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MASCARA FACIAL

Potpeschnigg (1875) fue el primero en desarrollar la idea de la


traccin anterior; luego Delaire y cols, renovaron el inters por el
uso de una mscara facial para la protraccin maxilar y la
desarrollaron en 1968, y fue creada para corregir la rotacin
posterior del maxilar y su deficiencia en el desarrollo. Despus
Petit modific el concepto bsico de Delaire; cambiando la forma
del marco de alambre que une las superficies de anclaje, creando
dinamismo, aument la magnitud de la fuerza generada por el
aparato, reduciendo as el tiempo de tratamiento global; luego en
1987, Mc Namara introdujo el uso de un aparato de expansin
adherida con cobertura oclusal de acrlico (frula adherida) para la
protraccin maxilar.12
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Indicaciones
Prognatismo mandibular inferior.
Pacientes jvenes entre los cuatro y ocho aos de edad.
Dientes superiores en posicin normal o en retrusin, pero nunca
en protrusin.
Hipoplasia maxilar.
Deficiencia del tercio medio.
Combinacin de hipoplasia maxilar con ligero prognatismo
mandibular.14
Contraindicaciones
Mordida abierta esqueletal.
Patrones de crecimiento vertical.
Prognatismos mandibulares con antecedentes hereditarios.
Partes de la Mscara Facial
Un vstago con almohadillas, una en la parte frontal y otra en el
mentn que pasa por la lnea media de la cara, con un aditamento
transversal para conectar los elsticos a nivel de las comisuras de
los labios
Una frula maxilar que puede ser un tornillo de expansin tipo
Hyrax, Hass o un aparato rgido superior, anclado en los primeros
molares maxilares, confeccionado en alambre de acero inoxidable
de calibre 0.045 con un arco anterior ajustable y ganchos en los
caninos para traccionar el maxilar (10,19)

Elsticos pesados de una pulgada de dimetro y 1.000 gramos de


fuerza que se cambian todos los das hasta terminar el
tratamiento.13

Figura 3
Imagen de Mascara Facial tipo Petit, Partes de la mascara facial.

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Fases del tratamiento


Expansin maxilar: aumenta el efecto ortopdico de la mscara
facial, haciendo que las modificaciones sutrales ocurran ms
fcilmente.12
Los aparatos de expansin comnmente utilizados para acompaar
la protraccin maxilar en edades tempranas deben ser fijos,
usualmente son tipo Hyrax o tipo Hass con bandas o bien un
expansor palatino cementado tipo frula adherida.12
El aparato de expansin se activa una vez al da por un lapso de
10 a 30 das dependiendo de la severidad del caso.15

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Figura 4
Imagen de expansor tipo Hyrax.

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Figura 5

13 Imagen de expansor tipo Hass.


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Protraccin maxilar: la mscara se sujeta a la cara por medio de


elsticos estirados, que van desde los ganchos de la frula
adherida a la barra transversa de la mscara facial. Durante el
perodo de protraccin se usa una secuencia de elsticos de fuerza
creciente, hasta suministrar al complejo maxilar una fuerza
ortopdica de 14 onzas. Si el paciente desarrolla problemas en los
tejidos blandos, la cantidad de fuerza del elstico puede ser
disminuida.12

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17 Diseo

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19 Figura 6
Imagen de los tipos de mscaras faciales.

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Retencin: Esta etapa es de suma importancia si consideramos


que dichos aparatos se usan generalmente en denticin mixta
temprana, y puede transcurrir un tiempo sustancial antes de que
sea posible iniciar la fase final del tratamiento con aparatos fijos.
Para tal fin, se pueden usar diferentes aparatos, entre ellos una
simple placa de mantenimiento, el uso de la mscara facial en
horas nocturnas, un aparato de Frnkel III, o una mentonera.12

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27 Figura 7
Imagen de un retenedor tipo FranKel III

Tiempo de tratamiento
Los elsticos debern llevarse como mnimo 12 horas al da; lo
ideal es llevarlos lo mximo posible, el uso total de la mscara
facial ser de 3 a 6 meses hasta obtener un overjet de 2.5mm. 13

Efectos producidos
Movimiento hacia adelante y arriba del maxilar.
Movimiento hacia abajo y de rotacin posterior de la mandbula.
Aumento del SNA.
Movimiento del punto A.
Correccin de la discrepancia entre la relacin cntrica y la
oclusin cntrica.
Protraccin esqueltica del maxilar, produciendo un avance de 1 a
3 m.
Vestibularizacin de los dientes superiores.
Lingualizacin de los incisivos inferiores.
Aumento de la altura facial inferior por rotacin horaria del plano
palatino y mandibular.
Aumento del volumen de pomulos.16

Ventajas
Efectivo en tratamiento de las maloclusiones clase III.
Reduce la posibilidad de un tratamiento quirrgico.
Controla la erupcin Vertical de los molares.
Aumento del tercio inferior de la cara.
Rectifica tanto el perfil facial como la posicin del labio inferior.
Puede corregir mordidas cruzadas de 3 a 4 meses.
Protraccin del maxilar de 1 a 3 mm en un periodo de 3 a 6
meses.

Desventajas
Reabsorcin radicular de los incisivos inferiores.
Laceracin o irritacin de la piel a nivel del surco mentoniano.
Las ligas pueden causar irritacin en las comisuras labiales.
Dolor en la zona retromolar.
Depende en un 100% de la colaboracin del paciente.
Puede tener efectos psicolgicos y sociales negativos.
Su uso prolongado puede afectar la prctica de higiene bucal del
paciente.