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CAPÍTULO 1

INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO CRANEOSACRAL
El Sistema CraneoSacro podría ser definido como un sistema fisiológico recientemente
reconocido. Las partes antómicas que lo componen son:
1.
Las membranas meníngeas
2.
Las estructuras óseas en donde éstas se insertan.
3.
El resto de tejidos conectivos no óseos que están íntimamente relacionados con
las membranas meníngeas.
4.
El líquido céfaloraquideo.
5.
Todas las estructuras relacionadas con su producción, reabsorción y contención.
El SCS está íntimamente relacionado, influye y es influenciado por:
1.
El sistema nervioso.
2.
El sistema músculo-esquelético
3.
El sistema vascular.
4.
El sistema linfático.
5.
El sistema endócrino.
6.
El sistema respiratorio.
Cualquier alteración funcional o estructural en alguno de estos sistemas podría
repercutir en el SCS. Por otra parte, si las alteraciones se encontrasen en el SCS,
afectarán nocivamente el desarrollo y función del sistema nervioso central y medula
espinal debido a que este sistema provee el "medio interno" de estos elementos desde la
formación embrionaria hasta la muerte.
QUÉ ES EL MOVIMIENTO CRANEOSACRAL?
El SCS se caracteriza por una actividad, rítmica que persiste a lo largo de la
vida. Este movimiento lo encontramos en el hombre, primates, perros, felinos y
probablemente en todos o gran parte de los vertebrados. Se diferencia del movimiento
respiratorio y cardíaco. Este movimiento rítmico puede ser palpado con más evidencia,
en la cabeza. Después de mucha práctica se lo puede percibir en cualquier parte del
cuerpo.
El rango normal del RCS en el ser humano está entre 6 y 12 ciclos por minuto.
(No se lo debe confundir con el ritmo Alfa del cerebro, el cual es de 8-12 ciclos por
segundo). En circunstancias patológicas, se han observado rangos de RCS de menos de
6 y más de 12 ciclos por minuto.
Durante el verano de 1979, el Dr. Upledger tuvo el privilegio de examinar
varios casos de pacientes en coma de larga data en el Instituto Loewenstein de
Neuropatología en Ra-anana, Israel. En varios casos, el coma se debía a anoxia y a
lesiones intracraneales que afectaban el cerebro, con Ritmo de hasta 3 y 4 ciclos por
minuto. En casos de coma por sobredosis el ritmo era mayor a 12 ciclos por minuto. Las
palpaciones fueron hechas sobre la cabeza de los pacientes.

OBSERVACIONES DEL MOVIMIENTO CRANEOSACRO
En niños hiperkinéticos y pacientes con elevada fiebre se ha observado un
ritmo elevado. Pacientes moribundos y con daño cerebral presentan frecuentemente
rangos muy bajos. A medida que las condiciones clínicas mejoran, los rangos se van
normalizando.
En circunstancias no patológicas, el rango del RCS es bastante estable, no
fluctúa como lo hacen el cardíaco y el respiratorio en respuesta a ejercicios, emociones,
relajación, etc. Por lo tanto, parece ser un indicador confiable para la evaluación de
estados patológicos.
En circunstancias razonablemente normales, esta actividad rítmica aparece en el
Sacro como un suave movimiento de balanceo sobre su eje transversal ubicado
aproximadamente a 2.5 cm. por delante de la segunda sacra. El movimiento de
balanceo del Sacro se corresponde con aumento y disminución del diámetro transversal
del cráneo. Al mismo tiempo que esto ocurre en la cabeza, el vértice sacral se mueve
hacia adelante. A esta fase de movimiento se la llama Flexión del SCS. La fase contraria
se denomina Extensión. Durante ella, la cabeza estrecha su dimensión transversal. El
extremo sacral se mueve hacia atrás y su base lo hace hacia adelante.
Durante la fase de flexión, todo el cuerpo rota externamente y se ensancha.
Durante la extensión sucede lo contrario, el cuerpo rota internamente y parece
estrecharse levemente. Un ciclo completo de movimiento rítmico craneosacral esta
compuesto de una fase de flexión y una fase de extensión. Hay una zona neutral o de
relajación entre el final de una fase y el comienzo de la siguiente de cada ciclo. La zona
neutral se percibe como una leve pausa, que se ubica al extremo final de una fase y
antes de que la fuerza de movimiento se inicie en la fase opuesta.

Representación del Movimiento Craneosacro -normal
Los terapeutas experimentados pueden palpar el movimiento craneosacral en cualquier
parte de cuerpo. Palpando el rango, amplitud, simetría y calidad del movimiento, se
puede obtener, en forma rápida, información diagnóstica y pronóstica de gran valor. El
gran potencial diagnóstico fue testeado en el Instituto Loewenstein cuando examinaron
pacientes neurológicos utilizando las técnicas de evaluación del RCS, y se sugirieron
diagnósticos sin tener ningún conocimiento previo de los pacientes.

Mediante un examen minucioso de los cambios en el movimiento craneosacral, fue
posible localizar niveles de lesión en la médula espinal responsables de paraplejía y
cuadriplejía en casos de poliomielitis, síndrome de Guillain-Barre, tumor medular y
traumatismo medular. Además, se pudieron localizar trastornos neurológicos craneales
debido a hemorragia cerebral, trombosis y tumores.
Se observó que el RCS, estaba entre 20 y 30 ciclos por minuto en aquellas partes del
cuerpo que no habían estado bajo la influencia de los centros más altos del sistema
nervioso central. De esta manera, se pudo determinar el nivel medular de la lesión,
mediante la palpación de los músculos paravertebrales, y el lugar donde cambiaba el
ritmo de movimiento. Se observó la interrupción de la función medular a unos 2 cm por
arriba del lugar donde se había palpado el cambio de ritmo.
Los músculos denervados tienen un ritmo entre 20 y 30 ciclos por minuto, mientras que
los inervados se mueven rítmicamente en correspondencia con el RCS (6 a 12 cxm). La
baja amplitud del RCS indica un bajo nivel de la vitalidad y resistencia del paciente,
con gran posibilidad de enfermar. A veces, la palpación del ritmo sobre la cabeza,
presenta una frecuencia duplicada y una amplitud baja, pero la energía interna que
conduce el RCS parece bastante alta. Interpretamos este hallazgo como indicador de
restricción en el sistema de membranas meningeas, o sea en el límite externo del
sistema hidraúlico. Parece haberse perdido la capacidad de adaptación del RCS a la
restricción, por lo tanto, duplicaba la frecuencia al reducirse la amplitud en un 50%.
Esto hace que se mantenga la distancia normal de movimiento por minuto.
Encontramos esto con frecuencia en casos de meningitis y alteraciones del SNC
crónicos. También se ven con frecuencia estas alteraciones clínicas en el autismo. Esto
podría hacernos pensar que el autismo es el resultado de problemas fisiológicos previos
que afectarían las membranas meníngeas, haciéndolas menos flexibles.

Representación del movimiento Craneosacral
Efecto de las Barreras
La pérdida de simetría en el movimiento craneosacral a través del cuerpo, es un
indicador que puede ser usado para localizar patologías diversas que causan pérdida del
movimiento fisiológico. Esto sería tanto la llamada “lesión” osteopática del sistema
músculo-esquelético (disfunción somática), como las respuestas inflamatorias,
adherencias, traumatismos con cicatriz, cicatrices quirúrgicas, accidentes vasculares,

Por lo tanto. comenzó a experimentar con otras personas mediante una suave palpación sobre sus cabezas. Después de haberse familiarizado con el movimiento craneal. probablemente vía el sistema nervioso.etc. La fascia extradural e intradural (meninges) están relacionadas entre sí por conexiones directas y anclajes óseos comunes. puede ser usada como un instrumento de pronóstico. este sistema fascial se mantiene en constante movimiento en correspondencia con el movimiento rítmico craneosacral. Fue primero introducida a la profesión osteopática hace más de 50 años. Con este modelo en la mente. la teoría de que bajo condiciones normales el cráneo está en constante movimiento no es nueva. La recuperación de la simetría en el área afectada. pero sí donde está ubicado. La única excepción a esta condición de inmovilidad fue encontrar el pequeño huesillo móvil del oído y las articulaciones témporo-mandibulares. imposible. pero a su vez son interdependientes en términos de movilidad. Le pareció que habían sido diseñados para moverse. El estudio detallado del cráneo humano y sus suturas muestra el potencial de movimiento craneal interóseo. aunque le habían enseñado que en el adulto normal los huesos craneales estaban sólidamente unidos uno con el otro por calcificación y que el movimiento era. simetría y calidad del movimiento craneosacral y su influencia en el resto del cuerpo. Cuando la asimetría desaparece y retorna el movimiento normal. pareciera que cualquier pérdida de movilidad de ese tejido en determinada zona. por lo tanto. Missouri a pricipios de 1900. que el cráneo cumple solamente funciones de protección de SNC y hematopoyéticas. puede ser usada como ayuda en la localización de enfermedades que causan dicha pérdida. El Modelo de Sutherland Siendo estudiante de la Escuela Americana de Osteopatía en Kirksville. LA FUNCIÓN DE LA FASCIA CORPORAL Se puede considerar a la Fascia corporal como una funda laminada de tejido conectivo móvil y continua (de la cabeza a los pies) que envuelve. usted podría predecir fielmente que el problema está siendo o ha sido resuelto. en sí mismo. como bolsillos (entre las láminas) a todas las estructuras somáticas y viscerales del cuerpo humano. La asimetría de movimiento no indica cuál es el problema. Por algún medio. Una vez localizado el problema. como aún se sigue haciendo. la cantidad de información para diagnóstico y pronóstico que se puede obtener del examen de la movilidad fascial y las restricciones. William G. Sutherland quedó fascinado por el diseño anatómico de los huesos del cráneo humano. Sutherland aprendió de los anatomistas. usted debe relacionarlo con otros métodos y datos aportados por el paciente para determinar la naturaleza exacta de la patología. Pronto le fue posible contar pequeños . amplitud. está limitada sólo por la habilidad palpatoria y el conocimiento anatómico del examinador. Sutherland se convenció que los huesos del cráneo debían moverse entre sí a lo largo de la vida normal. Con la profunda convicción de que todos los diseños de la naturaleza tienen algún propósito. Se pondrá atención en el rango. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Mientras que el origen del movimiento craneosacral todavía está cuestionado.

Sutherland explicó la sincronía rítmica de movimiento entre el cráneo y el Sacro en base a la continuidad de la Duramadre espinal tubular que conecta firmemente al Occipital con el Sacro mediante la sola limitación de algunas inserciones óseas. Sin embargo. necesariamente debía influir en el movimiento fisiológico del Sacro y viceversa. Este modelo de relaciones interoseas. vía conexiones particulares con el Occipital. Frontal. lo hace indirectamente a través de los Temporales. desarrolló un modelo donde ubicó al Esfenoides como la piedra fundamental del cráneo óseo. Se dudaba acerca de la posibilidad de movimiento en la sincondrosis esfeno-basilar en un humano adulto. excepto en condiciones patológico restrictivas. es. torsiones. vol 1 1931. Luego. 1 -Los anatomistas italianos a principios de 1900. la unión Esfeno-basilar es una sincondrosis.- Histológicamente. a la altura de la inserción dural alrededor del agujero occipital. es bastante creíble desde un punto de vista mecánico. Un hallazgo correlativo temprano fue el movimiento sacral palpable en sincronía con el movimiento craneal. sin embargo. Desde este modelo. con la que el Esfenoides no tiene articulación directa. Él argumentó que el movimiento del Occipital. Sutherland. inclinaciones laterales y flexo-extensión producidos en condiciones anormales en esa articulación.Prof. Vómer. Sutherland describió incorrectamente a esta articulación como una sínfisis. una sínfisis. flexión lateral y flexo-extensión pueden concebirse. Parietales. Los movimientos de torsión. sin embargo. Estos conceptos se contradijeron con los anatomistas británicos. también. en donde la proyección posterior del cuerpo esfenoidal se une a la proyección anterior de la base occipital. Este hueso proveía la fuerza conductora que era trasmitida al resto del cráneo.movimientos rítmicos en cráneos humanos de diferentes edades. En sus explicaciones atribuye a la articulación las características de una sínfisis. decían que la osificación de las suturas craneales era patológica en un humano adulto. la articulación Esfeno-basilar se denomina correctamente sincondrosis. La banda delgada de material cartilaginoso de la SEB. Durante la vida embrionaria. a la que Sutherlad llamó estiramiento lateral o vertical. Guiseppe Sperio. de hecho. es más correcto decir que las distorsiones anatómicas entre los 1 . Probablemente. probablemente retiene algún grado de flexibilidad a lo largo de la vida. muy difícil de aceptar en un tipo de articulación que no es. La relación de cizalleo entre estos huesos. que enseñaban la doctrina de la osificación sutural y la inmovilidad craneal como una condición normal. (Anatomía Humana. El Esfenoides influye sobre el Maxilar por medio del Vómer y Palatinos. Etmoides. el movimiento en esta articulación es una parte esencial para el funcionamiento del modelo del Dr. Está ubicada justo sobre la Silla Turca y adelante del agujero occipital. con el Esfenoides como fuerza de conductora. una relación inconstante con el Maxilar por medio del Esfenoides). En la Mandíbula. (Hay. sólo si fuese posible algo de flexibilidad entre el Esfenoides y el Occipital. y mantiene algunos grados de flexibilidad a lo largo de toda la vida. para su hipótesis de movimientos como cizalleo. Palatinos y Cigomático. Temporales. es obvio que la fuerza que mueve al Esfenoides necesariamente debe producir movimiento en todos los huesos con que éste se articula. p. 203).

2. como fuerza motríz de la subida y caída rítmica de la presión del LCR. Observó al cerebro como la fuente original de la fuerza que conducía al sistema craneosacro produciendo movimiento. En el modelo de Sutherland. en el cual solo se necesita aceptar que la producción del LCR por los plexos Coroideos dentro del sistema ventricular del cerebro es significativamente más rápida que la reabsorción del LCR hacia la circulación venosa en los cuerpos aracnoideos que están concentrados en el sistema de senos venosos intracraneales. en gran medida. aunque se ha visto moverse rítmicamente in vitro a las células gliales. se plantea la pregunta: ¿Cuál es la fuerza que hace moverse al Esfenoides?. de un cerebro rítmicamente contráctil. Sutherland es. 1- Una alternativa al concepto de contracción rítmica del cerebro podría ser el Modelo Presurizado. su movimiento es 1/10 parte del rango que observamos en el RCS. (especialmente el seno venoso logitudinal superior) . Esto parece ser el producto de una notable perspicacia y nuestras investigaciones han apoyado durante mucho tiempo este modelo.B. el Esfenoides fue visto como la fuerza conductora del movimiento de los huesos del cráneo. Probablemente las articulaciones patológicas esfeno-basilares no se establecen por una distorsión intrínseca primaria de la relación anatómica entre esfenoides y occipital. Si bien es cierto que cada célula in vivo se mueve más rápidamente que in vitro. en términos generales la tecnología moderna está empezando a mostrar que el modelo del Dr. Inevitablemente.E. Serán por lo tanto las tensiones anormales de las membranas durales trasmitidas a los huesos en donde se inserta la duramadre las que producirán las diferentes lesiones e la SEB. Sutherland sugirió que el Esfenoides se movía. No parecería posible sostener que el movimiento de las células gliales contrayendo rítmicamente al cerebro fuese el soporte del concepto de movimiento craneosacral. Sutherland creyó que el origen de este movimiento era la contracción rítmica y la expansión del sistema ventricular del cerebro. El Modelo Presurizado El equipo de la Universidad de Michigan pensó que el concepto del Dr. en respuesta a la fluctuación circulatoria del LCR y su efecto sobre el sistema intracraneal de membranas. Vimos a la Hoz del Cerebro. las hojas de la Tienda del Cerebelo y la Hoz del Cerebelo como partes del sistema membranoso de tensión recíproca que responde a la fluctuación circulatoria del LCR conduciendo al Esfenoides en un modelo de movimiento rítmico en la base craneal.En segundo lugar.componentes de la S. porque: No se acepto que el tejido cerebral tuviera la tensión suficiente como para actuar como una bomba hidráulica que rítmicamente subía y bajaba la presión del fluido dentro de este sistema hidráulico semi-cerrado. La Duramadre se inserta firmemente a los huesos de la bóveda y base craneal (periostio y endostio). Sutherland. correcto. Pero. era difícil de adoptar. serían secundarias a la disfunción sutural de la base craneal y/o a la alteración de la tensión dentro de la duramadre. no se puede aceptar este movimiento de las células gliales como evidencia.

la producción de LCR se iniciará nuevamente aumentando la presión del LCR dentro del SCS otra vez. Cuando llega al máximo. Cuando la sutura se abre por el aumento de presión. Sugerimos que este mecanismo presurizado es el que hace que el sistema ventricular se dilate y contraiga rítmicamente. E. Bund cree que el modelo presurizado es aceptable. Al alcanzar el nivel de menor presión. la producción de LCR se cierra por algún mecanismo homeostático. hay dos mecanismos: A. (como la reabsorción es constante) caerá la presión del mismo al disminuir el volumen dentro del sistema hidráulico. hasta la pared del tercer ventrículo. Este trabajo histológico avala el modelo descripto. cuando la producción del LCR se cierra. va a alcanzar un umbral mayor de presión. puede ser posible que también contenga receptores a la tracción. B. desde la sutura sagital. se producirá la secreción del LCR por los plexos coroideos de los ventrículos laterales. un reflejo de estiramiento intrasutural se activa. Mecanismos de Control de la Presión del líquido Cefalorraquídeo Hasta ahora. elásticas y plexos vasculares y nerviosos. donde se veía cambiar casi un 50% del área.En el libro "Anatomía de Gray" (edición británica). El drenaje de esas regiones del cerebro se realiza desde los vasos cerebrales internos. más que el poder contráctil intrínseco de los tejidos del cerebro Por su parte. se realiza un aumento y descenso de la presión del fluido. La reabsorción del LCR es constante siempre. se hace mención a un cuerpo de granulaciones aracnoideas que se proyecta en el piso del Seno Recto en su ángulo de unión con la Gran Vena Cerebral.Si la producción del LCR es. El Dr. que causa cambios rítmicos en los límites del sistema hidráulico semi-cerrado. Estas granulaciones contienen plexos sinusoidales que se congestionan y actúan como válvulas que controlarían el flujo de salida desde la Vena Cerebral. dos veces más rápida que la absorción. durante la dilatación y contracción. hipotéticamente. otra señal es enviada al cerebro para reanudar la producción. Al aumentar la presión de retorno. Cuando la sutura vuelve a su punto neutral y se comprime. Mostró una serie de tomografías tomadas desde los ventrículos laterales y tercero. . similar investigando en hidrocefalopatía normotensiva idiopática.Ahora que sabemos que las suturas craneales están en constante movimiento y contienen fibras colágenas. tanto en la fase de producción como después de haber finalizado la misma. Nuestra hipótesis es que la presencia de estas estructuras sería el soporte de otro mecanismo por el cual la producción del LCR estaría bajo control homeostático. Con este modelo se comenzó a buscar el “sistema de señales” entre sutura y sistema ventricular del cerebro. Por lo tanto. con un ritmo de 6 cpm. ha desarrollado un modelo. que se vacían en la Gran Vena Cerebral. Se siguió exitosamente el trazado de un axon en un mono. A. enviando señales al sistema ventricular para que se detenga la producción de LCR. por las membranas meníngeas. un neurocirujano Sudafricano. esto hará que vuelva a aumentar la presión del LCR y se reduzca la compresión intrasutural. Bund. De esa manera. al iniciarse la producción y durante un período de tiempo.

es de esperar un debilitamiento de la amplitud del mismo. a las fuerzas de gravedad que provocarían un estímulo interno dentro del SNC que produciría las fluctuaciones de presión del LCR. Tal influencia podría causar una subida y bajada rítmica de la presión hidráulica dentro del sistema por un cambio rítmico de tensión sobre esas membranas durales. El grupo de investigación a cargo del Dr. La hipótesis del Dr..El Modelo de Becker Frederick Becker. Si el RCS dependiese del tono muscular esquelético. no sería posible una frecuencia tan alta en una cuadriplejía. creó un modelo que puede explicar el origen del movimiento rítmico craneosacral. la experiencia al examinar pacientes neuropatológicos tendió a refutar esa hipótesis. Becker dice que el RCS podría resultar de (1) una respuesta tónica de los músculos extradurales. tanto en amplitud como en frecuencia. los músculos voluntarios podrían actuar directamente sobre las membranas durales. un anatomista y antes un colega en el Departamento de Biomecánica de la Universidad Estatal de Michigan. el ritmo craneal de la cabeza se mantiene dentro de los límites normales. Sin embargo. los músculos denervados y el tejido conectivo parecen moverse rítmicamente. Ph. Upledger detectó un ritmo craneal fuerte en las cabezas de pacientes que tenían poco o nada de tono muscular debido a lesiones en la médula espinal como cuadriplejía. Si el movimiento craneosacro fuera dependiente del tono musculoesquelético. o (2) vía continuidad fascial. En muchos casos. . (Estas membranas forman el límite externo del sistema hidráulico del LCR). D. entre 20 y 30 ciclos por minuto. Además.

Se denominan mecanismo homeostático a aquel que posee capacidad de autorregulación y autoequilibrio y que cuentan con un sistema de retroalimentación. Músculo-esquelético y Endócrino. . Este mecanismo de entrada y salida califica al sistema hidráulico como de semi-cerrado. la temperatura corporal. firme e impermeable (que forma su límite externo). Estas están más concentradas en el seno venoso sagital dentro de la bóveda craneal. así como el lenguaje de las posiciones anatómicas. Funcionalmente está íntimamente relacionado con el Sistema Nervioso Central. El mismo. Esta glándula recibe información sobre cuando debe o no liberar hormona tiro-estimulante al torrente sanguíneo de acuerdo al nivel en sangre de la misma constantemente controlado por ella. La membrana dural es esencialmente impermeable al LCR que lo contiene. El sistema hidráulico está conformado por los siguientes elementos: 1. Un ejemplo de este mecanismo en el cuerpo humano es la producción de hormona tiroidea (por la glándula homónima) que depende de la hormona tiro-estimulante de secretada por la glándula pituitaria. Destacaremos la principal terminología anatómica. Así mismo. pero se han encontrado en significativo número en los senos de drenaje venoso intracraneal. están continuamente reguladas por mecanismos homeostáticos. muchos términos y conceptos usados en Terapia Craneosacra no son enfatizados en los cursos de anatomía y fisiología convencionales. Posee su propia actividad rítmica fisiológica. Los sistemas biológicos cuentan con mecanismos homeostáticos que les permiten efectuar una adaptación segundo a segundo de acuerdo a los constantes cambios producidos tanto en el medio ambiente interno como el externo. Autónomo. retorna al sistema venoso por de las vellosidades aracnoideas. La entrada del fluido al sistema es vía plexos Coroideos. fisiológica y terapéutica usada en Terapia CraneoSacra. El fluido que pasa a través de los plexos Coroideos se conoce como líquido cefalorraquídeo. Tiene todas las características de un sistema hidráulico semi-cerrado. el cráneo y sus contenidos. específicamente la Duramadre. la presión sanguínea y millones de otras actividades en el cuerpo. duramadre.CAPITULO 2 CONCEPTO CRANEOSACRAL: TERMINOLOGÍA BÁSICA La mayoría de nosotros tenemos un buen conocimiento de la anatomía y fisiología del sistema nervioso y músculo esquelético pero estamos menos familiarizados con el sistema nervioso voluntario y autónomo. Sus límites están formados por las membranas Meníngeas. La entrada y salida del fluido al sistema se hace por medio de estructuras tisulares especializadas (plexos coroideos y vellosidades aracnoideas) que están bajo control homeostático. El sistema hidráulico semi-cerrado está formado por la duramadre y sus contenidos. El plexo Coroideo es selectivo en el pasaje de solutos de la sangre al SCS. El nivel de azúcar en sangre. EL SISTEMA CRANEOSACRAL Es un sistema fisiológico recientemente reconocido. Existen términos que tienen significados específicos y difieren de los usados en otros campos de la medicina. que permiten el pasaje del mismo desde el sistema vascular al sistema ventricular del cerebro.

Va a formar hojas verticales. aracnoides y piamadre. que se fusiona con la superficie interna de los huesos del cráneo. se transmitirá en forma pareja en todas las direcciones. También forma una hoja relativamente horizontal. El LCR que llena el sistema es. Esto permite ciertos grados de libertad de movimiento entre las tres meninges. Es de tejido conectivo denso y de relativa elasticidad. En casos de aracnoiditis. la hoz del cerebro y cerebelo. Esta característica hace al sistema apto de ser usado como terapia de emergencia o "gatillo". 3. Por lo tanto. A esta hoja también se la llama membrana dural. Es la duramadre la que contiene (límite externo) el LCR y por lo tanto forma el sistema hidraúlico craneosacral. hidráulico y semi-cerrado obedece a las leyes mecánicas de los fluidos. • La piamadre es la hoja más interna de las meninges. la aplicación de cualquier fuerza en la superficie del mismo. El SCS. se produce un dolor intolerable al hacer ciertos movimientos de columna. en gran parte.2. delicada y vascularizada. la tienda del cerebelo. • La duramadre es la hoja más externa de las tres membranas. Está separada de la dura y piamadre por los espacios subdural y subaracnoideo. incompresible y por lo tanto se comporta como el agua. respectivamente. Nosotros creemos que aunque el LCR se mueve dentro del sistema. la fuerza resultante será trasmitida en forma equitativa vía LCR al resto de los límites de todo el sistema. La aracnoides no sigue las circunvoluciones del cerebro. que separa los hemisferios cerebrales y cerebelosos. Es delgada y está muy vascularizada. que envuelven al cerebro y a la médula espinal. que es más compresible que el LCR. • La aracnoides es fina. Estos lugares duros son usados como indicadores en el diagnóstico y como lugares de manipulación en el tratamiento. que separa al cerebro del cerebelo. Como los fluidos presentan insignificantes movimientos. llamadas meninges. Una gran presión sobre los límites externos del sistema se trasmite del LCR (menos compresible) a la sustancia cerebral (más compresible). Debemos tener en cuenta que este sistema hidráulico incluye el cerebro. bilateralmente. la presión del fluído dentro del sistema (con sus subidas y bajadas) Este diseño nos permite considerar a los huesos craneales funcionalmente como "zonas duras" sobre la membrana dural. . donde se pierde esta capacidad. Cubre las circunvoluciones del cerebro y médula espinal. irrigándolas. Debido a que las tres meninges tienen independencia de movimiento. por inflamación y adherencias de la aracnoides a las otras membranas. huesos de la bóveda a los que la dura se inserta (sobre las suturas). El líquido CR circula por los espacios subaracnoideos. Por lo tanto por ahora sugerimos que el LCR obedece a éstas leyes como si estuviese quieto. una de sus funciones es permitir que la columna pueda rotar y flexionarse sin dañar a la médula espinal. su movimiento es de baja velocidad y sin mucha fuerza. cuando aplicamos una presión o fuerza en un área que forme parte del límite del sistema hidráulico. MEMBRANAS Las membranas del sistema craneosacral son: duramadre.

las tensiones son transmitidas a cierta distancia y a regiones muy difíciles de predecir. y más fácilmente comprensible. son los tejidos conectivos del sistema extracraneal. Contrariamente a la creencia común. BASE CRANEAL La base craneal está formada por la parte horizontal del hueso frontal y la contribución del hueso etmoides cuando penetra la muesca del hueso frontal (Ilustración 2-1). que actúan como anclajes. los que transmiten tensión al sistema dural. (endostio) sólo unida por prolongaciones fibrosas y vasculares. que permanece en condiciones normales toda la vida. Las suturas o articulaciones en donde los huesos craneales se unen entre sí. es el hecho de que por esas mismas uniones. sobre todo en la base craneal. Nuestros hallazgos demuestran claramente la capacidad para la movilidad sutural durante toda la vida. sin importar la edad del individuo. Acompaña a los vasos y nervios. Allí. la fascia está íntimamente adherida a la pared interna. a la porción petrosa de los temporales y a la base y cóndilos del occipital.MEMBRANA DURAL Los límites del sistema hidraúlico semi-cerrado craneosacral. es compatible con las enseñanzas anatómicas Mediterráneas. Es en virtud de esos lazos óseos comunes entre la dura y el tejido conectivo. A la inversa. dándoles una vaina hasta sus respectivos agujeros. continuándose más allá de éstos con el periostio extracraneal. tienen varias uniones óseas. Es una sincondrosis. lo que significa que hay una unión de hueso cartilaginoso algo flexible entre el occipital y el esfenoides. Incluye al cuerpo del esfenoides. los huesos de la bóveda craneal están en constante movimiento acomodándose a cada cambio en la dinámica de los fluidos. Esta flexibilidad de la sincondrosis permite una actividad de flexión y extensión de la base craneal. Este conjunto óseo forma un piso para la bóveda craneal. Por medio de la continuidad dural. Si bien esto es contrario al dogma anatómico Anglo-Americano. no se fusionan en circunstancias normales. Ilustración 2-1 Base Craneal . la parte posterior del cuerpo del esfenoides con la apófisis basilar del occipital forman la articulación esfeno-basilar. Dentro de la bóveda craneal. y a las tensiones durales dentro del sistema craneosacral. a través de los cuales se transmiten las tensiones de la duramadre a los tejidos conectivos afuera del sistema. que los patrones de tensión anormal traspasan los límites durales.

bajo condiciones de descanso y con la columna en una posición relativamente neutral. El tercero está conectado a ellos por el agujero de Monro. El tubo espinal. Las membranas meníngeas llegan al sacro pasando por arriba. La atresia del conducto entre el 3er y 4to ventrículo es la responsable del aumento de presión del líquido y es la causa más común de la hidrocefalia congénita. los movimientos del sacro y occipital son similares. Ilustración 2-2 Ventrículos . Por lo tanto. El nombre por si mismo. constituido por esta membrana dural.TUBO CONECTOR Se denomina así a la membrana dural. COMPLEJO SACROCOXIGEO Esto hace referencia a la unidad funcional de ambos huesos. desde el agujero occipital y el Sacro. cubriendo a la cola de caballo. Las tres membranas se unen. sugiere la función de tubo conector de esta membrana. duras y se unen entre sí para formar el periostio del coxis. (Ilustración 2-2). y dentro del canal sacro. mientras que el tercero y cuarto están en la línea media. se insertan sólo a nivel del segundo segmento. dos de los cuales son laterales. En el canal sacral. que usualmente está a nivel de S4. la comunicación entre el 3ro y el 4rto ventrículo es a través del Acueducto de Silvio. Es por este motivo que el sacro parece rotar alrededor de un eje en este nivel (S2) al ritmo del SCS. a menos que esté presente una restricción a la movilidad dentro del tubo conector. El LCR es producido por los plexos coroideos dentro del sistema ventricular. que es la parte final de la piamadre. El fluido ingresa en las cavidades a través de un sistema de conductos. La membrana dural transmite tensiones de un hueso al otro. está relativamente libre de movimiento dentro del canal espinal. es muy ventajoso considerar al sacro y coxis como una unidad funcional. Este filum teminale sale del canal sacral a través del hiato sacral. Los ventrículos laterales son cavidades dentro de los hemisferios cerebrales. la dura se funde con el filum terminale. El agujero de Lushka y el de Magendie conectan el 4to ventrículo del cerebro con el espacio subaracnoideo. Las membranas ahora son más fibrosas. SISTEMA VENTRICULAR DEL CEREBRO El sistema Ventricular del Cerebro está compuesto de cuatro espacios ventriculares. Desde el punto de vista craneosacral.

Las . Desde el punto de vista diagnóstico. Está luchando contra una barrera de resistencia? Una barrera de resistencia es un punto perceptible en el curso de movimiento normal en el cual el movimiento corporal vacila y realiza un esfuerzo extra para pasar o le resulta imposible hacerlo del todo. pronóstico y terapéutico.MOVIMIENTO El movimiento tiene un significado especial para quien emplea la terapia CráneoSacra. es intrínseco en el sistema biológico del individuo. El movimiento pasivo es el que realiza el terapeuta mientras que el paciente no hace ningún esfuerzo. Después de un tiempo usted aprenderá a percibir el ritmo en usted mismo y en otras personas fácilmente. La liberación siempre es una situación terapéuticamente positiva. es no intencionado. adherencia. Una restricción es un impedimento que afecta al movimiento fisiológico normal dentro del cuerpo. Se encuentra presente la energía inherente que causa el movimiento fisiológico. Un ciclo completo desde la flexión pasando por la zona neutral hacia la extensión y la vuelta a la zona neutral y de allí nuevamente a la flexión. Usualmente. Todo el cuerpo rota internamente de manera suave. este uso es menos común y cuando aparece en el texto. dura aproximadamente alrededor de 6 segundos. Estas pueden provenir de una inflamación. Es un movimiento muy sutil y de rango pequeño. el movimiento fisiológico pasa a través de una zona neutral o inactiva en su camino hacia la extensión. Se denomina liberación. Después de la flexión. En cambio. La flexión es el rango extremo del movimiento durante el cual la cabeza se ensancha transversalmente y se acorta en su diámetro ántero-posterior. Lo llamamos fisiológico porque es inconsciente e involuntario. estamos interesados en apreciar cualitativamente la fuerza de la energía inherente del movimiento fisiológico. pero está luchando contra la restricción. disfunción somática y neuroreflejas. que resulta de la restricción. En este trabajo. bajo circunstancias normales. El SCS se mueve a través de ciclos de flexión y extensión que. cuando éste es extrínsecamente inducido. el movimiento craneosacral es el movimiento rítmico que hace todo el cuerpo en respuesta a la actividad craneosacral. Una vez sintonizados estos movimientos. las restricciones se producen en el tejido conectivo o fascia. a la desaparición de la restricción. La resistencia se disipa y hay una relajación palpable de los tejidos. Todo el cuerpo rota externamente y se ensancha. De todos modos. Estos movimiento fisiológicos e inherentes son necesarios para subsistir. usamos el término movimiento. tienen un rango de aproximadamente 6 a 12 ciclos por minuto. usted puede percibir a su propio cuerpo haciendo ciclos de flexo-extensión cuando usted esté parado o caminando. Movimiento no fisiológico podría referirse al movimiento inherente anormal que es el resultado adaptativo de un obstáculo o restricción que interfiere con el movimiento fisiológico normal. Es un tipo de movimiento distorsionado. Durante esta fase la cabeza se alarga y estrecha. la simetría corporal a la respuesta del movimiento (del SCS y de los tejidos conectivos extrínsecos). La liberación es percibida como un ablandamiento del obstáculo o restricción contra la cual el movimiento fisiológico estaba luchando. El movimiento activo es el opuesto e implica un esfuerzo por parte del paciente. y el rango y calidad de cada ciclo de movimiento. El movimiento no fisiológico es a veces usado para describir extrínsecamente al movimiento inducido. Las restricciones y barreras de movimiento pueden ser rígidas o elásticas.

Cuando esta fusión se produce. . después de un corto tiempo el cuerpo del paciente parece relajarse y se comporta como si no lo estuviera tocando. La idea es "fusionarse" con aquella parte del cuerpo está palpando. tendones y fascias que le dirán a usted donde está cada parte de su cuerpo sin usar los ojos. La palpación es un arte bastante abandonado en las profesiones de la salud y hasta los "trabajadores corporales" usan solo un poco de su potencial. influye en el tono de los tejidos corporales. Pronto. como en otros fenómenos fisiológicos que se perciben debajo de su mano. usted tendrá propioceptores dándole información desde su mano. Es al desarrollo de ésta habilidad que este libro está dedicado. esa restricción tiene una elasticidad "dada" cuando usted trata de forzarla suave y directamente. pero trate. Estas tensiones permitirán. Sabemos que es imposible ser completamente no-intrusivo. su mano comenzará a moverse con el cuerpo del paciente. existe una gran posibilidad de que su mano comience a sentir el movimiento de peristaltismo dentro del tracto digestivo superior. aquellos receptores sensoriales ubicados en los músculos. y que de todos modos estaría haciendo (el paciente) aunque usted no estuviese allí. extienda el apoyo a su muñeca y antebrazo. apoye su mano sobre el sitio muy suavemente. Marque un límite entre usted y su paciente en algún lado profundo de su cuerpo. Permita a su mano. si usted está palpando con toda la superficie palmar de su mano sobre la zona superior del abdomen del paciente.barreras rígidas representan los problemas óseos en donde un hueso no puede moverse con relación a otro porque están trabados entre sí. Utilice sus propioceptores. Se supone que es el método preferido porque las yemas son la parte más sensible de las manos. probablemente. El movimiento corporal está. muñeca y antebrazo los cuales. Usted debe ser lo más pasivo posible. Las barreras elásticas representan a las tensiones anormales de la membrana que impiden el movimiento fisiológico normal. Por ejemplo. con frecuencia. Si usted trabaja con los ojos cerrados y en un estado tranquilo de concentración. lo mismo que hace el cuerpo del paciente. parecen estar localizados dentro del cuerpo del paciente. La respuesta total del cuerpo al SCS está basada en el concepto de la continuidad fascial a través del cuerpo. Se sincronizan. La clave de este tipo de palpación es ser lo menos amenazante e intrusivo posible. brazo u otra parte palpatoria que se sincronice con el cuerpo del paciente. relacionado al efecto de la fluctuación del LCR sobre el sistema nervioso. El objetivo es hacer con la parte del cuerpo que usamos para examinar y palpar. La vesícula y la actividad del sistema de conductos biliares comenzarán a manifestarse. La mayor parte de ustedes han aprendido a palpar o tocar con las yemas de sus dedos. Los impulsaremos a palpar con toda su mano. brazo. el cual a su vez. Con un contacto suave. Recibirá información con respecto al grado de espasmo pilórico existente. codo o cualquier parte de su cuerpo que tome contacto con el cuerpo del paciente. Cuando encuentre un problema membranoso durante el tratamiento. su mano percibe lo que el cuerpo del paciente está haciendo. Ahora. que el movimiento continúe pero será necesario un aumento de la energía para que esto se produzca. La clave del éxito para usar este tipo de palpación es su fusión relajada y no-intrusiva con el paciente. Al hacer esto. PALPACIÓN La palpación está típicamente definida como un examen través del tacto.

Repita este procedimiento durante varios ciclos más. usted tendrá suficiente tiempo para evaluar críticamente la información que entra en su cerebro a través de sus sentidos. lo contrario de la indirecta. En ciertas situaciones. el terapeuta ayuda a la estructura restringida a pasar a través de la barrera. tan pronto como la estructura comience a moverse en dirección del estímulo. el terapista invierte el rol y se convierte en monitor pasivo. Este "destrabe" es una especie de principio. TÉCNICAS DE TRATAMIENTO Las técnicas utilizadas en TCS usualmente son no-intrusivas e indirectas. debemos con frecuencia primero exagerar hacia el lado en que está cerrada. por ejemplo. deje sus manos inmóviles. Como principiante. el terapista induce al movimiento.Hay otro requerimiento que debe ser mencionado. sentirá el movimiento contra usted. El terapista sigue la estructura restringida hacia el extremo del lado que se mueve con mayor facilidad. Una vez identificada la barrera al movimiento fisiológico normal. Una vez más. Cuando lleve a cabo esta terapia. pero sin empujar. otra vez. . es la que libera una restricción o barrera al movimiento a través de la estimulación del movimiento en la dirección de mayor facilidad (que usualmente es la contraria a la dirección de restricción). Este procedimiento es lo que llamamos la técnica indirecta. En el testeo del movimiento. El tejido se ha " soltado" por sí solo. Por último. Usted debe aceptar como cierta la información que le dan sus receptores sensoriales. los patrones de movimiento podrían cambiar. Usted no debe empujar contra las estructuras ni intentar ampliar el límite del rango de movimiento más fácil. irá más lejos en dirección de la" facilidad" de movimiento. el terapeuta deja sus manos inmóviles. Después de desarrollar habilidades palpatorias. esencialmente. Simplemente no se mueva. pero solo después que el cuerpo del paciente haya demostrado la necesidad de un acercamiento directo. usted debe recurrir a técnicas de tratamiento directas aplicadas contra las barreras de resistencia. sígalo. nunca podrá encontrar el verdadero problema subyacente. Es el movimiento inherente de la estructura el que cuando intenta retornar a neutral empuja contra usted. la estructura puede ser empujada. La técnica directa es. Este es el efecto terapéutico que usted esperaba. se aflojarán o liberarán los tejidos. en cierto grado. acepte lo que parece sin una evaluación crítica. Esta denominación se usa para describir una mejoría en la habilidad del sistema nervioso de responder efectivamente al estrés y al cambio. Al final de un ciclo. como un positivo efecto terapéutico de la TCS. Cuando este movimiento deja de empujar contra usted. “take up the slack”. Una técnica indirecta. la dirección hacia donde muestra mayor rango de movimiento inherente. Cuando este movimiento lejano a usted se produce. Nuestra regla es permitir a la estructura moverse en ningún nuevo patrón de movimiento que pudiese aparecer. y a la vez podría agravarse causando más injurias y restricciones. Nosotros hablamos de flexibilidad autonómica. No lo deje retornar a neutral en el mismo sentido de donde proviene. Cuando la estructura intenta retornar desde esa posición extrema. ya que para abrir una cerradura. El propósito es ver qué tan lejos y con qué grado de facilidad o restricción se mueve la estructura en respuesta a la inducción. como la definimos. que es el primer método usado en la búsqueda de barreras de restricción. Lo mismo pasa en la técnica craneal indirecta. El propósito es ver qué tan lejos y a través de cuantas barreras. En este proceso. Siga durante algunos ciclos y reevalúe la facilidad del movimiento y su simetría.

no se puede descargar el estrés acumulado porque la sociedad moderna no da las suficientes oportunidades al cuerpo para disipar la energía generada por la estimulación del sistema nervioso simpático. el nivel del tono o actividad tónica del sistema simpático aumenta día a día. invaginaciones y tubos para varios órganos y estructuras. Vemos a estos diafragmas como sistemas de soporte transversal para la lámina fascial orientada longitudinalmente. cuando se ha reestablecido la flexibilidad autonómica. por lo tanto. el tono simpático sigue aumentando. Usted puede viajar desde una parte a otra del cuerpo vía fascial. orientada en dirección longitudinal y puede deslizarse con libertad algunos milímetros cuando la musculatura corporal se encuentra relajada. Por lo tanto. El sistema nervioso autónomo ha perdido su flexibilidad. aumento de presión sanguínea. La presión sanguínea se eleva. no puede encargarse efectivamente de la energía acumulada de tensiones dentro del sistema simpático. la presión sanguínea. La continuidad fascial es una frase que indica que la fascia corporal humana es continua desde la cabeza hasta la punta de los pies. excreción. la respiración. ni contrarresta efectivamente el aumento de energía en el sistema. Este aumento en el tono simpático provoca aceleración del corazón. cuando acumulamos más energía de estímulos de estrés de la disipada. adversidad. simpático. La división parasimpática monitorea las funciones corporales en los momentos de reposo. se llega a un punto en que el sistema parasimpático no da abasto. Estos diafragmas . en gran parte. muchos mecanismos homeostáticos se harán más efectivos. Dejado en estas condiciones. Hay una gran cantidad de palabras y frases que sería útil definirlas aquí.El sistema nervioso autónomo mantiene las funciones vitales y ayuda a sobrevivir sin la necesidad del pensamiento consciente. ayudando en el proceso digestivo y reduciendo la espasticidad de los intestinos. El efecto benéfico de muchas de las técnicas terapéuticas descriptas en este libro es el Re-establecimiento de la flexibilidad autonómica. el sistema parasimpático tiene que ser más eficaz para actuar poderosamente. Porque el sistema nervioso autónomo juega un importante rol dentro de la actividad homeostática del cuerpo. estrés y éxtasis aumentando los latidos del corazón. El sistema parasimpático se ha agotado. aumentan los latidos del corazón. para que podamos evitar así malos entendidos en el texto. disminuyendo la velocidad del corazón y la presión sanguínea. el cuerpo no sobrevivirá muy bien. con bolsillos. digestión. Estos son una parte integral del sistema y son esenciales para su integridad funcional.. el flujo sanguíneo hacia los músculos y otras cosas necesarias para pasar a la acción. La división simpática hace que el cuerpo responda al peligro. Para contrarrestar la condición de celeridad para "combatir o huir" impuesto por el hipertono simpático. Está. etc. Observamos que toda la fascia corporal es laminada. sueño. El balance de equilibrio muestra más estímulos recibidos que disipados. el sistema simpático es activado una y otra vez. El término diafragmas de restricción cruzados se refiere al marco de trabajo en el que ubicamos a estas estructuras. Llamamos a éstas enfermedades funcionales. estrechamiento del estómago. El tono parasimpático también debe elevarse para contrarrestar al efecto del simpático. espasticidad intestinal y desviación del flujo sanguíneo desde órganos vitales hacia los músculos. Tiene dos divisiones principales: el sistema simpático y el parasimpático. Finalmente. cuando el cuerpo no está preparado para la acción. y uno puede adquirir colitis espástica y úlcera péptica u otras disfunciones. Los estímulos de tensión siguen entrando. Dado que las situaciones estresantes ocurren diariamente. Con frecuencia.

Todo esto localizado en el área de lesión osteopática. 2) debido a la comida e intolerancias químicas. no referiremos a varias condiciones que serán tratadas: El autismo es una condición de etiología desconocida. Al ser la causa del autismo desconocida. Por lo tanto. Usualmente. muscular y esquelético desde un punto de vista funcional. Los problemas de aprendizaje podrían ser considerados similares a la descripción de hiperkinesia. Los niños hiperkinéticos son aquellos con poca atención. varios niños han respondido drásticamente a la terapia CráneoSacra. Sin embargo.hacia el frente del cuerpo Posterior -.hacia los pies . hay mucho desacuerdo sobre su diagnóstico. El niño autista es antisociable. dolor a la palpación. Su inteligencia es variable y con frecuencia muestran excelente coordinación motora.hacia la cola Podálico -. disfunciones viscerales y autónomas. hemos logrado ser amigos de varios niños autistas. facilitación de segmentos medulares. Esto implica un síndrome de disfunción que incluye anormalidad vascular. es un área de enfermedad localizada o de tejido disfuncional.representan las zonas de aumento de estrés dentro del sistema fascial. Los niños autistas verdaderamente expresan sus emociones durante sus episodios temperamentales destructivos. Una lesión. También incluye parámetros físicos como la presión en la bóveda craneal y la temperatura. Esto incluye desde la viscosidad del fluido intersticial hasta la concentración del ión hidrogenado en la orina. dentro del cual funcionan todas las moléculas. células y órganos. prefiere interactuar con cosas no-vivientes en el medio ambiente. se muerde las manos y muñecas o golpea su cabeza. inhabilidad de sentarse quietos. es artificial.hacia el dorso del cuerpo Cefálico -. y que han sido rotulados como tales por el "sistema". son lugares de frecuentes disfunciones. etc. Hemos encontrado un gran número de niños con dificultades de aprendizaje que han respondido favorablemente empleando terapia craneosacra como único tratamiento. En cuanto a las disfunciones cerebrales. es auto-agresivo. tanto encogidos como hinchados. hipertono muscular. como se describe en el capítulo 15. usamos esta palabra para expresar la integración funcional de estos sistemas. Lesión osteopática se utiliza para designar áreas paraespinales palpables de tejido alterado en su textura. Frecuentemente tienen grandes problemas. por lo tanto. c) debido a causas emocionales y psicosociales. Con frecuencia. El medio interno es el medioambiente dentro de la piel del cuerpo. Disfunción somática es un término que adoptan algunos osteópatas para reemplazar la lesión osteopática. no se contactan mediante la mirada ni demuestran afecto hacia los demás. es que el síndrome de comportamiento llamado hiperkinesia debería estar subdividido en: a) hiperkinesia debido a disfunción en el sistema craneosacral. Quienes se oponen aducen que el complejo o síndrome de lesión osteopática es más que una disfunción somática o corporal (músculo-esquelética).hacia la cabeza Caudal -. ya que se cree que es científicamente más aceptable. La sugerencia de acuerdo a nuestra experiencia. Estos son términos anatómicos que podrían requerir una breve definición: (Ilustración 2-3) Anterior -. sin embargo. unido a la dificultad de manejar a estos niños. El término sistema neuro-músculo-esquelético indica que cualquier división entre los sistemas nervioso. Nuestra inclinación fue de observar esto como un diagnóstico conveniente.

Se debe pedir al paciente que respire suave y más profundamente de lo normal. Parietales. Esto continúa por 510 minutos. ambas con el paciente supino. Luego embrago. Ej. Los pies se mueven intermitentemente en un rango aproximado de 180 veces por minuto y con una excursión de 5-10 cm. En una. y mejorar la circulación de anticuerpos. pulmones.hacia el costado del cuerpo Medial -. Ej: hígado. el terapeuta coloca sus palmas sobre las plantas de los pies del paciente. Otra forma. Rotación externa: lo opuesto a la rotación interna. La eminencia hipotenar es sobre el quinto dedo (meñique).Lateral -. Víscera: órgano que no es músculo o hueso. es que el terapeuta se para detrás de la cabeza del paciente con su mano sobre el tórax. Inion: protuberancia occipital externa. Eminencia Tenar: la parte gruesa. Al final.debajo Direcciones anatómicas Los siguientes lugares en el cráneo tienen nombres especiales: Asterion: unión de los huesos Temporales. corazón. Esto se repite 3-4 ciclos con una presión aplicada constantemente sobre el pecho. El drenaje linfático se realiza de dos maneras. el terapeuta acompaña el movimiento póstero-caudal de la caja torácica. se resiste con firmeza el movimiento ántero-cefálico de inhalación. Anexo: tejido conectivo íntimamente relacionado con la víscera. inmediatamente después de comenzar . hasta que el abdomen del paciente fluctúa. Parietales y Occipital. Lambda: unión de los huesos Frontal. Rotación interna: rotación interna de las extremidades. Cuando el paciente exhala. La razón fundamental del uso de esta técnica es intensificar la remoción de sustancias tóxicas del cuerpo.sobre / arriba Inferior -. Bregma: unión de las suturas coronal y sagital. Bombeo linfático: técnica de tratamiento que ayuda al movimiento del fluido linfático a través del cuerpo.hacia el centro del cuerpo Superior -. etc.: pies torcidos hacia adentro. muscular y adiposa de la palma de la mano sobre él dedo pulgar. Esfenoides y Temporal. El drenaje linfático es recomendado como tratamiento de infecciones y condiciones tóxicas.

Probablemente. El talento y las informaciones reprimidas en el hemisferio derecho pueden llegar a asombrarlo. pero es útil para el desarrollo de un modelo conceptual que sirva de base para una explicación comprensible. podría sin embargo tener una dosis intuitiva de salud la cual ha estado por mucho tiempo en desuso y cuando una idea aparece del lado derecho hacia la conciencia. inmediatamente es criticada por el lado izquierdo. tímido. es necesario suspender momentáneamente la entrada de estímulos a su hemisferio izquierdo. Para poder usar sus manos y comenzar a utilizarlas como instrumentos confiables en diagnóstico y tratamiento. Como resultado. proyectadas en una pantalla o leídas en el indicador de una máquina electrónica. música y otras actividades creativas. Por otro lado. Probablemente. convenientemente. egocéntrico. tiende a desarrollar el lado izquierdo de nuestro cerebro. Aprender a confiar en sus manos no es una tarea sencilla. se les sugiere intentarlo en alguna oportunidad. CAPITULO 3 MOVIMIENTO CRANEOSACRO: HABILIDADES PALPATORIAS Gran parte de ustedes se pasaron años estudiando ciencias y han aprendido a depender del razonamiento de su mente. el hemisferio derecho es tranquilo. excepto en arte. Foméntelos. este lado del cerebro sea tímido por haber sido relegado durante tanto tiempo. Podría considerarla confiable. Después de haber desarrollado sus habilidades palpatorias. inmaduro. Si usted critica antes de aprender a palpar. lo son. casi virgen. Para conseguir habilidad palpatoria en la percepción de los movimientos fisiológicos del SCS. Con frecuencia. Ignore las críticas. El lado derecho ha sido relegado. los primeros mensajes que perciba podrían ser muy débiles. inmediatamente es criticada por el lado izquierdo. pensante y crítico. el terapeuta debe retirar súbitamente sus manos del tórax del paciente. especialmente en ciencias. Cuando una idea empieza a emerger del lado derecho. retraído. omnisciente. Por lo tanto. fantaseador. y el derecho como el creativo. se han convencidos de que la información obtenida con sus manos no es confiable. La educación a la que hemos estado sujetos.la inhalación. lo creativo suele considerarse menos valioso que lo científico. la función del cerebro ha sido. Se debería escuchar un "silbido". Recientemente. Primero habría que aprender a acallar a su conciencia y mente crítica. que todo es producto de su imaginación. vacilantes y pasajeros. imaginativo e intuitivo. se debe aprender primero a creer en ellas y en la información que le brindan. de hecho. Permítale a sus habilidades desarrollarse sin escuchar al hemisferio izquierdo. el lado izquierdo del cerebro ha crecido hasta ser hipercrítico. Debe adoptar una actitud empírica. nunca aprenderá a usar efectivamente sus manos como instrumentos altamente sensibles para el diagnóstico y tratamiento como. Considere el hemisferio izquierdo de su cerebro como el lado racional. que insiste en que lo que usted está sintiendo no es así. provóquelos. Aunque tener esta actitud es bastante difícil para la mayoría de los científicos. diciéndole que esta es tonta e irracional. puede hacer la crítica de lo que sintió. Dé al hemisferio derecho confianza y posibilidad de desarrollarse. mientras palpa buscando cambios sutiles en el cuerpo que examina. sea amable y gentil . miedoso y tal vez. intimatorio y casi autónomo. diciendo que es tonta e irracional. Este hemisferio. de esa manera podrá aceptar sin cuestionamientos esas percepciones que llegan desde sus manos hasta su cerebro. La técnica puede ser repetida 2 o 3 veces. sólo si la viera impresa en una hoja de computadora. La división podría ser simplista. dividida en actividad de hemisferios derecho e izquierdo.

mucho mejor de lo que usted podría imaginarse. Tómese su tiempo. palpe los pulsos radiales. Permítase aprender. Si usted le da una oportunidad. ¿rápida. Por ahora. para que su opuesto tenga la chance de desarrollarse. Con el sujeto colocado cómodamente supino. Si no lo está. Una vez que halla seguido sus percepciones y sensaciones por un tiempo. no se preocupe por las “causas” de esas diferencias. ¿Cuánto dura la diástole? ¿Cuál es la calidad del aumento de la presión del pulso después de la diástole? ¿Es claro. Trate de memorizar sus características como lo hizo con el pulso radial. ella se desarrollará rápidamente. Relájese y deje que esto suceda. Sienta el tope obvio de su pulsación. No trate de entenderlo racionalmente. (Ilustracion 3-1) . el estímulo entrará a sus músculos tensos y la incomodidad creará un nivel de ruido de entrada que interferirá con su percepción. palpe la onda del pulso carotídeo. usted está aprendiendo a comparar las características de ambos pulsos. gradual. ¿Son las ondas similares? ¿Son los picos iguales? En este momento. Recuerde que el potencial del género humano está limitado solo por su propio concepto de esa limitación. Póngase cómodo. Al principio hicimos este razonamiento: acepte lo que siente como verdadero. pareja o escalonada? Memorice el pulso del paciente para poder reproducirlo en su mente luego de haber abandonado el contacto físico. Compare de memoria la morfología de ambos pulsos. comenzamos el entrenamiento para palpar el RCS con el movimiento más obvio del cuerpo humano. Uno de los movimientos con los que ya deberían estar familiarizados. gradual. Usted puede con frecuencia cantar una canción después de haberla escuchado algunas veces. A veces ayuda hacer una representación gráfica de la morfología de la onda del pulso para hacer la conexión entre lo que palpa y lo que visualiza. Trate de recordar las características de los pulsos de su paciente. compárelos con los de otra persona. El resultado potencial para aquellos que tuvieron éxito es bueno. Usualmente. es el pulso cardiovascular. No queremos sugerir que detenga por completo la actividad del hemisferio izquierdo. Sintonice el aumento y descenso del gradiente de presión. El riesgo que se corre al seguir el juego de " yo confío en mis manos" es mínimo para el perdedor. preocúpese de saber que existen. Luego. y ya con mayor confianza tanto en sus percepciones como en su hemisferio. más empírica que científicamente. Ahora palpe al mismo tiempo ambos pulsos simultáneamente y compárelos. Queremos darle un descanso. de manera similar usted podría reproducir mentalmente la sensación del pulso que tomo segundos antes.con su intuición. Ahora. Si usted nota diferencias sutiles. tendrá todo el tiempo que quiera para considerar críticamente la información acumulada por sus sentidos. parejo? ¿Cuán amplio es el pico de presión? La presión desciende en forma.

manteniendo el resto de los movimientos en un nivel inconsciente como un "ruido de fondo". Recuerde.Respiratorio o Craneosacral. Recuerde estos movimientos. por el peso de la cabeza del paciente. Representación gráfica Morfológica de los Pulsos: Cardíaco. le podría ser más fácil visualizar que palpar. luego vuelva a la cardiovascular tantas veces hasta que pueda palpar solo lo que a usted le interesa. vuelva a la respiración. dirija su atención a los movimientos de respiración del pecho. Luego. que debe desarrollar la habilidad para traer cualquiera de esos movimientos de fondo a su conciencia a su voluntad. Ilustración 3-3 . Después que se haya concentrado en los pulsos de la región radial y carotídea. Ahora. ya que usted ha sido entrenado para esto. Al comienzo. Usamos el término "tocar" porque la cantidad de presión existente entre el paciente y usted está dada. vuelva a centrarse en la cardiovascular. Ilustración 3-2 Palpación de Tórax Después de haber localizado la actividad cardiovascular y haber incorporado sus características a su memoria. simplemente apoye sus manos sobre el tórax del sujeto y palpe la actividad cardíaca. en gran medida.Ilustración 3-1. La sola palpación podría parecerle demasiado intangible como para confiar en ella. toque suavemente la cabeza del paciente(Ilustración 3-3).

le están enviando mensajes desde los propioceptores en sus brazos. le . elimínelos de su conciencia. Cierre los ojos. no solo los dedos. Sienta lo que hacen sus manos. Ubique sus manos simétricamente con el peso del Occipital apoyado sobre las regiones hipotenar y palmar de sus manos. Deje que sus manos se muevan junto a la cabeza del paciente como si estuvieran unificadas o adheridas a esta. a la altura del 4to y 5to dedo. de 5 grs. dirija su atención al movimiento de la cabeza en relación con la actividad respiratoria. Ilustración 3-4 Posición de las manos en la palpación del Occipital Mantenga sus ojos cerrados.Palpación de la cabeza No interviniendo el peso de la cabeza. su contacto deberá ser muy suave. sienta la actividad cardiovascular. Use toda la mano para palpar. o menos. Notará una flexión y extensión sutil del cuello que corresponde a la actividad rítmica de la respiración. Relájese. Observe en el paciente los distintos pulsos arteriales así como la pulsación generalizada de toda la cabeza en ritmo con el bombeo del corazón. Busque otros movimientos que no haya notado. Mientras usted continúa con sus manos “fundidas” con la cabeza con los ojos cerrados. Después de familiarizarse con la actividad cardiovascular sobre la cabeza del paciente. Mientras acuna suavemente la cabeza del paciente. Una vez familiarizado con los movimientos de la cabeza correspondientes a las actividades cardiovascular y respiratoria del paciente.

examine a otras personas. su cerebro comenzará a almacenar información sobre las normas de los movimientos fisiológicos percibidos. Si es así. Una vez que conozca sus propios movimientos. Hay mucho tiempo para decidirlo. su base parece moverse hacia adelante. Después que el occipital termina la fase de flexión y vuelve a neutral. La sutura es la estructura que permite esta independencia. cuando se arquea hacia adelante. ¿Es realmente su imaginación?. aproximadamente por delante del Inión. respiratorios y del SCS en uno o más sujetos. (Ilustración 3-5). Con sus manos en la misma posición. Con práctica. los temporales y parietales se mueven independientemente entre sí. y para esto deberá practicar sobre usted mismo y familiarizarse con sus propios ritmos. Perciba los movimientos fisiológicos cardiovascular. . Además. La condición ideal es una perfecta simetría de movimiento. ¿qué es lo que está sintiendo?. y luego distíngalos en otros pacientes. usted está comenzando a desarrollar sus sentidos propioceptivo y palpatorio. También debería notar que el occipital. Familiarícese con estos movimientos. ahora puede comenzar a notar la simetría de las fases de flexiónextensión a través de los ciclos del RCS. Cuando esto suceda. medida que vaya adquiriendo experiencia. Mientras usted sigue su exploración del mundo de la percepción palpatoria. Esta simetría raramente se encuentra al menos que el paciente haya sido exitosamente tratado con técnicas CráneoSacrales antes de su examen. y angostarse suave y rítmicamente. La respuesta a esta pregunta es resolver si lo que se siente es real o producto de su imaginación. Primero. Mantenga sus ojos cerrados y relajados. Durante la fase de extensión. de acuerdo a su percepción visual. una posición de relajación por un instante. serían imposibles de percibir con instrumentos tan imperfectos como las manos humanas. notará que la cabeza del paciente comienza a ensancharse. Esto ocurrirá muy rápidamente. Este ensanchamiento. dé a sus sentidos la posibilidad de desarrollarse y ganar confianza. el diámetro transversal entre éstos huesos se angosta levemente. usted debe preguntarse se está sintiendo el movimiento fisiológico del sujeto o el suyo propio. entre 6 y 12 ciclos por minuto. comenzará a notar las diferencias entre las personas. se arquea alrededor de un eje transversal a 5 cm. Probablemente a usted le habrán enseñado que la clase de movimientos que está sintiendo. Tóquese la cabeza suavemente con las manos. no se confundirá en distinguir cuales sensaciones vienen del paciente y cuales de usted. Siéntese. Cuando el Occipital se ensancha. Después que usted ha palpado (o imaginado la palpación) los movimientos suaves y sutiles del SCS del paciente. logrará la experiencia necesaria para poder realizar la palpación con confianza. Abra sus ojos y verá que sus manos están apenas moviéndose. Cuando haya experimentado con éxito la palpación en los movimientos cardiovasculares. Aprenda a distinguir entre varios movimientos fisiológicos en un paciente. Repita los procedimientos. Esto se percibe como un estrechamiento del diámetro transversal del occipital con un arqueo inverso al percibido en la fase de flexión. no existen. respiratorio y craneosacral en su cabeza. comienza a moverse hacia la fase de extensión del ciclo de movimiento del SCS. usted puede palpar parte de la región mastoidea y pardee la región posterior de los parietales.parecerá que sus manos están haciendo movimientos cada vez más amplios. o si existiesen. Deje descansar a sus manos por unos minutos. es la fase de flexión del ciclo del SCS. Deje volar su imaginación.

usted estará preparado para palpar otras partes de la cabeza y cuerpo. muslos. La extensión es exactamente lo contrario: un angostamiento transversal acompañado por un alargamiento antero-posterior. tórax.Cuando usted se sienta confiado y haya percibido los distintos ritmos fisiológicos en la cabeza de varios pacientes. un ensanchamiento de la parte posterior de la cabeza. tobillos. siguiendo el movimiento rítmico del SCS. Durante la fase de extensión el cuerpo parece rotar internamente y angostarse suavemente. usted inhibirá el movimiento que está tratando de percibir. Fusione sus manos al cuerpo. cuello y otras partes del cuerpo. La clave para descubrir este tipo de movimiento corporal está en la suavidad del contacto. y después que sea capaz de cambiar su foco de atención de un ritmo al otro. . Estos movimientos pueden palparse fácilmente en pies. (Ilustración 3-6-A y 3-6-B) Así como la cabeza cambia continuamente de forma. en general. El contacto es sumamente suave: 5 grs de presión es bastante. Durante la fase de flexión. brazos. pelvis. Como se indicó la fase de flexión del movimiento CráneoSacro es. Cuando describimos a la cabeza globalmente. La fase de extensión es un angostamiento suave. Los cambios pueden ser palpados en varias zonas de la cabeza. y perciba propioceptivamente los movimientos de sus propias manos. Deje sus manos suavemente apoyadas sobre el cuerpo del paciente. Si el contacto con el cuerpo del paciente provoca una reacción de defensa en los tejidos. Si usted no está relajado y cómodo. también todo el cuerpo se mueve al mismo ritmo. su propia tensión inhibirá su habilidad de percibir. todo el cuerpo parece rotar externamente y ensancharse levemente. la flexión parece ser un ensanchamiento transversal de toda la cabeza como si se acortara en su diámetro antero-posterior.

como si se sentase.ANTERIOR Ilustración 3-6a Cráneo en extrema extensión ANTERIOR Ilustración 3-6b Cráneo en extrema flexión La próxima zona con la que se debería familiarizar es el Sacro. el extremo se mueve hacia atrás. el extremo del Sacro debe apoyarse en la palma de su mano. dependiendo esto de la calidad o cantidad de restricciones que afectarían la libre movilidad del Sacro. Las yemas de sus dedos se extenderán cefálicamente hacia más arriba de la base sacral. recostado lateralmente o boca abajo para el examen del movimiento sacral. el extremo sacral se mueve hacia adelante. Cuando el SCS se mueve en la fase de flexión. Para palpar el movimiento sacral. El paciente puede estar supino. Ilustración 3-7a Palpación del Sacro . a nivel de L4 y L5. Estos movimientos son sutiles y podrían estar en perfecta sincronía con el RCS de la cabeza o podrían estar retrasados un o dos segundo. La espina sacra debería ubicarse entre el tercer y cuarto dedo. que se inserta al final del tubo dural. Durante la fase de extensión.

Ilustración 3-7b Espinas sacrales entre 3º y 4º dedo Ilustración 3-8A Examen del sacro en posición supina .

Esto puede ser hecho con un examinador palpando el occipital y otro el sacro. Cuando el Sacro del sujeto está sobre su mano. La palpación simultánea del sacro y occipital se puede realizar fácilmente con el paciente acostado lateralmente (Ilustración 3-9).Ilustración 3-8 B Examen del Sacro en decúbito lateral Ilustración 3-8C Examen del Sacro en posición prono Cuando esté aprendiendo a palpar el movimiento sacral. Lo mismo también se puede lograr colocando una de sus manos en el sacro y la otra en el occipital así se puede monitorear simultáneamente los movimientos de flexoextensión en ambos extremos del tubo dural. Sin embargo. que los examinadores novatos suelan quejarse del entumecimiento su la mano cuando el paciente está en posición supina. . En esta posición. Es común. Perciba lo que su mano está haciendo. inclínese apoyándose sobre su codo. sino que aumenta en parte la sensibilidad propioceptiva disminuyendo el ruido táctil. esta parestesia por compresión no reduce su propiocepción. el paciente debe tener una almohada bajo su cabeza para que el cuello no quede inclinado hacia un lado. Esta interferencia puede ser demostrada palpando el MCS del occipital y sacro cuando el paciente está demasiado flexionado. Otra técnica útil para familiarizarse con el movimiento sacral es palpar buscando una sincronía de movimiento entre el sacro y el occipital. cada examinador indica al otro verbalmente cuando comienzan y terminan las fases de flexión y extensión. La inclinación o flexión lateral del cuello podría interferir con la sincronía de movimiento entre estos dos huesos. cierre los ojos y deje que su mano se "funda" con el Sacro. debería practicarlo en las tres posiciones.

trabajando con un abordaje no-crítico. El músculo denervado presenta un movimiento fisiológico de entre 20 y 30 ciclos por minuto. el desarrollo de la sensibilidad palpatoria requiere de práctica. entre un sujeto y otro. Nuestra experiencia no mostró que la práctica realizada en pequeños grupos de terapistas. Después sepa en un “nivel básico” lo que sus manos pueden hacer. Guarde todos estos datos en su memoria para usarlos como patrón para notar anormalidades que determinarán diagnósticos y significados fisiopatológicos.Con alguna experiencia. Reiteramos. Esta información puede ser usada en el diagnóstico diferencial entre el dolor de disfunción somática y compresión de raíces nerviosas. palpe el MCS en las regiones paravertebrales desde el Occipital hasta el Sacro. Como cualquier habilidad. . comenzará a notar significantes diferencias en el rango. usando para el aprendizaje diversos individuos. Los cambios en el RCS en las regiones paravertebrales pueden ser usados diagnósticamente para localizar pinzamientos en las raíces nerviosas y lesiones en la médula espinal. Familiarícese con este uso “extra” de sus manos. ha sido la más productiva. no deje que su intelecto obstruya el desarrollo de sus habilidades palpatorias. Mantenga las apófisis espinosas entre sus dedos. Con el paciente sentado o boca abajo. usted tendrá suficiente tiempo para ser intelectualmente crítico. simetría y energía movimiento. La musculatura paravertebral es otra área de palpación que puede ser diagnósticamente útil.

alentándolo a encontrar una nueva ruta. diagnóstico. Su propósito ha sido estudiar y aprender desde el cuerpo del paciente en estado dinámico de reposo natural. Nosotros sólo inducimos al Sistema. Una manera fácil para aprender a realizar éstas delicadas modificaciones en el RCS. . No forzamos al sistema a hacer movimientos no-fisiológicos. El objetivo es más bien. Sin embargo. Tome los talones . Aprenda practicando. es comenzar por los pies. No debe ponerse en peligro ninguna respuesta consciente o inconsciente de su cuerpo. Nos acercamos a él como si fuera un niño tímido o un animalito cuya confianza deseamos ganar. Sus propósitos son el descubrimiento. descubridor) debe ofrecer solo seguridad al paciente. CAPITULO 4 TÉCNICAS PARA MODIFICAR EL RITMO CRANEOSACRAL Hasta ahora usted ha palpado movimientos y ritmos fisiológicos. Comparado con la palpación que hasta ahora ha aprendido. Usted ha aprendido que el toque del examinador (o mejor dicho.Palpación de los músculos Paravertebrales. Dele a su "cerebro derecho" la chance de demostrar su habilidad sin la intervención cuestionadora del "cerebro izquierdo". ni lo intimidamos. Ahora deberá familiarizarse y experimentar con las técnicas que modificarán la actividad rítmica del SCS. éstas técnicas modificadoras del RCS parecen ser más invasoras. tratamiento y pronóstico.lo que introducirán una mayor y más variada movilidad dentro del sistema. es impedirle el retorno desde posiciones extremas por el camino normal. son mas suaves comparadas con las técnicas manipulativas ordinarias. tratando de no alterar la actividad normal. no lo tratamos bruscamente.

cuando comiencen a retornar a neutral debe resistir este retorno dejando sus manos inmóviles. siga cada pie hasta el rango extremo del movimiento hacia el que se mueven con mayor facilidad. Con cuidado. Cuando la rotación externa alcanza el límite de su nuevo rango de movimiento e intenta retornar a la posición neutral. Siga esta rotación externa. Estos sucesos pueden ser atestiguados por un examinador. suponga que el pie izquierdo rota más hacia afuera que el derecho. otro examinador estará monitoreando la cabeza del paciente y podrá sentir allí la sutil resistencia de los huesos craneales intentando también retornar a neutral para de allí continuar a la fase de extensión. y que ninguno de los pies rota internamente tanto como lo hacen externamente. esto significaría que usted debe seguir ambos pies hacia el extremo de la rotación externa (en este caso.” se detendrá completamente. Mientras se está resistiendo el retorno a neutral mediante la aplicación de una fuerza suave en los pies del paciente. No trate de empujarlos hacia la rotación externa. Esto será posible debido a la resistencia que usted ha impuesto los pies del sujeto. o como sostendría el paragolpe delantero de su automóvil contra el paragolpe trasero de otro auto cuando está empujándolo. El retorno a neutral y el movimiento hacia la extensión también se percibirán en la cabeza. Después de algunas repeticiones ( pueden diferir de 5 a 20). nuevamente las manos del terapista se quedarán inmóviles (el resto del SCS también volverá a la posición neutral ). Ilustración 4-1 Palpación del RCS en los Pies Cuando haya percibido estos movimientos. pero con menos facilidad. Para cambiar está situación no tan correcta. Cada vez que los pies rotan externamente un poquito mas. sienta la máxima tensión. tal como usted haría al sostener la línea de pescar cuando enganchó un pez. Cuando el SCS retorne nuevamente a la fase de flexión. se debe take up the slack y resistir la rotación interna. siga a neutral. o internamente? Por ejemplo. A esto se lo llama Still . el pie izquierdo rota más externamente que el derecho). siguiendo siempre el ritmo. hágase las siguientes preguntas. sintonice la rotación externa (fase de flexión). simplemente resista el retorno a neutral desde la posición extrema de rotación externa en que se encuentran los pies. En nuestro ejemplo. luego continúe hacia la rotación interna (extensión). usted notará una mayor rotación externa en uno o ambos pies. venciendo la nueva e incrementada resistencia. monitoreando la cabeza del paciente.del paciente sus manos. Entonces. comenzará la fase de extensión. todo el SCS se “silenciará. El movimiento parece simétrico? Los pies rotan con más facilidad externa.

nada mas se requiere. Una vez inducido el Still Point. usted puede inducir otro Still Point Cada nueva repetición del mismo acercará a la normalidad y beneficiará al paciente. El dolor antes mencionado desaparece. Cuando se haya llegado a este punto el sujeto experimentará algunos cambios. El Still Point podría durar de segundos a minutos. pulsar. Las técnicas aplicadas alli parecen más rápidamente efectivas que aplicadas en otras partes del cuerpo. en general con mayor amplitud y simetría. es llamada “CV-4”. Probablemente está restringida en flexión. solo una extrema relajación y somnolencia sobrevendrán. todo se relaja. En nuestro paciente hipotético. Por lo tanto. Sutherland. Si a su juicio el movimiento no es satisfactorio. Después de cada still point la actividad del SCS mejorará siendo esto monitoreado y evaluado por el terapista. donde los cambios en la presión del fluido intracraneal. bambolear. Usualmente es anunciado por grandes irregularidades en el movimiento craneosacro manifestadas a través de todo el sistema. El Dr. Cuando el sujeto está al borde del Still Point. puede ser aplicada en cualquier parte del cuerpo. con el extremo del sacro hacia adelante. en el trabajo junto al DR. esto significa compresión del 4to ventrículo. El still point se induce más frecuentemente en cabeza y sacro. También percibirá cambios en su respiración y algo de transpiración. o algún viejo dolor familiar apagado. Es fundamental determinar el rango de movimiento y la dirección de mayor facilidad del mismo. El SCS se podría estremecer. Hemos podido grabar eléctricamente el Still Point. Cuando llega a su fin. Take up the slack en cada ciclo consecutivo hasta alcanzar el “still point”. Hemos llegado a hacer diez repeticiones de Still Point en una sesión. si el ha mejorado la simetría a derecha e izquierda. En este caso referido al ventrículo del cerebro. vea si la rotación interna y externa es ahora mas pareja. la actividad de todo el sistema finalmente se detendrá. El objetivo es simplemente modificar la actividad del sistema craneosacral TECNICA DEL CV-4 El still point logrado con la técnica de las manos colocadas bajo el occipital del sujeto. Sabemos que no hay efectos colaterales. creador de la técnica (Sutherland 1939) creyó que estaba comprimiendo el 4to ventrículo del cerebro y de esta manera afectaba todos los centros nerviosos vitales localizados dentro y relacionado a las paredes de este ventrículo (Ilustración 4-2) . Si el terapista mantiene la resistenpcia del retorno a neutral del movimiento en los pies. podría empeorar el cuadro. la técnica de inducción descripta. probablemente percibirá una exacerbación del dolor que tenía. Continúe con la resistencia hasta sentir un suave esfuerzo hecho por el cuerpo contra sus manos (en nuestro ejemplo. hasta que los pies rotan internamente).point o punto silencioso. solo se debe monitorear. Se debe seguir esta dirección hasta donde termina y allí resistir su regreso. se podría suponer correctamente que hay una disfunción somática en la articulación sacroilíaca derecha. La respiración se normaliza y las tensiones musculares parecen fundirse. y la disfunción sacroilíaca podría corregirse espontáneamente y hasta a veces con un sonido”pop”. Con mucha práctica. Observe los cambios en el rango y calidad de movimiento en los pies. Zvi Karni (Apéndice C). la excursión de la pierna izquierda en rotación externa era mayor que en la derecha. el sistema craneosacral reanuda sus movimientos. El Still Point está contraindicado en casos de hemorragia intracraneal y aneurisma. Mientas dura el Still Point. Este “punto silencioso” ha sido inducido por la resistencia al movimiento fisiológico en los pies del sujeto. y ambas rotaban mas en la rotación externa que en la interna.

en las cogestiones pulmonares y cerebrales. la presión hidráulica intracraneal va a ser por lo tanto aumentada y redirigida en todas las demás direcciones disponibles. He usado frecuentemente esta técnica para reducir el simpático hipertono crónico en pacientes sometidos. Cuando se restringe intrínsecamente el movimiento de la escama occipital. una excelente técnica para múltiples problemas. Cuando el terapista. . y en el caso de aneurisma cerebral donde los cambios intracraneales de presión produzcan rupturas o agujeros. El aumento del movimiento de los fluidos es siempre benéfico. y parece relajar el tono sistemático del nervio simpático a un grado significativo. Clínicamente. de ahí el cambio. La técnica del CV-4 promueve movimientos de flujo.Ilustración 4-2 Estructuras relacionadas al 4to Ventrículo La escama occipital proporciona una adaptación para los cambios de la presión del fluido intracraneal. La técnica CV-4 afecta a la actividad del diafragma y al control autónomo de la respiración. en el labor regulador esto quiere decir reducir edema de dependencia . esta técnica es beneficiosa en caso donde se ha indicado la técnica linfática del corazón (Magoun 1978). Esta relaja todos los tejidos conectivos del cuerpo y por lo tanto beneficia las lesiones músculo-esqueléticas agudas y crónicas. La técnica CV-4 reduce significantemente la habilidad de las escamas para acomodarse.La técnica CV-4 es muy simple. coloca sus manos de manera que sus dedos formen una “V” (Ilustración 4-3). Es efectiva en los procesos artríticos degenerativos. excepto en los casos de hemorragia intracraneal cuando aumenta por la formación de coágulos éstos se estancan.

3 4 th Ventrículo y Estructuras afines La punta de la “V. formado por las yemas de los dedos. Las eminencias tenar son aplicadas a la escama occipital media.Ilustración 4. al la invalidez total de la sutura occipitomastoidea . tienen que estar nivelados con la espina de la segunda o tercera vértebra cervical.

(Ilustración 4-4 -A y 4-4-B). no haga más presión . sus manos deben resistirlo. Deje las manos quietas. A medida que el occipital se estrecha en la fase de extensión del ciclo. Cuando el occipital intenta ensancharse nuevamente al inicio de la fase de flexión del ciclo siguiente. este movimiento se sigue con ambas eminencias tenares.

los vasos sanguíneos esofágicos. El músculo que rodea el diafragma se inserta en su tendón central.CAPITULO 5 LIBERACION DE RESTRICCIONES TRANSVERSALES QUE ALTERAN LA MOVILIDAD FASCIAL. por los que pasan los músculos cuadrados lumbares. y que contribuyen a su fascia inferior. DIAFRAGMA RESPIRATORIO El diafragma respiratorio es la más aparente de estas estructuras transversales potencialmente restrictivas (Ilustración 5-1). actúan como áreas de restricción funcional para el deslizamiento natural mencionado. de las tres primeras vértebras lumbares y sus fibrocartílagos intervertebrales. El diafragma respiratorio está rodeado de una parte muscular que procede de la parte interna del proceso xifoides. Ilustración 5-1 Diafragma Respiratorio. las ramas del nervio frénico y los nervios esplácnicos mayores y menores. a través de sus pilares. de un tabique músculofibroso. el que resulta más notable en sentido longitudinal que en sentido transversal. Éstas estructuras incluyen: el esófago. Los troncos de los nervios simpáticos generalmente pasan a través de los arcos lumbocostales medios. la vena cava. A través del diafragma pasan estructuras que atraviesan la cavidad abdominal y la torácica. el conducto torácico. la aorta. El diafragma divide el cuerpo humano en las cavidades abdominal y torácica. La mayoría de las fascias del cuerpo humano se ubican en forma longitudinal. la arteria mamaria interna.Vista Oblicua Inferior . el nervio vago. las venas azigos y hemiazigos. Estas divisiones estructurales/funcionales se ubican dondequiera que predomine el tejido conectivo orientado transversalmente a través del cuerpo. Este tejido puede perjudicar el libre deslizamiento longitudinal de las láminas fasciales. cuando hipertónicas o con tonicidad desequilibrada. Una característica de dichas estructuras fasciales es un pequeño movimiento de deslizamiento. de los seis cartílagos y costillas inferiores. esencialmente. de los arcos aponeuróticos lumbo-costales y. Nótese que las fibras del pericardio penetran este diafragma desde su parte superior. Se trata. Anatómicamente existen divisiones estructurales específicas que.

. músculo psoas mayor. prepara el terreno para enfermedades recurrentes. Las fibras anteriores y mediales de ambos pilares se cruzan para formar el hiato aórtico. Se podría obtener como resultado a los problemas el curso de uno o ambos nervios frénicos. es un hallazgo secundario común.2 y 3. Una contracción del diafragma respiratorio ejerce una tracción hacia abajo del pericardio. Luego completan la figura de un 8 para formar el hiato esofágico. pacientes con hipertonicidad diafragmática crónica manifiestan frecuentemente menos que óptima movilidad del sistema cráneo sacro. El terapeuta se sienta al costado del paciente: Primero usted debe colocar una mano bajo la región tóracolumbar del paciente. el cual se forma del cuarto nervio cervical pero también podría recibir contribución del tercero y quinto. cuadrado lumbar y/o las fascias relacionadas con alguna de las estructuras mencionadas. Cuando la parte muscular se contrae. Frecuentemente después de esclarecida la causa primaria. Su otra mano debe colocarla sobre el epigastrio. El diafragma está inervado por ramas de la división primaria ventral de los nervios torácicos 9 a 12. El paciente se ve "desvitalizado". aumenta la presión intra-abdominal y se reduce el volumen. y por el nervio frénico. proveen algunas de las bases de nuestros argumentos. esófago o vena cava.1. El estado de hipertono o contracturado del diafragma respiratorio puede ser unilateral o bilateral. Las condiciones descriptas. Así. el diafragma puede contener y mantener autónomamente el modelo de tensión y a Veces el asimétrico. especialmente diagnóstico y atención terapéutica deberían ser atribuidas a la naturaleza de las restricciones transversales del cuerpo humano. El paciente yace supino sobre la camilla. creado dentro de él. La disfunción del diafragma podría también ocurrir de manera secundaria para las disfunciones somáticas que afectan a las últimas seis costillas. En la disfunción del diafragma interviene. a L1. Podrían ocurrir problemas que estén asociados a uno o todos los cuatro nervios torácicos más bajos de uno o ambos lados. xifoides y margen costado inferior. o sea haciéndose crónico. cuarto o quinto segmento de inflamación pleural.3 y de sus fibrocartílagos. no sólo la actividad respiratoria sino el sistema cráneosacro y la libre movilidad fascial. al esternón y apéndice xifoides. reduciendo la presión y aumentando el volumen intra-torácico. o sea sobre la espina de T 12 y L123. de pericardio. Al mismo tiempo. en la superficie de los cuerpos vertebrales de L. la cual es transmitida vía "continuidad fascial" a través de la lamina carotídea a la base del cráneo. que junto a todas las disfunciones del sistema cráneosacro. dolores migratorios.2.El pilar derecho del diafragma se inserta en el ligamento longitudinal anterior de la columna vertebral. que lo atraviesan como: aorta. Secundario a la inflación de alguna de las estructuras. Lo importante es comprender que el hipertono del diafragma. del sistema hepatobiliar o de alguna otra víscera. El pilar izquierdo es más pequeño y se inserta de la misma manera pero sólo en las dos primeras lumbares. acumulación de residuos tóxicos debido a la movilidad reducida de los fluidos e intercambios gaseosos. Esto reduce el nivel de "salud". de presión y malestares en general. empuja el tendón central hacia abajo. signos de fatiga. Para liberar la tensión anormal del diafragma respiratorio es muy sencillo (Ilustración 5-2). de uno o ambos lados de la región cervical a nivel del tercero.

un nuevo equilibrio se habrá conseguido dentro del cuerpo del paciente. para nuestro propósito.Ilustración 5-2 Posición de las Manos Para la Liberación del Diafragma Respiratorio Mientras sostiene firmemente la columna con la mano de abajo. los diafragmas pélvicos y urogenitales podrían ser considerados “juntos”(Ilustración 5-3) El diafragma pélvico por elevador y coxígeo y sus respectivas fascias. y el diafragma se sentirá libre y balanceado. además. Si el diafragma está libre. Si usted considera la orientación de las fibras del diafragma.). dando soporte .EL DIAFRAGMA DE LA PELVIS Funcionalmente hablando. El diseño tridimensional del diafragma presta las condiciones potenciales para que se produzcan restricciones en la movilidad. Una presión exagerada sobre el diafragma producirá un movimiento asimétrico. esos ángulos diversos de las fibras entre sí cambian al esfuerzo respiratorio y a las variaciones de volumen entre la cavidad torácica y abdominal. aplique una presión con la mano superior hacia abajo. de formas variadas. y los tejidos ya no ofrecerán resistencia a las manos del operador. o puede aparecer como uniforme a través de todo el cuerpo. luego auméntela lentamente hasta que sienta un movimiento dentro del paciente. la comprensión antero-posterior es gradualmente liberada. se hace evidente como varias restricciones y distorsiones de los tejidos podrían ocurrir. El urogenital está compuesto por las distintas fascias que atraviesan los huesos de la pelvis. rotación o combinación de todos. Ocurrido esto. siga el movimiento en la dirección hacia donde quiera ir. Cuando esto suceda. Comience con una suave presión. Podría palparse como una tijera. El movimiento inherente que usted percibe puede ser predominante en la región anterior como en la posterior del cuerpo del paciente. el procedimiento puede repetirse tatas veces como sea necesario para obtener balanceo simétrico . Si usted duda. torsión. etc. Mantenga la compresión antero-posterior con la suficiente fuerza como para provocar que la respuesta propia de los tejidos se produzca y permanezca. retire su mano. El diafragma pélvico se extiende como una hamaca a través de la pelvis. Cuando los tejidos entre sus manos comienzan a relajarse. un movimiento simétrico será percibido. espere uno o dos minutos y repita el procedimiento. Esta nueva condición será evidenciada por un ablandamiento de tejidos. También podría producirse de alguna otra forma que represente relajación de tejidos (hipertermia o suspiro.

Arrastra el ano hacia arriba y lo construye. se inserta en la superficie interna de la espina isquiática entre esas dos regiones de origen. que cruce la sínfisis púbica. El elevador del ano actúa soportando y elevando el piso de la pelvis. y el cuerpo del periné. se continúa con la fascia del obturador. resiste e incrementa la presión entra-abdominal. el elevador del ano y la fascia supra anal se inserta por adelante. ocupa la distancia de la rama isquipúbica. se inserta en el arco tendinoso del elevador del ano. Ilustración 5-3 Diafragma Pélvico Las fibras del músculo. El elevador del ano se inserta anteriormente desde la superficie enterna de la rama superior del pubis. se inserta en la superficie interna de la espina isquiática. una profunda y otra superficial. Así. induce la flexibilidad del S. representa las hojas fasciales de los músculos perineales transversales. Actúa arrastrando el coxis y punta del sacro hacia adelante. El elevador del ano se inserta anteriormente desde la superficie interna de la rama superior del pubis. El diafragma urogenital está formado por dos hojas de fascia. corren demial y posteriormente al insertarse en los dos últimos segmentos coxígeos. el esfínter anal externo y el centro del perine. La profunda. Inervado por ramas pudendas de S-4 y 5.S (5-4). Está atravesado por el canal anal. se inserta en el arco tendinoso del elevador del ano. bilateralmente no es usual. bilateralmente. que es una banda gruesa de la fascia del obturador que se inserta al pubis y a la espina del esquión. El músculo coxígeo está formado por fibras musculares y tendinosas.C. y va a insertarse a la unión sacro-coxígea. rafe anocoxígeo. Se eleva de la espina isquiática y del ligamento tuberosacral. uretra y vagina. posteriormente lateralmente. Permite el pasaje . Las fibras del músculo corren el canal anal. y se inserta a la rama isquipubica. Posteriormente. Es.a las vísceras pelvianas. Entre esas dos regiones de origen. que es una banda gruesa de la fascia del obturador que se inserta al pubis y a la espina del isquión. No es usual que cruce la sínfisis púbica posteriormente. uretra y vaginal. en gran parte responsable del tono vaginal.

se inserta lateralmente a las ramas isquipúbicas. la hoja superficial del diafragma urogenital. desde la arcada de ligamentos púbicos a la tuberosidad isquiática. Comenzar una leve presión con la mano de arriba.de la uretra y vagina y se funde con sus paredes. sosteniendo con la mano de abajo firmemente. La mano de arriba apoya el borde cubital de la mano sobre el pubis del paciente y el resto sobre la parte suprapúbica. previamente antes de esperar libre movilidad tanto en el S. Ilustración 5-4 Hipertono Coxígeo Induciendo Flexión al Sistema Craneosacral Debido a la íntima interconexión de estructuras a través de inserciones comunes. También permite el pasaje de uretra y vagina y se funde con sus paredes. incrementar levemente la presión hasta un nivel efectivo en . Técnica para liberación de diafragma pélvico (Ilustración 5-5). no solo sobre la movilidad sacrocoxígea.S como en el sistema fascial. imperativo que hipertonos y desequilibrios de tensión sean tratados con éxito. Debido a la poderosa influencia del diafragma pélvico. Ilustración 5-5 Posición de la Mano Para la Liberación del Diafragma Pélvico Colocar una mano bajo el cuerpo del paciente supino. sería ilusorio proponer un análisis fragmentado en el tratamiento. Cuando la atraviesan.C. soportando el peso del paciente y sosteniendo una vez comenzada la compresión antero.posterior. sino también sobre la movilidad fascial longitudinal y la libertad de la circulación de los fluidos que atraviesan las estructuras.

Todos estos movimientos deberían ser seguidos sin ninguna resistencia. Desde esa lámina fascial. proceso acromial de la escápula y manubrio esternal. Compresiva requerida para continuar la actividad autocorrectiva de la pelvis del paciente. permitirá una extensión simétrica y lateral en los tejidos. hace. la dirección oblicua de los E. Las venas yugulares internas y anteriores están realmente embutidas en las hojas superficiales de esas fascias. afectará las fascias y en la misma medida. que es resistente y fibrosa. Esta técnica puede ser repetida tantas veces como necesite hasta obtener el resultado deseado. La liberación del diafragma pélvico ofrecerá un inmediato incremento de amplitud y equilibrio del movimiento craneal. si está en duda.C. acromion. un diafragma normal pélvico simétrico. clavículas. torsión o rotación. un movimiento inherente entre sus manos. Y.O. que ellos ejerzan una gran influecia sobre la movilidad de las estructuras óseas de la “entrada”. En esta región las fascias se continúan cruzando la línea media. Las hojas fasciales cervicales en la región infrahioidea. Cuando la sensación blanda de la liberación del tono anormal de los tejidos es percibida. La entrada torácica.M y trapecios y sus respectivas fascias.C.O. cuando el complejo sacrocoxígeo es movilizado. La tela se adhiere a la fascia profunda en esta región. cualquier aumento de tensión en uno o más de ellos. tanto como sobre el flujo de los líquidos y la movilidad fascial. La fascia cervical superficial se continúa anteriormente sobre las clavículas con la fascia superficial de la región pectoral y deltoidea. Posteriormente se continúan con la tela posterior del cuello. También contribuye a la fascia de miembros superiores. son un ejemplo del concepto de “Hoja Fascial” separándose en láminas para formar “Bolsillos” para la envoltura de los músculos y otras estructuras. ligamento de la nuca. Las fascias del cuello se continúan con las del torax. La fascia subcutánea del cuello contiene fibras de los músculos. pero el terapista debería mantener una mínima fuerza.M.el cual. Las fascias después de envolver el músculo se fusionan de nuevo. si existiera un tono anormal en los tejidos. el tratamiento está terminado. Esta profunda fascia cervical hace las conexiones entre la cabeza y el tórax. Se insertan en la línea superior de la nuca. Las estructuras óseas que forman la entrada torácica incluyen las vértebras de las articulaciones cérvico-dorsales. Si el regreso de fluidos de la bóveda craneal está algo inhibido por un anormal hipertono en los tejidos de la entrada torácica. Los músculos ifrahioideos y sus fascias pueden interferir en la movilidad de la zona (Ilustración 5-6). clavícula y manubrio esternal. resultará en restricción o desequilibrio en la entrada torácica.. Los trapecios y E. comenzará a percibirse como cizalla. Luego estas fascias se continúan con la de lo pectorales y deltoides. el movimiento craneal estará alterado por congestión de los fluidos dentro de la bóveda. . un incremento en la tensión fascial debido al hipertono muscular podría incrementar la presión de retorno venoso en la cabeza. hioides. repita hasta determinar la normalidad de la respuesta a la fuerza de compresión antero-posterior que usted ha inducido. ellos están separados de la fascia cervical profunda por una hendidura diferente que permite la movilidad. trayendo de regreso sus fluidos de la cabeza a la cavidad torácica. espina de C-7. Así. que sirve de envoltura a numerosos músculos (se abre en compartimentos). costillas superiores. ENTRADA TORACICA Nos referimos a este complejo anatómico como “entrada” debido a los canales sanguíneos que pasan por ahí.

Dichas fascias se insertan firmemente a la apófisis transversa de C-7 y a los bordes mediales de la primera costilla. Después de realizar este .Ilustración 5-6 Músculos de la Nuca que se Unen a la Entrada Torácica Fascia prevertebral es el nombre dado a la porción anterior de la fascia vertebral. pero si a movilizar las articulaciones intervertebrales tanto como las costillas superiores. Se funden con las hojas carotideas y se continúan con la fascia endotorácica. la flexión lateral avanzará un poco más. Esas técnicas de liberación fascial son mejores. pídale al paciente una respiración profunda y sostenida. Se extienden sobre los escalenos y son continuas a las fascias de las paredes torácicas. La técnica utilizada es similar a la de los diafragmas anteriores. No haga flexión o extensión intencional del cuello (Ilustración 5-7). Forman la hoja axilar que cubre las venas y arterias subclavias (cuando su nombre cambia a arteria y vena axilar) y el plexo braquial en la zona axilar. Pueden interferir la libre movilidad del S. flexione lateralmente la unión cérvico-dorsal sobre un punto de apoyo provisto por su mano. Esas fascias son continuas desde el cráneo hasta el coxis. La compresión cérvicotoracica general no está dirigida a una restricción ósea específica. Primero. Por varios mecanismos debe ser hecha tan libremente móvil como sea posible para permitir la máxima eficiencia del S. pero no necesariamente. restricción de movilidad fascial y disfunción somática ósea o movimiento limitado en la entrada torácica es inmenso.C. ésta reviste la columna vertebral y todos sus músculos.C. Elonga las fascias y por algún mecanismo tal vez neural. precedidas por una compresión cérvico-torácica general para mejorar la movilidad ósea de esa región. Se continúan con las fascias del elevador de la escápula y el esplenio. Basta decir que el potencial por reducción del flujo. reduce el tono muscular cervical general. tanto tiempo como pueda. Flexione al extremo rango del movimiento (Use fuerza suave o moderada). Cuando espire.S. La compleja anatomía de la zona de entrada torácica puede llegar literalmente a empantanar la mente de otro que no fuera un devoto anatomista. Luego. Fibras profundas de la fascia prevertebral forma bilateralmente las cúpulas cónicas fibrosas cuyos arcos sobre el ápice de los pulmones forma la fascia de sibson.S.

rotar la cabeza en la dirección opuesta. Cuando usted haya alcanzado el máximo movimiento rotativo. repita el proceso respiratorio descripto para la flexión lateral para ver si hay mayor rotación.ejercicio respiratorio algunas veces. suave pero rápidamente empuje el cuello hasta una pequeña y mayor rotación. sobre dorsales superiores Mientras mantiene la flexión lateral de cuello Cuando la rotación haya sido máxima. manteniéndola con la flexión lateral. Use fuerza suave y moderada (Ilustración 5-8). Es común escuchar el ruido de las articulaciones de la entrada torácica cuando son movilizadas. Con la exhalación. hasta que no haya más ningún movimiento lateral. Sobre dorsales superiores Ilustración 5-8 Agregado de Rotación de cervicales inferiores. Repita el procedimiento en la dirección opuesta. Ilustración 5-7 Comienzo de la flexión lateral de cervicales inferiores. (No más de 2-3 libras de fuerza) .

hasta que la entrada torácica se libere y spread lateral y simétricamente a ambos lados. usted simplemente está permitiendo que el desequilibrio modelo adaptativo se repita. que se va luego incrementando lentamente. (Ilustración 5-9). La mano arriba inicia una suave compresión. Sostener con la suficiente presión. Permita a los tejidos moverse hacia cualquier parte que quieran excepto de regreso por el mismo camino por el cual ha estado viajando. . ponga una de sus manos bajo el paciente supino. Después que ha hecho estas técnicas algunas veces. La otra mano yace sobre el tórax. se logra un punto de balance que produzca la liberación de tejidos. el manubrio y región condrocostal serán cubiertas. torsión. Permítale cizalleo. hasta que bajo circunstancias normales. Esto obliterará el movimiento inherente de balanceo que es el efecto terapéutico que usted está tratando de inducir. liberación. Esto significa que la fuerza usada está siendo constantemente ajustada de acuerdo a la respuesta del cuerpo a la presión de sus manos. torsión o rotación. Los movimientos anormales deberían ser seguidos cuando la fuerza compresiva es mantenida al mínimo nivel requerido para permitir que el movimiento normal continúe. Recuerde: Si una de sus manos sigue una rotación anterior en el sentido de las agujas del reloj. Permítale hacer todo excepto volver en el mismo sentido. Deben quedar sobre la palma.Otras correcciones cervicales pueden ser entonces hechas si estuvieran indicadas para movilizar y balancear las restricciones transversas del de la entrada torácica. sobre las articulaciones esterno-claviculares. Ilustración 5-9 Posición de la Mano para la Liberación de la Entrada Torácica Si se percibe entre sus manos un deslizamiento lateral. habrá otra regla para recordar: No permita que el movimiento vuelva en la misma dirección de la cual vino. de otra manera. La necesidad de repetir el procedimiento se desprenderá después de evaluar y ver si la simetría aparece. la espina de C7 y las primeras dorsales. no la deje rotar en el sentido contrario. Demasiada fuerza causará una contracción defensiva de los tejidos del cuerpo. el significado de estas palabras serán comprensibles. sígala. En la aplicación de técnicas para las restricciones transversas hasta aquí descriptas. Cuando. Por ahora. hasta que la liberación se logra. se deben continuar. siguiendo un movimiento anormal. ellas podrían parecer oscuras.

la cabeza del paciente comenzará a depositarse en sus manos. La cabeza del paciente deberá estar en equilibrio sobre las palmas de sus manos. Debería ser realizado después que el terapista ha liberado y balanceado el diafragma de “entrada torácica”. debería ser resuelta previamente a la liberación de las restricciones de la base craneal y su balanceo. de tal modo que las yemas hagan de “punto de apoyo”. Una entrada torácica congestionada. con las puntas de sus dedos. No permita que los tejidos muevan sus dedos hacia abajo o en dirección caudal. En una dirección hacia adelante. Mantenga la presión en la región suboccipital. La base craneal se libera para mejorar la libre movilidad de los temporales y occipital en respuesta a la actividad del sistema hidráulico dentro de la bóveda craneal y el canal vertebral. Si esta condición está presente. crea una presión de retorno venoso que interfiere en el drenaje del fluido la bóveda craneal. La liberación fluida del cráneo. (D). sobre el cual la región cervical superior del paciente supino es sostenida en equilibrio (Ilustración 5-10-A y B). frecuentemente obtenida por el tratamiento exitoso de las restricciones de base de cráneo. pueden interferir con el funcionamiento craneosacral. contractura o hipertono. . Ilustración 5-10-A Liberación de la Base Craneal La fuerza terapéutica es proporcionada solo por la cabeza del paciente. Las yemas de sus dedos deberán mantener contacto con el occipital. debe tener una “salida”. En la técnica se usa presión profunda de los tejidos de la región suboccipital.BASE CRANEAL En el capítulo 13 están descriptas todas las inserciones de músculos y fascias a la base craneal. Cuando los tejidos suboccipitales comienzan a relajarse debido a la presión de los dedos. y una tensión anormal. Son muy numerosas. Se colocan los dedos verticalmente.

este procedimiento desengancha el atlas del occipital y descomprime la región cóndila. “equilíbrelo”. beneficiará la función de ellos. cuando los tejidos se relajen se sentirá la firmeza del arco posterior del atlas.Ilustración 5-10-B Liberación de la Base Craneal Finalmente. . Una vez que sienta libre del occipital. en dirección posterior. entonces. vía venas yugulares. sostenga el atlas hacia adelante con las yemas de sus dedos anulares. de la bóveda craneal. Esto se percibe como sensación de “flotar”. reduciendo así la congestión intracraneal. Esta técnica. Mueva suave y minuciosamente el occipital con sus dedos medios. además libera los tejidos alrededor del foramen yugular. esto aumenta el drenaje de los fluidos. y la liberación de tejidos a ese nivel. Lentamente. el atlas comenzará a desengancharse del occipital. Ilustración 5-11 Estructuras de la Base Craneal favorables influenciadas por la Liberación de la Base Craneal Por el agujero yugular pasan el glosafaríngeo. vago y nervios craneales accesorios (Ilustración 5-11).

hombros.C. . rodillas. a su vez afectan la libre movilidad del S. Hay tratamientos que se basan en colocar a la articulación afectada en una posición neutral y sostenerla hasta que los tejidos se relajen.S.OTRAS RESTRICCIONES TRANSVERSAS Cualquier articulación es una restricción cruzada al movimiento de deslizamiento libre de las fascias longitudinales. Restricciones en alguna de esas regiones. codos. traban a las fascias que. tobillos. muñecas y aún los dedos de manos y pies. Esto incluye las caderas. Esta técnica en conocida entre los osteópatas como técnica funcional “ Posición de sostén”.

Al crecer. . Las suturas entre huesos (en condiciones normales) nunca se osifican completamente. Y encontramos con frecuencia cambios fibrosos que nos sugirieron la dirección principal de tensión en la membrana. se podría considerar a los huesos de la bóveda craneal como simples lugares duros en la membrana dural.CAPITULO 6 DISFUNCIONES DE LAS MEMBRANAS DEL SISTEMA CRANEOSACRO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Opinamos que la más frecuente y clínicamente significante causa de disfunción del S. (ILUSTRACION 6-1). aceptando este concepto. pero en condiciones normales nunca desaparecen. (Rhodin 1974). La duramadre es una membrana de tejido conectivo duro y fibroso. y las habilidades palpatorias requeridas son más fáciles de dominar. Esto puede verse en disecciones de cadáveres humanos. La técnica de diagnóstico y tratamiento de tensiones durales solo es posible. En el cráneo a término del infante. especialmente la Hoz de cerebro y cerebelo y la tienda. Únicamente se mantiene una pequeña movilidad sutural (Retzlaff 1978.S. El tejido forma haces eslasto-colágenos entrelazados desorganizados. En estudio de los tipos de orientación de la fibras podría revelar la dirección de las principales tensiones a las que esas membranas fueron sometidas durante la vida. La dura está formada por dos hojas que se adhieren fuertemente excepto donde se forman los senos venosos. Cuando la membrana dural estás sometida durante un considerable período de tiempo a una tensión anormal en una determinada dirección. los bordes se acercan.(Ilustración 6-2 A 6-2 B) Para hacer el diagnóstico y tratamiento craneosacral.C. y para comenzar a apreciar el significado del sistema dural. Ilustración 6-1 Orientación de la fibra de la Membrana Dural Humana Hemos realizado la desinserción (en primates y humanos) tratando de preservar viva la geometría de las membranas durales. las fibras dentro de la membrana parecen alinearse en la dirección de la tensión.). es la tensión anormal del sistema dural. hay una distancia considerable entre los bordes de los huesos del cráneo.

El componente vertical del sistema lo constituyen la hoz del cerebro y cerebelo. el sacro y coxis como palancas que pueden ser usadas para evaluar y tratar anormalidades durales. (Ilustración 6-6). Luego las hojas durales se vuelven a adherir a la dura. A continuación haremos una breve revisión de la anatomía funcional de la membrana dural. que no tienen inserción ósea intracraneales. más que estrictamente morfológico para el sistema hidráulico. lo que hace posible que usemos esos huesos del cráneo como palancas para tratar y evaluar a las membranas intracraneales. (Ilustración 6-5). salvo en donde se forman los senos.R. Si comprende la geometría de las membranas durales. Ilustración 6-2 A Membrana Dural Humana. Las dos hojas de la tienda cerebelosa. Recuerde que es dentro de los limites de este sistema hidráulico donde el sistema nervioso debe desarrollarse y funcionar. Las dos hojas durales están adheridas firmemente. La membrana dural constituye un límite funcional. precisamente este aporte endostal de la dura a los huesos de la bóveda. podrá obtener un diagnóstico y tratamiento exitoso del S.C.S.C. EL L. excepto donde se forman los senos venosos. piense en los huesos craneales. para formar tanto la hoz como la tienda. Es.( Ilustración 6-4). Ilustración 6-2-A Membrana Dural del Primate . La hoja externa se inserta en la superficie interna de los huesos de la bóveda craneal. Esto da espacio para la colección de sangre. es la parte hidráulica del sistema. (con algunos desvíos dados por la anatomía de la tienda). donde no están insertadas a los huesos. del lado opuesto del seno. forman el componente del sistema considerado funcionalmente como el horizontal.Finalmente.

Ilustración 6-3-A
Aparente Cierre Sutural en Cráneos
de Feto y de Adulto

Ilustración 6-3-B
Vista Cráneo de Adulto
Demostrando la falta de cierre de las Suturas.

Ilustración 6-4
Seno Venoso Intracraneal

El Doctor Sutherland habló de este sistema como “sistema membranoso de
tensión recíproca”. (SUTHERLAND 1939) ( MAGOUN 1966)
El extremo antero-inferior de la hoz se inserta en el piso de la bóveda craneal, en
las apófisis crista-galli del etmoides y en la muesca del frontal. (Ilustración 6-7).
Continúa por la línea media superior interna de la bóveda, a lo largo de la sutura
metópica, por debajo de bregma, de la sutura sagital y lambda hasta la protuberancia
occipital externa. Al pasar por la cara interna de la línea media superior de la bóveda
craneal, se desdobla para formar el seno venoso sagital superior. En el borde libre
inferior permite el pasaje del seno venoso sagital inferior. (Ilustración 6-8).
En el extremo posterior, la hoz del cerebro se inserta en la protuberancia
occipital interna, separándose en dos hojas lateralmente para formar la hoja superior de
la tienda del cerebelo. Las dos hojas inferiores, se unen y forman la hoz del cerebelo,
que constituye el otro componente vertical del sistema de membranas recíprocas.

Ilustración 6-5
Sistema Hidráulico semi-cerrado del
Fluido CerebroEspinal y de la Membrana Dural.
El lugar donde las membranas se unen es un espacio cuadrangular, y está
ocupado por el seno venoso recto que va desde la unión de los bordes libres de la hoz
del cerebro y las dos capas de la tienda cerebelosa a la protuberancia occipital interna.
La hoz del cerebelo se extiende hacia abajo, desde la hoja inferior de la tienda y el seno
recto al agujero occipital, contribuyendo a formar el grueso y denso anillo que circunda
al mismo. (Ilustración 6-9)
Ahora es más fácil, conceptualizar la continuidad funcional desde la inserción
anterior de la hoz cerebral, a glabela, hueso frontal y etmoides y a la inserción posterior,
seno recto, protuberancia occipital interna hasta inserciones alrededor del agujero
occipital. Desde el agujero occipital vemos por esta misma continuidad como el tubo
dural, sacro y coxis están funcionalmente conectados en este sistema vertical de
membranas. Por esto se pude influir sobre el etmoides a través de sacro y coxis, y a la
vez tratar sacro y coxis, por medio del hueso frontal.
Si continuamos con el concepto, se puede e a través de la hoz y el tubo dural
influir sobre el sistema del seno recto, el que a su vez afectaría a la tienda del cerebelo.
También lo contrario es cierto: usted puede usar la tienda cerebelosa para influir en el
sistema vertical de membranas.
Es necesario comprender que normalmente hay un pequeño movimiento en el
tubo dural desde el agujero occipital hasta su inserción a la pared interna de S-2,
excepto a nivel de las vértebras C2 y C3. Esto permite al tubo algún movimiento dentro
del canal y también que una tensión impuesta en un extremo del tubo, sea transmitida al
otro.

Ilustración 6-6 Membranas Durales

Ilustración 6-7
Uniones antero-inferior de la Hoz del Cerebro.

Ilustración 6-8
Seno Venoso dentro de la Hoz del Cerebro

Ilustración 6-9

nos completará la imagen del sistema recíproco intracraneal. De sutura sagital a foramen magnum. Anatómicamente hay que considerar tres ejes 1. y de platillo cribiforme y muesca del complejo óseo etmoideo. la inserción es en la cresta transversal del occipital. (ILUSTRACION 6-12) Es aparente que dentro de la bóveda craneal y del canal vertebral hay un sistema de membranas continuo. Desde glabela o protuberancia occipital externa. De foramen magnum a sacro Ahora que está definida la relación mecánica. las hojas superiores de la tienda forman un borde libre llamado “cisura tentoria”. 2. b.inferior a. Desde delante del seno recto. De parietal a parietal c. luego al ángulo postero-inferior de los parietales.Formación del Seno Venoso Recto Una revisión anatomo-funcional de la tienda del cerebelo. Eje horizontal o transverso a. Allí la tienda envuelve el seno petroso superior.posterior. se continúan con las paredes inferiores del seno recto.frontal. TÉCNICAS DURALES PARA BALANCE ANTERO-POSTERIOR DE MEMBRANAS Este sistema está constituido por la hoz del cerebro y se puede influir fácilmente mediante una leve tracción entre la inserción anterior en el hueso frontal. De temporal a temporal b. Las hojas superiores de la tienda del cerebelo se continúan con las dos hojas de la hoz del cerebro después de haberse separado para formar las dos paredes superiores del “seno recto”. como palancas para poder influenciarlas. donde permite el pasaje de los senos transversos. y las hojas superiores. a. Eje antero . y luego con las dos hojas de la hoz del cerebro. Las hojas inferiores de la tienda . a las clinoides anteriores del esfenoides. es por ella por donde pasan los pedúnculos cerebrales. Desde apófisis clinoides y cresta petrosa temporal hasta cresta occipital interna y seno recto. Las hojas de la tienda están adheridas fuertemente entre ellas para después que dejan el seno recto extenderse lateralmente. La técnica más usada para diagnosticar y tratar tensiones en dirección . posterior y medialmente. la inserción es a la porción mastoidea del temporal. Ambas capas de la tienda se insertan a las crestas petrosas del hueso temporal lateralmente a las inserciones clinoides . De Foramen magnum a sacro y coxis 3. Posteriormente. y finalmente. se puede comprender el sistema de membranas funcionalmente y usted puede utilizar los huesos a los que esas membranas se insertan. y la posterior en el occipital. por donde las tensiones pasan en múltiples direcciones. b. Eje supero. De escama occipital a escama occipital d. La hoja inferior se inserta anteriormente a las clinoides posteriores.

Ilustración 6-11 Continuidad de la Membrana Dural . La tracción es suave. El peso del contenido craneal es suficiente para mantener el occipital sobre la camilla.antero-posterior de la hoz del cerebro es la elevación del frontal. hacia arriba y adelante. La tracción aplicada al frontal no debería alterar la posición de descanso del occipital Ilustración 6-10 Anillo Dural alrededor de Foramen Magnum.

Este problema deberá tratarse primero. Ocasionalmente se podrán localizar restricciones elásticas.Inferior del Sistema Membranoso Dural Las restricciones suturales presentarán firme resistencia a la tracción. Con entrenamiento se podrán localizar retracciones más fuertes sobre la glabela o arriba del bregma. usted está listo para evaluar la tensión membranosa. Después que las suturas se desenganchen (usted debería usar la técnica de dirección de energía. Esto significa. la cual veremos luego). (Ilustracción 615-A y 6-15-B) Ilustración 6-13 Ejes Antero. no podrán moverse anteriormente.Ilustración 6-12 Uniones Oseas de la Tienda del Cerebelo La mejor forma de tomar el occipital es con los bordes de los dedos medio y anular de ambas manos por los bordes de las fosas temporales.Posterior y Supero. no firme e inamovible como la restricción sutural. La excesiva tensión en la hoz del cerebro se sentirá como una forma elástica de restricción. en las partes laterales del hueso frontal. . El resto del contacto lo harán las palmas y pulgares por delante de la sutura coronal y bregma. Al elevar el frontal se podrá sentir una tendencia de retracción elástica sobre el hueso. las suturas al no desengancharse. que la membrana endostal que pasa bajo la sutura está restricta.

o debajo. o “V Spread”. Se le puede pedir al paciente que realice algunas inspiraciones y luego las sostenga el mayor tiempo posible. que se encuentra en la boca. pero en la línea media. Cuando se encuentra alguna restricción sutural o membranosa. Generalmente en un minuto o en dos se siente un rápida pulsación (6+-10 por minuto) en la zona frontal. Continúe pero no impida esos movimientos. Luego espere hasta que se produzca la liberación. sentirá que el hueso frontal pareciera flotar libremente hacia adelante. dejando un espacio entre ellos y paralelos. puede ser corregida mediante una tracción sostenida pacientemente. Imagine que sus manos son electrodos y que usted está mandando energía eléctrica desde la mano puesta detrás de la cabeza del paciente hasta la mano puesta adelante. Finalmente. Esta misma técnica se puede utilizar para aliviar restricciones membranosas subcoronales. el tratamiento habrá terminado. una vez desenganchada la sutura. sobre la parte de la sutura afectada. Esto facilita la liberación de las restricciones. hacía la restricción. Imagine que sus manos son electrodos y que usted está pasando energía de atrás a adelante entre ellos hasta que se perciba un pulso suave y terapéutico en la zona de la restricción. Para aplicar esta técnica. Es necesario que haya un pequeño espacio entre esos dedos. Esto requiere segundos o minutos. Coloque un dedo en la boca del paciente. a través de la hoz del cerebro. Las yemas de los dedos deberían estar por debajo de los huesos nasales y la base de los dedos cerca de la sutura coronal. Podría haber una tendencia a la rotación. Esta técnica consiste en colocar dos dedos de una mano en cualquier parte de la restricción y uno o más de los dedos de la otra mano sobre la zona opuesta del cráneo opuesta a la restricción. Luego coloque dos dedos de la otra mano.En condiciones normales de tensión membranosa. Cuando esto ocurra. (ILUSTRACION 6-16) Coloque un dedo de la otra mano sobre protuberancia occipital posterior. Esta liberación será anunciada por una actividad pulsátil similar antes que se produzca. coloque dos dedos de una mano longitudinalmente al lugar donde se inserta la hoz del cerebro. La forma de la cabeza cambiará. el frontal se elevará fácilmente y parecerá como si flotara. Apunte con el dedo “enviador”. sobre todo en restricciones suturales Otra técnica útil para la liberación de restricciones en la hoz del cerebro es la Dirección de energía. Se sentirá una sensación de plasticidad. (ILUSTRACION 6-17) (APÉNDICE D) . como si la hoz estuviese ella misma de algún tipo de tensión torsional.

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Las alas mayores del esfenoides. hacen uso de las inserciones clinoideas del tentorio y de la generosa inserción posterior a la cresta occipital interna. primer encontrara (si están presentes) las restricciones óseas. No debe comprimir muy fuerte. Cuando usted descomprima el esfenoides anteriormente. La piel está unida profundamente al tejido conectivo. éste se inserta a la superficie externa de las alas mayores. son usadas como punto de contacto para aplicar una tracción descompresiva entre el esfenoides y el occipital.Las técnicas para evaluación y tratamiento para las restricciones anteroposteriores de la tienda del cerebelo. aproximadamente posterior al borde lateral del ojo. El occipital es acunado suavemente en la mano mientras coloca los pulgares las alas mayores del esfenoides. Tome la tensión de los tejidos y usted estará aplicando indirectamente la tracción o fuerza sobre el hueso (ILUSTRACION 6-18). Si no se corrigen espontáneamente durante la . que se encuentran a 2 cm. Todo lo que necesita es mantener un contacto sin deslizamiento entre los pulgares y la piel del paciente.

La inserción de la tienda del cerebelo sobre la cresta petrosa de los huesos temporales. Esas suturas se encuentran entre el occipital y los temporales. Usted va a necesitar cinco a diez minutos para que se produzcan todas las correcciones. como si estuviera ordeñando el seno. una tracción es transmitida vía membranas desde los procesos del clinoides a la cresta petrosa de los huesos temporales. las membranas de la tienda del cerebelo podrán ser evaluadas. En esta técnica usted no sólo está suspendiendo el occipital del esfenoides y de ese modo corrigiendo problemas de la articulación esfeno-basilar. . se logra estirando el borde libre de la tienda del cerebelo. primero al hueso o sutura. luego se corrigirán las restricciones membranosas. En el capítulo 7 se verán otras técnicas específicas. en este capítulo y en el capitulo 10. La descompresión de la base craneal ósea se acompaña por la compresión de los cóndilos del occipital y de la articulación lumbosacra. y entre los temporales y el esfenoide. después de la descompresión ósea y sutural se logra. Los temporales también son afectados a través de sus conexiones suturales con el esfenoides. simplemente mediante la suspensión del esfenoide y esperando pacientemente por correcciones. El peso del contenido craneal es suficiente para estirar las membranas y descomprimir la base craneal. Recuerde restricciones membranosas anormales. El occipital se sentirá como un títere suspendido por hilos desde el esfenoides desde el esfenoides. En ese caso. La presencia de restricciones óseas o suturales siempre ocultarán la presencia de falta de equilibrio en las membranas y deben ser tratadas primero. deben ser tratadas específicamente. la técnica “V-spread” puede ser muy útil. también se presta para ser usada en el estiramiento antero-posterior de esas membranas. luego se debe llevar a cabo un tratamiento confiable de las membranas. La tensión inducida es transmitida a través del seno venoso recto y tiene un efecto de vaciamiento de la sangre dentro de la estructura.elevación del esfenoides. Una vez que la descompresión de la base craneal está completa. Cuando el esfenoides está elevado. Las técnicas para este tratamiento se verán luego. La elevación del esfenoides. ofrecen resistencia elástica. sino que también está movilizando suturas de la base craneal (ILUSTRACION 6-19).

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la sutura sagital y lambda a la inserción inferior de la hoz del cerebelo. El sistema de membranas sobre el eje vertical. es una línea divisoria natural debido a que allí se inserta la duramadre. por arriba del foramen magnum se extiende desde las inserciones superiores de la hoz del cerebro hasta la sutura metópica. la hoz del cerebro se inserta al etmoides y a los huesos frontales. Esta. mediante un “lifting”. 9) hasta sentir la resistencia elástica de las membranas insertadas en la sutura. superior al foramen magnum.TÉCNICAS PARA EL BALANCEO VERTICAL (Supero inferior) DE LAS MEMBRANAS DURALES La parte del sistema membranoso dural orientada en forma supero. la liberación de las membranas será transmitida a través de la hoz del cerebro y el seno recto. La tracción cefálica se continúa (más adelante se describirá la técnica de “lifting parietal” en Cap. Para tratar el sistema de membranas vertical. Por delante y abajo. Esta especie de desenrolle o torsión . mientras que usted continúa con la tracción cefálica suave. se realiza una tracción cefálica en los bordes superiores de los huesos parietales. una palanca muy útil para el diagnóstico y tratamiento de problemas que afecten el eje vertical o supero-inferior del sistema. para librar la sutura sagital. puede dividirse en superiores e inferiores al foramen magnum. se percibe una actividad de balanceo horizontal. Esta firme inserción de la dura hace del occipital.inferior. bregma. Si se continúa traccionando. En este punto del tratamiento. cuando la hoz forma un grueso anillo fibroso alrededor del foramen magnum por detrás.

cuando usted aprenda a confiar en sus manos y percepciones.correctiva representa el alivio en el patrón de tensión anómala tanto en la hoz del cerebro como en el seno recto. el paciente sentirá una sensación de liberación y los parietales parecerán flotar en dirección cefálica. Cuando se encuentran las restricciones. La disfunción somática osteopática espinal. la base craneal. con simplemente examinar la movilidad del tubo dural. a la inserción postero-inferior de las hojas de la tienda del cerebelo a los huesos parietales. Luego examinar la movilidad de la columna. la fuerza de la tracción será trasmitida a la hoz y por último hacia abajo del foramen magnum. Después de cada corrección. en gran medida. (APENDICE D). requiere que se primero sean liberados la base craneal. interferirá con la libre movilidad del tubo dural y por lo tanto también debería ser corregida. intente percibir el efecto que estas restricciones tiene en la movilidad del tubo dural espinal. Actuando de esta forma. diafragma respiratorio y diafragma pélvico. reexamine la movilidad del tubo dural espinal. usted podrá diferenciar los distintos tipos de restricción. Recuerde que la liberación de las membranas solo es posible después que las suturas de los huesos parietales sean movilizadas. Luego. La técnica que libera la membrana vertical del sistema es: tracción usando los huesos parietales como palancas. Otro ejercicio muy útil es trabajar en parejas. un terapista monitoreando el tubo dural y otro ubicando y corrigiendo restricciones durante el monitoreo. Después que las tensiones anormales hayan desaparecido de la hoz y seno recto y hayan sido aliviados los desequilibrios de la tienda. Con la experiencia. Un medio excelente para desarrollar esta habilidad es evaluar primero el tubo dural. Con un poco de experiencia. corrija las restricciones extradurales una por vez. reexamine la movilidad del tubo dural y note el efecto que su corrección ha producido sobre la movilidad. El balanceo lateral que se produce es debido en gran medida. No lo razone. el terapista que monitorea podrá sentir como se sienten las correcciones en el mecanismo craneosacral. usted podrá darse cuenta si existen o no restricciones como las anteriormente mencionados. Al principio el logro de estas habilidades podrían parecer imposible. Cuando la hoz del cerebelo se libera. los músculos paravertebrales. entrada torácica. . La liberación del tubo dural entre el agujero occipital y el complejo sacrocoxigeo. entrada torácica y los demás diafragmas en búsqueda de restricciones. usted se dará cuenta que podrá lograrlo. luego de haber realizado la elevación parietal. sólo deje que suceda. (Ilustración 6-20) Simplemente trabaje con estos huesos hasta que parezcan estar equilibrados. sin embargo.

el tubo dural espinal se deslizará cefálicamente con él. que puede ser aplicada en combinación con la examinación.. pueden ser tratadas con éxito mediante múltiples repeticiones de la técnica CV-4. el coxis es restringido en posición anterior y podría requerir una suave movilización colocando un dedo en el canal anal para liberar el coxis posteriormente. La compresión lumbosacral común ordinariamente requiere una técnica de descompresión.La evaluación y tratamiento de la movilidad del tubo dural pude realizarse tanto en el occipital como en el complejo sacrocoxigeo. se logra con el paciente en posision supine y la mano del terapista entre las piernas del paciente. Cuando esto suceda. una vez que consiga algunas impresiones correctas. para no provocar la reacción defensiva de los tejidos. (CAPITULO 8). mientras el occipital continúa moviéndose cefálicamente. ( APÉNDICE F). Ahora aplique una tracción suave en dirección caudad sobre el sacro mientras que mantiene la espina lumbar estable. Esta condición debe ser resuelta antes de de un buen movimiento sacral. El occipital se moverá gradualmente hacia usted. Primero. por lo tanto la cima está en la palma de su mano. así estará estabilizando la espina de la quinta lumbar y arriba. La técnica CV-4 en estos casos puede ser usada diariamente. usted sabrá dónde (e. cuando usted percibe una restricción en el tubo dural. Las yemas de sus dedos deben ubicarse encima de la base sacral. Visualice. El resto del sacro. Coloque su otra mano debajo de la espina lumbar. Por otra parte. Trate de sentir cuán lejos (hacia abajo) del tubo dural llega la fuerza de la tracción.j. y la espina sacral está entre su tercer y cuarto dedo. después de todo Cuál es el riesgo si el examen no produce la correcta sensación al principio. También se le puede enseñar esta técnica a algún familiar o un amigo. No piense críticamente ni se ponga ansioso al comienzo. Comúnmente. Después de liberar los cóndilos de las superficie articular del atlas. Cuando el tubo dural sigue el agujero occipital. A menudo. Las adherencias postoperatorias que afectan la movilidad del tubo dural. Las disfunciones de las uniones sacro-iliacas y lumbosacra también son muy comunes. En el occipital. una restricción en particular puede requerir una técnica especial. el terapista comienza a realizar una suave tracción cefálica ( ILUSTRACION 6-21).ilíacas son usualmente satisfactorias. EL paciente debe estar en supino en la camilla. para obtener un movimiento libre del tubo dural. imagine y practique: usted se sorprenderá al ver lo rápido que desarrollará esas habilidades. puede ser corregida continuando la misma tracción por algunos minutos. (MITCHELL 1979). la técnica es esencialmente la misma. Si las uniones sacro-ilíacas parecen impedir que el . en qué nivel segmental) se halla la restricción . sus habilidades se desarrollarán rápidamente. Desde el extremo sacrocoxigeo del tubo. La técnica tradicional para movilizar la unión sacro. Si usted sabe cuan hacía abajo del tubo dural llega la fuerza de la tracción cuando se presenta la restricción. sacro y coxis deben estar libres para moverse en relación a su anexa y articulaciones. Por otra parte. La tracción debe ser suave. La descompresión de la unión lumbosacral. Otra causa frecuente de la inmovilidad sacral es hipertonus del músculo piriforme (CAPITULO 8). El sacro intentará moverse caudalmente y anterior a la cima. Al principio la tracción producirá que el occipital se descomprima de la espina cervical. Esta técnica fue descripta en el Capítulo 5 (liberación de los diafragmas) y en el Capítulo 10 (Cóndilos Occipitales). El aumento gradual de la presión parece romper las adhesiones. usted podrá percibir cuando se encuentre una restricción. (ILUSTRACION 6-23) Primero desenganche o descomprima L-5 y S-1. primero se debe liberar los tejidos blandos y desenganchar los cóndilos occipitales del atlas.

(3) occipital escamoso al occipital escamoso. teniendo en cuenta que la mayoría de las porciones anteriores mediales de la tienda del cerebelo están unidas al proceso clinoideo del esfenoides. el sacro comenzará a deslizarse caudalmente en respuesta a su muy tracción suave. TÉCNICAS PARA EL BALANCEO HORIZONTAL DE LAS MEMBRANAS DURALES. uno sobre el occipital y el otro sobre el sacro. y el terapista trabajará sin éxito. Cuando dos terapistas trabajan juntos. Cuando se usa el esfenoides para realizar una tracción anterior en las membranas. induce también una elevación parietal funcional secundaria. (ILUSTRACION 6-23).. el tubo dural puede ser suavemente deslizado en una dirección y luego en otra. En la evaluación y tratamiento del balanceo transverso u horizontal de las hojas de la tienda del cerebelo. Cuando usted encuentra una restricción para el deslizamiento del tubo dural dentro del canal vertebral óseo. Nos referimos ya a este contacto al principio del capítulo en el curso de discusión de las estructuras orientadas antero-posterior del sistema membranoso dural intracraneal. La influencia del temporal al temporal sobre las dos hojas de la tienda del cerebelo utiliza la generosa y extensa unión de la periferia de la tienda a la cresta petrosa del temporal y a los aspectos internos del proceso mastoideo. No produzca una respuesta defensiva del tejido. el efecto también se siente anteriormente en la región petrosa temporal. En la región media de las uniones petrosas. ( ILUSTRACION 6-24). entre el esfenoides y los huesos temporales. Cuando las articulaciones lumbosacra y sacroilíaca se desenganchan. el paciente tiene que aplicar una presión medial suave sobre las espinas ilíacas antero-superior con las manos del paciente. los parietales son llevados a una rotación externa. técnica descripta en el capítulo12 (ILUSTRACION 6-25). . primero comprime las ATM bilateralmente. en sus límites superiores. Esta fuerza causa que la escama temporal. la primer técnica utiliza la articulación temporomandibular. mientras que una fuerza grande produce una resistencia en contra. La tracción en un final puede ser llevada por el terapista al otro final. Los parietales se van a mover cefálicamente. Este cizallamiento en la sutura. Esta técnica tiene un efecto mucho mayor que el que le atribuimos sobre las ATM y las suturas temporoparietales (APENDICE G). Una fuerza pequeña por un período largo de tiempo tiene mejor efecto que una fuerza grande por u período corto de tiempo. Cuando la hoz del cerebro se resiste a la tracción hacia arriba. se expanda lateralmente. Recuerde: la tracción es suave pero constante. (Ilustración 6-26). usted tendrá una idea de donde se encuentra la restricción. Las estructuras del sistema membranoso orientadas horizontalmente pueden ser divididas en cuatro partes: (1) temporal al temporal. (2) parietal al parietal. En esta sutura es así inducido un cizallamiento no-fisiológica. luego afecta las suturas temporoparietales moviendo la escama temporal cefálicamente. Trate de percibir cuan alto del tubo dural está trabajando su fuerza. La diferencia es que la fuerza suave no produce resistencia en el cuerpo. Esto hará un efecto de arrastre del tubo dural a través de la cola de caballo. Esta presión va a desenganchar el sacroilíaco posteriormente. Esas uniones crean una conexión funcional directa no ósea. La tracción cefálica sobre la mandíbula.sacro se mueva. (4) foramen magum al sacro.

se puede percibir el efecto de la hoz del cerebro y cerebelo. Si la tracción se continúa suavemente el tiempo necesario. Las hojas de la tienda del cerebelo forman ahora un círculo cerrado. La piel alrededor del ángulo de la mandíbula es movida caudalmente. la tienda es elevada. los huesos temporales. Luego la presencia del foramen magnum y finalmente el tubo dural en sus aspectos laterales. la tracción en la piel será transmitida a la mandíbula. desde los espacios superiores e inferiores de la tienda. utilizaremos la tracción caudal sobre los ángulos de la mandíbula. La actividad de balanceo de membrana parece comenzar a closets al terapista después que la restricción ósea ha sido resuelta. los componentes laterales de los huesos parietales y por último la hoz del cerebro cuando se conecta con el seno recto. el tubo dural . El lado inferior de la piel es la raíz de la superficie ósea de la mandíbula. sacro y coccis. Después de haber percibido el balanceo. se moverá fluidamente en el espacio intracraneal. (Ilustración 6-27). todas las formas del sacro pueden sentirse. se puede obtener información sobre el equilibrio del occipital.Cuando haya alcanzado este punto. Cierre sus ojos mientras continúa con la tracción hasta que pueda sentir que todo el sistema membranoso se balancea. Después que la tienda es balanceada horizontalmente. Una vez que se ha absorbido la poca tensión. Utilice suficiente presión con los dedos colocados en la piel del paciente para prevenir deslizamiento. . Primero. Sus dedos no deben moverse en relación a la piel. agujero occipital. la mandíbula y los temporales comenzarán a bambolearse de un lado a otro. mientras que usted logra un balanceo horizontal entre las hojas de la tienda del cerebelo.

Esto se puede percibir si usted escucha cuidadosamente con sus manos. Luego los aspectos laterales de los huesos temporales comenzarán a moverse delicadamente en forma caudal. en un número significativo de casos. usando la squama occipital se basa en las inserciones de esas membranas en la cresta occipital interna. los espacios occipitales desequilibran la rensión sobre la tienda del cerebelo. No podemos citar honestamente. A su vez. Usted deberá tener en cuenta la técnica en caso de necesitar tener su propia experiencia. . las suturas temporoparietales comenzará a desengancharse. para lograr el equilibrio. esto ocurre con más facilidad dado que en las primeras etapas de esta técnica afectan estas uniones y por lo tanto las preparan para la movilización articular. y luego en la dirección opuesta. Cuando la sutura témporoparietal se desengancha. tal como los músculos cervicales al hipertono. y un fluido nuevo es absorbido en el espacio por una presión negativa. se lleva a cabo un equilibrio horizontal de los mecanismos y el balanceo de lado a lado de la mandíbula y los temporales se detendrán. La técnica para equilibrar las hojas de la tienda del cerebelo entre los huesos parietales es muy parecida a la técnica para los temporales. Esta técnica tiene un efecto favorable en los senos transversos. . y una atención específica es dada al elevamiento de las porciones póstero-inferior de estos huesos . Usualmente. ya sea ósea o sutural. en nuestra propia experiencia. formando un paralelograma en una dirección.Las palmas de sus manos deberán apoyarse en la escama temporal para monitorear la actividad subsecuente. la tensión desequilibrada sobre uno u otro lado de la tienda causa disfunciones somáticas occipitales extracraneales recurrentes. el balanceo de la escama temporal continúa así como los huesos temporales se mueven caudalmente. Sin embargo. Los huesos temporales comenzarán a moverse lado a lado. La división intracraneal suprasensorial se agranda. Generalmente el occipital ha sido sometido a una tensión desmedida por la fuerza extracraneal. el contacto de los dedos del terapista es sobre los huesos parietales. Usando esta técnica. Cuando el fluido se redistribuye. Este cambio es en los lugares debajo de las hojas de la tienda del cerebelo y una tracción obligada sobre el seno recto y luego en la hoz del cerebro. Todo el mecanismo parece acomodarse en un nuevo y equilibrado modelo de reducida tensión membranosa. La tracción caudal causa que las uniones temporomandibulares se desenganchen. de las membranas. El equilibramiento de la tienda del cerebelo. los huesos parietales deben estar libres de alguna restricción. La mandíbula comenzará a balancearse lado a lado y realizará un nuevo balanceo con los temporales. No obstante. El desenganche de las uniones temporomandibulares pueden ser percibidas apoyando sus manos suavemente en los lados de la cabeza del paciente. un ejemplo particular cuando nuestra primera alternativa ha sido utilizar el contacto parietal para equilibrar la tienda del cerebelo horizontalmente. Al continuar la tracción.

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Las sutura lamboidea y occipitomastoidea deben poder moverse libremente. (Capítulo 10). No solamente aquellas situadas en la bóveda externa sino también aquellas situadas en la base craneal.Ilustración 6-28 Posición de las manos para el equilibrio del Sacro y el Occipital con el Paciente Supino EL occipital primero debe ser librado de toda tensión anormal sobre el por músculos externos. Una vez que estas restricciones fueron .

usted sentirá una . Cuando ésto ocurre. Cuando induce la rotación en ambas direcciones y sobre ambas poleas.aliviadas. El occipital es una pólea y el sacro la otra. La cinta es el anillo lateral formado por el tubo dural. como si estuviera manejando dos poleas conectadas por una cinta. El movimiento es estimulado por las dos manos para lograr un equilibrio relajado. Esto significa que usted pondrá una mano debajo del occipital y la otra bajo el sacro. el occipital es usado como timón para lograr la posición para un equilibrio óptimo en relación con las inserciones de las hojas de la tienda del cerebelo y las dos hoces cuando se insertan en la superficie interna del occipital. El equilibrio horizontal o transverso entre el agujero occipital y el sacro se logra con ambas manos simultáneamente. Para igualar la tensión en las dos poleas. el sistema parece aflojarse. Ilustración 6-29 Occipital y sacro como poleas Usted deberá inducir una rotación en cualquiera de los extremos y percibirá el efecto en el otro extremo. recostado en sus manos. El paciente está supino. (Ilustración 6-28 y 6-29). generalmente ubicamos la palma de una mano en el occipital y la otra mano debajo de la nuca o sobre el área bregma de la cabeza. Con el fin de lograr este equilibrio. usted debe manejarse con la tensión de la cinta tan bien como para que las tensiones separadas afecten a cada una de las poleas por sus respectivos pesos.

todo el sistema parecerá establecerse en una posición de un equilibrio relajado. El diagnóstico y tratamiento del sistema craneosacral y sus sistemas relacionados. Usted debe percibir si los pesos externos están restringiendo el libre movimiento del sacro o del occipital. Tenga en cuenta que en este tipo de trabajo manual. La fragmentación es artificial. y el progreso depende segundo a segundo y minuto a minuto de la respuesta que le dé el paciente a su servicio. debe ser tratado. . Finalmente. Si es así. Con el propósito de explicación y entendimiento.transmisión más completa y rápida de la fuerza rotatoria inducida en un extremo a otro extremo del sistema. Hemos tratado de de hacer esas separaciones a lo largo de los límites naturales. hemos tenido que separar y analizar. cuando se ha establecido el libre movimiento para ambos occipitales (agujero occipital) y el sacro. una técnica guía a la otra. requiere una integración total de todos los acercamientos posibles. De este modo se completa el tratamiento. y cuando el mensaje es transmitido sin distorsión de un extremo del sistema al otro.