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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ESCUELA DE POSTGRADO

CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES DE LA


MUERTE MATERNA EN LA SUB REGION DE SALUD
CAJAMARCA

TESIS
Para optar el grado de

Doctor en Salud
Mencin: Gestin en Salud
Autora: Mg. Rocio Elizabeth Portal Vsquez

Septiembre, 2009

Cajamarca - Per

MIEMBROS DEL JURADO

DRA. MARA ELENA SOL ARRONDO

: PRESIDENTE

DR. EDGAR GONZLES VERA

: SECRETARIO

DR. JORGE ALCNTARA RODRGUEZ

: VOCAL

ASESORA:
DRA. MARA ELENA SOL ARRONDO

AGRACECIMIENTOS:
A mis profesores de la Universidad San Pedro, procedentes de la
Universidad La Habana de Cuba, Universidad Peruana Cayetano
Heredia y Universidad San Marcos, por sus valiosas enseanzas.
A la Dra. Maria Elena Sol, mi asesora, por todo lo que ella me
transfiri en conocimientos, y por todo lo que de ella aprend.
A la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA en la
persona de la Dra. Lucy del Carpio y la Obst. Carmen Mayur, por
haberme brindado las facilidades y el respaldo para el desarrollo
del presente trabajo de investigacin.
Al Dr. Alfonso Nino Guerrero, Dr. Mario Tavera, Dr. Fernando
Rocabado, Mg. Jackeline Alcalde, Soc. Pedro Yez y Mg. Rosa
Regalado; por haberme brindado su apoyo en el desarrollo de mi
trabajo de investigacin.
Al Dr. Vctor Zavaleta Gavidia y al Dr. Jaime Marn; por haberme
motivado, alentado y apoyado en la culminacin de este trabajo.
A las Coordinadoras de la Estrategia de Salud Sexual y
Reproductiva

de

la

DIRESA

Cajamarca,

sin

cuyo

apoyo

desinteresado no hubiese culminado mi trabajo de investigacin.


A mis amigos y compaeros de trabajo de la Direccin de
Promocin de la Salud de la DIRESA Cajamarca, que me alentaron
en todo momento.

DEDICATORIA:

A Dios por acompaarme siempre y ser tan bondadoso


conmigo.
A mi querido y amado esposo Martn por haberme acompaado
pacientemente en este camino recorrido; y a mis amados hijos Francis y
Fiorella, por el tiempo que les rob durante este trajinar hacia la culminacin
de mi sueo, que tambin significa el legado que les dejar.

A mis padres, a mi querida suegra, y a mis hermanos, por su preocupacin,


cario y compaa en el logro de mis metas.

En homenaje a los nios y


nias Cajamarquinas, por su
prdida irreparable, su madre.

Porque cada vida de una madre sea valorada

INDICE DE CONTENIDOS

CAPITULOS: CONTENIDOS

Pg.

RESUMEN

07

INTRODUCCION

11

CAPITULO I. MARCO TEORICO

26

CAPITULO II. MTODO

48

CAPITULO III. RESULTADOS

69

INTERPRETACION DE RESULTADOS

145

CONCLUSIONES

158

RECOMENDACIONES

161

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

164

ANEXOS.

181

RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo determinar las consecuencias socio


econmicas y socio familiares de la muerte materna en la Sub Regin
Cajamarca; que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar
en cuenta en la elaboracin e implementacin de polticas regionales en
salud.

La investigacin fue de tipo descriptivo, retrospectivo, con un diseo


transversal y enfoque cuanticualitativo; siendo la unidad de anlisis las
familias de las 90 fallecidas a consecuencia del embarazo, parto y puerperio;
ocurridos durante el periodo comprendido entre septiembre del 2004 y
septiembre del 2008.

En el presente estudio se encontr, que las consecuencias socio familiares


ms relevantes productos de la muerte materna son la fragmentacin de la
familia, la desercin escolar, el trabajo infantil precoz , la violencia
intrafamiliar, el desarraigo de los hermanos, y la prdida de la relacin con
los padres. Tambin se evidenci impacto socio econmico significativo,
pues es evidente la reduccin del ingreso familiar posterior a la muerte
materna.

Se han organizado recomedaciones a todo nivel: Al Gobierno Nacional, al


Ministerio de Salud, a los Programas Sociales, al Gobierno Regional, a los
Gobiernos Locales y a las comunidades; que van desde implementacin de
polticas pblicas regionales y locales, hasta generar una mayor conciencia
colectiva sobre el problema de la mortalidad materna involucrando a la
comunidad y a organizaciones de la sociedad civil a nivel local.

Palabras Claves: Consecuencias Socio Econmicas, Consecuencias


Socio
Familiares, Valoracin, Familia.

SUMMARY

This study aimed to determine the socio economic and family member of
maternal death in Sub-Region Cajamarca, which allows us to propose
recommendations and actions to be taken into account in the development
and

implementation

of

regional

policies

on

health.

The research was descriptive, retrospective design with a cross design, and
qualitative quantitative approach, being the unit of analysis families of the 90
women died as a result of pregnancy, childbirth and puerperium; occurred
during the period between

September

2004 and September

2008

In the present study found, the most relevant social family product of
maternal death is the fragmentation of the family, school dropouts, early child
labor, domestic violence, the uprooting of the brothers, and the loss of
relationship with parents. It's also revealed significant socio-economic impact,
because obviously
maternal

the

reduction

in

family

income

after

death.

We recommend have been organized at all levels: the national government,


the Ministry of Health,

Social Programs, the Regional Government,

Local Governments and Communities, ranging from implementation of

public policies and regional authorities, to generate greater awareness


collectively

on the problem of maternal mortality by involving the community and


civil society organizations at the local level.

Key words: Socio-Economic Consequences, Family Social


Implications, Assessment, Family.

INTRODUCCIN:

La mortalidad materna en nuestro pas sigue afectando a una de las


poblaciones ms vulnerables, la mujer durante el estado de gravidez, pues
este problema sanitario mayormente se produce en las ltimas semanas del
embarazo, durante y despus del parto.

No obstante las repercusiones sociales, econmicas y polticas de este


hecho, el enfoque para tratar de resolverlo contina siendo bsicamente
mdico, considerando las causas clnicas y sin tener en cuenta otras
determinantes asociadas de tipo social, econmico y cultural.

Segn Moser (cit. por Luque y Bauernfeind, 2007), el fallecimiento de una


madre es ms que una tragedia personal. Puede tener graves consecuencias
no slo para su familia, sino tambin para la comunidad y la economa local.
La mujer en los hogares de bajos ingresos desempea no solamente
un papel reproductivo, sino tambin productivo, participa en el trabajo
agrcola, en la obtencin de ingresos adicionales y provee a la comunidad de
servicios bsicos. Strong y Ainsworth (cit. por Yinger, 2007), revelan
que cuando mueren las madres, sus hijos de corta edad tambin tienen
mayores probabilidades de morir, de padecer malnutricin, y tienen menos
probabilidades de ser escolarizados.

Esta tragedia puede ser entendida de diversas maneras, sin duda, se trata
de un evento biolgico y mdico. Es una deficiencia en la capacidad de
respuesta del sistema de salud, algunas veces es una responsabilidad
familiar y/o comunitaria. Pero multiplicada muchas veces es tambin
resultado de una injusticia social de enormes proporciones.

El problema a abordar en el presente estudio, son las consecuencias


sociales y familiares de la muerte materna, que son graves si tenemos en
cuenta que los hijos que quedan hurfanos, incluido el nio que sobrevive
a la muerte de su madre, son repartidos entre sus parientes mas cercanos
para encargarse de su cuidado; de los que se quedan con su padre, que en
su mayora vuelve a comprometerse, es el hijo mayor quien asume el
cuidado del recin nacido, deja de estudiar o ingresa tempranamente al
mercado laboral para apoyar a su padre en el sustento familiar. Estos nios
nunca recibirn el amor que slo podra darles su madre, por lo que son
nios carentes de afecto, nios que fcilmente se desnutren. Es en este
momento donde se inicia o fortalece el crculo de la pobreza, el mismo que
hunde al pas en un pobre desarrollo humano con la desintegracin de la
familia, y miseria; y que el Sistema de Salud no alcanza.

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (cit. por


Carbone,
2005), la mortalidad materna refleja las condiciones de salud y de vida de
los

pueblos, constituyndose en un buen indicador del estado de desarrollo


de los servicios de atencin prenatal, parto y postparto; dado que la muerte
materna

es

el

ltimo

escaln

de

una

historia

de

inequidad

discriminacin que se inicia mucho antes en la vida de la mujer y que se


incrementa de acuerdo a su nivel de pobreza.

Se reconoce por lo general que la salud reproductiva est estrechamente


vinculada a la reduccin de la pobreza y al logro de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, que proporcionan cada vez ms un marco y una
orientacin para las actividades internacionales de desarrollo. En este
sentido, las Naciones Unidas y los pases del mundo se han comprometido a
lograr para el ao 2015 un grupo esencial de Objetivos del Milenio, entre los
que se cuentan la reduccin de dos tercios de la mortalidad infantil y el
mejoramiento de la salud materna (con nfasis en la reduccin de mortalidad
materna a la mitad y aumento de cobertura de atencin calificada del parto)
(OPS, 2006; CEPAL, 2004).
Segn la OMS (citado por IBFAN, 2007), cada minuto una mujer muere a
causa de su embarazo en alguna parte del mundo, lo que significa ms de 10
millones de vidas perdidas en una generacin. A pesar de las iniciativas para
evitar que las mujeres fallezcan al dar a luz, todava se pierden demasiadas
vidas, casi 529.000 muertes anuales por causas asociadas al embarazo.
El
99 por ciento de esas mujeres viven y mueren en pases en
desarrollo.

Cada ao, ms de 22 mil mujeres - especialmente en sectores pobres y


rurales aislados de Amrica Latina y el Caribe - todava mueren anualmente
de las mismas causas que las mujeres de los pases industrializados a
principios del siglo XX. Cinco pases an tienen tasas mayores que las que
haba hace 60 aos en los Estados Unidos. La tasa en la ALC fue de
91.1 muertes por
100.000 nacidos vivos en 2006, fluctuando entre 17.3 defunciones en Chile
y
523 defunciones en Hait. El 20% de la regin ms pobre concentra 50% de
muertes maternas, mientras que el 20% ms rico solo tiene el 5% de esas
defunciones (ndice de concentracin de la desigualdad = -0.43) (OPS, 2007).

En el Per, la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy alta y por causas
prevenibles,

particularmente

en

las

comunidades

afectadas

por

la

pobreza. En ese sentido, las muertes maternas son muertes inaceptables y


no son un fenmeno natural que golpea casualmente a las mujeres
embarazadas, como lo creen los pobladores andinos; y que su trascendencia
en la familia y la sociedad an no es cuantificada y conocida en su real
magnitud.

Segn el MINSA (2007), la razn de mortalidad materna en el pas segn el


informe de la ltima ENDES habra sido de 185 muertes maternas por
cien mil nacidos vivos para el ao 2007. Sin embargo para este mismo ao,

la Oficina General de Epidemiologa (OGE, 2007), registr una tasa


de

mortalidad materna de 169 por cada 100,000 nacidos vivos. Cabe mencionar
sin embargo, que estas cifras promedio en reas de exclusin son
mayores, y mucho ms si consideramos el sub registro de mortalidad por
todas las causas en el pas, que es de 42.8% (OGE, 2007a). Las causas
inmediatas de la mortalidad materna son hemorragias, infecciones y
toxemias, que finalmente son el resultado de condiciones de inequidad en
que viven las mujeres de las comunidades excluidas (MINSA, 2006).
El mbito en el que se desarroll el presente estudio, fue la Sub Regin de
Salud de Cajamarca, una de las 4 sub regiones que constituyen la Direccin
Regional de Salud de Cajamarca, quien tiene a su cargo la responsabilidad
en salud de la regin Cajamarca. Esta Sub Regin est constituida por 7
provincias (Cajamarca, Contumaz, Celendn, San Marcos, San Miguel, San
Pablo y Cajabamba).
Se eligi este mbito debido a las caractersticas poblacionales, es la ms
grande a nivel de la regin (638,602 Hab.), pobreza extrema, eminentemente
rural y de difcil acceso; aunndose a esto el alta tasa de mortalidad materna
que registra y mantiene a travs de los aos. El comportamiento de la tasa
de mortalidad materna, se mantiene alta (por encima de 150 x 100,000 nv),
considerado como alto riesgo, teniendo en cuenta el nmero de muertes
maternas registradas, pues si tenemos en cuenta el porcentaje de
subregistro de mortalidad por todas las causas para Cajamarca (58.7%), el
problema es an mas grave (OGE, 2007a).

Las razones de mortalidad

materna registradas en la Sub Regin de Salud de Cajamarca en un


quinquenio han sido de 214 x 100,000 nacidos vivos para el ao 2003. (29
muertes), de 150 x 1000,000 n.v. en el ao 2004 (21 muertes), de 208 en
el
2005 (29 muertes), de 163 en el ao 2006 (21 muertes) y de 163 en el
ao
2007 (21 muertes); donde observamos que la conducta de la mortalidad
materna es inestable y su intervencin no ha sido efectiva (DIRESA
Cajamarca, 2008).
La mortalidad materna en la regin Cajamarca se ha constituido en una
de las primeras prioridades en salud, la cual est sustentada adems de las
Polticas Nacionales, en las Polticas Regionales de Salud 2004- 2010 que el
Gobierno Regional de Cajamarca ha impulsado, dado que constituye uno de
los primeros problemas de salud pblica de la regin (Gobierno Regional de
Cajamarca, 2004).

Se han hecho aproximaciones y caracterizaciones de la muerte materna


en la Sub Regin de Salud Cajamarca, para establecer algunos de los
factores que pueden estar influyendo en la mortalidad materna; sin embargo
no se ha establecido cuales son las consecuencias e impacto social de la
mortalidad materna al interior de la familia y la sociedad. Por lo que este
trabajo es muy importante para establecer cuales son esas consecuencias
reales que conlleva la mortalidad materna mas all de la ausencia fsica, que

si bien es cierto se conocen casos especficos segn la experiencia o se


intuyen, no

hay estudios cientficos al respecto, que permitan abordar la problemtica de


la mortalidad materna en forma integral y vista desde todas las esferas
econmica, cultural y social.

Para situar en el mbito de intervencin, Cajamarca, se encuentra ubicada al


norte de la sierra andina, tiene un desarrollo muy heterogneo, dentro del
cual existen ciudades con desarrollo muy activo y zonas empobrecidas y
olvidadas. Caracterizadas por la diversidad de sus pisos ecolgicos y
diferentes ingresos per cpita, bsicamente a raz de un desarrollo
agropecuario limitado; donde el 78.4% de la poblacin es pobre, y de sta
el
51.3% es pobre extrema, en consecuencia el 36% de las mujeres en edad
frtil padecen algn grado de anemia (INEI, 2003); adems del implacable
problema de gnero y de analfabetismo, que en las mujeres es de 40.6%
(Sistema Nacional Estadstico del Per, 2005, pg. 190).

Es as, que a pesar de no haber identificado muchos estudios al respecto, se


conoce que las consecuencias sociales de la muerte de una madre son
devastadoras, con la madre muere tambin un individuo productivo de la
sociedad y en regiones como la nuestra en muchos casos el nico miembro
productivo de la familia. El recin nacido y sus hermanos, si los tiene, quedan
a disposicin de otros familiares o de la pareja en el mejor de los casos, pero
muchos de ellos mueren al poco tiempo o viven vidas riesgosas para ellos y
para los dems (Banco Mundial, 2008).

Por lo que, trabajar en pro de la supervivencia y el bienestar de las madres


es un imperativo econmico, as como moral, social y de derechos humanos.
El bienestar de los nios depende en gran medida del de sus madres y la
supervivencia materna tiene efectos que repercuten fuera de la familia y
propician la vitalidad econmica de comunidades enteras.

Por otro lado, es importante que las polticas del gobierno se centren
adems en polticas de soporte social para aquellas familias que sufren la
perdida de la madre, como consecuencia del embarazo o parto, que
permitan mejorar las condiciones de vida futura para sus hijos, y que les
permita involucrase en sistemas de desarrollo humano y social, sin
discriminacin; as como la construccin de un proceso sanitario en el Per,
con equidad y calidad desde y con la comunidad (Guerrero, 2008).

Abrir los ojos es el primer paso, poco a poco el proceso nos tiene que llevar a
construir mayores y mejores sistemas de salud que incluyan programas para
impedir la desarticulacin familiar y el abandono infantil. Es necesario que el
esfuerzo por aliviar esta situacin comience hoy con nuestra toma de
conciencia, una que sea sincera y bien intencionada. Es necesario que todos
hagamos un esfuerzo significativo por lograr una mayor comprensin de lo
que se puede hacer para remediar esta situacin lo antes posible, porque de
lo

contrario

necesario

lastimamos

la

misma

sociedad.

Para

esto,

es

desarrollar estudios de investigacin, que permitan dar a conocer y poner al


alcance de la opinin pblica, instituciones y autoridades la real magnitud del
problema, especialmente en las zonas rurales, las mismas que presentan
bajos niveles educativos, alimenticios y de recursos econmicos; y no se de
fin al problema de una muerte materna, simplemente con el archivo del
llamado caso de muerte.

En mi experiencia de ms de 12 aos dedicados a investigar la ocurrencia


de muertes maternas en la sub regin de salud de Cajamarca, analizar dicha
informacin, las estadsticas, y proponer estrategias de intervencin; he
podido vivenciar directamente algunos de los impactos sociales y familiares,
y otros, que tienen lugar despus del fallecimiento de una madre, y que han
calado fuertemente en mi persona y como profesional de la salud.
Por lo que este estudio pretende determinar las principales consecuencias
de las muertes maternas en nuestra sub regin de Cajamarca, con la
finalidad de dar a conocer y convencer a los polticos, autoridades en
salud y la sociedad en general de que la mortalidad materna se puede
y se debe prevenir. Y para llegar a adquirir este compromiso poltico, las
sociedades deben reconocer la gravedad de las consecuencias sociales y
familiares que acarrea la muerte de una madre.

Es as, que teniendo en cuenta todo lo anteriormente descrito, me plante


el siguiente Problema Cientfico:

Cules son las consecuencias sociales


y familiares de la muerte materna en la Sub
Regin de Salud Cajamarca?

OBJETIVOS:

Objetivo General:

Determinar las consecuencias socio econmicas y socio familiares de


la muerte materna en la Sub Regin Cajamarca.

Objetivos Especficos:

1. Determinar las caractersticas socio demogrficas de la madre fallecida.


2. Conocer las consecuencias socio familiares ms relevantes de la
muerte materna en la familia.
3. Conocer las consecuencias socio econmicas ms relevantes de
la muerte materna.
4. Conocer la valoracin de la familia con relacin a la muerte materna.
5. Conocer la valoracin de las parteras tradicionales, los docentes
y autoridades de la comunidad en relacin a la muerte materna.
6. Proponer recomendaciones y acciones a tomar en cuenta en
la elaboracin e implementacin de polticas regionales en salud.

En la literatura revisada encontramos mltiples estudios que han incidido en


las causas o factores que han determinado la ocurrencia de una muerte
materna, donde coinciden en la existencia de dificultades en el acceso de las
gestantes a los servicios de salud, de tipo social, econmico, cultural y
geogrfico. Dentro de los factores sociales mas importantes mencionan las
desventajas de las mujeres en el logro de sus derechos fundamentales,
como la educacin y la salud, el trabajo y el reconocimiento social en
igualdad con los hombres; lo que hace que soporten la falta de atencin
sanitaria ms elemental desde que son nias, la ausencia de cuidados en la
adolescencia, no tener derecho para decidir el nmero de hijos que desean y
el momento para tenerlos, as como la violencia sexual; terminando en
desatencin prenatal y calificada en el momento del parto, factores que
desencadenan

las

causas

mdicas

responsables

de

una

muerte

materna, que son las hemorragias, la hipertensin e infecciones. (Salazar,


lvarez, Maestre, Len y Prez, 2006; Romo, 2001; Angulo, Corts, Torres,
Aguayo, Hernndez y Avalos, 2006; Torres, Montoya, Cuartas y Osorio,
2003; Hernndez, Lpez, Ramos y Lpez C, 2005; Ferrer, Basavilvazo,
Lemus, Toca y Hernndez, 2005; Glvez, Mortimer y Rodrguez, 2006;
Camino,
2007; Vargas, 2003; Caldern, 2002; Vantrov, Grajeda, y Escudero, 2003;
CEDES, 2003; Salazar y Vsquez,1999).

Sin embargo, no hemos encontrado tantos trabajos, que hayan abordado


especficamente
producen

las

situaciones,

los

hechos

impactos

que

se

despus de ocurrida una muerte materna. Entre estos estudios desarrollados


se encuentran los de la CEPAL, 2002; Karam, Bustamante, Campuzano y
Camarena, 2006; Ramrez, Rivera, Durn, Aguilar, Fuentes, Gmez,
Claudino, Batres y Almandares, 2002; CATALYST, 2004; Herrera, Cruz,
Robledo y Montoya, 2006., quienes encontraron y establecieron que la
muerte materna afecta a toda una familia, con severas consecuencias
futuras para los nios hurfanos, que se quedan sin su madre, lo cual se
traduce en un incremento en la morbi-mortalidad infantil (desnutricin y
muertes prematuras), desercin escolar, incremento de violencia, entre otras;
adems que los nios son repartidos para su crianza entre los familiares y
personas extraas

quienes

las

adoptan,

dado

que

los

padres

se

vuelven a comprometer y abandonan en un gran nmero a estos nios.

En nuestro pas tambin hemos identificado algunos trabajos que han


abordado este tema (MINSA, 1999; Amnista Internacional, 2009 y
Gutirrez,
2006). En estos estudios se puede observar la poca valoracin de la
mujer por su pareja, evidencindose esto en el fcil reemplazo de la mujer
fallecida, muchas veces por mujeres ms jvenes y a los pocos das de
ocurrido el fallecimiento. Tambin encontraron repercusiones grandes de la
muerte materna

en

los

hijos,

quienes

tuvieron

que

hacerse

responsables de la familia ante el abandono del padre, teniendo que dejar


los estudios; y por lo que ahora se consideran casi analfabetos.

A nivel de nuestra Regin Cajamarca, no encontramos trabajos al


respecto.

Para alcanzar el objetivo general, trabajamos con todo el universo, es decir


el total de muertes maternas ocurridas durante el periodo septiembre 2004
septiembre 2008 en la Sub Regin de Salud de Cajamarca (90 muertes
maternas).

Se

trabaj

independientemente

de

con
si

todas
eran

las

familias

familias

de

nucleares,

las

fallecidas,

extensivas

monoparenterales.

A dichas familias, as como a docentes, autoridades y parteras tradicionales


de la comunidad; aplicamos la autopsia verbal y los grupos focales. La
aplicacin

de

los

instrumentos

se

realiz

durante

los

meses

de

noviembre
2008 a abril del 2009.
Este estudio se desarroll teniendo en cuenta el enfoque de derechos
reproductivos, gnero, generacional, y sociocultural. Entendiendo que el
gnero de una persona es, esencialmente, una construccin social -no
natural- que vara de un grupo social a otro y de una poca a otra; se
construye mediante procesos sociales de comunicacin y a travs de
manejos de poder, y es transmitido a travs de formas sutiles, durante los
procesos de crianza y educacin. Es decir, lo que un grupo social permite,
promueve y espera de las mujeres, siempre estar relacionado con lo que

permite, promueve
(PROEQUIDAD,

espera

de

los

hombres,

viceversa

2008).

Este estudio tiene un impacto cientfico y social:

Cientfico; porque estamos aportando a la construccin o logro de un nuevo


conocimiento.
Social;
Porque
estudiadas,

el

conocimiento

de

las

consecuencias

contribuirn a que los decisores polticos, las autoridades regionales de


salud, as como del rea estudiada; dispongan de una informacin cientfica,
que les permita tomar decisiones acertadas para mejorar esta situacin.

CAPITULO I: MARCO TEORICO

La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte materna


como la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los
cuarenta

dos

das

siguientes

la

terminacin

del

embarazo,

independientemente de la duracin y el sitio del mismo, debido a cualquier


causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.

Segn la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO)


(citado por Moreno, 2003), la mortalidad materna se define como la
muerte de una mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 das de
terminacin del embarazo y por cualquier causa asociada o agravada por el
embarazo mismo o su manejo; pero no por causa accidental o incidental.
Cuando el fallecimiento ocurre despus de los 42 das la complicacin
fatal se debe haber iniciado dentro de este intervalo.

El indicador utilizado para medir la mortalidad materna es la razn de


mortalidad

materna

la

cual

ha

sido

definida

por

un

acuerdo

internacional como el nmero de muertes maternas en un ao por 100 mil


nacidos vivos. La tasa expresa el nmero de muertes maternas en un ao
por 100 mil mujeres en edad reproductiva (15-49 aos), sin embargo
convencionalmente a esta primera la denominamos tasa. (OPS, 2006a).

La Mortalidad Materna representa un grave problema de salud pblica y de


derechos humanos. Sus causas son evitables y es la mxima expresin de
inequidad e injusticia social, ya que es en los pases de menor desarrollo
econmico donde existen las cifras ms altas de muertes maternas, pues
son las mujeres pobres las que tienen mayor riesgo de morir por embarazo,
parto o puerperio, al carecer de poder de decisin, an en el seno de sus
propias familias (OMS, 2002).

La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que ms


grficamente refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto en nuestro
pas y en todo el mundo. A nivel mundial, el 99 por ciento de la mortalidad
materna ocurre en pases en desarrollo, y ms de la mitad de ellos en
el frica subsahariana, y un tercio en el sur de Asia.

(OMS, 2008). Los

pobres servicios

alto

de

salud,

combinados

con

un

nmero

de

embarazos, incrementa el riesgo de morir de una mujer en el parto, de 1 en


76 en los pases en desarrollo, en comparacin con 1 en 7.300 en los pases
desarrollados. (UNICEF, 2009; Fathalla, Rosenfield, 1990).
Entre los factores vinculados con las complicaciones del embarazo y el parto
se pueden distinguir dos tipos: uno de origen endgeno, relacionado con las
condiciones biolgicas de la madre; y un componente exgeno, que depende
en gran
ambiente

medida

de

factores

asociados a condiciones

del

medio

social y de la calidad, acceso, oportunidad y tipo de atencin mdica


recibida. (Chacn, Monsalve, 2007; OMS/UNFPA/UNICEF/Banco Mundial,
1999). La reduccin de la mortalidad materna depende en gran parte de la
existencia de establecimientos de salud que funcionen de manera
efectiva. La prdida de la vida de una mujer en el parto es, en ltima
instancia, el mayor fracaso del sistema de salud. Este fracaso, que se repite
a razn de uno por minuto en el mundo en desarrollo, causa irrevocables
prdidas y viola el derecho de la mujer a la vida (UNFPA, 2004b).
Las muertes maternas son una expresin inequvoca de las desventajas
econmicas, sociales y culturales que padecen las mujeres. La muerte de
una mujer durante el embarazo o el parto es no slo un problema de salud,
sino tambin una cuestin de injusticia social. Como tambin nos alerta el Dr.
Fathalla en 1997 No slo porque son mujeres que mueren en la plenitud de
sus vidas [...] No slo porque la muerte materna es una de las formas ms
terribles de morir [...] pero sobre todo, porque casi todas las muertes
maternas son eventos que podran haber sido evitados, y nunca debera
haberse permitido que ocurrieran (Fathalla cit. por Ravindran y Berer, 1999).
En la conferencia inaugural del X Congreso Mundial de la Federacin
Internacional de Ginecologa y Obstetricia Psicosomtica (ISPOG), en 1990
el Dr. Mahamoud Fathalla (citado en Ramos, 2004) afirm que Las mujeres
mueren dando a luz porque las sociedades no consideran que sus vidas
valen el costo necesario para salvarlas. La esclavitud de las mujeres hacia
su

rol reproductivo y domstico es responsable por la forma en que la sociedad


subestima su valor (Fathalla, 1992). Para seguir la lnea de reflexin que las
palabras del Dr. Fathalla inspiran deben tenerse presente bsicamente dos
consideraciones. En primer lugar, que las muertes maternas son en s
mismas una violacin de los derechos humanos de las mujeres y, en
segundo lugar, que las muertes maternas son expresin inequvoca de las
desventajas econmicas, sociales y culturales que padecen las mujeres en
nuestra sociedad.

Las muertes maternas son un problema relevante para el desarrollo social.


Cuando una mujer muere es una tragedia no slo para ellas, sino tambin
para sus familias y comunidades (PAHO, 2003; MINSA, 2007b). Las
repercusiones sociales y econmicas son diversas: las mujeres son los
pilares de las familias, las que educan a sus hijos, las que proveen el cuidado
de los jvenes y ancianos; son campesinas, operarias, comerciantes,
trabajadoras y, frecuentemente, las nicas que proveen el sustento familiar.
Una sociedad que pierde la contribucin de una mujer es una sociedad cuya
vida social y econmica declina, su cultura empobrece y su potencial para el
desarrollo se ve seriamente limitado (WHO, 1999). Cuando una mujer
fallece, quienes ms sufren son los nios: sus hijos sobrevivientes tienen
3 a 10 veces ms probabilidades de morir en los dos aos siguientes que
los nios que
tienen menos

cuentan

con

ambos

padres.

Asimismo,

esos

nios

probabilidades
desarrollo

de

acceder

la

salud

y educacin

durante

su

(WHO, 1998; IHNFA-UNICEF, 1998).

Los problemas de pobreza, desigualdad, exclusin, golpean en muchos


casos particularmente a la mujer. Su participacin en los pobres suele ser
mayor que los promedios generales, el crecimiento de la desigualdad las
afecta como trabajadoras por un lado y por otro como mujeres, la falta de
acceso a oportunidades tecnolgicas tiene ms presencia en ellas y
especialmente sufren las consecuencias de la inequidad en salud. A pesar
de los avances mdicos, las tasas de mortalidad materna en el mundo en
desarrollo, son muy altas como consecuencia de la falta de sistemas de
proteccin adecuada. Segn las cifras de la ONU 500.000 madres mueren
anualmente al dar a luz, ms del 98% en los pases en desarrollo. Por otra
parte, las mujeres son la primera fila de la lucha por la defensa de la vida de
los nios. En las condiciones desfavorables de la pobreza, ello significa
cargas muy duras. (Kliksberg, 2002; Ortiz, 2004).

Las causas biomdicas de la muerte materna son diversas,

y varan de

acuerdo al nivel de desarrollo de un pas; incluyen hemorragia; infeccin;


aborto inseguro; problemas relacionados con hipertensin y parto obstruido.
Sin embargo, las causas sociales llegan a niveles mucho ms profundos. La
mortalidad materna representa un problema grave de salud pblica que pone

de manifiesto desigualdades profundas tanto de gnero como de etnia,


el

cual se vincula directamente al disfrute de derechos de las mujeres. Por lo


tanto, resulta claro que el fenmeno tiene una relacin importante con el
desarrollo social del pas y el desarrollo humano a nivel individual.
Adems de las causas directas mencionadas arriba, existen problemas
socioculturales e institucionales a diferentes niveles en los sistemas de salud
y a nivel comunitario. Tambin, en muchos casos muestra la inadecuacin
de servicios pblicos y/o fallas en el desarrollo de perspectivas comunales y
sus mecanismos de coordinacin entre diferentes sectores. La combinacin
de estos determinantes sociales, culturales y mdicos seala la necesidad
de enfoques multidisciplinarios, para los cuales subsisten diversos retos en
Latinoamrica. Por ejemplo, varias intervenciones comunes adoptan una
posicin prctica en relacin a los obstculos de corto plazo relacionados al
gnero y la etnicidad, en lugar de una estrategia ms inclusiva y sustentable.
Con mayor razn, an aquellos que reconocen las desigualdades
estructurales a menudo buscan trabajar alrededor de dichos obstculos ms
que intentar ocuparse de stos. Sin embargo, con el fin de reducir a largo
plazo las razones de mortalidad materna persistentes en el contexto de
extrema

desigualdad

en

Amrica

Latina,

se

requieren

estrategias

multisectoriales. Las polticas de salud pblica que apuntan hacia la


reduccin de los decesos maternos deben ser diseadas en conjunto con
otras polticas que busquen reducir y eliminar las desigualdades, as como
los obstculos institucionales y estructurales diversos. (CEPAL, OPS-OMS,
UNICEF, UNFPA, UNIFEM, 2009; CONAPO, 2000).

Para disminuir la mortalidad materna en los pases latinoamericanos como el


nuestro, es necesario un fortalecimiento adecuado de los sistemas de salud,
que se cuente con los recursos necesarios para la atencin de las pacientes
obsttricas graves y la coordinacin adecuada entre las autoridades de las
instituciones de salud y los prestadores del servicio, para dar una atencin
oportuna y adecuada. (INAPSA, 1997). Es necesaria sin embargo, la
intervencin

interdisciplinaria

(polticos,

autoridades

gubernamentales,

educativas, de instituciones de salud, etctera) para lograr reducir la pobreza


extrema,

alcanzar

una

educacin

primaria

universal,

nacimientos

asistidos por personal profesional, acceso a servicios de salud de calidad,


planificacin familiar al alcance de todos y mejorar la condicin social de la
mujer a travs del esfuerzo conjunto. (Montesano, Hernndez, Zapin,
Olivares, Guizar,
2007; OMS, UNICEF, FNUAP, 2003; OPS/OMS, 2004 y Daz, 2006).

Se reconoce que la mayora de los casos de mortalidad y morbilidad materna


son prevenibles, y que la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles
suponen un problema de salud, desarrollo y derechos humanos que tambin
exige la promocin y proteccin efectiva de los derechos humanos de las
mujeres y las nias, en particular su derecho a la vida, a ser iguales en
dignidad, a la educacin, a ser libres para buscar, recibir y difundir
informacin, a gozar de los beneficios del progreso cientfico, a estar a salvo

de la discriminacin y a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica


y

mental, incluida la salud sexual y reproductiva; por lo que es relevante


que los Estados renueven su compromiso poltico de eliminar la mortalidad y
morbilidad maternas prevenibles en los planos local, nacional, regional e
internacional y que redoblen sus esfuerzos por lograr el cumplimiento pleno y
efectivo de sus obligaciones en materia de derechos humanos y de la
Declaracin y Plataforma de Accin de Beijing, el Programa de Accin de la
Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo y sus
conferencias de examen y la Declaracin del Milenio y los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, en particular los Objetivos relativos al mejoramiento de
la salud materna y la promocin de la igualdad entre los gneros y el
empoderamiento de la mujer, especialmente asignando los recursos internos
necesarios a los sistemas de salud. (CONVIVE, 2008; Naciones Unidas,
2000; Langer, 2002).
El escenario ms importante a abordar en este estudio, por las implicancias
directas

de la

muerte

materna en el mismo, es

la familia; sin

embargo, ofrecer una definicin exacta sobre la familia es una tarea


compleja debido a enormes variedades que encontramos y al amplio
espectro de culturas existentes en el mundo. "La familia ha demostrado
histricamente ser el ncleo indispensable para el desarrollo de la
persona, la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". No
se desconoce con esto otros tipos de familia que han surgido en estas
ltimas dcadas, las cuales tambin enfrentan desafos permanentes en
su estructura interna, en la

crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por mencionar


algunas, la familia de madre soltera, de padres separados las cuales cuentan
con una dinmica interna muy peculiar (Gabs, Gallinger, Muzzolini, Reich,
Risso, 1995, pg. 35- 38).

Existen varias formas de organizacin familiar y de parentesco, entre ellas


se han distinguido tres tipos de familias (Artola, 2000; Minuchin, 1980;
Palacios,
2002, Ros, 1984 y Satir, 1999).

a) La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar bsica que se


compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos
pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros
adoptados por la familia.

b) La familia extensa o consangunea: se compone de ms de una


unidad nuclear, se extiende mas all de dos generaciones y esta
basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y
dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los
padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los
nietos.

c). La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por


uno de los padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orgenes. Ya

sea porque los padres se han divorciado y los hijos quedan viviendo
con uno de los padres, por lo general la madre; por un embarazo
precoz donde se configura otro tipo de familia dentro de la
mencionada, la familia de madre soltera; por ltimo da origen a una
familia monoparental el fallecimiento de uno de los cnyuges.
La familia constituye la primera lnea de proteccin de la infancia. No
obstante, todos los das se producen casos de nios y nias que son
separados de sus familias, ya sea porque se cree que sta es la mejor o la
nica alternativa debido a que la familia es pobre, a que el nio o nia es
discapacitado, a que los progenitores poseen un bajo nivel educativo, a la
falta de oportunidades educativas, o como consecuencia de una emergencia
como la muerte de algunos de los padres. Los conflictos armados y la
violencia son tambin causa de la separacin de nios y nias de sus
familias.
Todos los nios y nias tienen derecho a conocer a sus progenitores y a
recibir sus cuidados, siempre que sea posible. Es importante buscar aliados
a nivel del estado e instituciones en aras de crear un entorno de proteccin
para los nios que salvaguarde a sus familias y les fortalezca frente al
maltrato y la explotacin, al igual que la alimentacin correcta y la buena
salud les fortalece contra la enfermedad (UNICEF, 2005; Melzi, 2004;
Lpez,
1996).

Segn Bellamy (2002), la proteccin de la familia es especialmente


importante para los nios y nias que son vctimas de desgracia. Cuando la
familia experimenta dificultades, los nios y nias tienen ms probabilidades
de ser vctimas de la explotacin y el maltrato. Una familia fuerte, cariosa y
protectora es el entorno idneo para el crecimiento de los nios y nias, y es
el mejor comienzo para garantizar la plena satisfaccin de los derechos de la
infancia.
Las mujeres cumplen un papel decisivo en la gestin y produccin de salud
dentro de las instituciones y de los ncleos familiares y comunitarios, por lo
que se tiende a responsabilizar a las mujeres de la salud de sus hijos y
familia. Sobre esta base es que se han construido polticas y programas de
salud comunitaria que visualizan a las mujeres como agentes de salud. Las
estadsticas, generalmente, invisibilizan la contribucin econmica de las
mujeres al desarrollo; la categora de empleo, por ejemplo, no permite
medir la magnitud del trabajo femenino. Es el caso del trabajo familiar no
remunerado o del trabajo del ama de casa. Este ltimo se considera que es
una obligacin y carente de valor econmico (UPCH, 1996; UNFPA, 1997).

La muerte de una mujer en edad reproductiva puede ocasionar dificultades


econmicas a una familia pobre. En una cuarta parte, al menos, de
las unidades familiares encabezadas por un hombre las mujeres aportan
ms de la mitad de los ingresos totales (Agarwal, 1995). La situacin es
peor cuando

la mujer que muere est al frente de una unidad familiar. Se calcula que las
mujeres son el nico sostn de un cuarto a un tercio de todas las unidades
familiares del mundo. En la India por ejemplo, las mujeres son las jefas de
un tercio de las familias que encuentran por debajo del nivel de pobreza
(Banco Mundial 1991).

Sivard (citado por Tinker, Foblinsky, 1994), menciona que la familia con la
muerte de la mujer, no slo pierde el aporte de esta a los ingresos de la
unidad familiar, sino tambin su contribucin al mantenimiento de la familia.
En frica, las mujeres producen la mayor parte de los alimentos necesarios
para sus hogares; las mujeres de Bangladesh, a pesar de su aislamiento,
cultivan hortalizas o cran pequeos animales. Es la mujer quien cocina para
la familia, va a buscar agua al pozo o a la charca, limpia la casa, provee los
alimentos y se ocupa de los nios, los enfermos y los ancianos en el hogar.
Se calcula que si se consideran las tareas domsticas no remuneradas de la
mujer, el producto nacional bruto de la mayor parte de los pases en
desarrollo aumentara aproximadamente un tercio. Si se le atribuyera un
valor monetario a la labor de la mujer, la muerte de una mujer en edad
reproductiva representara una considerable prdida financiera.

En los pases en desarrollo las mujeres desempean actualmente una


funcin decisiva para atender las necesidades de alimentacin y nutricin de
su familia en cada uno de los tres pilares de la seguridad alimentaria: la

produccin de alimentos, el acceso econmico a los alimentos y la seguridad


nutricional, pero lo hacen con pocos recursos (Rowlands, 1988). En
numerosos estudios se ha demostrado que el aumento de los ingresos de la
mujer tiene un impacto directo en el aumento del presupuesto dedicado a la
alimentacin, a la atencin mdica y a la educacin de sus hijos. Por el
contrario, esta relacin de proporcionalidad no se da si el hombre es quien
recibe los ingresos. Segn un estudio realizado por el Banco Mundial en
Centroamrica, el dinero invertido en las mujeres es 17 veces ms eficiente
que cuando se le concede a los hombres. El papel de las mujeres en:
Colombia y Per: Realizan del 25% al 45% de las faenas agrcolas (ACF
INTERNATIONAL NETWORK, SF; Kottar, 2000).

La violencia intrafamiliar o contra la mujer, muchas veces relacionada a


mortalidad materna, la cual se acrecienta en la familia y con los hijos ante la
ausencia de la madre, es una conducta humana estrechamente vinculada
con el poder. Quien ejerce violencia acta de manera intencional y con el
propsito de someter y controlar a la otra persona, es decir, de eliminar
cualquier obstculo para el ejercicio del poder. Por ello toda forma o
expresin de violencia se relaciona con la libertad. (Guezmes, Palomino,
Ramos, 2002; Torres, S.F; OPS, 2003).

Para Hobbes (1940), el dominio de los hombres sobre las mujeres no se


justifica en el estado de naturaleza pero s en el civil. En tanto que en
aqul

no hay poder de una persona sobre otra y los hijos son de la madre, en este
ltimo el contrato de cohabitacin que celebran un hombre y una mujer
implica que sta cede al marido el poder original que tena sobre los hijos, de
tal manera que todo poder domstico pertenece al varn. As, en tanto que
el contrato que da origen al estado civil es racional y voluntario, el de
cohabitacin es un contrato de subordinacin, en el sentido ms amplio del
trmino. Las mujeres, en esta ptica, renuncian a su voluntad, lo que
difcilmente podra interpretarse como un acto racional. Locke (1941), afirma
que el derecho sobre los hijos corresponde tanto a hombres como a
mujeres, pero subraya que el poder en el interior de la familia no es de tipo
poltico. Coincide con Hobbes en que el matrimonio es un pacto de
subordinacin de la mujer al marido, en virtud de que el hombre es ms
capaz y ms fuerte.

La paternidad en Centroamrica est codificada en el universo de normas


sociales, en el sentido de crianza y relaciones con los hijos e hijas para
formarles y darles un lugar en el mundo; por lo tanto ser padres representa
algo importante que da sentido a la vida y mantiene la permanencia de la
etnia.

Sin embargo,

la

paternidad

pudiera

caracterizarse

como

problemtica, porque la misma est ejercida por una masculinidad


sustentada en una posicin de poder preponderante o posicin de
dominacin del hombre hacia la mujer; por lo que las funciones prescritas
por el gnero tambin limitan las oportunidades que tienen los hombres de

gozar plenamente de la vida familiar y de la crianza de los hijos. Esto se


traduce en

que los padres mantienen en general una gran distancia emocional y


afectiva hacia sus hijos e hijas, la crianza es delegada a las madres o a otras
mujeres del entorno; por lo que el vnculo del padre con los hijos e hijas
depende en mucho del vnculo emocional y sexual establecido con la pareja:
si se da la separacin o divorcio, el vnculo con los hijos e hijas tiende a
relajarse, realidad que no es ajena a la nuestra debido a que los roles que
asumen los hijos e hijas frente a la muerte de una madre esta imperada por
una masculinidad sustentada en una posicin de poder. (CEPAL, 2002;
CARE,
1995).
Es conveniente tener en mente que la muerte materna afecta a toda una
familia, con mltiples y severas consecuencias futuras, de manera
particular a los nios, que se quedan sin su madre, lo cual se traduce en un
incremento en la morbi-mortalidad infantil, desercin escolar, incremento de
violencia, embarazo precoz, etc. Por todo ello, la muerte materna ha sido
reconocida como un problema social en la medida que su ocurrencia est
ampliamente relacionada con pobreza y marginacin. (Karam, Bustamante,
Campuzano y Camarena, 2006).

Las familias afectadas por la ocurrencia de una muerte materna emigran a


otros hogares, y unas familias adoptan completamente a otras. Muchos
estudios encontraron tambin rasgos depresivos y de desnutricin en los

hurfanos. Tambin hubo separacin de los padres, y un gran porcentaje


de

estos tenan nueva pareja a menos de un ao de la muerte materna. Por lo


que se evidencia que adems de la fragmentacin de la familia, la mortalidad
materna produce impacto fsico, psicolgico, espiritual y social mayor en los
hurfanos. (Ramrez, Rivera, Durn, Aguilar, Fuentes, Gmez, Claudino,
Batres y Almandares, 2002).

El problema de la muerte materna no termina con las consecuencias


inmediatas del deceso y de los factores que contribuyeron a l, sino que se
extiende hasta las complejas secuelas emocionales de la prdida de la hija,
la esposa y la madre y persiste en el curso del tiempo con efectos tan
devastadores como la muerte del recin nacido y un futuro incierto para los
hijos hurfanos. La contribucin de la madre al desarrollo econmico y social
de los hijos se ver truncada y se ir reduciendo a lo largo del tiempo, de tal
forma que los integrantes de la comunidad tendrn que establecer
estrategias para apoyar al grupo domstico desintegrado, entre ellas buscar
una nueva pareja para el viudo, adoptar a los hurfanos y, a menudo, ceder
para ellos sus escasos alimentos. (Herrera, Cruz, Robledo y Montoya, 2006).
El Ministerio de Salud del Per (MINSA, 1999), con el Proyecto 2000 realiz
un estudio de casos La muerte materna en zonas rurales del Per. Este
estudio cualitativo centr su atencin en las zonas rurales del Per, con la
finalidad de contextualizar e integrar marcos explicativos

respecto a los

casos de muerte materna. El objetivo central de este estudio fue ampliar


el

conocimiento sobre las percepciones, actitudes y prcticas de los esposos o


parejas, familiares, vecinos y amigos de las difuntas, en relacin a la
mortalidad materna. Encontrando como una realidad la poca valoracin de la
mujer por su pareja, dndose el fcil reemplazo de la misma, muchas veces
por mujeres ms jvenes; es decir slo se aprecia a la mujer por su rol
reproductivo.
En la sierra norte y en la selva, muchas de las mujeres que murieron en el
embarazo, parto o puerperio fueron rpidamente sustituidas por nuevas
parejas. En el caso de Ucayali, la nueva mujer lleg a los tres das,
escandalizando a los vecinos e hijos mayores de la pareja. En la Libertad,
hay ejemplos de una nueva relacin a escasas semanas o meses
despus de la muerte. En un caso en Ancash, ya desde antes de la muerte
se haba tomado la decisin respecto a quien sera la prxima pareja. En la
sierra sur, las mujeres adultas que fallecen pueden ser reemplazadas por las
hijas o sobrinas, como corresponsables del

manejo de la chacra, los

animales, y encargadas de atender a los hermanos (MINSA, 1999).


Las consecuencias sociales en los hijos hurfanos una vez ocurrida la
muerte de la madre, son devastadoras; dado que el hijo mayor ante el
abandono del padre,

tiene que asumir muchas veces la responsabilidad

para con sus hermanos pequeos, dejando sus estudios por trabajar, lo que
incrementa los ndices de analfabetismo en nuestro pas (Amnista
Internacional, 2009). La separacin del padre con los hijos, la reparticin
de

los mismos para su cuidado por terceras personas, ante la ocurrencia de la


muerte de la madre, conlleva muchas veces a un abandono total de estos, el
mismo que no es tan cuestionado legalmente; contrariamente a la
separacin por divorcio que exige el cumplimiento de las leyes que
especifican las obligaciones del padre para la asistencia alimentaria, entre
otros. (UPCH,
1996).

La maternidad temprana sumada a la muerte de la madre, marca el inicio de


una responsabilidad econmica a largo plazo, para lo cual las madres
jvenes cuentan con pocos recursos y se estresan ms ante las limitadas
oportunidades laborales. Esto se acrecienta cuando la familia de origen, an
cuando apoya a la nueva integrante de la familia no cuenta con recursos y
ms bien la joven y sus hijos son una carga extra para los familiares.
(Gutirrez, 2006).

La experiencia nos muestra a la

muerte materna como una verdadera

tragedia, no slo para las mujeres, sino tambin para sus familias y sus
comunidades; implica la desaparicin de una mujer joven por causas
prevenibles, condenando a la orfandad a nios pequeos. Con frecuencia,
entre

sus

repercusiones

sociales

econmicas

se

cuenta

la

desintegracin de la familia, una elevada morbimortalidad infantil, bajo


rendimiento y desercin escolar, e ingreso prematuro de los hijos al
mercado de trabajo; as como prdida de la productividad econmica y de
los ingresos familiares,

ya que una gran proporcin de las mujeres en edad frtil pertenecen a la


poblacin econmicamente activa del pas y de nuestras regiones.
Finalmente acentuacin de la pobreza. (PNUD/UNFPA, UNICEF y PMA,
2007; MINSA, 2004; OPS/OMS, 2002; Palacio, 2004; UNFPA, 2004).
El enfoque de los derechos deben considerar las acciones especficas en el
marco de estrategias de reduccin de la pobreza, en la adecuacin de la
oferta de servicios que garanticen el acceso a la atencin de la salud, la
educacin, la recreacin, entre otros. Asimismo, esta visin integral no puede
desconocer las situaciones especficas de los nios, incluyendo aqullas de
menor visibilidad y, consecuentemente, de ms alta vulnerabilidad como la
orfandad,

el trabajo rural o el trabajo infantil domstico.

Ante esta

problemtica, es el estado quien debiera desarrollar planes de accin


destinados a atenderlos y las organizaciones de la sociedad civil tienen
histrica y actualmente un rol destacado en la prevencin y proteccin de los
derechos infantiles.

Es importante entonces, reconocer los vnculos

existentes entre la pobreza y los altos niveles de mortalidad derivados de la


maternidad, siendo necesario promover la reduccin de la mortalidad y la
morbilidad maternas como cuestin prioritaria de salud pblica y de derechos
de procreacin (Pea, 2005; MIMDES, 2000; UNICEF, 2005; UNFPA, 2004;
CARE, 2005; Palomar, 2005).

La maternidad es un periodo privilegiado en la vida de la mujer, pues


enfrenta riesgos que no pueden ser prevenidos, pero si evitados. Por lo
tanto, la maternidad sin riesgos es un indicador del nivel de desarrollo
humano, y se constituye en un reto y un compromiso que es posible alcanzar
con el esfuerzo de los gobiernos, la sociedad civil, los sectores sociales y
econmicos, las comunidades cientficas, los trabajadores de salud, las
familias y las mujeres y hombres conscientes de su responsabilidad
biopsicosocial con el futuro. (MINSA, 2006b; OPS, 2003b).
La autora de la tesis ha contextualizado el trmino de consecuencias
sociales y familiares de la muerte materna, a todas las secuelas al interior de
la familia y comunidad, que devienen producto de la muerte de una mujer
durante el embarazo, el parto o el puerperio. As mismo, la maternidad no
slo como la condicin de la mujer que la identifica con ser madre; sino
entendiendo la maternidad como un concepto social que vara segn los
tiempos, donde los valores como "el amor materno" son construcciones
sociales y culturales.
Uno de los instrumentos ms usados en investigaciones de muerte han sido
las autopsias verbales. La autopsia verbal ha sido usada para describir las
causas de las muertes maternas, infantiles y de adultos por patologas
infecciosas en los pases donde los registros son deficientes y donde las
causas del fallecimiento suelen estar mal consignadas. Se basan en
entrevistas a la familia y a miembros de la comunidad que observaron

incidentes relacionados con la muerte y podra ser la nica informacin


disponible, especialmente en el caso de las mujeres que dan a luz en sus
hogares (Sloan cit. por Lalinde, 2005).
La autopsia verbal es el proceso de entrevistar a parientes y/o amistades
de la persona que falleci para descubrir las circunstancias y la causa de su
muerte, es decir que resulta ser un instrumento til para la comprobacin de
los casos y la ampliacin de la informacin relacionada con las causas de la
muerte y sus consecuencias. Es una estrategia de vigilancia epidemiolgica
de gran utilidad en el quehacer de la salud pblica, un instrumento de
estudio del proceso enfermedad-atencin-muerte (Lalinde, 2005; Berg,
Danel, Mora,
1996; Bonilla, Rodrguez, 1997).

La autopsia verbal, que es parte de sistema de vigilancia epidemiolgica del


pas, evala las causas de muerte mediante interrogatorio directo a
familiares o personas cercanas al individuo fenecido (MINSA, 2009). El
objetivo que se persigue es reconstruir los factores (determinantes)
familiares, personales y comunitarios que rodearon el fallecimiento de
una mujer que muri por causas maternas (Chvez, Zonana y Duarte,
2006). Sin embargo, a pesar que este instrumento se ha utilizado
bsicamente para indagar sobre las causas del fallecimiento, sera de mucha
utilidad utilizarlo tambin para indagar sobre las consecuencias posteriores al
fallecimiento de una madre.

No existe un formato nico o uniforme de autopsia verbal, sino que cada


investigador ha construido su instrumento segn sus necesidades,
basndose en el concepto general de autopsia verbal. Es as que existen
diferentes estudios que han utilizado este instrumento en sus investigaciones
de reconstruccin de historias de muertes de nios, adultos; y por diferentes
patologas como (Walker, Hernndez, Campero, Espinoza, Reynoso, Anaya
Langer, 2001; Espinoza, Hernndez, Campero, W alker, Reynoso y Langer,
2003; Capurro, 2003; Tom, Reyes, Rodrguez, Guiscafr y Gutirrez, 2006;
Lu, 1998; Crdenas, 2000).

CAPITULO II: MTODO

2.1.

Tipo y Diseo de investigacin.

La presente es una investigacin descriptiva, retrospectiva, con


un diseo transversal y enfoque cuanticualitativo.

Unidad de anlisis: Est constituida por las familias de las 90 fallecidas


a consecuencia del embarazo, parto y puerperio; ocurridos durante el
periodo comprendido entre septiembre del 2004 y septiembre del 2008.

Poblacin y Muestra.

Poblacin:
Constituida por un familiar o vecino colindante de cada una de las 90
fallecidas a consecuencia del embarazo, parto y puerperio; ocurridos
durante el periodo comprendido entre septiembre del 2004 y septiembre
del 2008. Distribuidas en el rea de influencia de la Sub Regin de Salud
de Cajamarca.

Muestra:

Constituida por la totalidad de la poblacin, 90 familiares o vecinos


colindantes. De esta muestra no fueron ubicados familiares ni vecinos de
21 fallecidas. Quedando por tanto constituida la muestra final por 69
familiares o vecinos.

Criterios de inclusin:

Los integrantes de la familia (pareja, hijo o madre) en la que haya


existido presencia de la muerte de una mujer a consecuencia del
embarazo, parto o puerperio; en el mbito de la Sub Regin de
Salud de Cajamarca ocurridos durante el periodo septiembre
2004 a septiembre 2008.
Integrantes de la familia que hayan vivido con la fallecida
constituyendo una familia con un mnimo de convivencia mayor de
un ao.
Vecinos colindantes que hayan conocido y mantenido relaciones
cercanas de amistad con la familia de la fallecida.

Que participen voluntariamente en el estudio.

Criterios de Exclusin:

Integrantes de las familias que nunca convivieron con la


fallecida, o que la convivencia fue menor de un ao.

Que pertenezcan a casos de muertes maternas no


relacionadas (incidentales o accidentales).

Vecinos colindantes que no hayan conocido y mantenido


relaciones cercanas de amistad con la familia de la fallecida.

Los que no accedan a participar en el estudio.

Caracterizacin de la muestra:
Familiares o

vecinos de

A quien se entrevista
Pareja

Padres

Sue
gros

la fallecida

Herma

hijos

nos y

Sexo
Veci

nos

Zona

X
media

Urba

Ru

Urba

de la

na

ral

no

edad

otros

Marg

familiares

inal

cercanos

Contumaz

03

02

01

01

02

34

Cajamarca

16

03

05

02

04

01

01

12

04

35

02

09

Celendn

17

10

02

05

02

15

32

02

15

San

11

03

01

04

03

06

05

36

02

09

Cajabamba

09

02

02

04

01

05

04

38

01

08

San Miguel

09

03

03

01

02

06

03

31

01

08

San Pablo

04

02

02

00

04

41

TOTAL

69

25

12

05

19

04

04

51

18

35

03
05

Marcos

04
08

56

05

Poblacin y Muestra de Parteras Tradicionales.


Poblacin y Muestra.
Poblacin:
Constituida por la totalidad de parteras tradicionales de la Sub Regin
de
Salud de Cajamarca, que son en total 512 parteras.
Muestra:
Se seleccion a las parteras tradicionales de las 5 provincias con mayor
nmero de fallecidas en los cuatro aos de estudio, que hayan
presenciado o conocido de la ocurrencia de alguna muerte materna,
de las provincias de la Sub Regin de Salud de Cajamarca. En un total de
88 parteras.

Caracterizacin de la muestra:
Parteras

Tradicionales

X media de

Zona

la edad de
las parteras

Urbano

Rural

Urbano
marginal

Contumaz
Cajamarca

17

44

17

Celendn

20

46

20

San Marcos

18

66

18

Cajabamba

18

53

18

San Miguel

15

45

15

San Pablo

TOTAL

88

50.8

88

Poblacin y Muestra de Autoridades.


Poblacin y Muestra.

Poblacin:
Constituida por la totalidad de tenientes gobernadores de la Sub Regin
de Salud de Cajamarca, que son en total 1567 tenientes gobernadores.

Muestra:
Se seleccion a los tenientes gobernadores de las 5 provincias con mayor
nmero de fallecidas en los cuatro aos de estudio, que hayan conocido
de la ocurrencia de alguna muerte materna, de las provincias de la Sub
Regin de Salud de Cajamarca. En un total de 64 tenientes
gobernadores.

Caracterizacin de la muestra:
Autoridades

SEXO

Zona

media
F

de la

Urbano

Rural

edad

Urbano
Marginal

Contumaz
Cajamarca

13

13

36

13

Celendn

12

12

39

05

San Marcos

13

13

37

13

Cajabamba

12

12

53

12

San Miguel

14

14

39

14

07

San Pablo
TOTAL

64

64

40.8

18

46

Poblacin y Muestra de Docentes.

Poblacin y Muestra:

Poblacin.

Constituida por la totalidad de docentes de la Sub Regin de Salud


de
Cajamarca, que son en total 3,824 docentes.

Muestra.

Se seleccion a los docentes de las 5 provincias con mayor nmero de


fallecidas en los cuatro aos de estudio. En un total de 39 docentes.

Caracterizacin de la muestra:
Docentes

SEXO

Zona

media
F

de la

Urbano

edad

Rural

Urbano
Marginal

Contumaz
Cajamarca

14

Celendn

08

San

06

Marcos

38

14

40

08

36

06

Cajabamba

05

41

05

San Miguel

06

35

06

San Pablo
TOTAL

39

24 15

38

39

53

2.3.
Marco
Conceptual:
Operacionales.

Definiciones

Conceptuales

Muerte Materna: Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o


dentro de los cuarenta y dos das siguientes a la terminacin del embarazo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales
(OPS,
2001).

Caractersticas socio demogrficas de la madre fallecida y su pareja:


Son aquellas caractersticas determinadas por la edad, estado civil, grado de
instruccin, ocupacin, zona de residencia, domicilio de la fallecida y su
pareja; tipo y tamao de la familia, termino del embarazo, causa de
muerte de la madre, lugar y fecha de fallecimiento.

Consecuencias socio familiares: Son todas las secuelas al interior de la


familia, que devienen producto de la muerte de una mujer durante el
embarazo, el parto o el puerperio. Entre estas consecuencias se hallan la
distribucin de los hurfanos, el abandono del hogar por el padre, nuevo
compromiso estable del padre y tiempo transcurrido de este posterior al
fallecimiento, el cuidado adecuado de los hurfanos por el padre o tutor; la
desercin y abandono escolar, el trabajo infantil, la presencia de violencia
intrafamiliar, el consumo de sustancias psicoactivas, pandillaje, hurto u otros
54

delitos cometidos por los hijos hurfanos, el embarazo precoz y problemas


de salud de algn miembro de la familia.

Consecuencias socio econmicas: Son todas las secuelas al interior de la


comunidad o sociedad, que devienen producto de la muerte de una mujer
durante el embarazo, el parto o el puerperio, y que tienen una repercusin
econmica o social. Entre las econmicas las determinadas por los
beneficios del estado para con los hurfanos, y la reduccin del ingreso
econmico familiar. Entre las sociales el apoyo de la comunidad a la familia,
y si los pobladores reconocen la importancia de la madre en la familia.

Familia: es un conjunto de personas unidas por lazos de


parentesco.

Tipos de familias:

a) La familia nuclear o elemental: Se compone de esposo (padre),


esposa (madre) e hijos.

b) La familia extensa o consangunea: se compone de ms de una


unidad nuclear, se extiende mas all de dos generaciones y est
basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y
dems.

c). La familia monoparental: es aquella familia que se constituye


por uno de los padres y sus hijos.

Valoracin de la familia con relacin a la muerte materna: Es la


apreciacin o valor que asigna la familia a las consecuencias de la muerte
materna, teniendo en cuenta el conjunto de vivencias, ideas, opiniones,
sentimientos y actitudes significativas. (Matlin y Foley, 1996;

Feldman,

1999; Escalona, 1999).

Valoracin de las parteras, docentes y autoridades: Es la apreciacin o


valor que asignan las parteras, docentes y autoridades a las consecuencias
de la muerte materna, teniendo en cuenta el conjunto de vivencias, ideas,
opiniones, sentimientos y actitudes significativas. (Matlin y Foley, 1996;
feldman, 1999; Escalona, 1999).

2.4. Operacionalizacin de variables:

VARIABLES
Para

el presente trabajo de investigacin se seleccionaron

como

variables principales las siguientes:


Variables

Definicin

Definicin de las Sub


dimensiones
EDAD:
Tiempo
cronolgico
desde el nacimiento hasta la
actualidad que presenta una
persona.

ESTADO CIVIL: Situacin de la


fallecida en relacin con las
leyes
y
costumbres
matrimoniales del pas.

Caractersticas
socio
demogrficas
de la fallecida y
su pareja

Indicador

GRADO DE
INSTRUCCIN:
Proceso de socializacin y
aprendizaje
encaminado
al
desarrollo intelectual y tico de

una persona.

15 A 20aos
21 a 26 aos
27 a 32 aos
33 a 38 aos
Ms de 38
Soltera
Casada
Conviviente
Viuda
Divorciada
Separada
Analfabeta- Si no tiene ningn
grado de escolaridad. (no
sabe leer, ni
escribir).
Primaria Incompleta- Si tiene
algn grado de escolaridad del
nivel primario.
Primaria Completa- Si ha
concluido el nivel primario.
Secundaria- Si tiene algn
grado o ha concluido el nivel
secundario.
Superior- Si tiene algn
estudio superior, ya sea
Universitario,
Pedaggico,
Tecnolgico

OCUPACION: Empleo, oficio al

que se dedicaba la fallecida.

Estudiante
Trabajadora
Ama de casa

ZONA DE RESIDENCIA: Lugar


en el que la fallecida se refugi y
se defendi de los factores
ambintales hostiles, y en el que
trascurri gran parte de su vida

personal y de relacin.

Zona Urbana- vive en la


ciudad.
Zona Urbano marginal- vive
en los alrededores de la
ciudad.
Zona Rural- vive en el campo.

DOMICILIO: El domicilio es el
lugar donde la fallecida tuvo su
residencia con el nimo real o
presunto de permanecer en ella.
TIPO DE FAMILIA: Son todas
aquellas personas, parientes o
no parientes, que habitan en
una vivienda al mando de uno
de sus miembros.

Familia nuclear: Conformada


por padre, madre o solo uno
de ellos y los hijos solteros.
Familia extensa: Es el
conjunto formado por el padre,
la madre, hijos, nietos, tos,
tas, sobrinos y sobrinas,
siempre que coexistan bajo un
mismo techo.
Familia monoparental: es
aquella familia que se
constituye por uno de los
padres y sus hijos.

TAMAO DE LA FAMILIA: Se
refiere al nmero de miembros
que componen el grupo familiar,
incluyendo las caractersticas
demogrficas de sus miembros.

Familia pequea: Familia con


formada 3 integrantes
Familia mediana: Conformada
por 4 a 6 integrantes
Familia grande:
Conformada
por 7 a ms
integrantes.

TRMINO DEL EMBARAZO: Es


la condicin de culminacin de
la gestacin.

CAUSA DE MUERTE DE LA
MADRE: Es la causa especfica
(bsica), por la cual falleci la
gestante.

No termin.
Aborto.
Parto.
Cesrea.
Hipertensin
Hemorragia
Infeccin

LUGAR DE FALLECIMIENTO:
Es el lugar en la que la gestante
dej de existir.

FECHA DE FALLECIMIENTO:
Es la fecha en la que ocurri la
muerte.

Puesto de Salud
Centro de Salud
Hospital
Clnica Particular
Domicilio

58

Variables

Definicin

Son

todas

Definicin de las Sub dimensiones

las

secuelas al interior
de la familia que
devienen

producto

de la muerte de una
mujer

durante

el

Distribucin de los Hurfanos. Los nios


hurfanos son entregados en forma
separada para su cuidado y tutela a los
abuelos, familiares u otros.
Abandono del hogar por el padre. El
padre no asume la responsabilidad para con
los hijos ante la ausencia de la madre; y los
abandona.
Nuevo compromiso estable del padre.
Si la pareja de la fallecida tiene un nuevo
compromiso estable a la fecha.

Indicador
SI
NO
SI
NO
SI
NO

embarazo, el parto o Tiempo en que la pareja se compromete


despus del fallecimiento: Es el tiempo
el puerperio.
transcurrido desde el fallecimiento de la
Consecuencias
gestante hasta la fecha en que la pareja se
Socio familiares
vuelve a unir de manera estable con otra
mujer.

Cuidado adecuado de los hurfanos. Si el SI


padre o tutor con quienes viven actualmente NO
los hijos hurfanos, se encargan de brindar
una
adecuada
alimentacin,
vestido,
educacin, y dems necesidades bsicas.
Desercin y Abandono Escolar. Es el
abandono parcial o total de las aulas de
estudio (sistema educativo formal), por
alguno de los hurfanos; debido a diversas
causas econmicas, sociales, culturales y
familiares, relacionadas con la muerte
materna.
Trabajo Infantil. Se refiere al trabajo de
alguno de los nios hurfanos en cualquier
sistema de produccin econmica para el
mantenimiento econmico de la familia,
despus del fallecimiento de la madre.

SI
NO

SI
NO

SI
Violencia Intrafamiliar: Toda agresin
fsica, emocional o verbal, que se presenta NO
en la familia despus de la muerte materna,
que antes no haba. Puede ser Violencia
Fsica: Agresin con puo, patada, cuchillo,
correa entre otros; Violencia psicolgica:
Insultos, amenazas, chantajes u otros; o
Violencia sexual: Relaciones
coitales
forzadas o actividades sexuales que le
desagraden.

59

Menos de
1 semana
1 mes a 4
meses
5 meses a
8 meses
9 meses a
1 ao.
Ms de un
ao

Consumo de Sustancias Psicoactivas. Si SI


en la familia hay presencia de alguno de sus NO
integrantes con problemas de alcoholismo o
drogadiccin, posterior a la muerte materna.

Consecuencias
Socio
econmicas

Son

todas

las

secuelas al interior
de la comunidad o
sociedad,

que

devienen

producto

de la muerte de una
mujer

durante

el

embarazo, el parto o
el puerperio.

Pandillaje, hurto u otros delitos. Si alguno


de los hijos hurfanos, una vez ocurrida la
muerte materna se ha dedicado a robar o se
ha integrado a una pandilla de violencia.
Embarazo precoz. Es el embarazo ocurrido
en alguna de las hijas de la fallecida en
edades tempranas (10 a 19 aos), posterior
a la muerte materna.
Problemas de salud. Son las consultas de
la pareja o de los hijos hurfanos, por algn
problema de salud serio; despus de
ocurrida la muerte materna.

SI
NO

Efectos de la muerte materna en la


Familia: Es la apreciacin y sentimientos de
la familia en relacin a la muerte materna.
Beneficios del estado a los hurfanos. Si
la familia est adscrita al programa de apoyo
a los ms pobres, JUNTOS; y recibe el
beneficio del mismo.
Reduccin
del
ingreso
econmico
familiar.
Es la reduccin de la cantidad de dinero que
hoy recibe la familia; es decir despus de la
muerte materna en relacin a cuando viva
la madre. Se establece teniendo en cuenta:
Menos de un salario mnimo - menor a
410 nuevos soles
Un salario mnimo - 410 nuevos soles.
Dos salarios mnimos
Ms de dos salrios mnimos.

SI
NO

Apoyo por parte de la comunidad. Si la


comunidad apoy a la familia y a los
hurfanos una vez ocurrida la muerte
materna.
La comunidad reconoce la importancia
de la madre en la familia. Si la comunidad
reconoce el rol y la importancia de la madre
en la familia y para los hijos.

SI
NO

SI
NO
SI
NO

SI
NO
SI
NO

SI
NO

60

2.5.

Mtodos y Tcnicas de Recoleccin de datos.

Autopsia Verbal: Este instrumento de uso frecuente para describir


causas de muerte; tiene como objetivo conocer y reconstruir los factores
familiares, personales y comunitarios que rodearon el fallecimiento de una
mujer que muri por causas maternas, e indagar sobre las consecuencias
posteriores al fallecimiento de la misma.
No existe un formato nico o uniforme de autopsia verbal, sino que cada
investigador ha construido su instrumento segn sus necesidades. Para
llevar a cabo la autopsia verbal, la autora de la tesis, elabor una gua de
instrumento con 20 preguntas dirigidas a conocer las consecuencias socio
familiares y socio econmicas de la muerte materna, basndose en guas
similares aplicadas por Karam, Bustamante, Campuzano y Camarena, 2006.
(Vase anexo N 4).

Anlisis de Documentos: Se revisaron y analizaron los siguientes


documentos: Historias clnicas, fichas familiares de la fallecida y su familia;
certificados de defuncin, ficha de investigacin epidemiolgica de la
fallecida, y

registros de matrcula y asistencia de las instituciones

educativas. Dicha informacin se registr en tres formularios, uno para la


recoleccin de datos de la fallecida que consta de 14 tems, otro formulario
para la recoleccin de datos de la pareja de la fallecida de 7 tems, y un
ltimo para
61

la recoleccin de datos de los hijos hurfanos que consta de 7 tems. (Vase


anexo N 1, 2, 3).

Grupos Focales: El grupo focal, focus group en ingls, tambin conocida


como sesiones de grupo, es una de las formas de los estudios cualitativos
en el que se rene a un grupo de personas para indagar acerca de actitudes
y reacciones frente a un determinado tema.

Las preguntas son

respondidas por la interaccin del grupo en una dinmica donde los


participantes se sienten cmodos y libres de hablar y comentar sus
opiniones (Fuentes,
2008).
En las sesiones de grupo se elabor previamente un guin de desarrollo, el
cual sirvi para iniciar y cerrar la discusin.
Las sesiones la conformaron entre 6 y 12 participantes, teniendo una
duracin entre 1 y 2 horas. El grupo focal de parteras tradicionales const
de
9 preguntas, el de autoridades de 12, y el de docentes de 9 preguntas, para
lo que la autora se bas en guas similares aplicadas por Hernndez, Gallo,
Garca, Hinostroza, y Londoo, 2006. (Vase anexo N 5, 6,7).

Las guas iniciales fueron presentadas a 3 jueces expertos en el tema, cuyas


sugerencias fueron incorporadas para el diseo final de los instrumentos;
posteriormente se realiz una prueba piloto, aplicando los instrumentos a

familiares, autoridades y docentes quienes tuvieron contacto directo con


la

mujer fallecida por causa materna, ocurrida en una jurisdiccin diferente a


las provincias seleccionadas (provincia de Hualgayoc), en el mes de
noviembre del 2009. Luego de esta prueba piloto se modific bsicamente el
orden de algunas preguntas, el contenido y la adecuacin de lenguaje
utilizando con trminos propios de la zona.

2.6.

Procedimiento.

Las principales
siguientes:

actividades

desarrolladas

fueron

las

Se realizaron pruebas de campo con los instrumentos elaborados, los


mismos que fueron aplicados por 2 colaboradoras, las mismas que
aplicaron
5 autopsias verbales, y desarrollaron 03 grupos focales, uno con
parteras, uno con docentes y otro con autoridades. Estas pruebas de campo
se realizaron durante el mes de noviembre del 2008.

Luego se solicit la autorizacin para la realizacin del estudio, al Director


Regional de Salud, a travs de un documento formal; as mismo se
solicit las cartas de presentacin del estudio para los Establecimientos de
Salud involucrados, para la colaboracin respectiva.

Para aplicar los instrumentos se seleccion a personal de salud de la Sub

Regin de Cajamarca con competencias para este trabajo, teniendo


en

cuenta su conocimiento sobre el tema, experiencia prctica y que trabajen en


la zona de intervencin; es decir, trabajamos con las coordinadoras de la
estrategia de salud sexual y reproductiva de las redes y microrredes de la
Sub Regin de Salud de Cajamarca, todas ellas obstetrices, pero en
la prctica fueron acompaadas en el proceso por profesionales de
enfermera.

Las profesionales de obstetricia en ese mismo mes, fueron capacitadas en el


manejo y aplicacin de los instrumentos en la ciudad de Cajamarca por tres
das, tanto por la autora de la tesis como por una profesional con
competencias en el manejo de tcnicas cualitativas (autopsias verbales y
grupos focales). Esta capacitacin fue apoyada financieramente por la
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud.

El anlisis de documentos de las historias clnicas, fichas familiares,


certificados de defuncin, fichas de investigacin epidemiolgica de muerte y
registros de las instituciones educativas para ser registradas en los tres
formularios establecidos. Esta recoleccin de datos se inici en el mes de
diciembre del 2008 y se concluy en el mes de febrero del 2009, no se
avanz mucho en el mes de diciembre por ser fiestas navideas y de ao
nuevo. En este mismo mes se iniciaron los grupos focales con docentes,
dado que estos salan de vacaciones y se reincorporaban en el mes
de marzo del 2009, por lo que priorizamos esta actividad.

Ya en el mes de enero, paralelamente al anlisis de documentos, se inici la


aplicacin de las autopsias verbales y el desarrollo de los grupos focales con
autoridades y parteras tradicionales.

Previo a las entrevistas se utiliz un documento de autorizacin o


consentimiento informado de participacin en el estudio,

en el que se

consign informacin clara a cerca de la finalidad del procedimiento y la


garanta de la confidencialidad de la informacin proporcionada. Se pidi
permiso para grabar las entrevistas, en caso de no aceptacin del uso de
grabadora, se registr de la mejor manera posible, utilizando notas en el
mismo momento. (Ver Anexo 8).

Las autopsias verbales se realizaron a la pareja, el hijo mayor de la familia


o la madre de la fallecida (a uno de ellos), segn criterio del investigador,
teniendo en cuenta cual de ellos es el que aportara con la mayor
informacin requerida. En el caso de no encontrar a la familia, se realiz
la autopsia verbal a algn vecino colindante cercano a la familia. Se
realizaron 69 autopsias verbales, dado que no se encontraron a algunas de
estas familias, que se desintegraron completamente, fueron transentes o
cambiaron de residencia. Esto ocurri en su mayora en la provincia de
Cajamarca.
El mayor nmero de autopsias verbales fue realizado en la casa de los
familiares o vecinos, slo en algunos de ellos a quienes se los encontr
trabajando en la chacra se aplic la gua ah misma, a solicitud de ellos,

mientras descansaban. El tiempo promedio empleado en la aplicacin de las


autopsias

verbales

fue

de

55

minutos.

Uno

de

los

problemas

encontrados para la aplicacin de este instrumento, fue que no los


encontrbamos en la primera vez, por lo que esta fue aplicada en la segunda
y hasta tercera visita. La mayora de familiares y vecinos colaboraron muy
gustosos al estudio, aunque algunos de ellos inicialmente tenan algunos
reparos con la creencia de que pudieran meterse en problemas por sus
declaraciones, lo que desterraron una vez explicada la confidencialidad y el
aporte tan importante al estudio.

Los grupos focales se dividieron de acuerdo a caractersticas comunes


(parteras, autoridades y docentes), considerados informantes claves que nos
permitieron comprender e interpretar la forma en que la muerte materna ha
incidido en la familia y la comunidad. Es as, que se realizaron 15 grupos
focales con parteras tradicionales, 10 con autoridades y 05 con docentes, en
las 5 provincias con mayor nmero de muertes maternas, por lo que son
representativas para el estudio en mencin.

Es as que la recoleccin de datos de los registros de los establecimientos


de salud e instituciones educativas, las culminamos en el mes de febrero
del
2009, pero continuamos hasta el mes de abril con la aplicacin de las
autopsias verbales y grupos focales.

El monitoreo por parte de la investigadora fue permanente durante


estos cinco meses de aplicacin de instrumentos; y tuvo como objetivo
conocer los resultados o avances, las dificultades para buscar alternativas
de solucin, realizar informes con los avances de los indicadores, el
cumplimiento de los productos, la realizacin de las actividades y los gastos
financieros ejecutados.

2.7.

Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos:

Procesamiento de Datos.
Una vez recolectados los datos, estos fueron consistenciados en forma
manual, verificados su validez, se form una base de datos, usando la
plataforma del Paquete Estadstico SPSS versin 15 para Windows.
Luego se procesaron los datos, se presentaron en tablas, grficos e
indicadores estadsticos.
Tambin se utiliz para el procesamiento de los instrumentos cualitativos, el
programa informtico para investigacin cualitativa Atlas/Ti y matrices de
anlisis; el mismo que se desarroll de la siguiente manera: Se transcribi
toda la informacin del material de audio grabado en formato Word, luego se
traspas la informacin trascrita al software atlas ti, se realiz la codificacin
de cada texto segn las dimensiones establecidas, y finalmente la
autora

analiz cualitativamente todos los textos seleccionados por


tema.

Anlisis de Datos.
El anlisis se realiz en base a los resultados del proceso, los cuales fueron
contrastados con antecedentes y teoras del problema de investigacin en
correspondencia con los objetivos propuestos, para lograr la validez de
nuestra investigacin y arribar a conclusiones validas.

CAPITULO III: RESULTADOS


1.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRFICAS:
Tabla N 1: Caractersticas Socio Demogrficas de la fallecida:

CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS


Edad
De 15 a 20 aos
De 21 a 26 aos
De 27 a 32 aos
De 33 a 38 aos
Ms de 38 aos
Estado Civil
Soltera
Casada
Conviviente
Separada
Grado de instruccin
Analfabeta
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria
Superior
No precisa
Zona de residencia
Urbana
Urbana marginal
Rural
Tipo de familia
Familia nuclear
Familia extensa
Familia monoparental
No precisa
Tamao de la familia
Familia pequea
Familia mediana
Familia grande
Causas de fallecimiento
Hipertensivas
Hemorragias
Infecciones
Otras
Total

15
22
31
12
10

16.7
24.4
34.4
13.3
11.1

14
16
59
1

15.6
17.8
65.6
1.1

17
48
20

18.9
53.3
22.2

2
2
1

2.2
2.2
1.1

2.2

5
83

5.6
92.2

63

70

17

18.9

10

1.1

28

31.1

39
23

43.3
25.6

30

33.3

46

51.1

7
7
90

7.8
7.8
100

El rango de edad en donde se concentra las madres fallecidas se encuentran


entre 27 a 32 aos, en trminos absolutos es igual a 31 madres fallecidas
y en trminos relativos el 34.4% del total de las muertes ocurridas dentro del
mbito de estudio. Estas muertes del rango de edad establecido, se ha
presentado mayormente en las Redes de Salud de Cajamarca, con el 40% y
en la Red de Celendn con el 20%.
El 65.6% de las madres fallecidas su estado civil era conviviente, propio
de del estado civil predominante en nuestra sociedad, mucho ms en el rea
rural. La mayora de casos se presentan en la Red de Salud de Cajamarca,
con el 37.5% de las madres y en la Red de Salud de Celendn, con el 20.3%.
En las Redes de Salud de Cajamarca y Celendn se encontraban la mayor
parte de madres en estado civil de casadas, con el 37.5% y 31.25% en el
orden respectivo.
La ocupacin principal de las madres fallecidas es la de ama de casa. Del
total de madres fallecidas, el 93.3% se ha ocupado en esta actividad,
especialmente en el rea urbana. De las Redes de Salud, en Cajamarca el
36.9% de las madres fallecidas han sido amas de casas y el 20% en la
Red de Salud de Celendn. En las dems Redes los ndices al respecto no
son muy resaltantes.
Uno de los problemas de Cajamarca, a nivel de Regin, es an su alto ndice
de analfabetismo, especialmente en el rea rural y en el gnero
femenino.

Los datos obtenidos en el presente estudio corroboran esta realidad.


El
18.9% de las madres fallecidas en el mbito de las Redes no han tenido
instruccin, y la mayora de las madres, con el 47.1% se encontraban en la
Red de Salud de Cajamarca, siguindole la Red de San Marcos con el
23.5%.

Sin embargo, del total de madres el 53.3% han tenido primaria

incompleta.

Las

madres

que

han

tenido

educacin

superior

se

encontraban en la Red de Cajamarca (3 madres) que en trminos relativos el


100% de las madres fallecidas de las Redes.
El 92.2% del total de las madres fallecidas han residido en el rea rural
dentro del mbito de las Redes. En este contexto, el 37.3% residieron en la
Red de Salud de Cajamarca y el 20.5% en la Red de Salud de Celendn. La
otra rea principal de residencia de las madres fallecidas es la urbana
marginal, donde destacan las madres de Cajamarca, con el 40% y las
madres de San Miguel con el 20.0%. En el rea urbana muy pocas madres
fallecidas han vivido (solamente 2 de la muestra).
El 70% del total de las familias de madres fallecidas son de tipo nuclear. En
la Red Cajamarca este tipo familia, en relacin a las dems Redes,
representa el 33.3%, y en segundo lugar la Red Celendn con el 23.8%. Las
familias de tipo extensas representa el 18.8% y familias de tipo mono
parental el 11.1%. En el estudio se ha identificado este ltimo tipo de familia
solamente en la Red de Salud de Cajamarca.

El 43.3% del total de familias de las madres fallecidas se califican como


familias de tamao mediano y el 31.3% como familias pequeas,
mientras que el 25.5% se califican como familias tamao grande.

En el

tamao de familias pequeas las familias de las madres fallecidas,


predomina la Red de Cajamarca con el 39.3% y con el 17.9 la Red Celendn.
El 63.3% del las madres fallecidas su embarazo culmin en parto y el 27.8%
ocurri durante la gestacin. El 7.8%, el parto lo hizo con una cesrea.
Solamente un caso el embarazo tuvo como desenlace en el aborto.

Los

partos a travs de cesrea se ha presentado con mayor frecuencia en la Red


de Salud de Cajamarca (con el 85.7% respecto a las dems Redes) y la Red
de San Marcos (con el 14.3%).
Las causas de muerte materna son en un 51% hemorragias, seguidas de
enfermedades hipertensivas del embarazo en un 33.3%, e infecciones en
un
7.8%.
La mayora de los fallecimientos de las madres ocurrieron en sus domicilios,
que en trminos relativos representa el 63.3% del total de las madres
fallecidas. En segundo lugar se ubica el hospital, con el 23.3% de los casos
de muertes materna. En el camino ha muerto el 8% de las madres.

Tabla N 2: Caractersticas Socio Demogrficas de la pareja de la


fallecida:

CARACTERISTICAS SOCIO

Estable

5.6

Eventual

69

76.7

Sin trabajo

8.9

No precisa

8.9

Analfabeto

3.3

Primaria incompleta

36

40.0

Primaria completa

30

33.3

Secundaria

11

12.2

Superior

4.4

No precisa

6.7

Total

90

100.0

DEMOGRAFICAS

Tipo de ocupacin de la pareja

Grado de instruccin de la pareja

Del total de parejas de las madres fallecidas, el 87.8% trabajan. Solamente el


1.1%, manifestaron que su ocupacin principal era el estudio.
El 76.7% de las parejas de las madres fallecidas realizan
trabajos eventuales, solamente el 5.6% sealaron poseer un trabajo
estable, y el
8.9% no cuenta con trabajo. En este caso hay que indicar que por ser
una poblacin que mayoritariamente reside en el rea rural, el
trabajo es

calificado eventual por estar en relacin a temporadas de las siembras y las


cosechas. Los trabajos estables posiblemente estn dentro del rea urbana.
El grado de instruccin predominante en las parejas de las madres fallecidas
es de primaria incompleta, con el 40.0% y de primaria completa con
el
33.3%. Solamente el 12.2% tienen instruccin secundaria y, en menor
medida, el 4.4% tienen estudios superiores. La Red de Salud de Cajamarca
destaca con los ms altos ndices de educacin secundaria, el 46.2%, y
educacin superior, el 66.7%, ambos casos en relacin a las dems Redes.

2.CARACTERISTICAS
FAMILIARES:

SOCIO

G r f. N 0 1 : D is trib u c

i n d e lo s
hu
rfan o
s

No prec
is a
24
%
No
44%

Si

32
%

El rango de nmero de hijos hurfanos, dejadas por las madres fallecidas,


est entre 3 y 5 hijos, que representa el 28.9%. El 16.7%, representa a un
hijo hurfano, y 14.4 % a ms de 5 hijos.
madres

Solamente el 24.4% de las

fallecidas no han dejando hijos hurfanos, pues fallecieron con la madre.


Muchos casos de los fallecimientos se dieron en madres primerizas, en los
cuales los bebs murieron antes de nacer, por tanto no qued ningn
hurfano. Las autopsias verbales hacen referencia a esto:
Mi hija era soltera cuando se han conocido, y nunca vivieron juntos con
ella y no han tenido hijos tampoco y estecito que se muri con ella (Autopsia
verbal N 40: Mara Andrea madre de la fallecida - Cajamarca)
Mi hijita se muri en el vientre de su madre, Dios vera, sino que me hubiera
hecho solito (Autopsia verbal N 64: Manuel esposo de la fallecida - San
Pablo).
El 44% de los hijos hurfanos se quedaron con su padre o su familia anterior,
y el 32% fueron distribuidos entre parientes y otros, una vez fallecida la
madre; sin embargo, actualmente, el 28.9% viven con otras personas que no
tienen una relacin de parentesco directo con alguno de los padres, y con
los abuelos y familiares cercanos viven slo el 11.1% de los hurfanos.
Las autopsias verbales nos muestran que es la madre quien generalmente
se encarga de la atencin de los nios, por lo que el padre al desconocer los
mnimos cuidados de un recin nacido optan por conceder o darlos en
adopcin o encargarlos por un perodo de tiempo a un familiar cercano de
preferencia de sexo femenino, quien se encargue del cuidado del menor;
quedndose en su mayora al cuidado de sus hijos de mayor edad.

De los que hijos que fueron abandonados:


Se aprecia tambin el abandono de los hijos despus de la irreparable
prdida de una madre. El padre slo asumi su responsabilidad por
un cortsimo tiempo.
Solo tres meses nos acompa mi pap, luego viaj a Lima, yo tuve que
atender a mis hermanos, y no saber que comemos (Autopsia verbal N 36:
Elizabeth hija de la fallecida - San Miguel)
Mis hijos viven juntos, pero yo estoy separado. Ellos Trabajan por su
cuenta y el de 3 aos vive con su hermana mayor en Rioja (Autopsia verbal
N 17: Vctor Pablo esposo de la fallecida - Celendn).
Se separaron del pap, envindoles a vivir con otros familiares, el no se
qued con ninguno que lstima as regados por un lado y otro (Autopsia
verbal N 29: Mara Santos vecina de la fallecida - San Marcos)
Vivimos solos, ningn familiar vino a acompaarnos o ayudarnos (Autopsia
verbal N 36: Elizabeth hija de la fallecida - San Miguel).
Los primeros meses cuidaba a sus hijos y trabajaba para ellos, despus
comenz a trabajar en la Mina y ahora solo se dedica a trabajar y vive con
su actual pareja y tambin con la otra mujer, a los nios se va a verlos
cuando tiene tiempo (Autopsia verbal N 4: Margarita cuada de la
fallecida - Cajamarca).

En parte noms porque tengo que irme lejos a trabajar para sacar algo, los
visito cuando puedo y tambin les mando o les alcanzo su comida (Autopsia
verbal N 65: Edilberto esposo de la fallecida San Pablo).
Los que se quedaron con su padre:
Su padre los tiene, menos la ltima que vive con su abuelita. No ve que se
qued nacidita, y quien para que lo vea, lo cuide (Autopsia verbal N 19:
Mara luisa madre de la fallecida - Contumaz).
En mi familia somos 4 hijos, yo, dos varones y una nia, que qued nacida,
nosotros estamos con mi pap, pero a mi hermanita lo tiene una prima
(Autopsia verbal N 57: Margarita hija de la fallecida Cajabamba).
El padre los llev a vivir a la costa, ah continan, nosotros no los
vemos
(Autopsia verbal N 60: Lucila hermana de la fallecida Cajabamba).
Viven con el padre, como tiene que ser, porque es su obligacin, su
responsabilidad de l; quien mejor que el despus de su mam. (Autopsia
verbal N 60: Lucila hermana de la fallecida San Pablo).
Con el padre, porque l es el indicado para cuidarlas y velar por ellas hasta
que Dios quiera. (Autopsia verbal N 24: Peregrina ta de la fallecida - San
Marcos).

En un primer momento viaj a Lima para olvidar y los nios se


quedaron bajo el cuidado de mi hermana y mi mam, pero luego se
comprometi mi hermana, mi mam de clera viaj a Lima y tuve que volver
para hacerme cargo de mis hijos (Autopsia verbal N 23: Flavio esposo de
la fallecida - San Miguel).
Mi hija mayor lo cuida a su hermanito (Autopsia verbal N 23: Flavio

esposo de la fallecida San Miguel)


Yo y mi prima cuidamos a los gemelitos (Autopsia verbal N 45: Margarita
hija de la fallecida - Cajamarca).
Mi hermano se ha alejado de nosotros, est viviendo lejos de aqu, pero si
sabemos que cuida a su hijita (Autopsia verbal N 26: Rosa hermana de la
fallecida - San Miguel).
Se dedic a criar a sus hijos y trabajar para mantenerlos a toda su familia.
Ellos son evanglicos por eso tuvieron tantos hijos y no queran cuidarse y
mire lo que viene a pasar. (Autopsia verbal N 35: Mara

Angelita

vecina de la fallecida - San Marcos)


Los hijos mayores que abandonan el hogar:
Ella tuvo un hijo de un compromiso ms antes y el muchacho estuvo un
tiempito con sus abuelitos, despus viaj a Guadalupe a trabajar (Autopsia
verbal N 30: Juanto de la fallecida - San Marcos).

La hija mayor se comprometi con un muchacho y se fue de la casa, el


varoncito se fue con su padre de sangre, y la nia que qued lleva el nombre
de su madre y qued al cuidado de su padre (Autopsia verbal N 62:
Absaln hermano de la fallecida San Pablo).
De los que se quedaron con sus abuelos:
Yo no tena nimo para cuidarla, y sin la experiencia le di a mi mam para
que lo crie, hasta que est ms grandecita. (Autopsia verbal N 27: Jos
Pedro - esposo de la fallecida -San Marcos).
Mi primer hijo lo cra su abuela materna, tiene 5 aos, y mi segunda hija
falleci a los 6 meses (Autopsia verbal N01: Jess Agapito esposo de la
fallecida Celendn).
Se quedaron a vivir en la casa de los abuelos por parte de l, con su pap y
otros familiares, por un ao ms o menos, luego l se comprometi y se fue
dejndolos a los nios con sus padres (Autopsia verbal N45: Margarita
cuada de la fallecida - Cajamarca).
Todos decidimos que sea el padre que decida qu hacer con sus hijos y as
fue, el se qued con uno, y el otro nacidito le entregaron a su
cuada, esposa de su hermano para que lo cre, y el mayorcito que es de
otro padre lo tengo yo (Autopsia verbal N 61: Leonor madre de la fallecida
- San Miguel).

Su abuela materna, porque ella me reclam, para reemplazar la falta de su


hija y yo no tena tiempo para cuidarlo, no poda hacerme cargo de la menor,
sera ms difcil trabajar (Autopsia verbal N 16: Pablo

- esposo de la

fallecida Celendn)
Mis padres, ellos lo pueden cuidar porque es pequeo, y yo ya me he
comprometido nuevamente (Autopsia verbal N 27: Jos Pedro esposo de
la fallecida - San Marcos).
El padre vive con dos hijos, l s quiso cuidarlo a su hija menor, pero la
abuelita lo llev como para que tenga una compaa (Autopsia verbal N 18:
Jess- esposo de la fallecida - Celendn).
Ninguna, pues mi hija se qued al cuidado de mi mam, porque yo
ah noms viaj a la selva (Autopsia verbal N 04: Eladio esposo de la
fallecida
- Celendn)
Trabajo para pasarles algo, a que lo atiendan y cuiden a mi hija, gracias a
Dios cuento con el apoyo de mis padres tambin (Autopsia verbal N 21:
Jos Ilder- esposo de la fallecida Contumaz).
Sin embargo en muchos casos los nios viven con los abuelos, quienes han
asumido el rol de padres, ante esto, las parejas de las fallecidas olvidan su
grado de responsabilidad para con sus hijos, viviendo nuevamente como
hijos de familia, solteros y sin compromisos.

El bebito muri en su dentro de ella. Mi hijo vino a vivir con nosotros que
somos sus padres aqu le apoyamos con mis otros nietitos, porque l tiene
que salir a buscar trabajo en otros lugar y parece que se va a la selva
(Autopsia verbal N 56: Maximina suegra de la fallecida -Cajabamba)
Vivo junto con mis padres, yo los necesito para que lo cuiden cuando
salgo a trabajar, ellos son un apoyo en la cocina y en el lavado de ropa, yo
trabajo eventualmente en varios sitios (34: Luciano esposo de la fallecida
San Marcos).
En casos que el padre se hace responsable del cuidado del recin nacido,
generalmente busca el apoyo de sus padres, hermanas o cuadas, para ello
generalmente retorna a la vivienda de sus progenitores:
Yo y mis padres lo cuidamos a mi hijo chiquito que quedo nacidito y
hurfano (Autopsia verbal N 27: Jos Pedro esposo de la fallecida - San
Marcos).
Se han dado casos en los que inicialmente muchos nios van a vivir en el
domicilio de los abuelos, generalmente maternos,

y luego de un corto

tiempo vuelven a su vivienda bajo el cuidado del padre. Sucediendo tambin


lo contrario primero vivir con el padre y luego ir a vivir con los abuelos.
Estaban conmigo, pero despus se fueron a vivir con su pap (Autopsia
verbal N 41: Mara Asunciona madre de la fallecida - Cajamarca)

Al inicio nos hicimos cargo de su hija, hasta que le pas la pena a mi


hermano, ahora ya se hizo cargo l solo (Autopsia verbal N 25: Santos
cuado de la fallecida -San Marcos).
Los que fueron entregados a familiares cercanos y otros:
Sin embargo durante la tragedia existe familiares que centran su cuidado en
el recin nacido vivo, y en algunos casos es el padre quien luego les da en
adopcin de manera formal o verbalmente, as:
lo

entregu

mi cuado con su

seora,

ellos se hicieron

responsables; yo nunca he atendido a un bebito, al menos ellos se


presentaron para ayudarme (Autopsia verbal N 02: Juan Rosas esposo
de la fallecida Celendn).
Los gemelos los cuid yo hasta los tres meses, luego nos separaron porque
al otrito lo llevaron a que lo cuide mi prima (Autopsia verbal N 45:
Margarita
cuada de la fallecida - Cajabamba).
Viven conmigo. Porque ramos una familia independiente, tenamos nuestra
casita aparte de nosotros, pero a la ltima de mis hijitas lo regal, me siento
tan mal, pero no saba qu hacer. (Autopsia verbal N 46: Csar
esposo de la fallecida - Cajamarca).

Dos estamos con mi pap y mi otro hermanito gemelito lo llev mi prima,


porque el gasto es fuerte de los dos. (Autopsia verbal N 57: Margarita hija
de la fallecida - Cajabamba).
Yo como ta y mi mam que es la abuelita del bebito; nos tuvimos que hacer
cargo, quin ms si es nuestra sangre, hijo de mi hermana (Autopsia verbal
N 60: Lucila hermana de la fallecida - San Pablo).
Mi hermano y mi cuada que es su esposa, ella se encarg de cuidar al
bebito desde que mi seora muri, despus lo adoptaron a mi hijito desde
bebito yo estuve de acuerdo. (Autopsia verbal N 46: Csar esposo
de la fallecida - Cajamarca)
Mi ta se hizo cargo de la bebita, ya no me entreg,

le ha puesto su

apellido, lo cra como su hija, ah lo he dejado (Autopsia verbal N 06:


Alberto - esposo de la fallecida - Celendn) .
Ah nom que muri mi mujer estuvo mi prima que de inmediato que pas
ese caso, lo llev a la niita a Lima, ah lo harn estudiar, le va a ir mejor
(Autopsia verbal N 11: Dionicio - esposo de la fallecida Celendn ).
Un familiar que vive en Chiclayo y no tiene ms hijos, el me pidi y yo le
entregu, ellos lo cuidan bien (Autopsia verbal N16: Jess esposo de la
fallecida - Celendn).

El muchacho est en la costa con sus tos, ah le han dado trabajo, ya l ve


por sus gastos (Autopsia verbal N 30: Juan padre de la fallecida - San
Marcos).
Muchos aos hace que sufrimos tambin una desgracia por mi zona,
fue muy feo, me acuerdo que todos lloraban como locos, la seora muri
dando a luz, es una tristeza, porque esa familia se rompi totalmente, no
supimos de ellos, porque los regalan a los nios, los paps

se dedican

despus a otras cosas y hasta se olvidan de sus hijos (Faustina Fernndez


Vargas, 43
aos, Directora-Chumuch-Celendn).

G r f. N 0 2 : Nu ev o c o

m p ro m is o
d e la p
areja
No prec is a
8%

No
52%

Si
40
%

Del total de las parejas, el 40% adquiere despus del fallecimiento de su


compaera, una nueva pareja, el 52% no lo hace, y el 8% no precisa,
pues

no consideran su nueva relacin como formal, o no se sabe nada de ellos.


Del total de las parejas que tienen nuevos compromisos, el 43.4% tiene 1 hijo
con su nueva pareja, el 37.3% dos hijos y el 15.7% ningn hijo. Solamente
el
3.6% an no tienen hijos con sus nuevas parejas.
De estos que tienen un nuevo compromiso, muchos de ellos no
son aceptados por sus hijos:
Hoy estn enojados, desunidos porque los hijos no aceptan a la mujer
que ha sacado su pap (Autopsia verbal N 32: Margot vecina de la
fallecida San Marcos)

G r f. N 0 3 : T

iem p o d e
c o m p ro m is
o ac tu al

70.0
60.0
50.0
%

40.0

58.9

30.0
20.0
10.0
.0

20.0
4.4
6.7

Menos de
1 s ema na

7.
8

2.2

De 1 a
4 mes
es

De 5 a
8 mes
es

De 9
mes es
a 1 a o

M s de No prec is a
1a
o

El 20% de las parejas de las madres fallecidas han contrado un nuevo


compromiso formal despus de un ao del deceso de sus esposas.
El

16.7%, entre un mes y 1 ao. El 4.4% de las parejas se comprometi en


menos de una semana de la muerte de su cnyuge. En el 58.9% que no
precisa, en su mayora se encuentran las parejas que no son consideradas
como relaciones formales.

El hecho de que la pareja de la fallecida se comprometa temprano o


tardamente tomando como referente el ao de ocurrencia de la muerte,
es un tema controversial entre los entrevistados. Por un lado las parejas de
las fallecidas sustentando el motivo de haberse vuelto a comprometer para
ayudar a cuidar los nios, atender los quehaceres de la casa, apoyo en las
labores agrcolas, etc.; por el otro la percepcin de los familiares de la
fallecida quienes consideran como una falta de respeto y desamor a la
fallecida.
Al medio ao noms porque me senta solo y mi madre es mayor, no haba
quien la asista a ella, ya que yo trabajo un poco lejos y hay necesidad de
una mujer en la casa (Autopsia verbal N 03: Jos Nazario esposo
de la fallecida Celendn)
Antes del ao, l deca que tiene que sacar pareja para que lo atienda. Y
bueno ya tiene dos compromisos hasta ahora (Autopsia verbal N 45:
Margarita cuada de la fallecida - Cajamarca)

Al ao noms no ve que se qued sin hijos, soltero de nuevo; ya ni se


acordar de la difunta. Seguro que no le quera a su esposa, por eso se
comprometi pronto. (Autopsia verbal N 31: Relma Eudalia madre de la
fallecida -San Miguel)
Si, despus de dos aos, nos tena vergenza a nosotros y hasta ahora no
nos da la cara para saludarnos, no ve que con la mujer ya andan (Autopsia
verbal N 40: Mara Andrea madre de la fallecida - Cajamarca)
Al ao, porque se qued sin familia, su ltimo hijo falleci a los 6 meses,
porque no lo cuidaban bien sera, su primer hijo lo cra su abuela materna,
ya necesitaba tener una pareja para que le ayude. (Autopsia verbal N 59:
Amrico hermano de la fallecida San Pablo)
Sin embargo, algunos an no lo consideran necesario ni sustentable; debido
que la madre de sus hijos es irremplazable, los nios son an pequeos y
finalmente no encuentran a la persona ideal.
Bueno hasta ahora no tengo pareja, no dir nada, de repente ms adelante,
porque la madrastra no ser igual con mis hijos (Autopsia verbal N 39:
Rigoberto esposo de la fallecida San Miguel)
No, hasta ahora se ha dedicado a sus hijas, as le aconsejamos (Autopsia
verbal N 24. Peregrina ta de la fallecida - San Marcos)

No, es muy pronto y tengo hijos pequeos, primero tengo que cuidarlos, de
repente ms adelante (Autopsia verbal N 34: Luciano esposo de la
fallecida - San Marcos)
No, por respeto a la difunta hasta ahora no me he comprometido, no
encuentro a esa persona todava y tengo que guardarle luto (Autopsia
verbal N 64: Manuel Edilberto esposo de la fallecida - San Pablo)
De los casos particulares donde la fallecida no tena pareja y tampoco se
conoci siquiera al padre del beb; se desconoce el paradero y su condicin
de estado civil, mientras en otros casos se saba que los padres de los bebs
tenan compromisos anteriores.
El marido tena otro compromiso antes de que se muriera mi hija, l
ya estaba casado, el compromiso con mi hija era fuera del matrimonio
(Autopsia verbal N 42: Mara Josefa madre de la fallecida- Cajamarca)
Ella se haba embarazado de su cuado, el muchacho estaba casado
con su hermana, ella era madre abandonada, no tena pareja (Autopsia
verbal N 50: Victoria partera que atendi a la fallecida - Cajamarca)
No sabemos de quien fue el hijo, ella result callao encinta, no tena marido,
dicen que el hombre es de otras comunidades. (Autopsia verbal N 30:
Juan
primo de la fallecida -San Marcos)

Se desconoce su condicin sobre el estado civil de aquellas parejas de las


fallecidas que decidieron migrar hacia otras zonas.
No sabemos nada, l se fue lejos y hasta ahora no ha vuelto, no sabemos
nada de l (Autopsia verbal N 43: Carmen madre de la fallecida Cajamarca)
Desconozco porque el viudo viaja mucho a la selva desde que ocurri la
muerte de mi prima (Autopsia verbal N 14: Albino primo de la fallecida
Celendn)
No se sabe con seguridad quien es su pareja, pero ya se le ve
inquieto.
(Autopsia verbal N 26: Rosa hermana de la fallecida- San
Miguel)
El conservar luto como un signo exterior de pena y duelo en ropas de color
negro, es un hecho que se relaciona generalmente con el aspecto cultural y
en zonas rurales generalmente se toma como referencia la duracin de un
ao despus del fallecimiento.
Respecto a este tema en los entrevistados se encuentran diferencias del uso
de esta costumbre que van desde no conservarlo en algunos casos y
generalizarlo en otros, esto segn la religin e ideologa que procesan. En la
mayora de casos conservaron el luto hasta el ao del fallecimiento y en
otros hasta ms del tiempo referido.

Solo tres das noms lo vimos de negro, despus lo vimos en la fiesta


como
si nada (Autopsia verbal N 15: Julin cuado de la fallecida
Celendn).
Seis meses noms he guardado luto, medio ao, no sala ni a fiestas, ni
deportes, ni a tomar

(Autopsia verbal N 37: Aurelio esposo de la

fallecida
San Marcos)
Ac en el campo segn la costumbre se bota el luto al ao despus que el
familiar fallece, ya despus de eso uno puede bailar o ir a las fiestas,
antes no. Pero me duele el corazn cuando me acuerdo (Autopsia verbal
N 27: Jos Pedro esposo de la fallecida - san marcos).
Casi dos aos y hasta el momento no me comprometo con nadie. Hasta hoy
guardo la pena (Autopsia verbal N 20: Segundo esposo de la fallecida Contumaz)
Hasta la fecha, ha pasado ms de tres aos y sigo guardando luto, por
respeto a mi difunta esposa (Autopsia verbal N 39: Rigoberto esposo
de la fallecida - San Miguel)
No guardo luto, porque nosotros somos todos evanglicos y no guardamos
luto (Autopsia verbal N 45: Margarita cuada de la fallecida - Cajamarca).

Cuidado Adecuado de los Hurfanos:


La orfandad es una de las consecuencias ms implacables que expone a
grandes riesgos la vida, el desarrollo y el crecimiento de un nio. Sin
embargo, los entrevistados no lo incorporan con tal magnitud dentro de sus
racionalidades. As, al fallecer una madre deja abierta la responsabilidad al
padre en relacin al cuidado y proteccin de los hijos; sin embargo segn los
testimonios, adems del padre tambin los familiares ms cercanos como
los abuelos, tos, cuados, etc. se sienten en la obligacin y asumen esa
responsabilidad.
Me preocup bastantes, porque ahora tengo que dedicarme tambin a los
quehaceres del hogar y cuidar los hijos, no es fcil (Autopsia verbal N 18:
Jess esposo de la fallecida Celendn).
Yo ya soy mayor, pero no voy a dejar desamparados a mis nietos, algo
tendr que hacer (Autopsia verbal N 61: Leonor madre de la fallecida
san miguel)
Ante la ausencia de la madre, es el padre el llamado a velar por el cuidado y
seguridad de sus hijos, y

entre los entrevistados as lo manifiestan unos

pocos; pues son ellos quienes han asumido la responsabilidad del cuidado y
proteccin

de

los

nios,

cubriendo

alimentacin, vestido, educacin, etc.

necesidades

bsicas

de

Yo como padre me encargo de todo lo que necesitan mis hijos, viendo la


forma de vivir, trabajando en diferentes trabajos (Autopsia verbal N64:
Manuel Edilberto esposo de la fallecida San Pablo)
El padre tiene que trabajar para mantener a su mam y a la que fue su
suegra para que lo vean a sus hijos. (Autopsia verbal N 29: Mara Santos
vecina de la fallecida - San Marcos).
Mi pap cuando tiene nos da la plata para comprar nuestras cosas,
y tambin ayuda a mis hermanos que ya trabajan. (Autopsia verbal N 45:
Margarita hija de la fallecida - Cajamarca)
Las responsabilidades asumidas por el padre, comprende velar por sus
necesidades bsicas de los menores, adems de proporcionarles un entorno
de comprensin, cario y afecto. En las entrevistas se da menos valor a ese
entorno de proteccin por parte de los entrevistados; sin embargo ellos
valoran mucho, el hecho de desarrollarse en actividades segn ellos
inherentes a una mujer como lavar, cocinar, limpiar, etc., adems de las
labores agrcolas y pecuarias.
Tuve que hacer de padre y madre para mis hijos, cocinar, lavar, cocer,
alistarlos para mandarlos a la escuela, se sufre mucho..me hice cargo de
todo, la nia pequeita decid darles a unos familiares que no tienen hijos
(Autopsia verbal N 46: Csar esposo de la fallecida - Cajamarca).

Todo lo que se dice necesario para vivir, los quehaceres de la casa, el


trabajo en la chacra, asistir a las reuniones de la escuela, conocer cosas que
la verdad nunca haba hecho (Autopsia verbal N 23: Flavio esposo de la
fallecida San Miguel)
Es importante valorar y precisar el apoyo sin igual de los abuelos, quienes
sino se hacen cargo enteramente de los nios, apoyan de manera
importante al padre de los hurfanos, en actividades de alimentacin,
lavado de ropa, etc.
Los abuelos y la hermana del padre, que es soltera, se encarga de su
alimentacin, vestido, y de su educacin, de los nios, el padre a
veces ayuda con algo (Autopsia verbal N 45: Margarita cuada de la
fallecida - Cajamarca)
De l se encarga mi mam, pero a veces le compro su ropa y cuando vaya
a la escuela tendr que comprar sus cuadernos (Autopsia verbal N
07: Manuel - esposo de la fallecida - Celendn).
Sin embargo el hecho de que son los familiares ms cercanos sean quienes
asumen la obligacin del cuidado de los nios; en algunos casos genera
en el padre biolgico de los nios una actitud de indiferencia y
despreocupacin hacia ellos. Afectando as

su salud, su educacin, su

alimentacin y estabilidad econmica de estos familiares.

Si, muy preocupado y en problemas porque

el padre no quiere hacerse

cargo de los nios y el tiene que hacer los gastos de la alimentacin, yo de


donde, no tengo (Autopsia verbal N42: Mara Josefa madre de la
fallecida
Cajamarca).
Nosotros nos hacemos cargo, porque el padre no dice nada; que vamos a
dejarlos a mis nietos en el abandono (Autopsia verbal N 17: Vctor Pablo padre de la fallecida - Celendn).
Nosotros como abuelos afrontamos todos los gastos de mis nietos,
porque el padre ni pregunta (Autopsia verbal N 33: Emelda madre de la
fallecida
San Miguel)
Mis suegros se encargan de mis hijos y yo en parte cuando hay dinero les
dejo alguna cosa (Autopsia verbal N 37: Aurelio esposo de la fallecida San Marcos)
Nosotros como abuelitos que somos, nos encargamos de cuidarlo a
chiquito que qued nacidito (Autopsia verbal N 51: Patrocino padre de la
fallecida - Cajamarca).
En las reuniones de padres de familia con los docentes como espacios para
saber del avance educativo y de aprendizaje del nio, son las madres de
familias,
muerte

quienes

generalmente

asisten,

en

caso

de

suceder

una

materna, reemplazan generalmente los abuelos y padres muy mnimamente,


segn testimonios.
A las reuniones de APAFAs, casi siempre asisten los abuelitos, los paps
algunas veces y muy rara vez

los tos o los hermanos mayores cuando

fallecen las madres. Porque mire, mayormente los padres no se preocupan y


no se acercan ni a preguntar cmo va su nio (Santos Snchez Acaz, 33
aos, presidente de APAFA, Chumuch-Celendn).
Una vez transcurrido el tiempo, en algunos cuidadores de los nios existe
temor por el reclamo de la tutela de los nios por parte del padre.
Si, no me olvido hasta ahora est siempre fresco en mis recuerdos y encima
tengo miedo que me quiten a sus hijos eso siempre est presente
() Estamos muy mal, porque a los nietitos mas grandes el padre ya nos
quit una cuando se iba a la escuela y ahora ya nos ha denunciado a la corte
y reclama a los otros dos mis nietitos que viven con nosotros (Autopsia
verbal N 51: Patrocino padre de la fallecida - Cajamarca)
Al inicio lo crio mi otra hermana al bebito, pero despus de un ao, el padre
vino y reclam al nio con papeles del juez, tuvieron que entregarle y
tambin lo ha llevado a vivir a la costa con sus otros hijos, no sabemos cmo
estar (Autopsia verbal N 60: Lucila hermana de la fallecida San
Pablo).

G r f. N 0 4 : D es erc i n es c o

lar

SI
23
%

No prec
is a
44
%

NO
33
%

El 23% de los hijos hurfanos dejaron de estudiar una vez fallecida su


madre, el 33% no lo hizo, y el 44% no precisa, dado que muchos de ellos
abandonaron el entorno familiar.
En las autopsias verbales, la gran mayora de los entrevistados manifiestan
que los nios si asisten a estudiar en instituciones de educacin inicial y
primaria, debido a que consideran

importante la educacin, algunos

testimonios:
Si, su pap les manda y

ellos tienen que seguir con sus estudios, es

necesario que se eduquen para que cuando sean adultos se puedan


mantener. De lo contrario su madre desde donde se sentir triste (Autopsia
verbal N44: Mara Luisa hermana de la fallecida Cajamarca).

Si estamos yendo a la escuela para terminar siquiera la primaria,


gracias que mi pap ahora si nos apoya con dinero, para que as terminen
mis hermanos

(Autopsia verbal N 36: Elizabeth hija de la fallecida

-San Miguel)
Los nios tienen un to que es profesor y el siempre est preguntando
por los nios, porque dice que tienen que estudiar. (Autopsia verbal N
47: Csar esposo de la fallecida - Cajamarca)
Sin embargo tambin, debido a la ausencia de la madre, los hijos mayores
especialmente, reemplazan a esta madre en mltiples ocupaciones; con lo
cual descuidan sus estudios, y en algunos los casos, lo abandonan.
El rol asumido por los hijos mayores en la casa, una vez fallecida la
madre, es reemplazar las veces de esta; son ellos quienes se dedican a
cuidar a sus hermanos pequeos y a las mltiples ocupaciones como las
labores domsticas, agrcolas y ganaderas. En muchos casos esto dificulta
la asistencia a la escuela. As los testimonios lo expresan:
Porque ahora yo soy la que se responsabiliza de la casa, cuidar a toda la
familia, de todo. Dejando mis cosas, mi estudio (Autopsia verbal N 57:
Margarita hija de la fallecida - Cajabamba)

Mi hijo mayor tambin me ayuda en la cocina, en el trabajo de la chacra,


viendo los animales y por eso ya no le dej que se vaya a la escuela.
(Autopsia verbal N 16: Pablo- esposo de la fallecida - Celendn).
Mi hija mayor me ayuda a cuidar a sus hermanos, hoy ha comenzado a
cocinar y lava la ropa de todos, los dems tambin ayudan, pero
poco porque son chicos,

hoy quiere aprender a hilar, a tejer. (Autopsia

verbal N23: Flavio esposo de la fallecida - San Miguel).


Mis hijos mayores me ayudan como siempre, pero hoy con ms empeo,
puesto que ya no est su mam (Autopsia verbal N 34: Luciano
esposo de la fallecida - San Marcos).
Si estudian, pero mucho faltan, por dedicarse al pastoreo. La mayor dej de
estudiar, tiene que dedicarse tambin al cuidado de sus hermanos, por
eso no asiste. (Autopsia verbal N 15: Julin cuado de la fallecida Celendn)
Ninguno, bueno ellos tienen que ayudar en la casa, sino quien se ocupa de
esas cosas, y ya no quieren ir (Autopsia verbal N 23: Flavio esposo de la
fallecida - San Miguel)
Su hijo ya es grande ha dejado el colegio ahora ya trabaja, no le gustaba
el
estudio (Autopsia verbal N 30: Juan
Marcos)

primo de la fallecida - San

Dice que mucho repiten de ao, ms porque tiene que cocinar, ver las
chacras y animales y atenderlo a su pap, a que hora pues a que estudien
(Autopsia verbal N 24: Peregrina ta de la fallecida - San Marcos).
Apoyar en la cocina ms que nada, la mayorcita ha dejado de estudiar para
atender a sus hermanitos. (Autopsia verbal N 32: Margot vecina de la
fallecida - San Marcos).
Bueno yo

lo que he notado es que los hijos mayores abandonan

sus estudios porque tienen que ayudar a atender a sus hermanitos


pequeos, entonces el futuro de esas personas ya no es la misma, no sern
ms que agricultores pobres cuando sean mayores, entonces pa ellos se
cierra todo el futuro. (Juan Burga, 38 aos, Vecino. PALLAN-CELENDIN).
No asisten a una institucin educativa, en muchos por no estar en edad
escolar, otros manifiestan no tener recursos econmicos y en otros debido a
que tienen problemas de aprendizaje y desaprueben el ao:
El nio que nos ha quitado el padre si est asistiendo a la escuela

sabemos que ha repetido de ao, los otros dos que viven con nosotros no lo
mandamos, porque nos pueden quitar, no hay plata para sus tiles, su
uniforme y tambin tienen miedo de ir a la escuela (Autopsia verbal N 51:
Patrocino padre de la fallecida - Cajamarca)

No, porque
ensean

dicen

que

no

aprenden,

no

retienen

lo

que

les

(Autopsia verbal N29: Mara Santos vecina de la fallecida - San


Marcos).
Son escasos los nios hurfanos que no presentan problemas en el nivel
educativo, en lo que no, probablemente sea el padre o la persona quin los
tiene bajo su cuidado quien ayuda al nio en sus labores educativas.
Hasta ahora ningn problema, son estudiosos y no han repetido ningn
grado, pero yo estoy atrs de ellos, preguntando, les mando a que hagan su
tarea (Autopsia verbal N 34: Luciano esposo de la fallecida San
Marcos)
Ningn problema, son nios tranquilos y aplicados en su escuela.
(Autopsia
verbal N 43: Carmen madre de la fallecida Cajamarca)
No, todos son tranquilos, pero despus de que muri su mam no queran ir
a la escuela porque decan que lo vean y les daba miedo, ahora ya no.
(Autopsia verbal N 48: Agapito esposo de la fallecida - Cajamarca)
Mientras por otro lado, son muchos los nios que si tiene problemas de
aprendizaje y conducta luego del fallecimiento de su madre, inclusive
llegan a desaprobar el ao escolar:
Si asisten, pero no rinden, repiten de ao. Vivan de pena noms y no se
interesaban por la escuela (Autopsia verbal N 32: Margot vecina de la
fallecida - San Marcos)

Se sentan mal, no podan estudiar, no hablaban como antes ni con sus


compaeros, ah se que los profesores le hicieron llamar a su padre.
(Autopsia verbal N 44: Mara Luisa hermana de la fallecida Cajamarca)
A la nia se le ve muy triste siempre, distrada porque ella vio como sufri
su mam y la que ms sinti la muerte de la difunta, porque las dositas han
vivido (Autopsia verbal N 25: Santos ta de la fallecida - San Marcos)
Bueno si, ms que todo porque extraaban a su mam y se iban por
el monte a llorar solitos faltando a su escuela (Autopsia verbal N Leocadia
hermana de la fallecida - Cajabamba).
Extraan a su madre, la hija mayor ha salido de la casa para trabajar y
abandon la escuela (Autopsia verbal N 02: Juan Rosas esposo de la
fallecida Celendn).
No veo que tengan un buen futuro estos nios, porque para empezar
abandonan los estudios y una persona sin estudios no desarrollo, se atrasa,
se comprometen con familia muy pronto y que les espera a sus hijos de
ellos, solo se dedican a la chacra y a las justas eso, que tambin lo hacen
mal y a veces son muy renegados y eso empez desde que su madre muri
(Maruja Acua Correa, 42 aos, profesora-Jess).
Yo pienso que eso depende tambin de la persona de quien estn a
su
cargo, porque ellos tambin deben darles consejos, porque se ha visto
que

algunos han llegado a ser profesionales, y son buenos en lo que sea


(Iris
Abanto Delgado, Docente, Sitacocha-Cajabamba).
Sin embargo tambin, se presentan casos en las que la madrastra no se
ocupa de la educacin de los nios. Aqu un testimonio:
Hay casos que a la madrastra no le interesa si los nios estudian, los
hacen trabajar, ese es motivo pa que muchos nios no estudien ya, ellos
como son chicos dicen bueno pue (...) Pero cuando sean mayores les va a
hacer falta (Eslinda Daz Snchez, 63 aos, partera, La Congona-Celendn).
El aprendizaje de los nios ya no es el mismo, en algunos casos por
completo lo abandonan, ya no asisten, porque no les mandan, no hacen la
tarea, repiten, es un caos y tu como profesora tienes que tener
paciencia, pero a veces ves que no rinde y no te queda ms que hacerlo
repetir de ao (Janet Zegarra Domnguez, 46 aos, Profesor-OxamarcaCelendn).
Digamos que el nio no se desenvuelve, no participa, nunca hemos visto un
nio hurfano de madre que sea muy participativo, juguetn. Ms bien por el
contrario son distrados, temerosos, llorones, y a veces hasta peleones. (El
Torrealba Azaero, 28 aos, profesora-Jess).
Tambin hay casos que cuando ya estn grandecitos, empiezan a trabajar,
entonces les gusta ganar su dinerito y abandonan los estudios, pero
lo que sea debemos saber que para eso tambin existe el tutor, esa es la
persona quien debe orientar al nio, a su padre, solo que no se
cumple

muchas veces (Humberto Snchez Ruiz, 44 aos, profesor-CorteganaCelendn).


Sin embargo a pesar de suceder una muerte materna, existen casos
especiales donde los nios continan teniendo el mismo rendimiento y
predisposicin en los estudios; y tambin depende

del tiempo que

proporcione el padre o cuidador, en esta tarea.


En mi caso felizmente no ha pasado eso, porque la niita continuaba bien
con sus estudios, si renda y no faltaba, depender del nio, de repente,
aunque su padre estaba siempre preguntando, y en ambos casos tambin
ha perdido

su

madre

(Esteban

Rojas

Delgado,

Teniente

Gobernador,
Sitacocha-Cajabamba).

G r fic o N 0 5 : T rab ajo in fan

til

SI
19
%

No prec
is a
43
%

NO
38
%

No es ajeno saber que los nios en la zona rural participan de las actividades
agrcolas y pecuarias inherentes a la productividad como base econmica
de las familias; y luego del fallecimiento de la madre estas actividades
continan y probablemente asumidas con mayor responsabilidad, que
inclusive limita la asistencia a la escuela. Es as que se registra un 19% de
nios que trabajan, un 38% que no lo hacen, y un 43% que no precisan;
pues si ayudan al padre o familia en algunas tareas, estas no son
identificadas como trabajo, al no recibir retribucin econmica por las
mismas.
Las nias no traen dinero, pero si le ayudan bastante en la chacra, criando
los animales, en todo (Autopsia verbal N 24: Peregrina ta de la fallecida San Marcos)
En casos donde la madre, adems de atender la casa, se dedicaba a
obtener ingresos producto del pastoreo, de la venta de frutas, verduras, etc.
Son los nios quienes continan con esas actividades.
Si, mis hijos venden sus hierbas y frutas que recogen, como lo haca su
mam (Autopsia verbal N 23: Flavio esposo de la fallecida - San Miguel)
Si todos los hijos ayudan en la agricultura, en el pastoreo, para que puedan
comer (Autopsia verbal N 58: Leocadia hermana de fallecida Cajabamba)

Nosotros como mayores tenemos

que atender la casa,

y ver de

dnde sacamos para comer alguna cosa, sembramos tambin, as pasamos,


trabajando con mis hermanitos en las casas y chacras de los vecinos, para
llevar algo para comer. (Autopsia verbal N Elizabeth hija de la fallecida San Miguel).
Si los hijos de la fallecida tienen mayor edad (de 15 aos a ms), por lo
general abandonan la casa para buscar trabajo y apoyar a sus hermanos
menores; emigran hacia las zonas urbanas y grandes ciudades para buscar
trabajo y desarrollarse, en el caso de las mujeres como

empleadas

domsticas, y en los varones para desempearse en labores agrcolas y


otros. Aqu algunos testimonios:
Los hijos mayores Mis hijos mayores aportan con algo para apoyarme, me
mandan mi propina, alguna cosita, porque todo hace falta (Autopsia
verbal N 18: Jess- esposo de la fallecida - Celendn).
Ellos tienen trabajos eventuales, ganan para ellos mismos, muy rara vez me
ayudan para sus hermanos chicos. Pero lo bueno es que a ellos no
les falte nada (Autopsia verbal N 21: Jos Ilder- esposo de la fallecida Contumaz).
Si mis hermanos trabajan en la costa en las chacras de esprragos, en
mecnica tambin, ya nos mandan nuestra propina cuando tienen (Autopsia
verbal N 57: Margarita hija de la fallecida - Cajabamba).

Las mayores trabajan como cuidadoras de hogar en la ciudad de lima,


trabajan para ellas mismos. Ya no nos preocupamos mucho de sus gastos
(Autopsia verbal N 62: Absaln hermano de la fallecida- San Pablo).
Un hijo est por Cajamarca, el otro por lima, cada uno ha buscado su vida
propia sin el apoyo de su padre, slo la nia de 12 aos que vive con l
(Autopsia verbal N 34: Luciano esposo de la fallecida - San Marcos).
Les busqu su trabajo a cada uno para que tengan de que vivir, yo tengo mi
familia aparte (Autopsia verbal N 17: Vctor Pablo esposo de la fallecida

Celendn).

G r f. N 0 6 : V io len c ia

45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
.0

in trafam iliar
ex is
ten te

38.9

23.
3

16.7
18.9
2.
2
V iolenc
ia fs
ic a

V iolenc
ia ps ic
olg ic a

V iolenc
ia s ex
ua l

No ex is ti

No prec is a

El 37.8% del las familias de madres fallecidas, an viva esta, registraron


la presencia de
carcter

violencia intrafamiliar. El 18.9% fue violencia de

psicolgico y el 16.7%, de carcter fsico; mientras que el 23.3% no


registraron ningn tipo de violencia en sus hogares, en el 38.9% no se
especific la presencia o ausencia de violencia, y solamente el 2% report
violencia intrafamiliar de tipo sexual. Al respecto, la violencia sexual
intrafamiliar se registr en las Redes de San Marcos y de Cajabamba.
Hasta ahora no, porque las mujeres en la zona saben que el viudo
maltrataba a su mujer y bueno tendrn miedo pues. (Autopsia verbal
N
32: Margot vecina de la fallecida San Marcos)

G r f. N 07: P res

en c ia d e
V io len c ia In
trafam iliar
SI
10
%

NO
90
%

Los castigos de los padres mediante violencia fsica o verbal es la que ellos
conocen y practican, cuando el nio cae en la desobediencia y no

cumplimiento
Sin

de responsabilidades,

asignadas por

los

progenitores.

embargo se observa un incremento del 10% de violencia intrafamiliar


al
23.3% de familias que no registraron ningn tipo de violencia cuando la
madre estaba viva. Esto es segn los registros del establecimiento de salud,
que llegaron al servicio; desconociendo de aquellos que nunca se reportaron.
Cuando se portan malcriados, si los castiga cuando no cumplen con ver
los
animales, no obedecen lo que les ordena, ah les cae (Autopsia verbal
N
56: Maximina
Cajabamba)

suegra

de

la

fallecida

Solamente les echa rigor con la voz para llamar la atencin cuando
se portan mal, no quieren hacer las tareas, pelean entre hermano (Autopsia
verbal N 46: Csar esposo de la fallecida - Cajamarca)
Cuando el pap esta borracho les grita feo a las nias, vocifera; quien para
meternos (Autopsia verbal N 24: Peregrina ta de la fallecida - San
Marcos)
No obstante muchas de las entrevistadas, manifiestan que no castigan a los
nios hurfanos debido a su condicin ms susceptible.
No les castigo, peor que ahora no tiene madre, ellos lo sentiran
ms, porque no hay quien les consuele (Autopsia verbal N 33: Emelda
madre de la fallecida San Marcos).

Slo cuando se portan mal se castigan a los muchachos, pero al nio que
qued hurfano cuando naci no le castigamos aunque se porte mal,
porque

nos da pena (Autopsia verbal N 45: Margarita cuada de la fallecida Cajamarca).


Sin embargo, segn la mayora de los testimonios, el maltrato fsico y
psicolgico estn presentes en las familias donde quedaron nios hurfanos
producto de la muerte materna, de este maltrato son responsables los
abuelos y padres que se responsabilizan del cuidado del nio:
Mire yo s, de un caso de que una abuela lo pegaba a su nietito
hurfano, no ve que estn abandonados, por el padre, que pue ellos se
olvidan a la cuenta, hacen su vida, que pue pueden conseguir otra mujer
tambin si quieren
Uhh, sin la madre quien les defienda, ya pue todos aprovechan, hasta
los tos les gritan, les pegan tambin, quien pue a que reclame. Y como todo
muchacho pue es travieso, malcriaos. Pero no debe ser porque al pegales, o
gritales se sienten tristes porque estn solos y no se pueden defender de los
mayores. (Florencio Loloy H. 46 aos, Promotor de Salud, Cachachi).
Respecto a la existencia de maltrato fsico,

psicolgico y sexual las

personas con cargo de autoridades desconocen de estos sucesos; a pesar


que sus comentarios muestran que estn de acuerdo con algn proceder
para lograr corregirlos, y sea til para los nios en su comportamiento y
educacin.

No se sabe por ac de esas cosas, pero a veces a algunos les parece malo
que el padre les corrija, que sean buenos estudiantes, buenos vecinos (Abel
Tafur Chiclote, 38 aos, Rondas Campesinas-Chetilla).
Si hay maltrato para los nios que quedan solos, les gritan a veces tambin
se escucha que les pegan ms que nada el pap, cuando no obedecen, no
quieren trabajar, son nios pue, y cuando les gritan lo hacen con
palabras fuertes por eso algunos se comportan mal, porque estn resentidos
con todo lo que les pasa, hay que pensar en eso, y en los estudios peor que
van a rendir bien. (Augusto Vargas Abanto, 41 aos, profesor, SorochucoCelendn).

G r f. N 0 8 : P ro b

lem as d e
ad ic c i n en la
fam ilia
SI
6%

NO
94
%

El consumo de sustancias como aguardiente y coca en estas zonas, son


utilizadas durante las faenas de trabajo, ferias festivas, das de mercado,
etc.

En los reportes de las entrevistas no se ha encontrado casos significativos de


consumo de alcohol excesivo en alguno de los integrantes de la familia, a
causa de la ocurrencia de una muerte materna (6%). En los casos donde se
consuma antes con cierta regularidad, se contina hacindolo. Sin embargo
el consumo de drogas no se menciona como positivo en ninguno de los
casos.
Bueno si coqueo y tambin le echo mis copas de vez en cuando, en las
reuniones de rondas, cuando hay una fiesta o rara vez... (Autopsia verbal
N20: Segundo - esposo de la fallecida - Contumaz).
Yo tomo de mucha tristeza que tengo, pero de vez en cuando, no seguido,
me hace dao (Autopsia verbal N 64: Manuel Edilberto esposo de la
fallecida - San Pablo).
Mi pap siempre toma desde antes que se muera mi mam, el no
cambia
nada (Autopsia verbal N 57: Margarita hija de la fallecida Cajabamba).
No, nosotros somos evanglicos todos por ac y ah est prohibido
consumir aguardiente (Autopsia verbal N 45: Margarita - hermana de la
fallecida - Cajamarca).

G r f. N 0 9 : H ijo s in

teg ran tes d e


p an d
illas
SI
1%

NO
99
%

Slo el 1% de los hijos de la madre fallecida han registrado que conforman


una pandilla de violencia posterior a la muerte de su madre. Esto est
relacionado con la procedencia de las muertes maternas, que en su mayora
son de zona rural, donde el pandillaje no est presente an. Esto se refrenda
con las autopsias verbales, quienes refieren que no se ha dado en ningn
caso.

G r f. N 1 0 : H ijo s s e h

an d ed ic ad o
a hu
rtar
SI
1%

NO
99
%

En cuento a que si los hijos se han dedicado a hurtar, se registra slo en un


1%.

G r f. N 1 1 : P res

en c ia d e
em b araz o s p
rec o c es
Si
13
%

No prec is a
18%

No

69
%

Se ha identificado que el 13.3% de las hijas de la madres fallecidas,


presentaron embarazo precoz posterior al fallecimiento de su madre.
Algunos testimonios refrendan esto:
Algunos hijos hurfanos, como quedan abandonados, nadie les dice nada,
tienen malos amigos se hacen vagos, en el caso que sean mujercitas
muchas veces salen embarazadas, no ve que no hay quien les aconseje, se
meten a compromisos muy chiquillas (Eufemia Cabanillas Saavedra,
48 aos-Asuncin).
Mencionan los docentes que se sabe de comentarios que las nias
hurfanas son agredidas sexualmente generalmente por los familiares del
sexo masculino y hasta por el padre, situaciones que han quedado en el
silencio y olvido.
Se escucha a veces que la familia noms abusan de las nias que
ya quedan grandecitas, si se ha sabido de casos donde hasta han resultado
encintas, y de quien ms es de la familia noms, los primos, tos y Dios no
quiera a veces hasta del mismo padre,.. mire mi alumnita declar eso que
fue el padre noms el que haba abusado de ella y quien hizo algo, nadie
(Tania Chavez Zegarra, 36 aos, profesora-Celendn).

G r f. N 1 2 : P ro b lem

as d e s alu d
en la fam
ilia
SI
0%

NO
100
%

Experimentar la muerte de un familiar y en este caso la muerte materna, ha


generado un impacto fsico y psicolgico los que estn relacionadas a la
ocurrencia de dolores de cabeza, dolores en el pecho, ataques,
desmayos o desvanecimientos y depresin expresado en la inapetencia,
pena, desnimo, tristeza, llanto y sin ganas de vivir, estados que se
presentan por perodos de tiempo relativos, y los nios no estn ajenos
a algunos de problemas de salud. Si bien es cierto no se reportaron
en los servicios problemas de salud en la familia, los testimonios
demuestran todo lo contrario:
Mis hijos sintieron mucho la ausencia de su mam y cuanto tiempo
han
estado mal, hoy un poco menos, pero todava. Mi primer hijo tena
mucha

pena, no poda comer, recibi hasta tranquilizantes porque no poda


dormir
(Autopsia verbal N 49: Jaime esposo de la fallecida
Cajamarca)
Una de mis hermanas que sufri de ataques por lo menos un mes despus
de la muerte de mi mam (Autopsia verbal N 36: Elizabeth hija de la
fallecida - San Miguel)
El esposo por un tiempo estaba muy mal, triste, el bebito que dej
se enfermaba seguido noms o solo enfermo noms estaba, y a los 9 meses
falleci el bebito. (Autopsia verbal N 33: Emelda mam de la fallecida San Miguel)
Los dos nos enfermamos, con dolores de cabeza muy fuertes, tuvimos que
viajar a Lima para que nos curemos (Autopsia verbal N 28: Mara luisa
madre de la fallecida - San Miguel)
Yo me senta muy triste, sin ganas de nada, ni de vivir, y he sentido
necesidad de que un mdico me ayude, porque ni yo saba que tena,
porque estaba sin ganas de nada. (Autopsia verbal N 46: Cesar esposo
de la fallecida- Cajamarca).
Los agentes comunitarios de salud reconocen que las personas ms dbiles
de sufrir las consecuencias de una muerte materna son especialmente los
hijos menores, quienes dependen para todas sus necesidades en su
totalidad, de la madre. As, perciben que esa falta de atencin y afecto,
ese

desprendimiento y separacin de su familia de origen, se traduce en tristeza,


enfermedad y muerte.
Cuando mueren las mams en esa forma, los muchachitos se enferman,
sufren mucho no ve que los separan de su familia, son recogidos por otros
parientes o tambin los regalan, por eso cuando viven los bebitos es triste
porque no hay quien los atienda y muchos mueren (Mara Santos Mendoza
Castrejn, 69 aos, partera Puruay alto-Cajamarca).
Despus de la muerte de una madre, los nios sufren abandono y
desnutricin, porque ya no comen a sus horas, no ve que no hay quien los
atienda, hay

descontrol de la familia,

los nios

mas

grandecitos

descuidan sus tareas porque algunos atienden la casa,. Tambin hay


desaseo, no ve que no hay quien limpie, lave, los bae a los nios, y como
no hay quien les apure pa la escuela ya no se van (Mara Asunciona
Ishpilco Chuquimango,
59 aos, partera,
Cajamarca).

Potrero

alto-

Huambocancha

Baja

Cuando muere una madre todo, todo se destruye hay casos que se mueren
los muchachitos al menos que sea bebito es de seguro que muere, no ve
que no hay quien lo vea como su madre,. Los que viven los ves tristes,
distrados, ya no juegan, paran enfermos no ve que les afecta problemas
psicolgicos, no ve que amor quien les brinda es la madre, ms confianza
todo, en cambio el padre no es igual, no es el mismo cario.

Si hay casos que se ha visto al menos antes que las abuelas les daban
su pecho a los bebes pa que no se mueran y reventaba leche, porque sino
de donde sacar pa comprar leche, que en el campo no es como en el
pueblo, aqu no hay

plata (Mercedes

Cueva Mendoza, 40 aos,

Agente de Desarrollo Comunal-Chetilla).

Sentimientos de la familia ante el fallecimiento de la madre.

La muerte es un hecho difcil de aceptar en las sociedades humanas. Al


experimentar el fallecimiento de un familiar se perciben sentimientos muy
profundos e intensos que van desde la sorpresa, angustia, tristeza y
desesperacin. Luego, la preocupacin por el desamparo de los hijos que
quedan hurfanos. As lo expresa uno de los familiares de las madres
fallecidas, al enterarse de la muerte de su prima, se sintieron:
asustados, angustiados y desesperados por la prdida de un ser
querido, los nios an esperan que su mam regrese del campo donde est
trabajando (Autopsia verbal N 14: Albino cuado de la fallecida Red de
Salud de Celendn).
Otros de los
manifest:
Fue como
fallecer.

familiares, hermana de una de las madres fallecidas,

una

sorpresa,

(Autopsia verbal N 54:


Cajabamba)

porque

no

pensbamos

que

iba

Gladys, hermana de madre fallecida,

De igual manera, la cuada de la madre fallecida dio su testimonio ante este


hecho que afecta a todos los familiares:
Pareca que estbamos locos no entendamos nada, nada, estbamos
confundidos, pareca un mal sueo, tenamos penasa, si ella estaba sana y
buena y como muri dejando a sus criaturas hurfanos, abandonados a su
suerte (Autopsia verbal N45: Margarita,

cuada de la fallecida,

Cajamarca)
Los sentimientos que genera la prdida de un miembro de la familia no slo
son sentidos por los familiares sino tambin por los vecinos:
Nos dio mucha pena, al ver al viudo con la ruma de hijos que quedaron
(Autopsia verbal N 35: Mara Angelita vecina de la fallecida San
Marcos).
De las entrevistas realizadas a las personas directamente vinculadas con las
madres fallecidas, el esposo es quien manifest ms dolor y tristeza por la
prdida de su pareja:
fue la cosa ms dolorosa y triste que ha podido pasar, nunca pens que
me pasara a m. (Autopsia verbal N 34: Luciano esposo de la fallecida San Marcos).
No puedo salir y tengo que ir a trabajar llevndolos, dos mil veces yo me
hubiera desaparecido, () pero no la mam, porque una madre, es
una

madre. Ella saba que faltaba en la casa, porque nosotros salimos a


trabajar.
(Autopsia verbal N 16: Pablo esposo de la fallecida
Celendn.).
Ese pobre ha descuidado la chacra por dedicarse a sus hijos a
atenderlos, no hay quien le lleve su comida a la chacra, quien ya pue ()
Por eso ser que se haca el fuerte pa sacar adelante a sus hijos, a otros no
les interesa, buscan pareja das () Pero si hay responsables tambin
(Andrs Pompa Gonzlez, Agente de Desarrollo Comunal, Chetilla).
El atribuirse culpa tambin es un sentimiento que se muestran en personas
entrevistadas, parejas y familiares cercanos de las fallecidas, por el hecho de
no haber tomado la decisin de llevarlas al establecimiento de salud para la
atencin del parto y recibir una atencin profesional oportuna.
Muy triste, me cambi de casa porque pareca que la escuchaba a mi
mujer y no paraba de llorar, por mi culpa se muri, no la llev a la posta a
que la atiendan; mis hijos decan que se portaran bien si su mam regresa.
(Autopsia verbal N 27: Jos Pedro esposo de la fallecida- San Marcos)
Su muerte fue una lastimidad, porque empez con los ataques y no
sabamos que hacer, nos sentimos intiles ante lo que pasaba. (Autopsia
verbal N 22: Mara Juana madre de la fallecida San Marcos)

Asustados, de pena, sin sabe que hacer a donde poder llevarla (...),
me hace sentir mal, ni a la posta nada, nada, no hicimos nada (Autopsia
verbal N 31: Relma Eudalia madre de la fallecida - San Miguel)
El determinar culpabilidades luego de un hecho de esta magnitud, tambin
son acciones presentes en algunos testimonios de los entrevistados,
sealando a las parejas de las fallecidas y a la oferta de los servicios de
salud por la ocurrencia de la muerte materna.
Nos dio mucha pena, ver que se muerte y deja a sus hijitas hurfanas, no s
dio clera que se haya muerto porque el esposo de ella no avis a tiempo
(Autopsia verbal N 24: Peregrina - ta de la fallecida San Marcos)
Muy tristes, nos dio gran tristeza, y clera porque se hubiera podido evitar la
muerte de mi cuada pero por la ignorancia de mi hermano, que no quera
llevarla a la posta (Autopsia verbal N 25: Santos cuado de la fallecida
San Marcos)
Muy penosos, porque era nuestra familia muy cercana, al inicio nos
dio clera porque su marido le tena de una lado a otro, pero que se va a
hacer sobre lo que ya pas (Autopsia verbal N 38: Juan to de la fallecida
San Marcos)

Molestos porque en el Hospital le dijeron que igual se iba a morir y que no


hicieron nada para salvarla (Autopsia verbal N 29: Mara Santos
vecina de la fallecida San Marcos)
Muy tristes, ya que mi nuera tena todos sus controles al da y que le
venga a pasar esto,

no es as pues

(Autopsia verbal N 47: Jos

Esteban suegro de la fallecida Cajamarca).


Es importante valorar aspectos como este hecho ha marcado la vida de los
familiares y los entrevistados refieren que la muerte de la madre ha
provocado en sus vidas un dao profundo a nivel psicolgico, fsico, etc. Al
quedarse en un hogar lleno de tristeza y desconsuelo y que nada ser igual
para ellos ni para la vida de sus hijos hurfanos.
Me he vuelto
tranquilo.

olvidoso,

me

olvido

de

las

cosas,

no

estoy

(Autopsia verbal N 01: Jess Agapito esposo de la fallecida Celendn).


He perdido todo, ya no soy el mismo, cunto tiempo pasar para
recuperarme?(Autopsia verbal N 21: Jos Ilder esposo de la fallecida
Contumaz)
Su muerte me ha marcado, por mi hijo que qued hurfano, ya no es igual,
para l su vida ser diferente () Sin su madre (Autopsia verbal N 04:
Eladio esposo de la fallecida Celendn)

Verme tan desamparado y completamente solo () ver a la familia


desorganizada total, nunca me olvidar de esto (Autopsia verbal N 13:
Ignacio hijo de la fallecida - Celendn)
Porque yo quera formar una familia y mi casa lo estaba haciendo de
poquitos y ahora para nada me sirve (Autopsia verbal N 64: Manuel
Edilberto esposo de la fallecida- San Pablo)
Una vez que me qued solo me di cuenta que no era slo de tener mujer y
nada ms, ahora s que hay que cuidar a la mujer cuando va a tener su
parto. (Autopsia verbal N 37: Aurelio esposo de la fallecida - San Marcos).
Para los docentes enterarse de cundo sucedi es relativo en los
entrevistados, debido a que para algunos es un acontecimiento fresco y para
otros hace tiempo atrs, sin embargo el impacto de tristeza que produjo no lo
han olvidado, adems de hacer mencin a la desintegracin de la familia
producto de ese acontecimiento.
Bueno es fresco lo que se ha vivido de cerca el suceso de una muerte tan,
pero tan triste. hace como 3 meses, no me olvido de todo lo que he visto y
lo que veo en mi alumno, que es un huerfanito, es un cuadro tan triste y
no poder hacer mucho, porque una madre no se iguala a nada (Profesora:
nombre -- lugar)

La resignacin y conformidad despus del fallecimiento de la madre y del


transcurrir del tiempo, tambin es un sentimiento percibido y sentido por los
familiares.
Ya se muri que vamos a hacer, tena pena, pero ya nos pas () lloramos
mucho, pero el tiempo nos da consuelo (Autopsia verbal N 12: Jos
Rosario esposo de la fallecida- Celendn).
El reporte o informe de la muerte materna es inmediato al personal del
establecimiento de salud y generalmente la realiza la pareja de la fallecida o
algn familiar ms cercano, debido a que conocen la importancia legal de un
hecho de esta naturaleza.
adolorido, confundido en un instante y luego fui al puesto de salud de
Jerez, para dar cuenta de la muerte de mi hija, para informar, a que me
den el certificado (Autopsia verbal N17: Vctor padre de la fallecida
- Celendn).
Mucha tristeza, pero luego avis a los de la posta (Autopsia verbal N 20:
Segundo - esposo de la fallecida -Contumaz).
Algunos manifiestan temor como un sentimiento instintivo que hace huir ante
el peligro imaginario de que las autoridades le culpen por este suceso,
reforzado en algunos casos por el consejo de terceras personas.

Me dio miedo y me corr porque pens que me llevaran a la crcel porque


una muerte de una embarazada es muy juzgado y me escond as me
aconsejaron (Autopsia verbal N 37: Aurelio esposo de la fallecida - San
Marcos).
Nos sorprendi y nos dio miedo porque era una mujer embarazada que no
quera que nadie sepa de su parto. (Autopsia verbal N 38: Juan to de la
fallecida san marcos).
Se dio a la fuga, porque lo amenazamos con denunciarlo por haber
abusado de mi hija siendo menor de edad. (Autopsia verbal N 22: Mara
Juana madre de la fallecida San Marcos).
La necropsia, como parte de un procedimiento legal, representa una accin
muy negativa y triste ante los familiares de la fallecida, por el hecho de
exponer el cuerpo ya cadver a una serie de prcticas e incisiones mdicas
ante la presencia de los familiares; adems, es importante considerar la
preocupacin que genera los gastos productos de su ejecucin, tomando en
consideracin los ingresos econmicos de la poblacin rural.
Me preocup bastante porque no tena recursos econmicos para llevarla a
que le hagan la Autopsia. (Autopsia verbal N 03: Jos Nazario esposo de
la fallecida - Celendn).

Asustados, no pensaba que era tan complicada una muerte, peor cuando se
hizo la Autopsia me dio tanta lstima verlo su cuerpo as

(Autopsia

verbal N 04: Eladio esposo de la fallecida - Celendn).


Comprender el acto de migrar de los familiares inmediatamente despus del
fallecimiento hacia otras ciudades con expectativas de permanecer por un
tiempo o quizs construir una vida en ellos; empujado por la tristeza y la
soledad, vindose obligados a tomar esta decisin, con la finalidad de buscar
trabajos, escapar y alejarse de la situacin.
Sentimos mucha tristeza y ms cuando su esposo, el que fue mi cuado se
fue ah noms despus de eso a Pay, Pay (costa) porque l estaba muy
triste, no hablaba, no coma, era muy triste ver ese cuadro (Autopsia verbal
N 60: Lucila hermana de la fallecida San Pablo)
Mucho dolor para la familia, cuando se pierde a un ser querido parece que
el mundo se acaba, fue muy doloroso y por eso tuve que viajar a lima por un
tiempo (Flavio esposo San Miguel)
Si, ver que despus del entierro mi cuado se iba con sus hijos a vivir a la
costa, tratando de olvidar todo lo de aqu y desde ah no nos visitan a
ninguno de nosotros (...) llanto (Lucila hermana de la fallecida Cajabamba)

El temor generado por la reciente muerte de la madre provoca en algunos


casos abandono de sus viviendas, y buscan refugio en las viviendas de los
progenitores de los padres:
Nos quedamos con tristeza, mis hijos lloraban y tenan miedo de vivir en la
casa, ah mejor nos fuimos a vivir a la casa de mis paps (Autopsia
verbal N 20: Segundo esposo de la fallecida Contumaz)
No quera ni volver a mi casa, despus que la enterramos, tena miedo de
llegar solo con mis hijos que lloraban demasiado (Autopsia verbal N
02: Juan Rosas esposo de la fallecida Celendn)
Presenciar el fallecimiento de la madre gestante/ parturienta les ha generado
un impacto psicolgico,
estaran dispuestos a

espiritual

y social;

manifestando que no

correr el riesgo nuevamente de quedarse

en el

domicilio para someterse, atender o esperar un parto, sino que buscaran


ayuda en un establecimiento de salud.
Hemos visto que con el parto la mujer est en peligro de morir en
cuestin
de minutos, y eso no lo vamos a olvidar jams (Autopsia verbal N 08:
Deivis
esposo de la fallecida - Celendn).
Tambin nos ha puesto en alerta, porque puede pasar sin pensar, y eso nos
hace tener ms cuidado con las madres gestantes (Autopsia verbal N 29:
Mara Santos vecina de la fallecida - San Marcos)

Si, pues

me ha vuelto ms responsable, ms golpeado de la vida y de

comprometerse otra vez, no permitira que pase esto solo por no ir a una
posta. (Autopsia verbal N 39: Rigoberto esposo de la fallecida -San
Miguel)
Nos hace preocuparnos ms de nuestro cuerpo cuando estamos
embarazadas las mujeres y ante cualquier cosa ya tenemos que ir al
hospital (Autopsia verbal N 32: Margot Vecina de la fallecida - San
Marcos)
Con esto nos ha dado miedo atender a las embarazadas, nunca me haba
pasado (Autopsia verbal N35: Mara Angelita vecina de la fallecida San
Marcos).
As mismo tambin, otros perciben a su familia como una familia desunida,
fragmentada inclusive con conflictos en su interior as:
Bueno yo dira desunida () porque hoy estn unos por Cajamarca, otros
con sus abuelos, vienen a veces, pero as ya no es, son una familia triste, las
chinitas son muy calladas (Autopsia verbal N 14: Albino

primo de la

fallecida - Celendn ).
Mi familia se desuni ms, mis hijos me dicen que porque no lo llev a
la
posta a tiempo, as me reclaman, yo me siento muy mal (Autopsia verbal
N
34: Luciano esposo de la fallecida - San Marcos).

Bueno la familia ahora cada uno vive en casas diferentes,. la familia de


mi hija se acab, sin ella nada es igual (Autopsia verbal N 61: Leonor
madre de la fallecida - San Miguel).

3.- CARACTERISTICAS SOCIO ECONOMICAS:

G r f. N 1 3 : B en efic

iario s d e
p ro g ram a J
UNT O S
No prec
is a
6%

No
47%

Si
47
%

El 47% de las familias son beneficiarias del programa JUNTOS de apoyo


econmico a los ms pobres, y el 47% manifestaron no pertenecer a este
programa. Solamente el 6% no especificaron la relacin con este programa.
Se recogieron algunos testimonios al respecto:

La nia de 10 aos est al cuidado de su abuelita y el nio ya hoy tiene 3


aos y lo tiene su hermano, ellos lo han gestionado y reciben ahora sus 100
soles del programa juntos para su gastos del nio. (Autopsia verbal N 46:
Csar esposo de la fallecida - Cajamarca).
Algunas madres fallecidas, se dedicaban a la casa y tambin eran
beneficiarias del Programa JUNTOS, dinero que destinaban a ayudar a la
economa familia:
Ella se encargaba de la casa, cuando tena campo teja, hilaba y en
la chacra, y bueno tambin nos han dado la plata del programa JUNTOS, yo
todava cobr esa ayuda mensual. (Autopsia verbal N 44: Mara

Luisa

hermana de la fallecida -Cajamarca).

G r f. N 1 4 : R ed u

c c i n d el
in g res o ec o n m ic
o fam iliar
NO P R E C IS A
9%

SI
3%

NO
3%

S E MA NTIE
NE
85
%

Los niveles de ingreso de las familias de las madres fallecidas,

correspondan a los estratos bajos. El 86.6% perciban ingresos menores


a un salario mnimo, el 11.3% el promedio de un salario mnimo y solamente
el
1.1% (un solo caso) reportaron ingresos de dos salarios
mnimos.
Sin embargo la reduccin del ingreso econmico familiar despus de la
ocurrencia de la muerte materna es solamente de 3%, 9% no precisa, y
el
85% mantiene su ingreso econmico. Esto puede deberse tambin a que
muchas veces las actividades del hogar o las que desarrolla una mujer en el
campo no es considerado como aporte econmico, y siempre que se registra
este dato, se suele colocar el aporte del varn. Algunos testimonios al
respecto.
Solo se ocupaba de la casa, del cuidado de sus hijos, pero no sala
a ninguna parte, (Autopsia verbal N 66: Elvia suegra de la fallecida
San Miguel).
No aportaba, siempre debajo del esposo para la mantencin del hogar. Ella
hacia cosas de la casa, ella ayudaba en la chacra, en los animales,
a cocinar, pero no econmicamente (Autopsia verbal N

25: Santos

cuado de la fallecida - San Marcos)


Ella solo se dedicaba a asista a mis hijos como cualquier mujer aqu, no me
daba plata pero si me ayudaba en la chacra.(Autopsia verbal N 48:
Agapito
esposo de la fallecida Cajamarca)

No, ella viva enferma nomas, tena problemas para caminar, caminaba un
poquito y se cansaba, se dedicaba a la casa (Autopsia verbal N 58:
Leocadia Hermana de la fallecida - Cajabamba)
No, ella era solo estudiante, sin responsabilidades mayores. Ella estaba a
cargo de su padre, era una hija de familia ms (Autopsia verbal N 55:
Mara Gregoria ta de la fallecida - Cajabamba)
Sin embargo hay muchos casos donde la madre fallecida se dedic a
actividades productivas, que van desde el comercio de productos
alimenticios,
ponchos

crianza y venta de animales menores, tejidos de ropa,


frazadas,

ordeadoras,

pastoreo,

dueas

de

tiendas,

fotocopiadoras, etc.
Si aportaba ya que en esta zona vivimos de la venta de leche y ella y yo
ramos ordeadores de vacas y el contrato era que al ao nos pagaban con
una vaca y as lo hacamos (Autopsia verbal N 49: Jaime esposo de la
fallecida Cajamarca)
Si ella se encargaba en la tienda a sacar fotocopias, teja chompas para mis
hermanos

y para vender, colchas tambin y apoyar con gastos de la

casa () ella haca mucho (Autopsia verbal N 13: Ignacio hijo de la


fallecida- Celendn).
Si, venda sus frutas, sus verduras, en el mercado los das domingos, de ah
ganaba y ayudaba, ella se quedaba al cuidado de la casa y el yo poda
salir

a trabajar.

(Autopsia verbal

N23: Flavio esposo de la fallecida San

Miguel)
Si hilaba y teja

ponchos y frazadas, trabajaba en su chacra por lo

menos su ingreso era de 120 soles semanales. (Autopsia verbal N 26:


Rosa hermana de la fallecida San Miguel)
Ella criaba y venda animalitos, como cuyes, gallinas, pavos, patos lo que
criaba los huevos tambin los venda, no le faltaba su platita en el bolsillo.
(Autopsia verbal N 42: Mara Josefa madre de la fallecida -Cajamarca)
Contrariamente a lo que muestran los registros en cuanto a la no reduccin
del ingreso familiar de la familia, casi todos los testimonios sobre la situacin
econmica de la familia antes del fallecimiento y actualmente, se generalizan
al hecho de haber empobrecido an ms, debido a los gastos que demand
el velorio, atad, entierro, etc.: agudizado por la ausencia de un gran
apoyo en el hogar, la madre.
Ahora si me he empobrecido de una vez, Ac en el campo todos somos
pobres, pero despus de la muerte de mi esposa he empeorado, porque se
pierde una ayuda, ya no puedo ir a trabajar lejos (costa), porque tengo que
cuidar a mis hijos. Creo que jams me voy a recuperar. (Autopsia verbal
N
16 : Pablo esposo de la fallecida - Celendn).

Antes estaba mejor, hoy me mantengo noma para sobrevivir, me


empobrecido, con tremendos gastos y aqu no hay la platita del
momento, hay que vender animalitos, o prestar y con intereses, hay
que sacar de donde sea cuando se necesita. (Autopsia verbal N 17:
Vctor Pablo esposo de la fallecida - Celendn)
Hemos empobrecido, cuando hay la familia en la casa se puede criar un
animalito, Y hay tiempo para que el hombre vaya a trabajar al campo y la
mujer se encarga de todo en la casa, cuidan y hacen lo que saben. Ahora no
puedo porque la casa se queda botada, no es igual. (Autopsia verbal N23:
Flavio esposo de la fallecida - San Miguel).
Ayay que se enditaron para vlalo y enterrarlo a la difuntita, el pobre se ha
quedado vendido como decir, y encima tuvo que quedarse de padre y madre
para sus hijos, () pero hay

otros

que les

da igual,

no se

preocupan. (Santiago Tafur Cueva, 53 aos, promotor de salud, Chetilla).


Imagnese, como estamos ahora, sin nada, despus de todo esto, pobres
totalmente, se ha roto nuestra familia, no hay nuestra madre ni nuestro padre
para que nos apoyen econmicamente. (Autopsia verbal N 36: Elizabeth
hija de la fallecida- San Miguel)
Escasos son los casos en los que se ha percibido una mejora de la
situacin econmica para la pareja de la fallecida:

El ha mejorado porque despus se cas con una seora que tena ganado
vacuno y hoy tiene en que ocuparse (Autopsia verbal N 01 Jess Agapito
esposo de la fallecida - Celendn
En la casa donde viven los nios estn igual que antes, pero en la casa del
padre han mejorado porque hoy tiene un buen trabajo (Autopsia verbal
N
45: Margarita
Cajamarca)

cuada

de

la

fallecida

Asimismo son escasos los casos donde se mantiene igual la situacin


econmica de la familia, debido al empeo en el trabajo y con el apoyo de la
nueva pareja con el mismo rol que la fallecida. As dos testimonios lo
refieren:
La cuestin econmica creo que se mantiene, claro con mayor esfuerzo, yo
sigo trabajando donde sea y donde puedo (Autopsia verbal N27: Jos
Pedro esposo de la fallecida San Marcos)
Estamos igual noms porque lo que haca antes la difunta, tambin lo hace
ahora mi nueva pareja, ah nos ayudamos (Autopsia verbal N 46: Csar
esposo de la fallecida - Cajamarca).
Los testimonios de las entrevistas muestran que los familiares de la fallecida
tienen una percepcin sobre como describir a su familia como unida,
trabajadora, luchadora que creen en Dios.

Estamos juntos, tratando de vivir noms, porque no tenemos recursos


econmicos ms que para no morir de hambre, somos una familia unida
pero en situacin de pobreza (Autopsia verbal N 64: Manuel Edilberto
esposo de la fallecida San Pablo)
Comn y corriente, juntos aunque har falta su madre, pero ah estamos
tranquilos trabajando como todos. Pienso que somos una familia
luchadora y trabajadora

(Autopsia verbal N16: Pablo esposo de la

fallecida - Celendn).
Estn unidos, l con su hija y sus padres han encontrado paz en la palabra
de Dios, (Autopsia verbal N 33: Emelda madre de la fallecida San
Miguel).
Apoyo por parte de la comunidad a la familia:
Por parte de la comunidad slo en dos casos segn los testimonios se
manifiesta haber recibido apoyo econmico: una colecta y la creacin de un
puesto de trabajo, en otros casos el apoyo est relacionado con la
entrega de

alimentos a ser preparados durante el velorio y lo ms

abundante es el apoyo moral y espiritual brindado a los familiares de la


fallecida.
Cuando
haban

ocurri

la

muerte

me

apoyaron

econmicamente,

colaborado con algunos productos para el velorio, para que no me


quejo;

ahora ya no. (Autopsia verbal N 44: Mara Luisa hermana de la fallecida


- Cajamarca)
Bueno nos han dado apoyo moral y espiritual, para no morir, porque eso
senta cuando sucedi y poder superar la muerte de mi esposa, me daban
fuerzas para seguir adelante, nos tranquilizaban, que ya pas nos
decan que continuemos trabajando y saque adelante a mi familia (Autopsia
verbal N 02: Juan Rosas esposo de la fallecida- Celendn
Nosotros le ayudamos dndole nimo a trabajar sus chacras, ahora le
cuidamos su casa y sus terrenos lo sembramos al partido. (Autopsia
verbal N 25: Santos cuado de la fallecida - San Marcos)
La comunidad si me ayudo. El gerente de la Cooperativa de Granja Porcn
cuando se enteraron que mi hija falleci, por los nios me dieron
trabajo como guardin. Y ah estoy hasta ahora. (Autopsia verbal N 51:
Patrocino padre de la fallecida- Cajamarca)
Sin embargo en muchos testimonios manifiestan no recibir apoyo por
parte de la comunidad, ni de las autoridades, percibindose un en algunos
casos resentimiento por la indiferencia sentida e inclusive por los insultos
recibidos por parte de otros, aqu algunos testimonios:
Ninguna, nada, ni siquiera nos ayudaron a pagar del atad, nada,
nada
(Autopsia verbal N 22: Mara Juana madre de la fallecida San
Marcos)

Ac no ayudan en nada, si uno no trabaja o se preocupa por su


familia, nadie lo hace. Solo nos acompaaron al velorio ya de ah nada. Es
as. No hay ningn apoyo ni de las autoridades, cuando te pasa algo en
nada, en nada (Autopsia verbal N 04: Eladio esposo de la fallecida
Celendn)
El que sufre somos nosotros, como cada uno vive en su casa y punto,
() La comunidad, se olvida pronto de la muerte (Autopsia verbal N 16:
Pablo Guevara esposo de la fallecida - Celendn)
No hay apoyo por parte de la comunidad, pasan estas cosas y no hay nada
que hacer, la comunidad no se mete en estas cosas, porque no es de
ellos su problema que sucede en cada familia. Cada uno ve su muerto como
puede.

Slo por parte del puesto de salud se recibi el apoyo, para el

traslado de la difunta (Autopsia verbal N 28: Mara Luisa madre de la


fallecida Sam Miguel)
No nos ayudan, al contrario me paran diciendo viudo, que me case con una
mujer enferma que muri rpido (Autopsia verbal N 64: Manuel esposo
de la fallecida - San Pablo)
Como una leccin aprendida se han considerado estos casos y considerarlos
en el cuidado de las nuevas madres gestantes. Generalmente son los
familiares de las fallecidas quienes han asumido el hecho de poner sobre
aviso para el control prenatal.

La comunidad desde ese entonces es ms preocupada en que la gestante


asista al puesto de salud para dar a luz. Estamos hablando en que bastantes
estn motivadas a cambiar, con esto que le ha pasado a mi esposa
(Autopsia verbal N 17: Vctor Pablo padre de la fallecida - Celendn).
Bueno apoyo ninguno dira yo. Ms bien ahora con esto les hablamos a
nuestras vecinas para que se cuiden y se vayan a la posta, no vaya
a suceder como le sucedi a mi hija, eso no le deseo a nadie. (Autopsia
verbal N 19: Mara Luisa madre de la fallecida - Contumaz).
En nada, ms bien yo si les aconsejara a las gestantes para que vayan a la
posta y no sean dejadas (Autopsia verbal N42: Mara Josefa Cajamarca).
La atencin primaria de salud contempla como estrategia a la participacin
comunitaria, justificable para nuestro territorio con altsima ruralidad y
dispersin poblacional. En el testimonio siguiente el agente comunitario hace
hincapi sobre la importancia de la organizacin a nivel comunal para dar
respuesta a situaciones de salud urgentes.
En el ao 2007 se formaron unos comits de emergencia, pero ahora no se
escucha nada, nada y pido para que tambin trabajen para salvar la vida de
las madres. Sino pa que han aceptado el cargo (Leoncio Tirado Briceo, 52
aos, Promotor de Salud, Algamarca-Cajabamba).

En relacin a la muerte materna, los testimonios muestran el rol del agente


comunitario de salud, que ellos mismo perciben y construyen: prevenir y
promocionar salud y dentro de ello, informar sobre cuidados de la
embarazada, planificacin familiar, la corresponsabilidad en el cuidado de la
salud y de la familia a nivel comunitario y el vnculo estrecho con el
establecimiento de salud en comunicar e informar al personal del
establecimiento de salud y autoridades sobre la emergencia o fallecimiento.
Bueno nosotros debemos derivar y de informar a la posta sobre lo que
sucede, comunicar a las autoridades tambin, debemos estar alerta ante la
emergencia yo me quedao asustada, que desde ah no acepto partos y les
digo que se vayan a la posta, que no se confen que nada les puede pasar,
porque pasa la desgracia de un momento a otro (Gremilda Moncada
Arce,
47 aos, partera-Chumuch-celendn).
Nosotros damos charlas como deben cuidarse las mujeres embarazadas,
tambin pa que no tengan hijos, los mtodos, aconsejamos a los esposos a
que cuiden a sus mujeres y a sus hijos, que sean ms responsables, a
que les lleven a la posta a que le atiendan (...) y si pasara estas desgracias
tenemos que aconsejales a que no regalen a sus hijos por su seguridad,
apoyales como vecinos, al menos hoy con el apoyo del JUNTOS ya tienen
con que hacer los gastos,

sino cuando son pobres con la misma

tierra, vendindolo, empendolo, as pa conseguir con que,.

Tambin podemos organizar a la comunidad pa apoyar a los nios


hurfanos, con una ayuda econmica (Candelario Gallardo Corts, 44 aos,
Partero, Sucre-Celendn).
Mire estas cosas pasa en cualquier familia, cuando nos descuidamos un
poquito, pasa. en familias que son amigables, responsables, unidas y en
algunos que son un poco problemticos, pasa en todos. Pero ya una vez
que sucedi ah se ve que ya no existe familia; aunque tambin he visto a
familias que ha salido adelante pero son raras, generalmente decaen, se
desintegran (Alberto Reyes Mercedes, 37 aos, Teniente Gobernador,
Cachachi).
Las autoridades en su mayora no se preocupan mucho por el futuro de los
nios hurfanos.
Los hijos de las seoras que fallecen no sabemos de ellos, algunos seguro
seguirn estudiando, otros ya no se casarn tambin, algunas se van a
trabajar para mantenerse (Casildo Paz Snchez, 34 aos, teniente
Gobernador-Chumuch-Celendn).
La Comunidad reconoce la importancia de la madre en la familia:
La obtencin de ayuda mdica a travs del personal de los establecimientos
de salud, es la nica opcin y la ms importante, manifiestan los agentes de
desarrollo comunal, que no siempre se realiza, y si se lo hace es muy tarde.
Sin embargo mencionan otro aspecto importante lo del trato con calidez
y

calidad y la participacin de la comunidad en momentos de una emergencia,


as como involucramiento de las autoridades en temas de salud de la
comunidad.
Bueno yo pa que no se den ms muertes de esa forma, dira que se avise lo
ms antes posible a la posta, y ah deben darle ms consejo a la familia
cuando hay peligro de la seora en estado (Marleni Layza Moreno, 38 aos,
promotor de salud, Cajabamba).
Las familias que sean obedientes y pedir mas apoyo de la comunidad pa un
auxilio, tambin le pido a las autoridades ser mas unidos, por ejemplo pa
llevarlo a la posta; tambin pido apoyo pa la posta con ms personal a
que se alcancen, y tenga pue si quiera su ambulancia (Francisca Daz Diz,
59 aos, Partera Capacitada, Cortegana, Celendn).
Hay alguno vecinos que tienen sus carros y deben apoyar y si es posible el
Alcalde debe construir una casa hogar pa las madres que estn encintas y
van a dar a luz, porque algunas que se mueren son de lejos
(Hiplito Medina Chusho, 35 aos, promotor de salud, Piobamba).
Yo pienso que el esposo tambin deber ser responsable y animarlo a la
seora para que se vaya a su control, la familia debe pedir ayuda en el
momento, no despus que ya est grave pa morir recin correr a la posta,
ahora las seoras que atienden partos tambin deben avisar a la posta
cuando ya no pueden atenderlo, lo hacen sufrir mucho. Porque vean
la

verdad es que las seoras que vana a tener su bebe, deben pensar que su
parto sea en la posta tambin (Esperanza Chvez Figueroa, 49 aos,
partera, Tingo-Celendn).
Un asunto claro tambin es que las que atienden en la posta deben ser
buenas en su trato, para que la gente tenga confianza, deben ser
ms comunicativos, deben considerar el pudor de las madres, y que les
digan a la comunidad que tambin atienden en las noches () Entonces
ya ni las parteras lo atienden, porque ya no les llaman, mire cuando
eso pasa la madre se convence hasta de que cuando se le aparece su
regla ellas se animan por llevar su planificacin familiar y piden hasta la
ligadura (Felix Lpez Tanta, 39 aos, Agente de Desarrollo Comunal,
Chetilla Cajamarca).
La educacin orientada a la sensibilizacin y capacitacin a las parejas
de las parturientas, brindado por parte del personal de salud; es un tema
que se seala como importante
De repente tambin los esposos deben ser llamados a la posta para que les
den charlas sobre salud, (...) aunque cuando nos toca parece, aunque
estemos en manos de los mdicos no ve lo que pas con la Aurora (Mara
Caballero Enrique, Partera, Sitacocha-Cajabamba).
Las madres fallecidas por muerte materna, son conocidas por las
autoridades generalmente por su asistencia a obtener el apoyo alimentario,
ms

no

existe

especialmente

otro

tipo

de

acercamiento

con

las

madres

gestantes; una vez ocurrida la muerte materna, el acercamiento con los


familiares, es para apoyarlos incluyndolos en jornadas comunales y darles
algunas facilidades siempre y cuando existan, de lo contrario solo se
limitan a continuar con el cumplimiento de la entrega del producto de los
programas sociales.
Antes de que fallezcan las seoras, bueno les conocemos porque asista a
veces a las reuniones otras no faltan y ah los vemos, tambin participan en
las jornadas comunales. Despus de que fallecen viene los hijos pero casi
muy poco (Lucio Chiln Llanos, 47 aos, Huambocancha Baja-Cajamarca).
Bueno ac tienen que cumplir porque si no asisten a las reuniones
comunales hay multa, entonces vienen noms los hijos o los padres, es una
obligacin reunirnos.

Porque ver muy pocas familias mejoran, ms

empeoran, no ve que no est la mujer que es la base hasta de la economa


no ve que no hay quien ayude a trabajar (Julin Vargas Lobato, 52 aos,
Presidente de Rondas Campesinas-Chumuch-Celendn).
Nosotros como autoridades nuestra funcin es llamarlos, darles apoyo; si
es nuestra familia llamales, ayudales, apoyales en las jornadas comunales
tambin, se les da facilidades. Despus por el cargo tratamos de que las
madres cumplan en ir a la posta a sus controles, y avisar cualquier cosa a la
posta a que ellos tambin informen (Federico Loloy Nieves, 38 aos,
Presidente de CODECOS-Cachachi).

INTERPRETACION DE RESULTADOS:

Consecuencias socio familiares:

En este estudio hemos podido evidenciar las consecuencias socio familiares


ms relevantes que acarrea la muerte materna, muchas de ellas concuerdan
con estudios internacionales y nacionales; sin embargo cabe mencionar que
a pesar de estas coincidencias encontradas, las caractersticas de
Cajamarca, su ruralidad, dispersin, cultura, entre otros, muestra su
peculiaridad.

Primeramente manifestaremos que la madre en estas familias era el eje del


hogar, y su muerte biolgica se ha convertido en una muerte social y de la
familia, pues se perdi la integracin familiar. Esto se evidencia en algunos
testimonios:
No puedo salir y tengo que ir a trabajar llevndolos, dos mil veces yo me
hubiera desaparecido, () pero no la mam, porque una madre, es una
madre. Ella saba que faltaba en la casa, porque nosotros salimos a
trabajar. (Autopsia verbal N 16: Pablo esposo de la fallecida Celendn.).
Verme tan desamparado y completamente solo () ver a la familia
desorganizada total, nunca me olvidar de esto (Autopsia verbal N 13:
Ignacio hijo de la fallecida - Celendn).

Porque yo quera formar una familia y mi casa lo estaba haciendo de


poquitos y ahora para nada me sirve (Autopsia verbal N 64: Manuel
Edilberto esposo de la fallecida- San Pablo).
Bueno la familia ahora cada uno vive en casas diferentes,. la familia de mi
hija se acab, sin ella nada es igual (Autopsia verbal N 61: Leonor madre
de la fallecida - San Miguel).
Este estudio evidencia la reparticin de los hijos hurfanos como si fueran
objetos y no personas con derechos, en un gran porcentaje, pues slo el
43% se quedaron con el padre, inicialmente. El 32% fueron repartidos entre
parientes y otros; sin embargo el 11.1% fueron a parar con los abuelos o
parientes cercanos, y el 28.9% con personas totalmente extraas sin
parentesco alguno.
Se separaron del pap, envindoles a vivir con otros familiares, el no se
qued con ninguno que lstima as regados por un lado y otro (Autopsia
verbal N 29: Mara Santos vecina de la fallecida - San Marcos).
Sin embargo, se recoge tambin la apreciacin general que es el padre
quien debiera quedarse con sus hijos y asumir su responsabilidad, muchos
de los cuales lo han entendido as y a pesar de la adversidad estn
enfrentando su futuro a duras penas pero con sus hijos, pero la mayora de
los casos los han entregado a terceros por diferentes motivos: no han
podido superar la prdida, no pueden trabajar y atender a los nios a la
vez, ha sido ms fcil

abandonarlos, o han buscado un nuevo compromiso en el 40% de los casos,


y en un tiempo menor a una semana en un 4.4%, y menos de un ao en
un
21.1%. Esto mismo fue encontrado en el estudio del MINSA.
(1999).

Estos resultados de abandono de los hijos por sus padres, afirma el estudio
realizado por la CEPAL en el ao 2002, quien afirmaba que los padres
mantienen en general una gran distancia emocional y afectiva hacia sus
hijos e hijas, dado que la crianza es delegada a las madres o a otras mujeres
del entorno; por lo que el vnculo del padre con los hijos e hijas depende en
mucho del vnculo emocional y sexual establecido con la pareja: si se daba la
separacin, como en este caso de muerte materna, el vnculo con los hijos e
hijas tiende a relajarse.

Muchas familias de ser familias nucleares, con el fallecimiento de la madre


se han vuelto extensivas, porque muchas de ellas han vuelto con los
abuelos, y con la fusin de la nueva familia se condiciona un mayor
hacinamiento, menores posibilidades para asistir a la escuela, mayor
propensin a enfermedades, mayor riesgo de muerte, y desnutricin. Este
estudio al igual que el realizado por Karam, Bustamante, Campuzano y
Camarena. (2006), nos muestra que cuando una madre muere, sus hijos (y
especialmente las hijas) tienen mayor probabilidad de morir que otros nios
cuyos padres estn ambos vivos.

Mi primer hijo lo cra su abuela materna, tiene 5 aos, y mi segunda hija


falleci a los 6 meses (Autopsia verbal N01: Jess Agapito esposo de la
fallecida Celendn).
El esposo por un tiempo estaba muy mal, triste, el bebito que dej
se enfermaba seguido noms o solo enfermo noms estaba, y a los 9 meses
falleci el bebito. (Autopsia verbal N 33: Emelda mam de la fallecida San Miguel)
En cuanto a la desercin escolar esta es alta en los nios hurfanos, el 23 %
de ellos dejan de estudiar por atender a sus hermanitos mas pequeos,
porque tienen que ayudar en el trabajo al padre o a mantener el hogar,
aunque hay un 44% que no precisa, que corresponde a los hijos
adolescentes que abandonaron la casa, probablemente para trabajar y
dejaron de estudiar, de los cuales no se sabe nada.
Mi hijo mayor tambin me ayuda en la cocina, en el trabajo de la chacra,
viendo los animales y por eso ya no le dej que se vaya a la escuela.
(Autopsia verbal N 16: Pablo- esposo de la fallecida - Celendn).
Si estudian, pero mucho faltan, por dedicarse al pastoreo. La mayor dej de
estudiar, tiene que dedicarse tambin al cuidado de sus hermanos, por
eso no asiste. (Autopsia verbal N 15: Julin cuado de la fallecida Celendn)
Muchos de los nios de la zona rural asumen como normal el trabajar junto a
su padre en las actividades agrcolas y ganaderas y como no son

remuneradas, no lo asumen como trabajo; por lo que slo se registra el


trabajo infantil en un 19% de los hurfanos, que probablemente sea mayor a
esta cifra.
El 37.8% del las familias de madres fallecidas, an viva sta, registraron la
presencia de

violencia intrafamiliar. El 18.9% fue violencia de carcter

psicolgico y el 16.7%, de carcter fsico, y solamente el 2.2% report


violencia intrafamiliar de tipo sexual; mientras que el 23.3% no registraron
ningn tipo de violencia en sus hogares, en el 38.9% no se especific la
presencia o ausencia de esta.
Hasta ahora no, porque las mujeres en la zona saben que el viudo
maltrataba a su mujer y bueno tendrn miedo pues. (Autopsia verbal
N
32: Margot vecina de la fallecida San Marcos)
En cuanto a la violencia intrafamiliar presentada posterior al fallecimiento
de la madre, de las familias que no registraron violencia cuando la madre
estaba viva, la presencia de violencia intrafamiliar fue de un 10%. Pero
este dato slo es de la violencia registrada en los servicios de salud, es decir
la que fue reportada, entendiendo por los testimonios se presente en mayor
magnitud, presentndose un mayor porcentaje de violencia fsica, seguida de
la sicolgica, pero tambin se ha registrado dos casos de violencia sexual,
aunque los

testimonios evidencian que pudieran ser ms el numero de

casos que no fueron reportados a los servicios de salud.

Uhh, sin la madre quien les defienda, ya pue todos aprovechan, hasta
los tos les gritan, les pegan tambin, quien pue a que reclame. Y como todo
muchacho pue es travieso, malcriaos. Pero no debe ser porque al pegales, o
gritales se sienten tristes porque estn solos y no se pueden defender de los
mayores. (Florencio Loloy H. 46 aos, Promotor de Salud, Cachachi).
Si hay maltrato para los nios que quedan solos, les gritan a veces tambin
se escucha que les pegan ms que nada el pap, cuando no obedecen, no
quieren trabajar, son nios pue, y cuando les gritan lo hacen con
palabras fuertes por eso algunos se comportan mal, porque estn resentidos
con todo lo que les pasa, hay que pensar en eso, y en los estudios peor que
van a rendir bien. (Augusto Vargas Abanto, 41 aos, profesor, SorochucoCelendn).
Se escucha a veces que la familia noms abusan de las nias que
ya quedan grandecitas, si se ha sabido de casos donde hasta han resultado
encintas, y de quien ms es de la familia noms, los primos, tos y Dios no
quiera a veces hasta del mismo padre,.. mire mi alumnita declar eso que
fue el padre noms el que haba abusado de ella y quien hizo algo, nadie
(Tania Chavez Zegarra, 36 aos, profesora-Celendn).
En cuanto a problemas de consumo de sustancias psicoactivas no se ha
evidenciado se haya presentado en mayor magnitud despus del
fallecimiento de la madre, ya que de por si en nuestra regin y en las
zonas

rurales el consumo de alcohol es en alto porcentaje, especialmente en las


fiestas patronales. No se evidencia el consumo de drogas, y slo el 1% de
los hijos hurfanos han registrado que conforman una pandilla de violencia
posterior a la muerte de su madre.
Yo tomo de mucha tristeza que tengo, pero de vez en cuando, no seguido,
me hace dao (Autopsia verbal N 64: Manuel Edilberto esposo de la
fallecida - San Pablo).
Adems de todo esto a muchas de stas nias se les prepara de forma
indirecta para que en el futuro tengan pareja ms tempranamente y sean
madres a temprana edad, porque estn asumiendo el rol de la madre que
falleci y son responsables de los cuidados de sus hermanitos y las
atenciones del padre. Esto se evidencia en el porcentaje de embarazos
precoces (13%), an cuando no podemos aseverar que estos sean
consecuencia directa de la muerte materna sino de los factores socios
econmicos y culturales de la poblacin.

Algunos hijos hurfanos, como quedan abandonados, nadie les dice nada,
tienen malos amigos se hacen vagos, en el caso que sean mujercitas
muchas veces salen embarazadas, no ve que no hay quien les aconseje, se
meten a compromisos muy chiquillas (Eufemia Cabanillas Saavedra,
48 aos-Asuncin).

Consecuencias socio econmicas:

La condicin socioeconmica de los nios hurfanos evaluados en este


estudio los pone en alto riesgo de morbi-mortalidad. Ya que estas familias de
por si vivan en extrema pobreza; eso lo demuestran lo porcentajes de
ingresos econmicos de las familias de las madres fallecidas que
correspondan a los estratos bajos, pues el 86.6% perciban ingresos
menores a un salario mnimo, el 11.3% el promedio de un salario mnimo y
solamente el 1.1% (un solo caso) dijeron tener ingresos de dos salarios
mnimos. Este hecho aparentemente no se agrav significativamente con la
muerte de la madre, pues la reduccin del ingreso familiar posterior a este
hecho fue de 3%, y el 85% aparentemente se ha mantenido. Sin
embargo, los testimonios refieren todo lo contrario, es decir manifiestan que
la pobreza se ha extremado y son ms pobres ahora.
Ahora si me he empobrecido de una vez, Ac en el campo todos somos
pobres, pero despus de la muerte de mi esposa he empeorado, porque se
pierde una ayuda, ya no puedo ir a trabajar lejos (costa), porque tengo que
cuidar a mis hijos. Creo que jams me voy a recuperar. (Autopsia verbal
N
16 : Pablo esposo de la fallecida - Celendn).
Antes estaba mejor, hoy me mantengo noma para sobrevivir, me
empobrecido, con tremendos gastos y aqu no hay la platita del
momento, hay que vender animalitos, o prestar y con intereses, hay
que sacar de

donde sea cuando se necesita. (Autopsia verbal N 17: Vctor Pablo

esposo de la fallecida - Celendn)


Ayay que se enditaron para vlalo y enterrarlo a la difuntita, el pobre se ha
quedado vendido como decir, y encima tuvo que quedarse de padre y madre
para sus hijos, () pero hay

otros

que les

da igual,

no se

preocupan. (Santiago Tafur Cueva, 53 aos, promotor de salud, Chetilla).


Esto corrobora lo mencionado ya por Agarwal. (1995), quien deca que la
muerte de una mujer en edad reproductiva puede ocasionar dificultades
econmicas a una familia pobre, cuya situacin es peor cuando la mujer que
muere est al frente de una unidad familiar.
En relacin al programa nacional de apoyo a los mas pobres JUNTOS, que
tiene por misin contribuir al desarrollo humano y combatir la pobreza
mediante incentivos econmicos a las familias mas pobres del pas con la
participacin organizada y la vigilancia de los actores sociales de la
comunidad. El mismo que contempla priorizar este beneficio a las familias
pobres en las que se present una muerte materna, en la prctica
observamos que no se cumple, pues slo el 47% de estas familias fueron
beneficiarias de este programa.

Valoracin de la madre por la familia y la comunidad:

La muerte de la madre debe verse y entenderse como una tragedia social,


por el impacto que genera en los cambios en el estado de nimo de los
nios, porque segn manifestaciones de sus familias o de la misma
comunidad estos nios comen menos, lloran ms, se enferman, estn
deprimidos, algunos de ellos pasan ansiosos y tristes porque creen que la
madre se perdi y cada vez que el padre va a trabajar piensan que el
tambin se va a perder y quedan llorando en la casa; otros en su ingenuidad
salen a llamar a la madre al campo y le gritan que si ella vuelve se van a
portar bien. Resultados similares encontraron en el estudio realizado,
Ramrez, Rivera, Durn, Aguilar, Fuentes, Gmez, Claudino, Batres y
Almandares. (2002).
Mis hijos sintieron mucho la ausencia de su mam y cuanto tiempo han
estado mal, hoy un poco menos, pero todava. Mi primer hijo tena mucha
pena, no poda comer, recibi hasta tranquilizantes porque no poda dormir
(Autopsia verbal N 49: Jaime esposo de la fallecida Cajamarca)
Cuando muere una madre todo, todo se destruye hay casos que se mueren
los muchachitos al menos que sea bebito es de seguro que muere, no ve
que no hay quien lo vea como su madre,. Los que viven los ves tristes,
distrados, ya no juegan, paran enfermos no ve que les afecta
problemas

psicolgicos, no ve que amor quien les brinda es la madre, ms confianza


todo, en cambio el padre no es igual, no es el mismo cario.
Bueno si, ms que todo porque extraaban a su mam y se iban por
el monte a llorar solitos faltando a su escuela (Autopsia verbal N Leocadia
hermana de la fallecida - Cajabamba).
En

toda

esa

tragedia,

ningn

familiar

se

toma

un

tiempo

para

explicarles sobre la muerte de su madre, y estos nios, en su mayora


probablemente por su corta edad, no entienden que su madre muri. Ellos
piensan que su madre est viva, trabajando en el campo, comprndoles
ropa, comida o juguetes. Adems, estos nios no reciben ningn tipo de
atencin especial para explicarles sobre lo ocurrido y mucho menos se les
brinda un trato adecuado; al contrario, las familias que se han hecho cargo
de ellos manifiestan que son una carga,

porque estn viviendo en la

misma casa ms miembros y se cuenta con el mismo ingreso econmico de


antes o peor. Las quejas de las abuelas es que se han convertido en madres
sustitutas y que ellas ya no tienen la misma energa, la edad, ni mucho
menos los medios econmicos para afrontar esta situacin. Estos nios
tambin tienen que soportar rechazos de algunos miembros de su nueva
familia adoptiva porque estn ocupando espacios que no les pertenecen.

En nuestra regin, especialmente en las zonas rurales, se encuentra bien


diferenciado y poco valorado el trabajo domstico y reproductivo de la
mujer

en relacin al trabajo productivo del hombre, lo que coloca a la mujer en una


situacin inferior a la de su pareja. Sin embargo, contradictoriamente a este
hecho, observamos que en nuestro pas, es frecuente el matriarcado; lo que
se traduce en la incapacidad de muchos hombres de asumir la
responsabilidad para con sus mujeres y los hijos que engendran. Por lo que
es necesario una mayor educacin sobre la participacin del hombre en la
salud de la mujer y en el rol para con sus hijos. Por eso, las intervenciones
deben ser no solamente a nivel del sistema de salud, sino tambin en las
comunidades, por los mismos pobladores. Esta intervencin o trabajo
comunitario, se desarroll en Cajamarca por muchos aos, y que ahora est
dbil, y fue la conformacin de los Equipos de Vigilancia Comunal de Salud,
encargados de vigilar la salud de las madres en la comunidad, y referir al
establecimiento de salud oportunamente al presentarse una emergencia.

Los Objetivos del Milenio, las polticas nacionales y regionales de salud,


establecen como prioridad trabajar a favor de la salud materna e intervenir el
problema de la mortalidad materna; es decir cumplir esto debe ser una
prioridad en nuestro pas y en nuestra regin, dado que las causas de
mortalidad materna derivadas de la maternidad son las mismas para las
mujeres de todo el mundo, pero la vulnerabilidad de las mujeres de las
naciones mas pobres como nuestra regin est relacionada con la negacin
de varios de sus derechos humanos. Por esta razn es importante realizar
estudios como el presente con un enfoque no solamente cuantitativo, sino

cualitativo, para reflexionar, analizar y profundizar en la tragedia social que


deja la muerte de la madre en estas familias.

La valoracin de la muerte materna en la familia trasciende al de la


comunidad, quien muchas veces ve ajena esta problemtica, o slo se
conmueve en el momento, y luego olvida; pero en la familia, el dolor se
mantiene y se mantendr en el tiempo, y tendr repercusiones en el futuro
de esta, pues este recuerdo ya marc sus vidas.

CONCLUSIONES:

1. Se reafirma la caracterstica de la muerte materna en Cajamarca, son


mujeres que viven en el rea rural, con estudios primarios o
analfabetas, en edad de reproduccin social, provienen de familias
nucleares y mueren en sus domicilios.
2. Las causas de muerte materna en Cajamarca, son las mismas de
hace 20 aos, siendo la primera causa de muerte las hemorragias.
3. Se ha evidenciado las consecuencias familiares graves que ocasiona
una muerte materna, pues esta genera una catstrofe social en las
familias; especialmente en las familias recin constituidas, 76 de
cada
100 mujeres muertas dejan nios hurfanos.
4. Las consecuencias socio familiares mas relevantes productos de la
muerte materna son la desercin escolar, el trabajo infantil precoz , la
violencia intrafamiliar, el desarraigo de los hermanos, y la prdida de
la relacin con los padres.
5. Solo 11 de cada 100 nios hurfanos viven con familiares directos, el
resto lo hace con diversos familiares no cercanos o con personas
solidarias.
6. El padre al desconocer los mnimos cuidados de un recin nacido,
optan por darlos en adopcin o encargarlos a un familiar cercano de
preferencia de sexo femenino, quien se encargue del cuidado
del

menor; quedndose en su mayora al cuidado de sus hijos de


mayor edad.
7. el 23 % de los nios hurfanos dejan de estudiar por atender a sus
hermanos ms pequeos, porque tienen que ayudar en el trabajo al
padre o a mantener el hogar.
8. Se incrementa en un 10% los casos de violencia familiar en todas las
formas, en hogares desintegrados por la muerte materna.
9. No se ha evidenciado se haya incrementado el consumo de
sustancias psicoactivas en las familias afectadas por la muerte
materna.
10. Si bien se evidencia en el porcentaje de embarazos precoces es
de (13%), no podemos aseverar que estos sean consecuencia directa
de la muerte materna.
11. Se evidencia tambin la presencia de consecuencias sociales
y econmicas significativas, pues es evidente la reduccin del ingreso
familiar posterior a la muerte materna que puede ir en un rango
entre el 3%, y el 85% que se mantiene en situacin de pobreza.
12. La muerte de la madre debe entenderse como una tragedia social,
por el impacto que genera no slo por la fragmentacin de la familia;
sino tambin por los cambios presentados en el estado de nimo de
los nios, que van desde la ansiedad hasta la depresin.

13. El Estado a traves de sus programas sociales, no prioriza la


atencin de los casos de las familias abatidas por la muerte materna.
14. Si bien se ha avanzado mucho en materia de atencin sanitaria y
se han mejorado los indicadores, en nuestro pas la estructura
gubernamental ha resultado insuficiente e ineficiente en muchos
sentidos y aspectos; la prevencin en primer trmino y la atencin en
segundo, son esenciales en la cobertura y calidad de los servicios de
salud y son fundamentales en evitar la mortalidad materna, y proteger
a los hurfanos.

RECOMENDACIONES:

1. AL GOBIERNO NACIONAL:

Establecer la normatividad que permita garantizar la educacin, el


acceso a servicios bsicos de salud y nutricin a los hijos de las
madres de bajos recursos econmicos fallecidas.
El marco legal debera tambin funcionar en estos casos, pues as
como el estado obliga al padre a pasar a una pensin a los hijos
luego de un divorcio, tambien lo haga con los padres que
abandonan a sus hijos luego de la muerte de la madre y asegurar
que estos no queden desamparados.

2. AL MINISTERIO DE SALUD.
Brindar asistencia tcnica e Impulsar acciones dirigidas a la
reduccin de la mortalidad materna en el pas.
Incrementar la transferencia del financiamiento por encargos a las
regiones, para el fortalecimiento de las acciones segn las
prioridades regionales basado en el plan operativo institucional de
cada Direccin Regional.

3. A LOS PROGRAMAS SOCIALES


Los programas sociales deben garantizar beneficios econmicos
y acceso a servicios publicos en salud y educacin a la familia o a
los hijos de la madre fallecida.

4. AL GOBIERNO REGIONAL.
Que las autoridades regionales establezcan ordenanzas que
permita garantizar la asistencia social a los hijos y padres de las
madres fallecidas.

5. A LOS GOBIERNOS LOCALES.


Que las autoridades locales establezcan ordenanzas que permita
brindar facilidades a los padres con el acceso a fuentes de trabajo.

6. A LAS COMUNIDADES.
Generar una mayor conciencia colectiva sobre el problema de la
mortalidad

materna involucrando

la

comunidad

organizaciones de la sociedad civil a nivel local.


Sensibilizacin de la comunidad para responder a las necesidades
de las mujeres y familias en situacin de emergencia, los servicios
de salud deberan liderar este proceso.

Reactivar los comites de vigilancia comunal, como una estrategia


en las comunidades de corresponsabilidad social para con la salud
de las madres y los nios por parte de la comunidad.

Finalmente, esta informacin debe servir para disear estrategias


efectivas a todo nivel de responsabilidad. Ni el personal de salud, ni
nuestras autoridades polticas y de salud deben olvidar la otra cara del
problema. Lo que se genera despus de la muerte materna en la familia,
en los cnyuges, pero especialmente en las nias y nios hurfanos, para
quienes el futuro se presenta incierto.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

ACF INTERNATIONAL NETWORK (S.F). Accin Contra el Hambre:


Mujeres Alimentando toda la vida. Extrado el 11 de julio del
2009 de http: www.accioncontraelhambre.org
Amnista Internacional. (2009). Deficiencias Fatales, las Barreras a la
Salud Materna en el Per. Amnista Internacional,

Secretariado

Internacional Peter Benenson House 1 Easton Street London


WC1X ODW Reino Unido Per. Editorial Amnista Internacional
(EDAI) Valderribas, 13. 28007 Madrid. Espaa. Extrado el 25 de
Julio del
2009 de http://www.amnesty.org/es/for-media/pressreleases/peru- salu... - 31k Agarwal, B. (1995). Gender, environment and poverty interlinks in rural
India: regional variations and temporal shifts, 1971-1991. Geneva:
UNRISD.v; 51 p.
Angulo, J; Corts, L; Torres, L; Aguayo, G; Hernndez, S. y valos, J.
(2006). Anlisis de la Mortalidad Materna en tres periodos en el
Hospital

de

Ginecologa

Obstetricia

del

Centro

Mdico

Nacional de Occidente. Mxico: 2008 Nieto Editores.


Artola, A y Piezi, R. (2000). La familia en la sociedad pluralista. Buenos
Aires, Argentina: Ediciones Espacio.

Banco Mundial. (2008). Tendencias que muestran los datos sobre VIH/Sida.
Extrado el 12 de mayo del 2009 de http://www.universia.net.co Universia Colombia. mircoles, 05 noviembre 2008 - Aportado por
Banco Mundial.
Bellamy, C. (2002). Alocucin de Carol Bellamy, Directora Ejecutiva del
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, ante la 55
Asamblea Mundial de la Salud. Ginebra, 13 de mayo de 2002.
Berg, C; Danel, I y Mora, G. (1996). Guas para la vigilancia epidemiolgica
de la mortalidad materna. OMS-OPS-FNUP. Washington D.C.
Bonilla, E;

Rodrguez, S. Ms all del dilema de los mtodos.

Bogot: Norma.
Carbone, F. (2005). Del estigma de la mortalidad materna, a la maternidad
segura y saludable. Per: Consensus, ene./dic. 2005, vol.9, no.10,
p.117-124. ISSN 1680-3817. Extrado el 15 de mayo del 2009 de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168038172005000100012&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1680-3817.
Caldern, J. (2002). Factores de Riesgo vinculados a la Muerte Materna en
la

Libertad:

La

perspectiva

de

los

proveedores

de

Salud

Tradicionales y del Ministerio de Salud. Trujillo- Per.


Camino, L. (2007). Parto y Muerte en Los Andes: Centro de la Mujer
Peruana Flora Tristn. Per: Chacarera, no. 35. Extrado el 22 de
febrero del 2009 de http://www.flora.org.pe/pdfs/chac35.pdf .

Capurro, H. (2003). Reanimacin del recin nacido deprimido al nacimiento.


Extrado

el

28

de

julio

del

2009

de

http:

//www.nacerlatinoamericano.org (Artculo del Mes Julio 2008). Crdenas,


R. (2000). El uso de la Autopsia Verbal en el Anlisis de la
Salud: Estudios Demogrficos y Urbanos. Mxico. Red de Revistas
Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal.
CARE (1995). Compromisos para la salud y los derechos sexuales y
reproductivos de todos. Family Care Internacional. Nueva York.
CARE (2005). Haciendo Realidad Nuestros Derechos. Aprendizajes de la
aplicacin del enfoque de desarrollo basado en derechos. LimaPer.
CATALYST (2004). Maternidad y Nacimientos Saludables. Lima- Per.
CEPAL (2002). Proyecto Regional Educacin Reproductiva y Paternidad
Responsable en el Istmo Centroamericano de la CEPAL: NACIONES
UNIDAS COMISIN ECONMICA PARA AMRICA LATINA Y EL
CARIBE CEPAL.
CEPAL (2004). Las Metas del Milenio y la igualdad de gnero: el caso de
Per. Unidad Mujer y Desarrollo. Santiago de Chile.
CEPAL, OPS-OMS, UNICEF, UNFPA, UNIFEM (2009). Reunin de
Expert@s: Los determinantes de Mortalidad Materna en Mxico y
Amrica Central: Hacia un Enfoque Multisectorial. Mxico D.F.

CEDES (2003). Mortalidad Materna en la Argentina. Extrado el 10 de


noviembre

del

2008

de

http://www.msal.gov.ar/htm/site/publicaciones.asp.
Chacn, G; Monsalve, N. (2005). Mortalidad materna en el Instituto
Autnomo Hospital Universitario de Los Andes, IAHULA 1974-2005.
Revista

de

Obstetricia

Ginecologa

de

Venezuela

ISSN 0048-7732 versin impresa. Caracas.


Chvez, V; Zonana, A. y Duarte,

M. (2006).

Autopsia verbal en

cncer cervicouterino: Estudio descriptivo. Tijuana- Mxico. Rev


Med Inst Mex Seguro Soc; 45(2): 199-204
CONAPO (2000). Salud Materna, en Cuadernos de Salud Reproductiva.
CONVIVE (2008). La mortalidad y morbilidad materna ya es un asunto de
derechos humanos. Asociacin CONVIVE - Apartado de Correos
3146. 18008 Granada. Extrado el 12 de julio del 2009 de
http://laciudaddelasdiosas.blogspot.com
Daz, D. (2006). Mortalidad materna. Una tarea inconclusa. Fundar. Mxico.
p.

48.

Extrado

el

11

de

marzo

del

2008

de

http://www.fundar.org.mx/pdfavancesyretrocesos/03.pdf
DIRESA CAJAMARCA (2008). Anlisis de Situacin de Salud 2007.
Cajamarca. Extrado el da 15 de noviembre del 2009 de http:
//www. epicajam.com.pe.

Escalona, I. (1999). El Poder de la Autoestima, Centro Escolar Atoyac


(Incorporado a la UNAM). Mxico, Distrito Federal. Extrado el da 18
de

julio

del

2009,

de

http:

www.monografias.com/trabajos12/elpoderde/elpoderde.shtml - 50k Espinoza, H; Hernndez, B; Campero, L; W alker, D; Reynoso, S. y Langer,


A. (2003). Muertes maternas por aborto y por violencia en Mxico:
Narracin de una experiencia en la formulacin e implementacin de
una metodologa de investigacin. Mxico.
Fathalla,

M;

Rosenfield,

A.

(1990).

Mortalidad

Materna,

Salud

Reproductiva: Aspectos Globales. FIGO, Manual de Reproduccin


Humana. Barcelona: Edika Med SL;3(5):85-104.
Feldman, R. (1999). Psicologa. Mxico D.F.: Mc Graw Hill, 1999. 646 p.
Ferrer, A; Basavilvazo, R; Lemus, R; Toca, P. y Hernndez, V. (2005).
Anlisis de la tendencia de mortalidad materna durante 10 aos
de seguimiento en una regin urbana. Mxico: Ginecol Obstet
Mx
2005.
Fuentes, Z. (2008). La tcnica de los grupos focales. ENSAP. Cuba.
Extrado

el

19

de

septiembre

del

2008

de

http:www.docstoc.com/.../La-tcnica-de-los-grupos-focales.
Gabs, V; Gallinger, M; Muzzolini, R; Reich, C; Risso,V. (1995). La familia
actual: quin educa a los hijos? . Universidad Catlica Argentina.
Paran, Entre Ros.

Glvez, M; Mortimer, G. y Rodrguez, J. (2006). Mortalidad Materna


de Pacientes Atendidas en la UCI del Hospital Simn Bolvar.
Bogot- Colombia.
de

Extrado

el

25

de

julio

del

2009

http:

//www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista.../v60n2a05.pdf Guerrero, A. (2008). Mortalidad materna que no muera mam: Salud


de
calidad para todos y con todos. Per. Extrado el 15 de octubre del
2008 de http://www.alfonsonino.blogspot.com/.
Guezmes, A; Palomino, N. y Ramos, M. (2002). Violencia Sexual y Fsica
contra las Mujeres en el Per. Estudio Multicntrico de la OMS sobre
la violencia de pareja y la salud de las mujeres. Universidad
Cayetano Heredia. Lima- Per.
Gutirrez, R. (2006). Maternidad Adolescente: Construyendo nuevos
destinos. Movimiento Manuela Ramos. Lima- Per. Ediciones Atenea
EIRL.
Gobierno Regional de Cajamarca. (2004). Polticas Regionales de Salud de
la Regin Cajamarca para el periodo 2004- 2010. Cajamarca.
Hernndez, D; Gallo, O; Garca, A; Hinestroza, P. y Londoo, D. (2006).
Estudio sociocultural de la mortalidad materna en Urab.
Universidad de Antioquia.
Hernndez, J; Lpez, J; Ramos, G. y Lpez, A. (2005). Anlisis de casos
de muerte materna ocurridos en un periodo de 10 aos en el Hospital
General Regional 36 de Puebla. Mxico.

Herrera,

M. (2003).

Mortalidad

Materna en el

Mundo.

Rev.

chil.

obstet. ginecol. [online]. 2003, vol.68, no.6, p.536-543. Chile. Extrado


el 10 de junio del 2008 en la World Wide Web: [1]. ISSN 0717-7526.
Herrera, M; Cruz, J; Robledo, G. y Montoya, G. (2006). La economa del
grupo domstico: determinante de muerte materna entre mujeres
indgenas de Chiapas. Mxico. Rev. Panam Salud Pblica. 2006;
19(2):6978.
Hobbes, T. (1040). Fondo de Cultura Econmica. Leviatn. Mxico.
BFAN (2007). Red Mundial de Grupos Pro Alimentacin Infantil (IBFAN)
Amrica Latina y el Caribe. Ao II Nmero 7 - 18 de Octubre de 2007.
Extrado el da 20 del mes de julio del 2009 de http://www.ibfanalc.org/boletines/medios.../0207_sr.ht m.
INAPSA (1997). Estudio de la mortalidad materna. Provincia de Mendoza,
Aos 1993-1994-1995, Ministerio de Salud. Argentina.
INEI (2003). Almanaque de Cajamarca. Instituto Nacional de Estatstica e
Informtica. Peru.
IHNFA- UNICEF (1998). Anlisis de Situacin de Infancia, Mujer y
Juventud. Honduras.
Karam, M; Bustamante, P; Campuzano, M. y Camarena, A. (2006).
Aspectos Sociales de la Mortalidad Materna: Estudio de caso en el
Estado de Mxico. Mxico. Extrado el da 20 del mes de octubre del
2008 de http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/La mortalidad
materna co... - 43k .

Kliksberg, B. (2002). La Discriminacin de la mujer en el mundo globalizado


y en Amrica Latina. Extrado el 21 de julio del 2009 de
http:www.americalatinagenera.org/.../ponencia-bernardo-kliksberg.pdf
- Similares
Kottar C. Phillip. Cultural Anthopology. 8 th Ed. Boston: McGraw Hill: 192,
275- 276.
Lalinde, M. (2005). La autopsia verbal: Reconstruyendo la historia de una
muerte materna, en Modelos para el anlisis de la mortalidad
materna y

perinatal.

Medelln.

ISBN:

958-97551-7-8,

Vol.

pgs:45 - 59, Ed. Extrado el da 13 del mes de septiembre del 2008


de

http://medicina.udea.edu.co/nacer/PDF/La

autopsia

verbal

reconstruyendo la historia de una muerte materna.pdf.


Langer A. (2002). El embarazo no deseado: impacto sobre la salud y la
sociedad en Amrica Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Pblica
2002; 11(3): 192-204.
Locke. J. (1941). Ensayo sobre el gobierno civil. Fondo de Cultura
Econmica. Mxico.
Lpez, M. (1996). La comunicacin familiar y la armona hogarea. La
Habana: Editorial Pueblo y Educacin.
Lu, R. (1998). Los Suplementos Lquidos y la Mortalidad Infantil Temprana
en los Pueblos Jvenes de Lima. Un Estudio Caso- Control del ISN.
Lima.

Luque, M. y Bauernfeind, A. (2007). Prevencin de la Mortalidad Materna.


Un ejemplo de intervencin comunitaria en salud en el Congo, Index
Enferm v.16 n.57 Granada Verano. Extrado el 20 de septiembre del
2008

de

http:

://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-

129620070002000... - 58k
Matlin, M. y Foley, H. (1996). Sensacin y Percepcin. Mxico D. F.:
Prentice Hall, 1996. 554 p.
Maine D, et al. (1977). Guidelines for Monitoring the Availability and Use of
Obstetric Care. New York: UNICEF/WHO.
Melzi, F. (2004). Los Derechos Sexuales y Reproductivos, Derechos
Humanos de las y los adolescentes. UNFPA. Ediciones Nova Print
S.A.C. Lima- Per.
Minuchin, S. (1980). Familias y Terapia Familiar. Madrid: Ediciones Gedisa.
MINSA (1999). La muerte materna en las zonas rurales del Per:
Mujeres
de Negro. Proyecto 2000. Lima-Per, PP.177.
MINSA

(2004).

Plan

Nacional

para

la

Reduccin

de

la

Muerte

Materna, Fetal y Neonatal, 2004- 2006. Lima- Per.


MINSA (2006). Estudio de Carga de Enfermedad en el Per, Direccin
General de Epidemiologa. Lima.
MINSA (2006b). Avanzando hacia una maternidad segura en el Per:
Derecho de todas las mujeres. Lima- Per.

MINSA (2007). Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de la


Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015.
Per.
MINSA (2007b). Tan cercatan lejos. Una mirada a las experiencias
exitosas que incrementan el parto institucional en el Per. Lima.
MINSA (2009). Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y
Neonatal: Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa.
Lima.
MIMDES (2000). Cdigo de los Nios y Adolescentes. Lima- Per.
Montesano, J; Hernndez, A; Zapin, J; Olivares, E y Guizar, J. (2007).
Mortalidad Materna: enlace entre gestin directiva y atencin clnica
oportuna. Delegacin Estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social
en Guanajuato. Mxico.
Moser, C. (1991). La planificacin de gnero en el Tercer Mundo:
enfrentando las necesidades prcticas y estratgicas de gnero. En:
Guzmn V y otras (Comp.), Una nueva lectura: gnero en el
desarrollo. Entre Mujeres. Lima: Flora Tristn Ediciones. Pp.55-124.
Moreno, J. (2003). Factores de Riesgo Asociados a Mortalidad Materna
en el HBCR en el Perodo Comprendido de Enero de 1999 a
Diciembre del 2002. Nicaragua.
Naciones Unidas. (2000). Declaracin del Milenio. Resolucin A/RES/55/2.
Nueva York: UN.

OGE (2007). Proyeccin realizada por el Demgrafo Fernando Vallenas,


Direccin General de Epidemiologa pare el Plan Estratgico
Institucional 2008- 2011 del MINSA. Per.
OGE (2007a). Indicadores Bsicos de Salud 2007, Direccin General de
Epidemiologa del MINSA. Per.
OMS/UNFPA/UNICEF/Banco Mundial. (1999). Reduccin de la Mortalidad
Materna. Declaracin Conjunta. Ginebra.
OMS (2002). Reducir la Mortalidad Materna es prioridad diaria de la OPS.
Informacin de Prensa, Washington, 9 de mayo. Extrado el da 20 de
agosto

del

2008

de

http://www.paho.org/Spanish/DPI/100/100feature19.htm.
OMS, UNICEF, FNUAP (2003). La tasa de mortalidad materna es
desproporcionadamente alta en los pases en desarrollo. Extrado el
20

de

agosto

del

2008

en

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr77/es/index.htl
OMS (2008). La mortalidad materna Fact Sheet. Extrado el 20 de
agosto del

2009

de
http://www.who.int/making_pregnancy_safer/events/2008/mdg5/factsh
eet_maternal_mortality.pdf.
OPS (1998). Maternidad Saludable; en Revista Panamericana de Salud,
Vol.

12,

Nm.

6.

Extrado

el

14

de

abril

del

2009

de

http://giorgio.ingentaselect.com/vl=17795795/cl=34/nw=1/rpsv/catchwo
rd/paho/10204989/v12n6/s3/p371.

OPS (1990). XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana. Washington, DC.


Extrado

el

15

de

junio

del

2008

de

http:66165.158.1.110/spanish/dbl/FULLTEXT/ftcsp.23.htm.
OPS (2001), Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE 10), Sistema Regional de Datos Bsicos en
Salud, Perfil de Salud de Pas. OPS/OMS.
OPS/OMS. Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano
(CLAP).
OPS/OMS (2002). 6ta Conferencia Sanitaria Panamericana, 54 Sesin del
Comit Regional: estrategia regional para la reduccin de la
mortalidad y morbilidad maternas.
OPS (2003). Redes Comunitarias para la prevencin y atencin de la
violencia familiar y metodologas de intervencin. Experiencias de
Bolivia y Per. Lima- Per.
OPS (2003b). Reduccin de la mortalidad y la morbilidad materna:
Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el Caribe.
Washington D.C.
OPS/OMS (2004). Plan de choque contra la mortalidad materna: Un
compromiso muy serio del gobierno colombiano. Bogot. Extrado el
12

de

mayo

del

2008

de

http://www.col.ops-

oms.org/noticias/2004/02mortalidadmaterna.asp
OPS (2006). La Salud Neonatal en el Contexto de la Salud de la Madre, el
Recin Nacido y el Nio para Cumplir los Objetivos del Milenio de las

Naciones

Unidas.

47

Consejo

Directivo

de

la

Organizacin

Panamericana de la Salud. OPS/OMS y USAID: WDC.


OPS. (2006a). Reduccin de mortalidad materna en Colombia es
progresiva: OPS. Colombia.
OPS (2007). Datos Bsicos de Salud en las Amricas 2007. OPS: WDC.
Ortiz, Z. (2004). Es hora de investigar y publicar sobre salud pblica
en
Argentina. Editorial en Revista Medicina, N 64, pgs. 84-86.
PAHO (2003). Reduccin de la mortalidad y la morbilidad maternas:
Consenso Estratgico Interagencial para Amrica latina y el Caribe.
Washington D.C.
Palacios, J. (2002). Familia y Desarrollo Humano. Madrid: Alianza Editorial,
S. A.
Palacio, M. (2004). El estancamiento de la mortalidad materna: un
problema evitable: Colombia. Bogota: Organizacin Panamericana de
la Salud.
Palomar, C. (2005). El Punto ciego en la mira de los derechos
reproductivos. Fundacin Ford. Lima, Per.
Pea, M. (2005). Determinantes sociales de la salud en el Per de Cesar
Lip-Fernando Rocabado, en cuadernos de promocin de la salud, N
17, MINSA, Per.
PNUD/UNFPA. Y PMA (2007). Objetivo de desarrollo del Milenio N 1
enfoques interrelacionados de reduccin de la pobreza. Extrado el 22
de

abril

del

2009

de

http://www.undp.org/execbrd/word/C-

406S%20Joint%20Meeting%20Boards%20with%20UNDP%20cover%
20page.doc.
PROEQUIDAD (2008). Herramientas para construir equidad entre Mujeres
y

Hombres.

Extrado

el

da

05

de

octubre

del

2008

de

http://www.presupuestoygenero.net/index.php?option=com_content&ta
sk=view&id=15&It emid=2.
Ramrez, F; Rivera, M; Durn, R; Aguilar, O; Fuentes, M; Gmez, C;
Claudino, C; Batres, Y. y Almandares, J. (2002). Impacto de la
Mortalidad Materna en la familia, especialmente en la niez, de
occidente de Honduras. Honduras.
Ramos, S; Romero, M; Karolinski, A; Mercer, R; Insas, I. y Fortuna, C.
(2004). Mortalidad Materna en la Argentina: Diagnstico para la
Reorientacin de Polticas y Programas. Argentina.
Ravindran, S; Berer, M. (1999). Preventing Maternal Mortality: evidence,
resources, leadership, action, em M. Berer y TK Sundari Ravindran
(comps.), Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive
Health Matters.
Ros, J. (1994). Manual de Orientacin y Terapia Familiar. Madrid, Espaa:
Instituto Ciencias del Hombre.
Romo, C. (2001). La Mortalidad Materna Problema de Salud en Mxico.
Mxico.

Rowlands, J (1988). Empoderamiento y mujeres rurales en Honduras:


un modelo para el desarrollo. Revista Panamericana de Salud
Pblica.
Salazar, A. y Vsquez, M. (1996). Mortalidad materna en Cali una dcada
sin cambios?. Colombia.
Salazar, B; lvarez, E; Maestre, L; Len, D. y Prez, O. (2006). Aspectos
fisiolgicos, psicolgicos y sociales del embarazo precoz y su
influencia en la vida de la adolescente [artculo en lnea]. MEDISAN
2006; 10(3). Extrado el da 18 del mes de julio del 2009 de
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_3_06/san07306.htm.
Satir, V. (1999). Nuevas Relaciones Humanas en el ncleo familiar. Mxico:
Editorial Pax.
Sistema Nacional Estadstico del Per. (2005). Compendio Estadstico
2005. Per.
Tinker, A; Koblinsky, M. (1994). Hacia una maternidad segura. Banco
Mundial. Washington, D.C.
Tom, P; Reyes, H; Rodrguez, L; Guiscafr, H. y Gutirrez, G. (2006).
Muerte por Diarrea en Nios: Un Estudio de factores pronsticos.
Mxico. Salud Pblica Mx.
Torres, Y; Montoya, L; Cuartas, J. y Osorio, G. (2003). Factores Asociados
a Mortalidad Materna: Estudio de Casos y Controles. Medelln: CES
Medicina 2005.

Torres, M. (S.F). Violencia contra las mujeres y derechos humanos:


aspectos tericos y jurdicos. Mxico. Extrado el 27 de agosto del
2009 de http: www.fesmex.org/.../Ponencia%20Marta%20Torres.doc.
UNICEF (2005). El Nio o nia privado de atencin familiar. Artculo nete
por la Niez, 27 de abril. Extrado el da 14 de septiembre del 2008
de http://www.unicef.org/spanish/child_family/22352_24511.html.
UNICEF (2009). El Estado Mundial de la Infancia 2009.
UNFPA (1997). Poblacin y Desarrollo: Un compromiso universal.
UNFPA (2004). Seguimiento a la Conferencia Internacional sobre Poblacin
y Desarrollo. SEGRACSAN. Lima- Per.
UNFPA (2004b). Mortalidad Materna. El parto en buenas manos.
UPCH (1996). Salud Reproductiva y Sociedad. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. PREAL. Lima- Per.
Vargas, C. (2003). Mortalidad Materna: Universidad Privada Antenor
Orrego. Trujillo- Per.
Vantrov,

A;

Grajeda,

A.

Escudero,

C.

(2003).

Caractersticas

Epidemiolgicas de la Mortalidad Materna en el Departamento de


Cusco. Cusco.
Walker, D; Hernndez, B; Campero, L; Espinoza, H; Reynoso, S; Anaya,
L. y Langer, A. (2001). La medicin de muertes por aborto inseguro:
Es la autopsia verbal una opcin en Mxico?. Mxico.
WHO (1998). World Health Day 1998, WHD 98.2, Ginebra.

WHO(1999).

Reduction

of

Maternal

Mortality,

joint

WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank Statement. Ginebra.


Yinger,

N.

(2007).

Documento

preparatorio

para

la

Conferencia

Internacional: Las Mujeres Dan Vida. Family CARE International. 588


BROADWAY, SUITE 503. NEW YORK, NY 10012 EE UU. Extrado el
20

de

mayo

del

2008

de

http://www.womendeliver.org/resources/pdf/Executive_Summary_... -

ANEXOS

181

ANEXO No. 1
GUIA PARA LA RECOLECCIN DE DATOS DE LAS FALLECIDAS
POR MUERTE MATERNA, DE LAS FICHAS FAMILIARES, HISTORIAS
CLINICAS, CERTIFICADOS DE DEFUNCION Y FICHA DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CADA UNA
DE LAS MUERTES MATERNAS.
Gua N: ----------------------------------------------------------------Fecha de aplicacin: ------------------------------------------------Nombre de la Fallecida:---------------------------------------------Procedencia:
-----------------------------------------------------------I.
FACTORES
DEMOGRAFICOS:

SOCIOECONOMICOS

DE LA FALLECIDA:
1. Edad (aos) al fallecer::
( ) 15-20
( ) 21-26
( ) 27-32
( ) 33-38
( ) Ms de 38
2. Estado Civil
( ) Soltera
( ) Casada
( ) Conviviente
( ) Viuda.
( ) Divorciada
( ) Separada

182

3. Ocupacin
( ) Estudiante
( ) Trabajadora
( ) Ama de casa
4. Grado de Instruccin
( ) Analfabeta
( ) Primaria incompleta
( ) Primaria completa
( ) Secundaria
( ) Superior
5. Zona de Residencia
( ) Urbana
( ) Urbano marginal
( ) Rural
6. Domicilio: .
7. Tipo de Familia:
( ) Familia nuclear: padre, madre o solo uno de ellos y los hijos
solteros. ( ) Familia extensa: padre, madre, hijos, nietos, tos, sobrinos.
( ) Familia monoparental: uno de los padres y sus hijos
8. Tamao De La Familia:
( ) Familia pequea: 3 integrantes
( ) Familia mediana: 4 a 6 integrantes
( ) Familia grande: 7 a ms integrantes.

INTEGRANTES DE LA FAMILIA, Y SUS CARACTERSTICAS.


Miembro

Parentesco

Estado
Civil

Sexo

Edad

Grado de
instruccin Ocupacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
9. Ingreso Econmico familiar:
( ) Menos de un salario mnimo - menor a 410 nuevos
soles
( ) Un salario mnimo - 410 nuevos soles.
( ) Dos salarios mnimos
( ) Mas de dos salarios mnimos
10. Violencia Intrafamiliar existente anteriormente:
(

) Violencia Fsica: Agresin con puo, patada,

cuchillo. ( ) Violencia psicolgica: Insultos, amenazas,


chantajes. ( ) Violencia sexual: Relaciones coitales
forzadas.
11. Trmino del Embarazo:
( ) No termin
( ) Aborto.
( ) Parto.
( ) Cesrea.
12. Causa de Muerte de la Madre: ---------------------------------------------------------13. Lugar de fallecimiento:
( ) Puesto de Salud
( ) Centro de Salud

( ) Hospital
( ) Clinica Particular
( ) Domicilio
14. Fecha de fallecimiento:..

ANEXO No. 2
GUIA PARA LA RECOLECCIN DE DATOS DE LA PAREJA DE LA
FALLECIDA POR MUERTE MATERNA, DE LAS FICHAS FAMILIARES
E HISTORIAS CLINICAS DE ESTE.

Gua N: ----------------------------------------------------------------Fecha de aplicacin: ------------------------------------------------Nombre de la pareja de la


Fallecida:------------------------------ Procedencia:
-----------------------------------------------------------1. Edad (aos):
( ) 15-20
( ) 21-26
( ) 27-32
( ) 33-38
( ) Ms de 38
2. Ocupacin
( ) Estudia
( ) Trabaja
3. Tipo de ocupacin
( ) Estable
( ) Eventual
( ) Sin Trabajo
4. Grado de Instruccin
( ) Analfabeto
( ) Primaria incompleta
( ) Primaria completa
( ) Secundaria
( ) Superior

5. Nuevo Compromiso
( ) SI
( ) NO
6. Tiempo en que la pareja se compromete despus del fallecimiento:
( ) Menos de 1 semana
( ) 1 mes a 4 meses
( ) 5 meses a 8 meses
( ) 9 meses a 1 ao
( ) Ms de 1 ao
3. Nmero de hijos con el nuevo compromiso :
( ) Ninguno
( ) 1 Hijo
( ) 2 hijos
( ) Ms de 3 hijos
4. Consulta por algn tipo de enfermedad

ANEXO No. 3
GUIA PARA LA RECOLECCIN DE DATOS DE LOS HIJOS
HURFANOS DE LA FALLECIDA POR MUERTE MATERNA, DE LAS
FICHAS FAMILIARES, HISTORIAS CLINICAS Y REGISTROS
DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS.

Gua N: ----------------------------------------------------------------Fecha de aplicacin: ------------------------------------------------Nombre de la madre fallecida:------------------------------------Procedencia:


-----------------------------------------------------------1. Domicilio: .
2. Con quienes viven actualmente los hijos:
( ) El padre
( ) Los abuelos paternos
( ) Los abuelos maternos.
( ) Algn pariente
( ) Otras personas
( ) Otros
3. Ingreso Econmico de la familia con la que viven los
nios:
( ) Menos de un salario mnimo - menor a 410 nuevos soles
( ) Un salario mnimo - 410 nuevos soles.
( ) Dos salarios mnimos
( ) Mas de dos salarios mnimos
4. Si son beneficiarios del Programa de apoyo a los ms pobres- Juntos:
( ) SI
( ) NO

5. Violencia Intrafamiliar existente actualmente:


N

Integran
te de la
familia

Edad

Ha sufrido
algn tipo
de violencia

Que tipo de
violencia se
ejerce.

Tiene
problemas
de adiccin.

Si= 1

Fsica= 1
Psicolgica=
2
Sexual= 3

1= Drogas
2= Alcohol
3=
Marihuana
4= Otros

No= 0

Se
ha
integrado a
una
pandilla de
violencia.
Si= 1

Se
ha
dedicado a
hurtar.
Si= 1
No= 0

No= 0

01
02
03
04
05
06
07
08
Violencia Fsica: Agresin con puo, patada, cuchillo
(1) Violencia psicolgica: Insultos, amenazas, chantajes
(2) Violencia sexual: Relaciones coitales forzadas (3)

6. Se han presentado casos de embarazo en adolescentes en las hijas, en los


aos posteriores a la muerte materna.
( ) SI
( ) NO

Tiene
algn
problema
de salud
grave.
Si= 1
No= 0

7. Escolaridad de los hijos:


N

Edad

Condicin

Nivel

Asiste

Ha

Tiene

Ha

Ha

del hijo

instrucci

de

actualmente

repetido

problemas

dejado

abandonado

1= Vivo

n medido

a la escuela

algn

de

de ir a la

la

0= muerto

en

Si= 1

ao

rendimien

escuela

despus

de

No= 0

escolar

to escolar.

por

periodos

de

Si= 1

Si= 1

trabajar

estudio

No= 0

No=0

Si= 1

Si= 1

No=0

No=0

aos

de
educacin

bajo

01
02
03
04
05
06
07
08

190

escuela

ANEXO No. 4

AUTOPSIA VERBAL
Estamos haciendo un estudio sobre las consecuencias de la muerte de una madre,
por lo que nos gustara que nos respondieran algunas preguntas que nos van
a servir para entender mas claramente lo que pasa en la familia cuando una madre
muere. La investigadora garantiza que en la informacin recogida para este estudio,
su nombre no va a aparecer.
Muchas Gracias.
I.

DATOS DEL INFORMANTE DE LA AUTOPSIA VERBAL O SOCIAL


(LLENAR EN TODOS LOS CASOS.

FECHA DE LA ENTREVISTA:
NOMBRE DEL INFORMANTE: -----------------------------------------------------------------SI
PARENTESCO O RELACION:.VIVIA CON LA FALLECIDA
OTROS INFORMANTES:

II.

NO

DATOS EN RELACION A LA MUERTE:

Cmo se sintieron o reaccionaron una vez ocurrida la


muerte
materna?.......................................................................................................................
.
.......................................................................................................................................
NO
Este hecho ha marcado su vida? SI
De qu
manera?.........................................................................................................................
Algn miembro de la familia a consecuencia de este hecho se enferm?
De enfermedades
fsicas
o
mentales
de
consideracin?.

NO
La pareja se volvi a casar o comprometer?. SI
Despus de cuanto
tiempo de ocurrida la muerte?
.......................................................por qu?...............................................................
Cunto tiempo guard luto la pareja de la fallecida?.

Qu pas con los hijos una vez ocurrida la muerte materna?


191

Quin
vive
actualmente
con
los
hijos
de
la
fallecida?
. Por qu?
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
Qu responsabilidades asumi la pareja de la fallecida en su familia y con sus
hijos una vez ocurrida la muerte?
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
Cul es el rol de los hijos mayores en la casa, una vez fallecida la
madre?
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
Quin se encarga del cuidado de los hijos de la madre fallecida?. De
su alimentacin, vestido, educacin, etc.?
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
Quin se encarga del cuidado del recin nacido que sobrevivi a la muerte de
su
madre?..........................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
......................................................................................................................................
.
NO
Los nios estn asistiendo a la escuela? SI
Si es No. Por qu?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.........................................................................................................................
Los nios han tenido algn problema en la escuela por su conducta, aprendizaje
u otro motivo?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................
Existe consumo de alcohol o drogas por algn integrante de la familia?, de
quienes y desde cuando?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

Hay algn miembro de la familia que forme parte de pandillas de violencia?.


Quin y Por qu?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Los hijos trabajan para aportar a la familia?........
En qu?..............................
SI
NO
........................................................
.......................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Se suele castigar a los hijos por algn motivo. Por qu?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
La madre fallecida aportaba a la canasta familiar o a la manutencin de la casa?
Cunto y cmo?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
............................................................................................................................
Cul era la situacin econmica antes y lo es actualmente de la familia?,
se mantiene, ha empobrecido o ha mejorado? Por qu?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Cmo ayuda la comunidad a superar los problemas de ausencia de la madre en
la familia?.
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Gracias por su apoyo.

ANEXO No. 5

Guin de temas:

FORMULARIO PARA CADA GRUPO FOCAL CON ACTORES SOCIALES


Introduccin:
El moderador se presenta (nombre, edad, ocupacin) y luego le pide a cada participante
que se presenten ellos mismos (nombre, edad, ocupacin, estado civil, nmero de hijos) al
resto del grupo. El moderador debe asegurarse que cada uno de los participantes hace una
presentacin completa de su persona.
Antes de iniciar informa al/los participante/es cules son los objetivos del estudio y la
importancia de su informacin y les recuerda que todo lo que se diga ser tratado de
manera confidencial.

Departamento:
Provincia:
Distrito:
Lugar:
Horario Grupo Focal:
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Nombre/ Actor

Edad

Cargo

Tiempo en
el cargo

Institucin/organi
zacin donde
procede

GUIA PARA GRUPOS FOCALES ( PARTERAS TRADICIONALES) .


Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a las parteras en palabras
sencillas a que se denomina muerte materna .
1.- Cundo fue la ltima vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de
una muerte materna?
Respuestas
1

PARTICIPANTES
6
7
8

10

11

Total

10

11

Total

3.- Quienes sufren ms a causa de la muerte materna?. Porqu?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

11

Total

Participante N Comentarios:
2.- Que pasa en la familia una vez ocurrida la muerte materna?
Respuestas
1

PARTICIPANTES
6
7
8

Participante N Comentarios:

Participante N Comentarios:

4.- Quines se encargan del cuidado de los hijos una vez ocurrida la
muerte materna?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

11

Participante N Comentarios:

5.- Segn su experiencia, cmo influye en la vida de la pareja la muerte de


su mujer.?
Participantes
Comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Participante N Comentarios:

6.- Segn su experiencia, cmo influye en la vida de los hijos la muerte de su


madre?
Participantes
Comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Participante N Comentarios:

Total

7.- Puede alguien reemplazar el cario y afecto de una madre?.


Participantes
Comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Participante N Comentarios:

8.- Qu sugerencias dara para evitar la muerte de una madre?.


Participantes
Comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Participante N Comentarios:

9.- Cul es el rol de ustedes despus del fallecimiento?.


Participantes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Participante N Comentarios:

Comentarios

Observaciones Generales:
Gracias por su colaboracin.

ANEXO No. 6
FORMULARIO PARA CADA GRUPO FOCAL CON ACTORES SOCIALES
Introduccin:
El moderador se presenta (nombre, edad, ocupacin) y luego le pide a cada participante
que se presenten ellos mismos (nombre, edad, ocupacin, estado civil, nmero de hijos) al
resto del grupo. El moderador debe asegurarse que cada uno de los par ticipantes
hace una presentacin completa de su persona.
Antes de iniciar informa al/los participante/es cules son los objetivos del estudio y la
importancia de su informacin y les recuerda que todo lo que se diga ser tratado de
manera confidencial.

Departamento:
Provincia:
Distrito:
Lugar:
Horario Grupo Focal:
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Nombre/ Actor

Edad

Cargo

Tiempo en
el cargo

Institucin/organi
zacin donde
procede

GUIA PAR A GRUPOS FOCALES (DOCENTES) .

Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a los docentes en palabras


sencillas a que se denomina muerte materna.
Fecha:
Provincia:
I.

APRENDIZAJE:

1- Cundo fue la ltima vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de


una muerte materna?:
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

Total

11

Total

11

Total

Participante N Comentarios:

2.- Cmo es el aprendizaje de los nios o a adolescentes hurfanos, que


han perdido a su madre?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Participante N Comentarios:
3.- Quin o quines acuden a las reuniones de APAFA como tutores de
estos nios o adolescentes hurfanos?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Otro (describir abajo)


Participante N Comentarios:

4.- El padre o tutor se ocupa o pregunta por el aprendizaje de sus hijos?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

11

Total

11

Total

11

Total

Participante N Comentarios:

II.

SALUD MENTAL Y FISICA:

1. Cmo es el desenvolvimiento, participacin de los nios o adolescentes que


han perdido a su madre?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Participante N Comentarios:

2. Se ha podido evidenciar violencia o maltrato infantil en estos nios?. Qu


tipo de maltrato?
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Participante N Comentarios:

3. Se ha podido evidenciar que estos nios trabajan para aportar al hogar, una
vez fallecida su madre?. Qu tipo de trabajo realizan?.
Respuestas
1

PARTICIPANTES
5
6
7
8

10

11

Total

1.- Qu futuro le espera a estos nios o adolescentes en su vida, de acuerdo


a como UD., lo ve actualmente?
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11

Total

Participante N Comentarios:
III.

EN GENERAL:

Otro (describir abajo)


Participante N Comentarios:
2.- Qu hara Ud. o que cambiara para mejorar la situacin de estos nios
o adolescentes, si pudiera hacerlo?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11

Participante N Comentarios:
Observaciones Generales:

Gracias por su colaboracin.

Total

ANEXO No. 7
FORMULARIO PARA CADA GRUPO FOCAL CON ACTORES SOCIALES
Introduccin:
El moderador se presenta (nombre, edad, ocupacin) y luego le pide a cada participante
que se presenten ellos mismos (nombre, edad, ocupacin, estado civil, nmero de hijos) al
resto del grupo. El moderador debe asegurarse que cada uno de los participantes hace una
presentacin completa de su persona.
Antes de iniciar informa al/los participante/es cules son los objetivos del estudio y la
importancia de su informacin y les recuerda que todo lo que se diga ser tratado de
manera confidencial.

Departamento:
Provincia:
Distrito:
Lugar:
Horario Grupo Focal:
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Nombre/ Actor

Edad

Cargo

Tiempo en
el cargo

Institucin/orga
nizacin donde
procede

GUIA PAR A GRUPOS FOCALES (TENIENTES GOBERNADORES) .

Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a los tenientes


gobernadores en palabras sencillas a que se denomina muerte materna.
Fecha:
Provincia:
I.

PERCEPCIN:

1.- Cul es el Rol de la mujer en la comunidad?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8

10

11

Total

2.- Cundo fue la ltima vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de


una muerte materna?:
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

Total

11

Total

Participante N Comentarios:

Participante N Comentarios:

3.- Qu impacto o consecuencias tuvo la muerte materna en la comunidad?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Participante N Comentarios:

4.- Cmo eran las familias antes de la muerte materna?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8

10

11

Total

10

11

Total

6.- Se sabe de algn tipo de violencia intrafamiliar en estas nuevas familias?


Qu tipo de violencia?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

Total

Participante N Comentarios:

5.- Cmo son ahora las familias, despus de la muerte materna.?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8

Participante N Comentarios:

Participante N Comentarios:

7.- Los integrantes de la familia antes de la muerte materna asistan a


las reuniones comunales?.
Respuestas
1

PARTICIPANTES
5
6
7
8

10

11

Total

8. Los integrantes de la actual familia asisten a las reuniones comunales?.


Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

Total

9. Participan las familias de las jornadas comunales?, Lo hacan antes de


la muerte materna?.
Respuestas
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11

Total

Participante N Comentarios:

Otro (describir abajo)


Participante N Comentarios:

Participante N Comentarios:
10.- Los hijos de estas familias estudian o trabajan?. Por qu?

PARTICIPANTES
5
6
7
8

10

11

Total

11.- La situacin econmica de la familia ha mejorado, se mantiene o


ha empeorado despus del fallecimiento de la madre?. Explique porqu.
PARTICIPANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11

Total

Otro (describir abajo)


Participante N Comentarios:

Participante N Comentarios:

12.- Cul es el rol de ustedes despus del fallecimiento de una madre?.


Participantes
Comentarios
1
2
3
5
6
7
8
9
10
Participante N Comentarios:
Observaciones Generales:
Gracias por su colaboracin.

ANEXO No. 8
CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES DE LA MUERTE MATERNA


EN
LA SUB REGION DE SALUD
CAJAMARCA
2006- 2008
El presente trabajo es un estudio referido a las consecuencias sociales y
familiares que se producen en la familia donde ha ocurrido una muerte
materna, en la Sub Regin de Cajamarca; que sin dudas ser muy til y
beneficioso, por lo que le solicitamos a Usted, participar voluntariamente en el
presente trabajo de investigacin. Antes de tomar una decisin de su
participacin lea con atencin lo siguiente:
1. Se realizarn tcnicas Grupo Focal o responder a una entrevista,
con preguntas previamente elaboradas, por lo que le solicitamos su
participacin y contribuir con veracidad al momento de responder o
hacer uso de la palabra.
2. Toda la Informacin que Usted nos ofrezca ser considerada
CONFIDENCIAL y ser utilizada con fines de la investigacin y solo
tendr acceso el investigador.
3. De no tener la disponibilidad a participar en el estudio, Ud. tendr
derecho a hacerlo, as como retirarse cuando lo desee sin que esto
implique ningn prejuicio actual ni futuro para su persona o en su
atencin.
En conocimiento y en plena funcin de mis facultades fsicas, mentales y
civiles,

YO.................................................................................,

con

DNI
..................,

domiciliado en: ......................................., ACCEDO A

PARTICIPAR en el presente estudio y me someto a las exigencias que este


supone y de las cuales he tenido conocimiento mediante el presente
documento.
Fecha........................
Firma de participante:
Firma del investigador: