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Definición

La anemia inflamatoria es el resultado de una deficiencia de hierro debida a una desrregulación en el sistema inflamatorio y a una patología asociada. Los primeros síntomas son fiebre y una gran debilidad, pero estos signos no siempre aparecen. La gravedad y el tratamiento de este tipo de anemia depende de la enfermedad que la causa. Las principales causas de anemia inflamatoria son el cáncer, las enfermedades reumáticas como la poliartritis o el lupus o las enfermedades infecciosas. El tratamiento de la causa es esencial aunque también las transfusiones de glóbulos rojos pueden ser utilizadas como tratamiento.

> FORMA: los anulocitos son células que se puede presentar en forma de anillo o de forma irregular. > DESCRIPCIÓN DEL CITOPLASMA: Llamadas también células en anillo, tienen un halo de hemoglobina muy delgado y es tan delgado que incluso se puede doblar sobre sí mismo. > SITIO DEL CUERPO EN DONDE SE ENCUENTRA: sangre periférica. > ENFERMEDAD EN LA QUE SE ENCUENTRA: Su hallazgo se asocia con anemias hipocrómicas graves, especialmente en anemias ferropénicas. (Manascero, 2003)

Anemía Ferropénica

Es la anemia más frecuente en el mundo y se presenta sobretodo en los países pobres. Para que se evidencie la anemia ferropénica es necesario que se cumplan las siguientes etapas: a) ferropenia pre-latente: disminución hierro medular; b) ferropenia latente: disminución de ferritina y saturación de transferrina y, c) eritropoyesis ferropénica: anemia, microcitosis e hipocromia (1, 2, 3).

Patogenia: Eritropoyesis Ferropénica

El Islote Eritroblástico es la unidad funcional fundamental para la entrada del hierro de los macrófagos medulares a los eritroblastos. Está conformada por un macrófago rodeado de eritroblastos. Mediante la rofeocitosis, el macrófago cede el hierro a los eritroblastos ya que por sí solos, estos no pueden incorporar directamente el hierro sérico (2).

Los requerimientos diarios de hierro de un organismo sano para cubrir las necesidades de la eritropoyesis varían durante el crecimiento y por efectos de la menstruación, embarazo y lactancia. La formación de 1 mL de eritrocitos precisa de 1 mg de hierro, por lo tanto la eritropoyesis consume cada día entre 20 y 25 mg. El hierro corporal total varía entre 3 y 4 gr, de los cuales, el 80% sirve para la síntesis de hemoglobina y el 20% se encuentra como depósito (en la forma de ferritina y hemosiderina). Las consecuencias de la eritropoyesis ferropénica son el desarrollo de microcitosis e hipocromía producto de la disminución de la síntesis de hemoglobina por la falta de hierro. Además, disminuye la actividad de proteínas que contienen hierro: citocromos, mieloperoxidasa (2).

Las causas más frecuentes de ferropenia son: ingesta inadecuada, malabsorción, pérdida crónica, desviación del hierro de la madre al feto/ lactante y hemólisis intravascular (2).

Cuadro Clínico

• Alteraciones debidas a ferropenia: disfunción neurológica con disminución del

rendimiento intelectual, irritabilidad, cefalea y pica. Disminución de la secreción de ácido gástrico. Se puede presentar, además, atrofia de la mucosa oral, vía gastrointestinal, piel y

faneras (3, 5).

• Síntomas Específicos de ferropenia: a) en boca: glositis, estomatitis, queilitis comisural; b) en uñas: platoniquia, coiloniquia; c) en cabellos: alopecia, sequedad; d) pica (ingesta inusual de sustancias, por ejemplo, papel, tierra, hielo, etc); e) en estómago: dispepsia

Sideremia:

(Del griego sidēros, hierro, y haima, sangre). Presencia de hierro en el suero sanguíneo; la tasa normal es de 120 a 130 μg/100ml.

Capacidad total de fijación del hierro & Transferrina

También conocido como: Capacidad de transporte de hierro, Siderofilina Nombre sistemático: Capacidad total de transporte de hierro, Capacidad libre de transporte de hierro, Transferrina, saturación de transferrina Pruebas relacionadas: Ferritina, Hematocrito, Hemograma, Hierro sérico, Reticulocitos, Protoporfirina zinc

Cómo se utiliza? La capacidad total de transporte de hierro (TIBC) generalmente se utiliza, junto con la concentración de hierro sérico, para evaluar posibles estados deficitarios de hierro o estados en el que el hierro se acumula en exceso. La TIBC y el hierro sérico se utilizan para calcular la saturación de transferrina, que es un indicador más útil del estado del hierro en el organismo, mejor que cada una de las dos pruebas anteriores aisladamente. En condiciones normales, entre un 20% y un 40% de los sitios de unión de la transferrina se destinan al transporte de hierro.

En el déficit de hierro, la concentración de hierro sérico está disminuida pero la TIBC se encuentra aumentada, y por ello la saturación de transferrina es muy baja. En caso de sobrecarga de hierro, como en la hemocromatosis, la concentración sanguínea de hierro está aumentada y la TIBC es baja o normal, de manera que la saturación de transferrina aumenta.

Es habitual solicitar la medida de la transferrina (en lugar de la TIBC) cuando se pretende evaluar el estado nutricional de una persona o su función hepática. Como la transferrina se sintetiza en el hígado, si existe enfermedad hepática sus niveles estarán disminuidos. La

concentración de transferrina disminuye de forma bastante rápida cuando el aporte dietético de esta proteína es insuficiente, por lo que también puede ser útil en la monitorización del estado nutricional.

¿Cuándo se solicita? La capacidad total de transporte de hierro (TIBC) se solicita junto con el hierro sérico cuando un individuo parece tener un déficit de hierro o un exceso del mismo. Pueden solicitarse otras pruebas si existen signos o síntomas de anemia, especialmente si el resultado del hemograma muestra que los hematíes son microcíticos (pequeños) e hipocrómicos (pálidos), y la hemoglobina y el hematocrito están disminuidos.

Valores normales

Expanda sección

Hierro: 60 a 170 mcg/dL (microgramos por decilitro)

TIBC: 240 a 450 mcg/dL

Saturación de transferrina: 20 - 50%

Medición de protoporfirina eritrocitaria libre

¿Qué es este examen?

Este examen mide la concentración de protoporfirina no complejo y no-hem en su sangre. Se usa para evaluar si su sangre contiene demasiado poco hierro o demasiado plomo[1].

¿Cuáles son otros nombres para este examen?

Free erythrocyte protoporphyrin measurement

¿Cuáles son otros exámenes similares?

Medición sérica de ferritina

Medición de la capacidad total de unión del hierro

Medición de plomo, cuantitativa, sangre

Medición de hierro en suero

Medición de la capacidad de unión del hierro no saturado

Medición de zinc protoporfirina

¿Por qué puedo necesitar este examen?

Los exámenes de laboratorio pueden realizarse por muchas razones. Los exámenes se realizan como investigación rutinaria de salud o sospecha de enfermedad o de toxicidad.

También pueden ser utilizados para determinar si una condición médica este mejorando o empeorando. Los exámenes también podrían usarse para medir la efectividad o fracaso de un medicamento o plan de tratamiento. Pueden ser solicitados por razones médicas o legales. Usted podría necesitar este examen si tiene:

Deficiencia de hierro

Efecto tóxico de los compuestos de plomo

Porfiria eritropoyetica