Linfoma Hodgkin

Comprende un grupo de neoplasias linfoides, aproximadamente el 30% de ellas, que

difieren del LNH en varios aspectos. Las clulas neopasicas son usualmente LF B.

Esta conformado por dos entidades diferentes con distinto fenotipo, clinica y pronstico:
LH predominio granular y LH clsico, que a su vez se subdivide en esclerosis nodular, rico en
linfocitos, celularidad mixta y deplecin linfocitaria.
Los LH clsicos se caracterizan por la presencia de unas clulas gigantes neoplsicas
denominadas clulas de Reed-Sternberg. Esas clulas liberan factores que inducen la
acumulacin de linfocitos, macrfagos y granulocitos reactivos que suponen ms del 90% de la
celularidad tumoral. Estas clulas derivan de LF B de centro germinal o post centro germinal.

PREDOMINIO LINFOCITARIO GRANULAR

Es una neoplasia monoclonal que representa el 5% de los Hodgkin. La mayora de los
pacientes son varones, normalmente menores de 35 aos de edad, que acuden tpicamente con
linfadenopatas cervicales, axilares o inguinales. La afectacin del mediastino, bazo y mdula
sea es rara. En algunas series, las probabilidades de recurrencia de esta forma de LH son
mayoresque las de los subtipos clsicos, pero el pronstico es excelente. Cabe mencionar que
de un 3-5% evoluciona a LF B de celulas grandes.
Las clulas de Reed-Sternberg clsicas son normalmente difciles de encontrar, por el
contrario, este tumor contiene las variantes denominadas L-H (linfoctica e histioctica), que
tienen un ncleo multilobulado que se parece a una palomita de maz (clula en palomita de
maz). Al contrario que las clulas de Reed-Sternberg que se encuentran
en las formas clsicas del LH, las variantes L-H expresan marcadores tipicos de los linfocitos B
del centro germinal,
como CD20, CD45, PAX5 y BCL6, y son normalmente negativas para CD15 y CD30. Por otra
parte, el VEB no se asocia a este tipo.

LH CLSICOS
Son neoplasias monoclonales B que constituyen el 95% de los LH. Tiene una curva
bimodal de aparicin a los 15-35 aos y en mayores de 60. Se encuentra asociado a
inmunosupresin y al VEB. Las clulas marcan positivas para CD15, CD30 y PAX5 (menos
intensa que las clulas B normales). A nivel genotipico, hay presencia de rearreglo del gen Ig,
clonal, no productivo, en el 95% de los casos. El pronstico esta relacionado con el estadio. EN
es de de mejor pronstico, salvo con enfermedad instestinal bulki. El CM es ms frecuente en
HIV

Histologa
Clulas
neoplasicas

Esclerosis nodular

Celularidad mixta

Deplecin
linfocitaria

Nodular rodeado en
bandas de fibrosis

Nodular o difuso

Fibrosis difusa

Lacunares y RS

RS clsicas

RS clsica y bizarras

GLF

Supradiafragmaticos
y mediastino

Perifricos,
abdominales y bazo

Higado, MO,
abdominales y bazo