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Reuma Primer Parcial 2014

21. Ante paciente femenino de 35 aos que acude por dolor y limitacin funcional de manos de 1
semana de evolucin, con rigidez matutina de 1 hora y conlleva exmenes en los que destacan
biometra hemtica completa normal, VSG 10mm, PCR 0.3, FR5 UI y anti-CCP 2 UI, considera
que:
a) Es improbable tenga artritis reumatoide
b) Espera 6 semanas para iniciar el tratamiento
c) Es excepcional que los anticuerpos se tornen positivos o negativos al paso del tiempo
d) Es imperativo radiografas de manos para definir diagnstico
e) El tratamiento adecuado retrasa la posibilidad de desarrollar artritis reumatoide**

!22. Asimismo:

a) La participacin ocular ratifica el diagnostico


b) La afeccin pulmonar es rara
c) No es necesario a futuro el repetir reactantes de fase aguda
d) La microbiota participa epigenticamente en el desarrollo de la enfermedad**
e) No hay participacin alguna de receptores TOLL ni de enzimas PAD en la fisiopatognesis

!23. En esta misa paciente ante la seropositividad de anticuerpos antinucleares, considera que:

a) Ratifica el diagnstico de artritis reumatoide


b) Es recomendable el solicitar examen general de orina**
c) Resulta ocioso el considerar lupus eritematoso generalizado
d) La presencia de anticuerpos anti-ribonucleoprotena ratifica el diagnstico de sndrome de
Sjogren
e) Cifras elevadas de reactantes de fase aguda van contra el diagnstico

!!
24. De igual manera reconoce que en caso de artritis reumatoide:

a) Los anticuerpos pueden preceder hasta 14 aos la aparicin de sinovitis**


b) Los anticuerpos anti-CCP (pptidos citrulinados y carbamilados) son exclusivos
c) Las citocinas pro-inflamatorias son responsables de la enfermedad sea metablica y de la
caquexia reumatoide**
d) La presencia de escleritis obliga a considerar otra patologa
e) Los ndulos reumatoides se limitan a los codos

!25. Es menester que dentro de las comorbilidades en pacientes con artritis reumatoide:

a) La enfermedad cardiovascular es de menor gravedad


b) Habitualmente la coronariopata se limita a un vaso
c) No hay coparticipacin de citocinas pro-inflamatorias en el corazn
d) Con el tratamiento la enfermedad cardiovascular es de menor prevalencia, con reduccin hasta
del 50%**
e) El riesgo de tromboembolia y trombosis venosa profunda es similar a la de la poblacin general

!26. Ante mujer que acude por artritis y con radiografas que muestran disminucin del espacio

articular considera:
a) Tiene artritis reumatoide en caso de afeccin de interfalngicas proximales
b) Descarta artritis reumatoide al observar compromiso de interfalngicas distales
c) Tiene dos patologas al observar alas de gaviota y erosiones en metacarpofalngicas**
d) El encontrar aumento de volumen importante asimtrico, le obliga a considerar gota como
primera posibilidad
e) Tiene psoriasis en caso de presentar dermatosis

!27. Paciente de 35 aos con diagnstico de artritis, que trae consigo exmenes de laboratorio

que reconoce que:


a) La anemia hipocrmica contraindica el diagnstico de artritis reumatoide
b) La leucocitosis es indicativo de infeccin
c) La leucopenia nunca se presenta en artritis reumatoide
d) La eosinofilia puede ser parte de la artritis reumatoide como de su tratamiento**
e) La elevacin de reactantes de fase aguda en general no es indicativo de actividad si no hay
dolor o inflamacin

!28. Acude paciente de gnero femenino que refiere artritis de 3 das de evolucin y reconoce que:
a) La artritis temprana frecuentemente remite**
b) No es aceptable el encontrar erosiones
c) El ultrasonido doppler no resulta en ventajas en su evaluacin
d) La monoartritis de rodilla correlaciona estrechamente con artritis reumatoide
e) La afeccin monoarticular es indicativo de osteoartritis

!29. Acude pacientes por cambios de coloracin en el invierno que asocia al frio, ante lo que

reconoce que:
a) El fenmeno de Raynaud descarta la artritis reumatoide
b) La presentacin an en ausencia de fro le inclina la balanza hacia enfermedad de Raynaud
(primario)
c) La capilaroscopa normal apoya la nocin de tratarse de Raynaud secundario
d) La presencia de anticentrmero le indica Raynaud secundario**
e) Las calcificaciones en tejidos blandos van en contra de enfermedad reumatolgica primaria

!30. Acude paciente de gnero masculino con dolor musculoesqueltico que modifica su calidad de
vida, ante lo que reconoce que los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE):
a) En caso de tratamiento anti-hipertensivo no modifican las cifras de tensin arterial sistmica
b) El riesgo de enfermedad cardiovascular es inexistente con los denominados coxibes
c) No hay menor riesgo de cncer con su empleo
d) No todos los cnceres gastrointestinales expresan COX-2**
e) Los coxibes no se relacionan con disminucin de la tasa de filtracin glomerular

!_V_ El riesgo cardiovascular depende de dosis de AINE y puede ocurrir desde los primeros das

_F_ La dispepsia funcional con H. pylori negativo es factor de riesgo para gastropata por AINE
_V_ Los anticuerpos anti-SSA o anti-Ro se asocian a bloqueo cardiaco congnito an sin historia
de enfermedad reumtica en la madre
_F_ Los infartos digitales ratifican enfermedad de Raynaud (primario)
_F_ Los factores d Framingham son suficientes para explicar el riesgo CV en artropatas
inflamatorias
_F_ El ultrasonido es mejor opcin dada la sensibilidad y especificidad que la resonancia
magntica para evaluar artritis temprana, independientemente del costo
_F_ El espoln calcneo explica las ms de las veces el dolor talar y debe manejarse con AINE,
infiltracin y/o ciruga
_F_ Resulta razonable y ventajoso el emplear dos o ms AINE en el manejo del dolor y ms
reumatolgico
_F_ La denominada citica caractersticamente se expresa por dolor lumbar bajo o en nalgas
_F_ En la evaluacin de sequedad oral, es mejor realizar biopsia de glndula salival mayor
(paratiroidea) que de labio