2015 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research, 3 (3), 77-79

ISSN 0719-4250
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Thesis Review | Resea de Tesis

Uso de protectores gstricos en la profilaxis de lcera por estrs en el Servicio

de Medicina del Hospital Regional de Antofagasta: Julio a diciembre de 2014
[Use of gastric protectors in stress ulcer prophylaxis in medicine service of Regional Hospital
of Antofagasta: July to December, 2014]
Silvana Tapia Aguirre
Departamento de Ciencias Farmacuticas. Facultad de Ciencias. Universidad Catlica del Norte. Edificio 3, Av. Angamos 0610, Antofagasta, Chile.
* E-mail: silvana.tapia.aguirre@hotmail.com
Director: Patricio Araya Guerrero.
Fecha: 7 de abril de 2015.

TRABAJO PRESENTADO EN OPCION AL TTULO DE QUMICO FARMACUTICO.

La tesis est vinculada con el rea clnica del

sistema gastrointestinal.
La prescripcin de protectores gstricos para
las lceras por estrs ha ido aumentando durante
el tiempo siendo inapropiado en ocasiones su
uso, por lo que se evalu la utilizacin de protectores gstricos en la profilaxis de lcera por estrs
en pacientes internados en el servicio de medicina del Hospital Regional de Antofagasta, durante
6 meses, con el fin de analizar el uso de estos
medicamentos en el centro asistencial. Este
estudio fue prospectivo de tipo descriptivo-experimental, que consisti en hacer seguimiento en
dos grupos de estudio, denominados control y
caso, en el que se realizaron intervenciones en el
segundo grupo. Como resultado se obtuvo que en
el grupo control el uso correcto de protectores
gstricos fue menor en comparacin al grupo
caso. El omeprazol fue el medicamento ms
utilizado.
La tesis est constituida por 78 pginas y su
estructura comprende una introduccin, cuatro
captulos, referencias bibliogrficas y otras
informaciones (anexos).
En la Introduccin se aborda en dos pginas,
de forma sinttica, tanto el estado del arte del
proceso de evaluacin de protectores gstricos en
la profilaxis de lcera por estrs como de la
investigacin y determinacin de las consciencias
clnicas y econmicas que conlleva el mal uso de
estos medicamentos. Tambin se plantean la
hiptesis, un objetivo general y cuatro objetivos

especficos de manera clara y precisa, dirigidos al

estudio de la evaluacin de protectores gstricos
en la profilaxis de lcera por estrs en el Hospital
Regional de Antofagasta, periodo de julio a
diciembre de 2014.
El captulo 1 presenta la Revisin Bibliogrfica
(Marco Terico), en la que en 19 pginas, se hace
un resumen de la definicin de las lceras por
estrs, denominndose lcera por estrs al
desarrollo de lesiones en la mucosa gstrica en
pacientes que presenten estados de estrs fisiolgico. Luego se clasifican las lceras por estrs
en inciales y finales, estudiando su fisiopatologa.
El sangrado importante por lceras por estrs no
es un evento frecuente, en Chile, la incidencia es
baja pero la mortalidad es alta, por lo que la
profilaxis debe realizarse de forma racional,
utilizando la terapia profilctica solo en los
pacientes que presenten factores de riesgo. Por
otra parte, las lceras gastro-intestinales se
manifiestan principalmente por hematemesis o
melenas, donde la endoscopa y la escala Forrest
cumplen un rol fundamental en su deteccin. Los
medicamentos que se utilizan en la profilaxis
para lceras por estrs son principalmente tres:
los antagonistas de receptores H2, los inhibidores
de la bomba de protones y el sucralfato; sin
embargo, su mala utilizacin trae consecuencias
clnicas, como son los efectos adversos y las
interacciones medicamentosas, y consecuencias
econmicas, provocando que no se optimicen
bien los recursos en los centros asistenciales.

Tapia Aguirre

Protectores gstricos en la profilaxis de lceras por estrs en Medicina, HR Antofagasta

El captulo 2 aporta los Materiales y Mtodos

en cuyas cinco pginas se aborda la metodologa
con que se realiz el estudio. Se realiza una
descripcin del material de ensayo y la forma en
que se obtuvo este. Se describe el diseo del
programa, realizndose un estudio prospectivo de
tipo descriptivo - experimental a pacientes que
ingresaron al servicio de medicina del Hospital
Regional de Antofagasta (HCRA) durante los
meses de julio a diciembre de 2014. El universo
estuvo constituido por los pacientes internados
en el servicio de medicina del HCRA durante el
periodo de estudio. La muestra se determin a
partir de los criterios de inclusin y exclusin,
que alcanz un total de 60 pacientes, de los
cuales 30 fueron distribuidos en el grupo control
y 30 en el grupo caso. Para la recoleccin de datos
se elabor una ficha clnica, se hizo seguimiento a
los pacientes internados, se analizaron las
terapias farmacolgicas de los pacientes que eran
potenciales a desarrollar lcera por estrs y si su
protector gstrico era el adecuado o no segn sus
caractersticas clnicas, se determinaron las
consecuencias clnicas y econmicas asociadas al
uso inadecuado de los protectores gstricos y se
intervino en el grupo caso cuando corresponda,
mediante el uso de la tabla de factores de riesgo.
El anlisis se realiz por estadstica descriptiva,
por medio del anlisis de medidas de tendencia
central y pruebas de hiptesis. Los valores de p <
0,05 fueron considerados estadsticamente
significativos.
El captulo 3 presenta en 24 pginas los
Resultados del estudio y la Discusin de dichos
resultados en base a las referencias bibliogrficas
actualizadas. Este captulo se divide en seis
subcaptulos: 3.1. Caractersticas biodemogrficas;
3.2. Caractersticas clnicas; 3.3.Caractersticas
teraputicas; 3.4. Evaluacin del uso de protectores gstricos en la profilaxis de lcera por
estrs; 3.5. Consecuencias clnicas; 3.6. Consecuencias econmicas. En el anlisis por sexo,
tanto en el grupo control como en el grupo caso,
la distribucin fue homognea, por lo que ambos
grupos fueron comparables. En relacin a la edad,
el promedio en ambos grupos fue similar, siendo
mayor en el sexo femenino. Las patologas ms
prevalentes fueron la hipertensin arterial, la
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diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia renal

crnica, que segn las guas clnicas del MINSAL
son las que se presentan en mayor proporcin en
Chile. El promedio de medicamentos en la terapia
hospitalaria aumentaron en relacin a la terapia
habitual, debido a la descompensacin de las
patologas crnicas siendo los medicamentos ms
utilizados los protectores gstricos, debido al
enfoque del estudio. En la evaluacin, el uso
correcto de los protectores gstricos fue menor
en el grupo control que en el grupo caso, esto se
debi a las intervenciones realizadas, en las que
se retiraron los protectores gstricos en pacientes
que no presentaban factores de riesgo a desarrollar lceras por estrs. Por otra parte, en el grupo
control se utilizaron ms frmacos anti-ulcerosos
en comparacin al grupo caso. El medicamento
ms utilizado fue el omeprazol, por lo que en el
grupo control se detect una mayor cantidad de
interacciones y una RAM en un uso inadecuado
de estos medicamentos. Por ltimo, en el grupo
caso se disminuyeron el total y el promedio de
das cama, adems del gasto en protectores
gstricos en comparacin al grupo control, por lo
que es importante protocolizar la terapia de
profilaxis para lcera por estrs.
El captulo 4 aporta las Conclusiones y
Recomendaciones a las que arriba el estudio.
Dentro de las conclusiones se destaca que en el
grupo control el uso correcto fue menor que en el
grupo caso, siendo el omeprazol el medicamento
ms consumido. De acuerdo a las RAM, en el
grupo control se analiz una RAM; mientras que
en el grupo caso no se manifest ninguna,
adems en el grupo control se analizaron una
mayor cantidad de interacciones en comparacin
con el grupo caso. En relacin a las consecuencias
econmicas, en el grupo control el total y el
promedio de das cama fue mayor que en el
grupo caso y el gasto aproximado de protectores
gstricos fue mayor en el grupo control que en el
grupo caso, lo que constituy un ahorro para el
centro asistencial que sera bueno aplicar en otros
servicios.
Las Referencias Bibliogrficas del estudio
cuentan con 65 citas bibliogrficas; de ellas, 35
(53,85 %) de los ltimos cinco aos y 30 (46,15 %)
de los ltimos 10 aos.
J Pharm Pharmacogn Res (2015) 3(3): 78

Tapia Aguirre

Protectores gstricos en la profilaxis de lceras por estrs en Medicina, HR Antofagasta

La tesis cuenta adems, de tres tablas que

resumen algunos datos relevantes en la Revisin
Bibliogrfica, los factores de riesgo, la
clasificacin Forrest y las dosis recomendadas
para la profilaxis de lcera por estrs y una figura
en las que se muestra la fisiopatologa de la

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enfermedad de la mucosa relacionada con el

estrs, en Materiales y Mtodos se muestra una
tabla de la operacionalizacin de las variables.
Adems, se presentan 22 tablas en las que se
exponen los resultados alcanzados.

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