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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD
División de Programación Estratégica en Salud

PLAN NACIONAL DE SALUD PERINATAL Y PRIMERA INFANCIA

Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la deficiencia de hierro

Leonel Briozzo Directora General de la Salud Dra. Programa Uruguay Crece Contigo. Anabella Santoro Responsable Programa Nacional de Salud de la Niñez. OPP. Salud Sexual y Reproductiva. Ciclos de Vida.Sociedad Uruguaya de Pediatría. Ciclos de Vida. Prof. Lactancia y Red Uruguaya BLH. Mara Castro. DIGESA. MSP. Programa Nacional de Salud de la Niñez. Florencia Cerruti. Departamento de Pediatría. Susana Muñiz Subsecretario Dr. Facultad de . Gustavo Giachetto.A. MSP.Autoridades Ministra Dra. Clínica Pediátrica C. DPES. Cristina Estefanell. Nal. Dr. DPES. Rafael Aguirre Responsable Programa de Salud Integral de la Mujer Depto. MSP. Comité de Nutrición . Dra. Ximena Moratorio Responsable Programa Nacional de Nutrición Depto. Adriana Brescia Directora General del SNIS T. MSP. DIGESA. Dra. MSP. Mag. Depto. Dra. Profesionales y técnicos participantes Dra. Programa Nacional de Salud de la Niñez. Coord. Marie Boulay. Marlene Sica Subdirectora General de la Salud Dra. DPES. Luis Gallo Equipo Coordinador Dr. DIGESA. Mag. Elena Clavell Presidente de la JUNASA Dr.

Medicina – UdelaR. Se estima que en países en vías de desarrollo la mayoría de las mujeres en edad fértil tienen reservas insuficientes de hierro y casi la mitad de las mujeres embarazadas padecen anemia. Karina Machado. 2001. María Adriana Iturralde. Clínica Pediátrica A. Nut. . Assessment. Alejandra Girona. Clínica Pediátrica C. Entre los principales factores asociados al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro se destacan: depósitos deficientes de hierro al inicio del embarazo y aporte insuficiente durante la gestación. incluida la anemia. son grupos de alto riesgo de padecer deficiencia de hierro y anemia. Departamento de Pediatría.1 Las adolescentes. Escuela de Nutrición – UdelaR. Dra. Facultad de Medicina – UdelaR. A guide for programme managers. ligadura precoz del cordón umbilical. Nut.Sociedad Uruguaya de Pediatría. Aún en los países industrializados. Rosario Satriano. dietas con baja biodisponibilidad de hierro. MSP. Prof. constituye la deficiencia nutricional más frecuente y más grave a nivel mundial. e introducción tardía de carne en la dieta. Leticia Rieppi. prevention. las embarazadas y los niños y niñas menores de 2 años. Departamento de Pediatría. corta duración de la práctica de lactancia materna exclusiva e introducción precoz de leche de vaca fluida. altera los mecanismos inmunitarios y se asocia con mayores tasas de morbimortalidad. 2 Diversos estudios demuestran que los niños con anemia presentan una reducción de entre 6 y 10 puntos en escalas de evaluación del desarrollo mental y motor comprados con niños no anémicos. Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas. Depto. Salud Sexual y Reproductiva. and control. Ocurre tanto en países en vías de desarrollo como industrializados. Dra. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA La deficiencia de hierro. María Catalina Pirez. Departamento de Pediatría. Comité de Nutrición . La deficiencia de hierro afecta el desarrollo cognitivo desde la infancia hasta la adolescencia. Facultad de Medicina – UdelaR. WHO. bajo peso al nacer.int/nutrition/topics/ida/en/ World Health Organization. Jacqueline Lucas. los depósitos de hierro en el organismo de la mayoría de las mujeres embarazadas son insuficientes. Dra. Lic. Lic.who. Clínica Pediátrica A. Iron deficiency anaemia. La anemia es un problema multifactorial. donde interactúan una serie de factores que se presentan en diferentes etapas de la vida del individuo y cuyos efectos permanecen en todo el ciclo de la vida. Dra. Facultad de Medicina – UdelaR. En la mujer embarazada la anemia moderada o grave se asocia con mayor riesgo de parto 1 2 http://www. Dra.

METODOLOGÍA.5% severa. ya que el 24. en los 1070 niños egresados a junio de 2014 la anemia se redujo a 8. Se conoce que a medida que el niño crece disminuyen sus necesidades de hierro.4 Datos recientes aportados por el Programa Uruguay Crece Contigo confirman la presencia de anemia en la población infantil más vulnerable. realizaron la revisión de la evidencia actual sobre el tema que contó con el apoyo técnico del Dr.5% ligera. Este porcentaje es mayor entre las adolescentes embarazadas. la importancia y magnitud de este problema según la información disponible en la actualidad en nuestro país. mujeres embarazadas y en lactancia y niños y niñas menores de 2 años. Salud de la Niñez y Salud Integral de la Mujer. el 10. UINS. por lo que se compararon las cifras de anemia al finalizar la intervención con las correspondientes para el mismo tramo etario al inicio del trabajo. MSP.4% de ellos presentó anemia. Asesor Principal en Micronutrientes de OPS/OMS y cuyo resultado fue sometido a la consideración de un grupo de técnicos de la Academia y las Sociedades 3 4 2011. las recomendaciones recientes sobre su abordaje y la prioridad dada por la autoridad sanitaria. se realizó medición de hemoglobina por punción digital o del talón a 3735 niños entre 4 meses y 3 años y 11 meses. Programas de Nutrición.5%.5% moderada y el 0.9% respectivamente). lo que configura a este problema de salud pública como una desigualdad evitable. llevado a cabo por equipos técnicos de cercanía trabajando en duplas.1%). 12% en aquellos con ingresos más altos) y según región del país (Montevideo 24. siendo el 21. enfermedades infecciosas y mortalidad materna. La prevalencia de anemia fue significativamente mayor entre los niños menores de 18 meses en relación a los mayores (38.prematuro. plantea dentro de sus objetivos específicos el abordaje intersectorial. integral e integrado de las problemáticas vinculadas a la malnutrición. según datos del Sistema Informático Perinatal. En Uruguay.5% y 24. encontrándose diferencias significativas para todos los semestres de edad.6%. Encuesta sobre estado nutricional. entre ellas las producidas por deficiencia de micronutrientes. se consideró oportuno realizar la presente actualización de las recomendaciones para la prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro específicamente dirigidas a las mujeres en edad fértil. La prevalencia presenta diferencias significativas según niveles de ingresos del hogar (39% en los niños pertenecientes a hogares de menores ingresos.9% luego de las 20 semanas de gestación. Al momento del inicio de la intervención.5% de las mujeres presentó anemia antes de las 20 semanas de gestación y esta cifra aumentó a 20. Luego de un tiempo de intervención de 10 meses de acompañamiento en el hogar.8%. . alcanzando cifras de 41% entre los 6 y 11 meses. porcentaje sobre casos que registraron el dato. Globalmente un 32. El Plan Nacional de Salud Perinatal y Primera Infancia (2011). La División de Programación en Salud (DPES) a través de los Departamentos de Ciclos de Vida y Salud Sexual y Reproductiva. Rubén Grajeda. interior del país 39. siendo a su vez de menor severidad. 3 La prevalencia de anemia en niños de 6 a 23 meses de edad en el año 2011 fue 31. prácticas de alimentación y anemia en menores de 2 años. MSP-MIDES-UNICEF-RUANDI. Sistema de Información Perinatal 2012. Teniendo pues en cuenta. en el año 2012 el 6.3% presentó anemia después de las 20 semanas de gestación. entre setiembre de 2012 y junio de 2014.

Científicas. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS El diagnóstico de anemia se basa en la determinación de hemoglobina o en su defecto del hematocrito. Esperamos que el mismo constituya una herramienta útil para la práctica diaria de los integrantes de los equipos de salud. Prevention and Control. Considerando los grupos de riesgo. Niños menores de 2 años 5 Iron Deficiency Anaemia. dentro de los que se destaca el ADE % (amplitud de distribución del diámetro eritrocitario) que se eleva precozmente en la deficiencia de hierro. se han definido como población objetivo de las presentes recomendaciones. WHO/NHD/01. La solicitud de estudios para evaluar metabolismo del hierro no se justifica de rutina. Posteriormente se conformó un equipo de redacción integrado por técnicos y profesionales de la DPES que sintetizó los acuerdos alcanzados el presente documento. los siguientes grupos: 1. Assessment. aún antes de verificarse la disminución en los valores de hemoglobina. Mujeres embarazadas y en lactancia 3. Mujeres en edad fértil 2.3 . POBLACIÓN OBJETIVO. UNICEF/UNU/WHO. Los puntos de corte recomendados para el diagnóstico de anemia5 son los establecidos por la Organización Mundial de la Salud: Grupo de población Valor de Hemoglobina (g/dl) Valor de Hematocrito (%) Niños de 6 meses a 59 meses < 11 <34 Niños de 5 a 11 años <11. A guide for programme managers.5 <34 Niños de 12-14 años <12 <36 Mujeres no embarazadas de 15 y más años <12 <36 Mujeres embarazadas <11 <33% Hombre de 15 y más años <13 <39 El hemograma proporciona además información sobre los índices hematimétricos.

taninos y calcio. Factores dietéticos que favorecen la absorción del hierro - Ácido ascórbico: frutas y jugos de frutas particularmente cítricas. Es de destacar que los factores dietéticos. granos de cereales. Suministrar suplementos de hierro a mujeres en edad reproductiva que tienen polimenorrea durante tres meses o más en el año. café. brócoli. (Ver anexo 1). mate. - Alimentos fortificados6: harina de trigo y derivados como pan. Informar sobre los efectos inhibidores de la absorción del hierro no hemínico de determinados factores tales como fitatos. riñón. . - Alto contenido pero baja biodisponibilidad: Leguminosas (particularmente lentejas). vísceras como el hígado. por lo que solo actúan cuando están presentes en la misma comida. cacao. Realizar hemograma a mujeres que concurren a consulta pregestacional. 2.4 kg/kg) y la leche en polvo de programas sociales con hierro aminoquelado (10mg/100g). Realizar educación alimentaria: Promover el consumo de alimentos fuente de hierro. - Exceso de Calcio: leche y productos lácteos como yogur y quesos. huevo (en especial yema) y verduras color verde oscuro. de alimentos fortificados con hierro y de alimentos que favorecen la absorción de hierro. 3. - Taninos: té. vegetales como tomate. Alimentos fuente de hierro - Alto contenido y alta biodisponibilidad: Carnes rojas y blancas. tanto los facilitadores como los inhibidores. 1. etc. - Carnes rojas y blancas. En caso de anemia 6 De acuerdo a la Ley Nº 18. leche en polvo de programas sociales. pastas etc.Mujeres en edad fértil. corazón. salvado.071 en nuestro país se fortifica la harina de trigo para la población general con sulfato o fumarato ferroso (30 mg/kg) y ácido fólico (2. frutos secos y leguminosas. ejercen su efecto cuando se consumen de manera simultánea con alimentos fuente de hierro. a dosis iguales a las recomendadas para las embarazadas y realizar hemograma en sus controles anuales periódicos. harinas integrales. Factores dietéticos que inhiben la absorción del hierro - Fitato: presente en cereales.

pasar a la dosis de prevención de la deficiencia y mantenerla durante los seis primeros meses de vida del niño (independientemente de si 7 Guías en salud sexual y reproductiva.7 Mujeres embarazadas y en lactancia. 3. 8 Concentraciones de hemoglobina por encima de 13g/dl también podrían estar asociadas a resultados negativos del embarazo tales como parto prematuro y bajo peso al nacer. Capítulo: Normas de Atención a la Mujer en proceso de embarazo. prescribiendo 60 mg de hierro elemental diario. parto y puerperio MSP 2013. Realizar los controles hematológicos establecidos en el control prenatal. . Aquellas mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural en gestaciones anteriores deben recibir una dosis de ácido fólico de 4 mg/día. a todas las embarazadas.indicar suplemento diario con 60 mg de hierro elemental. a las dosis ya indicadas: en caso de hemoglobina mayor a 14 gr/dl se debe suspender el suplemento de hierro. de alimentos fortificados con el mismo y de alimentos que favorezcan su absorción. Se deberá indicar además suplemento de ácido fólico a todas las mujeres desde antes del embarazo hasta las catorce (14) semanas para reducir el riesgo de malformaciones congénitas (en especial de tubo neural). Hasta las 14 semanas esta suplementación debe acompañarse además. Utilizar límites recomendados por la OMS para determinar la existencia de anemia en mujeres durante la gestación. Dichas formulaciones deberán ser accesibles a la indicación por todos los médicos. Suplementación preventiva con hierro medicamentoso 1. Adecuación de la alimentación Realizar educación alimentaria promoviendo el consumo de alimentos fuente de hierro. de ácido fólico. y evitar el consumo simultáneo de inhibidores de la absorción del hierro no hemínico. 4 a 1 mg/día. La suplementación debe mantenerse durante todo el embarazo. Diagnóstico oportuno de la anemia durante el embarazo y tratamiento inmediato 1. Tratar adecuadamente la anemia de la embarazada (Hb<11g/dl). Cuando la hemoglobina se normaliza. 2. Comenzar la administración de suplementos de hierro. La dosis diaria recomendada es 0. en la noche antes de ir a dormir. desde su primer control con 30 mg de hierro elemental en días alternos.8 Las Instituciones de Salud deberán contar con formulaciones alternativas que permitan un adecuado aporte. para ser empleadas en caso de intolerancia al sulfato ferroso indicado habitualmente. Suministrar este hierro lejos de las comidas y si hay intolerancia.

no deben hacerlo en volúmenes que superen los 750cc (1000cc de LV3) al día y de preferencia ésta debe ser fortificada o enriquecida con hierro. Los niños que no reciben pecho exclusivo o lo hacen en forma parcial. Se recomienda efectuarla cuando éste deja de latir. deben recibir fórmulas lácteas para lactantes11 o leche fortificada o enriquecida con hierro.117(1):93-98. 4. 9 Dewey KG. Session 4: Mineral metabolism and body composition Iron status of breast-fed infants. McHugh S. - el uso de frutas cítricas en las comidas de los niños. Proceedings of the Nutrition Society 2007. A partir de los 6 meses de vida mantener la lactancia materna continúa siendo importante. Chaparro CM. junto con el cereal o el puré de verduras. como favorecedor de la absorción del hierro no hemínico de verduras y cereales.66(3):412-422. Se asegura así el pasaje de sangre de la placenta al niño. Pediatrics 2006. Realizar consejería nutricional para la incorporación de alimentos complementarios a los 6 meses de vida del niño. 11 Las fórmulas industriales para lactantes en nuestro medio. Si no hay modificación. Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida. Controlar la respuesta al tratamiento realizando nuevamente hemograma al mes de iniciado el mismo. deben estar fortificadas o enriquecidas con hierro. Si la causa de la anemia es la deficiencia de hierro. Infants’ blood volume in a controlled trial of placental transfusion at preterm delivery. incluyendo educación sobre alimentos fuente de hierro. NIÑOS y NIÑAS MENORES DE 24 MESES Clampeo Oportuno del Cordón Retardar la ligadura del cordón umbilical es una medida fundamental para la prevención de la deficiencia de hierro en el lactante. 4. enfatizando: - la introducción de carnes desmenuzadas. en un volumen tal que representa un tercio de la volemia del recién nacido. inhibidores y facilitadores de la absorción del hierro. como mínimo. Continuar asesorando a la familia sobre las pautas de alimentación complementaria adecuada.9 10 Adecuación de la alimentación 1. Aitchison TC. Aquellos niños que consumen leche de vaca fluida pasteurizada o en polvo reconstituida. En el segundo año de vida no deben recibir más de 700 cc de leche de vaca fluida pasteurizada o en polvo reconstituida por día. Wardrop CAJ. 10 Aladangady N. de preferencia fortificada o enriquecida con hierro. 3.amamanta o no). deberán pedirse otros estudios hematológicos para establecer otras posibles causas de anemia. En caso de anemia severa (Hb <7g/dl) se debe realizar consulta con médico hematólogo y/o ajustar las dosis y vías de administración al caso. como primer alimento complementario. se producirá un aumento de la concentración de hemoglobina de 1 g % en este período. 2. . Holland BM. por disposición de nuestro Reglamento Bromatológico Nacional (Decreto 315/994).

En caso de no concurrencia al control se deberá realizar la determinación en el primer control posterior. Las diferencias fundamentales entre los diversos preparados están relacionadas con el tipo de sal o complejo de hierro. la cantidad de hierro elemental y la biodisponibilidad oral. La suplementación debe ser diaria e ininterrumpida. que es de 8 mg para el segundo semestre y 5 mg para el segundo año.Suplementación con hierro medicamentoso Los niños pretérmino o con peso al nacer menor de 3000 g deben recibir 2 mg/kg/día de hierro elemental a partir del mes de vida (máximo 15 mg/día) y hasta los 24 meses de edad. Conducta y tratamiento a seguir según resultado: En cualquier caso. Cuando la dosis es elevada y existe riesgo de intolerancia digestiva se puede fraccionar cada 12 horas. Dichas formulaciones deberán ser accesibles a la indicación por todos los médicos. Controles: 12 El máximo se establece basándose en la recomendación diaria de ingesta de hierro establecida. La única indicación para interrumpir transitoriamente la administración es en el curso de una enfermedad diarreica aguda. Se dispone de diferentes preparados comerciales de hierro en forma de sales y/o complejos. se debe iniciar tratamiento adecuado a dosis terapéuticas. Para ello se debe determinar los niveles de hemoglobina por punción digital en el control de los 8 meses de edad. Las Instituciones de Salud deberán contar con formulaciones alternativas que permitan un adecuado aporte. . Los niños de término y peso al nacer mayor o igual a 300g alimentados a pecho o artificialmente deben recibir 2 mg/kg/día de hierro elemental (máximo 15 mg/día)12 a partir de los cuatro meses cumplidos y hasta los 24 meses de edad. Se recomienda realizar hemograma completo con lámina para confirmar diagnóstico especialmente en casos de anemia severa (Hb <7g/dl). para ser empleadas en caso de intolerancia al sulfato ferroso indicado habitualmente. De manera que la dosis máxima admisible representa casi el doble de lo recomendado en los más pequeños y el triple en los mayores. Tratamiento: La dosis terapéutica recomendada es 3 a 5 mg/kg/día de hierro elemental. garantizando el seguimiento para la adecuación del mismo en caso que sea necesario. Diagnóstico y tratamiento oportunos de la anemia en niños y niñas menores de 2 años Diagnóstico: Se debe realizar el diagnóstico de anemia a todos los niños y niñas antes de cumplido el año de vida.

desnutrición. Si la causa de la anemia es la deficiencia de hierro se producirá un aumento de la concentración de hemoglobina de 1 g % mínimo. Luego de finalizado el tratamiento si el niño es menor de 24 meses deberá continuar con dosis profilácticas antes señaladas hasta cumplir los 2 años de vida. El tratamiento con hierro debe ser diario e ininterrumpido y continuar como mínimo hasta 2 meses después de normalizados los niveles de hemoglobina. Si no hubo modificación en la concentración de hemoglobina deberán investigarse otras posibles causas de anemia. C. D. . infecciones parasitarias u otras causas de sangrado crónico.Controlar la respuesta al tratamiento realizando medición de hemoglobina por punción digital al mes de iniciado el tratamiento. B. Consumo excesivo de leche de vaca o fórmula por día. Pretérmino menor de 35 semanas y/o con peso al nacer <1500 g. Falta de adhesión a la suplementación con hierro. Se recomienda reiterar la dosificación de Hemoglobina a los 18 meses de edad en aquellos niños que presentaron anemia en la primera determinación (8 meses) y/o presentan riesgo elevado: A. Alimentación insuficiente en hierro.

aumenta la biodisponibilidad del hierro no hem. el Fe-No Hem si bien es el más abundante en la dieta. El consumo de porciones entre 90 a 100g de carne. por lo cual no se observa frente al consumo de huevo y leche. y hierro no hemínico (Fe-No Hem) que se encuentra en los alimentos de origen vegetal y algunos alimentos de origen animal como la leche. pescado y/o pollo. ya que su absorción es mucho más eficaz (25% en promedio) debido a que no es tan afectado por otros factores dietéticos como el hierro no hem. verduras verdes. Debido a esto.Anexo 1 El hierro en la alimentación En la dieta humana el hierro se encuentra bajo dos formas: hierro hemínico (Fe-Hem) presente en las carnes rojas y blancas y vísceras como el hígado. de la combinación de alimentos en una comida. aún en presencia de factores inhibidores. Las mejores fuentes de hierro no hemínico en cuanto a cantidad de nutriente son las leguminosas. Factores que aumentan la biodisponibilidad del hierro: El ácido ascórbico El ácido ascórbico (jugos de fruta. frutas. harinas fortificadas y derivados. el estado nutricional del Fe y de algunos eventos que requieran modificar la movilización de Fe entre los tejidos o la absorción del mismo como: la eritropoyesis aumentada. que se estima solo representa un 10% del hierro total de la dieta provee una gran parte del hierro absorbido. de 1% hasta un 20%. de la cantidad del mismo. en la comida más importante del día incrementa considerablemente la biodisponibilidad . riñón. El hierro hem. sobre todo cuando se presentan dietas de baja biodisponibilidad. Este efecto se relaciona específicamente con la proteína de origen muscular y no con la proteína de origen animal. ½ naranja o 1 mandarina chica. La biodisponibilidad. presenta una biodisponibilidad muy variable. esto se debe a que otros nutrientes de la dieta pueden interferir (aumentar o disminuir) en gran medida la eficiencia con la cual es utilizado. vegetales) aumenta la biodisponibilidad. 25 mg de vitamina equivalen a consumir ½ limón. Por el contrario. que es la eficiencia con la cual el Fe obtenido de la dieta es utilizado biológicamente. frutas secas. duplica la absorción de hierro no hem. Se ha determinado que el hecho de incluir 25 mg de ácido ascórbico en dos de las comidas del día. corazón. El factor cárnico El consumo de carnes (rojas. depende del tipo de Fe contenido en los alimentos. pescado) además de aportar hierro hem. la hipoxia y las infecciones. la recomendación dietética consiste en consumir alimentos fuente de vitamina C junto con las comidas principales. pollo. y los huevos.

impidiendo de esta forma que se encuentre biológicamente disponible para ser absorbido. es el único micronutriente implicado en la disminución de la biodisponibilidad del Fe-Hem. Calcio El calcio. harinas integrales. frutos secos y leguminosas. además de afectar la biodisponibilidad del Fe-No Hem. salvado. actúa como potente inhibidor de la absorción de Fe-No Hem. cantidades menores a 40 mg de Ca no muestran efecto y la máxima inhibición ocurre a partir de los 300 mg de Ca. Esto determina que a pesar de que el contenido de Fe-No Hem de las leguminosas y cereales es alto. El principal problema es que. los taninos que se encuentran en grandes concentraciones en el té.del hierro no hemínico. café y cacao. Dentro de este grupo. son los que tienen mayor efecto sobre la absorción. mientras que la adición de 100 mg de ácido ascórbico anula su efecto inhibitorio. pero. Este compuesto une eficientemente varios metales en el duodeno pudiendo disminuir la absorción del Fe-No Hem entre un 51 a 82%. y especias como el orégano. Taninos Los polifenoles inhiben la absorción del hierro no hemínico debido a que en la luz intestinal forman complejos insolubles. . estos alimentos no son buena fuente de hierro. Es sabido que el efecto del Ca sobre la biodisponibilidad del Fe es dosis dependiente. También tienen considerables cantidades de este compuesto los vegetales de hoja verde como la espinaca. Principales factores dietéticos que disminuyen la biodisponibilidad del hierro: Fitato El fitato. dado el costo económico de estos alimentos. Sin embargo. cuando la biodisponibilidad del Fe disminuye hasta en un 50%. granos de cereales. se encuentra en concentraciones elevadas en cereales integrales. no siempre están disponibles en la alimentación diaria de muchas familias. debido a que estos pueden degradar la estructura química de los fitatos. Se sabe que la adición de 50 mg de ácido ascórbico reduce el que efecto de los taninos en un 25%. En el caso de los panificados los fitatos son inhibidos por la adición de productos de fermentación. el efecto de los fitatos es modificado por la adición de ácido ascórbico quien puede inhibir la acción de estos últimos sobre la absorción del hierro no hemínico.

. Giachetto G. disponibles actualmente en el mercado.Anexo 2 Contenido de hierro elemental en diferentes compuestos disponibles en el mercado para profilaxis de anemia en embarazadas Hierro Sulfato ferroso Cantidad de hierro elemental 30 mg de hierro elemental (dosis mg/ 100 mg preventiva indicada para embarazadas) equivalen a: 20 mg 150 mg Fumarato ferroso 33 mg 90 mg Gluconato ferrroso 120 mg 250 mg Hierro glicinato 20 mg 150 mg Hierro polimaltosado 28 mg 107 mg Contenido de hierro elemental en compuestos de hierro en gotas para la profilaxis de anemia en niños menores de 24 meses. Hospital de Clínicas Manuel Quintela. Catenaccio V. Boletín Farmacológico.6 mg/ml 50 mg 25 mg Fuente: adaptado de Prevención de anemia en menores de 2 años: importancia de considerar las diferentes presentaciones comerciales de hierro disponibles en nuestro medio. marzo. Hierro Concentración del complejo-sal de hierro (mg/ml) 125 mg/ml Cantidad hierro elemental (mg)/ ml Sulfato ferroso Cantidad hierro/100 mg del complejo-sal de hierro (mg) 20 mg Hierro glicinato 20 mg 30 mg/ml 6 mg Hierro polimaltosado 28 mg 178. 2014. Facultad de Medicina. UdelaR.Speranza N. .

Fortificación con hierro de la leche en polvo Más Información para el Equipo de Salud. . 2011. ASSE. Comisión Interinstitucional Central del Componente Alimentario del Plan de Equidad. MSP. MIDES.Anexo 3 Formas de preparación de leche en polvo fortificada con hierro que se entrega a través de programas sociales13 13 Extraído de: Prevención de la anemia infantil. MTSS-INDA.

4% Sub sector privado 28. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 23 meses según semestre de vida. MSP/MIDES/RUANDI/Unicef. Montevideo 24.2% Total 6. Encuesta Nacional sobre estado nutricional. Encuesta Nacional sobre estado nutricional.2% Total 31. MSP/MIDES/RUANDI/Unicef. prácticas de alimentación y anemia en niños menores de dos años. SIP 2012.6% Privado Montevideo 20.1% 18-23 24. MSP/MIDES/RUANDI/Unicef.5% Tabla N° 3. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 23 meses de edad según región del país y subsector de salud.0% 12-17 29. 2011.8% Tabla N°4. Quintil 1 37.1% Sub sector público 35.3% . Encuesta Nacional sobre estado nutricional.1% Público del Interior 38.1 24.4% Privado Interior 39. prácticas de alimentación y anemia en niños menores de dos años.Anexo 4: Datos epidemiológicos Tabla N° 1. 2011.8% Quintil 3 27.3% > 20 5. Edad (meses) Prevalencia de anemia 6-11 41.8 20. Anemia en mujeres embarazadas antes y después de las 20 semanas de gestación según edad. Edad materna (años) % de anemia en embarazadas antes de las 20 semanas de gestación % de anemia en embarazadas después de las 20 semanas de gestación < de 20 10.6% Interior 39. 2011. prácticas de alimentación y anemia en niños menores de dos años. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 23 meses según quintil de ingresos de los hogares.9% *Se excluyen abortos.1% Quintil 2 38.3% Público de Montevideo 31. Tabla N°2.5 20.

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