Está en la página 1de 10

SUICIDIO EN ADOLESCENTES

El suicidio es definido por la Organizacin Mundial de la Salud (1976) como todo acto por el
que un individuo se causa a s mismo una lesin o un dao, con un grado variable de la
Intencin de morir, cualquiera sea el grado de intencin letal o de conocimiento del verdadero
mvil .El suicidio de los nios y de los adolescentes es una tragedia que afecta no slo al
individuo, sino a la familia, a los padres, y a la comunidad en la cual vivi el joven. Es
considerado a menudo como un fracaso personal por los padres, amigos, maestros, mdicos y
psiclogos, que se reprochan - muchas veces infundadamente - a s mismos el no haber
percibido las seales de alerta. Tambin es visto como un fracaso por la comunidad, pues
acta como seal vvida de que la sociedad moderna, a menudo, no procura un entorno sano,
nutriente, contenedor en el cual los nios y adolescentes puedan crecer y desarrollarse. La
frecuencia del suicidio infanto- juvenil se ha acrecentado, pero tambin los medios para
prevenirlo adecuadamente. En la adolescencia pueden existir diferentes situaciones en
respuesta o reaccin a la crisis vital de este grupo etario, que van desde cortes, autolesiones,
ideas suicidas, intentos de suicidio y suicidios. Su gravedad reside en la persistencia y/o
estabilidad temporal de los sntomas. Nunca se deben minimizar las conductas auto lesivas,
pues nos hablan de un malestar o un padecer en los individuos, donde la intervencin
oportuna previene comportamientos de riesgo a futuro. Los factores que pueden acompaar a
la intencin suicida son variados, entre ellos vnculos familiares inestables (peleas o
incomunicacin), prdida de un ser querido, depresin, abuso sexual, fsico o psicolgico
(Bullying), aislamiento social, sentimientos de soledad y de fracaso. La mejor forma de
detectar si un joven tiene ideacin suicida es preguntndoselo; ya que hablar del suicidio no
activa la idea de suicidio, sino que por el contrario permite a los jvenes hablar y expresar
libremente sentimientos de ambivalencia y tensin que los pueden estar atravesando, es decir
el verdadero riesgo est en mantenerlos ocultos y no en hablar de ellos. Para lograr que el
adolescente cuente estas situaciones se requiere de un lenguaje sencillo y claro adoptando
siempre una actitud de respeto, confianza e imparcialidad que garantice la confidencialidad.
Se promueve la atencin en servicios de salud amigables privilegiando la escucha y no la
intervencin desde la sancin moral. Toda persona que realiz un intento de suicidio tiene
derecho a ser atendido y su abordaje debe ser realizado dentro del marco de las polticas de
salud y la legislacin vigente. Privilegiando siempre el trabajo intersectorial, el asesoramiento
familiar y el acompaamiento y consentimiento del joven.
Desarrollo
En las semanas previas el joven puede presentar signos depresivos: retraimiento, cambios
en el humor, con incomunicacin y prdida de la seguridad en s mismo y de la autoestima,

disminucin del rendimiento escolar, prdida de la iniciativa, llantos repentinos, prdida del
apetito, disminucin de sus actividades, por ejemplo las deportivas.
Realizar el acto suicida puede ser el resultado de haberlo pensado en forma prolongada, con
premeditacin reflexivamente u otras veces, ocurre como una reaccin rpida, impulsiva,
como un corto-circuito, en un agudo marco emocional, sin poderlo sopesarlo serenamente y
se realiza en un momento de disminucin del grado de conciencia, frecuentemente inducida
y/o facilitada por accin del alcohol o las drogas.
1-FACTORES DE RIESGO SUICIDA EN ADOLESCENTES

Antecedentes familiares o personales de intentos de suicidio.


Violencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso fsico y sexual.
Pobre comunicacin entre los integrantes de la familia.
Frecuentes cambios de domicilio a diferentes reas.
Rigidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones ms

jvenes.
Autoritarismo, prdida de la autoridad entre los progenitores, o desautorizaciones

mutuas persistentes entre ambos.


Inconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente

reprobadas.
Incapacidad de los progenitores para escuchar y contener las inquietudes del

adolescente y desconocimiento de sus necesidades.


Dificultades para demostrar afectos. Identificacin e idealizacin de figuras - conos

adolescentes que han cometido suicidio o que se hayan muerto.


Hacinamiento. Convivencia en espacios pequeos que afectan a la intimidad de los
miembros de la familia.

Pensamos que existen sntomas somticos de problemas psquicos, ya que con respecto a la
poblacin general de la misma edad, estos adolescentes tienen mayores problemas de salud
que pueden ser: fatiga, dolores de cabeza o dolores abdominales no especficos,
pesadillas, etc., patologas crnicas (asma, insuficiencia renal, etc.), consumo de txicos
(no slo drogas ilegales, sino tambin tabaco, alcohol, psicofrmacos prescriptos o
automedicacin). Factores sociales Se observa un porcentaje elevado de adolescentes
inmigrantes Este dato incita a especular con diversas explicaciones: una de las ms clsicas
destaca como causas una desculturizacin brusca y un cambio repentino de los valores
sociales, hay anomia cuando la persona no es relaciones sociales y de la estructura social.
2-RASGOS DE PERSONALIDAD QUE AUMENTAN EL RIESGO SUICIDA EN LOS ADOLESCENTES:
Inestabilidad del nimo.

Conducta agresiva.
Elevada impulsividad.
Rigidez de pensamiento.
Dificultad para resolver problemas.
Fantasas de grandiosidad alternando con sentimientos de inferioridad.
Sentimientos de frustracin.
Manifestaciones de angustia ante pequeas contrariedades.
Elevada auto exigencia que rebasa los lmites razonables.
Sentimientos de ser rechazado por los dems, incluyendo los padres u otras figuras
significativas
Vaga identificacin de gnero y orientacin sexual deficiente.
Relacin ambivalente con los progenitores, otros adultos y amigos.
Antecedentes de haber realizado una tentativa de suicidio.
Frecuentes sentimientos de desamparo y desesperanza.
Falta de la capacidad de autocrtica. 3-FA
3-FACTORES DESENCADENANTES
Divorcio de los padres.
Muerte de seres queridos.
Problemas en las relaciones con los progenitores en los que predomine: el maltrato fsico, la
negligencia, el abuso emocional y el abuso sexual.
Problemas escolares, por dificultades del aprendizaje o disciplinarios.
Llamadas de atencin de carcter humillante por parte de padres, madres, tutores,
maestros o cualquier otra figura significativa sea en pblico o en privado.,
A partir de los 6 aos, se comienza a considerar la muerte como un suceso inevitable y
universal, llegando el nio o la nia a la conclusin de que todas las personas, incluido l,
tienen que morir. Paralelamente con el concepto de muerte se desarrolla el de suicidio.

Los factores de riesgo suicida detectados en el medio familiar. los nios que tienen
actitudes suicidas provienen de un medio familiar con progenitores con alteraciones mentales
o trastornos tales como alcoholismo, adicciones, psicosis, o trastornos severos de la
personalidad o del estado de nimo. En estos casos la falta de cuidado, la transmisin de
desesperanza, el pesimismo y la falta de motivacin favorecen al peligro suicida.
Otros factores de riesgo suicida de importancia en la niez son la presencia de conductas
suicidas en alguno de sus padres y las alteraciones en las relaciones entre los progenitores y
sus hijos, especialmente cuando existe maltrato infantil y abuso sexual, fsico o psicolgico.
La violencia contra los nios en cualquiera de sus formas es uno de los factores que
entorpece el desarrollo de la personalidad, y que contribuye a la aparicin de desesperanza
y/o a la realizacin de actos suicidas.
SEALES INDIRECTAS Y PREDICTORAS DE LA CONDUCTA SUICIDA
Cambios en los hbitos de dormir y de comer.
Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales.
Comportamientos rebeldes, actitudes violentas
Escaparse de la casa (actuaciones o acting outs).
Abandono fuera de lo comn en su apariencia personal.
Cambios pronunciados en su personalidad.
Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse,
Deterioro en la calidad de su trabajo escolar.
Quejas somticas frecuentes.
Prdida de inters en cosas que antes les parecan divertidas.
Tendencia a la queja permanente.
Apata exacerbada, indiferencia.
Desinters por el orden y la limpieza, y por objetos por los cuales antes se vean
entusiasmados.
Donacin de objetos estimados.
LAS SEALES DIRECTAS son:
4

Ideacin suicida concreta y pensamientos de muerte.


Comunicaciones escritas o verbales que describen intencionalidad y a veces el plan suicida.
La PRESENCIA DE ESTOS INDICIOS,
Adolescente con antecedentes suicidas,
Prdidas (mudanza, partida de un amigo, duelo)
Rupturas en el entorno (conflictos de separacin de los padres, Ruptura sentimental, etc.),
TOMAR MEDIDAS CONCRETAS para proteger al adolescente:
Consultas ms frecuentes, reorganizacin momentnea del entorno de vida, quitar del entorno
inmediato todo tipo de elemento que pueda ser utilizado para quitarse la vida como armas de
fuego, drogas de todo tipo, cuerdas, cinturones, etc. Hospitalizacin o acogida en un hogar
que pueda cuidarlo ms efectivamente.

Adolescencia y Alcoholismo
A lo largo de la historia las bebidas alcohlicas han sido consumidas en muchas sociedades
con diferentes propsitos. Dependiendo de cada cultura, tomar alcohol puede ser un smbolo
de inclusin y/o exclusin al grupo social, un smbolo de celebracin o un acto sacro. No
obstante, en la actualidad, el consumo de alcohol se ha convertido en un importante problema
de salud pblica a nivel internacional. El alcohol es una droga psicoactiva legal ampliamente
consumida por las/los adolescentes en nuestro pas. Se entiende como sustancia psicoactiva
cualquiera con efectos sobre el sistema nervioso central, con la capacidad de cambiar la
percepcin, el estado de nimo y/o el comportamiento. Dado que nadie es igual ante una
misma sustancia, los efectos de las bebidas alcohlicas dependen de la graduacin que
poseen, del contexto, del gnero, de las expectativas de quien las consume, del estado de
nimo y de las caractersticas psicolgicas y corporales. Tambin dependen de la cantidad que
se ingiera y de otros factores como baja tolerancia, presencia de otras drogas y enfermedades
pre-existentes. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la abstinencia
completa de alcohol en menores de 18 aos, debido a que el riesgo de dependencia en la
edad adulta puede disminuir cuanto ms tarde sea la incorporacin del joven al consumo de
bebidas alcohlicas. Tambin define como Trastornos Relacionados con el Alcohol a
cualquier deterioro del funcionamiento fsico, psquico o social de un individuo, cuya
naturaleza permite inferir que este consumo mantiene una relacin causal directa o indirecta
con la aparicin de dicho trastorno.
Todo consumo en menores y embarazadas es de riesgo
5

Si bien el consumo de alcohol es en la actualidad un problema de salud pblica complejo, es


fundamentalmente un comportamiento social. En nuestro pas, en las ltimas dcadas, el
tradicional modelo de consumo de ingestin regular de vino y vinculado a la alimentacin
(caracterstico de los inmigrantes italianos y espaoles) fue dando paso progresivamente a un
consumo episdico excesivo o intermitente. Situacin que se da con mayor frecuencia los
fines de semana (especialmente con cerveza, destilados o jarra loca), por fuera del marco de
la alimentacin y de la situacin familiar, prevalentemente en espacios vinculados con la
nocturnidad. Esta modalidad la denominamos consumo episdico excesivo de alcohol (CEEA).
El

CEEA es la ingestin de gran cantidad de alcohol (ms de 5 UNEs=60 Gr/cc

alcohol puro) en una sola ocasin o en un perodo corto de tiempo (horas). Esta
prctica se registra con mayor frecuencia durante los fines de semana, en
escenarios nocturnos, por fuera del marco de la alimentacin y del mbito familiar,
siendo su motivacin principal la bsqueda del estado de embriaguez. Este tipo de
consumo produce significativas alteraciones comportamentales y del estado de
conciencia, ocasionando daos en el individuo que ingiere la sustancia adems de
efectos socio sanitarios negativos.
Este patrn de consumo, con grandes cantidades de alcohol y siendo cada vez ms frecuente
y elevado en cortos periodos de tiempo, se da de manera recurrente en la poblacin juvenil.
Comprende tambin una modalidad de ingesta denominada binge drinking (fondo blanco,
tomar de golpe) y, la ms actual, incorporacin de las bebidas alcohlicas a travs de las
mucosas: eyeballing (a travs de la mucosa oftlmica), uso de tampones embebidos en
alcohol que se introducen en vagina y recto, entre otros.
Situacin epidemiolgica En la Argentina se estima que 1.700.308 personas mayores de 15
aos, padecen trastornos de abuso o dependencia al alcohol. Es la sustancia psicoactiva de
mayor consumo entre las/los adolescentes y tambin la que registra inicios a edades ms
tempranas. Entre los estudiantes de enseanza media de nuestro pas, la edad promedio de
inicio en el consumo de bebidas alcohlicas es de 13 aos (OAD, 2009); vale recordar que esta
poblacin est compuesta mayormente por menores de 18 aos y que la venta de bebidas
alcohlicas a menores de edad est prohibida por ley. Aproximadamente 766.743 estudiantes
de nivel medio han consumido alguna bebida alcohlica en el ltimo mes, lo que representa
un 46,3% del total de los estudiantes de nuestro pas; de estos, el 60% reconoce haber
tomado cinco tragos o ms en una misma ocasin durante las ltimas dos semanas (OAD,
2009). Es importante destacar que la mayor parte de las borracheras o abusos se registran
durante los fines de semana. Estos niveles y modalidades de consumo tienen un impacto
directo en las salas de emergencia, ya sea por lesiones por violencia y accidentes (heridas

cortantes, armas de fuego, lesiones en incendio, ahogamientos, incidentes en la va pblica,


violencia familiar, suicidio, etc.) o, con frecuencia, con episodios de intoxicacin alcohlica,
acompaados principalmente por consumo de frmacos. El consumo de alcohol, an en
pequeas cantidades, aumenta el riesgo de accidentologa vial. La Organizacin Mundial de la
Salud afirma que entre el 20% y 50% de las muertes por accidentes de trnsito en las
Amricas estn relacionadas con el alcohol (OMS, 2004). Segn un estudio realizado por el
Observatorio de Polticas Pblicas en Adicciones de la Ciudad de Buenos Aires (2010), en los
accidentes de trnsito producidos en las autopistas de la Ciudad, el 23,8% de los conductores
haban consumido alcohol, en estos casos el 50% de los conductores son menores de 25 aos
y el 87% de los accidentes sucedieron durante los fines de semana.
El problema del consumo de bebidas alcohlicas en las/los adolescentes es tan
grave que segn la OMS: una de cada cinco muertes de jvenes est relacionada
con el alcohol. Siendo el CEEA una de las problemticas que mayor impacto tiene
en el sistema sociosanitario.
El abordaje del CEEA es de alta prioridad para el sistema sanitario. Los servicios de salud
deben ofrecer acciones de prevencin y tratamiento, trabajando en conjunto con diferentes
actores sociales estimulando modalidades participativas, y generando conciencia sobre los
riesgos y consecuencias derivados del abuso de alcohol.
Marco general de la atencin
La asistencia por CEEA es un derecho del paciente y su abordaje debe ser realizado dentro
del marco de las polticas de salud y de la legislacin vigente, contemplando la Convencin de
los derechos del Nio. El equipo de salud tiene el deber de asistir al paciente sin ningn tipo
de menoscabo o discriminacin, prioritariamente para con los nios, nias y adolescentes (Ley
de Derechos del paciente, historia clnica y consentimiento informado. Convencin de los
Derechos del Nio, arts. 4, 24; Ley 26.061, arts. 5, 14, 28; Ley N 26.529, art. 2 inc. a; Ley
26.657, art. 7). Se promueve la atencin en espacios de salud amigables, que favorezcan el
establecimiento de una relacin de confianza y seguridad, de manera tal que las/los
adolescentes puedan recurrir a ellos en casos de necesidad. Es fundamental privilegiar la
escucha y no intervenir desde la sancin moral. Consentimiento del adolescente En cuanto su
estado de conciencia lo permita, es necesario que las/los adolescentes tengan oportunidad de
exponer sus opiniones libremente y que sean consideradas debindoseles suministrar
informacin sobre los tratamientos que se propongan y sus efectos y resultados. Si es posible,
deber obtenerse el consentimiento informado del propio adolescente (Ley 26.529, arts. 2 inc.
e 6; Ley 26.657, art. 10).

Confidencialidad
Los trabajadores de la salud tienen el compromiso de asegurar la confidencialidad de la
informacin mdica referente a los/las adolescentes, teniendo en cuenta los principios bsicos
de la Convencin ya apuntados. Esa informacin slo puede divulgarse con consentimiento
del adolescente o sujeta a los mismos requisitos que se aplican en el caso de la
confidencialidad de los adultos (La Ley 17.132 del Ejercicio de la Medicina art. 1112). Las/los
adolescentes pueden recibir asesoramiento fuera de la presencia de los padres.
Referente Adulto
Asimismo, se destaca la importancia de contar con un referente adulto que acompae
(familiar, miembro de la comunidad y/o otras personas legalmente responsables), sujeto al
consentimiento del adolescente. Ser imprescindible proporcionar informacin adecuada y
apoyo a los padres para facilitar el establecimiento de una relacin de confianza y seguridad
con el joven. Se debe prestar especial atencin a entornos familiares que no constituyan un
medio seguro o propicio para el adolescente y que requieran un tratamiento familiar.
En el caso de evaluar la necesidad de comunicacin a los padres y/o adulto responsable y sta
se encuentre imposibilitada, deber comunicarse a la autoridad administrativa de proteccin
de los derechos del nio/ adolescente que corresponda en el mbito local.
Debe comunicar
En caso de situacin de vulneracin de derechos (Ley 2606113, artculos 9, 3 pr., 30 y
3314) se solicitar intervencin a la autoridad administrativa de proteccin de derechos del
nio/ adolescente que corresponda en el mbito local a fin de solicitar medidas de proteccin
integral.

Toda

lesin

grave

presumiblemente

infligida

por

otra

persona

en

por

aprovechamiento de la situacin de vulnerabilidad se deber denunciar ante la autoridad


fiscal, judicial y/o policial para que investigue la misma a los fines de elucidar si se halla
configurado alguno de los delitos de lesiones previstos por el Cdigo Penal (arts. 89 a 94),
deber que le corresponde al profesional de salud en ejercicio de su funcin. No se debe
denunciar a la polica ni adoptar medidas de encierro por consumo de alcohol ya que no es un
delito para el Cdigo Penal Argentino.
Adolecente y el consumo de alcohol
Los adolescentes en general, no hablan de alcoholismo puesto que en general no beben entre
semana y no le dan importancia; es algo que se hace normalmente para pasarlo bien. Sin
embargo, sobrepasarse todos los fines de semana y comenzar a depender de ese hbito
conlleva tambin un tipo de alcoholismo, que crea dependencia y adiccin. Hay jvenes que si

no beben ya no lo pasan bien o no se relacionan adecuadamente, que necesitan el alcohol


para sentirse ms seguros. Generalmente, los jvenes que acaban dependiendo poco a poco
del alcohol, empiezan a beber tambin entre semana y a distorsionar sus horarios habituales.
Entre las causas del consumo de alcohol en jvenes, las ms comunes son:
- Para formar parte de un grupo de amigos.
- Para divertirse ms y sentirse bien.
- Para olvidar los problemas.
- Por el gusto al sabor.
- Para desinhibirse y "quitarse vergenzas" que le permita hacer cosas que de otra manera no
hara.
Muchas veces inciden otro tipo de factores:
Problemas familiares (malas relaciones dentro de la familia), sociales (necesidad de
pertenecer a un grupo de iguales), escolares (problemas en la escuela que me llevan a beber
para olvidar), problemas de depresin, ansiedad, miedo a crisis de angustia, divorcio o
separacin de los padres... en la existencia del alcoholismo.
Algunas consecuencias del alcoholismo en la adolescencia son:
- Disminucin de los reflejos y alteracin de los sentidos.
- Excitacin y prdida de la vergenza y control.
- Afecta al juicio y coordinacin de los movimientos, del habla, etc.
- Afecta a la memoria.
- Excesivo consumo puede conllevar una intoxicacin etlica (coma e incluso muerte).
En qu fijarse para saber si un joven tiene problemas con el alcohol? Cules son
los sntomas en los que hay que fijarse?
- Va borracho o "tocado" a case, clase o a realizar sus tareas diarias.
- Cada vez que tiene un problema, recurre al alcohol.
- Cada vez necesita beber ms para obtener las mismas sensaciones.
- Niega la posibilidad de que tenga un problema.
- Slo lo pasa bien cuando bebe?
- Gasta bastante dinero habitualmente cuando sale los fines de semana (y a veces entre
semana)
Ante una situacin de alcoholismo, lo ms aconsejable es contar con el apoyo de
9

un psiclogo puesto que las causas por las que se llega a ser alcohlico son tan variadas y
personales, que no existen recetas compartidas por todo.

10