SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

El estado de salud de la poblacin de un pas depende entre otras cosas:

De la arquitectura institucional y el financiamiento del sistema de salud.
Del acceso a los servicios mdicos
Del modelo de prevencin y atencin de enfermedades, que se adopte.
Sistema DE SALUD Argentino
Introduccin:
Sistema DE SALUD Argentino
Definicin: Un sistema de salud, es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos, destinados a promover, mantener y mejorar la salud
de la poblacin.
Un Subsistema pblico que pretende dar cobertura mdica a toda la
poblacin.
Un Subsistema Seguro Social (Obras Sociales) que pretende dar cobertura
alos trabajadores, en relacin de dependencia , monotributistas y sus familias
Un Subsistema Privado, que apuntanaturalmente a los estratos socialescon
mayor capacidad adquisitiva.SISTEMA DE SALUD ARGENTINOEs un sistema
MIXTO, conformado por 3subsistemas :
SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
Estos 3 subsistemas difieren respecto
a:Conformacin y capacidadinstalada.Poblacin objetivo,Servicios que brindan
yOrigen de los recursos .
SISTEMA PBLICOConformacin y capacidadinstaladaEl sistema pblico,
estconformado por:Hospitales Pblicos degestin descentralizada.Centros de
atencinprimaria (centros de Saludy otros).Opera a travs de losMinisterios de
Salud en sustres niveles: nacional,provincial y municipal.
10. SUBSISTEMA PBLICOPoblacin objetivo:En teora, todas aquellaspersonas
que carecen decobertura.En los hechos, es tambinutilizado por individuos
queestn cubiertos, ya sea porel sector de la SeguridadSocial o por el
SectorPrivado.
11. SUBSISTEMA PBLICOServicios brindados:Todos, desde la atencin primaria
hasta la altacomplejidad, superando ampliamente el PMO(Programa Medico
Obligatorio), que describeprestaciones bsicas obligatorias.Atencin GRATUITA
para el 100 % de lospacientes.La distribucin geogrfica de sus servicios
esmuy amplia y tiene presencia en las zonasconsideradas no rentables por el
sectorprivado.

12. SUBSISTEMA PBLICOFinanciacin:Los recursos tienen un doble origen:Los

provenientes de la partida presupuestariadel Estado, a travs del sistema
impositivo(AFIP), utilizados para salarios (de losprofesionales de la salud) e
insumos;Lo recaudado por facturacin de los serviciosbrindados a los afiliados
o adherentes de losotros 2 subsistemas; producto de su
gestindescentralizada.Esta facturacin se realiza a valores muy bajos(1/3 del
costo real) determinados porNomenclador Nacional de Hospitales Pblicos;lo
cual lo convierte en un sistema poco rentablee ineficiente, ya que el monto del
efectivo
13. SOCIALConformacin y capacidadinstalada:Est conformado por mas de
300instituciones, entre Obras SocialesSindicales, provinciales y del Personal
deDireccin.El sector de la seguridad social no es un efectordesalud, sino que
acta principalmente comoun Tercero PagadorEstn reguladas, por la
Superintendenciade Servicios de Salud (SSS), enteautrquico dependiente del
Ministerio deSalud, cuya funcin principal es fiscalizar ysupervisar el
cumplimiento del PMO.
14. SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALPoblacin objetivo: Trabajadores de
cada rama deactividad (de la construccin, delcomercio, del transporte, etc.);
enrelacin dedependencia, monotributistas opersonas con seguros de
desempleo. Jubilados del rgimen nacional deprevisin social a travs
delProgramade Asistencia Mdico Integral (PAMI).
15. SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALServicios brindados:Estn obligadas a
brindar como mnimo :La cobertura determinada en el PMO, que
describeprestaciones bsicas referidas entre otras a: atencin
primaria(ambulatoria), secundaria, internacin; y altacomplejidad;
tratamientos ambulatorios, odontolgicos; plan materno infantil; prtesis y
medicamentos.Adems las Obras Sociales Proveen: Infraestructura de
turismo y Asistencia social.
16. SUBSISTEMA DE SEGURIDADSOCIALFinanciacin: El aporte personal de
empleados (debitadode su sueldo) y contribucin de empleadores.
17. SUBSISTEMA PRIVADOConformacin y capacidadinstalada:Organizados
como : Asegurador de salud (prepaga) y Prestador independiente
deservicios de salud.Se agrupa en un amplio conjunto deempresas de Medicina
Prepaga, clnicas,sanatorios, consultoriosprivados, con fines de lucro.En
Argentina, operan en total alrededorde 196 empresas de medicina.
18. SUBSISTEMA PRIVADOPoblacin objetivo:Principalmente SANOS .Estratos
medios y altos de la poblacin conmayorcapacidad adquisitiva, con o sin
segurosocial, pero quepretenden una mayor seguridad y calidad
deprestacin.Del volumen total de asociados: 65% de los casos, se trata
deadherentes individuales y 35% est conformado porafiliaciones
corporativas.
19. SUBSISTEMA PRIVADOServicios brindadosExisten numerosos planes de
cobertura posiblesdecontratarse dependiendo del poder adquisitivo

deladherente. Hasta hace algunos aos no estabanreguladas. A partir de la

promulgacin de la nueva ley:26.682 de M.P.1. Son reguladas por
Superintendencia de Salud.2. Desaparece adems el perodo de carenciapara
aquellas prestaciones incluidas en elPMO.3. No podr ser motivo de exclusin,
laenfermedad pre-existente, o la edad superior
20. SUBSISTEMA PRIVADOFinanciacinLa financiacin proviene de su
carteracreciente de asociados.Es decir que la competencia por captar unmayor
nmero de asociados impacta enunapermanente expansin de la cobertura.