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Patologia de Piel y Anexos

Raquel Monasterios Correa


LESIONES DE PIEL

1.
2.

3.
LESIONES DE EPIDERMIS

1.

2.

3.

TUMORES DE PARTES BLANDAS

1.

2.
3.

LESIONES DE MUSCULO ESTRIADO

LESIONES DE MUSCULO LISO

Benignas
Queratosis
Queratoacantoma
Quiste epidrmico
Premalignas
Queratosis actnica
Leucoplasia
Xerodermia pigmentosa
Eritroplasia de Queyral
E. Bowel
Malignas
Basocelulares
Epidermoide
Melanoma
Benignos
Fibroma
Fascitis nodular
Facitis y noscitis proliferativa
Queloides
Fibromatosis
Superficiales
Profundas
Malignos
Fibrosarcomas

1.

Benigno
Rabdomioma

2.

Maligno
Rabdomiosarcoma

1.

Benigno
Leiomioma
Angiomioma
Maligno
Leiomiosarcoma

2.
LESIONES FIBROHISTIOCITICAS

Benignas
- Nevus
Premalignas
Leucoplasia
Carcinoma in situ
Eritroplasia
VPH 16, 18, 21, 35
Malignas
Melanomas

1.

Benignos
Histiocitoma fibroso cutaneo
Histiocitoma fibroso profundo
Fibroxantoma atipico
Xantoma

2.

Intermedios
Dermatofibrosarcoma protuberans

3.

Malignos

LESIONES DE LOS VASOS SANGUINEOS

LESIONES DE LOS VASOS LINFATICOS

1.

2.
LESIONES DEL TEJIDO SINOVIAL

LESIONES DEL TEJIDO MESOTELIAL

TUMORES DE NERVIOS PERIFERICOS

LESIONES DEL CARTILAGO Y DEL TEJIDO


FORMADOR DE HUESO

1.

2.

1.

Benignos
Hemangiomas
Hemangiopericitoma
Tumor glmico
Hemangioendotelioma

2.

Malignos
Hemangiosarcomas
Sarcoma de Kaposi

Benignos
-

Linfangiomas
Linfagiomatosis

Malignos
-

Linfagiosarcoma

1.

Benigno
Tu de clulas gigantes de vaina
sinovial

2.

Maligno
- Sarcoma sinovial

1.

Benigno
Mesotelioma localizado

2.

Maligno
Mesotelioma fibroso

1.

Benignos
Neuroma traumtico
Ganglion (mano)
Neurolimoma (schwamoma
benigno)
Neurofibroma solitario
Neurofibromatosis
Meningioma ectpico

2.

Malignos
Schwamoma maligno

Benignas
-

Paniculitis osificantes
Miositis osificantes
Fibrodisplasia osificante progresiva
Condroma extraesqueletico
Osteoma extraesqueletico

Condrosarcoma extraesqueletico
Osteosarcoma extraesqueletico

Malignas

LESIONES DE PIEL
1.Benigna
Nevus (melanocitico comn adquirido):
Proliferacin localizada de melanocitos en la
dermis o epidermis

Mas comunes en raza blanca expuestos al sol. Pueden


estar en cualquier parte del cuerpo; no comunes en
lugares tapados (como las mamas); si estn en palmas de
manos, pies o regin genital, el riesgo de melanoma es el
mismo en todas las razas.
Macro: primero es un punto oscuro de no ms de 1-2
mm de dimetro. Se puede agrandar, hasta ser una zona
parda oscura uniforme, de bordes regulares, puede ser
plano y parecer piel normal o ser algo elevado.
Micro: Si el nevus es nuevo, hay melanocitos
abundantes en la epidermis basal , lo que produce la
hiperpigmentacion. Cuando la lesion se eleva, las celulas
dermicas se diferencian, y forman nidos
Nevo de la union: nidos en la punta
de las crestas epidermicas
Nevo compuesto: los nidos estan en
la epidermis y algunas celulas han
emigrado a la dermis
Nevo dermico: Ha cesado el
crecimiento de los melanocitos
intraepidermicos

3. Premalignas
Hay que mencionar los nevus atipicos, que no siguen el modelo esperado de crecimiento, diferenciacin y desaparicin, sino que siguen
creciendo hasta 5 mm aprox. Son mas grandes, mas irregulares,y los melanocitos crecen aberradamente; esto se nota porque hay bandas
de tejido conjuntivo eosinofilo (fibroplasia laminar) que rodean a las crestas epidermicas. Los melanocitos pueden establecer puentes
entre crestas, y tener ncleos atipicos. Ms de un tercio de los melanomas tuvo como lesion precursora un nevus atipico.
Leucoplasia
-

Carcinoma in situ

Eritroplasia

VPH 16, 18, 21, 35

Aquellas lesiones que no sobrepasan la membrana basal

Causa verrugas. Macroscopicamente son tumores


cutaneos, lesiones circunscritas y simetricas de la
epidermis, se elvan por encima de la superficie de la
piel, tienen aspecto papilar.
Varios tipos:
a. V. vulgares:
Macro: papulas verrugosas o
papilomatosas, unicas o multiples,
en dorso de manos o cara
Micro: hiperqueratosis e hiperplasia
de las papulas dermicas, se observan
coilocitos, VPH 2 y 4, no tienen
potencial maligno
b.
-

V. plantares:
Macro: nodulos hiperqueratosicos
benignos, dolorosos, en plantas de
los pies, a veces manos.
Micro: proliferaciones epiteliales
escamosas, papilares, endo o
exofiticas; muchas inclusiones
citoplasmaticas, inclusiones rosadas

c.
-

d.
-

e.
-

f.

4. Malignas
Melanomas

en ncleos de queratinocitos cerca


de las bases de las verrugas. VPH 1
V. planas:
Macro: papulas planas en la cara,
con acantosis
Micro: elongacion de las crestas
epidermicas, aumento de las
granulaciones, coilocitos en la
superficie. VPH 3 y 10
Condilomas acuminados
Macro: lesiones verrugosas en
genitales por relaciones sexuales
Micro: proliferacin escamosa
papilar, coilocitis, cubierta casi
continua de paraqueratosis. VPH 6,
11, 16, 18
Papulosis bowenoide
Macro: numerosas papulas
pigmentadas en region genital
Micro: VPH 16 y 18, puede
evolucionar a malignidad; pueden
ser histolgicamente identicos a los
del carcinoma epidermoide in situ,
xq hay maduracion epitelial
desordenada, atipia diseminada de
los queratinocitos, paraqueratosis,
acantosis irregular
Epidermodisplasia verruciforme (enf
autosomica recesiva, inmunosuprime
y predispone a infeccion repetitiva
por VPH)
Macro: se parecen a verrugas planas,
confluyen, forman placas y se
diseminan.
VPH 5, 8, 9, 47 se convierte en Ca
epidermoide con mas frecuencia.

M. en fase de crecimiento radial o diseminacin


superficial (mas comun)
Macro: bordes ligeramente elevados y palpables,
pigmentacion de forma aleatoria e intensidad variable
(partes negras o castao oscuras y otras claras,
mezcladas a veces con tinte rosado o azul). Hay
cambios, como aumento del tamao (mas de 6 mm),
picazon, oscurecimiento, sangrado o exudacin (suelen
ser tardios) ABCD= Asimetra, Bordes, Coloracion,
Dimetro.
Micro: en todo el espesor de la epidermis hay
melanocitos epitelioides esparcidos, separados o en
nidos (in situ); pueden extenderse a la dermis papilar.
Crecen en todas las direcciones; los melanocitos de la
dermis no tienen mitosis. La lesion crece por sus bordes
perifericos (radial). Se asocian a reaccion linfocitaria,
muy extraas las metastasis.
BIOPSIA CON EXTIRPACION
M. en fase de crecimiento vertical
Pasan 2 aos y el carcter del crecimiento cambia
Macro: similar a la etapa anterior
Micro: melanocitos con mitosis, crecen como nodulos
esfericos, a traves de la dermis papilar circundante.
Suelen tener poco o ningun pigmento (en la fase radial
tenian melanina). El conglomerado celular es mas
grande que en la fase radial; el tumor crece

perpendicularmente con respecto al borde radial


(vertical), en la dermis (antes era en la epidermis),
Puede no haber respuesta inmunitaria del husped;
aumentan marcadores del ciclo celular. Generalmente no
metastatizan.
M. metastasico
Procede de los m. con crecimiento vertical. Las primeras
MT suelen afectar a los ganglios linfaticos regionales,
aunque tambien puede ser hematogena (son mucho mas
extensas, pueden ser en cualquier organo). Muchos
melanomas MT pueden quedar on hold hasta muchos
aos despus de extirpar el primario.
M. nodular
Forma poco frecuente del tumor (10%), donde se salta
los escalones evolutivos y exhibe todos sus rasgos
malignos de una vez.
Macro: nodulo esferico elevado, bien circunscrito. No
recorre la fase de crecimiento radial, va de una a la fase
de crecimiento vertical.
Micro: uno o mas nodulos de celulas que crecen de
forma expansiva en la dermis.
M. sobre lentigo maligno
Macro: gran macula pigmentada en piel daada por el
sol. Ancianos de raza blanca. En fase de crecimiento
radial, es una macula plana, irregular, de castao a
negro, puede cubrir gran parte de la cara o del dorso de
las manos
Micro: En fase de crecimiento radial, las celulas estan
sobretodo en la capa basal, formando hileras adosadas,
de melanocitos atipicos; tambien pueden estar
suspendidos en la dermis papilar. La invasin no es muy
extensa/intensa. Puede haber infiltrado linfocitario
moderado. En fase de crecimiento vertical, las celulas
tienden a ser fusiformes, o formar una placa compacta o
desmoplasia. Si crecen a lo largo de nervios pequeos se
llama neurotropismo.
M. lentiginoso acro
Mas abundante en personas de piel oscura. Palmas de las
manos, pies y regiones subungueales. En las mucosas
hay un melanoma lentiginoso de las mucosas.
Macro: en fase de crecimiento radial, es una macula
irregular de color marron o negro, en mano, pie o lecho
ungueal.
Micro: En fase de crecimiento radial, la mayor parte de
las celulas se encuentran en la capa basal de la
epidermis, poseen dendritas largas. Suele haber un
infiltrado linfocitario liquenoide activo. En fase de
crecimiento vertical, las celulas crecen hacia arriba,
penetran en la epidermis y se vuelven mas epitelioides;
son celulas fusiformes que pueden mostrar
neurotropismo.
Nota: estadificacion y pronostico del melanoma.
a. Espesor del tumor: mejor valor pronostico cuando el melanoma esta confinado a su localizacion
primitiva. Se mide la distancia entre la cara mas superficial del estrato granuloso y el punto de mas
penetracin del tumor en la dermis.
b. Indice mitotico en la dermis: se usa en celulas que estan en fase de crecimiento vertical. La
supervivencia disminuye a medida que aumenta el indice mitotico
c. Reaccion linfocitaria: efectos reciprocos entre linfocitos y celulas del tumor en fase vertical. Si la
respuesta es infiltrativa, estan destruyendo el tumor, y forman rosetas alrededor o en la base. Cuanto
mayor la reaccion, mejor el pronostico.
d. Localizacion: mejor pronostico extremidades >cabezas, cuello, tronco = plantas o subungueales (a veces
estos son peores).

e.
f.
g.
h.

i.

Sexo: mujeres tienen mejor pronostico que varones.


Regresion: espontanea, en fase radial, su coloracion palidece o se vuelve blanco azulada; hay
ensachamiento de la dermis papilar mas melanofagos e infiltrado linfocitario. Permite de alguna manera
la fase vertical, asi que si hay regresion hay peor pronostico.
Ulceracin: aparicion de ulceras en melanoma primario = supervivencia disminuida
Grado de invasin: se refiere a nivel de penetracin del tumor en las capas anatomicas de la piel; indica
la posibilidad de MT (sistema de Clark)
I.
Todas las celulas tumorales estan in situ
II.
Solo hay celulas invasoras en la dermis papilar sin llenarla ni ensancharla (fase radial)
III.
El tumor suele estar en fase vertical e invade la dermis reticular; se forman pequeos nodulos
expansivos que ensanchan la dermis papilar
IV.
Las celulas tumorales de infiltran entre los haces de colageno de la dermis reticular. Puede
pronosticar MT a ganglios linfaticos.
V.
El tumor se extiende a la grasa subcutanea
Estadio: factor mas importante para la supervivencia del paciente; depende de la metastasis, y de lo
estudiado en la clasificacion TNM.

LESIONES DE EPIDERMIS
1.

Benignas

a.

Queratosis (seborreica)

b.

Queratoacantoma

c.

Quiste epidrmico

Proliferacin cornea y benigna de queratinocitos.


Macro: papulas o placas elevadas, escamosas, a menudo
pigmentadas, sus escamas se desprenden fcilmente al
roce; mas frecuente, familiar, ultimos aos de la vida.
Micro: las lesiones parecen pegadas, anchos cordones
anastomosados de epitelio escamoso estratificado
asociados a quistes de queratina o corneos.
Benignas, asociadas a neoplasias malignas internas
(Signo de Leser-Trlat)
Macro: Papulas queratosicas, crecen rapidamente en la
piel expuesta al sol, de 3-6 semanas se convierten en un
nodulo parecido a un crater; 2-3 cm, hay remision
espontanea, dejan cicatriz atrofica. Sonuna variedad del
carcinoma epidermoide (esto segun el Rubin, pero en la
clase dice benignos)
Micro: proliferaciones papilares y endofiticas de los
queratinocitos. Lesiones en forma de copa con
umbilicacion central repleta de queratina y rebordes que
sobresalen. En el fondo hay queratinocitos grandes que
poseen citoplasma abundante, homogeneo, eosinofilo, de
aspecto vitreo. En la parte baja de la lesion hay lenguas
irregulares de epitelio escamoso que infiltra el colageno
de la dermis reticular. Puede haber inflamacin
liquenoide focal, la dermis puede estar infiltrada por
neutrofilos, linfocitos y eosinofilos. Dentro de la lesion
hay microabscesos con neutrofilos y fibras elasticas
atrapadas de la dermis. Las lesiones viejas tienen
fibroplasia activa de la dermis alrededor de las lenguas
epiteliales.
Se producen por el crecimiento hacia el interior y
expansin qustica de la epidermis y del epitelio que
forma el folculo pilososo. Estn llenos de queratina y
una mezcla de lpidos con resto de secreciones sebceas.
Macro

Ndulos drmicos o subcutneos bien


delimitados.

Tienen el color de la piel normal.


Consistencia firme y a menudo desplazables.
Pueden ser
dolorosos despus de una

Cuando son muy grandes tienen forma de


cpula.
ruptura
traumtica.
Micro: se dividen en varios componentes segn su
pared:
Quistes de inclusin epidrmica: pared casi
idntica a la epidermis y esta ocupado por
lminas de queratina.
Quiste pilar o triquilemmal: posee un
revestimiento parecido al epitelio folicular, sin
capa granulosa, y relleno de una mezcla
homognea de queratina y lpidos.
Quiste dermoide: es parecido al quiste de
inclusin y muestra mltiples anexos (ej.
pequeos foliculos pilosos) que hacen relieve
en su pared.
Esteatocistoma mliple: su pared es similar al
conducto de las glndulas sebceas, a partir de
all se originan mltiples lbulos sebceos
comprimidos. Dx importante por tener carcter
hereditario dominante.

2.

Premalignas
- Queratosis actnica

Neoplasias de los queratinocitos debidas a los rayos del


sol.
Macro: maculas queratosicas circunscritas, en el dorso
de las manos o cara
Micro: se pierde laxitud en tejido corneo, se sustituye la
estructura trenzada por escama paraqueratosica
compacta. Los queratinocitos en la capa basal tienen una
atipia importante; estas lesiones pueden convertirse en
Ca epidermoide in situ y luego en invasor. La mayoria
son estables y remiten.

- Leucoplasia
- Xerodermia pigmentosa
- Eritroplasia de Queyral
- E. Bowel

3.

Malignas
- Ca Basocelulares

Tu maligno de pieles claras, puede aparecer en zonas sin


exposicin solar, puede ser agresivo localmente, las MT
son infrecuentes.
Macro:
Papula perlada: 2-. Mm, cubierta por
piel estirada o tensa, con
telangectasias
Ulcera terebrante: pequeo crater en
el centro de un tumor perlado
CBC superficial: placa roja,
escamosa, muy bien circunscrita
CBC moreiforme: tu palido, de
consistencia firme, parecido a una
cicatriz, mal delimitado por encima
y debajo de la superficie cutanea,
difcil de erradicar
CBC pigmentado: se confunde a
simple vista con un melanoma

maligno
Micro: se origina en las celulas pluripotenciales de la
capa basal de la epidermis. Se forma de nidos de
elementos epiteliales basofilos cuyo citoplasma tiene un
reborde. Las celulas se unen a la epidermis y sobresalen
en la dermis papilar subyacente. La zona central de
c/nido tiene queratinocitos muy apiados, con signos de
apoptosis. La periferia de c/nido tiene una capa ordenada
de queratinocitos cilindricos polarizados, empalizada
periferica.
- CBC multicentrico superficial: nidos conectados entre
si, circunscritos a la dermis papilar, se manifiestan como
placa expansiva
- CBC noduloquistico: adheridos a la epidermis, mas
profundos en la dermis. Rodeados de sustancia mucinosa
fibroblastos y linfocitos
- CBC moreiforme: estroma compacto y esclerotico
2do en frecuencia, causado por luz ultravioleta,
radiaciones ionizantes, carcinogenos quimicos y VPH.
Aparece sobre queratosis actinicas o procesos
cicatrizales cronicos, en rubios (JAJA)
Macro: papulas pequeas, eritematosas, escamosas o
ulceradas, a veves pruriginosas, en dorso de manos, cara,
labios, orejas.
Micro: celulas tumorales con un aprecido variable a las
del estrato espinoso de la epidermis, se prolongasn hasta
la dermis subyacente; igual a la queratitis actinica:
aumento del grosor de la epidermis, con paraqueratosis y
atipia de los queratinocitos basales.

- Ca Epidermoide

- Melanoma

Descrito anteriormente

TUMORES DE PARTES BLANDAS


1.

Benignos
Fibroma
-

Fascitis nodular

Facitis y noscitis proliferativa

Queloides

Estos son los que nombraron en clase, hay otros dos que vi medio importantes, se los pongo de otro resumen:
Lipoma
Tumor benigno del tejido adiposo. De acuerdo a sus rasgos histolgicos se clasifican en:

Lipoma convencional.

Fibrolipoma.

Angiolipoma.

Lipoma de clulas fusiformes.

Mielolipoma.

Lipoma pleomrfico.

Los lipomas son los tumores de los tejidos blandos que ms frecuentemente aparecen en la edad adulta. Algunos
lipomas tiene alteraciones cromosmicas caractersticas.
Son masas blandas, desplazables e indoloras (salvo en angiolipoma), y lo habitual es que curen despus de la
extirpacin.
Macro

El lipoma convencional (la variedad ms frecuente) es una masa bien encapsulada de adipocitos maduros y de
tamao muy variable.

Se origina en el tejido subcutneo de las regiones proximales de los miembros y en el tronco, siendo ms
frecuentes en adultos de mediana edad.
Micro

Histolgicamente estn formados por clulas adiposas maduras, sin ningn signo de pleomorfismo o de
crecimiento anormal.

Liposarcoma
Es uno de los sarcomas ms frecuentes en los adultos y aparecen en la 5 a 7 dcada de la vida. Suelen formarse en
los tejido blandos profundos de la parte proximal de los miembros y en la regin retroperitoneal, destacando el gran
volumen que alcanzan.
Micro

Pueden ser tumores bien diferenciados, mixoides, de clulas redondas y pleomrficos.

Las clulas de la forma bien diferenciada se reconocen fcilmente como adipocitos.

En las dems variedades, la mayora de las clulas tumorales no son de origen claramente adiposo, pero casi
siempre se encuentran algunas clulas con indicios de diferenciacin grasa, conocidas como lipoblastos, que se
parecen a las clulas adiposas del feto.

En el citoplasma de los lipoblastos existen vacuolas redondas llenas de lpidos que producen muescas en el
ncleo.

Conducta biolgica

La forma mixoide se comporta como medianamente maligna.

La variedad de clulas redondas y la pleomrfica suelen ser tumores agresivos que producen metstasis
frecuentes.

Todas las formas de liposarcoma dan recidivas locales que, a menudo, se repiten una y otra vez a menos de que
sean extirpados por completo.
Fibromatosis
En la clase dicen que son superficiales y
profundas, pero en el libro es diferente

Tu celular desmoide, masa de colageno localmente


infiltrante, crecimiento lento, en cualquier parte del
organismo.
Macro: lesiones grandes, firmes, blanquecinas, limites
mal definidos, superficie de corte en remolinos.
Micro: laminas de fascculos interdigitados de celulas
fusiformes de aspecto benigno con escasa actividad
mitotica.
F. palmar: bilateral, fibromatosis en
otras localizaciones, nodulos
fibrosos y bandas semejantes a
cordones en la aponeurosis palmar,
causan contracturas
F. plantar: semejante a la anterior,
menos frecuente
F. del pene: menos frecuente,
induracion o masa en el tallo del
pene, desviacin, dolor a la ereccion,
obstruccin uretral

OJO, esto es de otro resumen, asi es como sale en la clase:

Fibromatosis superficiales
(palmar plantar y
peneana)

Son ms frecuentes en el varn (las 3 formas)

Fibromatosis profundas
(tumores desmoides)

2-4 dcada de la vida.

4.

Malignos
Fibrosarcomas

Contractura de Dupuytren o forma palmar:


engrosamiento irregular o nodular de la fascia
palmar en una o ambas manos.
Fibromatosis plantar: cambios prcticamente
iguales.
Enfermedad de Peyronie o forma peneana:
induracin o masa palpable localizada por lo
general en la cara dorsolateral del pene.
Desmoides extraarticulares: musculatura del
hombro, pared torcica, espalda y muslo.
Desmoides
abdominales:
estructuras
musculoaponeurticas de la pared abdominal
anterior de las embarazadas.
Desmoides intrabdominales: mesenterio o
paredes de la pelvis, muchas veces en
pacientes que tienen familiares con
sndrome de Gardner.

Tu maligno de los fibroblastos, alrededor de la rodilla.


Mas comun en adultos, a veces congenitos. Se originan
en tejido conjuntivo
Macro: Tus bien delimitados, a veces con necrosis y
hemorragia
Micro: fibroblastos pleomorficos, forman haces y
fascculos entrelazados, patron en espina de pescado.

LESIONES DE MUSCULO ESTRIADO


1.

Benigno
- Rabdomioma

2.

Maligno
- Rabdomiosarcoma

Tu maligno con datos de diferenciacin. El mas comun


en nios y jvenes, deriva del mesenquima primitivo que
ha retenido capacidad de diferenciacin en el msculo
esqueletico.
R. embrionario: nios de 3 a 12,
afecta cabeza, cuello, tracto
genitourinario y retroperitoneo. Tu
muy indiferenciado con
rabdomioblastos, citoplasma
eosinofilo grande, estrias
transversales.
R. embrionario botrioide: formacin
de masas tumurales polipoides,
semejantes a uvas. Micro, celulas
malignas dispersas en estroma
mixoide abundante. Focos botrioides
son mas comunes en tu de visceras
huecas (vejiga)
R. alveolar: personas jvenes,
extremidades. Celulas tumorales en
forma de maza se disponen en
cumulos realzados por tabiques
fibrosos. Celulas laxas en el centro
de los cumulos (patron alveolar)
Intensa eosinofilia, celulas gigantes
multinucleadas.
R. pleomorfico: forma menos

frecuente, personas ancianas,


muslos. Pleomorfismo de las celulas,
disposicin irregular.
Rabdomioblastos grandes,
granulares, eosinofilos, celulas
gigantes multinucleadas, no existen
estrias transversales

LESIONES DE MUSCULO LISO


1.

Benigno
Leiomioma

2.

Tu benigno, se origina en tejidos subcutaneos o apartir


de paredes de vasos sanguineos.
Macro: lesiones dolorosas, nodulos firmes, amarillos y
circunscritos
Micro: fascculos de celulas musculares lisas normales
entrecruzados

Angiomioma

Maligno
-

Tu maligno, infrecuente de los adultos, se origina en


pared de vasos sanguineos de extremidades.
Macro: bien circunscritos, mayores y mas blandos que
los leiomiomas, necrosis, hemorragias, degeneracion
quistica
Micro: celulas dispuestas en fascculos, ncleos en
empalizada. Los bien diferenciados tienen ncleos
alargados y citoplasma eosinofilo; los mal diferenciados
tienen grave atipia nuclear. Elevado indice mitotico,
metastatizan.

Leiomiosarcoma

LESIONES FIBROHISTIOCITICAS
1.

Benignos
- Histiocitoma fibroso cutaneo
Histiocitoma fibroso profundo
-

Fibroxantoma atipico

Xantoma

2.

Intermedios
- Dermatofibrosarcoma protuberans

3.

Malignos
LESIONES DE LOS VASOS SANGUINEOS

1.

Benignos
Hemangiomas

Tu benignos frecuentes formados por conductos


vasculares en la piel o en organos internos.
Hemangioma capilar: macro, tamao
variable, color rojo o azul, en la piel
son manchas de nacimiento.
Micro, conductos vasculares de
estructura y tamao normal, en

cualquier tejido.
Hemangioma juvenil: macro, bien
delimitados, sin capsula,
prolongaciones digitiformes de
tejido vascular; micro, masas
apiadas de capilares separados por
un estroma de tejido conjuntivo,
pueden haber trombosis.
Hemangioma cavernoso: manchas
en vino de Oporto. Macro, mancha
rojo azulada, blanda o esponjosa, de
varios cm de dimetro, no regresa
espontneamente, borde nitido pero
no encapsulada, puede haber
trombosis, fibrosis, cavitacion
quistica, hemorragias intraquisticas.
Micro, grandes conductos vasculares
que a menudo alternan con vasos
pequeos de tipo capilar.
Neoplasia maligna rara que se origina en los pericitos.
Macro: masa en retroperitoneo y en miembros inferiores,
con conductos parecidos a capilares. Micro: Encerradas
dentro de nidos y masas de celulas redondas o
fusiformes, revestimiento tipico de la membrana basal
Neoplasia benigna del glomus; anastomosis
arteriolovenosa dolorosas.
Macro: redondas, ligeramente elevadas, rojo azuladas,
de consistencia firme
Micro: conductos vasculares ramificados en un estroma
de tejido conjuntivo, nidos o conglomerados de celulas
especializadas del glomus (regulares, redondas o
cubicas, parecidas a las fibras musculares lisas)
Tu vascular formado por celulas endoteliales
Macro: similar a anteriores
Micro: celulas endoteliales con citoplasma eosinofilo y
vacuolado. Se observan las luces vasculares, pocas
mitocondrias
-

Hemangiopericitoma(segn el libro es
maligno)

Tumor glmico

Hemangioendotelioma

2.

Malignos
Hemangiosarcomas

Sarcoma de Kaposi

Tu maligno raro una o muchas masas de celulas


endoteliales malignas.
Macro: nodulos rojos, indoloros, muy bien delimitados.
Luego aumentan de tamao, se vuelven masas carnosas
palido grisacea sin capsula. Puede haber necrosis central,
reblandecimiento, hemorragias.
Micro: mitosis, pleomorfismo, celulas gigantes, atipia,
hiperplasia difusa; pueden haber varios elementos
vasculares o apenas reconocerse conductos sanguineos.
Tu maligno de las celulas endoteliales, neoplasia
vascular VHH-8.
Macro: nodulos dolorosos, pardos o purpureos, de hasta
1 cm de dimetro.
Micro: muy variable
Fase de macula: sutil proliferacin
de vasos irregulares revestidos por
una sola capa de celulas endoteliales
atipicas, penetra dermis reticular
circundante. Hemates extravasados,
depositos de hemosiderina,
linfocitos y celulas plasmaticas.
Fase de placa: afectada toda la
dermis reticular, hay haces de
celulas fusiformes
Fase nodular: nodulos dermicos bien
circunscritos, formados por
fascculos anastomosados de celulas

fusiformes, rodeados por espacios


filiformes.

LESIONES DE LOS VASOS LINFATICOS


1.

2.

Benignos
Linfangiomas

Malignos
Linfagiosarcoma

1.

2.

1.

2.

- Capilar o simple: macro, nodulos carnosos, pequeos,


circunscritos, rosa grisaceos, unicos o multiples. Estan
en tejido subcutaneo, cara, labios, torax, genitales o
miembros. Micro, espacios de tamao variable y de
paredes finas revestidas por celulas endoteliales con
linfa y leucocitos
- Quistito (higroma): masas sonrosadas, esponjosas,
blandas, exudan un liquido acuoso, en cuello y axila.
Micro, espacios revestidos de endotelio con liquido rico
en proteinas. Carecen de hemates y leucocitos; pueden
haber fibras musculares lisas y celulas conjuntivas
abundantes distribuidas irregularmente.

Tu maligno raro, aparece en px con linfedema del brazo


secundario a mastectoia radical, o en la pierna despus
de radioterapia para ca de utero(generalmente)
Macro: numerosos nodulos purpureos sobre piel
edematosa
Micro: nodulos de celulas que se parecen a elementos
capilares, zonas de adherencia. Los paredes de los vasos
del tu tienen una membrana basal rudimentarias. Mal
pronostico.

LESIONES DEL TEJIDO SINOVIAL


Benigno
Tu de clulas gigantes de vaina sinovial

Maligno
Sarcoma sinovial

Tu muy maligno de partes blandas, se origina en


articulacin, asociado a bolsas, vainas tendinosas y
capsulas articulares. Adolescentes y adultos jvenes.
Macro: masa redonda o multilobar circunscrita,
dolorosa, hipersensible, cerca de una articulacin
grande, unida a tendones, vainas tendinosas, pared
externa de capsula auricular. Rodeados de pseudocapsula
brillante, quistitos. 3-5 cm
Micro: patron bifasico. Espacios glandulares llenos de
liquido, revestidos de celulas tumorales semejantes a
epitelio, fondo sarcomatoso.

LESIONES DEL TEJIDO MESOTELIAL


Benigno
Mesotelioma localizado

Maligno
Mesotelioma fibroso

TUMORES DE NERVIOS PERIFERICOS


1.

Benignos
Neuroma traumtico
Ganglion (mano)

Quiste simple de pared fina que contiene liquido


mucinoso claro, superficie de extensin de manos y pies,
sobretodo la mueca. Nace en la sinovial o sitios de
transformacin del tejido mixoide del tejido conjuntivo,
despus de un traumatismo.

Neurolimoma (schwamoma benigno)


Neurofibroma solitario
Neurofibromatosis
Meningioma ectpico

2.

1.

Malignos
Schwamoma maligno

LESIONES DEL CARTILAGO Y DEL TEJIDO FORMADOR DE HUESO


Benignas
Paniculitis osificantes
Miositis osificantes
Fibrodisplasia osificante progresiva
Condroma extraesqueletico
Osteoma extraesqueletico

2.

Malignas
Condrosarcoma extraesqueletico
Osteosarcoma extraesqueletico