperanza).
Se le han inculcado los valores de laborioso, sincero, vital, veraz, abierto,
cuidadoso, no complaciente, desinteresado, emotivamente estable, profundo,
creativo, lleno de iniciativa, amistoso, interiormente equilibrado, honesto, respeto a
si mismo y a los dems, patriota, etc.
Objetivos:
Patrn religioso alterado relacionado con la estancia hospitalaria manifestado por
falta de asistencia a la iglesia, Permite el contacto fsico Si tiene algn objeto
indicativos de determinados valores o creencias no otros: es devoto de la virgen
de Guadalupe y visita al ao a la madre de Calcuta.
Grado de dependencia Independiente
12. Necesidad de trabajar y realizarse
Subjetivo:
Trabaja actualmente de Administrador de Empresa en telcel mexicana Riesgos:
Aumento del estrs por acciones administrativas e hipertensin arterial en alguna
vez, previo sufrimiento de accidentes e incidentes en el trayecto de la ruta a su
trabajo y pasar por algn plagio de asalto en la empresa.
Dedica a su trabajo: De 10 a 11 horas al da.
Esta satisfecho con su trabajo; sus egresos econmicos los resuelve con lo
percibido: Es confortable su entorno familiar: le genera felicidad personal.
Objetivo:
Estado biopsicosocial alterado y ansioso, enfadado, retrado, temeroso, irritable,
inquieto, emocionalmente es alterado por su padecimiento actual pero requiere
siempre realizar alguna actividad de ndole administrativa.
Grado de dependencia independiente

13. Necesidad de jugar y participara en actividades recreativas

Subjetivo:
Actividades rutinarias: trotar, gimnasia moderada, juegos de mesa mentales, la
circunstancia al estrs influye en la asatisfaccin de su necesidad: en su
comunidad cuenta con recursos para la recreacin, pero no al cien por ciento, ya
que hay ausencia de ms reas verdes, albercas, tenis etc. Ha participado en
14

maratn de 20 Km de la ciudad de Mxico.

Objetivos
Corregir y evaluar por etapas las necesidades en :
Integridad de sistema neuromuscular: se encuentra politraumatizado con riesgo de
que le queden secuelas permanentes. No Acepta las actividades recreativas, con
fines de terapia y rehabilitacin fsica, solo las de mesa pero con ms perspectiva
a la memoria-mente.
Su estado de animo es aptico, aburrido, a veces participativo y cooperador.
Grado de dependencia dependiente
14. Necesidad de aprendizaje
Subjetivo:
Nivel de estudios: Contador pblico, Diplomado. Sin Problemas de aprendizaje ni
limite cognitivo. Sus preferencias son leer, investigar a travs de computo e
internet, Escribir muy poco. No lo ha consultado alguna fuente de apoyo para el
aprendizaje.
Interesado en resolver problemas de salud, participara y cooperara en un club
comunitario de acuerdo a su enfermedad, padecimiento, etc.
Objetivo:
Estado fsico se encuentra mal de acuerdo al TCE Higiene mental No concerta al
100% rganos de los sentidos, con buena respuestas normales y conservados.
Estado emocional, ansiedad, dolor a escala frutal anloga del tamao de un
durazno en numero 4, memoria actual semiconservada y normal para su edad.
Memoria remota normal recuerda cosas ms agradables y sin dificultad para
recordar los hechos que le sucedieron hace ms de 20 aos.
Grado de dependencia totalmente Independiente
3.2.1 Conclusin diagnstica de Enfermera.
Necesidad
Oxigenacin

Nutricin
hidratacin

Grado
de
Datos
dependencia
Totalmente
Disnea
dependiente
Palidez
de
tegumentos
Tensin arterial
baja
Intolerancia a
la actividad
Fatiga
e Totalmente
dependiente

Consumo
protenas,
minerales

Fuente
de
dificultad
Fuerza
y
conocimiento

de Conocimiento/y
voluntad
y

Prioridad
2

15

Eliminacin

Parcialmente
dependiente

Moverse
y Parcialmente
mantener
dependiente
buena postura

Dormir
descanzar

Temperatura
Higiene
corporal

y Totalmente
dependiente

Parcialmente
dependiente
Parcialmente
dependiente

lpidos
mnimos.
Problema para
masticar
No
consume
agua
Dolor
abdominal tipo
clico
Diaforesis
Estreimiento
Sonda foley a
deriva
Estrs
Capacidad
fsica agotada
Postura
en
decbito lateral
derecha
No
realiza
actividad fsica
Dolor
agudo
generalizado
Uso
de
andadera para
deambular
Marcha
en
arrastre
(claudicante)
Desesperacin
Intranquilidad
Somnolencia
incontrolable

Evolucin
voluntad

Extensin
Salto
Fuerza
Elasticidad

Sueo
patologico
Extrema
inquietud
motora
Temperatura
Hipotermia
alta y baja
Hipertermia
Herida fronto Heridas de 3
pariento
En ojo de 1 y
occipital
2
izquierda
A
nivel
Inflamacin ojo muscular
en
izquierdo
evolucin
Herida
en
desgarre
a

2
4

16

nivel muscular
izquierdo
posterior
3.3. Diagnsticos de enfermera
Oxigenacin 1) Alteracin del aparato respiratorio relacionado con el dolor y
heridas de msculos superiores.
2) Alto riesgo de disfuncin neurovascular perifrica, relacionada
con respuestas neurolgicas.
Nutricin e 1) Alteracin de la nutricin relacionada con la abstinencia de
hidratacin
protenas, lpidos y minerales en desbalance nutricio.
2) Dficit de volumen de lquidos relacionado con ingesta de
lquidos inferiores al requerimiento corporal, manifestado por piel
seca/estreimiento. (El agua que constituye un elemento vital
para el funcionamiento del cuerpo, ya que mantiene el equilibrio y
a la vez es un medio de transporte de nutrimentos. Por otro lado
tambin controla la temperatura del organismo y forma parte de
los tejidos.)
3) Posible alteracin de la integridad cutnea relacionada con bajo
peso.
Eliminacin 1) Sudoracin fra en especial profusa, bajo descomposicin que
produce mal olor.
2) Sudoracin corprea por medicamentos no habituales cual la
producen.
3) Sudacin y sncopa sntomas que resultan del dolor fsico.
4) Estreimiento estado en el cual el paciente experimenta una
disminucin en la evacuacin intestinal, caracterizada por la
eliminacin de heces duras y secas o la imposibilidad de
evacuacin de las mismas.
5) Baja ingesta de fibra, irregularidad en los horarios de comida.
6) Estrs
7) Inmovilidad
8) Ignorar el impulso para defecar.
Moverse y 1) Dolor agudo de la regin cefalotcaudal, ms en miembros
mantener
superiores, relacionados con incapacidad fsica disminucin,
buena
manifestado por movimientos cautelosos.
postura
2) Disminucin de movilidad fsica relacionada con afeccin
msculo
esqueltica
de
msculos
crneo
zonales
(esternocleidomastoideo, trapecio, subclavio, omobioideo, serrato
mayor, angular del omoplato y romboides) uso de andadera/
marcha claudicante y collar cervical medio.
3) Intolerancia a la actividad fsica en relacin a la afeccin motora
manifestada por dolor y fatiga (astenia-adinamia).
4) Depresin reactiva relacionada con situacin externa
manifestada por alivio pronto de que se elimine est ltima.
5) Alto riesgo del sndrome de secuelas relacionadas con migraa
17

sin aura hasta el momento.

6) Alto riesgo de traumatismo relacionado con afeccin msculo
esqueltica de miembros superiores y columna cervical.
7) Alto riesgo del segundo par craneal (ptico) relacin con la
disminucin de agudeza visual izquierda.
Dormir
y 1) Trastorno de la regulacin del sueo profundo tipo smort
descansar
caracterizado por no cumplir de 6-8 horas de sueo en relacin
con la actividad fsica y edad.
2) Insomnio secundario (situacional) relacionado con preocupacin
y ansiedad, dificultad para dormir y depresin.
3) Descaso ausente sndrome de piernas inquietas con sensacin
desagradable de dolor hormigueo provocando movimiento
continuo para un retardo en el inicio de sueo.
temperatura 1) Manifestacin variable de la temperatura corporal con aparente
dolor a nivel del centro termorregulador del hipotlamo.
2) Disminucin del grado de la temperatura al aparecer escalofros,
fatiga, debilidad, letarga o apata, ataxia, rigidez muscular,
taquicardia, diuresis, disminucin de la frecuencia respiratoria y
de la tensin arterial, piel plida y fra.
3) Alteracin del grado de temperatura, piel ruborizada, neurosis
respiratoria, escalofros, debilidad, desmayos, sudoracin, aqueja
al calor, presin arterial inestable, rigideces faciculares
musculares y confusin.
Higiene
1) Alto riesgo en la sudoracin generalizada, quedando sobre la piel
corporal
en penetracin de microorganismos.
2) Riesgo de sudoracin desagradable en las axilas dando como
resultado ondas vellosas de dolor. (dolor en vellosidades)
3) Alteracin de recubrimiento de tejidos superficiales que forma
miembros y cavidades.
4) A nivel de seno-cavidad o conducto, paranasal izquierdo, cual
cavidad area revestida de mucosa, localizada en los huesos
craneales, que comunica con la cavidad nasal. Senos
etmoidales, frontales.
5) Alteracin de la integridad cutnea relacionadas con las lesiones
corporales causadas por medios fsicos.
6) Higiene corporal sin las medidas adecuadas para prevenir la
aparicin de microbios patgenos.
3.4 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Necesidad de moverse: Moverse y mantener buena postura.
Diagnstico I : Dolor agudo de miembros superiores e inferiores relacionado con
incapacidad fsica manifestodo por movimientos cautelosos.
Objetivo: El paciente C.P. Disminuir su dolor a travs de aplicacin de calor local y
masaje superficial y profundo dos veces al da.

18

Intervenciones
Fundamento cientfico
Aplicar el calor local a travs de campos El calor aplicado al exterior del cuerpo
y/o compresas calientes en series

de suscita aumento de la temperatura de los

tres durante 10 minutos.

tejidos,

vaso

dilatacin

mayor

En ambos miembros.

circulacin. Al aumentar la temperatura

tisular se eleva la actividad metablica, lo
que

acrecenta

temperatura

el

acenso
la

de

la

vosodilatacin

llevndose con esto los productos de

desecho de la inflamacin.
Aplicar el masaje en superficie corporal Masaje: es un estmulo mecnico de los
ecepto cabeza y cuello, El masaje debe tejidos

mediante

la

aplicacin

de

empezar en los segmentos proximales estiramientos y compresiones rtmicas ya

para hacerlo despus en los distales. Se que al presionar, se comprimen los
usar lubricante que baste para permitir tejidos

blandos

el movimiento fcil de las manos sobre la terminaciones

piel.

estimulando

nerviosas,

as

como

tambin todas las clulas del organismo.

Actuando as sobre la circulacin capilar,
venosa,

arterial

favoreciendo

la

eliminacin de mucosidad y acelera el

drenaje

de

lquidos

acumulados

en

exceso a nivel pulmonar

Evaluacin: El C. P. Mejor notablemente la circulacin perifrica y disminuyo su
dolor.
Necesidad: Nutricin e Hidratacin.
Diagnstico I : Alteracin de la nutricin por disminucin, relacionado con la ingesta
mnima de nutrimentos manifestado por bajo peso.
Objetivo: El C. P. Expresar prdida de peso de forma gradual.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Se implementa conjuntamente una dieta Al poder cooperar el paciente sobre su

19

blanda adaptndola en medida de lo dieta

posible a sus gustos

favorece

un

seguimiento

del

programa y disminuye la posibilidad de

romper el rgimen alimenticio planeado.
Con los nutrimentos esenciales para
proveernos de energa, y participantes en
la formacin de regeneracin de tejidos.
Interviniendo tambin en la formacin de
defensas

Se

sugiere

implementa

e,

algunos

ayudan

al

aprovechamiento de otros nutrimentos.

ingestas En la proporcin de las raciones

frecuentes 5-6 al da y en cantidad fraccionadas en quintos se evita una

regular evitando grasas altas y irritantes, comida abundante y mala equilibrada y
como el balance adecuado.

evita el estar probando alimento y entre

comidas.

Como

los

problemas

gastrointestinales.
Evaluacin: Se lleva a cabo una dieta que ha cubrido todos los requerimientos del
cuerpo y evitar la perdida de peso. el signo a colico asistido a desaparecido con la
tcnica de porciones a horarios de alimentacin.
Necesidad: Oxigenacin.
Diagnstico II: Alto riesgo de disfuncin neurobascular perifrica, realacionada con
falta de oxigenacin cerebral.
Objetivo: en C.P. conservar la funcin neurovascular de la accin y efecto de
oxigenar el cuerpo.
Se

Intervenciones
mantendrn
las
vas

Fundamento cientfico
reas La hipoxemia (es un valor bajo de

permeables (boca, nariz). Evaluar el aire oxgeno en sangre arterial) puede llevar
ambiental

que

Aumentar

la

respira
ventilacin

el

paciente, al descenso de oxgeno en las clulas

durante

la que produce signos y sntomas de una

fisioterapia respiratoria y en presencia del inadecuada circulacin sangunea tisular.

accidente vascular o ataque sbito.

El nivel normal de oxigeno para quien

20

respira

aire

ambiental

es

de

80-

100mmHg, pero disminuye con la edad

as como tambin la saturacin de
oxigeno de la hemoglobina normal es de
95 al 100 por 100, tambin disminuye con
la edad.
Elevar las extremidades inferiores por Al elevar las estremidades se favorece el
encima del nivel abdominal durante 15 retorno venoso disminuyendo el riesgo de
mn.

estasis venosa y edema.

Sugerir evitar estar de pie o sentado con

las piernas colgando durante largos
periodos de tiempo.
Dar masaje en miembros plvicos y El cepillado suave estimula y favorece la
torasicos con cepillo de cerdas suaves circulacin venosa, las medias (ted)
con movimientos ascendentes, desde elsticas previenen la trombosis.
dedos hacia la regin popltea y uso de
medias elsticas hasta muslos.
Evaluacin: El C.P. Mejora el aumento de la frecuencia o del trabajo respiratorio y
de la cianosis. No hay presencia de taquicardia, compromiso; cardiovascular e
hipertensin que evoluciona a hipotensin, shock, lesin orgnica y disrritmias.
Neurologicamente, Hay cambios en nivel de la conciencia - inquietud, no hay
presencia de confusin y desorientacin progresiva, letargia y el coma.
Necesidad: Moverse y mantener buena postura.
Diagnstico II : Alteracin de la movilidad fsica relacionada con afeccin
musculoesqueltica de miembros superiores-inferiores manifestada por postura
cervical encorvada/uso de andadera/marcha cerebelosa.
Objetivo: El C.P. mejorara su postura fsica a travs de ejercicios y masaje en cuello
y espalda durante 10 minutos al da.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Se muestra al C. P. La forma de realizar El ejercicio es un paso importante hacia
ejercicios de movilidad y de fortificacin la rehabilitacin con el fin de establecer y
21

muscular

(activos,

activos-ayudados, mantener el movimiento y la fuerza. Los

isotnicos e isometricos.

isomtricos

aumentan

la

tensin

Indicacin a masajeador hecho con muscular pero no produce movimiento

componentes de cobre puro cual vibra alguno, estos movimientos evitan la
dando

los

estmulos

proporcionando atrofia

instantnea y placentera relajacin.

muscular,

movilidad

mejoran

disminuye

el

Los
el

edema

ejercicios
flujo
y

de

venoso

mejora

la

movilidad. Los isotnicos implican el

trabajo muscular dinmico que estimula
la circulacin y el aparato cardiovascular.
El masajeado por filamentos de cobre a
(3-Wats)
da beneficios excepcionales, estimula
millones de terminaciones nerviosas de la
cabeza, y puntos de acupresin, dando
una grata sensacin placer y tranquilidad.
Se ajusta la andadera/caminadora de El uso adecuado de la andadera ayuda a
modo que los mangos se encuentren caminar con mayor equilibrio y apoyo y
aproximadamente a la altura del trocnter con menor fatiga, as como alivia la
mayor.

inestabilidad en la posicin del pie,

irregularidad de los pasos y desviacin
lateral

Evaluacin: El pac. Manifiesta mayor movilidad fsica y menos dolor corporal tanto
actividad de miembros torxicos y inferiores, as como la demostracin adecuada del
uso de la andadera.
Necesidad: Moverse y mantener buena postura.
Diagnstico III: Intolerancia a la actividad fsica relacionada con afeccin motora
manifestado por fatiga/disnea.
Objetivo: El pac. Incrementar su actividad fsica sin presentar fatiga en un lapso de
15 das.

22

Se

Intervenciones
analizan las actividades

Fundamento cientfico
que Al analizar las acciones que exacerban

desencadenan los sntomas de disnea y los datos de disnea es importante para

fatiga.

llevar a cabo una distribucin de las

actividades a lo largo del da o la semana.

Se realizan ejercicios de fortalecimiento Ciertos
ejercicios
aumentaran
la
muscular y de movilizacin de las resistencia y condicin fsica, por lo tanto
extremidades.

disminuir la aparicin abrupta de la

disnea y fatiga extrema.

Se muestra y se orienta sobre las El ejercicio respiratorio proporcionan una
tcnicas de respiracin adecuada.

ventilacin y un intercambio gaseoso

ptimo ayudando al cuerpo a alcanzar la

hemostasia.
Evaluacin: El pac. Refiere desaparicin de la disnea con la actividad fsica y una
respiracin adecuada. Ausencia de fatiga.
Necesidad: Moverse y mantener buena postura.
Diagnstico IV: Desesperacin relacionada con restriccin de la actividad fsica
manifestado por oraciones orales/dolor.
Objetivo: El C. P. Manifestar sus sentimientos de importancia y realizar una tcnica
de relajacin adecuada.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Identificar en conjunto las causas de su La relajacin fsica mental es el mtodo
desesperacin y llevar una tcnica de para

disminuir

los

sentimientos

de

relajacin adecuada para disminuir o desesperacin y de estrs al que se

eliminar por completo su malestar.

somete al cuerpo al estar presente un

padecimiento fsico.
Brindar el informe comprensible sobre la El conocimiento del padecimiento da
enfermedad para disminuir el temor y tranquilidad y seguridad al paciente
lograr una independencia total o parcial y paciente as maneja sus manifestaciones
poder manejar las circunstancias de biolgicas, psicolgicas y sociales y
estrs.

disminuyendo de esta forma sentimientos

de impotencia.

23

Evaluacin: El Pac. J. Logra comprender que la vida no es algo que se nos da

hecha sino que tenemos que alcanzar las oportunidades resolver la desesperacin
por medio de relajacin y alcanzar el bienestar de salud.
Necesidad: Moverse y mantener buena postura.
Diagnstico V: Alto riesgo de sndrome de desuso relacionado con dolor de cabeza
atribuida a dolor ocasionado por cambios vasculares.
Objetivo: El pac. Mejora la amplitud de movimientos sin dolor de cabeza y cuello.
Intervenciones
Informar sobre los factores que producen La

Fundamento cientfico
cefalea se padece con

mayor

crisis de dolor episdicas, ms severas, frecuencia adultos entre 20-40 aos de

precipitadas por la movilizacin de la edad lo que ha relacionado con la masa
cabeza, el ejercicio o estrs emocional.

muscular cervical. Son frecuentemente

cefaleas autolimitadas que tienden a
resolverse en las primeras 3-4 semanas
tras el traumatismo.
Los ataques de migraa se producen
cuando la persona est enferma, muy
cansada o con tensin.}
Sugerir periodos regulares de ejercicio y
relajamiento y evitar factores agresivos.
Tomar medidas para evitar molestias, p.
Ej. Mantener un ambiente oscuro y
tranquilo y posicin de la cabecera de la

cama.
Realizar ejercicios de extensin y flexin El ejercicio aumenta la amplitud de
de las articulaciones ayudando de un movimiento de msculos y articulaciones.
rodillo, masajeador, en series de abajo El masajeado, incrementa circulacin
hacia arriva por 10 veces, alternando sangunea del cuero capilar es un
ambos cuadrantes corporales.

coadyuvante en: la concentracin de la

memoria, la prevencin de la calvicie, en

24

alivio de dolores de cabeza y musculares

y para mitigar el estrs.
Evaluacin: Se elimina la sensacin constante y uniforme de presin que comienza
en la frente, las sienes o la nuca, logro del alivio mediante calor local, masaje.
Mantiene movilidad fsica disminuyendo el dolor a la movilizacin.

Necesidad: Moverse y mantener buena postura.

Diagnstico VI: Alto riesgo de traumatismo relacionado con la afeccin del sistema
nervioso central de la cabeza.
Objetivo: El C.P. establecer medidas de seguridad para disminuir el riesgo de
traumatismo.
Intervencin
Fundamentacin cientfico.
Se ayuda al C.J. a identificar las fuentes El poder ya identificar sus limitaciones
potenciales de dao (En hospital, hogar y disminuir el grado de dao y le permitir
trabajo) y a modificar su actividad fsica realizar sus actividades de la vida diaria
en relacin con su limitacin presente.
sin causarse dao alguno.
Evitar la aparicin de complicaciones La orientacin teraputica de todos los
asociadas.

casos debe ser individualizada en funcin

de las caractersticas clnicas. En casos
concretos la fisioterapia, psicoterapia y
neuropsiquiatrita

experta

podran

contribuir a la rehabilitacin.

25

Evaluacin: El C.P. previene el dao fsico al desempear sus necesidades, y

actividades etc. Evitando las fuentes de peligro.
Necesidad: Oxigenacin.
Diagnstico I : Alteracin del patrn respiratorio relacionado con acumulacin de
sangre dentro de la cabeza y salida de sangre por el odo.
Objetivo: El Pac. Manifiesta mejora en su estado general al llevar a cabo tcnicas
adecuadas de respiracin.
Intervenciones
Se implenta una rutina de ejercicios En

la

Fundamentacin cientfico
valoracin de los modelos

respiratorios diaria por 3 minutos y respiratorios del paciente. Se determina

aumentar gradualmente hasta llegar 15 la frecuencia respiratoria, la facilidad de
minutos al da.

inspiracin y espiracin, la cianosis y los

ruidos respiratorios.
Orientacin para poder identificar signos La realizacin de

una

respiracin

y sntomas de insuficiencia respiratoria adecuada ayuda a recuperar el equilibrio

(aleteo nasal, tiros intercostales, cianosis, entre el aporte de oxgeno y la salida de
taquipnea) y llevar a cabo tcnicas de bixido

de

carbono,

as

como

del

respiracin lenta y profunda evitando la intercambio gaseoso.

hiperventilacin.
Se orienta y se capacita a la familia en la Muy importante que la familia tenga el
implementacin de los primeros auxilios conocimiento
en caso de presentarse una disnea proporcionar
severa.

necesario
ayuda

para

inmediata,

poder
hasta

obtener la estabilidad del paciente y

recibir

una

atencin

adecuada

profesional.
Evaluacin: El Pac. C.P. Ya no secreta egresos de lquido sanguinolento por control
de lquidos, en un mes mostrando mejora significativa en su patrn respiratorio.
Necesidad: Nutricin e Hidratacin.

26

Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos, relacionado con ingesta de lquidos

inferiores

al

requerimiento

corporal

manifestado

por

piel

seca

deshidratada/estreimiento/inhibicin incompleta de la secrecin de orina.

Objetivo: El PAC. J. Manifestar objetiva y subjetivamente normohidratacin de piel y
mucosas.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Programar el aumento de ingesta de Un incremento gradual de lquidos evitar
lquidos hasta un mximo de 2500 ml. al el
da.

abandono

del

programa

se

mantendr en hidratacin adecuada que

es necesario para las neuronas que
tienen un cierto nmero de partculas
osmticas disueltas en agua, que es igual
al nmero de las que hay en el espacio

extracelular.
Evaluar signos y sntomas indicadores de De importancia al da para prevenir a
insuficiencia de lquidos (sed, sequedad tiempo un aumento de temperatura y
de mucosas, disminucin de la turgencia deshidratacin, puede ocurrir mareos,
cutnea).
debilidad, malestar general y desmayo.
Evaluacin: El pac. Rechaza la cantidad mxima de ingesta de lquidos de acuerdo
a sentir que se hincha su volumen de la cabeza.
Necesidad: Nutricin e Hidratacin.
Diagnstico III: Trastorno de la imagen corporal relacionado con aumento de
volumen de la cabeza manifestado con oraciones verbales.
Objetivo: El pac. Expresar una percepcin realista de su imagen corporal.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Se cuenta a favor sus sentimientos y Al expresar sus sentimientos ayuda a
pensamientos, manifestndole lo que identificar la etapa de adaptacin en que
puede esperar y la forma de adaptarse.

se encuentra y la forma en que se

percibe as mismo para poder orientar

sus cuidados hacia su propia fe.

Se fomenta la participacin de familiares La familia, compaeros y conocidos son
y conocidos y animarlos para apoyar al importantes
paciente en su aceptacin.

fuentes

de

apoyo

para

proporcionar la ayuda necesaria que

27

faciliten la aceptacin.
Evaluacin: El pac. expresa sentimientos positivos hacia s mismo y haca sus
capacidades sin exigirse de ms solo adaptarse al medio.
Necesidad: Nutricin e Hidratacin.
Diagnstico IV: Posible alteracin de la integridad cutnea relacionada con la perdida
de peso.
El pac. J. Mantendr integridad cutnea a travs de cuidados especficos de la piel.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Se mantiene su piel limpia, seca y Es de suma importancia mantener la piel
hidratada con el uso de jabn neutro y ntegra para evitar infecciones ya que
evitando el contacto con los productos esta es la primera barrera de defensa del
agresivos como la humedad. Hincapi al organismo. La humedad favorece la
secar bien la piel debajo de pliegues y la aparicin de infecciones tpicas como
utilizacin de ropa holgada evitando el micosis. El uso de prendas de algodn
uso de telas sintticas que favorezcan la mantiene piel seca. La utilizacin de ropa
humedad (fibra, nylon, licra)

algada favorece la circulacin y evita un

dao tisular.

Evaluacin: El pac. J. Mantiene color y buena turgencia e integridad cutnea y

aprende cuidados especficos de la piel.
Necesidad: Eliminacin.
Diagnstico I. Estreimiento relacionado con la ingesta de lquidos insuficientes
manifestado por dolor abdominal/heces secas y duras/poca secrecin urinaria.
Objetivo: El pac. C.P. Identificar la relacin entre sus hbitos higinicos dietticos y
su patrn intestinal.
Intervenciones
Fundamento cientfico
Se le encomienda una disciplina de beber Los lquidos se absorben a travs del
un baso de agua, jugo natural o t 1 hora intestino con lo que hace ms blandas las
y media antes de practicar ejercicios y heces y ms fcil su expulsin. Y el rin

28

despus cada hora.

trabaja

como

filtro

adecuado

para

Pesarse por la maana y por la noche.

desechos urinarios. Es importante los

lquidos para evitar deshidratacin.

Revisar en conjunto la dieta y fomentar la Los lquidos se absorben a travs del
toma de alimentos ricos en fibra (frutas, intestino con lo que hace ms blandas las
verduras,

hortalizas,

cereales)

proporcionarse un masaje abdominal.

y heces y ms fcil su expulsin.

La fibra natural junto con el masaje
intestinal incrementa y favorece el trnsito
intestinal
La

compresin

del

funcionamiento

digestivo influye positivamente en la

atencin

a las necesidades de la

eliminacin del paciente.

Evaluacin: Al ver comprendido la importancia de la eliminacin y con la ayuda en la
ingestin de lquidos y ejercicios pudo eliminar los desechos orgnicos logrando as
una rutina de eliminacin.
Llevndose a cabo el marco a clico asistido por 20 mn. Despus de la alimentacin
favorece buen resultado.
Necesidad: Eliminacin.
Diagnstico II: Alteracin de la ingestin relacionada con la ingesta de medicamentos
manifestado por pirosis/dolor abdominal.
Objetivo: El pac. J. Tomara sus medicamentos en cantidad exacta, hora exacta, va
correcta.
Intervenciones
Se recomienda tomar los medicamentos Hay

Fundamento cientfico
medicamentos que producen

despus de los alimentos, si no existe irritacin de la mucosa gstrica por lo que

contraindicacin, y de ser posible con es recomendable tomarlos con alimentos.
lcteos ya triturados o molidos.
Importante calendarificar la actividad que Es claro que ningn medicamento est
efectan los frmacos en el cuerpo excento de producir reacciones adversas

29

durante cierto periodo, incluyendo la o indeseables, la mayora son triviales

absorcin distribucin, biotransformacin pero algunos son severas y an mortales,
y eliminacin de los mismos.

las reacciones adversas a medicamentos

han constituido en uno de los puntos ms
crticos

de

teraputica

moderna.

El

exceso de medicamentos, su abuso y la

deficiencia capacitacin son factores para
proporcionar la yatrogenia farmacologica.
Evaluacin: El Pac. J. Refiere disminucin de la sintomatologa a dosis mnima de
medicamentos y metodologa en va de administracin.

30