Resumen de NCRP 2005: Captulos 1 y 2

Sandra Y. Alvarenga
8 de mayo de 2016

1.
1.1.

Introducci
on y Recomendaciones
Prop
osito

EL proposito del blindaje en radiaci

on es para limitar y llevar a niveles aceptables la radiacion a trabajadores y
miembros del p
ublico. Aqu se informa de las recomendaciones e informaciones tecnicas relacionadas a la designaci
on
de la estructura que servir
a de blindaje, y esto para facilitar el uso de rayos-x en imagenes medicas. Tambien se
abordan diferentes criterios para la planificacion de una buena instalacion blindada, en lo que involucra el tipo
de material, espesor de la barrera. Las recomendaciones a lo largo de este reporte son expresados en terminos de
deber
a y debe, donde:
Deber
a indica una recomendaci
on que es necesario cumplir con los estandares aceptados en la actualidad.
Debe indica una recomendaci
on de sugerencia, que se va a aplicar cuando sea posible o practico.

1.2.

Cantidades y Unidades

La cantidad recomendada al momento de hacer calculos en blindaje para el caso de rayos-x, es el kerma en aire(K),
que se define como la suma de las energas cineticas de todas las partculas cargadas liberadas por particulas sin
carga por unidad de masa de aire, medida en un punto en el aire. La unidad del kerma es J/kg, que se le nombra
como gray(Gy). La exposici
on a la radiaci
on se expresa en unidades de C/kg, refiriendose a la cantidad de carga
producida en el aire cuando todas las partculas cargadas, creadas a partir de la interaccion de los fotones con el
target son completamente detenidos en el aire.
La cantidad recomendada para cuantifica que tan protegido se esta a la exposicion de la radiacion, debido a fuentes
de radiaci
on ionizantes es la dosis efectiva(E), que se define como la suma de las dosis equivalentes ponderadas
mediante un factor wt , en un
organo en especfico o tejido. La dosis equivalente en un organo o tejido (Ht ) es obtenido
mediante la ponderaci
on de la dosis absorbida en un organo o tejido(Dt ), mediante un factor de ponderaci
on wR ,
para permitir la eficacia biol
ogica relativa de la radiacion ionizante o radiaciones de interes.

1.3.

Zonas Controladas y No Controladas

Un
area controlada es una
area de acceso limitada, en el que la exposicion del personal ocupacionalmente expuesto
esta bajo la supervisi
on, de una persona encargada en la proteccion de la radiacion. Un ejemplo pueden ser las
instalaciones en donde se utilicen los rayos-x para la obtencion de imagenes medicas, estas areas son por lo general zonas en donde el equipo de rayos-x es usado, o tales como salas de procedimiento de rayos X y cabinas de
control de rayos x, en donde se requiere un control de proteccion de la radiacion al momento de accesar a estas
areas.

Areas
no controladas con fines de protecci
on radiologica son todas las otras areas en el contorno del hospital o
clnica.

1.4.

Dise
no para el blindaje de Rayos-x en Instalaciones de Imagenologa

El dise
no del blindaje (P) son niveles de kerma usados en los calculos y evaluacion considerados al dise
nar la
estructura que servir
a de barrera para la proteccion de empleados, y miembros del p
ublico. La relacion de E con
k es complejo, y depende de la atenuaci
on del rayo-x en el cuerpo, tambien de la radiosensibilidad de los
organos,
del espectro de energa del rayo-x, y de la postura que adopte el individuo expuesto con respecto a la fuente.
1

La exposici
on rotacional debe ser considerada debera ser asumida, porque es probable que el individuo este en
movimiento y ocasiona que no este expuesto en una direccion solamente.
1.4.1.

Areas
Controladas

Los empleados que trabajan en

areas controladas, estan potencialmente expuestos a las fuentes de radiacion, debido
a que son directamente a cargo del uso y control de la radiacion. La NCRP recomienda un limite anual de E para
estos individuos de 50 mSV/a, con una E acumulativa que no exceda 10mSv. La NCRP(1993) recomienda que para
instalaciones nuevas E debera dar una fracci
on de 10 mSv/a, implcito en el lmite de dosis efectiva acumulada. Otra
consideraciones es que para trabajadoras embarazadas, mensualmente el lmite de dosis equivalente es de 0.5mSv.
1.4.2.

Areas
sin control

Estas
areas son ocupadas por pacientes, visitantes y empleados que no trabajan con fuentes de radiaci
on. Areas
adjuntas pero no apartadas de la instalaci
on de rayos-x tambien son areas no controladas. Basadas en las recomendaciones de la ICRP(1991) y NCRP(1993) el lmite anual de dosis efectiva, para miembros en general, p
ublico, no
debe de exceder 1 mSv/a.
1.4.3.

Dise
no Hipot
etico de Blindajes

El paciente atenua el haz primario por un factor de 10 a 100

Los calculos para el espesor recomendado que tendra la barrera, siempre se asume que la radiaci
on incide
perpendicularmente.
Los c
aculos que se realizan para el blindaje a menudo ignora la presencia de materiales que esten presentes
en el camino de la radiaci
on. Si los materiales son incluidos, los efectos deberan variar en magnitud, pero el
efecto neto debe repercutir en la reduccion en la transmision.
Los factores de ocupaci
on recomendados para las zonas no controladas son conservadoramente alto. Por
ejemplo, muy pocas personas gastan el 100 por ciento de su tiempo en otros oficios.
Las hojas de plomo son fabricadas con un espesor estandard. Si los calculos para el blindaje requieren un
mayor espesor que el estandard, usualmente se recomienda el siguiente espesor estandard disponible.
La distancia mnima a la zona ocupada de una pared blindada se supone que es de 0.3 m.

1.5.

Conceptos Generales

El termino experto cualificado es definido como un fisico medico quien es competente en el dise
no del blindaje en
instalaciones en donde se utilizen fuentes de rayos-x. El experto cualificado es una persona que es certificada por la
American Board of Radiology, American Board of Medical Physics.
El blindaje de la instalaci
on debe ser dise
nado por un experto cualificado, para asegurar que la proteccion radiol
ogica es garantizada. El experto debe ser consultado al momento en que se realice y se planifique la construcci
on de
las instalaciones, ya que el facilitara el sitio adecuado donde se construira el sitio blindado. El experto deberia
ser informado del proposito del equipo de radiacion. EL valor de P aplica solo para nuevas instalaciones y nuevas
construcciones, no es requerido reajustarlo a instalaciones existentes. Antes de la construccion un correcto asesoramiento, incluye calculos de las
areas que estaran bajo control y las que no estaran bajo control, y esto debe ser
realizado por un experto calificado, para que confirme de que se estan siguiendo los lineamientos de protecci
on
adecuados.

2.
2.1.

Fundamentos de Blindaje para Instalaciones de Diagn

ostico por
Im
agenes
Principios B
asicos

Radiaci
on primaria, tambien llamada haz u
til, es la radiacion emitida directamente del tubo de rayos-x que es usada
para la imagen del paciente. Una barrera primaria es una pared, techo, piso u otra estructura que interceptar
a la
2

radiaci
on emitida directamente del tubo de rayos-x.
Radiaci
on secundaria son los rayos x dispersados por el paciente y otros objetos, tales como el hardware de imagen
y radiaci
on de fuga de la carcasa de protecci
on del tubo de rayos-x. Una segunda barrera puede ser el piso, techo,
piso u otra estructura que intercepta y atenua esta fuga y disparse la radiacion.
La exposici
on a la radiaci
on primaria y secundaria depende de los factores como por ejemplo, la cantidad de radiaci
on
producida por la fuente, la distancia entre la persona expuesta y la fuente de radiacion, la cantidad de tiempo que
el individuo permanece en el
area de radiaci
on. La razon de exposicion varia aproximadamente como el inverso al
cuadrado de la distancia a la fuente.

2.2.
2.2.1.

Tipos de Instalaciones de Diagn

ostico por Imagenes
Instalaciones Radiograficas

El prop
osito de estas sistemas es que producen breves exposiciones a la radiacion con potenciales electricos aplicados
en el tubo de rayos X en el rango de 50 a 150 kVp, que normalmente se realizan con el haz de rayos x dirigido hacia
abajo hacia el paciente, la mesa radiogr
afica y, en u
ltima instancia, el piso. Sin embargo muchas veces el tubo de
rayos-x puede rotar, de manera que es posible para el haz de rayo-x barrer directamente sobre el paciente. Las barreras que pueden ser directamente irradiadas son consideradas como barreras primarias. Se dispondra lo necesario
para que el operador observe y se comunique con el paciente en la mesa. El cabina de control no debe considerarse
como una barrera primaria. La cabina de control debe ser una estructura de al menos unos 2.1 m de altura, y el
piso debe ser lo m
as libre posible para el correcto funcionamiento del equipo. La cabina debe ser posicionada de
modo que no atenue la radiacion primaria o solo la dispersa, la radiacion no debe de alcanzar la posicion del operador.
La cabina de control debe de tener una ventana hacia el dispositivo o fuente de radiacion y esto para que permita
al operador ver al paciente durante toda la exposicion de este con los rayos-x. La ventana debera ser al menos de
45X45 cm y centrada 1.5 arriba del piso.
2.2.2.

Instalaciones Fluorosc
opicas

Los sistemas de imagenes por fluoroscopa son sistemas que usualmente operan en rangos de potenciales de 60 a
120 kVp. Una primer barrera es incorporada en el receptor de imagen fluoroscopica. De manera que en este tipo de
instalaciones solo se debe de preocupar por la segunda barrera de proteccion para las fugas y radiacion dispersa. Sin
embargo talves el experto desee colocar barreras primarias. Debe de considerarse que algunos fluoroscopios tambien
incluyen tubos radiogr
aficos.
2.2.3.

Instalaciones Intervencionales

Estas incluyen cuartos de im

agenes cardiovasculares, angiografa periferica y neuroangiografa. Estas instalaciones
pueden contener m
ultiples tubos de rayos x, cada uno de los cuales necesita se evaluado independientemente. Las
barreras deber
as ser dise
nadas de modo que la kerma total no exceda el valor de blindaje que se tiene como objetivo.
Los tipos de estudios desarrollados en estas instalaciones requieren largos tiempos de fluoroscopa y de radiografa
digital. Consecuentemente, las cargas de trabajo en cuartos de imagenes intervencionales generalmente son altas y
la orientaci
on de los tubos cambia con cada uno de los estudios desarrollados. El area de control de blindaje debera
ser lo suficientemente grande para acomodar equipo asociado y varias personas.
2.2.4.

Instalaciones Dedicadas al Pecho

En un cuarto radiogr
afico dedicado al pecho, el haz de rayos x se dirige a un receptor de imagenes de pecho en
un muro en particular. Los dem
as muros son barreras secundarias. Las tecticas requeridas en pecho requieren
generalmente potenciales > 100kV p. Para el muro en el que el haz es dirigido, una porcion significativa que no est
a
directamente detras de la unidad del pecho puede ser considerada barrera secundaria. Sin embargo, el segmento
de muro directamente debajo y alrededor del pecho es una barrera primaria y debe requerir blindaje adicional.
El receptor de imagen puede ser movido verticalmente para pacientes radiograficos de varias alturas y
areas de
anatoma diferentes al pecho. Por lo tanto, el area completa del muro que puede ser irradiada por el haz primario
deber
a ser blindada como una barrera protectora primaria.

2.2.5.

Instalaciones Mamogr
aficas (Permanentes y M
obiles)

La mamografa es tipicamente desarrollada a potenciales bajos (entre 25 35kV p). Instalaciones permanentes de
mamografa podran no requerir otra protecci
on que la de la pared de yeso de la construccion. Barreras protectoras
adecuadas son agregadas de acrlico o vidrio de plomo suelen incorporarse para proteger al operador. Un experto
cualificado deber
a ser consultado para determinar si el dise
no propuesto es satisfactorio para los objetivos de blindaje
en el dise
no. Las puertas necesitan una consideracion especial dado que la madera no aten
ua rayos x y adem
as los
dise
nadores deben tener en cuenta que las paredes de yeso tienen malformaciones y areas no uniformes. Por lo tanto,
debera considerarse usar un grosor mayor para las paredes de yeso. Una medida sustancial de conservatismo se
provee en el rango de energas de la mamografa E por unidad de kerma.
2.2.6.

Instalaciones de Tomografa Computarizada

La tomografa computarizada (CT) emplea un haz de rayos x de abanico colimadoque es interceptado por el paciente
y por el arreglo de detectores. Por lo tanto, solo radiacion secundaria se incide en las barreras. Debido al potencial
de operaci
on (80 140kV p), para una gran cantidad de radiacion secundaria, se necesita una especial consideraci
on
en pisos, muros y cielos rasos. Adicionalmente, radiaciones dispersadas y filtraciones de los sistemas CT no son
isotr
opicas.
2.2.7.

Radiografa M
obil y Unidades de Fluoroscopa de Rayos-X

Ambos sistemas son usados en ex

amenes cuando la condicion del paciente es tal que el transporte a un sistema
de im
agenes no es pr
actico. Unidades fluoroscopicas mobiles de brazo C son usualmente usadas en procedimientos
cardiacos como un implante de marcapasos y en varios examenes en el cuarto de operaciones as como tambien en
clnicas para el dolor entre otras.
El equipo radiogr
afico m
obil se usa extensivamente para examenes radiograficos de pecho, abdominal y de extremidades; las cuales son usualmente desarrolladas al lado de la cama en unidades de cuidado crtico y en cuartos de
paciente. Si este equipo es usa en un lugar fijo o frecuentemente en el mismo lugar un experto cualificado deber
a
evualar la necesidad de un blindaje estructural.
2.2.8.

Equipo de Medida de Mineral Osea

Factores similares a aquellos para el equipo de rayos x necesitan ser evaluados por un experto cualificado, lo cual
aplica para equipo permanente o m
obil. La mayora de analizadores de mineral osea no produciran niveles de radiaci
on dispersada mayores a un kerma de 1mGyyear1 a un metro de la carga de trabajo para una instalaci
on
ocupada (2500 pacientes al a
no), que es el mismo nivel de kerma para el blindaje objetivo para una area sin controlar. Solamente es recomendado que la consola operadora sea colocada tan lejos como sea posible para minimizar
exposiciones del operador.
2.2.9.

Instalaciones de Rayos-X Veterinarios

Se necesita una consideraci

on especial para este tipo de instalaciones. Los requerimientos de blindaje deber
an ser
evaluados por un experto cualificado antes de usar la instalacion.
2.2.10.

Otros Sistemas de Imagenes de Rayos-X

Todas las fuentes de ionizaci

on futuras deber
an ser evaluadas por un experto cualificado para determinar el tipo de
blindaje requerido en la instalaci
on.

2.3.
2.3.1.

Elementos de Dise
no de Blindaje
Muros Interiores

Construcci
on local y c
odigos de incendios, as como tambien agencias de licencia de cuidado de salud tienen requerimientos de Underwriters Laboratorios, Inc. para satisfacer los estandares de seguridad de vida. Los muros sin
blindaje en instalaciones de cuidado de salud son usualmente construdas de clavos de metal y de una o m
as capas
(5/8 pulgadas) de muro de yeso por lado. El lado del corredor de los muros debe contener dos capas del mismo
material, entre los cuales se puede mencionar:

1. L
aminas de plomo: El cual ha sido tradicionalmente el material de eleccion. El peso en libras por pie cuadrado
es igual al grosor nominal en pulgadas multiplicado por 64. Para aplicaciones de blindaje tpicas, este material
se pega a una l
amina de yeso y se instala el plomo con clavos o tornillos, las cuales no producen una filtraci
on
de radiaci
on significativa. Sin embargo, donde los bordes de dos laminas de plomo se unen, la continuidad del
blindaje deber
a ser asegurada en las uniones.
2. Pared de yeso: Se usa comunmente para construcciones de muros en instalaciones medicas, donde cada capa
se aprieta entre un total de 1 mm de papel. Una lamina nominal de 5/8 pulgadas de yeso tipo X tiene un
grosor mnimo de 14 mm. Este material provee atenuacion significante para rayos x de bajas energas usados
en mamografa.
3. Otros materiales: Bloques de concreto, ladrillos de arcilla y tejas puede ser usadas tambien para construir
muros interiores. Generalmente, especificaciones manufactureras estan disponibles para establecer los estandares de construcci
on que el experto cualificado permitira en el dise
no. Si hay ladrillos que comprometan las
capacidadesd de blindaje del muro, entonces bloques solidos o ladrillos pueden ser usados como relleno.
2.3.2.

Murios Exteriores del Edificio

Los exteriores de los edificiones de cuartos de imagenes de rayos x pueden estar compuestos de ladrillos, stucco,
concreto, madera o cualquier otro material. El rango de propiedades atenuantes de los mismos es muy extenso y
el experto calificado debera pedir especificaciones de dise
no exterior del arquitecto. Los sistemas de muros son
determinados generalmente durante el desarrollo del dise
no con los detalles de construccion establecidos durante la
dase de documentaci
on. El arquitecto debera revisar los planos de construccion para requerimientos de blindaje y
oportunidades de modificaciones estructurales.
2.3.3.

Puertas

1. Puertas forradas de plomo: La puerta y el marco deben proveer al menos la atenuacion requerida para reducir
la kerma al objetivo de blindaje del dise
no. Si un forro de plomo es requerido, la parte interior de la puerta
debera ser alineado con una sola hoja de plomo y trabajada en el contorno del marco para proveer una
superposici
on efectiva con la barrera adjunta.
2. Puertas de madera: Exhiben atenuaci
on limitada y no todas las puertas son construdas con igual integridad.
Un tipo clasificado como puerta de madera tiene un centro de mineral que consiste principalmente en silicato
de calcio que tiene atenuaciones similates a las del yeso. Para asegurar la integridad de las puertas de madera
se debera especificar que es American Woodwork Institute tipo PC-5 o C-45 para aplicaciones de blindaje.
3. Engranajes de la puerta, Luces de emergencia y Se
nales de precaucion: Los engranajes que interrumpen la
producci
on de rayos x no son deseables dado que pueden interrumpir procedimientos en pacientes lo que
significa una repetici
on del ex
amen. El experto calificado debera consultar regulaciones estatales y locales
con respecto a estos elementos.
2.3.4.

Ventanas

Se desea que el material de la ventana dure y mantenga transparencia optica a lo largo de la vida de la instalaci
on.
1. Vidrio de plomo: Pueden ser obtenidos en una variedad de grosores, y este vidrio se expecifica usualmente en
terminos de equivalencia del plomo a un kV p particular.
2. L
amina de vidrio: Tpicamente, dos o mas vidrios de grosor 1/4 de pulgada se laminan juntas para formar
la ventana. Se debe ejercer precuaci
on al especificar el grosor para ventanas muy grandes por el peso de las
mismas.
3. Acrlico de plomo: A este producto se le impregna plomo con distintos valores (0,5 1,5mm). Es un material
relativamente suave que puede rayarse y opacarse con algunos solventes de limpieza.

2.3.5.

Pisos y Cielos Rasos

Las losas del suelo se hacen usualmente con concreto, donde su efectividad de atenuacion de la radiacion depende
de su grosor, densidad y composici
on. El grosor puede variar entre 4 20 cm. Para finalidad de blindaje, el grosor
mnimo debera ser agregado al dise
no, donde el mismo podra eliminar la necesidad de agregar un blindaje de
plomo en el piso o en el cielo raso.
1. Concreto de peso estandar: Se usa para la mayora de construcciones, su densidad promedio es 2,4gcm3 .
2. Concreto de peso ligero:Se utiliza para liberarse de peso innecesario y como medida de proteccion de incendios,
y tiene una densidad de 1,8gcm3 . La formacion de vacos en el concreto afectan su blindaje y se requerir
an
pruebas para detectar vacos y un plan para medidas correctivas.
3. Construcci
on de losas: El grosor mnimo de concreto es menor que la dimension nominal y debera ser usado
para calcular la equivalencia de la barrera.
2.3.6.

Altura de piso a techo

Esta debera proveer una altura (3 5m) del cielo raso adecuada para el uso y el mantenimiento del equipo de
imagen, donde el valor estandar es de 2.1 m a menos que sea requerido un blindaje adicional. En ese caso, sera
necesario extender el plomo del muro hacia arriba, al material de blindaje en el cielo raso. Muros de cuartos oscuros
podr
an requerir blindaje que extienda al cielo raso para proteger el filme guardado en estanteras sobre la altura
estandar.
2.3.7.

Espacio Intersticial

Su valor es entre 1.5 a 2.4 m en altura y contiene soporte estructural para matenimieto o espacio para que el
personal de construcci
on trabaje sobre el cielo raso, en el, el grosor es mucho mas delgado que la losa de concreto
tpica, puede ser una capa de acero sin parte superior de concreto, aunque s de yeso o con concreto ligero. Este
espacio hace posible que una persona trabaje sobre o debajo de la unidad de rayos x mientras la unidad est
a en
operaci
on. El factor de ocupancia para este espacio es muy peque
no pero debera ser determinado en cada caso.

2.4.
2.4.1.

Consideraciones del Dise

no de Blindaje
Penetraciones en Barreras Protectoras

Los ductos de aire acondicionado, conductores electricos, plomeras y otras partes de la infraestructura penetrar
an
el blindaje. Para un cuarto de rayos x el blindaje debera ser construdo de forma tal que la proteccion no se vea
interrumpida por los primeros, lo que se logra reforzando estas penetraciones con un blindaje de plomo suplementario. Siempre que sea posible las aberturas deberan ser colocadas en una barrera secundaria donde el blindaje
requerido es menor. Aberturas en cuartos de imagenes de rayos x sobre los 2.1 m no requieren reforzamiento dadon
que el blindaje en estos cuartos no se requiere sobre dicha altura.
Si en dado caso alg
un cambio hecho en los muros o el piso signifique una penetracion que dejara informe la estructura,
los documentos de construcci
on deberan la necesidad de alertar al experto cualificado para asegurar la integridad
de dichas barreras.
2.4.2.

Uniones

Las uniones entre l

aminas de plomo deberan ser construdas de modo que sus superficies estan en contacto y con
una superposici
on no menor a 1 cm. Cuando una construccion de ladrillo o mampostera se usa como barrera, el
mortero debera ser evaluado as como el ladrillo. Las uniones entre diferentes clases de material protector deberan
ser construdas de modo que la protecci
on total de la barrera no esta dispareja.

2.5.

Estandares de Construcci
on

Generalmente, la construcci
on institucional es de alta calidad y satisface los estandares mas elevados de dise
no
de seguridad. Sin embargo, condiciones de sitio, el clima, fechas de construccion, etc. podran finalmente afectar
la integridad de el proyecto. Dise
nos de blindaje que requieren excesiva precision para poder proveer el blindaje
requerido podran no ser obtenidos. El experto cualificado debera trabajar muy de cerca con el arquitecto y con el
contratista en
areas que requieren mucha atencion para asegurar el blindaje apropiado.
6

2.6.

Dimensiones y Tolerancia

Profesionales del dise

no y la construcci
on discuten la dimesion de las componentes del sistema en terminos nominales
o dimensiones y las tolerancias de construccion permiten variaciones en las dimensiones del dise
no. El experto
cualificado debera solicitar las dimensiones reales del material y la tolerancia de los mismos y de los sistemas
usados para crear el blindaje. El experto debe estar conciente que algunas dimensiones podran ser el centro del
lnea de un muro, columna, haz o losa.