UNIVERSIDAD NACIONAL

JORGE BASADRE
GROHMANN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ODONTOLOGIA
PROTESIS FIJA I
Docente: Jaime Brcena Taco
Alumno: Aldair Yare Bustincio
Cdigo 2013-39546

Tacna-Peru

Introduccin:

Dentro de la clasificacin de instrumental dada por Black en los aos

1908 se encuentra los instrumentos rotatorios, estos son de vital
importancia debido a que harn 2 funciones principales en la
confeccin del tallado del diente, como lo ser el corte dado por las
fresas de carburo tungsteno y el desgaste dado por las piedras
diamantadas, piedras montadas etc. Su debido uso y precisin del
material dar las formas y tamao adecuado que le permitan tener al
diente la capacidad adecuada para que se instale una corona, previo a
esto se deber conocer los procedimientos biomecnicos.

Objetivo:

- Tener la capacidad de calibrar un instrumento

- Saber y reconocer los diferentes materiales de prtesis fija
- Analizar cada instrumento y clasificarlo

Marco Terico:

INSTRUMENTAL ROTATORIO

Instrumentos utilizados para el corte dentario. Es accionado por

cualquiera de los sistemas de impulsin.
Comportamiento
Actan sobre el diente y producen fenmenos que se desarrollan de
manera simultnea o sucesiva corte, desgaste, abrasin, limado,
serruchado, escamado, virutado, accin de cua. Estos fenmenos
tienden a fracturar un trozo de diente, aplicando trabajo mecnico, del
cual, gran parte, se transforma en calor.
El corte ptimo, con menor consumo de energa es la fractura por
accin de cua, pero ms difcil de obtener. El desgaste por abrasin
(pulido) es ms simple. El fresado es el trmino medio entre los dos
anteriores.
Phillips: el mejor sistema de corte dentario ser aquel que logre la
mayor cantidad de tejido cortado con el menor gasto energtico
posible. Debe existir un punto intermedio entre la velocidad, presin,
tipo de instrumento cortante, etc. que permita un corte mximo posible
sin producir daos biolgicos a la dentina o a la pulpa.

Hay que tener en cuenta en el corte de tejidos dentarios que el

esmalte y la dentina son materiales con componentes con diversas
propiedades, sobre todo en la dureza, ductilidad y capacidad de
quebrarse. La dentina posee hidroxiapatita (material quebradizo), por
lo que requiere un corte de menor energa para producir fractura. Por
otra parte, la matriz colgena es un material blando (dctil) y su corte
se gua por elementos diferentes. Adems tiene tbulos, con fluido en
su interior que se interponen en la superficie de corte.
El esmalte posee 3-4% de sustancia orgnica, mientras que la dentina
un 30%. Un mismo instrumento (fresas) no puede ser til para esmalte
y dentina al mismo tiempo, tampoco la energa necesaria para cortar
uno y otro es la misma.
Clasificacin
Fresas: instrumentos de accin similar a la de una cuchilla que se
aplican sobre el diente con cierta energa para producir un corte o
fractura.
Piedras y puntas abrasivas: instrumentos que actan sobre el diente
con accin abrasiva y que tienden a producir un desgaste sobre su
superficie.
Discos y gomas abrasivas: variante de las piedras.
Fresas
Aplicaciones talladas de preparaciones cavitarias
Remocin de caries
Remocin de restauraciones
Terminacin de paredes cavitarias
Terminacin de restauraciones
Alisado de preparaciones protsicas
Corte de puentes y coronas

Ciruga de los maxilares

Fresas de carburo de tungsteno: se usan a velocidad mediana, alta
y superalta. Los metales que se usan para su construccin (acero,
cobalto y carburo de tungsteno) son pulverizados y moldeados a alta
presin y elevada temperatura para producir la cabeza cortante. Se
suelda o se une la cabeza a una fresa convencional de acero para
construir el tallo. Se esboza la forma de la parte activa y se le aplica
una carga para probar la efectividad de la soldadura. Se define la
forma de la parte activa, se afina el cuello y se hace una nueva
prueba. Se tallan los filos de la parte activa y se pasa al control final,
se verifican el dimetro del vstago, la concentricidad y los filos.
USO DE LAS FRESAS EN VELOCIDAD SUPERALTA
A velocidad superalta funcionan bien las fresas cortas y poco
voluminosas.
Las fresas con ms de 21mm de longitud o ms de 4mm de dimetro
deben usasrse por debajo de las 120.000rpm para evitar el dao a los
equipos o que se produzca una fractura.
La fresa accionada a velocidad superalta debe alcanzar su velocidad
ptima antes de comezar a cortar, en caso contrario puede patinar
dentro del mandril, lo que ocasiona desgaste y reduce su eficacia.
Piedras y puntas abrasivas
Hasta el siglo pasado se empleaban abrasivos naturales derivados
principalmente de la Si, como cuarzo, arena, trpoli, etc; los silicatos
son combinaciones de Si con metales y comprenden elementos como
el vidrio natural, piedra pmez, granate, almandina.
Otro grupo de abrasivos naturales deriva de la almina o corindn.
Esta se tritura hasta obtener polvos de diferente grano; los ms
gruesos se usan para pulir o afinar piezas metlicas de hierro colado y
los ms finos para pulir vidrios pticos.
El esmeril es una mezcla de corindn y magnetita y se usa para
fabricar ruedas abrasivas y telas o papeles de esmeril.

El carbon cristalizado o diamante es la sustancia ms dura y se usa

como abrasivo, para metales, materiales cermicos y dientes.
Se pueden producir abrasivos sintticos, como el diamante. El primero
fue el carburo de silicio, el cual es el ms duro. Otros abrasivos
sintticos son la almina fundida, xido de circonio, carburo de boro,
abrasivos metlicos o aceros y abrasivos varios (x de Sn, x de cerio,
x de Fe).
Los abrasivos para uso dental se presentan en la forma de piedras
montadas, puntas abrasivas, ruedas, discos rgidos y flexibles, gomas
y en polvo o pasta.
PIEDRAS MONTADAS
Constan de un eje metlico recubierto por abrasivo moldeado en
diferentes formas segn el trabajo a realizar. El eje puede ser largo,
para pieza de mano recta, o corto y con ranuras en el tallo, para
contrangulo, o de tallo fino para agarre por friccin, que se usa en el
corte a alta velocidad. El abrasivo puede ser de diamante, carborundo
o similares.
PIEDRAS DE DIAMANTE
Se las obtiene de la seleccin de polvo de diamante natural o sinttico.
Poseen bordes afilados, permite una rpida abrasin de la superficie.
Poseen una superficie regular, lo que produce abrasin pareja y
uniforme. El grano puede ser extrafino, fino, mediano, grueso o
supergrueso.
Existen piedras que tienen varias capas de abrasivos, lo que permite
que al gastarse la matriz, se expongan nuevas particulas.
Las piedras de diamante deben ser usadas con refrigeracin acuosa,
para eliminar los detritos o virutas que se depositan en los espacios
ubicados entre los granos abrasivos. Sino se eliminan, la piedra se
embota y su eficacia se reduce, con produccin de calor por friccin.
Existen piedras de diamante que poseen una espiral continua sin
abrasivo que va desde el extremo de la parte activa hasta el cuello.
Otras poseen lneas que se entrecruzan formando rombos. Por las

zonas sin diamante circula agua, lo que produce arrastre de detritos y

mejor refrigeracin.
CARBORUNDO O SIMILARES
Tanto el carburo de silicio, la silice, el corindn y otros abrasivos se
denominan piedras de carborundo cuando se los utiliza para el
desgaste dentario. Estas piedras abrasivas se usan a velocidad
convencional o mediana y se recomienda su uso bajo un chorro de
agua. Duran menos que las de diamante.
Shofu fabrica piedras de carburo de silicio y de microgramos de x de
almina en diversas formas.
Brasseler utiliza el color verde para abrasivos de carburo de silicio, se
usa a velocidad menor a 20.000-30.000rpm, para porcelana, oro y
composite; el color marrn para corindn, se los emplea para Cr-Co,
aleaciones de Ni, a una velocidad menor a 30.000-50.000rpm; color
rosa para terminado de coronas y puentes colados en aleaciones
preciosas y no preciosas, la velocidad mx es de 20.000-30.000rpm; y
el color blanco para aleaciones no preciosas y cermicas, a velocidad
mx 10.000-20.000rpm.
PUNTAS ABRASIVAS
Son piedras ms pequeas con formas adecuadas para la preparacin
de cavidades. Se usan de modo similar a las fresas.
RUEDAS
Puedes ser dimetro y grosor distintos. Poseen un orificio central para
ser montadas en un mandril. Otras ya vienen montadas.
El abrasivo puede ser diamante, carburo u otro material similar. Con
las tcnicas de corte por alta velocidad, el uso de las ruedas ha
disminuido. Por su gran tamao slo pueden emplearse en lugares de
fcil acceso. Adems vibraciones muy desagradables.
Discos y gomas abrasivas

Los discos son elementos circulares, de seccin plana, cncava,

convexa o biconvexa, para ser montados; estn recubiertos por el
abrasivo, dispuesto en una forma determinada segn el diseo.
Pueden ser rgidos o flexibles.
DISCOS RGIDOS
Se presentan para ser montados, recubiertos por un solo lado por un
abrasivo, como carborundo o diamante. Algunos poseen abrasivo en el
borde y se usan para cortar.
Por su gran tamao son peligrosos para los tejidos blandos. Se
aconseja usarlos con un protector para discos.
La firma Axis fabrica un disco de corte ultrarrpido para atravesar
fcilmente la porcelana y cortar todo tipo de metales en coronas o
puentes ceramometlicos. Estos discos poseen el abrasivo en forma
de espiral que deja sobre su superficie canales sin abrasivo por donde
fluye el agua de la refrigeracin. Vienen en cinco tamaos diferentes.
DISCOS FLEXIBLES
Sobre base de plstico, papel o tela impermeabilizada, vienen de
varios tamaos y con un orificio central para ser montados en
mandriles. Se presentan con diferentes tipos de abrasivos, de granos
gruesos, medianos, finos y extrafinos, que permite pulir y terminar una
superficie hasta lograr el brillo final. Los discos de papel color rojo
impregnados con x de Fe, sirven para el pulido final de los colados
metlicos, despus de haber usado los discos de papel abrasivo,
desde el ms grueso al ms fino. Se usan fuera de la boca.
Poseen dos sistemas de agarre: por tornillos o por encastre a presin.
Dentro de los ltimos existe un tipo especial, el disco atraumtico.
Los discos son muy tiles en operatoria dental. Los recubiertos de
polvo de almina, para la terminacin de restauraciones de composite.
Se aconseja emplear un mx de 10-15.000rpm y producir el desgaste
mediante toques intermitentes en la superficie de la restauracin.
GOMAS

Tienen una base de goma sinttica y se presentan en diversas formas.

Estn impregnadas con abrasivos de grano variable. Las mas
conocidas con las Burlew que contienen piedra pmez. Hay gomas
siliconadas para terminar restauraciones de resinas reforzadas.
Existen gomas para pulir metales, como Cr-Co.
Las gomas producen mucho calor friccional y deben usarse a
intervalos cortos y con presin muy leve, o bajo refrigeracin.
ABRASIVOS EN POLVO
Para terminar la superficie de obturaciones, piezas metlicas o
restauraciones protsicas se pueden usar diversos abrasivos, en polvo
o en pasta. Los mas comunes son la piedra pmez, el ox de sn, si,
trpoli y rouge. Se aplican con un cepillo hmedo o con una rueda de
fieltro impregnada en el abrasivo. Para el brillo final, fuera de la boca,
se aconseja la rueda de fieltro con el abrasivo en polvo, en toques muy
leves y con bastante velocidad. Dentro de la boca, tomarse
precauciones para no recalentar la superficie de la restauracin,
amalgamas y acrlicos.
Aparatologa impulsora
Debido a la dureza de los tejidos mineralizados del diente es preciso
usar instrumentos de gran poder de corte para lograr los desgastes
necesarios que permitan conseguir las preparaciones dentarias en
operatoria dental.
SELECCIN DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO
Los factores a tenerse en cuenta en la seleccin son:
Vibracin y sus efectos: el contacto de un instrumento rotatorio
sobre el diente origina una onda vibratoria que se repite a cada nuevo
contacto de la fresa o piedra. Estas ondas o vibraciones se transmiten
al diente, al hueso alveolar y a la caja craneana y llegan al rgano del
odo, donde se magnifican y producen un efecto muy desagradable
para el paciente. Como toda onda vibratoria posee amplitud, longitud y
frecuencia. Las fresas que giran a velocidad convencional originan
vibraciones de gran amplitud y baja frecuencia, a medida que aumenta

la velocidad de rotacion, disminuye la amplitud y se incrementa la

frecuencia.
Las ondas vibratorias son muy molestas para el paciente cuando la
fresa gira a la velocidad convencional (hasta 10.000rpm). Luego se
vuelven ms tolerables porque disminuye la amplitud y aumenta la
frecuencia de las vibraciones. Al llegar a una velocidad de 60.00080.000rpm el paciente deja de percibir las vibraciones mecnicas
transmitidas por la fresa y el corte de tejido dentario puede realizarse.
Torque (momento de torsin): capacidad que tiene un elemento
rotatorio (fresa o piedra), impulsado por un aparato (turbina o
micromotor y contrngulo) de continuar girando a pesar de la
resistencia (presin que se ejerce sobre los tejidos dentarios
calcificados). Equivale a la fuerza efectiva que transmite el aparato al
elemento rotatorio.
Calor friccional: al accionar sobre los tejidos dentarios calcificados, el
instrumento rotatorio disipa energa en forma de calor. Esto puede
afectar el complejo dentino pulpar y el periodonto. Al aumentar la
velocidad, aumenta la temperatura. Otros factores que afectan el calor
friccional son:
-Presin de corte: es la que transmite el operador para que la fresa
pueda cortar o la piedra degastar. La energa cintica durante el giro
de la fresa al accionar sobre los tejidos dentarios calcificados se
transforma en gran parte en calor. Para poder tallar sin refrigeracin no
se debe sobrepasarse la velocidad de 4.000rpm y la presin de 450g
para
evitar
dolor
y
daos.
Toda mquina que transforma energa en trabajo debe vencer una
resistencia, que se manifiesta en tres formas: gravedad, inercia y
friccin. En la mquina dental (aparato impulsor), la resistencia
consiste casi totalmente en friccin. El rozamiento de la fresa o piedra
que gira velozmente y bajo una carga constante sobre los tejidos
duros del diente produce calor. Este calor proviene del trabajo
realizado al cortar el diente y de la friccin entre dos superficies en
ntimo contacto y en movimiento. Debe ejercerse una fuerza leve que
permita un corte eficiente. (en turbinas es alrededor de 70gr)

-Agudeza del filo, forma y tamao del elemento cortante: a medida

que una fresa o piedra pierda filo o abrasivo respectivamente, perder
poder de corte; est prdida ser regulada por el operador, que
ejercer mayor presin de corte, lo que producir mayor calor
friccional.
Si la fresa o piedra tiene mayor superficie cortante o abrasiva, tendr
mayor generacin de calor friccional. Cuanto mayor superficie abrasiva
o cortante, mayor calor friccional
-Dureza de los tejidos dentarios: cuanto mayor calcificacin tengan
los tejidos dentarios, el instrumental rotatorio producir mayor
temperatura por friccin. Por lo tanto, generar mayor calor en el
trabajo sobre esmalte, que necesita altas velocidades para ser
penetrado. Sobre la dentina puede trabajarse en velocidades
inferiores, por su menor dureza, pero siempre refrigerando para no
daar los odontoblastos y sus prolongaciones.
Refrigeracin: se debe utilizar agua o agua y aire combinados en
aerosol o roco para refrigerar la piedra o fresa. Esto, sumado a una
tcnica operatoria en la que el instrumento rotatorio no tenga contacto
permanente con la pieza dentaria, sera lo ideal.
Lo mejor es que el chorro de agua o aerosol emerja de varios puntos
simultneamente para evitar que la misma pieza que se est tallando
interrumpa la llegada del refrigerante. La cantidad de agua para
refrigerar se regula desde la caja control o el mango del instrumento.
IMPULSIN DEL INTRUMENTO ROTATORIO
Puede ser impulsado por electricidad o por aire comprimido.
INSTRUMENTOS IMPULSADOS POR ELECTRICIDAD
Micromotores elctricos: aparatos de pequeas dimensiones que en
su interior contienen un motor. Para operar necesitan un intermediario
(contrngulo o pieza de mano) entre ellos y la fresa o piedra. Pueden
llegar a 40.000rpm. Estn conectados a la red elctrica domstica a
travs de un transformador y el operador los controla con un pedal.
Permiten marcha y contramarcha.

 Motores dentales elctricos: estn contenidos dentro de una

carcasa metlica que transmiten su impulso de dos maneras por una
cuerda y un sistema de poleas libres por un cable de acero tripa que
se encuentra en el interior de una vaina metlica flexible.
INSTRUMENTOS IMPULSADOS POR AIRE COMPRIMIDO
El sistema generador del impulso ms utilizado por el odontlogo es el
neumtico. Un motor toma el aire, lo comprime y lo libera hacia el
aparato cuando el operador acciona el pedal. El aire corre por
mangueras que pasan a travs de la caja de control donde es filtrado y
donde se regula la presin que llegar al instrumento.
El compresor condensa la humedad del aire ambiente y la sedimenta
en su tanque, por lo que debe ser limpiado eliminando el agua
(purgado) peridicamente para no daar los aparatos. Este circuito
generador funciona para micro motores neumticos y turbinas.

Desarrollo de la Prctica