LESIONES INFECCIOSAS MS FRECUENTES ASOCIADAS A TERCEROS

MOLARES RETENIDOS EN MANDIBULA.

PERICONARITIS
Los criterios ms actuales en cuanto al diagnstico clnico, radiolgico y
microbiolgico de dicha patologa. Se ha identificado la pericoronaritis como un
proceso infeccioso agudo que est relacionado con los tejidos blandos que
rodean la corona de un diente retenido (terceros molares inferiores, que tienen
una posicin vertical, con inclinacin hacia distal y que estn cerca o en el
plano de la oclusin, con mayor frecuencia). Es el ms frecuente de los
accidentes mucosos, aparece generalmente en la segunda y tercera dcadas
de la vida. La etiologa ms aceptada en la actualidad es la invasin de
microorganismos de la flora oral al saco pericoronario (tejido supradental que
comprende la porcin superior del folculo y del mucoperiostio) que rodea la
corona del diente retenido, donde hay condiciones ideales para el crecimiento
bacteriano, que puede estar favorecido por la irritacin traumtica de este. La
pericoronaritis puede desarrollarse por diferentes formas de presentacin: A)
pericoronaritis aguda congestiva o serosa, B) pericoronaritis aguda supurada y
C)

pericoronaritis

crnica;

esta

afeccin

puede

ocasionarle

graves

complicaciones al paciente que la padece, si no es correctamente atendida,

como la extensin de la infeccin, convistiendose un proceso localizado en un
cuadro de ostetis ms generalizado o de celulitis en los tejidos blandos y que
algunas veces evoluciona y origina abscesos alveolares agudos o crnicos y a
menudo, abscesos faciales o cervicales. (Rodrguez M, 2008), si no es
correctamente atendida, la recidiva de esta puede ocurrir hasta que la corona
del diente retenido sea totalmente liberada. El pronstico, una vez establecido
el tratamiento, ya sea quirrgico o medicamentoso, es favorable para el
paciente. (Moran E, 2001).
MANIFESTACIONES CLNICAS COMUNES
La pericoronaritis tiene manifestaciones clnicas las cuales son: (Moran E,
2001).
1

Se observa en la infancia, la niez y en los comienzos de la edad

adulta, de 20 a 30 aos de edad y ms frecuentemente en zona de

terceros molares inferiores.

Dolor punzante.
Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.
La inflamacin se extiende a los tejidos blandos adyacentes.
Amigdalitis y absceso peritonsilar o farngeo.
Puede observarse presencia de pus.
Dificultad a la masticacin.
Presencia de trismo o limitacin a la apertura bucal
Halitosis.
Disfagia.
Toma del estado general (escalofro, hipertermia o fiebre)
Linfadenopata cervical con mayor frecuencia en la

cadena

submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

Se ha descrito un caso de clulas gigantes difusas de linfoma no Hodgkin
presentndose como pericoronaritis en la cavidad bucal. (Moran E, 2001).
DIAGNSTICO

Confeccin de la historia clnica.

o Examen clnico.
o Exploracin de los sntomas.
o Cultivos y antibiogramas.
o Imagenolgico (rayos X periapical y oclusal, lateral oblicua de
mandbula y panormica). (Moran E, 2001).
TRATAMIENTO

Medicamentoso: antimicrobianos, analgsicos, antiinflamatorios.

Quirrgico: Incisin y drenaje, Eliminacin del saco u oprculo y
Exresis de la pieza dentaria cuando suposicin es paranormal.

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Los trastornos periodontales detectados fueron agrupados de acuerdo a la
ltima clasificacin (Wiebe, C.

2000) de la Academia Americana de

Periodontologa (AAP),
2

En La clasificacin de retencin segn Pell y Gregory 1933, la distoangular

presenta una alta frecuencia de abscesos periodontales (Rolando J, 2004)...
En un estudio realizado por Rolando J en el 2004 determino. La presencia de
prdida del hueso interproximal (3M-2M) en 30 casos (7%), todos ellos en
presencia

de

retencin

mesioangular

parcialmente

erupcionados,

con

antecedentes de pericoronaritis y en edades superiores a los 23 aos. Es un

parmetro radiogrfico que debe ser tenido en cuenta en el preoperatorio, pues
se ha demostrado que es un factor predisponente de defectos infraseos
postoperatorios, sobre todo en edades superiores a los 25 aos. Kan, K.W.
(2002). Prdida de insercin clnica se observ solamente en 36 casos (9%),
en relacin con retencin mesioangular y defectos seos interproximales.
Los resultados de. (Rolando J, 2004) coinciden con otros estudios donde se
indica que la frecuencia y severidad de la enfermedad periodontal aumenta en
relacin con la retencin mesioangular de terceros molares parcialmente
cubiertos por tejidos blandos

Jurez, Rolando P 2004

CONCLUSIONES GENERALES
Las indicaciones generalmente aceptadas para la remocin quirrgica de los
terceros molares mandibulares retenidos son la pericoronaritis, evidencia de
agrandamiento del espacio folicular, caries y reabsorciones en los dientes
3

adyacentes. Sin embargo, poca importancia se da a las enfermedades

periodontales como complicacin de la retencin y como indicacin de
exodoncia profilctica en presencia de defectos seos, antes de los 25 aos.
De acuerdo a los de resultados de (Rolando J, 2004) se evidencia que es
necesario realizar un correcto diagnstico periodontal durante el preoperatorio
de las retenciones dentarias, como necesidad de contar con encas
clnicamente sanas durante la ciruga y para evitar complicaciones intra y
postoperatorias.

BIBLIOGRAFA

1. RodrguezFernndez

M,

MendiburuZavala

C,

PealozaCuevas

R.

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4

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1004-1011.
6. Jurez, Rolando P, Monzn, Javier E, Lpez, Julia F, Canga, Ernesto A.
Enfermedad periodontal asociada a la retencin de terceros molares
mandibulares.

Universidad

Nacional

del

Nordeste.

Comunicaciones

cientficas y tecnolgicas 2004. Resumen: M 004.