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1.1.

Ttulo del taller: En caso de ansiedad: 1, 2 y 3.


Taller de habilidades para el manejo de la ansiedad en pacientes

farmacodependientes.
1.1.1.1 Justificacin del taller.
La comorbilidad entre el consumo de sustancias psicoactivas y trastornos de la
ansiedad ha sido ampliamente investigada, como antecedente de lo anterior destaca el
trabajo de Scorzelli y Chaudhry (2009), quienes aplicaron entrevistas diagnsticas a una
muestra de 267 pacientes ambulatorios de un centro de tratamiento para
farmacodependencia en Boston, Estados Unidos; analizando la informacin a partir de
estadstica descriptiva y la prueba del chi cuadrado, obteniendo como resultado la
comorbilidad entre adiccin y sintomatologa ansigena en el 29,6% de los casos (79
pacientes), siendo el segundo diagnstico ms frecuente en personas con trastornos
asociados al uso de sustancias psicoactivas, despus de los trastornos del estado de nimo.

En esta misma va, los recientes avances en el campo de las neurociencias han
ofrecido argumentos biolgicos que apoyan la relacin entre la adiccin y la ansiedad, al
encontrarse asociadas a los mismos mecanismos neuronales; en ste caso, la alteracin
estructural y funcional del circuito neuronal conformado por la amgdala, el rea tegmental
ventral, la corteza medial prefrontal, el hipocampo ventral y el nucleus accumbens,
encargados del procesamiento de emociones vinculadas con la conducta aversiva y apetitiva
(Lthi y Lscher, 2014).

Ahora bien, Qu variables se encuentran relacionadas con la sintomatologa


ansigena? Viney et al. (1985) realiz una investigacin con 70 pacientes entre los 17 y los
41 aos, pertenecientes a la modalidad ambulatoria de un centro de rehabilitacin en

Wollongong, Australia, a quienes se les aplic una entrevista a profundidad sobre su


experiencia vital y La escala de Gottschalk y Gleser (1969), instrumento que identifica la
presencia de ansiedad relacionada a variables como miedo a la muerte, posibilidad de
presencia de dao fsico, el ostracismo o aislamiento, la culpa, la vergenza y
preocupaciones vagas o difusas (tengo muchos problemas); los resultados de la
entrevista y del instrumento fueron comparados con un grupo equivalente de personas
desempleadas, quienes estaban experimentando stress, y otro grupo de estudiantes
universitarios sin antecedente alguno de consumo de sustancias psicoactivas, haciendo uso
del anlisis multivariado de varianza (MANOVA). Como resultados, se encontr la
predominancia de ansiedad asociada a la vergenza, la culpa y preocupaciones difusas en la
muestra de pacientes farmacodependientes.

En concordancia con lo anterior, otros investigadores han encontrado relacin entre


el craving, definido como un estado emocional y motivacional de sentimientos subjetivos
de deseo o necesidad de consumir sustancias psicoactivas (Iraurgi y Corcuera, 2008,
pp.10), y la sobrecarga de las capacidades de procesamiento controlado del paciente debido
a la ansiedad vinculada a la emergencia de estmulos desencadenantes de rutinas
automticas de consumo, entre stos, variables de tipo cognitivo: pensamientos automticos
negativos, creencias irracionales, distorsiones cognitivas (Ibdem. 2008); justificndose,
entonces, un abordaje inicial psicoeducativo, en el que el paciente se d cuenta de que
experimentar cierto grado de ansiedad es normal y muy comn. Sentir que la ansiedad no
significa que algo est mal o que el paciente realmente desea consumir drogas otra vez
(Gonzlez, 2009 pp.13); adems de aprender a identificar las emociones y pensamientos
asociados al mismo (Ibdem, 2009).

En adicin al panorama terico- investigativo anteriormente bosquejado, en la


apertura de semana correspondiente al 8 de febrero del 2016, reunin a la que asisten tanto
los pacientes como los profesionales del equipo teraputico, el 44,44% de los pacientes
participantes (8 de un total de 18) manifestaron verbalmente la presencia de
sintomatologa ansigena que deseaban aprender a manejar, necesidad de la poblacin que
ser abordada a partir del presente taller.

1.1.1.2 Objetivos del taller:

Identificar y comprender el concepto de ansiedad y su relacin con la conducta

adictiva por parte de los pacientes.


Promover en el paciente el anlisis de las variables internas y externas asociadas a la
emergencia de la ansiedad, las manifestaciones conductuales que le acompaan y
los consecuentes (fisiolgicos, cognitivos y motores) a partir de un formato de

autorregistro sencillo.
Ofrecer dos estrategias, de fcil y rpida aplicabilidad, que permitan a los pacientes
manejar su sintomatologa ansigena: detencin del pensamiento y bsqueda de
ayuda.
1.1.1.3 Contenidos del taller.
En relacin a los objetivos generales planteados anteriormente, las reas temticas

elegidas para trabajar durante la sesin son:


OBJETIVOS

REAS TEMATICAS

Identificar el concepto de ansiedad y su


relacin con la conducta adictiva.
Promover el anlisis de las variables
internas y externas asociadas a la

Conceptualizacin de la ansiedad
(Qu es la ansiedad?)
Variables antecedentes, respuestas y
consecuentes asociados a la ansiedad.

emergencia
de
la
ansiedad,
las
(El antes, el durante y el despus de mi
manifestaciones conductuales que le
ansiedad)
acompaan y los consecuentes (fisiolgicos,
cognitivos y motores) a partir de un formato
de autorregistro sencillo.
Conocer dos estrategias, de fcil y rpida La detencin del pensamiento y la bsqueda
aplicabilidad, que permitan
manejar
de ayuda, dos estrategias econmicas y
la{ sintomatologa ansigena: detencin del
eficaces.
pensamiento y bsqueda de ayuda.
(En caso de ansiedad: 1, 2 y 3)

1.1.1.4 Metodologa utilizada.


Segn Santamara (2010) los talleres psicoeducativos son una herramienta que
permite la modificacin y aprendizaje de nuevos esquemas de pensamiento y conducta. El
objetivo de un taller psicoeducativo es la promocin de conductas y actitudes pro-sociales
que contribuyan a la produccin de un entorno ms saludable, mejorando la calidad de vida
de los participantes a travs de la adquisicin de nuevas motivaciones, creencias, actitudes
y valores; enfocndose, especialmente, en las necesidades, conflictos y factores de riesgo
de la poblacin.

As pues, el presente taller corresponde a una estrategia de intervencin que


propende por la construccin de conocimiento significativo sobre la temtica elegida, desde
la experiencia, a partir del involucramiento de la poblacin participante en diversas
actividades que permitan aprender desde lo vivencial y no desde la transmisin (Careaga
et al. 2006 pp.5). Consecuentemente, los contenidos esbozados en el apartado anterior sern
desarrollados en una sesin de una hora, a partir de diversas actividades, delimitadas por
la siguiente estructura:

Actividad
INICIO DEL TALLER
(Dinmica rompe-hielo)

Descripcin
Tiempo: 10 minutos
Para iniciar el taller se presentar la
temtica a trabajar y los objetivos del
mismo. Posteriormente, se realizar la
siguiente dinmica, con el objeto de romper
el hielo y animar a los participantes del
taller, adems de evaluar atencin,
coordinacin,
habilidades
motrices,
capacidad de adaptacin al cambio y control
de impulsos.
Dinmica: La junta directiva
Los pacientes deben formar un crculo de
pie, la tallerista se asigna el nombre de
presi (presidente) y asigna el nombre de
vice (vicepresidente) a la persona ubicada
a su lado. Posteriormente, los pacientes que
se encuentran ubicados al lado derecho del
vicepresidente
deben
enumerase
sucesivamente (1, 2, 3, 4, etc) al terminar
todos de enumerarse, comienza la dinmica.
La tallerista inicia diciendo presi, presi,
vice, vice, es as como pasa el turno al
vicepresidente. El miembro del grupo debe
repetir dos veces su nmero y
posteriormente repetir dos veces el nmero
de la persona a quien desee pasarle el turno.
La dinmica se complejiza debido a que
todos deben llevar un ritmo especfico:
golpeando dos veces sus piernas y dando
dos palmadas; se aumenta la velocidad a
medida que los participantes se equivocan
y salen del juego. Los miembros que van
quedando toman el nmero de la persona
que est a su lado derecho, puesto que al
salir un participante se resta un nmero.

CONCEPTUALIZACIN DE LA
ANSIEDAD

Tiempo: 5 minutos
Se da inicio a sta seccin del taller

(Puesta en comn de saberes previos,


conceptualizacin terica)

fomentando la socializacin de pre-saberes


respecto a la ansiedad a partir de preguntas
abiertas:
Qu es la ansiedad?
Cmo se siente estar ansioso?

VARIABLES ASOCIADAS A LA
ANSIEDAD
(Conceptualizacin terica y ejercicio
prctico de autorregistro)

Posteriormente, se presentan los conceptos


en una presentacin de diapositivas,
procurando usar ejemplos para facilitar su
comprensin.
Tiempo: 10 minutos
Se explica a los pacientes los tipos de
variables asociadas a la respuesta ansigena
(antecedentes internos- externos, niveles de
respuesta de la ansiedad, consecuentes).
Se
explica
la
funcionalidad
del
autorregistro, haciendo un ejercicio de
llenado del mismo a partir del relato de un
episodio ansigeno de uno de los
participantes.

ESTRATEGIAS 1:
DETENCIN DEL PENSAMIENTO
(Ejercicio de detencin de pensamiento )

Se propone que cada uno de los


participantes piense en un episodio y trate
de identificar las variables presentes.
Tiempo: 15 minutos
Se introducir el ejercicio explicando la
relacin entre la ansiedad y los
pensamientos
automticos
negativos.
Posteriormente, se explicar la tcnica de
detencin del pensamiento y se realizar un
ejercicio con uno de los pacientes
La tallerista har que el paciente cierre los
ojos mientras escucha preguntas vinculadas
a estmulos elicitadores de ansiedad, le
pedir que piense en las respuestas y, tras un
breve lapso de tiempo, enunciar
firmemente: Detngase!. Se preguntar a la

ESTRATEGIAS 2:
BSQUEDA DE AYUDA
(Elaboracin de una tarjeta de
emergencia)

paciente por los efectos de ese estmulo y se


ampliar respecto a los pasos que se deben
seguir para implementar sta tcnica.
Tiempo: 15 minutos
Se enfatiza en la importancia de recurrir a la
red de apoyo cuando la sintomatologa
ansigena emerge como un factor de riesgo
significativo para una posible recada.
La tallerista ofrece a los participantes
materiales para la realizacin de una tarjeta
de emergencia; en una cara de la tarjeta
deben escribir frases que asocien con
posibilidades de afrontar la ansiedad y en la
otra cara el nombre y el nmero de contacto
de una persona que pudiera constituir un
apoyo en ese momento.

CIERRE
(Construccin de conclusiones y puesta
en comn)

Un posible modelo de tarjeta es ofrecido al


finalizar sta seccin.
Tiempo: 5 minutos
La tallerista dirige una puesta en comn
respecto a lo aprendido durante el taller.

Ahora bien, se implementarn estrategias de evaluacin breves, a razn del tiempo


reducido con el que se cuenta para la realizacin de la actividad; entre stas, se har una
evaluacin previa, a partir de la disposicin de los pacientes durante la actividad
introductoria y la primera dinmica realizada; las respuestas otorgadas en la
conceptualizacin inicial de la ansiedad permitirn dar cuenta de los pre-saberes respecto a
la temtica a tratar.

Al finalizar la sesin de trabajo, se realizar una pequea encuesta escrita para conocer
la valoracin de los pacientes de la sesin de trabajo (el modelo se anexa al finalizar sta

seccin); los pedazos de papel con las respuestas sern depositados en una caja dispuesta
para tal fin y, posteriormente, evaluados por la tallerista. La informacin ser triangulada a
partir de las observaciones respecto al lenguaje verbal y no verbal de los pacientes, con el
objeto de dar cuenta de su receptividad a la actividad y la motivacin a llevar a cabo la
misma.

1.1.1.5 Poblacin capacitada:


Se capacit a 19 pacientes pertenecientes al programa de farmacodependencia del
E.S.E Hospital psiquitrico San Camilo (UAICA), 16 hombres (84,21 %) y 3 mujeres
(15,79%) entre los 16 y los 60 aos, con un promedio de edad de 30 aos. El 84,21% de la
poblacin corresponde a adultos (mayores de 18 aos) y el 15,79% a adolescentes (entre
los 12 y los 18 aos); a continuacin se presenta una tabla que relaciona la cantidad de
participantes por grupo etario y sexo:

Adultos (mayores 18 aos)


Adolescentes (12-18 aos)
Nios (1-11 aos)
TOTAL

HOMBRES
14
2
0
16

MUJERES
2
1
0
3

1.1.1.6 Resultados:

a. Resultados por objetivos:


-

Identificar el concepto de ansiedad y su relacin con la conducta adictiva:

Al indagar respecto a los pre-saberes, los participantes no lograban diferenciar


el concepto de miedo del de ansiedad; durante el desarrollo de la
conceptualizacin se mostraron atentos y, posteriormente, ofrecieron ejemplos
en los que se diferenciaba el miedo de la ansiedad, adems de experiencias
propias respecto a la ansiedad de consumo.
-

Promover el anlisis de las variables internas y externas asociadas a la


emergencia de la ansiedad, las manifestaciones conductuales que le acompaan
y los consecuente:
La actividad de llenado del autorregistro, a partir de una experiencia propia,
permiti que los participantes identificaran las variables antecedentes a la
emergencia de la ansiedad, la sintomatologa y los consecuentes;
adicionalmente, se trabaj con un caso, la participacin en la puesta en comn
dio cuenta de la asimilacin y diferenciacin de los conceptos. Destaca el inters
puesto en sta temtica, los participantes identificaron estmulos antecedentes
presentes en su contexto actual (el servicio del hospital psiquitrico) que
desencadenaban episodios de ansiedad; entre los antecedentes identificados
estn las charlas de consumo con los compaeros y la visualizacin de
imgenes asociadas a las sustancias psicoactivas en televisin.

Conocer dos estrategias, de fcil y rpida aplicabilidad, que permitan manejar la


sintomatologa ansigena: detencin del pensamiento y bsqueda de ayuda
Debido a la duracin breve del taller, ste tema se trabaj superficialmente; se
explic a travs de un ejemplo el principio bsico de la detencin de
pensamiento. Sin embargo, no se logr explicar a profundidad ni realizar un
ejercicio prctico del mismo. Respecto a la bsqueda de ayuda, destaca la
participacin en el diseo de la tarjeta de emergencia en caso de ansiedad, en la

apertura de semana se mencion como positiva esta actividad; adicionalmente,


se reforz la utilidad de hablar con otro significativo para disminuir la
sintomatologa ansigena.
b. Resultados de las tcnicas de evaluacin implementadas:
La encuesta fue completada por 16 de los 19 participantes, correspondientes al 84,21%
de los participantes, dado que 3 de ellos se ocuparon con otras actividades al finalizar el
taller. Respecto a la presentacin del taller, 12 de los 16 encuestados (75%) manifest
estar muy de acuerdo, los 4 pacientes restantes (25%) indicaron estar de acuerdo.

Muy de acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
TOTAL

El taller fue presentado bien


12
4
0
0
16

Respecto al tem que preguntaba si recomendaran el taller a otras personas, el 100% de


los entrevistados manifest que sera til que otros pacientes se informaran del contenido
del mismo.

SI
NO
TOTAL

Recomendara el taller
16
0
16

Finalmente, en los dos apartados de pregunta abierta que indagaban acerca de los
aspectos ms tiles y menos tiles del contenido ofrecido en el taller, 12 pacientes de los
14 encuestados (85,71%) respondieron aspectos positivo; entre stos estaban: la tarjeta de
emergencias realizada (16,67% de 12), los sntomas de la ansiedad (41,67% de 12), las

tcnicas de manejo de la ansiedad (33,33% de 12) y todos (8,33% de 12), como se


evidencia en la siguiente tabla y grfico.

Tarjeta de emergencia
Sntomas de la ansiedad
Tcnicas manejo de la ansiedad
Todos
TOTAL

Aspectos ms tiles
2
5
4
1
12

ASPECTOS MS TILES DEL TALLER


Tarjeta de emergencia
8%

17%

Sntomas de la
ansiedad
Tcnicas manejo de la
ansiedad

33%

Todos
42%

Adicionalmente, se destaca que durante la reunin de apertura de semana del da 15


de febrero, 6 de los 19 pacientes (31,57%) destacaron el taller de ansiedad como una
aspecto positivo de la semana, mencionando la relevancia de la temtica abordada.

1.1.1.7 Anexos:
Autorregistro entregado a los pacientes:

Modelo de tarjeta de emergencia:

Encuesta para evaluacin del taller:

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Iraurgi, I. Corcuera, N. (2008). Craving: concepto, medicin y teraputica. Norte de salud


mental. 32 (1), 9-22.
Lthi, A. Lscher, C. (2014). Pathological circuit function underlying addiction and anxiety
disorder. Nature neuroscience. 17 (2), 1635-1643.
Santamara, S. A. (2010). Talleres psicoeducativos, una herramienta para la prevencin y
promocin de problemticas actuales en instituciones educativas. Bogot:
Institucin Universitaria Politcnico Grancolombiano
Scorzelli, J. Chaudhry, S. (2009). Relationship between anxiety and adicction to a
depressant drug. Journal of psychoactive drugs. 41 (1), 61-66.
Viney, L. Westbrook, M. Preston, C. (1985), Sources of anxiety in drug addiction. Journal
of clinical psychology. 41 (1), 124-129.
Gonzlez, I. (2009) Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving. RET
revista de toxicomanas. 57 (1), 12-17.
Careaga, A. Rosario, S. Cirilo, A. Da Luz, S. (2006). Aportes para disear e implementar un
taller.

Recuperado

de:

http://www.dem.fmed.edu.uy/Unidad

%20Psicopedagogica/Documentos/Fundamentacion_talleres.pdf