La diabetes y la enfermedad periodontal

Si usted tiene diabetes, usted sabe que la enfermedad puede daar a sus ojos,
nervios, riones, corazn y otros sistemas importantes en el cuerpo. Sabas
que tambin puede causar problemas en su boca? Las personas con diabetes
tienen un riesgo mayor al normal de las enfermedades periodontales.
Las enfermedades periodontales son infecciones de las encas y el hueso que
sostiene los dientes en su lugar. En etapas avanzadas, que llevan mucho dolor
al masticar e incluso diente prdida. Al igual que cualquier infeccin,
enfermedad de las encas puede hacer que sea difcil mantener su azcar en la
sangre bajo control.
Cul es el vnculo entre la diabetes y la enfermedad periodontal?
Control de la diabetes. Al igual que otras complicaciones de la diabetes,
enfermedad de las encas se vincula con el control diabtico. Las personas con
mal control del azcar en sangre aumentan enfermedad de las encas con ms
frecuencia y con mayor severidad, y pierden ms dientes a hacer las personas
con un buen control. De hecho, las personas cuya diabetes est bien
controlada tienen la enfermedad periodontal no ms que las personas sin
diabetes. Los nios con DMID (insulina dependiente de la diabetes mellitus)
tambin estn en riesgo de problemas en las encas. Un buen control de la
diabetes es la mejor proteccin contra la enfermedad periodontal.
Los estudios demuestran que el control de los niveles de azcar en la sangre
disminuye el riesgo de algunas complicaciones de la diabetes, tales como ojo y
las enfermedades del corazn y daos en los nervios. Los cientficos creen que
muchas complicaciones, incluyendo la enfermedad de las encas, se pueden
prevenir con un buen control de la diabetes.
Sangre cambios en los vasos. El engrosamiento de la sangre vasos es una
complicacin de la diabetes que pueden aumentar el riesgo de enfermedad de
las encas. Los vasos sanguneos de suministrar oxgeno y nutrientes a los
tejidos del cuerpo, incluyendo la boca, y llevar los productos de desecho de los
tejidos. La diabetes hace que los vasos sanguneos se vuelven ms gruesas, lo
que ralentiza el flujo de nutrientes y la eliminacin de desechos peligrosos.
Esto puede debilitar la resistencia de las encas y el tejido seo a la infeccin.
Las bacterias. Hay muchos tipos de bacterias (grmenes) prosperan en
azcares, incluyendo la glucosa - azcar relacionado con la diabetes. Cuando la
diabetes no est bien controlada, los niveles altos de glucosa en la boca de
fluidos pueden ayudar a que los grmenes y preparar el terreno para la
enfermedad de las encas.

Fumar. Los efectos nocivos de fumar, en particular las enfermedades del

corazn y el cncer, son bien conocidos. Los estudios demuestran que el
tabaquismo tambin aumenta las probabilidades de desarrollar enfermedad de

las encas. De hecho, los fumadores tienen cinco veces ms probabilidades que
los no fumadores a tener enfermedad de las encas. Para los fumadores con
diabetes, el riesgo es an mayor. Si usted es un fumador con diabetes, 45 aos
o ms, usted es 20 veces ms probable que una persona sin estos factores de
riesgo de contraer la enfermedad grave de las encas.
Cmo se desarrolla la enfermedad periodontal?
. La gingivitis pobre hbitos de cepillado y uso de hilo dental permiten que la
placa dental - una pelcula pegajosa de grmenes - a acumularse en los
dientes. Algunos de estos grmenes causan enfermedades de las encas. Las
encas pueden llegar a ser roja e hinchada y pueden sangrar durante el
cepillado o limpieza con hilo dental. Esto se llama gingivitis, la primera etapa
de la enfermedad periodontal.
La gingivitis por lo general se puede revertir con el cepillado diario y limpieza
con hilo dental y limpiezas regulares por el dentista. Si no se detiene, la
gingivitis puede conducir a un tipo ms grave de la enfermedad periodontal
llamada periodontitis.
La periodontitis. La periodontitis es una infeccin de los tejidos que sostienen
los dientes en su lugar. En la periodontitis, la placa se endurece y debajo de las
encas. Las encas se alejan de los dientes, formando "bolsas" de la infeccin.
La infeccin conduce a la prdida del hueso que soporta el diente en su alvolo
y podra conducir a la prdida de dientes.
A menudo no hay seales de alerta temprana de la periodontitis. Dolor,
abscesos, y el aflojamiento de los dientes no ocurren hasta que la enfermedad
est avanzada. Dado que la periodontitis afecta ms que slo las encas, que
no puede ser controlado con el cepillado y el hilo dental. La periodontitis debe
ser tratada por un periodoncista (especialista en enfermedades de las encas) o
por un dentista general con formacin especial en el tratamiento de
enfermedades de las encas.
Cmo se trata la enfermedad periodontal?
Eliminacin de la placa. El tratamiento de la periodontitis depende de la
magnitud del dao que la enfermedad ha causado. En las primeras etapas, el
dentista o periodoncista utilizarn limpieza profunda para eliminar la placa
endurecida y el tejido infectado debajo de la enca y alisar las superficies
radiculares de los dientes daados. Esto permite que la goma de mascar para
volver a montar a los dientes. Un enjuague bucal especial o un antibitico
tambin pueden ser prescritos para ayudar a controlar la infeccin.
La limpieza profunda es exitosa slo si el paciente usa hilo dental y cepillos
para mantener la formacin de placa de nuevo con regularidad.
La ciruga periodontal. Se necesita ciruga de la enca cuando la periodontitis
est muy avanzado y los tejidos que sostienen un diente en su lugar se
destruyen. El dentista o periodoncista limpiar el rea infectada debajo de la

enca, a continuacin, remodelar o reemplazar los tejidos de soporte del diente

daado. Estos tratamientos aumentan las posibilidades de salvar el diente.
Si tiene diabetes ...
Es importante que usted sepa qu tan bien se controla su diabetes y decirle a
su dentista esta informacin en cada visita.
Consulte a su mdico antes de programar el tratamiento de la enfermedad
periodontal. Pregntele a su mdico para hablar con el dentista o periodoncista
sobre su condicin mdica general antes de que comience el tratamiento.
Es posible que tenga que cambiar su horario de comidas y el tiempo y la dosis
de su insulina si se planea una ciruga oral.
Posponer los procedimientos dentales no son de emergencia si su nivel de
azcar en la sangre no est bien controlada. Sin embargo, las infecciones
agudas, tales como abscesos, deben ser tratados de forma inmediata.
Para la persona con diabetes controlada, la ciruga periodontal u oral por lo
general se puede realizar en el consultorio del dentista. A causa de la diabetes,
la curacin puede tomar ms tiempo. Pero con una buena mdica y cuidado
dental, problemas despus de la ciruga no son ms propensos que para
alguien que no tiene diabetes.
Una vez que la infeccin periodontal es tratada con xito, a menudo es ms
fcil de controlar los niveles de azcar en la sangre.
Otros problemas orales relacionado con la diabetes?
Las caries dentales. Los jvenes con DMID no tienen ms caries que lo hacen
los nios no diabticos. De hecho, los jvenes con DMID que son cuidadosos
con su dieta y tener buen cuidado de sus dientes a menudo tienen menos
caries que otros nios, ya que no comen muchos alimentos que contienen
azcar.
La candidiasis bucal. La candidiasis es una infeccin causada por un hongo que
crece en la boca. Las personas con diabetes tienen un riesgo para la
candidiasis porque el hongo se nutre de altos niveles de glucosa en la saliva.
Fumar y dentaduras postizas (especialmente cuando se usan constantemente)
tambin puede conducir a la infeccin por hongos. Existen medicamentos
disponibles para tratar esta infeccin. Un buen control de la diabetes, no
fumar, y retirar y limpiar dentadura diaria puede ayudar a prevenir la
candidiasis.
Boca seca. La boca seca es a menudo un sntoma de la diabetes no detectados
y puede causar algo ms que una sensacin desagradable en la boca. La boca
seca puede causar dolor, lceras, infecciones y caries dental.
La sequedad significa que usted no tiene suficiente saliva, lquido protector
natural de la boca. La saliva ayuda a controlar el crecimiento de los grmenes
que causan la caries dental y otras infecciones orales. y eliminar la saliva de

distancia alimentos pegajosos que ayudan a formar la placa y fortalece los

dientes con minerales.
Otros problemas orales relacionado con la diabetes? continuado...
Una de las principales causas de la sequedad en la boca es la medicacin. Ms
de 400 over-the-counter y los medicamentos recetados, incluyendo
medicamentos para los resfriados, la presin arterial alta o la depresin, puede
causar sequedad en la boca. Si usted est tomando medicamentos, informe a
su mdico o dentista si siente la boca seca. Es posible que pueda probar un
medicamento diferente o utilizar una "saliva artificial" para mantener la boca
hmeda.
Un buen control de la glucosa en la sangre puede ayudar a prevenir o aliviar la
boca seca causada por la diabetes.

Mantenga sus dientes

enfermedad periodontal grave no slo puede causar la prdida de dientes, pero
tambin puede causar cambios en la forma del tejido seo y de las encas. La
goma se vuelve irregular, y las dentaduras postizas no puede encajar bien. Las
personas con diabetes a menudo tienen dolor en las encas de la dentadura.
Si masticar con la prtesis es doloroso, es posible elegir los alimentos que son
ms fciles de masticar, pero no adecuado para su dieta. Comer los alimentos
equivocados puede alterar el control del azcar en la sangre. La mejor manera
de evitar estos problemas es mantener sus dientes naturales y encas sanos.
Cmo puede proteger sus dientes y encas?
Los grmenes dainos atacan los dientes y las encas cuando se acumula
placa. Puede detener la acumulacin de placa y prevenir la enfermedad de las
encas con el cepillado y el hilo dental cuidadosamente todos los das.
Use un pedazo de hilo dental alrededor de 18 pulgadas de largo.
El uso de un movimiento de vaivn y suavemente el hilo a travs de los
espacios estrechos entre los dientes.
No romper el hilo dental contra las encas.
Curve el hilo alrededor de cada diente y raspe suavemente por debajo de la
goma a la parte superior del diente varias veces.
Enjuagar la boca despus de usar el hilo dental.
cepillar suavemente los dientes dos veces al da con un cepillo suave de nylon
con extremos redondeados de las cerdas.
Evitar la fuerza de lavado hacia atrs y hacia adelante.

Use pequeos movimientos circulares y movimientos hacia atrs y hacia

adelante cortos.
Cepillar suavemente la lengua, que pueden atrapar los grmenes.
Use un fluoruro de pasta de dientes para proteger los dientes contra las caries.
Compruebe su trabajo. La placa dental es difcil ver a menos que se tie. La
placa puede ser manchada por la masticacin rojas "tabletas reveladoras" que
se venden en los supermercados y tiendas de drogas o mediante el uso de un
hisopo de algodn para manchar colorante verde en los dientes. El color deja
en los dientes muestra donde todava hay placa. Uso de hilo dental y el
cepillado adicional se retire esta placa.
Los chequeos dentales. Las personas con diabetes deben hacerse chequeos
dentales al menos cada 6 meses, o ms a menudo si es recomendado por su
dentista. Asegrese de decirle a su dentista que tiene diabetes. Se necesitan
frecuentes chequeos dentales para encontrar problemas temprano, cuando el
tratamiento es ms eficaz. Consulte a su dentista tan pronto como sea posible
si usted tiene cualquier problema con sus dientes o la boca.

Prevencin o control de enfermedades de las encas depende del trabajo en

equipo. La mejor defensa contra esta complicacin de la diabetes es un buen
control del azcar en la sangre, combinado con el cepillado y el hilo dental
todos los das y regulares chequeos dentales.

Instituto Nacional de Investigacin Dental y Craneofacial. Diabetes y

enfermedad periodontal: Una gua para los pacientes. NIH Publicacin 97-2946.
(Online) 1997. ltima revisin de 2000.
WebMD Informacin Pblica de los Institutos Nacionales de Salud de Estados
Unidos