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LA INVESTIGACIN

EPIDEMIOLGICA
EN
ESTOMATOLOGA
CD Hortensia Rodrguez Avella, MSP
Presidente de la Sociedad Nuevoleonesa
de Salud Pblica, A.C.

zLas

enfermedades bucodentales son


consideradas un problema de Salud
Pblica por su alto grado de
frecuencia.
Se presentan entre la poblacin sin
distincin de raza, gnero, edad y nivel
Socioeconmico.

Numerosas

Infecciones vricas

enfermedades

Bacterianas

sistmicas tanto

Micticas

Lesiones precancerosas

Carencias nutricionales

Estrs

Consecuencia de tratamientos

infecciosas
como crnico
degenerativas
presentan
manifestaciones
bucales

de quimioterapia o radioterapia

Las Instituciones de Salud que


cuentan con Programa de Atencin
Odontolgica, juegan un papel
esencial para evaluar la magnitud
del problema de Enfermedad Bucal
en la poblacin

PERFIL EPIDEMIOLGICO BUCAL

PERFIL EPIDEMIOLGICO BUCAL


EXPRESIN O MANIFESTACIN GENERAL DE
LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD
BUCODENTAL DE LAS PERSONAS QUE
CONSTITUYEN EL GRUPO

DR. ANTONIO MENA GARCA

PERFIL
EPIDEMIOLGICO
BUCAL

INVESTIGACIN
EPIDEMIOLGICA

INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGA


Permite conocer la incidencia y prevalencia de las
enfermedades bucodentales en la poblacin
Clasifica la patologa bucal
Permite conocer la distribucin de las enfermedades
bucodentales entre la poblacin
Estima riesgos
Proporciona informacin necesaria para planear,
evaluar y optimizar recursos en la atencin
Odontolgica
Evala el impacto de los programas que se aplican
entre la poblacin

CLASIFICACIN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN


ESTOMATOLOGA

DESCRIPTIVOS
Inidencia y prevalencia
ANALTICOS

EXPERIMENTALES

Los estudios epidemiolgicos


se basan en la recoleccin de
informacin sobre el estado de
salud bucal y las necesidades
de tratamiento con la finalidad
de planear y controlar los
programas de salud.

Encuestas de
Salud Bucal
Se ha recomendado (OMS) que
se efectue un estudio inicial y
posteriormente de monitoreo
cada 5 aos

Evaluar la cobertura de
atencin odontolgica

Medir el impacto de
programas curativos, y
preventivos

Evaluar los recursos


humanos, fsicos y
financieros necesarios
para los programas

Estudios exploratorios
Prevalencia por grupo de
edad

Muestra
estratficada de
grupos

Severidad y necesidades
de tratamiento en los
subgrupos de poblacin
(Urbano, rural, por edad)
Visin de los perfiles de
las enfermedades bucales
por edad para evaluar el
aumento o disminucin de
estas.
OMS

Estudios exploratorios
Muestra
estratficada de
grupos por edad

12 aos edad patrn


internacional para monitoreo
global de caries
15 aos como parmentro de
comparacin con los 12 aos
para estimar aumentos o
disminuciones de la caries
dental
35-44 aos, edad estndar para
monitoreo en adultos
65-74 aos, apoya la planeacin
de tratamientos para este grupo
de edad
OMS

Calibracin de examinadores
Asegura la uniformidad en la interpretacin y aplicacin
de los criterios de exmen
La informacin sea uniforme y homognea
Minimiza las variaciones entre los examinadores

Aspectos importantes a considerar


Calendario
Material y equipo de trabajo
Instrumental
Personal de apoyo
rea de trabajo
Iluminacin
Formatos
Calibracin de los
examinadores
y anotadores (ndices,cdigos y
criterios)

NDICES
Proporciones o coeficientes que sirven como
indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas
enfermedades y que pueden o no determinar el grado de
severidad de las enfermedades
Dr. Mario Chvez

Pertinente
Confianza
Significado

NDICE DE KNUTSON

Proporciona informacin del


nmero de personas sanas en
relacin al nmero de personas
que presentan caries dental

NDICE DE CARIES DENTAL

Individuo
Diente
Superficie
Lesin
Grado de severidad

NDICE DE CARIES DENTAL


Proporciona informacin del nmero de piezas
dentales cariadas, perdidas y obturadas
Denticin permanante CPO-D
(Klein y Palmer)

Denticin temporal ceo-d


(Gruebbel)
Muestra la severidad del dao causado por la caries dental y los
niveles de tratamiento bsico recibido.
Permite evaluar el impacto de programas preventivos, por grupo
de edad

NDICE PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales involucran la
enca, ligamento periodontal,hueso alveolar
Son afecciones que traen como consecuencia
una disminucin de la funcin dentaria y su
perdida posterior
En su fase inicial afecta la enca (Gingivitis) y es
de carcter reversible sin afectar los tejidos de
soporte del diente.

NDICE PERIODONTAL
El primer indice usado para determinar la severidad
de la gingivitis fue el P.M.A. de Shour y Massler,
este se fundamenta en la extencin de la
inflamacin gingival, que sirve como indicador de la
severidad de la lesin.
Massler lo modifica en 1967 adoptando criterios
para medir la localizacin de intensidad de la
inflamacin
Indice Gingival de Loe y Sillness se fundamenta en
criterios de color del contorno, consistencia y
tenencia del sangrado gingival.

NDICE PERIODONTAL
Indice Periodontal de Russell
Es de los ms utilizdos ya que mide la inflamacin gingival y el
grado de destruccin sea.

Criterios
Negativo
Gingivitis leve
Gingivitis
Gingivitis con formacin de bolsas
Destruccin avanzada, perdida de la funcin masticatoria

En 1977 un grupo expertos de la OMS propuso una nueva


metodologa epidemiolgica para la medicin del estado
periodontal.
Este ndice fue desarrollado por la Federacin Dental
Internacional y la Organizacin Mundial de la Salud en 1978
(FDI/OMS)
Participaron 13 paises

NDICE COMUNITARIO DE
NECESIDADES DE
TRATAMIENTO PERIODONTAL
CPITN

criterios
1. Presencia o ausencia de sangrado gingival
2. Clculo supra o subgingival
3. Bolsas periodontales superficiales 4-5mm y
profundas de 6mm o ms

OMS

NDICE DE MALOCLUSIN
0. Ninguna anormalidad o maloclusin
1. Anomalas leves(giroversin o leve apiamiento)
2. Anomalas ms serias en los cuatro
incisivos anteriores
Overjet maxilar en 9mm
Overjet mandibular
Mordida cruzada anterior
Mordida abierta
Desviacin de la linea media en ms de 4mm
Apiamiento o diastema de 4mm o ms

OMS

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL


INDICE DE DEAN

0.
1.
2.
3.
4.
5.

Normal
Dudoso
Muy leve
Leve
Moderado
severo

OMS

USO Y NECESIDAD DE PRTESIS

0. No usa prtesis
1. No usa prtesis dental
2. Usa prtesis dental

0.
1.
2.
3.

No necesita prtesis
Necesita reparacin la prtesis dental
Necesita prtesis parcial
Necesita prtesis total
OMS

Resultados de la Investigacin
epidemiolgica
Condiciones de salud bucal
Porcentaje de personas sanas
Porcentaje de personas afectadas por caries dental
Promedio de dientes presentes en boca
Porcentaje de personas con tejido periodontal sano
Porcentaje de personas con maloclusin
Distribucin de grados de fluorosis dental
Porcentaje de personas con necesidad de prtesis
OMS

En Nuevo Len, se lleva a cabo el Registro Estatal


de Morbilidad Bucal Interinstitucional el cual
permite

obtener

comportamiento

informacin
epidemiolgico

actual
de

del
las

Enfermedades que pueden poner en riesgo la


Salud Bucal e Integral de la poblacin y adems
permite apoyar la toma de decisiones en los
Programas Bucales existentes.

REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL


SE BASA EN LA
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
( CIE- OE10 )
APLICADA A ODONTOLOGA
Y ESTOMATOLOGA
OPS/OMS
Se reporta con periodicidad
mensual

NOTIFICACION INMEDIATA
OFICINA CENTRAL

ESTOMATOLOGA

NOTIFICACIN DE
LESIONES SOSPECHOSAS Y
SU REFERNCIA
CASOS DE FLUOROSIS

SEGUIMIENTO
DE
CASOS
Monitoreo biologico
de flor

CONTRA REFERENCIA

REFERENCIA A PATOLOGA
POR LESIONES SOSPECHOSAS

FAO
UANL

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL


POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEN

DESCRIPCIN

0 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y +

total

3772 23026 12723 21491 10670 3316

74998

K05.0 GINGIVITIS AGUDA

155

2410

2854

3256

920

165

9760

K05.1 G INGIVITIS CRONICA

65

1172

1726

2830 1643

681

8117

K04.7 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

119

863

828

1705 1169

433

5117

K04.0 PULPITIS

173

740

905

1851 1013

295

4977

K05.3 PERIODONTITIS CRONICA

132

532

1427 1676 1021

4788

K05.2 PERIODONTITIS AGUDA

809

447

1250 1147

744

4397

K00.6 ALTERACIONES DE LA ERUPCIN

241

2788

557

465

74

19

4144

R19.6 HALITOSIS

20

199

666

1057

786

837

3565

K04.6 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA

141

799

570

1146

624

253

3533

CLAVE
K02

CARIES DENTAL

TOTAL
FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

4686 32938 21808 36478 19722 7764

123396

PORCENTAJE DE CASOS DE MORBILIDAD BUCAL


POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEN

15%
28%

6%
4%

18%
FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

29%

0a4
5 a 14
15 a 24
25 a 44
45 a 64
65 y ms

El Registro Estatal de Morbilidad Bucal refleja la situacin


epidemiolgica de las enfermedades orales en el Estado
permitiendo clasificarlas por prioridad y por grupo de edad
Permite obtener tasas de enfermedad bucal especificamente
por grupo de edad, lo que apoya la toma de desiciones en los
programas ya establecidos
El Registro de Morbilidad Bucal es de fcil manejo para el
odontlogo y a su vez permite cumplir con la normatividad ya
que la Norma Oficial Mexicana NOM- 013 SSA2-1994 establece
que el registro de las enfermedades orales se deber realizar
con base en la Clasificacin Internacional de Enfermedades
CIE-EO-10

GRACIAS

DRA. HORTENCIA RODRIGUEZ AVELLA, MSP EOS


Presidenta de la Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pblica A.C.
E-mail: bucalhranl@yahoo.com.mx
snspac04@yahoo.com.mx