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I.

OBJETIVO:

El propsito de este manual es informarle sobre los aspectos que


involucrados en la enfermedad del CANCER DE MAMA:

estn

La prevencin,
El diagnstico,
La evolucin,
Las alteraciones emocionales y
La manera en cmo abordar cada uno de ellos as como
quienes le pueden ayudar.
Este manual est dirigido tambin a quien est interesado en el tema o se
encuentre estrechamente relacionado con quienes ya padecen esta
enfermedad.
La intensin es proporcionarle la informacin necesaria para que conozca el
padecimiento y los recursos disponibles con los que cuenta para afrontar este
momento: informacin mdica, contacto con grupos de apoyo emocional,
grupos de apoyo a mujeres con cncer.

Usted como
familiar o
amigo puede
ser una buena
fuente de
apoyo para
quien est
pasando por
esta difcil
etapa!

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II.

INTRODUCCIN:

El diagnstico de cncer de mama puede cambiar de forma radical su vida y la


de quienes le rodean. Estos cambios pueden ser tan difciles de manejar
porque habr que reacomodar su rutina, su actitud y su disposicin para
someterse a los diversos tratamientos que esta enfermedad requiere.
Muchas mujeres que ya pasaron por esta
experiencia consideran que la informacin
que recibieron del equipo de salud y el apoyo
emocional de sus seres queridos fue de suma
importancia para aceptar y adaptarse a las
exigencias de la enfermedad y de la
recuperacin.
Las mujeres que se enfrentan a esta
enfermedad se preocupan del cuidado de su
familia, de mantener su trabajo y de continuar
con sus actividades cotidianas, pero adems
tienen que agregar a sus quehaceres la
preocupacin por las alteraciones fsicas de la
enfermedad,
los
largos
periodos
de
tratamientos y los costos de estos.

En Mxico, durante el 2000


al 2007, la tasa de
mortalidad por cncer
mamario se ha
incrementado en 10.9% y el
incremento en el nmero de
defunciones fue de 56.1%
en el perodo, debido al
crecimiento de la poblacin
femenina en etapa
reproductiva.

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III.

QU ES EL CANCER DE MAMA?

Es una enfermedad que se presenta cuando las clulas empiezan a


formar tumores malignos en el tejido de los senos.
Los senos (mamas), estn formados
por tejido glandular y forman un
sistema radial (en forma de disco) de
lbulos que contienen alvolos; cada
lbulo posee un sistema de conductos
para el paso de leche desde los
alvolos al pezn. La periferia est
constituida principalmente por tejido
adiposo.
El cncer de mama es el tipo de
cncer ms frecuente en la mujer, le
siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer ms
temido debido a su elevada frecuencia, ya que 1 de cada 9 mujeres

desarrolla cncer de mama a lo largo


de su vida.
El 80-90% de los cnceres de mama
se originan en los conductos de leche
que llegan hasta el pezn y se le llama
carcinoma ductales. Los carcinomas
lobulillares se originan en las glndulas
productoras de leche y representan el
5% de los cnceres de la mama.
El cncer de mama es la primera
causa de muerte en mujeres en el
mundo. En Mxico es la segunda
causa de muerte despus del cncer
del cuello de la matriz.

En la
SSA
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os

Investigaciones realizadas
en Mxico, revelan que el
Distrito Federal y los estados
del norte del pas, presentan
una tasa de muertes ms
elevada; aunque los estados
del sur presentan niveles
bajos,
muestran
una
tendencia al aumento.
El cncer mamario es un
problema de salud pblica
que
con
intervenciones
oportunas se puede prevenir
en las unidades de primer nivel de atencin.

IV.

FACTORES DE RIESGO:

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Primera menstruacin muy temprana (antes de los 12
aos).
Menopausia muy tarda (sobre los 55 aos).
Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de
los 30 aos.
Estrs.
Exposicin a radiaciones ionizantes.
Vida sedentaria
Dieta rica en grasas
Consumo excesivo de alcohol. (ms de tres copas por
semana).
Fumar.
Dolencias benignas en la mama.
Terapias hormonales. (No comprobado).
Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia
Cncer de mama en abuelas, tas y primas.
V. MITOS SOBRE EL CANCER DE MAMA:
Cada dos Horas y Veinte Minutos Muere una Mujer Mexicana
por Cncer de Mama en Mxico!!

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Las ideas ms comunes son:
1.- Los golpes en el seno pueden
causar cncer.
2.- El cncer de mama nunca ocurre
en mujeres jvenes.
3.- Los senos grandes aumentan el
riesgo de tener cncer de seno.
4.- El cncer de mama es
contagioso.
5.- Las mujeres no necesitan una
VI.

PREVENCIN:
Deteccin oportuna.

La deteccin del cncer mamario se


realiza mediante tres acciones

T
an odo
es teri lo
or
to
e f talm
als en
o! t

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principales: la autoexploracin mamaria, la exploracin clnica y el estudio
de mastografa.
Autoexploracin mamaria:
La autoexploracin de la glndula mamaria tiene el propsito de familiarizar a la
mujer con la forma, volumen, coloracin, movilidad,
consistencia y sensibilidad de ambas mamas y
poder detectar cualquier cambio para reportarlo a
su mdico lo antes posible. Se recomienda
realizarlo en forma mensual a partir de la menarca,
(entre el 7o y 10o da de iniciado el sangrado) y
para
la
mujer
postmenopusica conviene
realizarse en un da fijo
elegido por ella cada mes.
La enseanza de la autoexploracin mamaria la debe
realizar personal mdico y paramdico previamente
capacitado.
a) Observacin:

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La
observacin
frente al espejo
permite detectar
las
diferencias
entre una mama y
otra, alteraciones
en el tamao, en
la forma, en el
contorno de cada
seno
(bultos,
retraccin
del
pezn).
Se
recomienda
tambin observar
las caractersticas
de la piel y la
simetra de las
mamas.

b) Palpacin:

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Se debe realizar acostada porque en esta posicin los msculos


estn relajados y se facilita la palpacin.
Si se va a examinar la mama derecha, primero se debe colocar una
pequea almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de
este lado se debe elevar y situar detrs de la cabeza a nivel de la
nuca.
Palpacin A
Despus, con los tres dedos centrales juntos y planos de la
mano izquierda, realizar movimientos concntricos o
espirales alrededor de la mama, presionando suave pero
firmemente con las yemas de los dedos y efectuando
movimientos circulares en cada punto palpado, desde la
periferia de la mama hasta el pezn, y en el sentido de las
agujas del reloj.

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Palpacin B
Luego realizar movimientos verticales, para ello desplaza la
mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama.
Despus, realiza los movimientos de cuadrantes, en los
cuales la mano se desplaza desde el pezn, a la periferia de
la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.

Palpacin C
En la misma posicin se debe palpar la axila
correspondiente a la mama que se est explorando, para
descartar la aparicin de bultos; para ello se desplaza la
mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos
circulares de la mano en cada posicin, la presin que hay

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que de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que
en el caso anterior.

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VII. DIAGNSTICO:
Exploracin clnica:

El examen clnico de las


mamas
debe
ser
realizado cada ao por
el mdico o la enfermera
capacitados, a todas las
mujeres mayores de 25
aos que asisten a las
unidades
de
salud,
previa autorizacin de la
usuaria. Si se presentan
ndulos,
endurecimiento,
cualquier
secrecin
proveniente del pezn o se observa alguna alteracin de la piel de
la mama o el pezn, se debe acudir inmediatamente al mdico para

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que

lo

estudie,

le

oriente.

Mastografa:

Una mujer de 40 aos o


ms, debe visitar
anualmente a su mdico.
Lo ideal es detectar el
cncer antes que se
palpe.
La mastografa es el
nico mtodo por
excelencia para la
deteccin del cncer de
mama, siempre y cuando
un medico lo sugiera.

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VIII. TRATAMIENTO:

El tratamiento del cncer de mama depende:


Del tamao y ubicacin del tumor,
Si se ha diseminado y
Del estado de salud general
de la paciente.
El
mdico
prescribe
un
tratamiento para el cncer de
mama adaptado personalmente a
la
enfermedad
y
situacin
personal de la paciente

En muchos casos, con la


paciente, trabaja un equipo
de mdicos de diferentes
especialidades para
determinar y ejecutar el
mejor plan de tratamiento.

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Ciruga

(extirpacin
del seno): Por lo
general
la
terapia
inicial
para
la
enfermedad en su
estadio temprano va
dirigida principalmente
eliminar
cualquier
tumor visible. Por lo
tanto, los mdicos
recomiendan
ciruga
para extirpar el tumor.

Si el tumor mide un tamao determinado o si hay compromiso

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de los ganglios linfticos, el mdico podr recomendar terapia


adicional como, por ejemplo:

Radioterapia: Se utiliza

para tratar el cncer


localizado y mediante
este
mtodo
se
destruyen o se daan las
clulas cancerosas para
que
no
puedan
reproducirse.

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Quimioterapia: Consiste

en tratar el cncer con


medicamentos de accin
intensa, que por lo
general se inyectan en la
vena o se administran por
va
oral.
Los
medicamentos viajan por
todo el cuerpo en el
torrente sanguneo y a
menudo se utiliza una
combinacin
de
medicamentos contra el
cncer, porque se ha
comprobado que eso es
ms eficaz que confiar en

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un

solo

Terapia hormonal:
Consiste
en
consumir
medicamentos
orales
que
combaten el crecimiento o la
extensin de algunos tipos de
cncer, bloqueando la accin del
estrgeno, la hormona femenina.
La terapia hormonal involucra
tambin la extraccin quirrgica
de los ovarios para prevenir que
las hormonas estimulen el
crecimiento de las clulas
cancerosas
que
pudieran

medicamento.

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permanecer

en

el

cuerpo

despus

de

la

ciruga.

Si el cncer vuelve a aparecer,


la paciente podr elegir ciruga
adicional dependiendo del lugar
en que se encuentre el cncer o
una variedad de tratamientos
diseados para combatir las
metstasis distantes.

22

23

QU HAGO CON
ESTO QUE
SIENTO?

24

Qu hacer con los malestares fsicos


despus del tratamiento?

Los efectos ms comunes son:

FATIGA: por lo regular secundario al tratamiento de


quimioterapia o radioterapia. Solo recuerde que es
temporal. Para combatir la fatiga se le
recomienda:
No se esfuerce ms de lo que
pueda hacer.
Descanse y duerma lo necesario.
Practique ejercicios suaves.
Solicite la ayuda de quienes le
rodean.
Utilice
alguna
tcnica
para
manejar el estrs.

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CAIDA DEL PELO: Es muy


impactante y dolorosa porque
altera la imagen corporal y
vulnera la confianza.
Lave suavemente el pelo
que le queda.
Antes
de
perder
totalmente el pelo elija
una
peluca
o
una
paoleta.
Considere
elegir
un
turbante
como
alternativa
a
las
pelucas.

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NAUSEAS: Pueden ser producidos por la quimioterapia,

aunque no todas las pacientes que se ven sometidas a


esta
alternativa
de
tratamiento la presentan.
Coma ligera antes de la
quimioterapia.
Coma
frio
o
a
temperatura ambiente.
Descanse por lo menos
una hora despus de
cada comida.
Realice ejercicios de
relajacin.

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IX.

REACCIONES Y ACTITUDES PSICOLGICAS DE LA PACIENTE CON


CANCER DE MAMA.

Los senos, son rganos ntimamente asociados con la autoestima,


autoimagen, la femineidad y la sexualidad.
LETICIA TORRES JIMENEZ

Cuando las mujeres reciben


el diagnstico de cncer de
mama,
una
serie
de
reacciones
emocionales
surgen con frecuencia y el
miedo, la preocupacin, la
incertidumbre y la angustia
pasan a ser parte de la vida
diaria. Otras mujeres pueden
tener tristeza, negacin a la
situacin, frustracin y rabia.
Las
primeras
semanas
despus
del
diagnstico
suelen estar dominadas por
la sensacin de prdida,
descontrol y confusin.

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Las reacciones tpicas suelen ser:


Aislamiento: La sensacin de soledad e incomprensin es

Acrquese
a su familia
y amigos
,
caracterstica
cuando
la paciente
se enfrenta
al
diagnstico.
pronto
se en
enfrenta
ante una
AclareDe
todas
sususted
dudas
sus citas
situacin
que amenaza su vida y todo cuanto hace y es
mdicas,
probableTmese
que sienta
ninguno
de sus
seres queridos
le
su que
tiempo
para
conocer
las
comprende.
alternativas de tratamiento y
decidir junto con su mdico la ms
Ansiedad: El miedo y la ansiedad surgen como
conveniente.
reacciones normales al enfrentar una enfermedad grave y
Recuerde quemdicos
usted decide
cundo y a
a los procedimientos
.
quin contarle sobre su diagnstico
Depresin:
del anuncio
unaayuda
enfermedad
Es Despus
posible que
necesitede de
grave puede
sobrevenir unteraputica
periodo de tristezay que se
profesional
confunde con la depresin, es un es un periodo de duelo
tanatolgica.
por la prdida de la salud y por la prdida de la
certidumbre de la vida. Si este estado persiste, es posible
que necesite ayuda teraputica y tanatolgica.

29

Y MI SEXUALIDAD?

30

La prdida del cabello y de alguno de


los senos contribuye a que la mujer se
sienta desvalorizada.
La
sexualidad
femenina
se
ve,
entonces, afectada por la sensacin
de prdida de la autoestima y del
atractivo para la pareja.

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Los senos estn asociados a la maternidad y a la femineidad


y son fuente de placer sexual, autoestima y confianza. La
mujer cuyo seno ha sido removido muestran reacciones como:

Evitar mirarse al espejo.


Sentirse incomoda al desvestirse frente a su
pareja.
Temor a no provocar deseos en su pareja.
Falta de iniciativa sexual por temor a sentirse
rechazada.
Cambios en el contacto ntimo por temor a
lastimarse.
Usted puede ayudar a disminuir estos sentimientos adoptando una
posicin activa en esta rea (en esta etapa puede necesitar ayuda
de su pareja y de un profesional):

32

QU
HACER
?

Comience por tocar la cicatriz


donde ha tenido la ciruga.
Comience a conocer a su
nuevo YO.
Revalore su cuerpo en toda
su totalidad.
En lo posible, haga todas las
preguntas necesarias sobre
las consecuencias fsicas,
El que una parte
de su cuerpo
haya
emocionales
que podran
sexualidad.
cambiado no la afectar
hace supoco
atractiva o

Intntelo!

menos mujer.

Quiz requiera hacerlo varias veces para


sentirse adaptada a los cambios.

33

ALTERNATIVAS DE
PSICOONCOLGICO

PACIENTE

TRATAMIENTO

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PAREJA
PSICOTERAPIA BREVE

FAMILIA
GRUPO

TCNICAS

INTERVENCIN EN CRISIS
TERAPIA DE APOYO
PROCESO DE DUELO
ARTE
RISATERAPIA
TCNICA COGNITIVO CONDUCTUAL
TCNICAS DE RELAJACIN

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APOYO TANATOLGICO

La tanatologa es una disciplina en la que participan un


equipo de profesionales relacionados con la salud y las
emociones, con una visin humanista. Y que pone a su

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disposicin (como paciente o como familiar de este), sus


servicios de:
CONSEJERA,
ACOMPAAMIENTO Y
CUIDADOS PALIATIVOS.
El objetivo de este apoyo es que tanto el paciente como
la familia transiten a lo largo de la enfermedad con las
menores alteraciones emocionales posibles, en tanto se

acepta la realidad y se elabora el proceso de


duelo.

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Recuerde que en toda enfermedad hay que adaptarse al


nuevo ambiente en el que una parte de nosotros ya

no est presente, y que al alterar nuestro aspecto


fsico tambin se altera nuestra autoestima.
Puede ser tambin que lo que tengamos que aceptar sea
la prdida de un ser querido. Y es difcil hacerse a la
idea que ya no estar ms entre nosotros.
El apoyo tanatolgico procura ayudar a los dolientes a

utilizar sus recursos emocionales.

Para:

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1. Reconocer la prdida.
2. Admitir y entender la muerte.
3. Reaccionar ante la separacin: permitirse
sentir.
4. Recordar y re-experimentar la relacin.
5. Admitir y revivir los sentimientos, los
recuerdos y momentos compartidos en forma
realista.
6. Estar dispuesto a replantear la identidad
previa, estilo, valores y prioridades, es decir,
la anterior forma de vida, aceptando que el
mundo cambia inevitablemente.

39
7.

8.

Reacomodarse y adaptarse a un mundo nuevo y


quiz diferente.
Reinvertir la energa psicolgica, orientar el
amor, el inters y la dedicacin que ligaba al
doliente con quin muri, hacia la bsqueda de
ilusiones.

Estas son, entre otras, algunas de las metas que se busca


que usted logre con el apoyo tanatolgico.
Sin embargo, tambin es factible que el equipo de apoyo
tanatolgico la ayude a:

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Pugnar porque su paciente, si esta lo desea,


sea informada de manera clara, respetuosa y
clida, sobre el diagnstico y la evolucin de la
enfermedad que le aqueja, as como las
alternativas de tratamientos a los que se
puede someter.
2. Realizar una escucha activa para detectar las
necesidades de su paciente con la finalidad de
mejorar su calidad inmediata de vida.
3. Orientar a su paciente a y usted sobre quienes
pueden brindarle informacin adicional sobre
algunos aspectos mdicos y administrativos.
1.

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4. Contactarla con grupos de apoyo y contencin


con pacientes que tengan el mismo
diagnstico.
5. Conformar una red de apoyo familiar y social.
6. Proporcionarle informacin sobre donde,
quien, cuanto y como se distribuyen las
prtesis mamarias (en su caso).
7. Invitarlos a las plticas que el personal de
salud y de apoyo emocional dan sobre el
cncer de mama.
8. Alentar al paciente para que realice los
trmites legales y administrativos que
considere que estn pendientes.

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9. Elaborar un programa de consejera y


seguimiento de atencin y control postoperatorio.
10.
En su caso canalizarlo a alguna institucin
pblica que brinde la atencin que ella
requiera:
IMSS,
ISSSTE,
SSA,
HOSPITAL DE LA MUJER,
ISEMYM,
ETC...

43

La tanatologa es un apoyo que se encuentra presente en


la mayora de las instituciones de salud y, aunque sin ser
parte de ellas, est a tu servicio:

Utilcelo, es para usted!!

X.

GLOSARIO DE TRMINOS:

1. ALVELOS MAMARIOS: sacos en racimos como uvas.


2. CANCEROFOBIA: miedo a padecer cncer.

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3. CARCINOMA DUCTAL: es el tipo de cncer de mama que se


origina en los conductos de la leche.
4. FASE TERMINAL: ltima etapa de la enfermedad que no ha
respondido al tratamiento y cuyo desenlace es inevitable.
5. GANGLIOS LIFTICOS:
6. MASTOGRAFA: estudio radiolgico que permite visualizar
los vasos sanguneos y los conductos mamarios
7. MENARCA: primera menstruacin.
8. MOVIMIENTOS CONCNTRICOS: movimientos circulares
de adentro hacia afuera.
9. POST-MENOPAUSICA: al trmino de la menopausia.
10. PROCESO DE DUELO: proceso mediante el cual se pretende
aceptar la prdida y readaptarse a la nueva forma de vida.
11. RETRACCIN DEL PEZN: pezn sumido
12. SIMETRA DE LAS MAMAS: al mismo nivel, del tamao y de
la misma apariencia.
13. TEJIDO ADIPOSO: la grasa del tejido.

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XI.

BIBLIOGRAFA:

Programa de Accin: Cncer de Mama. Primera Edicin, 2002D.R. Secretara de


Salud: Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico.
ISBN 970-721046-X
CECIL, Loeb.: Tratado de Medicina Interna; 20 edicin.1996. vol 2. Pg 1157.

46
GONZALEZ, Sofa.et al.: Revista Cubana de Oncologa. 1998; 14 (1): 22-23. (De
su versin virtual.)Tomado del Congreso La lucha contra el Cncer. 1999. Madrid.
Espaa. Dpto. de Programas, INOR, C. Habana.
ROSENBERG: Principios y prctica de oncologa. Vol. 1. 1990. 247-248.
GRAU, Jorge. et al.: Revista Cubana de Oncologa. 1999; 15 (1): 49-65. (De su
versin virtual.)
LUGO, Josefina.et al.: Revista Cubana de Oncologa. 1998; 14 (3): 161-70. (De su
versin virtual.)

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