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Arritmias

Arritmia
Significa
irregularidad del
ritmo cardiaco, que
afecta el nmero,
intervalos y fuerza
de los latidos del
corazn y, por
consiguiente, de
las pulsaciones
arteriales.

Ciclo Cardaco
Sistole Auricular
Sistole Ventricular
Diastole Auricular
Diastole Ventricular

Derivaciones del
Electrocardiograma

Derivaciones Bipolares

DI
DII
DIII

Derivaciones
Unipolares

AVR
AVL
AVF

Derivaciones del Electrocardiograma


Derivaciones Precordiales
V1
V2
V3
V4
V5
V6

Derivaciones del Electrocardiograma

Electrocardiograma
El electrocardiograma
es la representacin
grfica de la actividad
elctrica del corazn
Intervalo
RR

Punto J

Intervalo
PR
Intervalo
QT

Complejo
QRS

El electrocardiograma

Onda P
Impulso iniciado en el nodo sinusal

El electrocardiograma

Onda P positiva en DII


Comienza despolarizacin de la aurcula

El electrocardiograma

Onda P
Despolarizacin de la aurcula

El electrocardiograma

Onda P
Despolarizacin completa de la aurcula

El electrocardiograma

Intervalo P-R
Retardo de la conduccin en el nodo AV

El electrocardiograma

Complejo QRS
Despolarizacin de los ventrculos

El electrocardiograma

Onda T
Repolarizacin de los ventrculos

Electrocardiograma caractersticas
La despolarizacin de la aurcula produce la onda "P", el
complejo "QRS" se produce por despolarizacin de los
ventrculos, la repolarizacin de los ventrculos produce la
onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido.
El intervalo PR es el tiempo de conduccin elctrica entre las
aurculas y los ventrculos, y se comienza a medir desde el
inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe
tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg.
El intervalo QT representa la duracin de la repolarizacin de
los ventrculos, se mide desde el inicio del complejo QRS
hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre
0.36 a 0.44 seg.
El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadro
pequeo representa 0.04 seg; el complejo QRS debe tener
una duracin entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un
electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia
entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre s

Electrocardiograma determinacin
del ritmo
Intervalos RR
RR

50
60

75

100

150

300

Electrocardiograma
de ritmo regular

Electrocardiograma de ritmo irregular


Intervalos
RR
RR

Ritmo sinusal

Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes)


Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y
ventricular son iguales)
Ondas "P" normales, preceden a cada complejo "QRS"
Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 0.20
segundos de duracin) y constantes
Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12
segundos de duracin)

Taquiarritmia
Se habla de taquiarritmia
cuando la frecuencia
cardiaca se eleva a ms
de 100 latidos por
minuto, estas se pueden
producir por aumento del
automatismo de las
clulas marcapaso que
originan el impulso
cardaco, o por
reexitacin por
reentradas en un nivel
dado del sistema
especializado.

Clasificacin de las arritmias


Supraventriculares:
Taquicardia sinusal.
Taquicardia paroxstica supraventricular
Flutter auricular
Fibrilacin auricular

Ventriculares:
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular

Taquicardia Sinusal
Reglas de Interpretacin

Taquicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P

Mayor de 100
Regular
Nodo sinusal
Forma normal

Intervalo PR

Normal

Complejo QRS

Normal

Taquicardia paroxstica supraventricular


Reglas de Interpretacin
Taquicardia paroxstica supraventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

150 - 250
Regular
Fuera del nodo sinusal
Generalmente incluidas dentro de las ondas T

Indeterminable
Normal

Flutter auricular
Flutter auricular
Frecuencia
Ritmo

Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

auricular >250; ventricular variable


El ritmo auricular es regular; dependiendo
del radio de
conduccin, el ritmo ventricular puede ser regular o irregular

Fuera del nodo sinusal


No son evidentes; ondas F presentes

Ausente
Normal

Fibrilacin auricular
Reglas de Interpretacin

Fibrilacin auricular

Frecuencia

Depende de la respuesta ventricular,


puede ser adecuada ( 60 y 100/min), lenta
(<60/min) o rpida (>100/min)

Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

Irregular
Nodo sinusal
No son evidentes, la lnea de base es
catica y la actividad auricular esta
representada por ondas de fibrilacin

Ausente
Usualmente normal

Taquicardia ventricular
Reglas de Interpretacin

Taquicardia ventricular
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

150 - 250
Regular
Ventrculo
No son evidentes
Ausente
Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las
ondas T toman posicin opuesta a las ondas R

Fibrilacin ventricular
Reglas de Interpretacin

Fibrilacin ventricular
Frecuencia
Ritmo

No puede ser determinado


No hay ritmo organizado

Marcapasos

Numerosos focos en el
ventrculo

Onda P

No son evidentes

Intervalo PR

No hay intervalos

Complejo QRS

No son evidentes

Bradiarritmias
Las bradiarritmias son
arritmias que se caracterizan
por producir frecuencias
cardacas menores de 60
latidos por minutos; de
acuerdo a su mecanismo de
produccin se clasifican en:
Por disminucin del automatismo:
Bradicardia sinusal
Ritmo de escape

Por bloqueo cardaco:


Bloqueo AV de 1er. Grado
Bloqueo AV de 2do. Grado
Bloqueo AV de 3er. grado

Bradicardia sinusal
Reglas de Interpretacin

Bradicardia sinusal
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P

Menor de 60
Regular
Nodo sinusal
Forma normal

Intervalo PR

Normal

Complejo QRS

Normal

Bloqueo de primer grado


Reglas de Interpretacin

Bloqueo de primer grado


Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

Depende del ritmo de base

Regular
Nodo sinusal
Forma normal
Intervalo PR >0.20 segundos
de duracin

Normal

Bloqu
eo
parcial

Bloqueo de segundo grado Mobitz I


(Wenckebach)
Reglas de Interpretacin
Bloqueo de segundo grado
Mobitz I
Frecuencia

Ritmo

La frecuencia ventricular es ligeramente ms lenta que la


auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce

El ritmo ventricular es usualmente irregular por el


progresivo acortamiento de los intervalos RR

Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

Nodo sinusal o la aurcula


Forma normal
El intervalo PR se prolongan progresivamente
hasta no conducir los complejos QRS

Normal

Bloqueo parcial
Bloqueo completo

Bloqueo de segundo grado Mobitz


II
Reglas de Interpretacin

Bloqueo de segundo grado


Mobitz II
Frecuencia
Ritmo

La frecuencia ventricular es ms lenta


que la auricular

El ritmo auricular es regular, el ritmo ventricular es regular


o irregular por la relacin de conduccin (2:1; 3:1 o 4:1)
Bloqueo parcial
Bloqueo completo

Marcapasos
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS

Nodo sinusal o la aurcula


Forma normal
El intervalo PR es constante puede ser
>0.20 segundos

Normal

Bloqueo de tercer grado


Reglas de Interpretacin

Bloqueo de tercer grado


Frecuencia

Ritmo
Marcapasos
Onda P

Intervalo PR

Complejo QRS

La frecuencia ventricular es menor


de lo normal (<60 latidos por minuto),
mientras que la frecuencia auricular
esta dentro de limites normales

El ritmo auricular y el
ventricular son regulares
Nodo sinusal, AV o
ventrculo
Hay ms ondas "P" que
complejos "QRS
No hay relacin entre P y QRS. Pero la
distancia entre las P-P y los QRS-QRS son
constantes

0.12 segundos o mayor

Bloqueo completo

Extrasstoles ventriculares
Producidas por un impulso que se origina es un foco
ectpico situado en uno de los ventrculos, este impulso
interrumpe la conduccin normal, lo que produce una
despolarizacin no simultanea, sino secuencial de los
ventrculos, adems, la conduccin ocurre mas lentamente
en el miocardio que en las fibras especializadas de
conduccin, el resultado es un complejo QRS ancho >012
seg y aberrante, la secuencia de repolarizacin esta
tambin alterada, producindose un segmento ST y onda T
en direccin opuesta al complejo QRS.

Actividad elctrica sin pulso


La actividad elctrica sin
pulso, es la presencia de
algn tipo de actividad
elctrica, otra diferente a la
fibrilacin ventricular o
taquicardia ventricular, pero
no puede detectarse pulso en
ninguna arteria
Caractersticas
electrocardiogrficas
Cualquiera actividad elctrica,
que falla en generar un pulso
palpable, es una actividad
elctrica sin pulso

Asistolia
Reglas de Interpretacin

Asistolia
Frecuencia

No hay actividad elctrica

Ritmo

No hay actividad elctrica

Marcapasos

No hay actividad elctrica

Onda P

Ausente

Intervalo PR

Ausente

Complejo QRS

Ausente