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Universidad del Este

Barceloneta, Puerto Rico

Elastografa;
Una innovadora modalidad para el diagnstico de cncer de seno

Preparado por:
Mariela J. Maldonado Martnez
Taneysha Z. Colon
Arelis Rivera Vlez

Profesor. A. Gonzlez
SONO 406
19 de febrero de 2016

ndice
Introduccin.1
Resumen....2-8
Hipotesis...9
Planteamiento del problema.10
Objetivos.....11
Diseno metodolgico..12
Analisis de datos.13
Referencias.14

Introduccin
Podemos evaluar el seno por medio de una sonomamografa, el cual es un procedimiento
no invasivo utilizado para evaluar los senos. Permite evaluar el tejido mamario y la axila. La
sonomamografa se puede utilizar para guiar procedimiento invasivo como biopsias de seno y
aspiracin de quistes. En cambio, la elastografia es una modalidad innovadora, la cual permite
evaluar la relacin entre las diferentes estructuras y su elasticidad tisular normal o anormal. Las
diferentes tcnicas de la ecografa se basan en la hiptesis de que los tejidos blandos se deforman
ms que los tejidos rgidos en el momento de la compresin. La elastografa aporta una nueva
perspectiva a lo que es ultrasonido convencional. Podremos evaluar la rigidez del tejido, junto a
la informacin anatmica brindada por el B- Mode y la vascularizacin brindada por el Doppler.
Por lo cual hace que esta modalidad sea de suma importancia en el estudio de sonomamografa
ya que nos ayudara a identificar patologas malignas con mayor facilidad; en tiempo real.

Resumen
La sonomamografia fue en un tiempo atrs una tcnica con alto rendimiento que permita la
evaluacin del tejido mamario, identificando as las lesiones qusticas y solidas; en conjunto con
una mamografa. Por medio de los avances tecnolgicos se ha podido implementar una nueva
modalidad a la rama de la sonografa. Hoy podemos ir ms all de las limitaciones, ya que los
datos brindados por la de elastosonografia.
La informacin ser brindada a travs del color. El rojo corresponde a tejidos blandos
mayor grado de tensin o elasticidad y el azul corresponde a un tejido duro, con poca tensin o
elasticidad. Ha sido de mucha ayuda y beneficio tanto para el paciente como para los
profesionales de la salud. Ya que nos brinda la informacin suficiente para evitar procesos de
biopsias, descartando malignidad o benignidad en los hallazgos encontrados mediante nuestros
estudios, en tiempo real. Este se utiliza en una frecuencia alta. Adems, este mtodo se utiliza al
mismo tiempo que estamos evaluando en 2D.
Esta es una tcnica de medicin de la elstica, la cual se fundamenta en identificar la
elasticidad o rigidez de las lesiones que estemos evaluando. Cuanto menor es la dureza de una
lesin, mayor es la probabilidad de que se trate de una lesin benigna, mientras que cuanto
mayor es la dureza, ms probabilidades hay de que estemos frente a una lesin sospechosamente
de malignidad. La elastografia uno al estudio por ultrasonido convencional precisan el
diagnostico, siendo un estudio ms completo y certero.

Elastografia
A principios de los aos 90 se desarrollo una tcnica la cual hoy da todava se est
desarrollando a esta se le dio el nombre de elastografia. La cual consiste en un mtodo de
diagnstico emergente, que es complementada con la ecografa en modo B, a su vez en ambos
estudios se utiliza el transductor convencional. Esta es una tcnica que hoy da todava se est
desarrollando. A travs de esta modalidad de diagnostico se visualiza la elasticidad de los tejidos,
ya sean blandas o duras; y a su vez la relacin entre las diferentes estructuras. De manera que
podamos determinar su benignidad o malignidad, por lo que nos permite alcanzar mejores
resultados. Para entender mejor en qu consiste esta modalidad, debemos saber que la
comprensin que se le ejerce al tejido, y la deformacin que se consigue es lo que conocemos
como elasticidad. Luego esta es calculada bajo una serie de valores que se traducen en una escala
cromtica. En la cual el color rojo corresponde a tejidos blandos, mayor grado de tensin o
elasticidad y el azul corresponde a un tejido duro, con poca tensin o elasticidad. Es decir en
cuanto menor es la dureza de una lesin, mayor es la probabilidad de que se trate de una lesin
benigna, mientras que cuanto mayor es la dureza, ms probabilidades hay de que estemos frente
a una lesin sospechosamente de malignidad. En la elastografia tambin se utiliza el blanco y
negro, estos se representan en una gama de grises, la mayora de las veces la lesin aparecer en
negro y la dureza ser reflejada en el tamao. Si en el elastograma se muestra una lesin de
menor o igual tamao que la imagen en modo B, esta se trata de una lesin benigna. Mientras
que si se muestra un tamao mayor que en la imagen de modo B, es probable que se trate de una
lesin maligna.

Elastografa;
Una innovadora modalidad para el diagnstico de cncer de seno
La palpacin de la mama es basada en que el tejido canceroso es ms duro que el tejido
mamario adyacente. Sin embargo es difcil y limitada la palpacin clnica, ya que no tiene una
exactitud en el diagnostico. Por tanto la elastografia nos brinda un diagnostico ms certero el
cual es basado en la elasticidad del tejido. Desde su invencin, se han descrito mltiples
aplicaciones en el estudio de los tejidos de la mama. Durante el estudio, el sonografista lo
realizara en una unidad convencional con un mdulo de elastografia y se utilizara el mismo
transductor para el estudio en modo B y el elastosonograma. Se comienza con el modo B y luego
se realiza el elastosonograma. El estudio de mama comienza ejerciendo una pequea presin
directamente en esta, haciendo pequeos movimientos oscilatorios de la mano, de unos 2 mm en
la direccin vertical. Si se ejerce una presin mayor de la debida, se pierda la proporcin lineal
que existe entre la presin y tensin, por lo que se pueden producir falsos negativos. El tejido
ms duro muestra un falso desplazamiento. Es de mucha importancia evitar movimientos
laterales o angulados, siendo estos unos de los aspectos tcnicos que hay que aprender para
dominar la tcnica. Estos datos se traducen a una escala de 256 colores, los cuales se representan
en la imagen modo B. Estos colores son el rojo, el cual corresponde a tejidos blandos, y
presentan el mximo grado de elasticidad. El azul representa el tejido duro con poca elasticidad,
y el color verde es indicador de una elasticidad media. Cuando se coloca el rectngulo en la
regin de inters se coloca de modo semitransparente sobre la imagen en modo B, a su vez
intentando que la lesin no ocupe ms de un tercio total de la regin, para que as se incluya el
tejido celular subcutneo y el musculo pectoral. Es de importancia realizar las medidas de los
valores de elasticidad en planos axial y longitudinal. Para que as se pueda alcanzar mejor

resolucin espacial y capturar un posible desplazamiento lateral en las regiones mas duras. En la
pantalla el sonografista observara dos imgenes el modo B y la elastografia, los cambios en la
elasticidad se evalan en tiempo real. La escala de elasticidad ms utilizada es la de UENO.
Escala de UENO

Score 1 es indicativo de elasticidad homognea en toda la lesin, esta se muestra


homogneamente de color verde. Una variante de este tipo lo es la imagen de
diagnsticos de quistes: es una imagen de tres capas, producidas por el artefacto de
reverberacin.

Score 2 esto indica una lesin elstica con algunas zonas de elasticidad. Se observara un
mosaico verde y azul.

Score 3 este indica elasticidad perifrica de la lesin y ausencia de elasticidad en el


centro, la periferia e vera en verde y el centro azul.

Score 4 este indica ausencia de elasticidad en toda la lesin, esta se vera de color azul.

Score 5 indica ausencia de elasticidad en toda la lesin y tambin en el rea circundante,


el rea azul es ms grande que la lesin.

** Una lesin con una puntuacin entre 1 y 3 se considera benigna y si la puntuacin es de


4 5, maligna.**

La comprensin que se ejerce en las lesiones de la mama con el transductor, se han estado
realizando desde la utilizacin de la sonomamografia; para as diferenciar entre las lesiones
compresibles, ya sean quistes y lobulillos grasos y los no comprensibles como los tumores
malignos. El factor comn de estas dos tcnicas es la elasticidad de las lesiones mamarias, una
propiedad del tejido que nos brinda informacin sobre las propiedades morfolgicas y otras
modalidades de diagnostico. En el 1997, se publico el primer estudio clnico donde se demostr
que la elastografia era til en la diferenciacin de las lesiones solidas mamarias. Un hallazgo
significativo lo fue carcinomas ductales infiltrantes, los cuales mostraban un tamao superior en
las imgenes elastograficas que en las de modo B. La diferencia es atribuida a la reaccin
desmoplasica que rodea a estos tumores.

En una ecografa el desplazamiento a lo largo de la direccin del haz puede calcularse


con ms exactitud, que en la direccin lateral. Un pequeo movimiento repetitivo que produzca
una ligera comprensin sobre el tejido mamario para que se observen las diferentes elasticidades.
Las ondas que se reflejan en el transductor se ven con una distorsin, ya que existe una
diferencia entre los anatmicos. El anlisis computarizado de la distorsin de la seal ecogrfica
mediante mtodos de correlacin, proporciona una informacin sobre la elasticidad de los tejidos
mamarios normales y las lesiones patolgicas. La distorsin en la seal ecogrfica representa el
modulus de elasticidad. Existen dos tipos de diagnstico por imagen de la elasticidad: el "strain
imaging" o diagnstico por imagen de la tensin o desplazamiento, a travs de este se mide el
desplazamiento de la lesin independientemente de la presin aplicada y el diagnstico por
imagen del mdulo, en el cual se cuantifica en nmeros absolutos la dureza del tejido, ya que
tiene en cuenta la presin ejercida para obtener un desplazamiento concreto. Esta modalidad
diagnstica de la elasticidad es la ms exacta pero no se utiliza en el diagnstico por imagen y
cuando hablamos de elastografa, consideramos el anlisis semicuantitativo que ofrece el strain
imaging. Existen adems varios mtodos de correlacin para calcular la tensin tisular; el ms
aceptado actualmente es el "mtodo de autocorrelacin combinado extendido, lo cual permite el
clculo de la elasticidad de los tejidos en tiempo real y evita los errores producidos por el
desplazamiento lateral del transductor.

Hiptesis
Eficacia y beneficio que tiene la elastografa a diferencia de una sonomamografa
convencional. Como nos ayuda el color a diferenciar si una estructura es benigna o maligna y
esperamos que se convierta en una modalidad pilar en el futuro. Ya que an no es una tcnica
estandarizada. As podra brindar una informacin complementara sobre lo que estas observando
junto a la informacin que nos brinda el modo-B y el Doppler.

Planteamiento del problema


La elastografa es un mtodo moderno de diagnstico. Este mtodo de diagnstico
emergente complementa a la ecografa en modo B y se fundamenta en la elasticidad de las
lesiones (blandas o duras) para determinar su benignidad o malignidad. El nico punto negativo
seria que la maquinaria atrasada no tendra la ventaja de aplicar esta nueva modalidad de
diagnstico y que se puede ver afectada la informacin al realizar los estudios.

Objetivo
El objetivo principal de esta investigacin son los avances tecnolgicos y modalidades
innovadoras en el campo de la sonografa y ultrasonido. Ya que estos avances nos sirven de
ayuda al realizar los estudios no invasivos ms certeros y confiables. Esta modalidad mide la
elasticidad, consistencia y dureza del tejido. La combinacin de la elastografa y la ecografa nos
ayudara a que nuestro diagnostico sea ms especfico, identificar las posibles patologas y
diferenciar entre una estructura maligna o benigna sin la necesidad de realizar biopsias. El
objetivo principal de nuestra investigacin es conocer sobre la elastografa, como funciona, como
se utiliza y ponerlo en prctica.

Diseo metodolgico
Teniendo como enfoque el propsito de ampliar nuestros conocimientos y conocer de los
nuevos avances que podran ser de gran ayuda al momento de realizar estudios sonograficos.
Como grupo realizamos una investigacin acerca de los avances tecnolgicos y modalidades
innovadoras en el campo de la sonografia y ultrasonido. Al obtener la informacin necesaria
acerca de la elastografia, hicimos una divisin del trabajo equitativamente para as todas poder
trabajar e investigar en base al tema elegido. Llegamos a la conclusin de que la elastografia es
un tema abarcador as que decidimos enfocarnos en el tema: Elastografia una innovadora
modalidad para el diagnstico de cncer de seno. Pudimos investigar sobre su funcin, como se
realiza y los beneficios que tendr el mismo. Ya que al llevar a cabo un estudio junto a la
eslastografia podremos ejecutar un excelente diagnsticos y ser de mucha ayuda para reconocer
lesiones y ms an diferenciar aquellas lesiones benignas de las malignas. Es importante siempre
estar al pendiente de los avances tecnolgicos para estar informados sobre los cambios que
puedan surgir.

Anlisis de Datos
La ecografa de la mama fue en el pasado una tcnica con un alto rendimiento para
diferencias entre lesiones qusticas o slidas. Hoy da es capaz de ir ms all de estas
limitaciones, por lo que se ha convertido en una tcnica imprescindible en el manejo diagnstico.
Esta evolucin ha con llevado a muchas nuevas modalidades presentes. Todas capases de
detectar patologas o anomalas cada cual en su diferencia. En una sonomamografa se pueden
distinguir quistes de lesiones slidas, en muchas ocasiones no se puede distinguir si la lesin
solida es benigna o maligna. La Elastografia nos brinda un diagnstico ms certero el cual es
basado en la elasticidad del tejido. El color de este estudio nos ayuda a detector si el tumor es
benigno o maligno. Cuanto menos es la dureza de una lesin, mayor es la probabilidad de que se
trate de una lesin benigna, mientras que cuanto mayor es la dureza, ms probabilidades hay que
estemos frente a una lesin maligna.

Como resultado de nuestra investigacin al realizar un estudio de seno a con el uso elastografia
tendremos como resultado una mejor manera para clasificar las lesiones y reducir las biopsias.
Permitiendo diferenciar patologas benignas y malignas. Evaluando con ms exactitud la zona
afectada. En estos ltimos tiempos se ha utilizado para una correcta indicacin y control de los
tratamientos estticos. Presentando importantes beneficios para la salud y no solo es utilizado

para evaluar mamas sino que tambin es de gran utilidad para la evaluacin de tiroides, hgado,
prstata, y sistema muscuesqueltico.

Referencias

Camps J, Sentis M. Elastosografa mamaria. Rev Chil Radiologa. 2008. Ganau S, Camps J,
Sentis M. La elastografa: una nueva herramienta para el estudio de las lesiones mamarias. Rev
Senol Patol Mamar. 2009. Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revista-imagen-diagnostica308-articulo-elastografia-mama-13190003
(16 de febrero de 2016). Inversion&finanzas.com. Recuperado el 7de febrero de 2016 de
http://www.finanzas.com/noticias/empresas/2011-03-07/441710_supersonic-imagine-confirmabeneficios-clinicos.html
(27 de junio de 2010). MedImaging;Noticias deradiologia.es. Recuperado el 1de febrero de 2016
de http://www.medimaging.es/ultrasonido/articles/294729985/ultrasonido-de-elastografiamejora-clasificacion-del-tumor-de-mama.html
AR.Ecografia. Recuperado el 7 de febrero de 2016 de http://www.arecografia.com/elastografia.php
(2013). AIUM. Recuperado el 1 de febrero de 2016 de
http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/US_Breast.pdf