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ANALTICO
JOSEFINA FIGUEROA C.
I.- INTRODUCCIN
Mi inters en el tema del encuadre surge en parte de las discusiones acerca de la diversidad
de teoras en el psicoanlisis, que parecieran, por momentos, tender verdaderos abismos
entre los analistas; versus el mayor grado de acuerdo y de identidad cuando la discusin
est centrada en el trabajo clnico, y, ms an, en el marco general que lo acompaa y
sustenta, incluyendo este marco no slo los aspectos formales sino tambin lo que Meltzer
llama "el estado mental" desde el cual el analista recibe a su paciente. Cuando la discusin
se centra en este segundo punto, entonces, como tan acertadamente lo plantea Wallerstein
(89), se va generando la sensacin que, en la intimidad de nuestras consultas, con nuestros
pacientes, realizamos una labor similar. Avala lo anterior el hecho que, frente a esta
diversidad de teoras, los procedimientos que constituyen el encuadre prcticamente no se
han modificado desde que Freud los descubri en sus trabajos sobre tcnica entre 1911 y
1914.
Por otra parte, frente a la llamada "crisis del psicoanlisis", se ha generado polmica en
relacin a algunos aspectos del encuadre, a saber, la frecuencia de sesiones, la duracin de
los tratamientos, y en algunos casos, la regla de la abstinencia, en el sentido de
flexibilizarlos. As, ante la perspectiva de cambios en el encuadre, se hace necesario
transformar, al decir de Bleger, este fondo a figura, este no proceso a proceso, con el
propsito de volver la mirada a lo que yace tras las reglas tan conocidas, que de tan
conocidas, pueden a veces transformarse en una rutina sin mucho sentido.
Para esto, comienzo con una breve resea acerca de la evolucin histrica del
concepto de encuadre, luego reviso las diferentes formas de concebirlo, para continuar con
las principales funciones que los distintos autores le han asignado en el proceso. Termino
con algunas reflexiones finales.
CONSIDERACIONES
ACERCA
HISTRICASGENERALES
DE
LA EVOLUCIN
observacin que ste presta al proceso, sino tambin a una funcin especfica de contencin
y reaseguramiento. Los trabajos de Spitz (55) acerca de la relacin temprana madre-hijo y
los planteamientos de Bowlby, ms
adelante, acerca del comportamiento del apego en el ser humano, confirman la importancia
de la relacin primaria con la madre y demuestran que tan importante como el alimento
para la supervivencia del nio, son la presencia y el amor de la madre. As se propone
considerar el encuadre como el marco que "reproduce las primeras y tempranas tcnicas
maternas. Invita a la regresin debido a su confiabilidad" (Winnicott, 54, Pg. 704).
En nuestro continente, el trabajo de los Baranger (61) refuerza este viraje desde una
concepcin ms bien mondica de la situacin analtica, a una eminentemente didica,
concibiendo sta como campo dinmico, esto es, como un campo que es a la vez de
observacin y de interaccin. Asimismo, el clsico trabajo de Bleger (67), que plantea
cmo el proceso psicoanaltico necesita para producirse, un "no proceso" representado por
el encuadre, y el trabajo de Zak (71) que propone constantes absolutas y relativas dentro
del mismo, representan esfuerzos por definir en forma ms especfica los componentes de
la situacin analtica, prestando especial atencin al setting y a lo que ste alberga.
Por la misma poca, Meltzer (67) propone sus profundas reflexiones sobre el proceso
analtico considerando que, por sobre el trabajo interpretativo, la labor principal del analista
"en lo que hace al establecimiento y mantenimiento del proceso analtico, sera la creacin
del encuadre, en el cual los procesos transferenciales de la mente del paciente pueden
encontrar expresin" (Pg. 20).
Es as que, a partir de estos desarrollos tericos, hay un cambio en la concepcin del
setting, desde reglas que permiten la observacin, a un marco que alberga un contenido, que
marca un tipo especial de realidad de la situacin analtica y que posee funciones especficas
dentro del proceso.
III.- SOBRE LAS REGLAS DEL ENCUADRE
Hay en general consenso entre los analistas en definir el encuadre como el conjunto de
reglas que ordenan la relacin analtica, o el conjunto de constantes que permiten la
ocurrencia del proceso analtico (Bleger, 67; Khan, 59; Etchegoyen, 86; Greenson, 78;
Grinberg, 81; Thome y Kachele, 89). Hay consenso tambin en incluir los arreglos espacio
temporales y de dinero, ampliamente conocidos; y las reglas de la abstinencia, atencin
libre y flotante, neutralidad y asociacin libre para el paciente, todos ellos aspectos ya
propuestos por Freud en sus trabajos sobre tcnica en 1911 - 1912, y que definen tanto el
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hechos de conducta, podra citarse, dentro de los Latinoamericanos, a los Rodrigu (61) que
consideran
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...". "Hay un claro distingo entre los hechos y la fantasa, de manera que el analista no se
siente herido frente a un sueo agresivo", y, agrega "el analista sobrevive"(Winnicott,
54, Pg.
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Encuadre y Regresin:
Desde que Macalpine (1950), puso en duda la espontaneidad del fenmeno de la
transferencia en la situacin analtica y la atribuy a la regresin provocada por un
"encuadre infantilizador" al que se expone al paciente en anlisis, muchos autores han
planteado que el setting provoca una regresin en el paciente, que permitira el surgimiento
de la neurosis de transferencia2. Describe Macalpine una serie de elementos del encuadre
que, junto a la neutralidad del analista, conformaran una situacin a la que el analizado
debe adaptarse a travs de la regresin.
El concepto de regresin para Macalpine y sus seguidores contempla una regresin temporal. La primera se
refiere a la reaparicin de modalidades de funcionamiento psquico ya abandonadas o modificadas: y la
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segunda se refiere al surgimiento de tendencias del pasado, a menudo Infantiles (Sandler, 93).
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Menciona como elementos infantilizadores, entre otros, la limitacin del mundo objetal en
el sentido de la reduccin de estmulos externos, la constancia ambiental y la rutina fija
del ceremonial analtico, las interpretaciones en un nivel infantil, la funcin del yo reducida,
la disminucin de la responsabilidad personal a travs de la regla de la asociacin libre y la
asimetra contenida en la relacin de ayuda Dice Macalpine que as se ofrece al paciente al
principio la ilusin de completa libertad, de que ser amado irrestrictamente por el analista,
sin embargo ste, a travs del mismo encuadre frustra la gratificacin en el paciente,
movilizando as la libido que permite el trabajo analtico. Es a este aspecto frustrador del
encuadre al que el paciente respondera desarrollando la neurosis de transferencia, para
posteriormente, en la fase terminal del anlisis, retomar el camino a la adultez como "una
nueva independencia liberada de un supery arcaico" y "destetada del supery analtico"
(Macalpine, Pg. 23). Para Macalpine entonces, es la frustracin provocada por el encuadre
la que hace regresar al paciente.
Cmo se adhiere el paciente al tratamiento, si ste es tan poco gratificante? Responde
Macalpine: "su absoluta certeza (del analizado) y continua prueba que este procedimiento,
con toda la presin y la frustracin que impone es necesario para su propio bien, y que es
un mtodo objetivo cuyo nico propsito es ayudarlo en sus propias metas"
(Macalpine, Pg. 22), apuntando entonces a la alianza de trabajo, concepto
ampliamente desarrollado por los psiclogos del yo, que tradicionalmente han adscrito a
la postura de Macalpine (Greenson, 78; Greenacre, 54; Spitz, 65; Stone, 61; Sandler, 93;
Zetzel, 64).
Tambin Winnicott, aunque desde otra concepcin de regresin (la considera como curativa
y no patolgica), plantea que el marco analtico "invita a la regresin para su
confiabilidad" (Winnicott, Pg. 704), apuntando as a una razn diferente para ella.
Cabe entonces preguntarse si el paciente regresa por la frustracin inflingida por el setting
de Macalpine, o por la confiabilidad del encuadre de Winnicott.
Parece ser ste un problema no resuelto. Para los psiclogos del yo, como ya lo plante
Macalpine, esta confiabilidad del analista es lo que crea la alianza de trabajo y permite al
paciente mantenerse en tratamiento.
Tomado como punto de partida las contribuciones de Macalpine, por una parte, y las de
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Greenacre, Spitz y Stone, acerca de que los elementos del encuadre tienden a reproducir la
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real y bsico por el cual una persona decide emprender el tratamiento. Cuestiona tambin,
la lgica del argumento de los seguidores de Macalpine, que los mismos factores que
promueven la neurosis de transferencia son los que fomentan la alianza de trabajo,
planteando que esto explicara de qu modo se inicia una anlisis pero no cmo termina.
Pienso, sin embargo, que el punto en discusin no queda totalmente zanjado con los
argumentos de Etchegoyen.
Puede pensarse que la constancia o intensa estabilidad del encuadre analtico, por lo menos,
(si ya no sus reglas tan conocidas), pudiera fomentar la idealizacin del analista como
representante de las figuras primarias. An cuando se compare el encuadre con la relacin
primaria madre e hijo, es claro que aquella relacin primaria no posee el grado de fijeza y
constancia del encuadre analtico y de la actitud del analista como parte de ste. Ms an,
hay autores que plantean que el "encuadre" de la relacin madre e hijo es esencialmente
cambiante, adaptndose al desarrollo del nio y presentndole constantemente desafos para
as lograr el crecimiento (Jimnez, 95). Por otra parte, puede entenderse cmo termina el
anlisis desde este punto de vista, remitindose al trabajo interpretativo del analista, que es
visto por algunos autores como parte del setting. Sera el
insight del paciente lo que permitira el crecimiento y finalmente su independencia
(Greenacre, 54).
Por ltimo, creo que Winnicott arroja luces sobre el problema de lgica que plantea
Etchegoyen en el sentido de aplicar los mismos procedimientos como fomentadores de
regresin y como promotores de la alianza de trabajo, cuando plantea que el analista
expresa su amor al paciente a travs de los procedimientos de proteccin del encuadre, pero
tambin su odio en la estrictez de estos mismos procedimientos (en lo referente a la
puntualidad en el trmino de la sesin y el pago de los honorarios) (Winnicott, 54).Aunque
es discutible que el cobro de honorarios o el lmite de la sesin sean expresiones de odio
por parte del analista, sin duda despiertan, junto con su labor interpretativa, el odio o la
rabia del paciente hacia el analista, evitando as una relacin idealizada que, entre otras
cosas, llevara probablemente a una dependencia sin retorno.
Encuadre y Contencin:
Los autores Kleinianos por una parte y Winnicott y sus seguidores, por otra, son los que
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ms se han preocupado de la funcin del encuadre relacionada con la contencin. Para los
Kleinianos, es
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encuadre, ejercida a travs de la actitud analtica, est permitida no por la persona del
analista, sino por las especiales caractersticas de la tcnica y por la devocin del analista a
su mtodo. As, cualquier beneficio que el paciente obtenga del tratamiento, debe ser
entendido no como obra de la persona del analista, sino de sus funciones analticas, es decir,
de que controle el proceso mediante la creacin y mantenimiento del encuadre y de la
funcin interpretativa Esto lo protege de "ser llevado al ejercicio megalomanaco de un
poder teraputico nico" (Pg. 141), apuntando a que el encuadre, entendido como
incluyendo la devocin al mtodo, no slo contiene las proyecciones del paciente, sino que
tambin los posibles deseos o fantasas de omnipotencia del analista.
Este autor apunta a la existencia de un "encuadre mental" esencialmente continente, que le
da sentido a las formalidades del setting, que vistas en forma aislada s pueden parecer slo
un ritual rutinario. Pienso que el aporte de Meltzer reside en integrar, con el nombre de
actitud analtica, las reglas "mentales" del encuadre que Freud propuso hace ya tanto
tiempo, esto es, la atencin flotante, la abstinencia, la neutralidad y la interpretacin como
parte de la tcnica.
Bick (68) propone un tipo especial de identificacin narcisstica, en etapas muy primarias
del desarrollo (antes del uso de la identificacin proyectiva), en que el self es
experimentado como partes necesitadas de un objeto que las contenga y unifique, que es la
piel, vista como objeto de la realidad psquica Este objeto piel, unificador y continente,
debe ser tempranamente incorporado, pues de otra manera, el self no constituye un espacio
donde puedan funcionar los mecanismos proyectivos, no se constituye un "adentro-afuera". El
encuadre es visto entonces como equivalente a esta "piel", que se necesita para contener las
partes del self, residiendo en ste el aspecto continente de la situacin analtica Por ello,
para Bick, la firmeza de la tcnica resulta crucial.
Siguiendo la lnea de pensamiento Kleiniano y utilizando las ideas de Bion, D. Quinodoz,
entiende el encuadre como "el instrumento de la funcin contenedora del analista"
(Quinodoz, 73, Pg. 629), aludiendo a que el setting sera la entidad a travs de la cual se
expresa esta funcin.
Al describirla, aclara que se trata de un continente activo, que interacta con sus
contenidos, caracterstica esencial para que el analista ponga en marcha su capacidad de
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rverie y as pueda crear la funcin interpretativa, devolviendo al paciente algo que ste
pueda integrar, y lo diferencia de un continente-cosa, (setting como ritual, desprovisto del
encuadre mental), esto es,
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un recipiente inerte que no interacta con sus contenidos. Cita a Bion en relacin a su
concepto de continente-contenido, en el sentido de que la capacidad contenedora creativa
del analista est expresada en el encuentro entre el continente y el contenido. Hace notar
que en la expresin "continente-contenido", el trmino "contenido" no simboliza ya slo el
objeto engendrado, sino tambin uno de sus procreadores. En orden a crear el proceso,
concebido como el contenido engendrado, el continente en s mismo debe ser un encuentro
dinmico entre procreadores, que se puede simbolizar, como en Bion, con smbolos
sexuales referentes al continente contenido (D. Quinodoz, 73).
Bleger (67) en su clsico trabajo sobre el encuadre, realiza interesantes planteamientos
acerca de qu es lo que ste contiene. Llama la atencin acerca de la constancia y fijeza del
encuadre, al que llama "no proceso", oponindose al proceso analtico, esencialmente
dinmico y cambiante, y se pregunta qu se est proyectando en el primero cuando el
analizado aparentemente cumple rigurosamente con l. Considera que, as como la parte
neurtica de la personalidad "nota" al encuadre, la parte psictica de la personalidad
aprovecha su inmovilidad para proyectar la simbiosis, es decir, una porcin de la relacin
con el analista que sera indiferenciada (Bleger, 67; Etchegoyen, 86). As, el marco analtico
se prestara para contener aspectos primitivos del paciente, y por ello, advierte Bleger, es
necesario que cada cierto tiempo el fondo se haga figura, o, dicho de otro modo, que el noproceso (encuadre), se haga proceso, y analizar aspectos de la personalidad del analizado
que de otra forma quedaran tan mudos como el encuadre, cuando ste es acatado por
paciente y analista.
Tambin Winnicott, aunque desde una concepcin diferente del proceso analtico, y de la
regresin, ha realizado importantes aportes respecto de la cualidad "sostenedora" (holding)
del encuadre psicoanaltico. Piensa que el marco analtico, que define como todos los
detalles de la tcnica, proporciona un espacio transicional en el que el paciente puede
sobrellevar una regresin curativa, no patolgica, debido a los procedimientos contenidos
en el encuadre, que recrearan las tcnicas maternas de cuidado del nio en los primeros
estadios del desarrollo (se refiere a los cuidados de una madre "suficientemente buena").
As el encuadre ofrece al paciente un ambiente sostenedor y reasegurador, y un analista
confiable, que hace posible una regresin temporal profunda, un retorno a la dependencia
temprana, que le permitir el verdadero self reasumir su
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padre, para Green est tambin constituido por el encuadre en la relacin analtica.
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maternos en la relacin primaria madre-hijo, y, desde otro vrtice con el rol del padre,
pudiendo pensarse al encuadre, en sus diferentes matices, como representando a la pareja
parental.
Pienso que un aspecto esencial del encuadre hacia el cual apuntan varias de las reglas que
lo componen, en su sustrato mental definido como la actitud analtica. Desde este vrtice,
puede considerrselo como representando la alta especificidad del tratamiento analtico, y
una mirada ms detallada a la significacin y alcance de sus reglas, permite, como bien lo
plantea Meltzer, diferenciar el psicoanlisis de otras formas de psicoterapia En este
sentido es imposible considerar el encuadre como un conjunto de formalidades, sino ms
bien constituye un todo integrado, pleno de sentido, que parece contener las bases de la
tcnica y la tica particular del psicoanlisis. La actitud mental del analista ante la tarea del
anlisis est reglada por la devocin al mtodo y por ende, por la bsqueda de la verdad.
No es fcil de alcanzar y sostener. Confluyen en su constitucin toda su dotacin terica,
tcnica y personal, hacindose comprensible as la rigurosidad de la formacin analtica e
imprescindible el anlisis personal. Debido justamente a que el analista tiene como su
instrumento de trabajo su propio inconsciente y su propia personalidad es que la relacin
de la tcnica con la tica se hace indisoluble. La bsqueda de la verdad incluida en la
actitud analtica como corolario de las reglas del encuadre no se refiere entonces solamente
a las comunicaciones del paciente, sino tambin al analista y sus propios procesos vigentes
en el acto de analizar.
El peligro de rigidizar el encuadre y transformarlo as en un ritual sin verdadero sentido
creo reside en la consideracin de ste desprovisto de su sustrato mental representando por
la actitud psicoanaltica Recuerdo nuevamente a Meltzer respecto de la creacin del encuadre,
acentuando, dentro de la necesaria estabilidad a un descubrimiento que debe hacer el
analista en relacin a cada paciente y a s mismo, apuntando as a un encuadre "vivo",
posibilitado no por reglas externas, sino por un determinado "estado mental" del analista
As tambin, desde el vrtice del flexibilizar excesivamente el encuadre, el peligro yace,
creo, en la prdida de la especificidad de nuestra tcnica y por ende, de nuestra identidad.
Si se piensa en disminuir excesivamente la frecuencia de sesiones, da que pensar si la
"meta-comunicacin" entregada al paciente a travs de los distintos aspectos del encuadre,
puede o no alcanzar su mxima afectividad. Pareciera que en parte, ello est en funcin de
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la frecuencia con que se experimenta este vnculo especial con el analista En este sentido
no slo cabe
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