UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA
INTERNADO ROTATIVO

TEMA: PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS ANTIARRITMICOS

RESPONSABLE: ERIKA CACHAGO

DOCENTE: DOCTORA TAMARA BORJA
CURSO: OCTAVO SEMESTRE

QUITO ECUADOR
10- 03- 2016

VERAPAMILO
1.-Usos y acciones del medicamento
Antiarrtmico clase IV, Antagonista del calcio que impide el transporte de iones de este
elemento a travs de las membranas celulares cardiaca y del msculo liso vascular,
reduciendo la actividad de la miosina ATPasa y secundariamente el requerimiento de
oxgeno miocrdico. Aumenta el periodo refractario del nodo A-V y prolonga el tiempo
de conduccin. Uso Anestsico local. Indicado en el manejo de la angina de pecho,
taquiarritmias, hipertensin esencial y crisis hipertensiva.
2.- Forma de administracin
Debe ser administrado por va intravenosa lenta en 2 minutos debe el paciente ser
monitorizado constantemente la frecuencia cardiaca, presin arterial y ECG; si ocurre
hipotensin grave, debe suspenderse. Compatible con solucin salina al 0,9% o
dextrosa al 5%. En perfusin intermitente, diluir la dosis en 100-250 ml de fluido y
administrar en 30-60 minutos. Para perfusin continua, diluir la dosis prescrita en 500
ml de fluido y administrar segn necesidades. Se deben vigilarse las enzimas
hepticas durante todo el tratamiento.
3.- Dosis
Adultos:
Oral: ajuste individual, orientativo: HTA: 240 mg/da. Si es necesario
aumentar, despus de una semana, a 360 mg/da, hasta mx. 480 mg/da.
Inyectable: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyeccin. lenta en no
menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg
(0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1 era.

Nios:
Oral: mximo 10 mg/kg/da en varias tomas.
Inyectable: Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis
nica (administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15 aos:
inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos casos, si
fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.

Embarazadas: Categora C durante el embarazo

4.- Efectos Adversos

Rubor, reacciones alrgicas. Hipotensin, bloqueo cardiaco transitorio, fibrilacin
ventricular (IV), insuficiencia cardiaca, exacerbacin de sta, si se presenta. Nuseas,
distensin abdominal, estreimiento. Cefalea, nerviosismo, mareo, fatiga. Hormigueo,
adormecimiento, temblores, vrtigo.
5.- Contraindicaciones

Su uso est contraindicado en los pacientes con disfuncin ventricular izquierda,

hipotensin (presin sistlica menor a 90 mm Hg) choque cardiognico, sndrome del
seno enfermo (sin marcapasos), bloqueo A-V de segundo/ tercer grado (sin
marcapasos), infarto de miocardio complicado, insuficiencia cardiaca, fibrilacin
auricular con va de desviacin accesoria.
6.- Interacciones
Con betabloqueantes puede inducir hipotensin y asistolia. Con bloqueadores
neuromusculares prolonga el bloqueo neuromuscular. Con neostigmina falla el bloqueo
neuromuscular. Con bupivacaina hipotensin severa y bradicardia.

AMIODARONA
1.- Usos y acciones del medicamento
La amiodarona es utilizada para el tratamiento de la taquicardia ventricular resistente
que puede ser de riesgo vital y se ha convertido en el frmaco de eleccin para tratar
las arritmias auriculares en los pacientes con insuficiencia cardaca. Adems de
bloquear los canales de los iones de potasio, parte de sus efectos sobre el corazn se
deben a su bloqueo de los canales de sodio.
2.- Forma de administracin
Se administra por VO, el inicio de su efecto puede tardar varias semanas en aparecer.
Sus efectos, sin embargo, pueden prolongarse entre 4 y 8 semanas desde el momento
en que se deja de administrar ya que tiene una semivida extendida de ms de 100
das. Se presenta como comprimidos y en formulacin para administracin IV.
3.- Dosis

Adultos:
Oral: 600 800 mg va oral al da
Inyectable: 10-20 mg/kg de peso, diluidos en 125-250 ml de suero
glucosado, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas y repetible
de 2 a 3 veces en 24 horas.

Nios:
Oral: : 10 20 mg va oral al da
Inyectable: 10 - 15mg/kg/da repartidos en 1-2 dosis durante 4-14 das o
hasta control arritmia. Reducir a 5 mg/kg/da en dosis nica diaria.

Embarazadas: Categora D, solo se usara si el beneficio justifica el riesgo

(alteracin tiroidea fetal).

4.- Efectos Adversos

El efecto adverso ms grave de la amiodarona afecta a los pulmones, donde puede

producirse un sndrome similar a la neumona. Tambin puede producir visin borrosa,
erupciones cutneas, fotosensibilidad, nuseas, vmitos, anorexia, cansancio, mareos
e hipotensin arterial. Algunos tejidos concentran la medicacin por lo que los efectos
secundarios pueden tardar en desaparecer.
5.- Contraindicaciones
Este frmaco est contraindicado en pacientes con bradicardia intensa, shock
cardiognico, sndrome del seno enfermo, alteracin grave del ndulo sinusal o
bloqueo AV de tercer grado.
6.- Interacciones
La amiodarona puede aumentar la concentracin srica de la digoxina hasta un 70%.
La amiodarona potencia intensamente el efecto de los anticoagulantes; por eso, debe
reducirse la dosis de warfarina incluso hasta la mitad. Su administracin junto con
agentes bloqueantes beta-adrenrgicos o de los canales de calcio puede favorecer la
aparicin de bradicardia sinusal, la parada sinusal o el bloqueo AV. Puede aumentar la
concentracin srica de la fenitona entre dos y tres veces.

ADENOSINA
1.- Usos y acciones del medicamento
Activa receptores purnicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie celular),
produciendo relajacin de musculatura lisa por inhibicin del flujo lento de entrada de
Ca y activacin de adenilciclasa mediada por receptores A2 en clulas de musculatura
lisa. Indicado en taquicardia supraventricular y en diagnstico de taquicardias con
ancho complejo QRS.
2.- Forma de administracin
La adenosina debe administrarse como un bolo rpido por una va intravenosa
perifrica, debe emplearse en medio hospitalario donde disponga de monitorizacin
electrofisiolgica y reanimacin cardiorespiratoria. No debe tomarse t, cola, caf o
cacao ni comer chocolate durante, al menos, 12 horas antes de la administracin del
medicamento.
3.- Dosis

Adultos: se recomienda una dosis inicial de 6 mg dada como un bolo

intravenoso rpido (administrado durante un perodo de 1-2 segundos). Si la
primera dosis no resulta en la eliminacin de la taquicardia supra ventricular en
1-2 minutos, se deben administrar 12 mg como un bolo intravenoso rpido.
Esta dosis de 12 mg puede repetirse una segunda vez si fuese necesario.
No se recomiendan dosis superiores a 12 mg para pacientes adultos.
Nios: las dosis en neonatos, lactantes, nios y adolescentes son equivalentes
las que se administran para adultos, ajustndolas en funcin del peso: < 50 Kg
de peso de pacientes peditricos: Dosis inicial: 0,05 a 0,1 mg/kg como un bolo
IV rpido. Si la conversin de TSVP no se produce dentro de 1-2 minutos,
pueden ser administrados bolos adicionales de adenosina en dosis
gradualmente mayores, siendo los incrementos de 0,05 a 0,1 mg/kg. Este
proceso debe continuar hasta que se establece el ritmo sinusal o se utiliza una
dosis mxima de 0,3 mg/kg.

Embarazadas: Categora C durante el embarazo

4.- Efectos Adversos

Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasstole auricular, bloqueo
auriculoventricular, alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasstole ventricular,
taquicardia ventricular no sostenida); dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la
luz; disnea; nuseas, molestias abdominales, sequedad de boca; presin en el
pecho/dolor, sensacin de opresin torcica, sensacin de quemazn; sofocos.
5.- Contraindicaciones
Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de 2 o 3 er grado, sndrome del seno
enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos), sndrome del QT largo,
hipotensin grave, enfermedad pulmonar obstructiva crnica con presencia de
broncoespasmo (asma bronquial), angina inestable no estabilizada, insuficiencia
cardiaca descompensada, uso concomitante de dipiridamol.
6.- Interacciones
Antagonistas competitivos: aminofilina, teofilina y otras xantinas (evitar durante las 24
h previas).

LIDOCANA
1.- Usos y acciones del medicamento
Disminuye la despolarizacin, automatismo y excitabilidad en los ventrculos durante la
fase diastlica mediante accin sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autnomo.
Es utilizado en arritmias ventriculares grave que resultan de un IAM, toxicidad por
digital, ciruga cardiaca o cateterismo cardiaco.
2.- Forma de administracin
Intravenosa, se debe disminuir la velocidad de infusin en insuficiencia cardaca
congestiva, enfermedades hepticas o administracin concomitante de
betabloqueantes.
3.- Dosis
Arritmias ventriculares
ADULTOS:
Dosis inicial: 1mg 1.5 mg/kg IV c/ 3 5 min, se puede repetir en bolos hasta
conseguir el efecto deseado.
Dosis usual: 1mg 4mg/min IV en infusin continua.
Dosis mxima: 300mg total en 1h.
NIOS:
Dosis inicial: 1mg/kg lentamente IV. Puede repetir c/10 15 min por 2 veces,
hasta un mximo de 3,5mg/kg en la primera hora.
Dosis usual: 20mcg 50mcg/kg/min IV.
Dosis mxima: 20mcg/kg/min si el paciente est en choque o insuficiencia
cardiaca.
RCP avanzada
ADULTOS:
Dosis inicial: 1mg 1,5mg/kg IV.
Dosis usual: 0,5mg 0,75mg/kg IV cada 5 10min PRN.
Dosis mxima: 3mg/kg en total.
NIOS:

 Dosis usual: 1mg/kg IV PRN.

Dosis mxima: 100mg/dosis.
4.- Efectos Adversos: Mareo, aprehensin, euforia, nerviosismo, temblores,
espasmos, aturdimiento, agitacin, confusin, desorientacin, parestesias,
somnolencia, visin borrosa, nistagmo, visin doble, disnea, lenguaje mal articulado,
tinnitus, sensacin de fro o calor, nuseas, vmitos, dificultad para deglutir.
5.- Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Bloqueo cardiaco en
ausencia de marcapasos artificial. Sndrome de Stokes Adams. Shock cardiognico.
Syndrome de Wolf Parkinson White. Este frmaco esta clasificado en categora B en el
embarazo.
6.- Interacciones
La lidocana y fenitona tienen efectos cardiacos sinrgicos.
La concentracin plasmtica puede aumentar cuando se administra con cimetidina,
propranolol y metoprolol, aumentando el riesgo de toxicidad por lidocana.
Se pueden potenciar los efectos cardiacos si se administra con otros antiarritmicos.
Tener precaucin si se administra con relajantes musculares (p. ej., suxametonio)
debido a que puede ocurrir bloqueo neuromuscular excesivo.
Se disminuye la eliminacin con la fluvoxamina.
FENITOINA
1.- Usos y acciones del medicamento
Adems de su efecto convulsivante, tambin ejerce un efecto antiarrtmico al elevar
selectivamente el umbral de excitabilidad de las fibras de Purkinje, reduciendo las
despolarizaciones ventriculares prematuras y suprimiendo la taquicardia ventricular.
Indicado en el control de arrtmias auriculares y ventriculares. Especialmente indicado
en el tratamiento de las arrtmias por intoxicacin digitlica. Antiarrtmico de tipo Ib.
2.- Forma de administracin
Se administra por va intravenosa, cada inyeccin de IV debe ser seguida por
enjuagado con solucin de cloruro de sodio al 0.9% para prevenir la irritacin en el
sitio de inyeccin, adems se debe monitorearse ECG y presin arterial durante todo
el tratamiento.
3.- Dosis
Administracin intravenosa:

Adultos: 50-100 mg i.v. cada 10-15 minutos de acuerdo con la respuesta clnica
y segn sean tolerados. Las dosis mximas son de 15 mg/kg. Sin embargo, la
fenitona no es considerada como un frmaco de primera eleccin en las
arritmias

Nios: 1.25 mg/kg. i.v cada 5 minutos. Repetir estas dosis hasta un mximo de
15 mg/kg. Las dosis de mantenimiento oscilan entre 5-10 mg/kg/da repartidos
en 2 administraciones

Embarazadas: Categora D produce malformaciones congnitas y enfermedad

hemorrgica del recin nacido

4.- Efectos Adversos

Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresin del SNC e hipotensin (en
administracin rpida). Reacciones cardiotxicas graves con depresin de la
conduccin y fibrilacin ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin
disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Nusea,
vmito, estreimiento, dao heptico. Irritacin local y necrosis en lugar de inyeccin.
5.- Contraindicaciones
Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de 2 y 3 er grado y sndrome de Adams-Stokes.
6.- Interacciones
Niveles sricos aumentados por: cloranfenicol, dicumarol, disulfiram,
tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepxido, fenotiazinas,
diazepam, estrgenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas,
trazodona, antagonistas H2 , amiodarona, fluoxetina y succinimidas.
Niveles sricos disminuidos por: carbamazepina, reserpina, diazxido, c.
flico y sucralfato.
Niveles sricos aumentados o disminuidos por: fenobarbital, c. valproico y
valproato sdico.

NETGRAFIA
Dorador, D. A. (09 de 03 de 2016). Gua de utilizacin clnica. Obtenido de
Gua de utilizacin clnica: http://www.scartd.org/arxius/quesada.pdf
FARMACOLOGIA. (09 de 03 de 2015). Propanolol . Obtenido de Propanolol :
http://www.fcn.unp.edu.ar/sitio/farmacologia/wpcontent/uploads/2011/03/Propanolol.pdf