Está en la página 1de 5

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

SEMINARIO N 1:
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS (IIH)
CURSO:
MICROBIOLOGA MDICA BSICA
UNIDAD I:
UNIDAD DE MICROBIOLOGA GENERAL
PROFESOR:
DR. JORGE ESCOBAR
(jorgeescobar272@gmail.com)
ALUMNA:
MELGAREJO RAMOS, CYNTHYA MADELEYNE
(cmelgarejor@hotmail.com)

LIMA PER

2016

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)


DEFINICIN
La infeccin intrahospitalaria (IIH) o nosocomial se presenta en un paciente
internado en un hospital u otro servicio de salud, en quien la infeccin no se haba
manifestado, ni estaba en periodo de incubacin en el momento de internamiento.
Incluye las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta
hospitalaria (como regla general se establece un plazo de 48-72 horas luego del
ingreso hospitalario para establecer que la infeccin ha sido adquirida en ese
centro de salud, sin presencia o incubacin al momento del ingreso). As como las
infecciones ocupacionales del personal del establecimiento de salud.
FRECUENCIA DE LAS IIH

Ocurre en todo el mundo y afectan a los pases desarrollados y a los


carentes de recursos
La mxima prevalencia ocurre en: Unidades de cuidados intensivos (UCI), y en
pabellones quirrgicos y ortopdicos de atencin de enfermedades agudas
Mayor tasa de prevalencia en pacientes con mayor vulnerabilidad por: edad
avanzada, enfermedad subyacente o quimioterapia

EFECTOS (CONSECUENCIAS) DE LAS IIH

Prolongan el perodo de hospitalizacin


Aumentan los costos econmicos tanto hospitalarios como para los pacientes,
sus familias y la sociedad en general
Originan conflictos en la relacin mdico-paciente
Agravan la discapacidad funcional y la tensin emocional del paciente, y en
ocasiones trastornos incapacitantes que reducen la calidad de vida
Mayor uso de medicamentos
Necesidad de aislamiento
Uso de ms estudios de laboratorio y otros (con fines de diagnstico)
Posible transmisin a la comunidad por los pacientes despus del alta
hospitalaria, el personal de atencin de salud y los visitantes
Principales causas de defuncin, provocan directamente la muerte del paciente

PRINCIPALES CAUSAS (FACTORES) DE LAS IIH


Son de causa multifactorial:
a) Factores asociados al husped
Deficiencia de la inmunidad (por edad avanzada, enfermedades
crnicas, tratamientos que afectan las defensas del paciente)
b) Factores del ambiente
Condiciones de hacinamiento en los establecimientos de salud
c) Factores del agente
Nuevos microorganismos
Aumento de la resistencia bacteriana a los antibiticos

AGENTES MICROBIOLGICOS MS FRECUENTES

Es fundamental conocer las especies ms frecuentes asociadas a las IIH y


especialmente su resistencia antimicrobiana
Se debe actualizar constantemente la informacin sobre resistencia y agentes,
debido a las grandes variaciones observadas entre diferentes hospitales y
entre los propios servicios clnicos

TIPO DE AGENTE
BATERIAS
Bacilos Gram negativos
entricos
E. Coli, Klebsiella sp,
Enterobacter
sp,
Citrobacter sp, Proteus
sp
Bacilos Gran negativos
no fermentadores
Pseudomonas
aeruginosa,
Acinetobacter
baumanni
Cocceas Gram positiva
Staphylococcus
aureus,
Stapylococci
coagulosa negativos

Enterococo
Neumococo
Streptococcus

grupo
viridans
Otras bacterias
Clostridium difficile

ASOCIACIONES HABITUALES

Infecciones urinarias, neumonas, bacteriemias

Neumonas asociadas a ventilacin mecnica,


infecciones urinarias, bacteriemias

Estas especies se asocian caractersticamente a


infecciones del sitio quirrgico (incluyendo
prtesis), de drenajes ventriculares o a infecciones
del torrente sanguneo por catteres centrales o de
hemodilisis
Este
agente
participa
en
infecciones
infradiafragmticas del lecho quirrgico, en
infecciones urinarias o en bacteriemias
Agente frecuente de neumona intrahospitalaria
precoz no asociada a ventilacin mecnica
Asociado
a
bacteriemias
en
pacientes
neutropnicos febriles

Constituye el agente ms frecuente de diarrea por


causa infecciosa nosocomial en pacientes adultos

HONGOS
Candida albicans, otras
especies

Infecciones urinarias especialmente asociadas a


catter urinario,
inmunodeprimidos

candidiasis

sistmica

en

VIRUS

Adenovirus,
sincicial
rotavirus

virus
respiratorio,

Agentes de brotes nosocomiales de enfermedades


respiratorias o diarrea en salas peditricas

TIPOS DE IIH MS FRECUENTES


Las IIH ms frecuentes son:

o
o
o
o

Infecciones del sitio quirrgico (heridas),


Infecciones urinarias,
Neumonas (infecciones de las vas respiratorias inferiores), e
Infecciones asociadas a procedimientos invasores (a catteres,
ventilacin mecnica, procedimientos endoscpicos, etc.)

DIAGNSTICO CLNICO

La informacin usada para diagnosticar una infeccin y clasificarla incluye


varias combinaciones de datos clnicos, resultados analticos y otras
exploraciones complementarias.
La evidencia clnica se puede obtener a partir de la exploracin directa del
paciente o de la revisin de la historia clnica u otros documentos del
enfermo.
El diagnstico de laboratorio se puede obtener a partir de los cultivos, de
pruebas para la deteccin de antgenos o anticuerpos, y de la visualizacin
directa de los microorganismos.
El resultado de exploraciones complementarias como radiografas,
ecografas, TAC, resonancia magntica, gammagrafas, endoscopias,
biopsias o citologas por aspiracin se utiliza para confirmar las sospechas
clnicas.

Recomendaciones:

Introduccin de tcnicas rpidas y sensibles de diagnstico viral, ya que


antes esto se basaba en datos clnicos
Nuevas tcnicas de biologa molecular que sustituyen o complementan
las tradicionales (antibiograma, biotipificacin, fagotipificacin) como por
ejemplo: PFGE, RAPD, ribotipificacin

CONTROL Y PREVENCIN DE LAS IIH

Son las diversas estrategias y acciones cuyo objetivo es la prevencin de la


transmisin de las infecciones al interior de los establecimientos de
salud/instituciones cerradas, etc.

reas de accin:

Vigilancia epidemiolgica (Vigilancia activa de las IIH por profesionales


capacitados en el tema)

Precauciones Estndar basadas en el mecanismo de transmisin

(Distanciar a los pacientes de los focos de contagio, minimizar la presencia


de visitantes en los hospitales al mnimo imprescindible, etc.)
Aislamiento hospitalario ideal (basado en el modo de transmisin)
Ambiente hospitalario y saneamiento (instalaciones apropiadas para el
lavado de manos, etc.)
Esterilizacin y desinfeccin de alto nivel (uso del mtodo adecuado, control
de calidad, mantenimiento de equipos, etc.)
Uso racional de antispticos
Manejo de residuos slidos
Vigilancia resistencia bacteriana

Microbiologa (adecuados laboratorios de microbiologa)


Uso racional de Antimicrobianos
Salud del personal: TB, Influenza, punzo-cortantes