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PARAMETROS PARA EL DISEO DE SISTEMAS DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL

El diseo de los SVEO que ac se propone se basa en la teora del mejoramiento


contnuo y en la herramienta de la ruta de la calidad, de forma que las cosas se hagan
bien desde el principio, orientadas al cliente, con profundo respeto por las personas,
previendo el mximo posible de participacin de los clientes, trabajando con hechos y
datos (no con presunciones ni con lo que me parece o lo que es mi experiencia no
objetivizada), enfocando el trabajo hacia los pocos vitales, el control de las causas y el
control de los procesos (ver documento: Mejoramiento continuo en los sistemas de
vigilancia epidemiolgica ocupacional).
Para realizar los diseos debe planearse lo que se va a hacer, hacerlo segn lo
planeado, evaluar lo ejecutado y actuar sobre los errores encontrados, manteniendo en
permanente funcionamiento el ciclo PHVA.
Se requiere, por tanto, una disposicin a hacer el mejor diseo posible desde el principio,
basado una exhaustiva revisin de la literatura cientfica actualizada sobre temas de
inters para el diseo, escrito en forma clara y sencilla e, idealmente, una discusin con
personal profesional de la epidemiologa, la salud ocupacional, los trabajadores y otras
personas que se crea pueden hacer aportes valiosos.
Elementos que deben incluirse en los sistemas a disear.
1. Introduccin:

Importancia del problema (en general).


Justificacin: por qu; las razones que justifican el montaje del sistema.
Propsito del sistema: para qu.
Resumen del ciclo PHVA como base del funcionamiento del sistema de
vigilancia.
Resumen del contenido del documento.
Esta parte del documento debe estar respaldada por una bibliografa reciente y de buena
calidad.
2. Diagnstico de la problemtica:
Caractersticas de las personas de inters para el evento objeto de la
vigilancia:
sexo,
edad,
raza
susceptibilidad,
oficios de inters,
hbitos,
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estado nutricional,
antecedentes personales y familiares de importancia,
identificacin de grupos de alto, mediano y bajo riesgo,
morbilidad y mortalidad en la poblacin sujeta a vigilancia.
Caracterizacin del factor de riesgo y su interrelacin con las personas
expuestas:
descripcin de todas las caractersticas intrnsecas e importantes del
factor de riesgo,
trayectoria del factor de riesgo dese la fuente hasta la persona
expuesta,
interaccin con otros factores de riesgo,
vas de exposicin,
niveles de riesgo (VLPs, TLVs, MACs, etc),
mapas de riesgo propios de la empresa,
mtodos de evaluacin, monitoreo y control: todos los conocidos;
aquellos disponibles en nuestro medio; recomendaciones sobre el
mejor.
Caracterizacin del efecto de la exposicin al factor de riesgo sobre la
poblacin objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica:
absorcin, distribucin, acumulacin, metabolismo y excrecin;
mecanismo de accin, defensas del organismo, susceptibilidad de las
personas;
monitoreo biolgico: opciones disponibles; recomendaciones sobre el
mejor mtodo; mtodos para tamizaje de grandes poblaciones; prueba
de oro; sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos,
negativos y globales; factibilidad de aplicacin en nuestro medio;
cuadro clnico,
criterios diagnsticos,
pruebas paraclnicas para el diagnstico,
tratamiento, manejo de acuerdo con Ley 100/93;
pronstico.
Lo mismo que para la introduccin, aqu tambin se requiere una muy buena revisin
bibliogrfica, tratando de recoger el mximo de experiencias nacionales.
3. Objetivos
Generales: en trminos de los logros esperados con la ejecucin del sistema.
Especficos: especifican lo que ha de lograrse, separado en pequeos
componentes lgicos; determinan los logros de las diferentes etapas del
proceso de la vigilancia.
Los objetivos deben ser lgicos, coherentes entre s, observables, medibles.
Plantearlos con verbos en infinitivo (terminados en ar, er, ir).
4. Metas
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Establecen cuantitativamente y en un plazo determinado lo que se debe lograr


con el sistema, teniendo en cuenta los recursos disponibles y la priorizacin de
las actividades.
Deben apuntar al cumplimiento de los objetivos (son las estaciones
intermedias para llegar a donde queremos).
Debe dejarse claramente establecido que tanto los objetivos como las metas deben
adecuarse a cada empresa.
Proponer algunos objetivos y dar algunos ejemplos de metas que sirvan de gua para el
establecimiento de los propios de cada empresa.
5. Metodologa
Definiciones:
del evento a vigilar;
expuesto; grado de riesgo (Fine; Tn/TLV);
caso, sospechoso, sano.
Criterios:
metodologa para el diagnstico y el monitoreo biolgico (cmo y cada
cunto);
metodologa de la evaluacin ambiental (cmo y cada cunto);
Funcionamiento:
flujogramas (qu ruta sigue un trabajador desde que ingresa a la
empresa o al lugar de riesgo con respecto a la evaluacin de su estado
de salud, la evaluacin de las condiciones de trabajo, las conductas a
seguir para los casos, los sospechosos y los sanos). Ver documento:
Mejoramiento de los Procesos de la Empresa, captulo 4;
relaciones con otras reas de la empresa, con las EPS y las ARP, etc;
relaciones del sistema que se est elaborando con otros sistemas de
vigilancia epidemiolgica;
Intervenciones sobre las personas, la fuente del factor de riesgo, el
ambiente;
medidas preventivas;
medidas para la atencin de los casos que resulten;
medidas de control;
establecimiento de normas.
Establecimiento del subsistema de informacin y anlisis:
diseo del componente de informacin: cules datos, en qu
(registros), quin (responsables), cada cunto, flujo de la misma;
diseo del plan de anlisis (distribuciones, tablas, grficos, medidas
estadsticas, etc).
Recursos para el sistema de vigilancia:
humanos
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fsicos
financieros
polticos
Evaluacin del sistema:
definir indicadores (cules, frmula de c/u, fuente de informacin,
interpretacin);
definir periodicidad de la evaluacin;
comparar resultado del periodo en evaluacin con resultados de
periodos anteriores, tendencias.
Cronograma de actividades:
qu (actividades),
cundo (cronograma),
quin (responsables).
Para esto puede utilizarse un diagrama de Gantt.
Relacin costo-beneficio del sistema.
Costos directos: salario y prestaciones de los responsables de las
actividades; costos de las actividades contratadas, equipos, elementos
de oficina; costo del tiempo de los trabajadores para participar en las
actividades del sistema (exmenes, conferencias, comits, etc), otros.
Costos indirectos: costos de los servicios de otras dependencias
(recursos humanos, administracin, compras, contratos, gerencia, etc.).
Beneficios: lo que se espera ahorrar por disminucin del ausentismo, la
accidentalidad, las enfermedades profesionales, las enfermedades
relacionadas con el trabajo, las reubicaciones, la rotacin de personal y,
en general, por la reduccin del sufrimiento de los trabajadores y sus
familias (balance social); mejoramiento del clima organizacional,
aumento de la productividad y la competitividad de la empresa, etc.
Finalmente, debe dejarse claro en el documento la importancia de:
6. Establecer la medidas de control necesarias segn el anlisis de los indicadores.
7. Residear aquellos aspectos que lo ameriten.
Se completa as un ciclo PHVA y se da inicio a uno nuevo. Se garantiza que el sistema
de vigilancia epidemiolgica se mejore continuamente.

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