CASO ADMINISTRATIVO

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SALUD GUSTAVO ROJAS PINILLA

SAN ANDRES ISLA. HOSPITAL ANTILLANO

LADY LEGUIZAMO
DAYANA RIVERA
MARY ISABEL RODRIGUEZ
ANDY JULIETH SAAVEDRA
NATALIA SARRIA

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERA
ADMINISTRACIN Y PLANEACIN EN SALUD
2016-1

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CASO ADMINISTRATIVO
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SALUD GUSTAVO ROJAS PINILLA
SAN ANDRES ISLA. HOSPITAL ANTILLANO

LADY LEGUIZAMO
DAYANA RIVERA
MARY ISABEL RODRIGUEZ
ANDY JULIETH SAAVEDRA
NATALIA SARRIA

CODIGO: 130574
CODIGO: 130621
CODIGO: 130597
CODIGO: 130598
CODIGO: 130603

DOCENTE:
RUTH CECILIA MALDONADO TRIGOS

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERA
ADMINISTRACIN Y PLANEACIN EN SALUD
2016-1
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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

OBJETIVOS

CARACTERIZACION DEL PODE

RECOMENDACION

REFLEXION

11

ANALISIS CUANTITATIVO Y
CUALITATIVO

12

FORTALEZAS Y DEBILIDADES

16

MATRIZ DE PRIORIZACION DEL

PROBLEMA

18

DIAGRAMA CAUSA Y EFECTO

20

PLAN DE MEJORAMIENTO

21

ANEXOS

25

CONCLUSION

33

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INTRODUCCION
El presente trabajo muestra un caso administrativo el cual est relacionado con el
concepto PODE, que se define como un proceso sistemtico que consiste en el
desarrollo de actividades planeacin, organizacin, direccin, control o evaluacin
efectuados para lograr los objetivos de una organizacin a travs de un adecuado
manejo de los recursos existentes. Este caso administrativo consiste en
implementar una lista de chequeo o un instrumento PODE para ser aplicado a
lderes de gestin de la ESE GUSTAVO ROJAS PINILLA SAN ANDRES ISLA,
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN, de este modo se determina el nivel de
cumplimiento; los resultados obtenidos se muestran a travs del anlisis
cuantitativo y cualitativo; posteriormente se presenta las debilidades y fortalezas, y
partir de esto se realiza un diagnostico situacional y se determina el problema de
mayor relevancia, se realiza el diagrama causa-efecto y finalmente se formula el
plan de mejoramiento o de accin.

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1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Elaborar un diagnstico situacional en la ESE Gustavo Rojas Pinilla del
Servicio de Hospitalizacin.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aplicar lista de chequeo del proceso administrativo (PODE) en la ESE.
Realizar anlisis cuantitativo y cualitativo del proceso administrativo.
Encontrar debilidades y fortalezas del servicio de hospitalizacin.
Priorizar el problema del servicio de hospitalizacin.
Hacer el diagrama causa- efecto del problema principal.
Realizar el plan de mejora o plan de accin del servicio de hospitalizacin.

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2. CARACTERIZACIN DEL PODE

2.1 PLANEACION
La ESE Gustavo Rojas Pinilla San Andrs Isla, cuenta con una red de instituciones
entre las cuales se encuentra el Hospital Antillano de media complejidad de
atencin el cual comprende una variedad de servicios entre los cuales se destaca
el Servicio de Hospitalizacin; en el proceso de planeacin es preciso decir que
aunque la empresa cuenta con sus respectivos estatutos los cuales le dan
legalidad para su funcionamiento, con un plan estratgico que incluye misin,
visin, objetivos, valores corporativos, al igual que cuenta con programas y
presupuestos. La planeacin no se est dando de forma adecuada en la ESE, esto
debido a que existen cinco objetivos sin embargo, no se disea un mtodo para
lograr las metas definidas. El comit primario del hospital es el encargado de
establecer compromisos y planes con un curso determinado de accin para el
cumplimiento de los objetivos pero funciona de manera desarticulada,
principalmente debido a la falta de compromiso del comit con las reuniones
semanales por lo tanto, no se planea ni decide de antemano que hacer, como
hacerlo, cuando y quien deber llevarlo a cabo. Adems uno de los principios de la
planeacin es la continuidad es decir, planear y programar debe ser un proceso de
duracin permanente y como ya se mencion anteriormente este principio no se
cumple.
Para poder planear es necesario hacer un diagnstico, en este caso no se
realizan, lo que hace que sea ms difcil llevar a cabo la formulacin del estado
futuro deseado para la ESE y con base en ste plantear cursos alternativos de
accin, evaluarlos y as definir los mecanismos adecuados a seguir para alcanzar
los objetivos propuestos.
2.2 ORGANIZACIN
La empresa social del estado ESE Gustavo Rojas Pinilla San Andrs Isla se
consolida como una entidad pblica con su propia junta directiva donde el seor
gerente delega la participacin en esta; lo que en teora la hace una organizacin
formal.
La organizacin en la ESE es otro de los componentes del PODE en el que no se
estn realizando las acciones de forma correcta es decir, partiendo de que la
planeacin no es adecuada, no hay reuniones permanentes, pues no se estn
aplicando tcnicas para simplificar el trabajo, no se delegan funciones, ni se estn
suministrando mtodos para ejecutar las actividades que se supone ya se han
diseado en la etapa anterior. Lo que hace que el personal laboral desconozcas
sus funciones, se incrementen los costos o haya desperdicio de presupuesto en la
institucin.

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Aunque existe un organigrama, jerarqua, que incluye una unida de mando y su

autoridad, los funcionarios no tienen claridad sobre quin depende de quin? Lo
que se traduce como una confusin respecto a quin da las rdenes y quien las
obedece por lo tanto, no se delimita la responsabilidad de cada empleado ante un
solo supervisor inmediato. Esto sumado a la falta de canales formales de
comunicacin contribuye a que en la ESE no se establezca la estructura
organizacional de forma adecuada.
2.3 DIRECCION
En lo que respecta a la direccin como ya se ha mencionado con anterioridad,
quien lidera esta ESE Gustavo Rojas Pinilla es el gerente quien cuenta con un
equipo de colaboradores que lo apoyan en las oficinas de Calidad, Control Interno,
Auditoria y Planeacin.
Del mismo modo quien lidera en la actualidad el Servicio de Hospitalizacin es el
enfermero Rubiel Paz quien est recin egresado.
Es preciso decir que si la planeacin y la organizacin no se llevan a cabo de
forma adecuada, la direccin tambin se ver afectada.
A travs de la direccin se ejerce el mando, se delega la autoridad, se toman
decisiones, se coordinan y supervisan las actividades y todo ello a travs de un
proceso de comunicacin que incluye las reuniones que no se estn realizando
peridicamente en la ESE.
La inadecuada comunicacin desde el equipo gerencial hacia los lderes de
proceso y equipos de trabajo incide al desinters y abandono del puesto de
trabajo. Tanto la comunicacin verbal como escrita se encuentra deficientes en la
ESE; las resoluciones emanadas de la direccin se encuentran en una cartelera,
no son socializadas y estn desactualizadas.
2.4 EVALUACIN Y CONTROL
No hay control en la medicin de la situacin actual de la ESE ya que no se est
evaluando constantemente por la tanto no se est retroalimentando ni
replaneando.
En el hospital existe una poltica de calidad y se debera imponer controles de la
misma pero el personal que labora desconoce la poltica y el concepto de calidad.
No se aplican auditorias, ni indicadores para medir la atencin de enfermera y la
calidad del servicio brindado, tampoco estndares, resultados o monitoreo de la
atencin a los usuarios con algn plan de mejoramiento.

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Para lograr una calidad en salud se requiere que la planeacin sea bien diseada,
la organizacin bien ejercida; si como en el presente caso si la etapa planeacin
se encuentra desarticulada, el resto del proceso administrativo se desajusta.

3. RECOMENDACIONES

Analizando la situacin de la ESE GUSTAVO ROJAS PINILLA SAN ANDRES

ISLA, es conveniente que se modifiquen algunas condiciones de la misma ya que
su proceso administrativo est mal planeado, por ende el funcionamiento no
alcanza las expectativas que debera tener dicho lugar. El proceso administrativo
es una serie o una secuencia de actos regidos por un conjunto de reglas, polticas
y/o actividades establecidas en una empresa u organizacin, con la finalidad
de potenciar la eficiencia, consistencia y contabilidad de sus recursos humanos,
tcnicos y materiales. La 8importancia del proceso administrativo radica en
la previsin de los fenmenos futuros y el control de los recursos en forma
sistemtica y ordenada. Sin embargo es claro que esta ESE no tiene el
desempeo adecuado de este proceso, debido a esto se hace una serie de
recomendaciones tanto al personal administrativo de la ESE, como al nuevo
enfermero del servicio de hospitalizacin del Hospital Antillano.
3.1 Las recomendaciones a nivel institucional se describen a continuacin:
Recomendaciones en la planeacin
En primer lugar se recomienda a los lderes realizar un diagnstico situacional ya
que este es el punto de partida que les indica, como se est llevando la dinmica
tanto en el servicio como en la institucin en un momento dado.
Con base en el mismo se deben establecer reuniones peridicas por parte del
comit primario, para as determinar y priorizar los problemas lograr fijar un plan
de mejora que permita alcanzar las metas, se debe tener un orden y secuencia de
actividades a realizar, teniendo en cuenta las personas que van a ejecutar dichas
acciones al igual que se debe disear el monto presupuestal o valor estimado de
los distintos esfuerzos y recursos involucrados en el proyecto de mejora.
Recomendaciones en la organizacin
Es necesario que las actividades que se han planificado no se queden solo en la
reunin entre los directivos sino tambin que se d a conocer al resto del personal
de la institucin, al Departamento de enfermera y sus coordinadores,
estableciendo un modelo de comunicacin formal.

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Se recomienda que el organigrama de la ESE sea socializado y se encuentre en

un lugar visible para todo el personal de este modo se podr escuchar aportes del
personal de trabajo ms antiguo que puede contribuir para mejorar la calidad de
atencin especialmente del servicio de hospitalizacin. Es decir que
indirectamente se mejorara la comunicacin.
Se deben realizar capacitaciones para la aplicacin de los protocolos y guas de
atencin en enfermera, establecer en el servicio manuales de cargos y funciones
del personal.
Recomendaciones en la direccin
Como ya se recomendo anteriormente, en este punto se resalta an ms la
necesidad de realizar reuniones con el personal de mando (Profesional de
Enfermera coordinadoras de servicios) para informar respecto de las distintas
situaciones de Enfermera en los servicios.
Teniendo en cuenta los niveles de jerarqua, se debe ejerce el mando; para una
eficiencia en la direccin se sugiere en gran medida, utilizar y administrar a los
trabajadores de forma ptima, delegando la autoridad. Esto implica que todo jefe
tenga responsabilidad en dirigir, conducir, motivar, ordenar e impulsar al personal
subordinado a la mejor realizacin de sus funciones, con el mximo de eficiencia y
colaboracin.
Por lo anterior para lograr un mejoramiento la direccin de la ESE se debe tener
todo lo ya mencionado incluyendo un punto clave como lo es la supervisin a
travs de la observacin regular y el registro, procurando que en caso de
conflictos, estos sean resueltos lo ms pronto posible.
Recomendaciones en la evaluacin
En primer lugar, se debe establecer un modelo de auditoria para evaluar los
resultados y compararlos con lo que se plane y as determinar las fallas, las
causas de desviacin y finalmente retroalimentar es decir, replaenar.
Se sugiere que los resultados obtenidos sean evidenciados por escrito al igual que
los planes de mejoramiento. Los resultados de la evaluacin tambin deben ser
comunicados o socializados con el personal para que ellos se autoevalen y sean
capaces de identificar las debilidades que se presentaron a lo largo del proceso.
3.2 A continuacin se describen unas recomendaciones ms especficas al Jefe
del servicio de hospitalizacin para su mejoramiento:
Existe impuntualidad en los trabajadores de esta institucin debido a que no hay
comunicacin oportuna y completa a los lderes de proceso y equipos de trabajo,
esto ha incidido en que los trabajadores muestren apata y desinters por su labor,
por ende incide en su impuntualidad e irresponsabilidad, para esto se
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recomendara hacer reuniones frecuentes con todo el personal dndoles a

conocer los proceso administrativos y reglamento interno de la institucin,
actualizndolos sobre protocolos de procedimientos, medidas de bioseguridad,
motivando as a los trabajadores a que no abandonen su puesto e igualmente a
que no falten con mucha frecuencia, recalcar que se trabaja con seres humanos y
es que en cualquier momentos algunos de sus pacientes puede perder la vida, as
mismo es importante hacerles saber que deben revisar al paciente de forma
completa, como ha evolucionado explicando a su compaero que recibe turno
como debe tratar a cada paciente segn sus necesidades. Aparte de esto tambin
se podra educar a todo el personal de enfermera sobre la higiene de manos y su
importancia a la hora de tratar pacientes, para esto se recomienda poner varios
lavamanos en el servicio y en cada uno poner afiches con los pasos del lavado de
manos, estos preferiblemente grandes y con colores llamativos para que el
personal haga uso de ellos.
Tambin es importante que el personal vigile estrictamente la seguridad del
paciente ya que se podran presentar eventos adversos, para esto es vital no solo
un protocolo sobre la preparacin, administracin de medicamentos e importancia
de revisin de historia clnica sobre alergias y registro de estos sino tambin
socializarlo de forma creativa que a todos los quede claro y no se les olvide
rpidamente, a travs de pequeos sociodramas de los 10 correctos donde sea
partcipe todo el personal de enfermera. A su vez, es importante que se apliquen
escalas de riesgo a cada paciente y as los clasifiquen, teniendo en cuenta que los
pacientes con alto riesgo de UPP tengan en su cuarto un reloj de cambio de
posiciones para que as enfermera este al pendiente de estos pacientes y del
tiempo que deben durar en cada posicin, igualmente usar medidas preventivas
para dichas UPP o educar a la familia para que las practiquen. En cuanto al riesgo
de cadas tener en cuenta a estos pacientes y colocar la respectiva manilla,
procurando adems que las barandas de las camillas estn arriba o en caso de
que se encuentren en mal estado tratar de entregar estas a los pacientes que no
tengan riesgo mientras se soluciona la problemtica con los proveedores de las
mismas.
Como se evidencia que el presupuesto no est alcanzando para todas las
necesidades de la ESE, se recomienda hacer uso apropiado de los recursos que
este posee, para esto se puede poner como medida necesaria realizar un
inventario cada semana de los recursos utilizados para evitar que se malgasten
muchos de estos, para esta accin se puede asignar una persona cada semana
para que realice esta medida.

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4. REFLEXION
Es pertinente que en nuestro que hacer enfermero tengamos claras las funciones
administrativas, debemos proponer metas basadas en la realidad sanitaria de
nuestro servicio con relacin a las metas de la Institucin. Para empezar el camino
a cumplir las metas debemos motivar al personal da a da, para que cumpla sus
funciones debidamente ya que en el campo de la enfermera se trabaja con seres
humanos que necesitan cuidados integrales, manteniendo un ambiente agradable
y ameno para evitar que se generen complicaciones y conflictos al momento de
alcanzar los objetivos de la institucin. Todo esto teniendo en cuenta
la participacin
del
personal,
pues
escuchar
opiniones
sobre
el
servicio tambin aportar al alcance de las metas. Por lo tanto es importante una
comunicacin asertiva entre el personal para tener siempre un buen equipo de
trabajo mejorando cada da las acciones de enfermera generando a su vez la
satisfaccin del paciente, su familia y el servicio a cargo.
De acuerdo, a lo referido por la teorista Oren en 1989 aplicar conocimientos
administrativos a la enfermera para brindar atencin en calidad es importante
para nosotros como futuros profesionales de Enfermera ya que, con un correcto
empleo del proceso administrativo podremos brindar esa atencin con calidad
para los pacientes, a su vez, favoreciendo el crecimiento y desarrollo profesional.
Adems, si esta atencin con calidad es aplicada con valores ticos y legales por
cada uno de los profesionales de enfermera se puede lograr el objetivo y el xito
para dirigir o administrar un servicio de salud y as mismo la satisfaccin del
usuario.
Por lo tanto este proceso administrativo es vital para nosotros como futuros
profesionales de enfermera logrando el correcto funcionamiento del servicio
teniendo en cuenta todo lo anteriormente dicho. Debemos ser una combinacin de
liderazgo, conocimientos y destrezas gerenciales aplicadas a la prctica con los
cuales podemos organizar los servicios de atencin de enfermera, coordinar y
dirigir la atencin del usuario con mayor facilidad y as poder crear un clima laboral
positivo.

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5. ANALISIS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO

Tabla N 1.
NIVEL DE CUMPLIMIENTO DEL PODE EN LA ESE GUSTAVO ROJAS PINILLA
SAN ANDRES ISLA. SERVICIO HOSPITALIZACION MARZO 2016

Fases del PODE

PLANEACION
ORGANIZACIN
DIRECCION
EVALUACION
TOTAL

SI
5
4
1
0
10

Cumplimiento y Porcentajes
SI %
NO
38%
8
29%
10
13%
7
0%
7
24%
32

NO %
62%
72%
88%
100%
76%

Fuente: Lista de chequeo, Estudiantes Universidad Libre Seccional Cali Programa de Enfermera

Fuente: Lista de chequeo, Estudiantes Universidad Libre Seccional Cali Programa de Enfermera

En la ESE GUSTAVO ROJAS PINILLA SAN ANDRES ISLA Hospital Antillano, se

aplic la lista de chequeo elaborado por los estudiantes de VII semestre y se
identific que hay un 24% de cumplimiento del PODE y un 76% de incumplimiento,
con un mayor cumplimiento en la fase de planeacin y un incumplimiento del
100% en la fase de Evaluacin.

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Fuente: Lista de chequeo, Estudiantes Universidad Libre Seccional Cali Programa de Enfermera

Como se evidencia en el grfico N 2, la planeacin cumple en un 38% que

corresponde a 5 de 13 tems, ya que la ESE cuenta con visin, misin, objetivos,
programas y proyectos especficos y el departamento de Enfermera tiene por
escrito un plan de desarrollo, polticas de calidad que se vienen liderando tambin,
hay personas encargadas de direccionar y operacionalizar los programas y
proyectos de las subgerencias, adems dicho Departamento cuenta con un
presupuesto asignado para el desarrollo de los programas y proyectos, se
identifica las necesidades de insumos, instrumental y equipos. Sin embargo, hay
un incumplimiento del 62% que equivale a 8 tems de 13, debido a que los
programas y proyectos no cuentan con la definicin de reas claves de resultado,
sobre las cuales se expresan los indicadores de resultados ya que el programa fue
entregado al equipo directivo pero no fue socializado con el personal profesional,
tcnico ni operativo, de igual manera los programas y servicios de salud solo son
comunicados a una secretaria por la cantidad de ocupaciones que tienen, del
mismo modo no se establecen reuniones de balance de los diferentes programas
y proyectos que se lideran en el ltimo semestre, ya que solo se han hecho dos
reuniones en este periodo de tiempo; no se evidencian por escrito los planes de
mejoramiento, teniendo en cuenta las reas crticas y los objetivos a alcanzar
debido a que los comits primarios no cumplen con lo programado referente a las
reuniones semanales; no existen registros especficos para el manejo del
personal, cabe resaltar que todo el personal tiene sus funciones y competencias
asignadas en su quehacer cotidiano, pero en los ltimos meses la informacin no
llega completa a los lderes de procesos y equipos de trabajo ocasionado el no
cumplimiento de estas actividades que se encuentran en el manual de funciones

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que pocos consultan teniendo poca claridad; por ende las necesidades del
paciente no se atienden de forma integral, como tampoco realiza diagnstico de
enfermera a los pacientes y buen un plan de cuidado para cada paciente, esto se
evidencia en que cerca del el 70% de los pacientes hospitalizados poseen la
manilla blanca y solo el 40% recibe la valoracin de riesgo de UPP y de cadas, no
hay supervisin de los cambios de posicin de los pacientes que lo requieren ni
medidas para evitar UPP, no hay educacin ni al paciente ni a la familia para evitar
cadas, en los procesos de enfermera se observa desactualizacin de los
protocolos y ausencia de lista de chequeos, solo el 70% cumple con los elementos
de bioseguridad, el 50% con el lavado de manos, solo el 40% le explica al
paciente sobre los medicamentos administrados. Esto quiere decir que no existe
un plan individual para cada paciente segn sus necesidades y diagnstico. Cabe
resaltar las siguientes observaciones con respecto al nivel de cumplimiento en la
planeacin: se cuenta con un plan de desarrollo, un personal encargado de
direccionar los programas y proyectos, tambin se identifica las necesidades de
insumos, pero respectivamente el plan no es conocido por todo el personal que
labora, el personal no cumple como debe ser su funcin y adicional a esto hay un
desperdicio de catteres de puncin venosa perifrica, cerca de 220 al mes; con el
instrumental existen camillas defectuosas compradas en menos de 1 ao las
cuales se envan a mantenimiento un promedio de 12 al mes.
En la organizacin un 28,50% cumple, tal como se muestra en el grfico N 2 que
corresponde a 4 tems de 14, en el cual se evidencia las subgerencias cientficas y
la de promocin y prevencin de la salud, la ESE cuenta con una estructura
orgnica o funcional a su interior para adelantar sus proyectos y
responsabilidades; al interior del Departamento de Enfermera existe lneas de
autoridad en relacin con las diferentes responsabilidades que se asumen; se
encuentran establecidos en el servicio manuales de cargos y funciones del
personal a su cargo y los procesos y guas de atencin en enfermera disponibles
en los servicios. No obstante, hay un incumplimiento del 71,50% , que equivale a
10 tems de 14 como se evidencia en el grafico N2, en cual el organigrama de la
institucin no est de manera visible para el personal en las diferentes salas; no
existen canales de comunicacin entre el departamento y las profesional de
enfermera coordinadoras de los diferentes servicios, ni del Departamento de
Enfermera con el personal de los servicios, sin embargo, en el da a da entre el
personal mdico y enfermera se comentan las situaciones de los pacientes y la
problemtica del servicio, considerando que deberan ser escuchados por niveles
jerrquicos superiores aunque desconocen las lneas jerrquicas y cul es el
conducto regular; enfermera no participa en el proceso de seleccin y vinculacin
del recurso humano a la institucin, ni existe por escrito y con sus respectivos
soportes de ayudas educativas, el plan de induccin al personal de enfermera que
ingresa a la institucional, en el que es importante que enfermera deba participar
en el ingreso de personal nuevo a la institucin para brindar apoyo y conocimiento
frente a las funciones que se deben cumplir; no se tiene la identificacin de
necesidades de capacitacin para el personal de enfermera a nivel institucional, ni
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se desarrolla un plan de capacitacin anual o semestral a nivel de los distintos

servicios; el Departamento de Enfermera no cuenta con reglamentos
administrativos para el manejo del personal; no se ha capacitado al personal para
la aplicacin de los protocolos y guas de atencin en enfermera y no se ha
elaborado un plan de incentivos del personal de festejos o cumpleaos. Es
importante resaltar que la ESE cuenta con una estructura funcional al interior pero
esta no se realiza de manera adecuada; existe un manual de funciones, pero
pocos consultan ya que se tiene poca claridad y conocimiento del mismo y las
guas de atencin de enfermera que estn disponibles en el servicio se
encuentran desactualizadas.
En lo que respecta a la direccin hay un porcentaje de cumplimiento del 12,50%
como se muestra en el grafico N2 que corresponde a 1 tem de 8 en que
corresponde al respeto y compromiso entre el lder y sus colaboradores. A pesar
de esto, 7 tems de 8, es decir, un 87,50% como se evidencia en el grafico N2
incumple, ya que el lder no ejerce la autoridad que se debe tener para dirigir la
ESE, porque no se realiza reuniones formales con el personal de mando
(profesional de enfermera coordinadoras de servicios) para informar respecto de
las distintas situaciones de Enfermera en los servicios; no participa la enfermera
jefe del Departamento en la contratacin del personal nuevo en el servicio ni en la
induccin del personal nuevo a la institucin; no se gestiona por parte de la
direccin del Departamento de Enfermera, la consecucin del recurso humano
requerido para brindar atencin de calidad a los usuarios, como tampoco lidera el
modelo de cuidado de enfermera a brindar a los usuarios, no aplica las directrices
del programa de salud ocupacional, manejo de residuos y plan de emergencias, ni
cuenta con un plan o serie de incentivos en el manejo del personal.
Finalmente, en la evaluacin que se encarga de evaluar y corregir la ejecucin de
las actividades, con el fin de asegurar la obtencin de los objetivos programados,
se obtuvo un resultado de 10 tems sobre 10 de incumplimiento es decir, un 100%
como se observa en el grafico N2, ya que no hay un modelo de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atencin de enfermera ni participa en la
verificacin de los requisitos esenciales de habilitacin; El Departamento de
Enfermera no est implementando estndares de acreditacin, ni cuenta y realiza
un sistema de monitoreo y seguimiento de los procesos de atencin que se
brindan al usuario, ni de este modo en la realizacin o participacin con otras
reas del sistema de medicin de la satisfaccin del usuario; no se aplica un
programa de evaluacin de desempeo del personal de enfermera del servicio
como tampoco se presentan los resultados de la evaluacin; adems no se tiene
establecido y funcionando el plan de mejoramiento con relacin a los objetivos
propuestos en las reas claves de enfermera; no existe por escrito indicadores
para evaluacin de las distintas areas de prestacin de los servicios.

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6.
FORTALEZAS
Cuenta con estatutos que le dan
legalidad (misin, visin, valores
corporativos)
Cuenta con un plan de desarrollo.
Cuenta
con
personas
para
direccionar los programas.
Tienen un presupuesto aprobado
de $200.430.500 millones de
pesos.
Existen polticas de calidad dentro
del departamento de enfermera.
Cuenta con insumos, instrumental y
equipos.
Cuenta
con
una
estructura
orgnica.
Existen lneas de autoridad al
interior del departamento de
enfermera.
Existen manuales de cargos y
funciones del personal.
Existen guas de atencin en
enfermera.
La comunicacin entre el personal
mdico y de enfermera es buena y
adecuada.

DEBILIDADES
A Los diferentes programas y proyectos les
hace falta la definicin de reas claves de
resultado, sobre las cuales se expresan los
indicadores de resultados
No se establecen reuniones de balance.
Los planes de mejoramiento. No se
encuentran por escrito
Los registros especficos para el manejo del
personal. No se encuentran disponibles
Hay dificultades en la atencin de las
necesidades del paciente e de forma integral.
Hace falta la realizacin del diagnstico de
enfermera a los pacientes.
El plan de cuidado no se establece para cada
paciente.
El organigrama de la institucin no se
encuentra visible.
La comunicacin entre el departamento y las
Profesionales de Enfermera coordinadoras
de los diferentes servicios le falta fluidez
Enfermera no participa en el proceso de
seleccin y vinculacin del recurso humano a
la institucin.
El
plan de induccin al
personal de
Enfermera que ingresa a la institucin no se
encuentra por escrito.
Hace falta la identificacin de necesidades
de capacitacin para el personal de
enfermera a nivel institucional
Falta desarrollar un plan de
capacitacin
anual o semestral para las personas de
enfermera a nivel de los distintos servicios.
Carecen de reglamentos administrativos para
el manejo del personal en el departamento de
enfermera.
Hace falta capacitacin al personal para la
aplicacin de los protocolos y guas de
atencin en enfermera.
A nivel del Departamento de Enfermera no
existe un plan de incentivos del personal.
Necesitan realizar reuniones con el personal
de mando (Profesional de Enfermera
coordinadoras de servicios) para informar
respecto de las distintas situaciones de
Enfermera en los servicios.

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La enfermera jefe del Departamento no

participa en la contratacin del personal
nuevo en el servicio.
Hace falta gestionar por parte de la direccin
del Departamento
de Enfermera, la
consecucin del recurso humano requerido
para brindar atencin de calidad a los
usuarios.
La enfermera Jefe del Departamento no
participa directamente en la induccin del
personal nuevo a la institucin.
La direccin del departamento de Enfermera
no ha liderado el modelo de cuidado de
enfermera a brindar a los usuarios.
A la direccin del Departamento
de
Enfermera le falta aplicar las directrices del
programa de salud ocupacional, manejo de
residuos y Plan de Emergencias.
El Departamento carece de un plan o serie
de incentivos en el manejo del personal.
Hace falta un modelo de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atencin de
enfermera.
El Departamento de Enfermera no est
implementando
los
estndares
de
acreditacin.
A nivel del Departamento de Enfermera no se
cuenta con un sistema de monitoreo y
seguimiento de los procesos de atencin que
se brindan al usuario.
Hace falta un programa de evaluacin de
desempeo del personal del servicio.
Ausencia en la presentacin de los resultados
de la evaluacin del desempeo del personal
de Enfermera de los servicios a Enfermera.
Falta establecer el plan de mejoramiento con
relacin a los objetivos propuestos en las
reas claves de Enfermera.
El Departamento de Enfermera no realiza y
no participa con otras reas del sistema de
medicin de la satisfaccin del usuario.
Falta realizar monitoreo y seguimiento al plan
de mejoramiento.
Necesitan por escrito
indicadores para
evaluacin de las distintas areas de
prestacin de los servicios.

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Falta participar en la verificacin de los

requisitos esenciales de habilitacin.

Pgina 18

7. MATRIZ DE PRIORIZACION DEL PROBLEMA

DESCRIPCION
1 Importancia del problema:
Se refiere al peso especfico o jerarqua que
tiene la situacin a resolver para el servicio o
institucin

PONDERACION
(1) Poco importante
(3) Mediana importancia
(5) Muy importante

2 Magnitud
Se refiere a si la situacin a resolver es propia,
especifica o de resorte exclusivo del servicio o
si es comn en otras reas de la organizacin

(1) El problema es de toda la

organizacin
(3) Afecta a varios servicios
(5) Afecta solo al servicio

3 Nivel de intervencin
Est orientado a calificar el sitio o
dependencia a nivel institucional donde se
puede dar solucin o tomar las decisiones
para intervenir el problema

(1) El problema es de intervencin de

las directivas de la institucin
(3) La intervencin compete a varios
servicios
(5) La intervencin solo depende del
servicio

4 Viabilidad
Se refiere a disponer o conseguir los recursos
financieros y otros, para dar solucin a los
problemas

(1)No se cuenta con los recursos y no

hay posibilidades de conseguir
(3) Se tiene parte de los recurso
pudindose ampliar con esfuerzo de
todos la
consecucin de nuevos
(5) Se cuenta con todos los recursos
para dar solucin al problema
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Problemas
Criterio

Importancia
del
Magnitud
problema

Nivel de
intervenci
Viabilidad
n

Puntaje Porcentaje

1. Inefectiva comunicacin entre el personal

administrativo y personal asistencial en el
Hospital Antillano, Ese San Andrs Isla.

10

50%

2. Desconocimiento de los elementos de la

planeacin (misin, visin) por parte del
personal laboral del Hospital Antillano, Ese San
Andrs Isla.

40%

3. INCUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE

RECIBO
Y
ENTREGA
DE
TURNO
ESTABLECIDO
POR
EL
HOSPITAL
ANTILLANO, ESE SAN ANDRES ISLA.

16

80%

4.
Desactualizacin
en
protocolos
de
procedimientos de enfermera del Hospital
Antillano, Ese San Andrs Isla.

14

70%

5. Inexistencia de indicadores de evaluacin en

el servicio de Hospitalizacin del Hospital
Antillano, Ese San Andrs Isla.

14

70%

Pgina 20

8. DIAGRAMA CAUSA EFECTO: ESE SAN ANDRES ISLA, HOSPITAL ANTILLANO, SERVICIO DE HOSPITALIZACION.

Pgina 21

9. PLAN DE MEJORAMIENTO O PLAN DE ACCION

Institucin: Hospital Antillano, ESE San Andrs Isla
Fecha: 31 de Marzo de 2016

Servicio Hospitalizacin
Responsable: Estudiantes de enfermera

OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la adherencia del personal de enfermera, al protocolo institucional establecido de Recibo y entrega de turno
en el servicio de Hospitalizacin del Hospital Antillano, ESE San Andrs Isla.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar los aspectos de mayor incumplimiento del protocolo establecido de Recibo y entrega de turno.
2. Capacitar al personal de enfermera en el protocolo de recibo y entrega de turno
3. Verificar la adherencia del personal al protocolo de Recibo y Entrega de Turno
4. Establecer los mecanismos de supervisin para garantizar la aplicacin del protocolo de Recibo y entrega de Turno.
META
Mejorar la adherencia del personal de enfermera, al protocolo institucional establecido de Recibo y entrega de turno en
un 20% en el servicio de Hospitalizacin del Hospital Antillano, ESE San Andrs Isla en el periodo de marzo junio
2016.

Pgina 22

CICLO
PHVA

QU

CMO

QUIN

DNDE

(Actividad a
realizar)

(Tareas)

(Responsable)

(Lugar)

P
Aplicar lista de
Chequeo al personal
del servicio para
identificar los
aspectos en los que
ms se incumple el
protocolo de recibo y
entrega de turno

V
P
H
V

Elaborar una Matriz

con los protocolos
que registran mayor
incumplimiento y las
acciones para la
mejora

*Revisar el protocolo de Recibo

y entrega de turno establecidos
*identificar los aspectos claves
de aplicacin
*Elaborar la lista de chequeo
para verificar el protocolo.
*Organizar
el
plan
de
observaciones
*Definir fechas y horas para
llevar a cabo el plan de
observacin
*Identificar el personal que
aplicar la lista de chequeo.
*Alistar el material requerido
para las observaciones
*Recoleccin de datos
*Observar dos veces a cada
trabajador en la ejecucin del
protocolo de recibo y entrega de
turno
*Registrar en la lista de
chequeo el cumplimiento y las
observaciones.
*Analizar los aspectos de mayor
incumplimiento y las posibles
causas
Disear matriz de consolidacin
del incumplimiento del protocolo
*Registrar las actividades del
protocolo
en orden de
incumplimiento y sus causas
* Registrar las acciones de
mejora
del
incumplimiento
segn sus causas
*Verificar la consolidacin de la
matriz del incumplimiento del
protocolo

Estudiantes de
Enfermera

Auditorio del
Hospital

Estudiantes de
Servicio de
Enfermera
Hospitalizacin

Estudiantes de
Enfermera

Auditorio del
Hospital

Estudiantes de
Enfermera

Auditorio del
Hospital

Pgina 23

CUNDO (Fecha)
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9

S S S S
10 11 12 13

QU
CICLO
PHVA

V/A

CMO

*Verificar la matriz de las

acciones
de
mejora
del
incumplimiento de acuerdo a las
causas
*Disear el plan de capacitacin
*Definir los objetivos de la
capacitacin
*Organizar los temas de la
capacitacin de acuerdo con los
resultados de la Matriz
*Elaborar
Cronograma
de
capacitacin
Programar la
*Identificar
los
recursos
requeridos para la capacitacin
Capacitacin
(infraestructura,
materiales,
equipos y talento humano) y
definir responsables
*Disear la evaluacin de la
capacitacin
* Organizar los grupos de
capacitacin de acuerdo a los
turnos y el tiempo disponible.
*Convocar al personal a la
capacitacin
Actualizar al
*Ejecutar la capacitacin segn
lo planeado
personal en el
protocolo de recibo y *Realizar los talleres prcticos
*Realizar
ejercicios
de
entrega de turno
concientizacin al personal
establecido
*Ensear
los
protocolos
institucionales al personal
Aplicar la listas de *Verificar la realizacin del
procedimiento,
que
chequeo de los
aprendizajes hubo, logros y
protocolos
errores
institucionales
*Verificar si lo ejecutado es
Realizar anlisis
coherente con lo planeado
cuantitativo y
*Interpretar de los resultados de
cualitativo de los
cada lista
resultados

QUIN

DNDE

Estudiantes de
Enfermera
Auditorio del
Hospital
Coordinadora
del servicio

Estudiantes de
Enfermera

Coordinadora
del servicio

Estudiantes de
Enfermera

Auditorio del
Hospital

Servicio de
Hospitalizacin

Pgina 24

CUNDO (Fecha)

QU
CICLO Comparar los
resultados
PHVA

obtenidos antes y
despus del plan.
Informar a la
Institucin acerca
del balance
obtenido

CMO
*Realizar
un
cuadro
comparativo
entre
los
resultados obtenidos antes y
despus.
*Presentar a la coordinadora y
dems, los resultados obtenidos
*Realizar cambios para adoptar
el nuevo ciclo de mejoramiento

QUIN

DNDE
Auditorio del
Hospital

Pgina 25

CUNDO (Fecha)

10. ANEXOS
INSTRUMENTO PODE ENFERMERIA PARA SER APLICADO A LDERES DE
GESTIN REA HOSPITALIZACIN, URGENCIAS Y COMUNITARIA.
Institucin y fecha: Empresa Social del Estado red de salud Gustavo Rojas Pinilla
San Andrs Isla. Hospital Antillano 12 de Marzo de 2016
Califique considerando si se cumplen o no los aspectos planteados, as mismo
pertinentes.

las observaciones que crea

PLANEACION: Establecer objetivos, metas y polticas que guen el desarrollo de las actividades
del proceso administrativo.
ASPECTOS A EVALUAR
1. La Empresa Social del Estado
cuenta con Visin, misin,
objetivos, programas y proyectos
especficos?. Puede ser la de la
Institucin.
2. Cuenta el departamento de
Enfermera por escrito con un plan
de desarrollo a corto o mediano
plazo?
3. Existen personas encargadas de
direccionar y opercionalizar los
programas y proyectos de las
subgerencias?.
4. Los diferentes programas
proyectos cuentan con la definicin
de reas claves de resultado, sobre
las cuales se expresan los
indicadores de resultados?.

SI
cumple

OBSERVACION

Estos aspectos son desconocidos

por el personal operativo de la
Institucin.

Si se cuenta con un plan de

desarrollo pero este no es conocido
por todo el personal que labora.

X
X

5. Se establecen reuniones de
balance (avances y limitaciones ) de
los diferentes programas y
proyectos que se lideran?.
6. Cuenta el Departamento o rea de
Enfermera con un presupuesto
asignado para el desarrollo de los
programas o proyectos?
7. Se evidencian por escrito los
planes de mejoramiento, teniendo en
cuenta las reas crticas y los
objetivos a alcanzar?

NO
cumple

Si existe personal encargado de

direccionar
los
programas
y
proyectos, pero no se cumple como
debe ser su funcin.
El programa fue entregado al equipo
directivo pero no fue socializado con
el personal profesional, tcnico ni
operativo, de igual manera los
programas y servicios de salud solo
son comunicados a una secretaria
por la cantidad de ocupaciones que
tienen.
Se tiene programado una reunin
semanal pero esto no se ha
cumplido en el ltimo semestre, ya
que solo se han hecho dos
reuniones en este periodo de tiempo.

X
X

Debido a que los comits primarios

no cumplen con lo programado
referente a las reuniones semanales,
no se evidencian planes de
Pgina 26

mejoramiento.
8. Existen por escrito las polticas de
calidad dentro del departamento de
enfermera, que se vengan
liderando?
9. Existen registros especficos para
el manejo del personal?

10. Se identifica las necesidades de

insumos, instrumental y equipos?

X
11. Las necesidades del paciente se
atienden de forma integral?
12. Se realiza diagnstico de
enfermera a los pacientes?
13. Se establece un plan de cuidado
para cada paciente?

X
X
X

Todo el personal tiene sus funciones

y competencias asignadas en su
quehacer cotidiano, pero en los
ltimos meses la informacin no
llega completa a los lderes de
procesos y equipos de trabajo
ocasionado el no cumplimiento de
estas actividades, estas actividades
se encuentran en el manual de
funciones, libro que pocos consultan
ya que se tiene poca claridad de este
y se dice que existe desde que se
inici el hospital y tiene funciones
desde esa poca.
Si se identifica las necesidades de
insumos pero hay un desperdicio de
catteres
de
puncin
venosa
perifrica, cerca de 220 al mes; con
el instrumental existen camillas
defectuosas compradas en menos
de 1 ao, se envan a mantenimiento
un promedio de 12 al mes.
No se brinda una atencin integral ya
que el 70% de los pacientes
hospitalizados poseen la manilla
blanca y solo el 40% recibe la
valoracin de riesgo de UPP y de
cadas, no hay supervisin de los
cambios de posicin de los
pacientes que lo requieren ni
medidas para evitar UPP, no hay
educacin ni al paciente ni a la
familia para evitar cadas, en los
procesos de enfermera se observa
desactualizacin de los protocolos y
ausencia de lista de chequeos, solo
el 70% cumple con los elementos de
bioseguridad, el 50% con el lavado
de manos, solo el 40% le explica al
paciente sobre los medicamentos
administrados. Esto quiere decir que
no existe un plan individual para
cada
paciente
segn
sus
necesidades y diagnstico.
Pgina 27

Pgina 28

ORGANIZACIN: Determinar las estructuras de la institucin para desarrollar las

funciones asignadas al rea de Enfermera de la Institucin.
ASPECTOS A EVALUAR
1.

El organigrama de la institucin est de

manera visible?

2.

Las subgerencias cientficas y la de

promocin y prevencin de la salud,
cuenta con una estructura orgnica o
funcional a su interior para adelantar sus
proyectos y responsabilidades?
Existen canales de comunicacin entre
el departamento y las Profesional de
Enfermera coordinadoras de los
diferentes servicios?.

3.

4.

5.

6.

7.

SI
cumple

Se cuenta con un organigrama

pero este no se encuentra
visible para el personal en las
diferentes salas.
Si se cuenta con una
estructura funcional al interior
pero esta no se realiza de
manera adecuada.

No existe una comunicacin

formal entre estas sin embargo
en el da a da entre el
personal mdico y enfermera
se comentan las situaciones
de los pacientes y la
problemtica
del
servicio,
considerando que deberan ser
escuchados
por
niveles
jerrquicos superiores aunque
desconocen
las
lneas
jerrquicas y cul es el
conducto regular.

X
X

Existe por escrito y con sus respectivos

soportes de ayudas educativas, el plan
de induccin al personal de Enfermera
que ingresa a la institucional?

8. Se encuentran establecidos en el
servicio manuales de cargos y funciones
del personal a su cargo?

OBSERVACION

Existen canales formales de

comunicacin del Departamento de
Enfermera con el personal de los
servicios?.

Existe al interior del Departamento de

enfermera lneas de autoridad en relacin
con las diferentes responsabilidades que
se asumen?.
Enfermera participa en el proceso de
seleccin y vinculacin del recurso
humano a la institucin?.

NO
cumple

Enfermera debe participar en

el ingreso de personal nuevo a
la institucin, brindando apoyo
y conocimiento frente a las
funciones que se deben
cumplir.
Existe
un
manual
de
funciones,
pero
pocos
consultan ya que se tiene poca
claridad de este y se dice que
existe desde que se inici el
hospital y tiene establecidas

Pgina 29

funciones desde esa poca.

9.

Se tiene la identificacin de
necesidades de capacitacin para el
personal de enfermera a nivel
institucional?

10. Se desarrolla un plan de capacitacin

anual o semestral para las personas de
enfermera a nivel de los distintos
servicios?
11. Los procesos y guas de atencin en
enfermera se encuentran disponibles en
los servicios.

12. Cuenta el Departamento de Enfermera

con reglamentos administrativos para el
manejo del personal?

13. Se ha capacitado al personal para la

aplicacin de los protocolos y guas de
atencin en enfermera?

14. Existe a nivel del Departamento de

Enfermera un plan de incentivos del
personal (festejos, cumpleaos?, etc )

No se capacita el personal de
enfermera como debe ser y
esto se evidencia en los
procesos de enfermera y
protocolos al momento de
realizar
alguna
actividad
asistencial con los pacientes.
Las guas de atencin de
enfermera se encuentran
desactualizadas.

Si se cuenta con reglamentos

para el manejo del personal,
pero este no es claro para la
mayora de
personas que
laboran en el hospital.
No se capacitan pues los
protocolos
y
guas
de
enfermera
se
evidencian
desactualizados.
No se evidencia un plan de
incentivos para el personal,
pero este sera ideal para
motivar al personal a cumplir y
ser puntuales con las tareas
asignadas.

Pgina 30

DIRECCION: Ejercer la autoridad conferida

ASPECTOS A EVALUAR

SI
cumple

1. Se realiza reuniones con el personal de

mando (Profesional de Enfermera
coordinadoras de servicios) para informar
respecto de las distintas situaciones de
Enfermera en los servicios?.
2. Participa la enfermera jefe del
Departamento. en la contratacin del
personal nuevo en el servicio?

OBSERVACION

No se realizan reuniones
formales sin embargo en los
pasillos si se comenta entre
todo el personal las diferentes
situaciones que se presentan.

3. Se gestiona por parte de la direccin del

Departamento de Enfermera, la
consecucin del recurso humano
requerido para brindar atencin de calidad
a los usuarios?.

4. Las relaciones entre el lder y sus

colaboradores es de mutuo respeto y
compromiso?

NO
cumple

Se escogi a un enfermero
egresado de la Universidad
Barranquilla, quien termin su
ao social Obligatorio (Rural)
muy
activo,
con
sus
conocimientos administrativos
muy slidos y frescos, con
deseos de aportar todos sus
conocimientos y capacidades
para mejorar la calidad del
cuidado de enfermera y la
situacin del servicio de
hospitalizacin.

5. Participa la enfermera Jefe del

Departamento directamente en la
induccin del personal nuevo a la
institucin?

6. La direccin del departamento de

Enfermera esta o ha liderado el modelo
de cuidado de enfermera a brindar a los
usuarios?.

No se evidencia que la
enfermera jefe participe en la
induccin a personal nuevo
pero se debe tener en cuenta
que Enfermera debe participar
en este proceso para lograr
una calidad a nivel del servicio
que
brinde
este
nuevo
personal.
El cuidado que se brinda a los
pacientes no se realiza de una
manera integral, no se tiene en
cuenta los diferentes aspectos
a tratar de cada paciente.

Pgina 31

7. La direccin del Departamento de

Enfermera aplica las directrices del
programa de salud ocupacional, manejo
de residuos y Plan de Emergencias?
8. El Departamento cuenta con un plan o
serie de incentivos en el manejo del
personal?

Es importante que al personal

se le motive por medio de
diferentes actividades que
representen su funcin y la
importancia de este en el
hospital.

Pgina 32

EVALUACION: Evaluar y corregir la ejecucin de las actividades, con el fin de asegurar la

obtencin de los objetivos y metas programadas
ASPECTOS A EVALUAR
1. Se cuenta con un modelo de auditoria
para el mejoramiento de la calidad de la
atencin de enfermera?
2. El Departamento de Enfermera esta
implementando
los
estndares
de
acreditacin?
3. Se cuenta a nivel del Departamento de
Enfermera con un sistema de monitoreo y
seguimiento de los procesos de atencin
que se brindan al usuario?
4. Se aplica un programa de evaluacin de
desempeo del personal del servicio?
5. Se presentan los resultados de la
evaluacin del desempeo del personal
de Enfermera de
los servicios a
Enfermera?
6. Se tiene establecido y est funcionando
el plan de mejoramiento con relacin a
los objetivos propuestos en las reas
claves de Enfermera?
7. El Departamento de Enfermera realiza
o participa con otras reas del sistema de
medicin de la satisfaccin del usuario?
8. Se realiza monitoreo y seguimiento al
plan de mejoramiento?
9. Existen por escrito indicadores para
evaluacin de las distintas areas de
prestacin de los servicios?.
10.Se participa en la verificacin de los
requisitos esenciales de habilitacin?

SI
cumple

NO
cumple

X
X
X
X
X
X

OBSERVACION
En el hospital existe una
poltica de calidad y se
debera imponer controles de
la misma pero el personal
que labora desconoce la
poltica y el concepto de
calidad.
No se aplican auditorias, ni
indicadores para medir la
atencin de enfermera y la
calidad del servicio brindado,
tampoco
estndares,
resultados o monitoreo de la
atencin a los usuarios con
algn plan de mejoramiento.

X
X
X
X

NOMBRE Y FIRMA DEL AUDITOR:

Estudiantes Universidad Libre
NOMBRE Y FIRMA DEL AUDITADO:
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Pgina 33

11. CONCLUSIONES
El presente trabajo nos permiti comprender y analizar el proceso administrativo y
como se debe llevar a cabo el mismo en una institucin de salud; al evaluar el
Servicio de Hospitalizacin del Hospital Antillano de la ESE San Andrs Isla, se
lleg a la conclusin que en el PODE existe falencias debido a sin nmero de
factores entre los cuales se destaca, la comunicacin desarticulada que se
presenta desde los directivos hacia el personal que labora en este; adems la gran
parte de los protocolos de servicios que se realizan a diario se
encuentran desactualizados por ende, la calidad del servicio prestado a los
pacientes no es ptima. Es posible que lo anteriormente dicho tenga una causa
principal y sea la desmotivacin del personal ya que no tienen conocimiento claro
de las situaciones que se presentan a nivel institucional; de igual manera al
momento del proceso de evaluacin no se evidencia un plan de mejoramiento ni
auditorias referentes a este, el personal al no tener claras las funciones que deben
cumplir actan de manera inadecuada. En consecuencia, al gran porcentaje de
incumplimiento del PODE que se presenta tanto en la ESE como en el servicio se
decide realizar un plan de accin a travs de diferentes tareas que se llevara a
cabo para lograr la adherencia del personal de enfermera al protocolo del recibo y
entrega de turno establecido por la institucin.

Pgina 34