Rev Sade Pblica 2001;35(4):349-55

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Autopercepo das condies de sade

bucal por idosos*
Self-perception of oral health status by the
elderly
Silvio Rocha Corra da Silva a e Roberto A Castellanos Fernandesb
Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia de Araraquara da Universidade Estadual Paulista. Araraquara, SP, Brasil. b Departamento de Prtica de Sade Pblica da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil
a

Descritores
Odontologia geritrica.# Sade bucal.#
Auto-imagem.# Condies de sade.#
Sade do idoso. Levantamentos de
sade bucal. Fatores socioeconmicos.
Questionrios. Percepo da
condio bucal.

Resumo

Keywords
Geriatric dentistry.# Oral health.# Self
concept.# Health conditions.# Aging
health. Dental health surveys.
Socioeconomic factors.
Questionnaires.

Abstract

Correspondncia para/Correspondence to:

Silvio Rocha Corra da Silva
Rua Humait, 1680
14801-903 Araraquara, SP, Brasil
E-mail: silvio@foar.unesp.br

*Trabalho realizado no Departamento de Prtica de Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da

Universidade de So Paulo. Resumo da tese de Doutorado apresentada Faculdade de Sade Pblica, USP,
em 1999.
Recebido em 14/7/2000. Reapresentado em 9/3/2001. Aprovado em 2/4/2001.

Objetivo
Avaliar a autopercepo das condies de sade bucal por idosos e analisar os fatores
clnicos, subjetivos e sociodemogrficos que interferem nessa percepo.
Mtodos
Participaram do estudo 201 pessoas, dentadas, com 60 anos ou mais, funcionalmente
independentes, que freqentavam um centro de sade localizado em Araraquara,
SP, Brasil. Foi aplicado questionrio com questes sobre as caractersticas
sociodemogrficas da amostra, a autopercepo da condio bucal e o ndice
Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Realizou-se exame clnico para
determinar a prevalncia das principais doenas bucais. Foram usados testes
estatsticos para determinar a associao das variveis sociodemogrficas e clnicas
e do ndice GOHAI com a autopercepo da condio bucal e a identificao dos
preditores da auto-avaliao.
Resultados
O exame clnico revelou grande prevalncia das principais doenas bucais, apesar
de 42,7% das pessoas avaliarem sua condio bucal como regular. As variveis
associadas auto-avaliao foram: classe social, ndice de GOHAI, dentes cariados
e indicados para extrao. A anlise multivariada mostrou que os preditores da
auto-avaliao foram o GOHAI, os dentes com extrao indicada e o ndice Community
Periodontal Index and Treatment Needs. Esses preditores explicaram 30% da
variabilidade da auto-avaliao.
Concluses
Concluiu-se que a percepo da sade bucal teve pouca influncia nas condies
clnicas, mostrando ser necessrio desenvolver aes preventivas e educativas para
a populao.

Objective
To assess the self-perception of oral health status of the elderly and to analize
the clinics, subjectives and sociodemographic factors that interfer in this
perception.
Methods
Results are based on interviews and clinical assessment of 201 subjects aged 60

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Percepo da sade bucal

Silva SRC da & Castellanos Fernandes RA

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years and over, who were dentate, functionally independents and used to go to a
health care center in the town of Araraquara, SP, Brazil. A questionnaire with
questions about social characteristics of the sampled population, their oral health
status self-perception and the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) was
applied. All subject underwent a clinical examination to determine the prevalence of
the main oral diseases. Statistical analyses were performed to determine the association
between social and clinic variables, and the GOHAI index with their oral health
self-perceptions. In addition, analyses were made to identify self-assessment
predictors.
Results
The clinical examination revealed that dental caries and periodontal disease had a
significant prevalence, though 42.7% of the sample assessed their oral health status
as regular. Social class, the GOHAI index, and the decayed and missing teeth were
all associated with the self-assessment. The multivariate analysis showed that the
self-assessment predictors were the GOHAI index, missing teeth and Community
Periodontal Index and Treatment Needs index. These predictors accounted for
30% of the self-assessment variability.
Conclusions
As the oral health self-perception had minor influence on the clinical conditions,
developing educational and preventive actions for the elderly population are
recommended.

INTRODUO
A situao de sade bucal dos idosos brasileiros
precria e pode ser observada tanto pelo quadro epidemiolgico quanto pela ausncia de programas voltados para esse grupo populacional.
Em um contexto de abandono e de dificuldades,
uma das reas que poderiam ser melhor exploradas
a das aes de educao em sade com nfase na
autoproteo e na autopercepo, conscientizando a
pessoa para a necessidade de cuidados com sua sade bucal.
Para isso, essencial entender como a pessoa percebe sua condio bucal, pois o seu comportamento
condicionado pela percepo e pela importncia dada
a ela. Mesmo nos pases que mantm programas dirigidos a idosos, a principal razo para esse grupo no
procurar o servio odontolgico a no-percepo
de sua necessidade.4
Estudos sobre a autopercepo mostram estar ela
relacionada a alguns fatores clnicos, como nmero
de dentes cariados, perdidos ou restaurados,15 e com
fatores subjetivos, como sintomas das doenas e capacidade de a pessoa sorrir, falar ou mastigar sem
problemas,14 alm dela tambm ser influenciada por
fatores como classe social, idade, renda e sexo.11
De maneira geral, esses estudos mostram que as
pessoas conseguem perceber sua condio bucal com
alguma preciso,11 porm usando critrios diferentes
do profissional. Enquanto o cirurgio-dentista avalia
a condio clnica pela presena ou ausncia de doen-

a, para o paciente so importantes os sintomas e os

problemas funcionais e sociais decorrentes das doenas bucais.
Em idosos, a percepo tambm pode ser afetada por
valores pessoais, como a crena de que algumas dores
e incapacidades so inevitveis nessa idade,4 o que pode
levar a pessoa a superestimar sua condio bucal.
Os dados sobre a autopercepo so subjetivos, e,
para sua coleta, alguns autores padronizaram questionrios para avaliar os problemas funcionais, sociais e
psicolgicos decorrentes das doenas bucais. Atchison
& Dolan1 (1990) desenvolveram o Geriatric Oral
Health Assessment Index (GOHAI), composto por 12
questes fechadas e com perguntas sobre problemas
bucais que afetam funes fsicas e funcionais, aspectos psicolgicos, dor e desconforto, dos idosos. Slade
& Spencer14 (1994) criaram o Oral Health Impact
Profile (OHIP), um questionrio fechado com 49
questes, que procura indicar se a pessoa teve, nos
ltimos 12 meses, algum incidente social devido a
problemas com seus dentes, boca ou prteses. Leo
& Sheiham5 (1995) desenvolveram o Dental Impact
of Daily Living (DIDL), que avalia problemas
psicossociais com reflexos na qualidade de vida das
pessoas segundo sua condio bucal.
Esses instrumentos foram criados para complementar os indicadores clnicos usados rotineiramente
pelo cirurgio-dentista e so tentativas de obter uma
maneira que facilite a coleta de dados sobre a
autopercepo, tanto individualmente quanto socialmente, para que essas informaes possam ser utilizadas em programas educativos, preventivos, curati-

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vos e at por outros profissionais da rea da sade.

O objetivo do presente estudo avaliar a percepo da condio bucal em idosos, pela aplicao de
questionrio com perguntas voltadas para a auto-avaliao da situao bucal, e analisar os fatores clnicos, subjetivos e sociodemogrficos que interferem
nessa percepo.
MTODOS
A coleta dos dados da pesquisa foi realizada durante um perodo pr-determinado de quatro meses, por
meio da realizao de levantamento epidemiolgico
e da aplicao de questionrio em pessoas dentadas,
com 60 anos ou mais, e funcionalmente independentes, inscritas no programa do idoso de um centro de
reabilitao do municpio de Araraquara, SP.
Estabeleceu-se uma amostra de convenincia devido facilidade de acesso a essas pessoas. Para isso,
foram convidados a participar do estudo os idosos
presentes no centro de reabilitao que aguardavam
atendimento mdico e que se enquadrassem nos seguintes requisitos: idade mnima de 60 anos, com
pelo menos um dente presente, no indicado para
extrao, e funcionalmente independentes, de acordo com os critrios de Rosa et al12 (1993), que determinam ser independentes os indivduos sadios que
podem apresentar doenas crnicas no graves e
controladas por medicao ou que apresentam
declnio sensorial associado idade, mas que vivem
sem necessitar de ajuda.
O questionrio aplicado passou por vrios pr-testes, contendo questes fechadas de mltipla escolha
e questes abertas referentes ao ndice GOHAI e s
caractersticas sociodemogrficas e de auto-avaliao
da condio bucal.
O ndice GOHAI, desenvolvido em pesquisas com
idosos norte-americanos, foi traduzido e validado para
ser aplicado populao brasileira pelo teste do coeficiente de Cronbach, que avalia a consistncia interna e a homogeneidade entre as perguntas. O ndice
composto por 12 perguntas, que procuram avaliar
se, nos ltimos trs meses, o idoso apresentou algum
problema funcional, psicolgico ou doloroso devido
a problemas bucais.
Cada pergunta apresenta trs respostas possveis:
sempre, algumas vezes e nunca. Elas recebem
os escores 1, 2 e 3, respectivamente, e, para determinao do ndice, soma-se o escore de cada questo. O
escore de cada indivduo varia de 12 a 36, e, quanto
mais alto seu valor, melhores so as condies bucais.

Percepo da sade bucal

Silva SRC da & Castellanos Fernandes RA

A auto-avaliao da condio bucal foi medida por

meio das perguntas: (1) Como voc avalia a condio de sua boca?, com as respostas distribudas em
uma escala de Likert,8 variando de excelente a pssima; e (2) Voc tem algum problema com seus dentes ou gengiva?, com respostas sim ou no.
As pessoas foram classificadas segundo sua situao de classe social, numa tentativa de ampliar o entendimento do processo sade-doena como
determinante social. Mesmo sendo um assunto controverso, optou-se por uma aproximao ao conceito
de classe social, utilizando-se como elemento de referncia, na sua operacionalizao, o esquema proposto por Bronfman & Turan e adaptado por Lombardi et
al7 (1988). Esses autores utilizaram a ocupao profissional como indicador da situao de classe.
No presente estudo, a classe social dos idosos foi
definida pelo grupo familiar, a partir da ocupao do
responsvel pelo sustento da famlia. Optou-se por
essa metodologia por se tratar de estudo com populao idosa, na qual se espera grande nmero de pessoas aposentadas e que vivem com a ajuda dos filhos
ou de outros parentes.
Os idosos foram classificados nas seguintes classes sociais: burguesia, nova pequena burguesia, pequena burguesia tradicional, proletariado no tpico,
proletariado tpico e subproletariado.
No levantamento epidemiolgico, foi utilizado o
ndice CPO-D para avaliar a crie dentria e o ndice
CPITN (Community Periodontal Index and Treatment
Needs), para a doena periodontal. Tambm foram
avaliados o uso e a necessidade de prtese dentria
removvel, a partir de adaptao dos critrios utilizados no levantamento epidemiolgico em sade bucal, realizado no Brasil em 1986,10 pois foram includas as prteses parciais no atual estudo.
O levantamento epidemiolgico foi realizado por
um nico examinador devidamente treinado, utilizando luz artificial, sonda exploradora nmero 5, espelho bucal plano, sonda periodontal desenvolvida
pela OMS (Organizao Mundial da Sade) para o
CPITN e esptulas de madeira.
A apurao dos resultados do questionrio e do
levantamento epidemiolgico foi realizada pelo programa estatstico Epi Info verso 6.04. Fez-se a distribuio de freqncia de todas as variveis de estudo para a confeco de tabelas. Os testes estatsticos realizados tiveram como objetivo determinar a associao entre variveis sociodemogrficas, clnicas
e subjetivas com a autopercepo da condio bucal.

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Percepo da sade bucal

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Tabela 1 - Distribuio de freqncia, em valores mdios e percentuais, da auto-avaliao da condio bucal, segundo variveis
clnicas, sociodemogrficas e subjetivas, de pessoas dentadas que freqentavam um centro de sade em Araraquara, 1998.
Variveis

Excelente - Boa

Idade (mdia)
Sexo (% feminino)
Escolaridade (% 1 grau)
Classe social (% proletariado tpico)
CPO-D (mdia)
Cariados (mdia)
Restaurados (mdia)
Extrados (mdia)
Extrao indicada (mdia)
CPITN (% bolsa 6 e + mm)
Prtese (% no usa e necessita)
GOHAI (mdia)
*estatisticamente significante (Teste de

66,0
66,0
77,3
44,3
26,5
1,2
3,9
21,3
0,2
27,8
48,5
34,7
Kruskal-Wallis e X2)

Para determinar a existncia de diferenas significantes entre os grupos da varivel dependente, foram
utilizados os testes no paramtricos Kruskal-Wallis,
Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson.
A anlise de regresso multivariada foi realizada
pelo programa estatstico NCSS (Number Cruncher
Statistical Sistem) verso 6.0 Jr, e conduzida para
identificar os preditores da auto-avaliao da condio bucal. A anlise foi realizada em trs etapas com
as variveis independentes entrando em bloco na seguinte ordem: variveis sociodemogrficas, variveis
subjetivas e variveis clnicas.
RESULTADOS
Foram estudadas 201 pessoas dentadas, com idade mdia de 66,7 anos. Houve maior participao
de mulheres (63,2%), de pessoas que fizeram apenas o primeiro grau (74,7%), completo ou incompleto, e de proletrios tpicos (43,8%).
O levantamento epidemiolgico mostrou que a

Regular

Ruim - Pssima

66,5
54,8
72,6
42,5
26,3
0,6
5,7
19,3
0,6
5,5
42,5
33,4

66,3
74,2
71,0
45,2
27,3
0,9
5,6
19,7
1,0
45,2
38,7
32,8

0,46
0,52
0,09
0,03*
0,53
0,00*
0,38
0,15
0,04*
0,26
0,83
0,00*

condio bucal dos examinados foi considerada precria devido grande quantidade de dentes extrados
(77,2%), presena de apenas 11,4 dentes em mdia
por pessoa e de bolsas periodontais profundas (34,7%)
e necessidade do uso de prtese (44,8%).
Os dados subjetivos mostraram que as pessoas apresentaram precria percepo dos problemas bucais.
Assim, 60,8% e 81,3% dos examinados declararam no
ter nenhum problema em seus dentes ou gengiva, respectivamente. A condio bucal foi avaliada como
regular por 42,7% das pessoas, e o ndice GOHAI
apresentou um valor mdio de 33,8.
Na Tabela 1, a amostra foi dividida em categorias
segundo a auto-avaliao da sua condio bucal. Foram feitos trs grupos: no primeiro, ficaram todas as
pessoas que avaliaram sua sade bucal como excelente ou boa; no segundo, foram reunidas as pessoas com
auto-avaliao regular; e, no terceiro, uma auto-avaliao ruim ou pssima. Para testar a existncia de diferena estatisticamente significante entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis e o qui-quadrado de

Tabela 2 - Valores da anlise de regresso em idosos dentados que freqentavam um centro de sade em Araraquara, 1998.
Varivel dependente: auto-avaliao.
Variveis independentes

Sociodemogrficas
Idade
Sexo
Escolaridade
Classe social
Subjetivas
Problemas com os dentes
Problemas com a gengiva
GOHAI
Clnicas
Cariados
Restaurados
Extrados
Extrao indicada
CPO-D
Crie radicular
Prtese
CPITN
R2
*estatisticamente significante

Primeira

-0,007
-0,048
0,036
-0,156

0,035

p
0,55
0,74
0,59
0,02*

Etapas
Segunda

Terceira

-0,006
-0,120
-0,000
-0,133

0,58
0,41
0,99
0,04*

-0,012
-0,255
0,012
-0,116

0,28
0,11
0,83
0,06

0,092
-0,384
0,149

0,52
0,07
0,00*

-0,194
-0,375
0,150

0,19
0,07
0,00*

-0,005
0,105
0,054
0,281
-0,027
-0,257
0,109
0,134

0,95
0,18
0,49
0,00*
0,73
0,10
0,20
0,04*

0,138

0,306

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Pearson. A Tabela 1 mostra, para cada varivel independente testada, apenas os valores percentuais da
categoria mais significante, de acordo com a auto-avaliao da pessoa.
A anlise de regresso mostrada na Tabela 2 foi realizada para determinar os preditores da auto-avaliao,
sendo as variveis independentes analisadas em blocos sociodemogrficos, subjetivos e clnicos, que possibilitam controlar os efeitos das diferentes variveis
independentes na predio da varivel dependente.
Os resultados da primeira etapa mostram que as variveis sociodemogrficas apresentaram uma varincia
residual (ou R2) de 0,035, ou seja, essas variveis explicavam apenas 3,5% da variao da auto-avaliao.
Apenas a classe social foi significante nessa etapa
(p=0,02). Quando os indicadores subjetivos foram
adicionados s variveis sociodemogrficas como
preditores (2a etapa), o R2 passou a 0,138, sendo que
foram significantes a classe social (p=0,04) e o
GOHAI (p=0,00).
Na terceira etapa, foram adicionadas as variveis clnicas, e nela o R2 aumentou mais de duas vezes, atingindo o valor de 0,306, indicando que quase 1/3 da
variao da auto-avaliao podia ser explicada pelas
variveis presentes nesse terceiro bloco, contra apenas quase 20% que podiam ser explicadas pelas variveis clnicas (etapa 3 com R2=0,306 menos etapa 2
com R2=0,138).
DISCUSSO
Os resultados encontrados so representativos das
pessoas estudadas, no podendo ser generalizados
para toda a populao idosa do municpio de
Araraquara, SP.
A caracterizao da amostra estudada revelou uma
populao com poucos recursos, no s financeiros
mas tambm de educao e de sade, o que provavelmente reflete na qualidade de vida. Geralmente eram
pessoas que estudaram at a quarta srie do ensino
fundamental, apresentavam baixa renda e pouca qualificao profissional. Elas formaram um grupo homogneo e foram poucas as que apresentaram nveis mais
altos de escolaridade e renda.
A percepo da condio bucal um importante indicador de sade, pois sintetiza a condio de sade
objetiva, as respostas subjetivas, os valores e as expectativas culturais. A auto-avaliao da condio bucal aparentemente contrasta com a condio clnica,
pois a pessoa teve viso positiva, mesmo com seus
dados no sendo satisfatrios. No entanto, ela apenas

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revelou que o paciente deve avaliar sua condio bucal com critrios diferentes do profissional.
Assim, mesmo com um CPO com valor de 26,7,
60,4% das pessoas declararam no ter nenhum problema com seus dentes, provavelmente porque a quantidade de dentes que necessitavam de tratamento era
pequena (4,17% estavam cariados, e 2,0% tinham extrao indicada). O teste estatstico mostrou que s
esses dois componentes do ndice CPO-D tiveram
diferena estatisticamente significante entre os grupos de pessoas que responderam ter ou no problemas dentrios. Leo & Sheiham5 (1995) e Matthias et
al9 (1995) j haviam observado que o ndice CPO-D
no apresentava uma associao forte com a auto-avaliao como, por exemplo, os dentes com extrao
indicada faziam, pois o ndice considera o mesmo peso
para os componentes cariados, perdidos e obturados,
e os indivduos examinados conferiam significados
diferentes a esses componentes. Portanto, nesse tipo
de estudo, tem mais significado realizar anlise dos
componentes do ndice.
As doenas que ocorrem na gengiva foram percebidas por apenas 18,7% das pessoas, mesmo com a grande quantidade de bolsas periodontais encontradas. O
teste estatstico utilizado para verificar a diferena entre os grupos no mostrou resultados significantes, indicando a dificuldade das pessoas em perceber os problemas periodontais. Gilbert et al2 (1994) tambm encontraram grandes discrepncias entre os ndices clnicos e a percepo da condio bucal em idosos americanos, sendo a diferena geralmente maior na avaliao de doenas periodontais do que nas dentrias. De
acordo com os citados autores, os sintomas dolorosos
interferiam nas atividades dirias, sendo mais facilmente reconhecidos e significantemente associados percepo das necessidades odontolgicas.
Outros estudos3,9 sobre autopercepo j haviam
mostrado que a maioria das pessoas v sua condio
bucal de maneira favorvel, mesmo em condies clnicas no satisfatrias, provavelmente porque as medidas clnicas de sade utilizadas pelo profissional so
preditores relativamente fracos da percepo de sade bucal das pessoas. De acordo com Jokovic &
Locker3 (1997), uma das razes para a fraca associao entre as variveis clnicas e a auto-avaliao devese ao fato de que muitas doenas detectadas no exame
clnico so assintomticas e provavelmente desconhecidas pelo indivduo. No presente estudo, o teste de
diferena entre os grupos mostrou associao somente
a variveis clnicas de sintomatologia dolorosa como
dentes cariados e indicados extrao.
Entre as variveis sociodemogrficas estudadas, ape-

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Percepo da sade bucal

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nas a classe social mostrou diferena entre os grupos.

Sabe-se que o meio social importante, pois as condies de vida e de trabalho qualificam de forma
diferenciada a maneira pela qual os indivduos pensam, sentem e agem a respeito de sua sade. No presente estudo, as pessoas examinadas pertenciam, em
sua maioria, ao proletariado tpico, ao proletariado no
tpico e ao subproletariado e provavelmente apresentavam necessidades bsicas no satisfeitas em vrias
reas, fazendo com que no inclussem a sade bucal
como uma de suas prioridades. Nesse aspecto, vrios
fatores contriburam, como o carter no letal das duas
principais doenas bucais, que provoca um certo conformismo ao aceitar a doena bucal como inevitvel,
e o fato de que essas pessoas so de uma poca na qual,
alm da alta prevalncia de crie, os tratamentos eram
baseados na extrao e na colocao de prteses totais, independente da classe social.
Os valores, as crenas e as prticas de sade bucal so elementos culturais determinantes do comportamento das pessoas em relao sade bucal,
e, por isso, Selikowitz13 (1994) afirmou que os profissionais de sade precisam procurar entender
como a cultura influencia as idias bsicas dos pacientes quanto sade bucal, para que possam tratlos de maneira eficiente. Kiyak4 (1993) observou
que os idosos so os maiores usurios de servios
mdicos, embora sejam tambm os maiores nousurios de servios odontolgicos. E que, apesar
dos fatores socioeconmicos desempenharem papel significativo, verificou-se que proporcionar
servios dentrios gratuitos ou de baixo custo no
aumenta necessariamente sua utilizao, pois as
predies mais poderosas para sua utilizao por
idosos so a necessidade percebida e as atitudes
frente aos cuidados bucais.
A anlise multivariada, na qual todas as variveis
so consideradas simultaneamente, mostrou que os
preditores da auto-avaliao foram o GOHAI, os dentes com extrao indicada e o ndice CPITN. As variveis clnicas explicaram 20% da variabilidade da autoavaliao, enquanto o GOHAI foi outro importante
preditor, pois, quando entrou na anlise de regresso,
aumentou a varincia residual em 10%.
De acordo com essa anlise, tiveram maior impacto

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na auto-avaliao ter poucos dentes presentes indicados para extrao, apresentar boa condio bucal
medida pelo ndice GOHAI e ter melhores condies
periodontais.
Da interpretao dos presentes resultados, podese afirmar que as pessoas utilizaram critrios diferentes dos usados pelo cirurgio-dentista para avaliar
sua condio bucal. Tambm pde ser observado que
a percepo de sade bucal tem relao com o meio
social em que a pessoa vive e com as variveis que
indicam necessidade de tratamento.
A concordncia entre as necessidades definidas clinicamente e subjetivamente no grande, por isso
pode-se argumentar a utilidade das medidas subjetivas e, em especial, da autopercepo. Se o objetivo
for identificar todas as pessoas que apresentam necessidade de tratamento definida clinicamente, os indicadores subjetivos no so, com certeza, um bom
instrumento de avaliao. No entanto, como assinalaram Locker & Jokovic6 (1996), em tempos de escassez de recursos, pode ser muito mais importante identificar subgrupos de pessoas que necessitam de maior
ateno do que toda a populao. Conseqentemente,
saber se essas medidas so ou no teis depende dos
propsitos e dos objetivos de quem as est usando.
Os indicadores subjetivos no devem ser usados para
diagnosticar doenas ou no lugar do exame clnico,
que fornece sinais objetivos das doenas, mas devem
ser usados como mais um instrumento de avaliao
que complementa as informaes clnicas e possibilita identificar pessoas ou populaes que necessitam
de aes curativas, preventivas ou educativas.
Nos pases mais desenvolvidos, onde os idosos tm
acesso a algum tipo de tratamento odontolgico, os estudos sobre percepo so realizados tambm com o
objetivo de detectar as pessoas que necessitam de encaminhamento aos servios, bem como de avaliar os tratamentos recebidos. Como no Brasil a oferta de servios
odontolgicos a esse grupo populacional, na rea pblica, ainda restrita, acredita-se que conhecer a percepo
das pessoas sobre sua condio bucal deva ser o primeiro passo na elaborao de uma programao que inclua
aes educativas, voltadas para o autodiagnstico e o
autocuidado, alm de aes preventivas e curativas.

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