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I CONGRESSO BRASILEIRO DE CENTROS DE ATENO


PSICOSSOCIAL INFANTIL E JUVENIL

I CONCAPSi

ANAIS DO CONGRESSO VOLUME I

Organizao do CONCAPSi:
IP e IMS/ UERJ
NUPPSAM/ IPUB/ UFRJ
Organizao Editorial:
Comisso Cientfica
Rio de Janeiro
2013
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Anais do Primeiro Congresso Brasileiro de Centros de Ateno Psicossocial Infantis e


Juvenis (CAPSi): Os CAPSi como servios estratgicos da Rede de Ateno Psicossocial
para crianas e adolescentes. 10 a 12 de abril de 2013, Campus da UERJ. Organizadores:
NUPPSAM - Ncleo de Pesquisas de Polticas Pblicas de Sade
Mental/IPUB/Universidade Federal do Rio de Janeiro; Instituto de Psicologia e Instituto
de Medicina Social/Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, 2013.
Edio eletrnica com 305 pginas.
Contm: Apresentao, Resumos de trabalhos apresentados como Mesas Redondas,
Temas Livres e Psteres. ndice Onomstico de autores.
Palavras Chave: 1. CAPSi 2. Ateno Psicossocial Infantil e Juvenil; 3. Poltica de Sade
Mental; 4. Rede Pblica Ampliada 5. Reforma Psiquitrica brasileira

Preparao de originais: Pedro Gabriel Delgado, Hellen Guedes do Nascimento, Anna


Carolina Mouro, Maria Cristina Ventura Couto, Anansa Moraes Penha, Fabiana Pimentel
Solis.
Capa: sobre desenho de Bily Anderson Batista Cassol.
Divulgao em meio eletrnico:
www.congressobrasileirodecapsi.com.br
www.nuppsam.org. Data de lanamento: 04 de setembro de 2013.

Agradecimentos

A todas as crianas, adolescentes, familiares e trabalhadores dos CAPSi do Brasil, pelo


protagonismo na escrita de uma nova histria da sade mental pblica para a infncia e
adolescncia brasileiras;
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, que sediou o I CONCAPSi, inaugurando um
espao de debates imprescindvel ao avano da poltica pblica de sade mental. A todos
os seus funcionrios e alunos, e ao Reitor, Ricardo Vieiralves de Castro;
Universidade Federal do Rio de Janeiro, atravs do Instituto de Psiquiatria, e sua
diretora, Maria Tavares Cavalcanti, funcionrios, alunos e professores, pelo apoio
iniciativa;
Ao Instituto de Tecnologia em Frmacos (Farmanguinhos), da Fundao Oswaldo Cruz,
atravs de seu Diretor, Hayne Felipe da Silva, e toda sua equipe, pelo apoio e
colaborao;
Ao Ministrio da Sade, atravs da Coordenao Nacional de Sade Mental, lcool e
outras Drogas, pelo apoio para viabilizao do I CONCAPSi. Em especial a Taciane Pereira
Maia, pela participao e parceria na organizao e logstica do congresso;
A todos os integrantes da Comisso de Apoio e Acolhimento, pela generosidade com que
se dispuseram a participar, tornando real o acolhimento aos participantes do I CONCAPSi;
Ao Bily, usurio do CAPSi de Novo Hamburgo, autor do desenho do CONCAPSi, pela
expresso grfica do significado da ateno psicossocial e por sua participao ao longo
de todas as etapas do congresso.

Comisso Organizadora

Luciano da Fonseca Elia


Instituto de Psicologia / UERJ

Maria Cristina Ventura Couto


NUPPSAM / Instituto de Psiquiatria / UFRJ

Rossano Cabral Lima


Instituto de Medicina Social / UERJ

Edith Lauridsen-Ribeiro
Secretaria Municipal de Sade / SP

Rodrigo Chaves Nogueira


CAPSi Betim e Secretaria Municipal de Brumadinho / MG

Comisso Cientfica
Presidente
Pedro Gabriel Godinho Delgado
NUPPSAM / IPUB / UFRJ

Membros
Alberto Olavo Advncula Reis
LASAMEC / FSP / USP
Ana Maria Fernandes Pitta
UFBA
Analice de Lima Palombini
UFRGS
Andra Mris Campos Guerra
UFMG
Benilton Bezerra Jr
IMS / UERJ
Edith Lauridsen-Ribeiro
SMS So Paulo/ SP e SSP/ USP
Edson Sagesse
IPUB / UFRJ
Erotildes Maria Leal
UFRJ
Esther Maria de Magalhes Arantes
UERJ e PUC / RJ
Ins Cato
CAPSi COMPP DF
Irene Rizzini
CIESPI / PUC-RJ
6

Izabel Friche Passos


UFMG
Jacques Akerman
FUMEC / MG
Luciana Togni de Lima S. Surjus
Ministrio da Sade
Luciano da Fonseca Elia
IP / UERJ
Luziane Zacch Avellar
UFES
Maria Cristina Ventura Couto
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Maria Paula Cerqueira Gomes
IPUB / UFRJ
Nathlia Sabbagh Armony
CAPSi CARIM / IPUB / UFRJ
Octavio Domont de Serpa Junior
IPUB / UFRJ
Rossano Cabral Lima
IMS / UERJ
Sandra Maria Salles Fagundes
SES / RS
Snia Barros
EE / USP
Tnia Ferreira
UEMG / MG

Comisso dos Ncleos Regionais Preparatrios

Coordenao Geral
Maria Cristina Ventura Couto
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Luciana Togni de Lima S. Surjus
Ministrio da Sade

Membros Regionais
Edith Lauridsen-Ribeiro
SMS So Paulo/ SP
Jacques Akerman
FUMEC / MG
Ktia Wainstock Alves dos Santos
SES / RJ
Luziane Zacch Avellar
UFES / ES
Raquel Mdice
CAPSi Vitria / ES
Ricardo Lugon
CAPSi Novo Hamburgo / RS
Valdelice Nascimento de Frana
CAPSi COMPP / DF
Vitria Bulco
SMS / PB

Comisso de Apoio e Acolhimento

Coordenao
Melissa Ribeiro Teixeira
NUPPSAM / IPUB / UFRJ

Renata Weber
NUPPSAM / IPUB / UFRJ

Membros
Alfredo da Conceio Chamma
Anansa Moraes
Anna Carolina Mouro
Barbara Costa
Beatriz da Silva Chagas
Bruno Oliveira Diniz
Catarina Dahl
Clara Feldman
Cleber do Nascimento Carvalho
Daniel Elia
Daniela de Melo Gomes
Fabiana Solis
Fernanda Hernani
Gabriel Machado da Silva Neto
Hellen Guedes do Nascimento
Maral Vale da Rocha
Marcos Vincius Marques Igncio
Paula Santarossa
Rhayana Frigini Cavassani
Tiago Bezerra
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Comisso de Logstica
Coordenao
Maria Cristina Ventura Couto
NUPPSAM / IPUB / UFRJ

Taciane Pereira Maia


Ministrio da Sade

Membros
Alfredo da Conceio Chamma
Anansa Moraes
Beatriz da Silva Chagas
Barbara Costa
Bruno Oliveira Diniz
Clara Feldman
Fabiana Solis
Melissa Ribeiro Teixeira
Renata Weber

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Sumrio
AGRADECIMENTOS ..................................................................................................... 4
COMISSO ORGANIZADORA ....................................................................................... 5
COMISSO CIENTFICA ................................................................................................ 6
COMISSO DOS NCLEOS REGIONAIS PREPARATRIOS ............................................ 8
COMISSO DE APOIO E ACOLHIMENTO ...................................................................... 9
COMISSO DE LOGSTICA ............................................................................................ 10
O CONCAPSi ................................................................................................................ 12
CONVOCATRIA DO I CONCAPSi ................................................................................. 13
APRESENTAO DOS ANAIS DO I CONCAPSi .............................................................. 17
MESAS REDONDAS ...................................................................................................... 19
TEMAS LIVRES ............................................................................................................. 80
PSTERES .................................................................................................................... 205
COMO CITAR OS RESUMOS ......................................................................................... 287
OBSERVAES EDITORIAIS ......................................................................................... 288
NDICE ONOMSTICO ................................................................................................. 289
ANEXO .......................................................................................................................

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O CONCAPSi
O I CONCAPSi foi uma resposta do campo da sade mental de crianas e
adolescentes convocatria registrada abaixo.
Iniciativa de duas Universidades Pblicas, Universidade Estadual do Rio de Janeiro
- UERJ e Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ, com apoio do Ministrio da Sade,
e protagonismo de 1515 trabalhadores, usurios, familiares, estudantes e gestores, de
diferentes setores pblicos, representando 25 estados da Federao e o Distrito Federal,
que participaram de forma decidida e entusiasmada ao longo dos trs dias do evento, o
CONCAPSi expressou a potncia do projeto CAPSi no processo de construo de uma rede
ampliada de ateno sade mental de crianas e adolescentes. Ao mesmo tempo,
esclareceu os importantes desafios que ainda esto presentes na realidade brasileira para
fazer valer a responsabilidade do Estado democrtico no cuidado tico e qualificado de
sua populao.
Uma rede de ateno sensvel s singularidades de cada sujeito, sua histria e
experincias, fundamentada na intersetorialidade e na tomada de responsabilidade de
territrios, pode ser iniciada atravs de um dispositivo como o CAPSi, mas s vai
consolidar-se com a construo de uma rede de consistentes parcerias setorias e
intersetoriais. Entretanto, foi necessrio para que essa rede pudesse se tornar realidade,
um ponto de comeo, o CAPSi, com responsabilidades de encarnar os princpios e as
aes que pretendem transformar os territrios do Brasil em espaos de cuidado
psicossocial.
Os CAPSi foram a primeira ao concreta do Estado brasileiro para superar a
histria de desassistncia que marcou, at pouco tempo atrs, o processo republicano de
ateno s crianas e adolescentes com necessidades em sade mental. So dispositivos
novos e inovadores, so pontos para o comeo de uma nova histria. Requerem,
portanto, investimentos permanentes, acompanhamento, mecanismos potentes de
verificao de seus efeitos de cuidado, induo produo de conhecimento e difuso de
seu mandato pblico.
Norteados por esta direo, os 1515 inscritos no CONCAPSi transformaram uma
convocatria em ao real de participao, avaliao, anlise e levantamento do
momento atual da ateno psicossocial para crianas e adolescentes no Brasil.

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Convocatria do I CONCAPSi, lanada em 14 de


novembro de 2012
H muito que os profissionais engajados no trabalho da rede de ateno
psicossocial infantil e juvenil no Brasil anseiam por um encontro nacional no qual possam
discutir com seus pares a sua prtica: feitos, impasses, desafios, agruras, efeitos.
Um trabalho como este , a um s tempo, difcil, angustiante, espinhoso e
entusiasmante. Coloca permanentemente prova a capacidade inventiva de cada um, no
sentido de criar, no calor da hora e sem ensaio prvio, solues para o que parece
insolvel. Mas por isso mesmo exige direo de trabalho: princpios, diretrizes, eixos e,
enfaticamente, rede! Parceria a palavra-chave, e palavra de ordem. As aes conjuntas,
conjugadas, as inter-aes, so o norte do trabalho, que exige alteridade, lao, elo,
relao. Na lgica do eu sozinho decido, do meu servio resolve, do meu setor d
conta, o naufrgio certo.
Por isso um Congresso Brasileiro de CAPSi mais que oportuno, necessrio, desejado,
exigvel. Seu lugar est desenhado no mapa do campo, s nos resta realiz-lo.
E por que um Congresso de CAPSi? Exatamente para expressar, desde a prpria
denominao do ttulo do congresso, uma concepo e uma lgica: a lgica de rede, de
enlace, de articulao. Se CAPSi Centro de Ateno Psicossocial infantil e juvenil no
significar em seus prprios termos esta concepo coletiva, intersetorial, social, ento ele
no significar mais nada. No lhe cabe uma concepo banal, de um mero servio a
mais, e, menos ainda, a de um servio especializado. A condio da especialidade no lhe
convm porque ele o plo de encarnao territorial de uma poltica pblica, e esta
poltica essencialmente aberta diversidade, incluso radical da loucura e da
diferena no seio do tecido social. a poltica que rege e resulta, a um s tempo, da
Reforma Psiquitrica Brasileira e seus princpios antimanicomiais.

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Em um momento no qual a gesto pblica direta da sade mental se v atravessada


por enormes desafios, pareceu-nos que a Universidade Pblica, em sua funo de
parceira da sociedade e das instncias gestoras em todos os nveis (federal, estadual e
municipal), poderia e deveria assumir a dianteira na proposta de realizao de
um Congresso Brasileiro de CAPSi.
Duas Universidades Pblicas sediadas no Rio de Janeiro a UERJ Universidade do
Estado do Rio de Janeiro atravs de duas unidades acadmicas e dois programas de PsGraduao o Programa de Ps-graduao em Psicanlise do Instituto de Psicologia e o
Programa de Estudos e Pesquisas da Ao e do Sujeito (PEPAS), do Instituto de Medicina
Social; e a UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro atravs do NUPPSAM Ncleo
de Pesquisas em Polticas Pblicas de Sade Mental, do Instituto de Psiquiatria (IPUB),
constituem o ncleo inicial proponente do Congresso, ao qual sero agregados programas
de outras universidades pblicas, de outros servios pblicos, associando-se a este ato
amplo e pblico de proposio.
Os CAPSi da toda a rede nacional so chamados a se tornarem convocantes do
Congresso, na medida de seu desejo e de suas possibilidades.
Todas as instncias e nveis da gesto pblica de sade mental (municipais, estaduais e
federal) so chamadas a apoiar o Congresso Brasileiro de CAPSi, na condio de corealizadores, para que o Congresso se realize de forma efetivamente ampla e pblica.
O Congresso ser realizado nos dias 10, 11 e 12 de abril de 2013, no Campus Maracan
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, UERJ.
Suas atividades sero organizadas em torno de trs grandes eixos temticos:
I) O lugar da ateno psicossocial no SUS
II) O mandato clnico-territorial do CAPSi
III) A construo da rede ampliada de ateno e a intersetorialidade
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Cada um desses temas ser atravessado por um tema transversal aos trs: Formao
Profissional, Superviso e Pesquisa/Produo de Conhecimento.
A estrutura organizacional do Congresso incluir as seguintes modalidades:
PLENRIAS:
As plenrias ocuparo a parte da manh e visam introduzir, aprofundar e abrir questes
para amplo debate do tema eixo de cada dia.
RODAS DE CONVERSA:
As Rodas de Conversa se realizaro em salas simultneas, no primeiro perodo da tarde,
formadas em torno dos subtemas do Congresso, que resultaro das propostas feitas
pelos diferentes Ncleos Regionais Preparatrios ao Congresso, que indicaro esses subtemas a partir das questes, dificuldades e particularidades locais, de modo a que o
Congresso tenha em sua malha temtica a efetiva participao do campo da ateno
psicossocial brasileira, garantindo um congresso brasileiro no apenas pela extenso de
sua amplitude geogrfica, mas pela prpria constituio temtica que o animar.
MESAS-REDONDAS SIMULTNEAS:
Na parte final da tarde de cada dia ocorrero as Mesas-Redondas Simultneas, que
contero os trabalhos que forem encaminhados ao Congresso para apresentao, e que
devero ser avaliados pela Comisso Cientfica.
PSTERES:
Haver a apresentao de Psteres durante todo o tempo de realizao do Congresso,
que podero versar sobre experincias dos CAPSi e de outros dispositivos da rede de
ateno ou, ainda, sobre outros aspectos que possam ser tratados nesta modalidade de
apresentao.

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TRIBUNA:
Uma nova modalidade de atividade, a Tribuna, ocorrer no final de cada manh, entre
11 e 12 horas, aps as Plenrias. Este dispositivo inovador visa a ampliar o carter
participativo dos congressistas, bem como permitir que as questes tratadas possam ser
retomadas, de modo elaborativo, pelos participantes.
As bases esto lanadas! Mas sobre elas s se edificar um Congresso Brasileiro de
CAPSi com toda a sua fora e amplitude, em carter nacional, se cada Ncleo Regional
Preparatrio fizer sua parte, que imediata, e que consiste em enviar Comisso
Organizadora as sugestes de subtemas que animaro as Rodas de Conversa e que daro
o diapaso das questes, anseios, preocupaes e propostas que pavimentaro as vias
pelas quais o campo de ateno psicossocial infanto-juvenil do Brasil poder fazer seus
avanos, e que lhe so to necessrios.

COMISSO ORGANIZADORA DO I CONCAPSi

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Apresentao dos Anais


CAPSi: campo de prticas, de produo de
conhecimento e de luta pela Reforma Psiquitrica
Pedro Gabriel Delgado
Este Volume I dos ANAIS DO CONCAPSi rene os resumos apresentados na forma
de mesas-redondas, temas livres e psteres, num total de 224 trabalhos.
Desde sua Convocatria, cujo texto encontra-se neste volume, o CONCAPSi
representou um chamado para o compartilhamento ativo das experincias de
trabalhadores da ateno psicossocial de crianas e adolescentes, no marco da poltica
pblica de sade e da poltica intersetorial.
O CAPSi, servio implantado no SUS a partir de 2002, implica de modo indissocivel
a rede, o territrio e a intersetorialidade, como um dispositivo dinmico capaz de
responder com efetividade s demandas complexas da sade mental de crianas e jovens.
Os participantes inscritos, diferentemente de congressos do campo chamado
estritamente de cientfico, nos quais predomina uma configurao conferencistaouvintes, apresentaram-se com a vontade expressa de debater sua experincia e suas
inquietaes com os desafios do quotidiano.
Assim, o CONCAPSi foi um exemplo exitoso de um congresso do campo poltico e
cientfico, que estimulou seus participantes a serem sujeitos ativos da reflexo
sistemtica sobre sua prtica. Este grande e caloroso encontro permitiu tambm uma
aproximao mais produtiva da Universidade pblica e da rede pblica de sade mental,
gerando, ao final, como um dos produtos mais relevantes, a sensao, compartilhada por
todos, de que necessrio construir uma poltica mais sistemtica de apoio produo
de conhecimento no campo da sade pblica.
Mas que poltica de incentivo produo de conhecimento em sade mental
haver de ser esta, diante das rgidas barreiras que a poltica cientfica oficial (formada
por CAPES, CNPq, agncias estaduais de fomento, e pela estrutura das ps-graduaes
stricto sensu do campo da sade) estabelece para a produo do conhecimento nascido
da experincia viva da rede de ateno, e voltado para as demandas concretas
(inumerveis, espinhosas) que a reforma psiquitrica colocou na mesa de debates da
sade mental brasileira?
verdade que existe um notvel crescimento da produo publicada em peridicos
cientficos que tratam das indagaes oriundas da experincia concreta da rede de
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ateno psicossocial. O incremento real, mas as escassez e concentrao (cerca de 3


universidades concentram mais de 80% da produo, em levantamento preliminar)
apontam para a necessidade de enfrentarmos este tema da iniqidade na poltica
cientfica como um dos desafios que surgiram do CONCAPSi.
Mas ainda assim, o Congresso conseguiu apresentar ao debate uma produo muito
extensa, diversificada, ousada, de reflexes e pesquisas envolvendo os temas da clnica,
da gesto, da formao, da poltica, tendo como eixo organizador o desafio representado
pela sustentao do projeto CAPSi. O eixo da experincia concreta aparece como uma
marca dominante nos resumos apresentados, seja na forma de ensaios com reflexo
sobre a prtica, relato preliminar de pesquisa em andamento, caso clnico ou relato de
experincia.
O desafio da sustentao do projeto CAPSi tema recorrente nos trabalhos
apresentados, diante da fragilidade material (fsica e de recursos materiais e humanos) da
maioria dos servios, e da fragilidade poltica da rede de ateno em alguns contextos
locais e regionais. O desafio da sustentabilidade poltica aparece tambm nos trabalhos
que debatem dois temas espinhosos, mas centrais: a ateno integral s pessoas com
autismo e aos usurios de drogas, diante das oscilaes e ambiguidades da direo
poltica oriunda do mbito federal, tenses agudizadas no momento mesmo em que se
convocava e se realizava o CONCAPSi.
A Comisso Cientfica, que foi incumbida, pela Comisso Organizadora, de receber e
avaliar (atravs de uma comit de pareceristas, listados neste volume) os resumos
submetidos, organizar as apresentaes e sua divulgao na forma de Resumos,
considera que o CONCAPSi representa um painel extremamente rico e representativo do
debate que est em curso no campo da ateno psicossocial, especialmente de crianas e
adolescentes.
Certamente que o Congresso foi mais do que a apresentao dos trabalhos, uma vez
que teve tambm uma forte caracterstica de espao poltico de debate, lembrando em
muitos momentos uma conferncia nacional do SUS, tendo produzido resolues
polticas valiosas. Tudo isto estar expresso no Volume II, que conter as Resolues e
Moes aprovadas, as Rodas de Conversa, os debates das plenrias e da Tribuna, e uma
anlise mais global realizada pela Comisso Organizadora.
Agradecemos a todos os autores e co-autores, Comisso Organizadora, a todos
os colaboradores e participantes, que contriburam para a construo deste amplo mural
dos debates em curso na sade mental de crianas e adolescentes, expressos em parte
nos resumos apresentados nestes ANAIS DO CONCAPSi Volume I.

COMISSO CIENTFICA DO I CONCAPSi


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Vamos falar de eficcia? A efetividade clnica dos CAPSi diante do


autismo
Autora: Nympha Amaral
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio da autora: CAPSi CARIM/IPUB
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pela autora: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-1

No Brasil, a partir da dcada de 80 do sculo XX, a chamada Reforma Psiquitrica


Brasileira criou um dispositivo original chamado Centro de Ateno Psicossocial (CAPS)
para o tratamento da loucura de modo extra-asilar, visando a desinstitucionalizao do
louco e o resgate de sua condio cidad, apostando que tal advento interferiria na
prpria manifestao e curso da loucura. No municpio do Rio de Janeiro, a partir do
final dos anos 90, os CAPS que surgiram voltados para a clientela infantojuvenil, os
chamados CAPSi, caracterizaram-se, desde seu incio, por terem forte influncia da
Psicanlise em suas equipes e na orientao do trabalho atravs da superviso clnicoinstitucional. Os CAPSi so voltados para o acolhimento universal e a ordenao da
demanda em Sade Mental de crianas e adolescentes, sustentados pelas diretrizes da
poltica pblica de Sade Mental e orientados frequentemente pela direo terica da
Psicanlise. nestes dispositivos de cuidado que, frequentemente e cada vez mais,
chegam crianas e adolescentes autistas e atravs destes dispositivos que so
levados a seguir um tratamento. Supomos que o dispositivo territorial de tratamento e
o uso da Psicanlise como via de trabalho com o sujeito interferem de modo relevante
no curso da dita doena. Ser isto efetivo? Nossa experincia de 15 anos de trabalho
em CAPSi como tcnico de referncia e supervisora clnico-institucional nos leva a uma
reflexo que, se no se prope a um confronto, convida discordncia franca com a
tendncia marcadamente norte-americana de supor o autismo como deficincia de
cunho neurolgico. Propomos aqui que o trabalho de escuta realizada em dispositivo
extra-asilar e territorial de cuidado em sade mental na via da Psicanlise permite ao
sujeito uma elaborao que altera o curso do funcionamento autstico. Estes
dispositivos foram pensados e se estruturaram tendo como propsito o tratamento da
psicose, levando em conta suas particularidades transferenciais. Traremos vinhetas
clnicas para demonstrar como a potncia decorrente da intersetorialidade, do
trabalho em rede, da tomada de responsabilidade por cada um dos atores do territrio
de pertinncia da criana, aliados ao trabalho clnico estrito senso do CAPSi,
permitiram a superao de quadros que se apresentavam inicialmente como de
autismo.

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Formao, Vida Profissional e Subjetividade: narrativas de trabalhadores


de Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil
Primeira Autora: Camila Junqueira Muylaert
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio dos autores: Faculdade de Sade Pblica - USP
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autor: Alberto Olavo Advncula Reis
Natureza do trabalho referida pelos autores: Outro
CONCAPSi-MR-2

Introduo: O atual modelo de sade mental infantojuvenil tem como um dos seus
pilares a transformao da postura dos profissionais da rea. Espera-se que eles se
coloquem de corpo inteiro e se impliquem subjetivamente no trabalho. Esses
profissionais tm papel fundamental nas direes tomadas ao longo dos anos;
contudo, so historicamente desvalorizados e pouco estudados. Objetivo: Descrever e
analisar a subjetividade, as experincias de formao e a trajetria de vida de
trabalhadores de Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenis (CAPSi) e suas
relaes com o processo de insero e prtica nesse campo. Mtodo: Foi realizado um
questionrio com perguntas semi-abertas e entrevistas narrativas, com 8
trabalhadores de diferentes categorias profissionais, lotados em 2 CAPSi do municpio
de So Paulo, um deles gerenciado diretamente pela Prefeitura e outro por
Organizao Social de Sade (OS). Para anlise das entrevistas narrativas foi utilizada a
proposta de Schtze. O Referencial Terico foi construdo a partir de diferentes
autores que dialogam entre si, dentre eles Djours e Schwartz. Resultados:
Constataram-se importantes diferenas entre os trabalhadores do CAPSi gerenciado
por OS e os da Prefeitura, no que se refere ao perfil profissional, s motivaes para o
trabalho, ao tipo de formao que buscam e aos sentidos atribudos ao trabalho. No
entanto, todos os trabalhadores revelaram caractersticas comuns: impacto recproco
que a vida pessoal e o trabalho na sade mental exercem entre si; passagem prvia
por hospital, escola ou consultrio, de forma que essas instituies marcaram sua
atuao profissional; carncia de capacitao oferecida pelos servios e grande
distncia entre as necessidades reais do servio e os treinamentos oferecidos.
Concluso: A tendncia atual do mundo do trabalho caminha em sentido oposto s
propostas da Reforma Psiquitrica, fazendo com que os profissionais mais antigos
encontrem dificuldades e os mais jovens se afastem dos pressupostos da Reforma
Psiquitrica. Junto a isso, a complexidade das propostas de tratamento nos CAPSis e a
falta de espaos de discusso e potencializao do trabalho, que deveriam ser
oferecidos pelas instituies, fazem com que ambos os grupos de profissionais sintamse perdidos e sozinhos. A formao transcende o espao tcnico no qual ela se
delimita inicialmente e se espraia para diversos setores da vida do indivduo.
Descritores: Sade Mental, Servios de Sade Mental, Criana, Adolescente.
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Polticas de sade mental infanto-juvenil: o cuidado como ato poltico


Autora: Ivana Carneiro Botelho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Universidade Federal do Esprito Santo (UFES)
Municpio/Estado: Vitria/ES
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-MR-5

O presente trabalho uma apresentao parcial de uma pesquisa inacabada, em nvel


de mestrado. O objetivo geral da pesquisa fazer uma anlise das polticas de sade
mental para crianas e adolescentes por meio de narrativas de alguns casos e dos
movimentos e espaos organizados de discusso. A questo que move o trabalho
como crianas e adolescentes so cuidados no campo da sade mental?. Essa
problematizao feita dentro do entendimento de que polticas so modos de
produzir realidade, constituio e produo de formas de agir, de intervir, de cuidar.
Em seu texto Polticas, Deleuze (1998) coloca que todos ns (indivduos, grupos,
instituies) somos feitos de linhas que produzem, direcionam e funcionam numa
multiplicidade e no agenciamento entre elas. Nesse sentido, perguntar-se sobre os
cuidados com crianas e adolescentes na sade mental tomar uma direo poltica:
quais so as linhas de constituio do cuidado? Pergunta-guia de uma atividade
cartogrfica. Entrando nessa atividade fazemos uma discusso da dimenso pblica da
poltica, que no s garantida na formulao de uma poltica de Estado ou de
governo, mas tambm na concretude dos servios, no cotidiano dos espaos. Tambm
recorremos histria como ferramenta poltica que nos aponta os indcios de
montagem dos cuidados na assistncia a crianas e adolescentes na sade mental.
Com Foucault (2006), vemos que prticas mdico-pedaggicas surgem junto com a
emergncia da criana anormal e do conceito de desenvolvimento. Tal conceito,
dentre outros fatores, delineou as polticas pblicas para crianas e adolescentes com
transtornos mentais nos campos da Educao e da Assistncia (Couto, 2003). H um
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dficit assistencial, em diferentes pases, coexistindo com a complexidade da demanda


em sade mental para o pblico infanto-juvenil (Couto, Duarte e Delgado, 2008). A
Poltica de Sade Mental Infanto-Juvenil hoje implementada no Brasil visa superar tal
lacuna histrica e a prtica institucionalizante baseada na lgica higienista e tutelar
(Amstalden, Hoffmann e Monteiro, 2010). Esse uso da histria (ferramenta poltica)
muito inspirado na metodologia genealgica de Michel Foucault. Acompanhar as
prticas que produzem um determinado objeto, esse o exerccio genealgico que,
nesta pesquisa, trata de acompanhar as prticas de cuidado com esse pblico. Para
empreender tal tarefa genealgica vamos nos enveredar por um exerccio narrativo de
alguns casos, e de movimentos e espaos organizados (e no organizados) de
discusso. A noo de caso tambm de inspirao foucaultiana. Ao invs do caso
do indivduo, interessa-nos a composio de foras e formas que fazem emergir um
caso. Ao invs de uma trajetria de vida (no sentido de um desenvolvimento), cabe
traar trajetos pela cidade, pelos servios, entre pessoas que acolhem. Nesse traado,
retomar a pergunta poltica como se cuida? e colocar em anlise as polticas de
sade mental infanto-juvenil. No mesmo intuito, as narrativas dos espaos de
discusso (Ncleo Regional ES, Movimento Cidado, Congresso CONCAPSi, Rede de
Ateno Infncia de Serra) so para dar visibilidade e expresso para uma possvel
dimenso pblica das polticas que se exercem nos espaos coletivos, de partilha de
experincias, de circulao da palavra, da montagem de uma rede.

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MATRICIAMENTO: Dilogo entre Servio de Ateno Bsica e Sade


Mental CAPSi. Exemplo clnico.
Autora: Mara Regina Faget
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do autor: Clnica da Famlia do Jabour
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/ RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-10

O matriciamento como dispositivo-ferramenta de gesto e cuidado na rede bsica de


ateno sade. Buscamos problematizar como se d a insero do Centro de Ateno
Psicossocial CAPSi - na rede de ateno sade e sua articulao com o territrio,
tendo em vista a importncia de tornar realidade propostas que possam efetivamente
articular aes e linhas de cuidado que estejam em consonncia com a lei da Reforma
Psiquitrica Brasileira. Dessa forma, faz-se necessrio pensar no CAPSi enquanto
agente organizador das redes em sade mental e como tem se construdo a produo
de atos de sade na rede. A rede bsica de ateno sade sempre se coloca como
um dos pontos nodais da costura do CAPS com o territrio. Vale lembrar que em
relao rede bsica fundamental qualific-la, tanto ampliando o acesso como sua
capacidade de resolver problemas. Neste contexto, rede e territrio so conceitos
fundamentais para o entendimento do lugar e articulaes dos CAPSi, e isso se aplica
tambm sua relao com a rede de ateno bsica de sade. Em nosso ensaio de
matriciamento, percurso e experimentaes sero discutidos neste trabalho atravs da
cartografia, metodologia esta que nos permite a elaborao de parcerias que resultam
em aes de promoo de sade e relacionamento intersetorial, isto , "articulam
saberes e experincias no planejamento, realizao e avaliao de aes para alcanar
efeito sinrgico em situaes complexas visando ao desenvolvimento e incluso
social". O apoio matricial um arranjo de gesto que possibilita a organizao das
aes de sade da especialidade (sade mental) na ateno bsica e amplia o acesso
nas equipes de sade da famlia, favorecendo a construo de novos arranjos, onde,
com uma equipe mais qualificada, possvel pensar cada situao dentro de sua
especificidade, sob diferentes olhares. Assim, faremos uma descrio breve da ao do
NASF (Ncleo de Apoio Sade da Famlia), na Clnica da Famlia do Jabour, localizada
na regio da CAP 5.1, do municpio do Rio de Janeiro, em relao ao matriciamento e
parceria com o CAPSi Pequeno Hans, na conduo e produo de um projeto
teraputico singular a respeito de um caso clinico complexo,articulado a quatro
mos.
24

Um olhar sobre a ateno psicossocial a partir do itinerrio teraputico


de adolescentes em crise
Primeira Autora: Melissa de Oliveira Pereira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca (ENSP)
Municpio/Estado: Rio Janeiro/RJ
Co-autores: Marilene de Castilho S, Lilian Miranda
Natureza do trabalho referida pela autora: Estudo de caso institucional
CONCAPSi-MR-17

As situaes de crise em sade mental apresentam-se como um dos aspectos mais


difceis e estratgicos na assistncia, na medida em que muitas vezes a partir delas
que os sujeitos e seus familiares ou responsveis procuram o servio, podendo dar
incio a um processo de cuidado integral, mas tambm podendo dar incio a um
circuito de internaes psiquitricas ineficazes. Essa pesquisa buscou se aproximar
dessas questes ao lanar luz sobre a assistncia sade mental de adolescentes em
crise, tendo como foco o CAPSi, e a partir de uma outra cena, que se deu com a
construo dos itinerrios teraputicos desses sujeitos e de seus familiares na busca
por cuidado na rede de servios. Tivemos como fonte principal para a reconstituio
desses percursos as narrativas de vida dos prprios adolescentes e de seus familiares,
complementadas com algumas entrevistas de profissionais. Nestas prticas pudemos
acompanhar uma importante organizao do trabalho no CAPSi atravessado por
dificuldades de infra-estrutura e baseado em certa rigidez institucional e fragmentao
das estratgias, com pouco direcionamento para um trabalho intersetorial. Neste
contexto, a ateno crise parece se dar com um importante foco, ora na medicao
ora no Hospital Geral, que parece reduzir as possibilidades de criao de estratgias
flexveis. Apesar disso, pudemos perceber que o servio se apresenta como importante
espao para os adolescentes e seus familiares, no que diz respeito ao vnculo
construdo com os profissionais, o que foi marcante nas falas dos entrevistados.
Pudemos perceber que esses itinerrios so construdos cotidianamente atravs de
fluxos e conexes que envolvem acontecimentos diversos e atores mltiplos. O
cuidado crise envolve o encontro com um forte sofrimento psquico no apenas por
parte do adolescente, mas tambm de sua famlia, de seus vizinhos, de outras pessoas
de seu convvio. Envolve tambm o sofrimento dos profissionais de sade mental, de
suas possibilidades e limites em inventar e reinventar prticas, o que nos apontou para
a necessidade de investimento nos servios em espaos onde se possam pensar essas
questes.

25

Programa de interveno precoce em sade mental na ateno bsica:


um caminho para melhorar a qualidade da ateno na infncia
Primeira Autora: Ana Amlia Arajo Arruda
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: Outro
Municpio/Estado: Campina Grande/PB
Co-autores: Vitria Eveltina de Arajo Bulco, Vivian Batista de Carvalho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi-MR-29

Foi realizado em Campina Grande PB, no perodo de 2006 a janeiro de 2013, um


Programa de Interveno Precoce em Sade Mental, cujas principais articulaes
foram o projeto Sade na Escola, realizado nas creches e abrigos do municpio, e o
Programa de Interveno Precoce em Sade Mental, realizado na Estratgia Sade da
Famlia, CAPS infantis e CAPS I. O programa teve como objetivo capacitar profissionais
da ESF, CAPS, abrigos e creches para que pudessem identificar o sofrimento psquico
no momento do seu surgimento e assim promover os cuidados necessrios s crianas
que se encontravam em tal situao. Os cuidados desenvolvidos pelas equipes no
foram os mesmos, porm, tratamos de orient-los para que alguns casos fossem
acompanhados no prprio servio (ESF) durante as consultas de puericultura;nas
creches e abrigos os profissionais foram sensibilizados para identificar o sofrimento e
encaminhar aos CAPS infantis, quando necessrio; e nos CAPS infantis deveriam estar
preparados para receber as crianas encaminhadas tanto da Ateno Bsica quanto
das creches e abrigos.Alm do acompanhamento,as equipes dos CAPS infantis,
sobretudo do CAPSi Centro Campinense de Interveno Precoce, deveriam estar aptas
para atender crianas muito pequenas, at bebs, se assim fosse o caso, realizando
tambm a interlocuo com os demais profissionais, num importante trabalho em
rede. O objetivo desse programa, apoiado por vrias etapas de capacitao, foi
promover uma melhoria na qualidade da ateno infncia, j que abrangeu ESF,
creches e CAPS infantis.

26

O Contexto Atual dos CAPSi em Curitiba


Primeira Autora: Elaine Venceslau Tosin
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Curitiba/PR
Co-autor: Maria Christina Barreto
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-53

O municpio de Curitiba/PR conta com uma populao total de aproximadamente


489.472 crianas e adolescentes, de acordo com o ltimo IGBE CENSO 2010/SMS/CE,
e possui trs CAPSi entre os equipamentos da rede de Sade Mental. O primeiro
Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil foi o CAPSi ad Centro Vida, para
crianas e adolescentes usurios de substncias psicoativas, em funcionamento desde
agosto de 2000, transformado em CAPS III em agosto de 2012, e referncia para toda
regio de Curitiba. Para a populao infanto-juvenil com transtornos mentais foi
implantado o CAPSi Pinheirinho, em agosto de 2004, e em 2006 o CAPSi Boa Vista,
distribuindo a ateno entre as regies norte e sul do municpio. Este trabalho tem
como objetivo apresentar o perfil dos dois CAPSi, no que se refere populao
atendida, estrutura e organizao do trabalho, planos de cuidado, avanos e atuais
desafios. Apresentando-se a organizao e estrutura, sero discorridos os avanos e
desafios. Entre os avanos destacam-se as estratgias dos trabalhos oferecidos aos
familiares, como os grupos teraputicos e de apoio, oficinas de gerao de renda,
atividades psico-educativas e de promoo a sade e assemblias, atividades essas
implantadas gradativamente, conforme foi sendo percebida a inviabilidade de tratar
27

crianas e adolescentes sem envolver as famlias/cuidadores. Considera-se tambm


um avano as aes realizadas em rede, como interlocuo com ao social, educao,
justia e cidadania, incluindo a capacitaes intersetoriais, suporte e superviso para
ateno bsica na forma de colegiados e realizao de atividades scio-culturais
envolvendo a comunidade. As equipes, com profissionais habituados a trabalhar na
lgica ambulatorial, de consultrio, envolveram-se com outras formas de atender, e
demonstram-se muito mais satisfeitos com o maior leque de possibilidades no cuidado
das crianas e adolescentes. Grandes desafios ainda esto lanados na consolidao
dos CAPSi de Curitiba, como servios territoriais e substitutivos. Em primeiro lugar,
pode-se apontar a efetiva articulao com todos os setores do territrio de
abrangncia, em virtude de sua amplitude (regies norte e sul). Tambm h o desafio
de mudar a lgica do encaminhamento via ateno bsica para o acesso de porta
aberta, o que por consequncia traz a necessidade de realizar matriciamento e aes
mais efetivas de articulao de rede. Pode se traduzir esses desafios em uma atuao
extra-muros de maior magnitude do que hoje se realiza. Dessa forma, o que se
pretende compartilhar as experincias de Curitiba e mostrar que desafios esto
postos, lembrando que o municpio est num momento de nova gesto, trazendo a
expectativa para novos rumos e ampliao de horizontes.

28

Por que CAPSi?


Autora: Aline de Alvarenga Coelho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-63
Neste momento histrico que estamos vivendo, realizando pela primeira vez um
Congresso de CAPSi e tambm comemorando os quinze anos de nosso servio, o CAPSi
Pequeno Hans, o primeiro do Brasil, ocorreu-me colocar em questo algo que talvez
possa parecer bvio: por que CAPSi? Quais as razes para adotarmos este modelo de
servio para atendimento de crianas e adolescentes com transtornos mentais graves
e persistentes, e no outro? Esta pergunta, aparentemente ingnua, torna-se
necessria quando paramos para refletir sobre o momento que nosso pas est
atravessando em diversos contextos, porm mais especificamente naquilo que se
refere s bases da Reforma Psiquitrica, Poltica Nacional de lcool e Drogas e suas
vertentes nos estados e municpios, Poltica de Direitos Humanos e, por fim, mas no
menos importante, todos os debates que tm acontecido na mdia sobre a criao de
leis e de servios especializados para o atendimento de autistas. No meio deste fogo
cruzado de opinies contraditrias, algumas pouco embasadas, revelando ignorncia
sobre o vasto campo da sade mental, outras mais tendenciosas, tentando velar
preconceitos e interesses pessoais, ns, trabalhadores da sade mental, sentimo-nos
por vezes nadando contra uma forte corrente, sendo bombardeados todo o tempo por
manchetes de jornal e por certos direcionamentos da poltica pblica, que parecem ter
esquecido do direcionamento verdadeiramente pblico que os deve reger, para se
tornarem meramente polticos. Explicitado este contexto, creio que minha pergunta
deva parecer menos ingnua. Sendo assim, voltemos a perguntar e a tentar responder
a esta questo. O que sustenta o nosso trabalho? Quais so nossas bases e nossa
29

direo? O que nos norteia e por qu ns seguimos lutando?Um rpido retorno s


origens comea j a clarear as ideias na direo de uma resposta. Os CAPS surgem
como servios substitutivos aos manicmios, devolvendo ao territrio e vida
milhares de pessoas que passaram anos confinadas em hospcios. O mandato
primordial dos CAPS , portanto, evitar internaes e desinstitucionalizar aquelas
pessoas que passaram a maior parte de suas vidas internadas. Novamente, pode-se
argumentar que estou dizendo algo bvio e que todos j sabem, como se a Reforma
Psiquitrica fosse algo consolidado simplesmente por estar no texto da lei. Mas no .
Basta visualizar as prticas recentes de internao compulsria para usurios de
drogas e voltamos a nos deparar com prticas manicomiais de excluso, travestidas de
oferta de tratamento. E o que pior: estas prticas so institudas alegando a
incapacidade e insuficincia dos servios substitutivos, ou seja, dos CAPS, em dar conta
desta demanda. O objetivo deste trabalho retomar, atravs de apresentao em
mesa redonda, o mandato dos CAPS, que parece por vezes esquecido nos novos
direcionamentos atuais das polticas pblicas de sade mental, focando mais
exclusivamente nas polticas do municpio do Rio de Janeiro.

30

Relatos sobre autismo por autistas


Autora: Clara Feldman
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: IMS/Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-MR-64

Os significados para o autismo so variados e heterogneos. Dentro de suas fronteiras


existem habilidades e incapacidades diversas, bem como uma vasta gama de
diferenas de um autista para o outro. O diagnstico fluido, pois no h um comeo
definido, assim como no h cura estabelecida. Os cientistas no sabem exatamente
suas causas, profissionais da sade e da educao discutem seus manejos e tentam
diferenciar a multiplicidade das manifestaes. Os prprios autistas estiveram, por
muito tempo, tendo suas alegaes realizadas por seus parentes e cuidadores. A
percepo de que os discursos sobre o autismo eram sempre proferidos por terceiros
agentes da sade, educao, justia e familiares e a escassez de trabalhos sobre os
autistas falando por si, me instigaram a propor a articulao entre ideias produzidas
por terceiros com autores autistas que escreveram suas autobiografias. Este trabalho
tem como tema central autobiografias escritas por indivduos com autismo. O trao
relevante e singular deste estudo sua proposta de sublinhar a narrativa em primeira
pessoa, as maneiras pelas quais eles se identificam e redefinem as noes existentes
sobre autismo como categoria psiquitrica. O objetivo foi o de compreender as
diferentes formas como os autistas se adaptam, negociam, resistem ou at mesmo
criam novas normas para lidar com sua condio. As narrativas selecionadas no s
permitem que autistas compartilhem suas experincias com o mundo, mas tambm
ampliem os sentidos que atribumos ao autismo como experincia e como diagnstico.
Pelas narrativas autobiogrficas, os prprios autistas passam a propor estratgias e
caminhos de enfrentamento e superao de suas possveis dificuldades. Embora no
seja possvel generalizar os dados encontrados nessa pesquisa, importante sublinhar
31

o que nela foi evidenciado, a fim de levantar hipteses e questes que possam
enriquecer o debate. Diante das narrativas apresentadas, fica clara a necessidade de se
refletir sobre o impacto das autobiografias nas descries atuais do autismo, tendo
como pressuposto a ideia de que h nessas biografias uma produo de novas formas
de se compreender e descrever o autismo, pelos que assim so classificados. Fechando
este resumo, pode-se perguntar sobre a(s) utilidade(s) deste estudo. Meu intuito, ao
enfatizar os relatos em primeira pessoa sobre as histrias de vida, foi ressaltar a
importncia dos relatos sobre autismo pelos prprios autistas. Mudanas nas
concepes sobre o autismo podem ser engendradas a partir das narrativas
autobiogrficas. Novos espaos de descries significam novas possibilidades de
existncia e novas possibilidades de existncia podem ressignificar tais descries.

32

Destinos de crianas - Estudo sobre as internaes de crianas e


adolescentes em Hospital Psiquitrico Pblico
Primeira Autora: Flvia Blikstein
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autor: Maria Cristina Gonalves Vicentin
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-MR-73

O estudo investiga como e por qu, apesar dos avanos da Reforma Psiquitrica
brasileira, se mantm a internao de crianas e adolescentes em hospitais
psiquitricos no Estado de So Paulo. Mais especialmente, buscamos evidenciar um
aspecto do funcionamento do campo da sade mental infanto-juvenil, aquele em que
se acionam as internaes psiquitricas. Escolhemos como campo de pesquisa o
CAISM Philippe Pinel por ser a instituio de referncia para a internao de crianas e
adolescentes no Estado de So Paulo. As estratgias metodolgicas foram a
caracterizao do perfil das crianas e adolescentes internados e de suas trajetrias
institucionais at a internao. Tal caracterizao se produziu por meio de dados
obtidos nos pronturios. Foram analisados 451 casos e 611 internaes, entre janeiro
de 2005 e dezembro de 2009. Observamos que as internaes se realizam por meio de
dois circuitos distintos: as internaes encaminhadas por familiares e por outros
servios de sade, 55% (circuito 1) e as internaes encaminhadas por ordem judicial,
45%. (circuito 2). Para as crianas e adolescentes do circuito 1, a unidade (NIA) no
funciona como instituio de asilamento, mas como servio de atendimento crise.
Neste circuito, 70% das internaes so precedentes de servios de urgncia; tm
mdia de 30 dias de internao e, na alta, 60% foram encaminhadas para CAPS. Alm
disto, aps o encaminhamento para servios territoriais, as internaes tornam-se
menos freqentes, evidenciando que os servios territorializados podem responder s
reais necessidades do usurio. Para alterar o circuito 1, necessrio que haja
33

investimento para consolidao dos servios j determinados na poltica nacional de


sade mental. As internaes do circuito 2 tm maior durao, maior incidncia de
reinternaes do que o circuito 1 e o diagnstico de maior incidncia (75%) o de
distrbios de conduta. A trajetria marcada por determinaes judiciais e
institucionalizaes em abrigos (31,4%), em unidades da Fundao CASA (18,2%) ou
em outros hospitais psiquitricos (18,2%). Concomitantemente, h nestes percursos
pouca ou nenhuma interveno de instituies educacionais, culturais, de lazer, sade
ou assistncia. As internaes no CAISM persistem muitas vezes, a despeito da
indicao clnica. Nesta lgica, as intervenes visam incidir sobre o prprio sujeito e
no sobre a situao. Ao contrrio, so motivadas por uma combinao complexa de
aspectos que constroem uma situao de vulnerabilidade, para a qual a resposta
exclusiva do campo da sade, principalmente aquela da internao psiquitrica, alm
de redutora da complexidade, ela mesma produtora de maior sofrimento. O circuito
2 perpetua-se principalmente pela falta de prticas e aes integradas entre os
agentes que atuam no campo da infncia e adolescncia. Ele funciona por meio de
respostas seletivas, codificadas e fragmentrias dos servios onde o controle social se
soma ao abandono, numa espiral de cronificao. Segundo nossa anlise, para
substituir a internao psiquitrica seriam suficientes investimentos em polticas
voltadas para a descentralizao, a territorializao e para a promoo da sade, como
equipes de PSF e de sade mental nas UBSs, implantao de CAPSi, CAPSIII e de leitos
em

hospitais

gerais.

Possivelmente,

muitas

das

crianas

adolescentes,

principalmente aqueles advindos de municpios menores, poderiam no ser


encaminhados ao CAISM se houvesse servios em seu territrio. Assim, defendemos
neste estudo que as novas prticas e polticas pblicas do campo da sade mental
infanto-juvenil devem priorizar aes transversais e intersetoriais do poder pblico.

34

A Residncia Integrada em Sade Mental com estratgia de formao


profissional a experincia do Municpio de Betim/MG
Primeira Autora: Rosangela A. Rodrigues Morais
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Belo Horizonte/MG
Co-autor: Dirley Lellis dos Santos Faria
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-85

As residncias multiprofissionais e em rea profissional da sade, criadas a partir da


promulgao da Lei n 11.129, de 2005, so orientadas pelos princpios e diretrizes do
Sistema nico de Sade (SUS), a partir das necessidades e realidades locais e regionais.
As residncias so uma modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu, voltada
para a educao em servio. Sua carga horria de 60 horas semanais, durante 02
anos; ocorre predominantemente na prtica, j que se trata de uma aprendizagem em
servio (80% das atividades so realizadas no campo e 20% so destinados atividades
tericas e terico-prticas). O Plano Municipal de Sade da prefeitura de Betim/MG,
discutido e aprovado pelo Conselho Municipal de Sade, em 2009, inclui um plano de
educao na sade, no qual as residncias foram definidas como uma importante
estratgia de formao profissional no SUS Betim. Sabemos que um dos grandes
desafios para a consolidao e avano das Redes de Ateno Psicossocial em Sade
Mental, no Brasil de forma geral, reside na formao de profissionais que possam
atender s necessidades advindas deste modelo de cuidados. A residncia
multiprofissional em sade mental de Betim foi implantada em 2010, numa parceria
com a Escola de Sade Pblica de Minas Gerais e a partir de 2013 ter continuidade
em parceria com a Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. So oferecidas 04
vagas a cada ano, uma para cada especialidade: psicologia, terapia ocupacional,
servio social e enfermagem. A residncia em psiquiatria iniciou-se em 2012, integrada
Multiprofissional, com 02 vagas. Em 2013 foram aprovadas pelo MEC mais 02 vagas.
35

As residncias integradas em Sade Mental (multiprofissional e psiquitrica) tm


desenvolvido aulas tericas comuns e parcerias no campo da prtica. Os residentes
desenvolvem as atividades prticas nos seguintes servios: dois CAPS III, um CAPS II,
um CAPSi, um CAPS AD, um Centro de Convivncia e trs Unidades Bsicas de Sade
que atendem usurios dos servios de sade mental. Nesses locais, os residentes
desempenham diferentes atividades da assistncia sade mental, acompanhados por
trabalhadores da rede ou por seus preceptores. Sobre os cenrios de atuao dos
residentes, vale destacar que neles no esto includos hospitais psiquitricos, at
porque, por questo de princpios da poltica de sade mental de Betim, eles inexistem
no municpio. Toda a assistncia aos usurios da sade mental se d a partir de uma
rede de servios substitutiva aos manicmios, em consonncia com a Poltica Nacional
de Sade Mental (Bontempo, 2013). Novos profissionais tm se formado com a
colaborao de profissionais experientes da sade mental, o que tem possibilitado a
esses profissionais momentos de reflexo e de construo terica importantes,
enriquecendo o SUS Betim. Em relao infncia e adolescncia, os residentes
vivenciam no CAPSi e na ateno bsica os seguintes dispositivos: acolhimento,
acompanhamento de casos, atendimento crise e urgncia, atividades de
matriciamento, discusso/incluso na rede intersetorial do municpio. Nos seminrios
tericos so abordados os temas: histria da assistncia criana e ao adolescente,
ateno em sade mental infanto-juvenil no SUS; a construo de rede intersetorial;
diagnsticos na infncia e adolescncia e estratgias de atendimento; atendimento na
ateno bsica (PSF); matriciamento; acolhimento e suporte s famlias; atendimento
crise, permanncia-dia, dispositivos clnicos.

36

A vida escolar infanto-juvenil e as situaes de vulnerabilidade


Primeiro Autor: Luciano Sanfillipo de Macedo
Categoria de participao: Outro
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Escola
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autor: Alberto Olavo Advncula Reis
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-93

Muitas condies, entre elas de sofrimento psquico, interferem no desenvolvimento,


aprendizagem, relaes familiares, sociais, enfim na vida cotidiana de crianas e
adolescentes, prejudicando, atrasando e provocando a evaso escolar. E acarretam
repercusses na vida infanto-juvenil, tornando-a vulnervel pelos limites e privaes
em sua expresso motora, cognitiva e psicossocial. A imobilidade e o descontrole do
movimento corporal geram desconforto e prejuzo nas relaes deste sujeito,
interferindo em seu processo de desenvolvimento muscular, articular e sseo,
afetando sua locomoo, coordenao, percepo e crescimento. A cognio
comprometida, advinda de alguns episdios deste sofrimento, interfere na construo
do pensamento, prejudicando a ateno, julgamento e raciocnio lgico,
desorganizando as aes do cotidiano e desencadeando, em parte, situaes de
desinteresse, desateno, irritabilidade e fuga de contatos sociais. A sociabilidade da
criana e adolescente que no exploram seu movimento corporal e a organizao
cognitiva marcam privaes significativas. Pela perspectiva da interao entre os
domnios motor, cognitivo e psicossocial, observa-se a complexidade da expresso
humana, e que interferncias, na aprendizagem e desenvolvimento, tornam esta
populao vulnervel. Evidncias apontam que a vida do escolar depende de uma srie
de circunstncias e que muitas dizem respeito preveno, promoo e tratamento
em sade mental, e que em muito acontece na escola, por meio da existncia de
locais, instrumentos e profissionais que atuam pela/para insero, incluso e
permanncia da criana e adolescente na escola. A efetividade da ao conjunta, entre
as diversas esferas como a gesto escolar, professores comprometidos, alunos
envolvidos, comunidade escolar (pais, responsveis legais, organizaes de auxilio),
Centros de Ateno Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi), Ateno Bsica
(UBS/Ambulatrios), polticas pblicas e profissionais que atuam na sade mental
infanto-juvenil, pode criar e desenvolver espaos e aes para que estes indivduos,
muitas vezes vulnerveis, possam ser amparados por uma rede de ateno
psicossocial.

37

Sade mental de crianas e adolescentes: pesquisa e formao


profissional.
Autora: Luziane Zacch Avellar
Categoria de participao: Outro
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Universidade Federal do Esprito Santo (UFES)
Municpio/Estado: Vitria/ES
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-MR-94

A atual rede de servios de assistncia em sade mental para crianas e adolescentes


impe desafios aos profissionais e pesquisadores no campo da sade mental. A
constituio de novos servios desafia os profissionais a criarem diferentes formas de
atuao, adequando as diretrizes polticas e tcnicas ao cotidiano dos servios.

realizao de pesquisa se faz necessria neste contexto, bem como a reflexo sobre a
formao profissional - em nosso caso particular, formao profissional em Psicologia.
A construo de projetos de pesquisa na rea da ateno psicossocial infanto-juvenil
mostra-se importante para auxiliar na consolidao desse campo da assistncia.
Entendemos que uma das funes da pesquisa a de produzir mudanas e subsidiar
intervenes a partir de seus resultados. Consideramos a existncia de uma estreita
relao entre a clnica, a pesquisa e o campo social. A clnica guarda suas
especificidades, pois lida com uma realidade complexa e exige conhecimentos
especficos; no entanto, no se trata de limitar essas especificidades s situaes
individuais, mas estend-las s situaes sociais. Desse modo, faz-se importante
levarem considerao o contexto em que ocorrem, os grupos aos quais pertencem os
sujeitos que buscam atendimento nos servios e ainda os fenmenos relacionais que
perpassam as histrias clnicas. Em muitos momentos, a prtica clnica e a
complexidade dos fenmenos sociais desafiam a teoria cientfica, produzindo a
necessidade de novas pesquisas. Tendo como pano de fundo essas ideias iniciais,
objetiva-se apresentar neste trabalho um conjunto de pesquisas que temos orientado
38

no Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Esprito


Santo, na Linha de Pesquisa Psicologia Social e Sade, desde 2007, e relatar
brevemente a experincia de estgio em psicologia em um CAPSi. Trata-se de um
conjunto de dois (2) projetos de Iniciao Cientfica, realizados no ano de 2008 no
CAPSi Bento Ferreira, Vitria/ES, cujo objetivo foi descrever o primeiro ano de
funcionamento do servio, e o segundo, descrever a experincia do Ambulatrio de
Sade Mental do Hospital das Clnicas de Vitria-ES. Quatro (04) dissertaes de
mestrado foram produzidas. A primeira realizada no CAPSi Bento Ferreira no ano de
2010, que objetivou discutir as concepes de processos de sade e doena e da
prtica profissional para os profissionais daquele servio. A segunda, no ano de 2011,
objetivou caracterizar a criana que faz uso de substncia psicoativa atendida na
Unidade de Tratamento Criana e Adolescente usurio de lcool e outras drogas
(UTCA), servio hospitalar da rede de sade mental do ES. A terceira, no ano de 2012,
objetivou discutir a relao entre Ambincia e Sade Mental - este projeto subsidiou o
estgio supervisionado para alunos regularmente matriculados no ltimo ano do curso
de psicologia da Universidade Federal do Esprito Santo. A quarta pesquisa encontra-se
em fase final de discusso dos resultados; foi realizada com familiares do CAPSi Bento
Ferreira e tem como objetivo conhecer as concepes de sofrimento psquico para
familiares e cuidadores. Todas as pesquisas mencionadas utilizaram a metodologia
qualitativa com variados mtodos, adequados especificidade de cada projeto. Todos
os projetos foram submetidos ao Comit de tica de Pesquisa da Universidade Federal
do Esprito Santo. Destaca-se o procedimento que temos utilizado de apresentao e
discusso do projeto com os profissionais dos servios antes da execuo e aps a
concluso. Deste modo pretendemos contribuir para ampliar o campo de pesquisa na
rea da Sade Mental da Criana e do Adolescente, contribuindo com a construo de
conhecimento que possa refletir e subsidiar aes na rea.

39

Pedro e o trator: o CAPSi como contexto de subjetivao e construo da


parentalidade
Primeira Autora: Joana Martins Costa Bohmgahren
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do primeiro autor: CAPSi Florescer
Municpio/Estado: Alvorada /RS
Co-autores: Vivian Hamann Smith, Alessandra Caldeira Ramos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso clnico
CONCAPSi-MR-106

O trabalho pretende refletir sobre a funo do CAPSi como contexto mediador que
promove a construo do sujeito e da parentalidade em situaes de mudana radical
no ambiente social de crianas e adolescentes. Apresentaremos o caso de um menino
de 13 anos, atendido no CAPSi de Alvorada - RS desde agosto de 2012. Pedro (nome
fictcio) filho de usurios de lcool, nasceu em um casebre em condies insalubres e
sem assistncia, vindo a me a falecer no parto. Negligenciado pelo pai, foi criado por
tios numa fazenda do interior, com um longo histrico de violncia fsica e psicolgica,
e de abuso sexual. Submetido sistematicamente a trabalho escravo, sofreu privaes
alimentares e de higiene, convivia mais com animais do que com pessoas. Uma familiar
do tio, que j tentara ficar com ele quando tinha um ano de idade, trouxe-o para o
municpio h pouco mais de um ano e obteve sua guarda provisria. O Conselho
Tutelar exigiu seu ingresso imediato na escola, e Pedro manifestou dificuldades na
adaptao ao primeiro ano, com episdios de agressividade com colegas menores.
Apresentava enurese e foi encaminhado pelo CREAS/PAEFI para o Ambulatrio, e
posteriormente ao CAPSi. A me adotiva mostrou arrependimento sobre a guarda
assumida e expressava inteno de devolv-lo. Retirar o menino do tio gerou para ela
a hostilidade de familiares, e a convivncia com Pedro fonte de grandes
desentendimentos entre ela e o marido. Supondo talvez que bastaria a mudana
ambiental para que Pedro se transformasse em um menino civilizado e alfabetizado,
obediente e grato aos pais adotivos, o casal tem dificuldade em acolher tudo o que
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remeta vida pregressa, aos interesses e comportamento do menino, e no reconhece


os espantosos avanos no conhecimento que ele desenvolve sobre sua nova vida. Aps
a acolhida no CAPSi, Pedro foi inserido numa oficina teraputica em novembro de
2012 e em atendimento individual em psicologia em janeiro de 2013. Tem consultas
psiquitricas mensais e est tomando Fluoxetina. A me adotiva mostra alta demanda
pela orientao e suporte afetivo de diferentes profissionais da equipe, o que a tem
ajudado a perceber melhor as qualidades e progressos de Pedro, e a lidar com a
frustrao de expectativas irrealsticas sobre o menino e sobre si mesma como me. O
pai se recusa a comparecer ao servio, e a me vai cogitando a separao e uma
aposta na maternidade. Pedro, inicialmente tmido e calado, participa com visvel
prazer das oficinas teraputicas. Observa as conversas e interaes, sorri mais, explora
objetos e brinquedos, brinca, imita sons e fala em tom baixo coisas adequadas sobre o
que acontece no grupo. Vai progressivamente respondendo ao que lhe perguntado,
mostrando conhecimento e elaborao na fala. No atendimento individual em
psicologia, vai sofisticando e detalhando o desenho de um grande trator, que pretende
expor em breve na sala da oficina. Assim se faz presente sua vida no campo, com tudo
o que l aprendeu, sua fora de superao das privaes e violncia sofridas, abrindo
caminhos para o processo de subjetivao e de filiao. Tais resultados mostram a
importncia do CAPSi como espao de mediao, suporte e construo do sujeito (que
inclua sua histria de vida), da parentalidade (que inclua a desiluso), da possibilidade
de escolarizao (que inclua o conhecimento anterior e espontneo) e de relaes
interpessoais, respeitando a singularidade e o tempo de que cada sujeito precisa para
se constituir e se relacionar com o outro.

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Devagar que temos pressa: um CAPSi saindo de um ambulatrio


Autora: Valdelice Nascimento de Frana
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi/Centro de Orientao Mdico Psicopedaggica - COMPP
Municpio/Estado: Braslia/DF
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-108

Este trabalho tem como objetivo central refletir sobre a experincia de gesto em um
CAPSi - criado a partir de um ambulatrio de sade mental, tentando constituir-se
enquanto servio distinto na rede de sade mental infanto-juvenil do DF, bem como
alguns impasses clnico-institucionais vividos neste processo.O CAPSi/COMPP foi criado
em 1998 no COMPP (Centro de Orientao Mdico Psicopedaggica), um grande
ambulatrio de sade mental que atende a crianas e adolescentes em diversas
especialidades (psiquiatria, psicologia, pedagogia, fonoaudiologia, servio social, etc).
At o incio deste ano, o CAPSi/COMPP no havia sido constitudo como servio da
rede de sade mental do DF, apesar de j ter sido credenciado pelo Ministrio da
Sade. Este o primeiro paradoxo institucional, ou seja, um servio reconhecido pelo
Ministrio da Sade, mas sem o reconhecimento do Gestor local. No CAPSi/COMPP h
uma equipe de tcnicos que,h 15 anos, vem implicada num trabalho clnico que
sofreu vrios percalos institucionais. Para falar da clnica nos CAPS temos que
esclarecer quem so os seus atores. Quem so as pessoas que se dispem a fazer este
cenrio plural e ao mesmo tempo singular. Para alm dos usurios, razo primeira da
existncia desses servios, quem constri um CAPS so seus tcnicos, sua equipe.
Considerar a equipe do CAPSi como o principal instrumento de trabalho nos fez
debruar sobre ela as primeiras intervenes no processo de gesto.Por isso, alm de
trabalharmos a distino dos servios (COMPP e CAPSi), nos propusemos levar os
tcnicos a pensar o lugar que desejavam ocupar em ambos os servios de que faziam
parte. Pedi equipe que pensasse sobre esses lugares que ocupavam e solicitei a cada
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tcnico uma posio quanto ao desejo de se vincularem ao CAPSi. O que permite que
uma prtica clnico-institucional se estabelea a pergunta acerca do nosso desejo, ou
seja, do quanto de desejo temos investido numa ao. Considero que mais do que
trazer para a equipe o questionamento sobre o lugar que desejavam ocupar, levantar a
questo acerca do nosso prprio desejo em articulao com a transferncia o que
pode vir a sustentar um trabalho clnico com sujeitos em grave sofrimento
psquico.Refletir sobre de que forma estamos conduzindo o ofcio de cuidar, a partir do
nosso prprio desejo, levantou outros questionamentos, tais como: qual seria o perfil
do tcnico do CAPSi? Qual a funo da instituio (CAPSi)? Como sustentar a funo de
gesto no campo da sade mental, sendo um gestor atravessado pela psicanlise?A
empreitada de distino dos servios - ambulatrio e CAPSi - nos tem levado a um
esforo cotidiano de reorganizao dos mesmos, que se iniciou com a definio da
equipe tcnica do CAPSi e nos levou a pensar as referncias de tratamento, os
encaminhamentos, a porta de entrada, e a superar modelos, mediar conflitos,
interesses, linguagens, desejos, visando um outro lugar para a sade mental infantojuvenil no DF. Este lugar tem sido construdo simbolicamente nos servios, mas h
necessidade que ele tambm se construa no real. Temos apontado a urgncia de um
espao fsico prprio para o CAPSi, porm temos entendido que h necessidade de um
tempo para que essas questes sejam elaboradas - tempo que deve ser aquele
estritamente necessrio para que a separao dos servios acontea. Logo, a
possibilidade de o analista na funo de gestor de um CAPSi sustentar a sua tica
clnica, tica neste caso da psicanlise, tica do sujeito, investida de desejo, sem
romper com a posio que transitoriamente ocupa, significa fomentar a emergncia da
transferncia de trabalho produzindo reflexos desta na conduo clnica dos casos e na
instituio.

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O CAPSi e o matriciamento da ateno primria sade


Primeira Autora: Tatiana Tognolli Bovolini
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAIA - Centro de Atendimento Integral ao Adolescente
Municpio/Estado: Mogi das Cruzes / SP
Co-autor: Michelle Barbosa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Estudo de caso institucional
CONCAPSi-MR-110

Dentre vrias funes do CAPSi (Centro de Ateno Psicossocial para crianas e


adolescentes), supervisionar e capacitar equipes de ateno bsica, responsabilizar-se
pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental de crianas e
adolescentes no mbito de seu territrio, so atividades que impactam diretamente na
organizao do trabalho da Ateno Primria Sade. Vrios transtornos psiquitricos
surgem na infncia e/ou na adolescncia. Como as equipes de ateno bsica
trabalham no territrio em contato direto com as famlias e a comunidade, comum
serem os primeiros acionados em caso de alteraes clnicas e mentais, principalmente
os Agentes Comunitrios de Sade (ACS). Ser apresentado um caso que exemplifica o
acima exposto. A., 14 anos, morador de rea rural, apresentava alteraes de
comportamento significativas, e a equipe da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) da
rea de abrangncia solicitou ajuda ao Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). O
mesmo compartilhou o caso com o Centro de Atendimento Integral ao Adolescente
CAIA, visto ainda no existir um CAPSi no municpio (em fase de implantao). Foi,
ento, realizada uma visita em conjunto pelos citados servios residncia do
adolescente. A partir de entrevista com o mesmo, seus pais e um primo, foram
colhidas as seguintes informaes: A. estava colecionando animais peonhentos em
seu quarto, s vezes dormia na mata em torno da casa, voltava ocasionalmente sujo de
sangue e no obedecia aos pais. Quando criana era saudvel, bom aluno, solitrio e
muito quieto, o que para os pais era normal, razo pela qual nunca o levaram para
acompanhamento peditrico (nem vacinas havia recebido). Aos 13 anos, A. comeou a
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ter alteraes de comportamento importantes: fugas, furto de objetos (de baixo ou


nenhum valor), colecionismo de entulhos, lixo e insetos (inclusive peonhentos),
descuido com a higiene corporal, agressividade e crises de nervosismo com autoagresso. No houve perda de rendimento escolar, e na escola o paciente tambm
mantinha um bom comportamento. Aceitou conversar com a psicloga visitante do
CAIA, mas mostrava-se desconfiado, apreensivo, andava de modo robotizado e quase
no estabelecia contato visual. Aceitou ir ao CAIA para nova conversa, onde seus pais
tambm foram acolhidos. A. aceitou conversar com uma psiquiatra (no identificada
como tal), que atendia a crianas e adolescentes no Ambulatrio de Sade Mental. Foi
observada a presena de pensamentos considerados intrusivos pelo jovem, que lhe
mandavam realizar diversos atos dos quais no gostava. O adolescente deixou claro
que os pensamentos eram colocados em sua cabea por outras pessoas (citou alguns
vizinhos). No havia, aparentemente, atividade alucinatria, e o jovem apresentava-se
desconfiado, colaborativo, consciente, orientado auto e alopsiquicamente, com
ateno e memria preservados, sem alteraes de intelecto, lentificao
psicomotora, embotamento afetivo, respostas quase sempre monossilbicas e com
reduzida modulao afetiva, pensamento organizado, concreto, com inseres e
delrio no sistematizado (a princpio). A hiptese aventada foi esquizofrenia e as
equipes envolvidas iniciaram um projeto de cuidados compartilhados. Considerando
que esse caso veio pela ESF, o trabalho de matriciamento do CAPSi tem grande
importncia no sentido de preparar as equipes de ateno bsica para o manejo de
casos graves no territrio. Como geralmente so os primeiros profissionais a ter
contato no incio dos sintomas, tm que ser capacitados para esse tipo de abordagem
e para os primeiros cuidados aps a identificao de casos psiquitricos entre crianas
e adolescentes. Tal atitude evita hospitalizaes desnecessrias e traumas para o
paciente e sua famlia, alm de facilitar o vnculo com o servio especializado e
permitir um acompanhamento integral da criana ou adolescente e sua famlia ao
longo do tratamento, em parceria com o CAPSi.

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Cuidado Familiar e Sade Mental: a ateno das famlias s crianas e


aos adolescentes com transtorno e/ou deficincia mental
Primeira Autora: Aline Deus da Silva Leite
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Pontifcia Universidade Catlica PUC- Rio
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Irene Rizzini, Cristiane Diniz de Menezes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-MR-116

Objetivamos neste trabalho apresentar os principais resultados da pesquisa A famlia


nos dispositivos de cuidados para crianas e adolescentes com transtorno mental e/ou
deficincia mental: promovendo o direito convivncia familiar, desenvolvida entre
os anos de 2009 e 2010 pelo CIESPI Centro Internacional de Estudos e Pesquisas
sobre a Infncia, em convnio com a PUC-Rio. O projeto foi coordenado por Irene
Rizzini, professora do Departamento de Servio Social da PUC-Rio, e recebeu
financiamento do CNPq a partir de edital lanado pelo Ministrio da Sade. O
propsito desse estudo foi investigar que servios e outras formas de apoio estavam
disponveis s famlias de crianas e adolescentes com transtorno mental e/ou
deficincia mental para cuidar e tratar de seus filhos, visando garantia do direito
convivncia familiar. Para isto, elegeu-se a regio de Jacarepagu, no municpio do Rio
de Janeiro, como o territrio da pesquisa, onde foram realizadas 11 entrevistas com
familiares de crianas e adolescentes com transtorno e/ou deficincia mental, e 14
entrevistas com profissionais de servios ligados s reas de educao, sade,
assistncia social, ateno pessoa com deficincia e garantia de direitos, alm de dois
estudos de caso. Respostas inadequadas ou insuficientes para as questes que afligem
as crianas e os adolescentes com problemas mentais, bem como sua pouca
visibilidade no mbito das polticas pblicas foram as principais motivaes que
levaram ao desenvolvimento deste estudo. A importncia da famlia na vida de
crianas e adolescentes tem sido especialmente enfatizada no mbito da legislao e
das polticas pblicas nas ltimas dcadas. Na prtica, contudo, o que se observa um
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descompasso entre a importncia atribuda ao papel da famlia e a falta de condies


mnimas para que esta possa oferecer aos seus filhos uma vida digna, sobretudo nos
casos em que as condies econmicas das famlias so precrias. O cenrio de
desassistncia se exacerba quando nos referimos especificidade de crianas e
adolescentes com deficincia e/ou transtorno mental, os quais apresentam demandas
diferenciadas de cuidados e tratamentos. Com base nos depoimentos das famlias e
dos profissionais entrevistados, ficou claro que recai sobre as mes, principalmente, a
responsabilidade pela busca de diagnstico e tratamento para seus filhos. Trata-se de
um percurso difcil e bastante solitrio. Uma verdadeira via sacra, expresso utilizada
por uma das mes logo no incio da pesquisa para designar os caminhos rduos de
buscas incessantes que teve que percorrer para obter algum tipo de tratamento para
seu filho. As anlises permitem concluir que, a despeito dos novos marcos legais
estabelecidos pelo Estatuto da Criana e do Adolescente e dos avanos polticos e
sociais no campo da Sade Mental, os principais referenciais de cuidado e tratamento
para esse grupo de crianas e adolescentes e para seus familiares ainda se encontram
difusos, com atribuies pouco claras entre os diversos setores que incidem sobre a
questo. Existem leis e diretrizes de polticas fundadas em princpios ticos de direitos
humanos que, se implementadas, podero conduzir a outros tipos de resposta nos
campos de intercesso entre a assistncia social, a sade, a sade mental, a educao
e a justia. Estas respostas tm como eixo central o respeito aos direitos de crianas e
adolescentes vida em liberdade, convivncia familiar e comunitria, ao cuidado e
tratamento

adequados,

visando

melhores

oportunidades

para

seu

desenvolvimento integral. Os resultados da pesquisa em tela, bem como de outros


projetos vinculados linha de Pesquisa Infncia e Sade Mental do CIESPI, esto
sistematizados no livro Cuidado Familiar e Sade Mental: a ateno das famlias a seus
filhos na infncia e na adolescncia (Rizzini et al, 2013), publicado recentemente pelas
editoras PUC-Rio e Reflexo.

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Uma anlise da cobertura dos principais telejornais sobre o uso de crack:


contribuies para o campo da ateno psicossocial na infncia e
adolescncia.
Autora: Ingrid Attan Rodrigues
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi - Carapicubae Curso de Especializao em Ateno
Psicossocial para Crianas e Adolescentes/NUPPSAM/IPUB/UFRJ
Municpio/Estado: Carapicuba / SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato Final de Pesquisa em andamento
CONCAPSi-MR-126

O presente trabalho parte da interrogao sobre o recente consenso social em torno


da adoo da internao compulsria como estratgia de enfrentamento ao uso
abusivo de crack. A pergunta principal: como chegamos ao cenrio atual? Como um
processo, que rumava em direo consolidao dos avanos da Poltica Nacional de
Sade Mental, pde, em to curto espao de tempo, se ver s voltas com proposies
notadamente higienistas e excludentes, sem que houvesse qualquer resistncia por
parte da sociedade? Para pensar essa problemtica, propomos uma anlise de
contedo e de modos de endereamento a partir de vdeos de dois dos principais
telejornais brasileiros sobre o tema do uso de crack. A anlise revela que os
telespectadores so convocados a assumir a posio de pais e mes de jovens que
podem vir a ser usurios de crack. Por fim, argumentamos que a fora dessa
convocao est por trs do apoio macio que as prticas de recolhimento e
internao compulsrios tm conquistado, inclusive por parte de profissionais da
sade. Esperamos que os resultados desse estudo contribuam para o delineamento de
estratgias de resistncia frente ao atual movimento de retrocesso dos avanos
conquistados pela Reforma Psiquitrica Brasileira.

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A ateno psicossocial como dispositivo potente do sistema de garantia


de direitos
Primeira Autora: Roberta Barbosa da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi CARIM/IPUB e Curso de Especializao em Ateno
Psicossocial para Crianas e Adolescentes / NUPPSAM/IPUB/UFRJ
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autor: Nathlia Sabbagh Armony
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-139

A presente proposta visa trazer para o debate o papel do Centro de Ateno


Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) no Sistema de Garantia de Direitos, previsto na Lei
n 8.069/1990 (Estatuto da Criana e do Adolescente). Na experincia do
CAPSi/CARIM, percebemos que o trabalho com crianas e adolescentes que se
encontram com seus vnculos familiares e comunitrios rompidos comea a se impor
ao campo da sade mental, e nos prope um novo desafio. Tal convocao incita
posicionamentos polticos que transversalizam a clnica de cada sujeito, e traz baila a
necessidade de compreendermos melhor os mecanismos de poder, bem como os
efeitos de nossas prticas, no engendramento deste processo. A possibilidade de
pensar o CAPSi como dispositivo do sistema de garantia de direitos, apoiado em suas
exigncias principais, clnica ampliada e intersetorialidade, o mote deste trabalho.A
proposta da clnica ampliada ser nossa principal ferramenta conceitual; a partir desta
poderemos vislumbrar a construo de novos caminhos que permitam estranhar e
desnaturalizar determinados modelos como os de criana, adolescente, famlia,
proteo, dentre outros, apostando na produo/fortalecimento de espaos coletivos
de discusso. Historicamente a relao entre a psiquiatria e o sistema judicirio, no
que tange s medidas protetivas, vem subjugando os atores principais deste processo
(crianas, adolescentes e familiares) a meros objetos de aplicao de leis e normas.
Portanto, a proposta deste trabalho est perpassada pela necessidade de discutirmos
49

os caminhos para a construo da rede de cuidados infanto-juvenil pautada pela tica


e pelo desejo de desnaturalizao destas demandas que, por tantas vezes, subverte o
papel de cuidado e ateno psicossocial implementado pela Reforma Psiquitrica.
Pensar a anlise da implicao dos profissionais no engendramento deste processo,
bem como a problematizao das demandas que chegam ao servio se insinuam como
possibilidade de ruptura com os modelos de cuidado produzidos historicamente.
importante salientar que a anlise desta demanda, alm do tratamento dos
transtornos mentais considerados graves, est perpassada pelo reconhecimento do
sofrimento psquico destes que se encontram com seus vnculos fragilizados e, muitas
vezes, sem lugar. Diante de tal situao questionamos: como as equipes de sade
mental esto se posicionando frente a estes encaminhamentos/demandas? Tal
questo irrompe em nossa prtica no CAPSi/CARIM como um desejo de ao menos
ensaiar a entrada neste campo. Portanto, a aposta central deste trabalho fazer
circular os questionamentos construdos pela equipe do CAPSi/CARIM a partir da
histria de crianas e adolescentes que tm suas vidas atravessadas pela rede de
proteo, que historicamente entra em cena no momento em que seu direito e
possibilidades de ser e estar na vida esto afetados e considerados irregulares pelo
sistema capitalista e pela lgica de proteo vigente. Desta forma, tal tarefa aqui
considerada urgente para os trabalhadores da sade mental infanto-juvenil. vlido
salientar que tal posicionamento no se coaduna com a ideia preventivista altamente
difundida pelas propostas contemporneas; trata-se de uma aposta tica que
problematize os padres pr-estabelecidos que relegam as crianas e adolescentes e
seus familiares a um no-lugar, em detrimento do reconhecimento de outros
lugares possveis que extrapolam os modelos atuais de existncia.

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CONTORNOS E RELEVOS: experincias psicossociais a partir da


interveno grupal com adolescentes
Primeira Autora: Barbara Cristina Mello
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapeuta Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo/ SP
Co-autores: Priscilla de Oliveira Luz, Leticia Medina Cohen
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-140

Para este trabalho de grupo, utilizamos o conceito descrito por Maximino (1998,
1995), sendo este identificado como espao potencial e como caixa de ressonncias. A
autora faz uso do grupo como um recurso voltado para a sade mental, acreditando
que este pode oferecer um espao potencial de iluso grupal e da construo de
identidade de grupo.Compreende-se que h uma diferena entre agrupamento de
pessoas e o grupo, sendo que a primeira refere-se ao compartilhamento de um mesmo
local ou espao ocupado pelas mesmas pessoas; o grupo vai alm deste espao
compartilhado, um movimento que pode oferecer uma representao interna que
possibilita o reconhecimento de si e do todo, combatendo a imagem do corpo
despedaado, permitindo a construo de um novo corpo, o corpo do grupo. Quando
um grupo est constitudo e integrado, as intervenes que so feitas para um
determinado usurio ecoam e atingem o grupo como um todo. O objetivo principal
deste texto poder compartilhar um pouco da experincia vivida com um grupo de
adolescentes de um Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil existente na regio
Sul da cidade de So Paulo. O processo de formao do grupo: O grupo Contornos e
Relevos surgiu em janeiro de 2012, a partir da aproximao da Terapeuta Ocupacional
com os adolescentes que estavam no espao de convivncia - espao este entendido
como potencializador de aproximaes entre usurios. Esta aproximao ocorreu
durante um filme assistido por todos, seguido de uma grande discusso sobre limites,
contornos, camadas e relevos. Os jovens comearam a discutir sobre a necessidade de
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ter novas vivncias, em espao diferenciado do espao coletivo da convivncia,


principalmente porque tinham interesses diferentes das crianas que participavam
deste espao. Assim, surge a idia de que este agrupamento de adolescentes se
reencontre na prxima semana. Aps trs semanas consecutivas, um dos jovens
identifica esta reunio como um grupo e, a partir disso, comea a perceber a
necessidade de criar um nome e uma identidade. O grupo passa a se reunir
semanalmente, durante uma hora e meia, e as propostas surgem ligadas aos
contornos e relevos, comeando a tomar uma forma nica, uma identidade pessoal e
grupal. Consideraes finais: Aps um ano de atividades percebe-se que os encontros
sistematizados e contnuos comearam a gerar nestes garotos um sentimento de
confiabilidade, termo este, tambm utilizado por Winnicott, e que define de forma
associada o lugar do terapeuta suficientemente bom. Alm disso, destacamos que a
relao teraputica favorece a cada encontro novas construes, e muito material de
trabalho surge da relao que estabelecida com estes jovens, que durante a oferta
do holding, do handling e da apresentao de objeto aparece atravs da linguagem
uma nova percepo de si. Outros materiais falas, percepes, elaboraes
acontecem e surgem nos encontros. Isso porque as terapeutas envolvidas, cada uma
com sua formao e percurso profissional, podem junto aos adolescentes acolh-los a
partir da escuta, do fazer e do se relacionar com o outro. H momentos em que a
acolhida simplesmente escutar a histria do outro; h momentos que este
acolhimento solicitado atravs de um espao da fala e em outros momentos,
colocar-se no lugar do outro. Percebe-se que as regras e a existncia do outro so
construdas e percebidas pelos prprios adolescentes como dispositivo teraputico, e
at o presente momento, conta com a entrada e sada de alguns usurios do servio, o
que possibilita uma construo contnua dos Contornos e dos Relevos em si. Ainda
neste processo, tudo aquilo que contnuo e depende de um tempo e um espao para
acontecer, promove o desenvolvimento dos garotos e da construo do grupo
Contornos e Relevos.

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Comportamento, diagnstico e educao: cabe tudo na escola?


Primeira Autora: Helen Barbosa Alves Ribeiro
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Escola Secretaria Municipal de Educao
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autor: Samir Morais Martins
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-143

Considerando que os profissionais do PROINAPE (Programa da Secretaria Municipal de


Educao do Rio de Janeiro) no realizam ou validam diagnsticos de patologias;
considerando que no trabalham como terapeutas; considerando que seu
atendimento no segue uma lgica hospitalar nem ambulatorial; considerando que os
psiclogos, os assistentes sociais e os professores do PROINAPE no se apresentam
nem atuam como peritos ou especialistas; considerando que as equipes operam com
dispositivos institucionais de escuta qualificada; considerando que as anlises e
intervenes so produtos de uma relao interdisciplinar de trabalho que objetiva
atender comunidade escolar (educadores, alunos e familiares); considerando o
enfoque de trabalho institucional que analisa e intervm nas situaes de impasse, de
risco social e de sofrimento psquico; considerando que as demandas so atendidas a
partir de uma contextualizao de sociedade, de cultura, de famlia e de histria
pessoal; considerando que o PROINAPE trabalha em articulao com as redes
assistenciais territorializadas tanto no encaminhamento quanto no acompanhamento,
visando acessibilidade e a integralidade do atendimento aos alunos e aos seus
familiares; considerando as responsabilidades no campo da tica e da tcnica que
fazem constante apelo participao dos profissionais no debate democrtico em
matria de polticas pblicas; considerando o nosso compromisso na desmobilizao
de argumentos e prticas que possam gerar a medicalizao indiscriminada do
sofrimento psquico e a patologizao de comportamentos rotulados como
disfuncionais ou inadequados, encaminhamos alguns pontos para o debate. Sobre a
questo do diagnstico de TDA ou qualquer outro dito transtorno ou deficincia;
independente de um aluno j ter um diagnstico, quando j foi avaliado, ou se ele
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apresenta um comportamento considerado no adaptado, disfuncional, perturbador


ou mesmo patolgico segundo a viso das pessoas na escola, na comunidade ou na
famlia - o que compete aos profissionais do PROINAPE, em sua atuao institucional,
pode ser resumidamente definido como: potencializar os recursos da famlia, do
equipamento de ensino e da rede assistencial, no territrio, objetivando criar
condies de possibilidade para lidar com os impasses, com os riscos sociais e com o
sofrimento psquico. Para tanto, as equipes operam com aes estratgicas integradas
de um trabalho que se organiza em diferentes modalidades de atendimento
institucional articuladas rede assistencial. Dentre os objetivos pretende-se, com esta
lgica, a insero e o acompanhamento do aluno nos espaos de educao, de
cuidado, de esporte, de cultura e de lazer independente de sua condio de portador
ou no portador de um transtorno ou deficincia. fundamental ressaltarmos que, ao
longo do processo de implantao e desenvolvimento do nosso trabalho, enquanto
Poltica Pblica da Secretaria Municipal de Educao do Rio de Janeiro (SME) e a
servio da comunidade escolar, cultivamos uma relao de dilogo permanente com
os gestores, com os professores e com os profissionais da Rede nas reas de Sade, de
Justia, de Servio Social e de Proteo ao Direito da Criana e do Adolescente. Com
base nesta experincia, conhecemos a ineficcia das iniciativas descontextualizadas do
regime de trabalho em Rede, porque no potencializam o campo educacional. Estas
iniciativas, quando alm de tudo ignoram a pauta de problematizaes acerca da
banalizao diagnstica das psicopatologias, podem gerar efeitos de reverso das
conquistas at ento asseguradas nos campos da educao e do cuidado. Como a lei
municipal 5.416 (29/05/2012) pode gerar tal efeito? Para comear, observemos o
equvoco de sua justificativa, que afirma ser o TDA resultado de uma disfuno
neurolgica no crtex pr-frontal, a parte do crebro responsvel por manter e
produzir a concentrao. Essa afirmao ignora que qualquer relao causal
estabelecida entre uma expresso da vida e apenas uma de suas dimenses seja esta
biolgica, social ou psicolgica incorre em reducionismo e produz efeitos deletrios
para a formao da pessoa, para a seu bem estar social e at mesmo para um eventual
tratamento.

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Matriciamento em Sade Mental na Escola


Primeira Autora: Jlia Dile de Medeiros e Albuquerque de Moraes Braga
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Resende/RJ
Co-autor: Dione Paula de Jesus
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-147

Este trabalho apresenta uma proposta de interveno em sade mental nas escolas,
denominado Matriciamento em Sade Mental nas Escolas. Fundamenta-se no
Matriciamento de Sade Mental na Ateno Bsica, trabalho que consiste em reunies
mensais entre as equipes de sade mental (realizado pelo CAPSII, CAPSad, CAPSi e
leito psiquitrico) e as dos PSF do municpio de Resende para discusso de casos e
construo compartilhada de intervenes teraputicas. Nesses encontros, quase
nenhum caso infanto-juvenil aparecia, demonstrando com isso a invisibilidade dos
agravos mentais na infncia e adolescncia. Entretanto, num levantamento dos
encaminhamentos feitos ao CAPSi de Resende pela rede, no perodo de janeiro a
novembro de 2012, foi constatado que a maior parte dos encaminhamentos vieram da
ateno bsica (24%) e das escolas (32%), totalizando 321 (56%) das 570 avaliaes
solicitadas. Destas, apenas 9% eram casos para tratamento no CAPSi. O trabalho no
CAPSi aponta para a necessidade de estarmos mais prximos das escolas, tendo em
vista as frequentes solicitaes das mesmas e o elevado nmero de encaminhamentos
equivocados. Diante deste panorama, em maio de 2012 iniciamos o matriciamento em
quatro escolas do municpio. O Matriciamento em Sade Mental nas Escolas se
apresenta como um novo modelo de produo de sade, a partir do engajamento de
duas ou mais equipes na construo compartilhada de uma proposta de interveno
teraputica na escola, alm de favorecer uma maior aproximao entre CAPSi e Escola
e otimizar os encaminhamentos, evitando a burocracia dos relatrios e possibilitando a
discusso dos casos e a construo conjunta de intervenes em cada caso. Possibilita
55

tambm esclarecer junto s escolas o mandato do CAPSi, qual o nosso pblico e o


nosso trabalho. Aponta ainda para outros parceiros da rede com os quais a escola
pode compartilhar os casos e que muitas vezes so desconhecidos quanto sua
capacidade de interveno no territrio, tais como: CRAS, CREAS, PSF, Conselho
Tutelar, Abrigos etc. Atualmente, oito escolas fazem parte do matriciamento. Foram
selecionadas por terem o maior nmero de encaminhamentos. Oferecemos uma
proposta de encontros mensais com dois tcnicos do CAPSi e equipe escolar, composta
por orientadores e professores para discusso de casos selecionados por eles e que
estejam trazendo impasses para a equipe. Seis dos dez tcnicos do CAPSi fazem o
acompanhamento mensal das escolas, destinando-se dois tcnicos para cada uma
delas. Na prtica as reunies acontecem com os orientadores, pois os professores no
podem se ausentar da sala de aula, apenas so chamados em momentos pontuais. A
criana no vista pela equipe de sade mental, as orientaes so feitas a partir da
apresentao do caso. Juntas, as duas equipes sade mental e escola constroem
intervenes teraputicas no mbito escolar, sem que haja necessidade de
encaminhar ao CAPSi. Nos casos em que se identifica demanda para acompanhamento
em ambulatrio ou ateno no CAPSi, alm do trabalho com os profissionais na escola,
a criana/adolescente encaminhada ao servio adequado. Ressaltamos, ainda,
aqueles casos em que, aps estudo/discusso, observamos no serem demanda nem
para o CAPSi nem para o Ambulatrio, mas que podem ser acompanhados e assistidos
em parceria com outros dispositivos da rede.O trabalho do matriciamento fortalece a
parceria com dispositivos da rede, bem como Conselho Tutelar, CRAS, CREAS, Justia,
Cultura etc. Visa acelerar o processo de ateno, evitando encaminhamentos
burocrticos, equivocados e filas de espera.

56

Impasses de uma rede de cuidados de crianas e adolescentes: um


estudo de caso
Primeira Autora: Izabel Christina Friche Passos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Municpio/Estado: Belo Horizonte/MG
Co-autores: Clarissa Sudano Ribeiro, Flvia Daniela Santos Rodrigues, Jacques Akerman
Natureza do trabalho referida pelo autor: Estudo de caso institucional
CONCAPSi-MR-151
Trata-se de um estudo de caso institucional que teve origem em pesquisa mais ampla
intitulada: Construo e desconstruo de demandas: cartografia da rede de sade
mental infanto-juvenil de Belo Horizonte/MG, que visou ao mapeamento da referida
rede e foi financiada pelo Ministrio da Sade e pelo CNPq, sendo realizada no perodo
de janeiro de 2009 a fevereiro de 2011. A seleo do caso se deu atravs de indicao
de um dos servios da rede envolvidos no projeto de pesquisa, pelos desafios que
representava. Foi feita pesquisa documental em pronturios dos diferentes servios
pelos quais passou a adolescente, para levantamento de dados registrados sobre sua
histria. Essa anlise documental tambm nos possibilitou uma compreenso das
articulaes feitas pela rede de sade mental infanto-juvenil com os demais
dispositivos de proteo e defesa de direitos. Ressalvamos que a equipe de pesquisa
no teve acesso a documentos e processos da justia. Foram realizadas entrevistas
com alguns dos principais profissionais que se responsabilizaram direta ou
indiretamente pelos atendimentos, dos diferentes servios e dispositivos pelos quais
passou a adolescente, a saber: 03 (trs) profissionais do CePAI (Centro Psquico da
Adolescncia e Infncia), 01 (um) profissional do CERSAMi (Centro de Referncia em
Sade Mental Infanto-juvenil), 02(dois) profissionais da Promotoria de Justia de
Defesa da Infncia e da Juventude de Minas Gerais e 01(um) profissional do Juizado da
Infncia e Juventude. A equipe de pesquisa no conseguiu autorizao em tempo hbil
para realizao de duas entrevistas com tcnicos da Subsecretaria de Atendimento s
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Medidas Scio-educativas, vinculada Secretaria de Estado de Defesa Social, em razo


de um excesso de burocracia. Tambm no foi realizada a entrevista com o
responsvel pela Instituio de Acolhimento (abrigo), instituio no governamental
participante da rede, com a alegao de que a adolescente abrigada seria desligada
por ter causado severos danos materiais entidade durante seu ltimo episdio agudo
de crise. Por fim, foi feita uma entrevista com a prpria usuria (demos-lhe o nome
fictcio de Lcia). Analisa-se o percurso da usuria cotejando-o com a Linha-Guia
estabelecida pela Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (MINAS GERAIS,
2006), de modo a se compreender suas articulaes com instituies de outros
setores. A linha de cuidado, expresso corrente entre os profissionais da rede,
designa certa ordenao do percurso dos usurios da sade mental nos diversos
dispositivos assistenciais da rede de sade em geral e operacionaliza as diretrizes da
poltica, servindo como norte para a atuao dos profissionais. O caminho seguido pela
usuria na sade mental inicia-se com as primeiras identificaes de um problema
pelos familiares, por volta dos 12 anos de idade, e vai at os ltimos acontecimentos
aos quais tivemos acesso, relatados tanto por ela prpria quanto pelos profissionais
entrevistados, quando estava prestes a completar a maioridade e, portanto, ter de
deixar a rede infanto-juvenil para entrar na rede destinada a adultos. No pautamos
nossa anlise pelos determinantes da histria clnica de Lcia. As questes
relacionadas ao tratamento, tais como a do diagnstico, foram tratadas como
dimenses problemticas implicadas no caso, que nos permitiram analisar a forma de
articulao dos diversos dispositivos de ateno envolvidos na trajetria do sujeito
pela rede assistencial. O objetivo da pesquisa na qual se insere o estudo era o
conhecimento da maneira como a rede constri e desconstri as demandas por
ateno e cuidado que lhe chegam. Nas anlises propostas, nos guiamos pela Anlise
do Discurso, referenciada em Michel Foucault, e na Cartografia de Deleuze e Guattari,
procurando identificar a multiplicidade de discursos e de prticas que se fazem ouvir
nos relatos do percurso institucional dessa jovem.

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O tratamento psicanaltico do autismo no CAPSi: a psicanlise com


muitos
Autor: Matheus Dias Pereira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-153

O presente trabalho relata a experincia de trabalho com crianas e jovens autistas


realizada no CAPSi Pequeno Hans, na cidade do Rio de Janeiro, ao longo de 15 anos.
Pensando nas diversas possibilidades tericas de abordagem da criana autista, viu-se
como se poderia utilizar a psicanlise como forma de tratamento de crianas autistas.
Sabia-se que o atendimento de crianas autistas no podia se reduzir ao dispositivo
clssico da psicanlise, um consultrio com um analista e um analisante. Algo deveria
ser mudado, uma alterao no dispositivo de atendimento seria necessria, mas que
essa alterao no fizesse com que a psicanlise perdesse seu rigor metodolgico de
interveno e tratamento. Nesse perodo, percebeu-se que se devia criar um
dispositivo de tratamento que melhor poderia atender s necessidades de tratamento
do autista. Assim criou-se o chamado dispositivo ampliado da psicanlise com muitos,
portanto, o trabalho visa transmitir como o dispositivo denominado psicanlise com
muitos permite criana e ao jovem autista ser atendido no CAPSi de modo coletivo,
respeitando o sujeito diante de seu sofrimento e no transformando o CAPSi em um
grande ambulatrio de sade mental. O trabalho tambm visa demonstrar como o
dispositivo da psicanlise com muitos no mera inveno burocrtica metodolgica,
mas um dispositivo criado a partir da posio subjetiva do autista. Verificamos que o
espao coletivo no qual se misturam muitos tcnicos e muitos pacientes pode ser
propcio ao autista, se tornando um espao menos invasivo, menos demandante de
cura, permitindo assim que a possibilidade de melhora da criana e do jovem se
apresente fortemente. Por outro lado tambm era necessrio criar um dispositivo que
no ferisse a legislao e que garantisse o acesso dos pacientes independentemente
da abordagem terica usada no servio. Tomando assim a psicanlise stricto sensu
como uma possibilidade discursiva, na qual todos os outros discursos pudessem
circular, viu-se que em nenhum momento ocorreu uma divergncia ou uma primazia
da psicanlise sobre a poltica. Portanto, com o trabalho, visamos demonstrar quais os
benefcios e quais as dificuldades que se vm encontrando ao longo dos 15 anos de
tratamento de crianas autistas no CAPSi utilizando o mtodo psicanaltico.
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Inovao e aprimoramento no cuidado em Sade Mental infanto-juvenil


no SUS: estudo de caso com foco na dimenso processual do trabalho
em sade
Primeira Autora: Talita Metzker Guimares
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Municpio/Estado: Belo Horizonte/MG
Co-autores: Mnica Soares Beato, Izabel Friche Passos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-MR-160

Esta apresentao discutir alguns resultados de uma pesquisa realizada no


Laboratrio de Grupos, Instituies e Redes Sociais (Lagir), do Departamento de
Psicologia da UFMG, com apoio do CNPq e Ministrio da Sade. Foram objeto de
investigao os modos como os servios de Sade Mental infanto-juvenis, de Belo
Horizonte/MG, atuam, como se articulam entre si dentro da rede especializada e que
interfaces desenvolvem com a rede mais ampla de proteo, promoo e defesa de
direitos dessa faixa etria. O objetivo foi investigar como os arranjos assistenciais
existentes conduzem problematizao e interveno diante das demandas que
chegam por cuidado especializado em sade mental.Privilegiou-se, na anlise, a
dimenso processual e a construo histrica de tais aes. As relaes entre prticas
sociais, instituies e produo de subjetividade, presentes tanto na obra de Michel
Foucault quanto em autores do movimento institucionalista, especialmente em Gilles
Deleuze e Felix Guattari, constituram nosso aporte terico-conceitual. Foram
realizadas observaes participantes, entrevistas e anlise documental em diversos
equipamentos que atendem a um dos nove distritos sanitrios deste municpio. Sero
discutidos neste Congresso, especificamente, alguns elementos existentes nessa rede
que potencializam a inovao e o aprimoramento. Para tanto, partiremos do processo
de trabalho de um programa chamado Arte da Sade e suas relaes com os demais
dispositivos. Criado h quase duas dcadas como projeto local por trabalhadores de
60

um distrito, foi transformado em Programa Municipal em 2009. Tem como propsito


substituir a natureza da resposta da Sade Mental forte demanda das escolas e
familiares para encaminhamento s escolas especiais ou a tratamento mdico
especializado. Oficinas de artesanato e artes em geral so oferecidas a crianas e
adolescentes encaminhados pelas Unidades Bsicas de Sade (UBS) e com estas
ltimas so feitas reunies semanais. Contudo, mais do que oferecer oficinas, o
Programa intenciona o exerccio da cidadania e do direito de expresso, ao dar
cabimento s diferenas. Atividades extra-oficinas, como passeios e encontros,
ocorrem vrias vezes ao ano. Ao materializar essas linhas de ao, o Programa carrega
uma potencialidade significativa para alavancar movimentos de desinstitucionalizao,
desmedicalizao e resolutividade no cuidado. Certas caractersticas esto presentes
nos discursos e nas prticas de seus trabalhadores, tais como: nfase no sujeito e no
em patologias; acolhimento e vnculo; dispositivo de cuidado centrado no territrio; e
co-construo de autonomia. Ainda assim, no cotidiano evidenciam-se desafios
intrnsecos a um Programa como este, decorrentes do processo de institucionalizao
de suas prticas.A estratgia, que nasceu de um movimento instituinte, tende agora a
se auto-afirmar com cdigos rgidos. O repensar permanente sobre as prprias
fragilidades secundrio a uma postura defensiva em relao ao que lhe exterior,
dificultando processos de auto-anlise e avaliao construtiva. Trs efeitos dessa
configurao cristalizada sobre o que considerado inovador se mostram como traos
marcantes da rede em questo: as UBS no hesitam em encaminhar para o Arte da
Sade muitas de suas crianas-problemas e o critrio de lotao das oficinas
preponderante em relao a outros possveis; o dilogo e a construo coletiva por
outros atores se tornam secundrios diante de um modelo inquestionvel; e, sabendose que h um dispositivo inovador, a proposta municipal de sade mental infantojuvenil pouco avana na criao de outras estratgias. Essa situao especialmente
preocupante se atentarmos para as crianas e adolescentes que no se vinculam ao
Arte da Sade, o que tem sido pouco discutido, uma vez que a rede precisa se afirmar
destacando suas potencialidades.

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O Lugar da Internao Psiquitrica na clnica com adolescentes


Autora: Raquel Corra de Oliveira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Hospital Psiquitrico de Jurujuba
Municpio/Estado: Niteri /RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-166

A proposta deste trabalho ser apresentar a experincia de uma enfermaria de


internao psiquitrica para adolescentes, no municpio de Niteri. O Servio de
Internao de Crianas e Adolescentes do Hospital Psiquitrico de Jurujuba (SIAC/HPJ)
foi inaugurado em 2007. Antes do SIAC essas situaes, ao chegarem emergncia do
hospital, eram avaliadas e as que precisavam de internao eram transferidas para a
enfermaria Isabela Martins no Hospital Nise da Silveira, no Rio, o que dificultava muito
o acompanhamento das internaes pelos familiares e pelos servios de referncia do
municpio. O SIAC surgiu a partir da necessidade de oferecer um lugar de acolhimento
para as situaes em que as famlias e os servios extra-hospitalares encontram um
limite nos cuidados com o adolescente, seja a partir do desencadeamento da psicose,
da agudizao de um quadro clnico j em tratamento, de uma desorganizao
inespecfica a ser melhor investigada, de episdios de hetero-agressividade nos quadro
de autismo, entre outras. Atualmente a enfermaria conta com 4 leitos, dispostos cada
um em um quarto, que tambm oferece acomodao para o familiar/responsvel
permanecer na enfermaria durante a internao, a menos que avaliemos que seja
contra-indicado. A permanncia dos familiares na enfermaria traz inmeras
dificuldades que no encontramos nas enfermarias para adultos. Mas tambm
proporcionam a oportunidade de um campo de trabalho precioso com eles. Muitas
vezes temos notcias das dificuldades que os responsveis encontram em se manter
presentes nos tratamentos de seus filhos. Mas quando seus filhos esto internados,
algo de uma gravidade e de uma urgncia se coloca, o que os aproxima do nosso
trabalho. Aps cinco anos e meio de funcionamento, pretendemos trazer trs nveis de
62

reflexo. Primeiro, apresentar dados mais objetivos sobre as caractersticas dos


adolescentes que recebemos na enfermaria, como sexo, idade, diagnstico, se
primeira internao ou no, se esto ou no inseridos na rede de sade mental, etc.
Em seguida, pretendemos apresentar a forma como funcionamos e o que nos orienta
no trabalho clnico durante a internao. Por ltimo faremos uma reflexo sobre que
lugar se d ao dispositivo da internao no tratamento dos adolescentes no municpio
de Niteri. Um dos traos principais do nosso trabalho a articulao permanente com
a Rede de Sade Mental Infanto-Juvenil de Niteri, atravs do Programa de Sade
Mental da Infncia e Adolescncia, conduzido pelo CAPSi Monteiro Lobato. Essa
parceria inclui a emergncia do Hospital Psiquitrico de Jurujuba, o CAPSi Monteiro
Lobato e os 6 ambulatrios da rede de sade mental. Desde a indicao da internao,
como o acompanhamento na enfermaria, assim como o encaminhamento ps-alta, os
profissionais dos servios que fazem ou que viro a fazer o acompanhamento
cotidiano dos casos, so includos no trabalho. A clnica com crianas e adolescentes
nos coloca sempre o risco de cairmos numa interveno pedaggica (controle de
comportamento), numa posio moralizante (em relao ao uso de drogas), ou numa
posio maternal (desresponsabilizando ou superprotegendo as crianas e
adolescentes). Nosso trabalho vai no sentido de tentar identificar o que vai mal na vida
do adolescente. Uma internao, e mais ainda uma internao psiquitrica, algo
muito radical tanto para os adolescentes como para seus familiares, independente da
razo que os fez chegar at ns. Nossa aposta no resolver o problema deles e sim
tentar deslocar algo nisso que no vai bem. Deslocar algo para eles e tambm para
suas famlias, oferecendo um lugar de acolhimento para que algum trabalho com a
palavra possa vir a acontecer nesses momentos limites. Limite para o adolescente,
para a famlia ou para o prprio servio de tratamento extra-hospitalar.

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Indicadores sobre o atendimento a crianas e adolescentes com autismo


na rede de CAPSi da regio metropolitana do Rio de Janeiro.
Primeiro Autor: Rossano Cabral Lima
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Co-autores: Bruno Diniz Castro, Rafael Perricone Fischer, Vanessa Kaiel, Juliana Csar
Machado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi-MR-168

Os Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenis (CAPSi), a partir de sua


regulamentao pela portaria ministerial 336/2002, passaram a ser equipamentos
estratgicos para o atendimento de crianas e adolescentes portadores de graves
quadros psiquitricos na comunidade. Dentre essas psicopatologias, o autismo se
destaca pelo seu incio precoce e pelo intenso prejuzo no estabelecimento de laos
sociais, alm da carga associada aos cuidados dessa populao por parte de seus
familiares ou outros responsveis. No Brasil, historicamente, essas crianas e
adolescentes se encontravam majoritariamente fora do campo da sade, sendo
cuidadas pela rede filantrpica, educacional ou em dispositivos da assistncia social.
Alguns poucos tinham acesso a servios-ilha na rea da sade mental, recebendo
tratamento multidisciplinar sem articulao com uma rede territorial de servios,
enquanto outros eram seguidos em regime ambulatorial tradicional, realizado por
psiquiatra ou neurologista, com tratamento exclusivamente medicamentoso. A partir
da implantao dos CAPSi, as crianas e adolescentes com autismo passaram a dispor
de equipamentos que incluem equipes multidisciplinares, atendimentos em espaos
individuais e/ou coletivos, espaos de escuta aos pais, acesso a medicao, alm de
esforos de articulao com instncias fora da sade que tambm acolhem os autistas,
especialmente no campo da educao. Contudo, ainda no foi realizado um esforo
sistemtico para se avaliar o tratamento oferecido aos autistas nesses servios,
tornando inadivel o estabelecimento de indicadores e analisadores que possam servir
64

de guias e referncias s boas prticas no cuidado com os autistas e suas famlias.


Objetivo e metodologia: a pesquisa avaliativa, realizada em parceria com o
NUPPSAM/UFRJ, visou criao de indicadores e analisadores sobre o tratamento de
autistas nos CAPSi, a partir de metodologia qualitativa envolvendo trabalhadores e
familiares de usurios autistas de 14 CAPSi da regio metropolitana do Rio de Janeiro.
A construo dos elementos de avaliao foi realizada de modo participativo, a partir
de grupos focais realizados com trabalhadores de todos os CAPSi envolvidos e 3 grupos
focais com familiares de crianas e adolescentes com autismo, agrupados por regio
(Capital, Baixada e Metro II). A transcrio dos registros em udio dos grupos focais
deu origem a 5 temas ordenadores, cujo contedo foi analisado por meio de grades
de interpretao e ncleos argumentais, reunindo os argumentos produzidos em
torno de cada tema ordenador por todos os CAPSi e grupos de familiares. Esse material
foi trabalhado numa grande oficina final, com a participao de trabalhadores e
familiares, que deu origem aos indicadores e analisadores que tero como funo
auxiliar no planejamento de aes e no monitoramento de seu andamento nos CAPSi.
Resultados: sero apresentados os indicadores e analisadores agrupados em 5 eixos
temticos, quais sejam: formao dos profissionais; rede, territrio e direitos;
atendimento e mobilizao dos familiares; organizao do CAPSi; projeto teraputico
individual. Tais indicadores podero ser usados para futuras iniciativas de avaliao do
atendimento oferecido pelos CAPSi s crianas e adolescentes com autismo, por parte
de pesquisadores, gestores,trabalhadores e familiares de usurios.

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Os Impasses da Poltica de Recolhimento e Internao Involuntria de


Crianas e Adolescentes Usurios de Droga na Clnica da Ateno
Psicossocial: Limites e Possibilidades.
Primeira Autora: Paula Figueiredo de Oliveira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Co-autor: Cesar Matias de Carvalho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-174

Nos ltimos meses, o tema do recolhimento e internao involuntria de crianas e


adolescentes usurios de drogas, notadamente daqueles que fazem uso de crack, tem
tomado de assalto os noticirios de televiso e as pginas de jornal. Apresentada como
nica alternativa, ou ainda, como soluo redentora para questo do uso abusivo de
drogas entre crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade, a utilizao
automtica da internao involuntria vem representar um retrocesso em relao aos
avanos engendrados pela Luta Antimanicomial e pelo movimento da Reforma
Psiquitrica. Principal mote desta Poltica de Estado, que nos remete a prticas
higienistas de outrora, marcadas por uma lgica segregadora e estigmatizante, o
recolhimento mecnico dessa populao e sua posterior institucionalizao em
recantos escondidos do Rio de Janeiro fere um dos princpios fundamentais do SUS,
que recomenda a oferta de uma rede de cuidados de base territorial e comunitria.
Tais estratgias cerceadoras de liberdade, cujo foco se encontra no isolamento social e
na abstinncia, no contemplam o singular existncia-sofrimento e acabam por criar
dificuldades, sofrimentos e abandonos j vividos por essas crianas e adolescentes
num outro momento, reproduzindo novamente a mesma relao que a sociedade
estabeleceu com esses sujeitos ao abandon-los e isol-los, o que influencia
diretamente na construo de um projeto teraputico. Diante deste cenrio, e
enquanto tcnicos de sade mental atuantes em um Centro de Ateno Psicossocial
Infanto-Juvenil (CAPSi), dispositivo da reforma psiquitrica responsvel por fazer valer
as diretrizes das polticas pblicas em sade mental infanto-juvenil, trazemos como
proposta para este trabalho uma discusso acerca do que acreditamos se tratar de
uma banalizao da internao involuntria e seus desdobramentos no apenas
clnicos, mas sobretudo ticos e polticos para a lgica da Ateno Psicossocial infantojuvenil.

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O que o CAPSi deve sustentar e o que sustenta o CAPSi: registro de um


percurso na rede de Niteri
Primeira Autora: Maria Cecilia Cunha Morais Pires
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Monteiro Lobato
Municpio/Estado: Niteri/RJ
Co-autor: Kelly Adriane Campos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-179

O trabalho se prope a abordar a experincia de estruturao do CAPSi Monteiro


Lobato (Niteri-RJ), tanto no mbito da assistncia aos usurios dentro do servio,
como no que diz respeito sua atuao no territrio, como responsvel pela
coordenao do Programa de Ateno em Sade Mental para a Clientela Infanto
Juvenil de Niteri (Programa IJ). Tomaremos como ponto de partida o exame daquilo
que a Portaria 336, do Ministrio da Sade, estabelece como diretriz para o CAPSi
para, em seguida, investigar como essa diretriz de poltica pblica se realiza
efetivamente neste servio. Sabemos que h sempre um caminho a fazer entre aquilo
que se coloca como norte para um trabalho e a ao que realiza essa direo.
Pretendemos expor e discutir o que encontramos nesse caminho e por que vias temos
sustentado o trabalho neste CAPSi. Em que balizas pode e deve ser apoiado um
trabalho que pretende garantir a oferta de um lugar de tratamento para crianas e
adolescentes? Consideramos aqui que a responsabilidade do CAPSi em garantir uma
oferta de tratamento para essa clientela ultrapassa os limites do prprio servio, sendo
a implicao dos demais dispositivos da rede na assistncia a crianas e adolescentes
uma tarefa que tambm diz respeito ao CAPSi, em parceria com o gestor local.Dentro
do servio, partimos da questo do diagnstico. Ao ser inaugurado, determinou-se que
o CAPSi deveria se responsabilizar pelos autistas e psicticos. Mas na recepo, quais
eram os pacientes a quem se podia, nesse momento de chegada, atribuir o diagnstico
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de psicose? Os adolescentes que chegavam com poucas palavras, as famlias,


conselhos tutelares e escolas que se queixavam do comportamento ou das
dificuldades de aprendizagem, isso no nos permitia estabelecer um diagnstico. O
trabalho em torno de como receber esses casos em que no se sabe antes do que se
trata, tem se desdobrado em muitas questes que afetam diretamente o
funcionamento do servio. Nesse percurso, portanto, temos nos encontrado com as
dificuldades prprias ao campo da infncia e adolescncia, tais como a questo
diagnstica, as particularidades do trabalho de recepo a essa clientela, a necessidade
permanente da articulao intersetorial, a delicadeza e firmeza exigidas no trabalho
que se d num tempo de constituio subjetiva da criana e as urgncias que
permeiam o trabalho com os adolescentes. Um segundo ponto diz respeito ao
momento em que o CAPSi de Niteri passou a responder pela coordenao do
Programa de Ateno em Sade Mental para a Clientela Infanto-Juvenil. Uma nova
perspectiva de trabalho com a rede precisou se constituir, em paralelo s mudanas na
assistncia. A partir do trabalho com os ambulatrios da rede de sade mental que
atendem a crianas e adolescentes, buscamos instituir um espao de discusso de
casos e uma articulao mais efetiva entre os ambulatrios e a rede intersetorial que
atua na regio de abrangncia de cada ambulatrio (conselho tutelar, sade
bsica/PMF Programa Mdicos de Famlia, educao). Ao lado disso, tem sido preciso
cuidar do trabalho em parceria com os dispositivos ligados assistncia para usurios
de lcool e outras drogas, alm do um trabalho permanente com o Hospital
Psiquitrico de Jurujuba. Ao abordar essas questes, esperamos ajudar a tornar mais
clara a necessidade de um servio como o CAPSi na rede de assistncia em sade
mental e, ao mesmo tempo, identificar que exigncias se colocam para que um CAPSi
possa realizar seu mandato de forma sustentada, responsvel e efetiva.

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Desinstitucionalizao das prticas: o CAPSi no territrio


Primeira Autora: Gisela Giannerini
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Co-autores: Andra Montechiare, Anamaria Lambert, Aurecir Cailleaux, Laura
Sarmento
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-190

Atualmente, temos nos deparado com a necessidade de trabalhar objetivamente fora


dos contornos institucionais do CAPSi, com o desafio de ir alm de nossas prticas
cotidianas para que pudssemos nos aventurar com afinco na construo de um
trabalho no territrio. Para alm desta direo ampliada que, j de antemo, trata a
ateno psicossocial, pensamos na operacionalizao e transmisso desse cuidado no
territrio, de modo que possamos habit-lo enquanto uma lgica de cuidado. Diante
disso, e da percepo sobre a dificuldade das famlias em pensarem em um
acompanhamento fora do ambiente institucional, voltamos a ns a pergunta: o que
disso nos diz respeito? O retorno dessa pergunta a este CAPSi no qualquer coisa,
considerando que nossa histria aponta que foi de dentro do hospcio que samos para
um trabalho orientado por uma lgica inteiramente nova. A questo do trabalho no
territrio desde a inaugurao mostra-se relevante, dado o fato de que 50% dos
pacientes eram moradores de outras regies do municpio, anteriormente vinculados
ao ambulatrio psiquitrico infantil e Hospital-Dia. Foi a aposta no cuidado territorial
que possibilitou a sada deste servio, mantendo viva a delicadeza e a cautela para que
as exigncias da ateno aos casos graves no conduzissem, novamente, a uma
centralizao institucional. Frente a tais questionamentos, avaliamos que existe uma
transmisso da lgica da ateno psicossocial que se faz na prpria chegada dos
usurios porta de entrada do CAPSi, por um processo que podemos nomear como
certa desinstitucionalizao de outra lgica vigente na prpria cultura, a qual atravessa
compreenses sobre sade e doena, e que hoje se materializa em pedidos como:
69

resoluo, respostas rpidas, diagnstico, medicao, internao e etc.Entendemos


que, justamente por tratarmos de casos complexos, as necessidades extrapolam o
especialismo do saber, os limites de uma nica instituio, assim como os limites de
um tratamento restrito apenas sade mental. preciso que possamos incluir e
contar com novos recursos para que essa lgica que nos orienta, de fato, tenha
incidncias na cultura, ou seja, na prpria forma de se considerar a circulao e a
inveno de diferentes vnculos. A desinstitucionalizao que citamos, portanto,
aparece para ns como um trabalho de produzir mobilidades nas prticas do servio e
na construo de novas possibilidades no cotidiano com pacientes e seus familiares.
Essas ponderaes nos conduzem a um segundo questionamento que diz respeito ao
lugar da ateno psicossocial. Esse lugar, a nosso ver, caminha para ser cada dia
menos fsico. Com isso, importante notar que no prescindimos da necessidade de
que haja institucionalidade no cuidado s crianas e adolescentes que nos chegam,
muitas vezes fora de lugar ou mesmo sem lugar. Indagamos, somente, de que lugar
fazemos isso, seno pelo prprio territrio de vida onde circulam nossos usurios.
Desta forma, temos nos proposto a pensar outras formas de interveno para alm
daquelas que j se tornaram conhecidas por ns. Assim, reconhecendo a importncia
de aes no prprio servio, como as intervenes no espao que chamamos de
convivncia, das invenes do acolhimento crise no intensivo do cotidiano e das
visitas domiciliares, temos lanado mo de algumas estratgias que consideramos
importantes. Destacamos: o incio de um mapeamento dos recursos sociais e afetivos
dos pacientes desde a chegada na recepo; e a reavaliao dos projetos teraputicos
com a possibilidade de entrada de cuidadores em casos que apresentam uma grande
complexidade de cuidado, que usualmente incluem dificuldades familiares que
interferem

diretamente

na

continuidade

do

tratamento.

Desta

forma,

compreendemos que tm sido nossos principais objetos de reflexo os caminhos que


conduzem pessoas ao CAPSi e a retomada daqueles que interrompem a possibilidade
de circulao dos mesmos na prpria cidade.

70

Narrativas familiares sobre depresso infantil


Primeiro Autor: Modesto Leite Rolim Neto
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi (e Universidade Estadual do Cariri)
Municpio/Estado: Juazeiro do Norte/CE
Co-autores: Ndia Nara Rolim Lima, Marco Akerman, Vnia Barbosa do Nascimento
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi-MR-191

Esta investigao se prope a refletir sobre a depresso infantil, trazendo as narrativas


familiares como um significativo hiato a ser (re)descoberto naquilo que permeia as
particularidades de tentativas de entendimento e as buscas de solues para muitas
questes pertinentes ao convvio com a doena. No presente estudo, contemplamos a
construo participativa no atendimento de casos no Centro de Ateno Psicossocial
Infantil CAPSi - numa cidade no interior do Cear, onde os ndices de depresso
infantil, na maior parte em crianas na faixa etria de 06 a 10 anos, provocam
reflexes sua identificao, especificamente, no discurso narrativo dos familiares, no
expressar o sofrimento e aflio no convvio com a criana depressiva. Utilizamos
nesse projeto o mtodo qualitativo, atravs do emprego da entrevista narrativa como
mtodo de gerao de dados, em famlias (pais ou responsveis), considerando o
diagnstico de depresso infantil de suas crianas. A proposta de Schtze nos serviu na
anlise das histrias coletadas. Foi construdo um repertrio conceitual sobre o
convvio com a depresso infantil, capaz de suportar sua ulterior difuso, alm de um
mapeamento de orientao para profissionais envolvidos com a sade mental infantojuvenil.
71

Ateno em Sade Mental para Crianas e Adolescentes no Estado do


Rio de Janeiro. Principais Desafios
Autora: Ktia Wainstock Alves dos Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-MR-201

O Estado do Rio de Janeiro tem um lugar de destaque no cenrio da construo e


organizao da Poltica de Sade Mental Infanto-Juvenil que hoje se implementa no
Brasil, pela iniciativa pioneira de organizao do Frum Inter-Institucional para o
Atendimento em Sade Mental de Crianas e Adolescentes, em 2000, precursor do
Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil, implantado em 2004. A criao de
um espao que rene os diversos atores que atuam no campo da infncia e
adolescncia para debater as questes implicadas no contexto da sade mental de
crianas e adolescentes foi fundamental para definir as linhas gerais de uma poltica
para o atendimento pblico em sade mental de crianas e adolescentes. Foi tambm
no Estado do Rio de Janeiro que se implantou o primeiro CAPSi do Brasil, o CAPSi
Pequeno Hans, situado no municpio do Rio de Janeiro, em setembro de 1998.A
Poltica Pblica de Sade Mental Infanto-Juvenil recente, permanece em constante
movimento, construindo seus percursos na busca da superao da prtica
institucionalizante, calcada numa lgica higienista e numa idia de proteo, que
historicamente reforaram o quadro de abandono e excluso ao qual ficaram
submetidas as inmeras crianas e jovens reclusos no interior de manicmios e abrigos
filantrpicos em nosso pas. Neste momento, a Poltica Pblica enfrenta o
recrudescimento e a intensificao da lgica de medicalizao do sofrimento e
excluso que tem na internao/ institucionalizao sua maior aposta. O I Congresso
Brasileiro de CAPSi uma oportunidade privilegiada para que possamos discutir os
principais desafios deste campo.Este trabalho tem como objetivo apresentar um
diagnstico situacional da sade mental infanto-juvenil no Estado do Rio de Janeiro e
fazer uma anlise, que se prope parcial, deste cenrio, de modo a discutir os
principais desafios encontrados hoje e as estratgias de ao utilizadas para enfrentlos. Para o diagnstico situacional utilizaremos os dados dos questionrios respondidos
anualmente pelos CAPSi, o resultado das oficinas da Rede de Ateno Psicossocial
(RAPS) e as pactuaes realizadas em CIB para a implantao da Rede, e ainda os
Fruns Regionais Preparatrios para o I Congresso Brasileiro de CAPSi, que discutiram
a Ateno em Sade Mental para Crianas e Adolescentes a partir das especificidades
de cada regio, seus impasses e avanos.
72

Recolher, reinserir, abandonar: a reiterao da excluso X a inveno de


um lugar
Primeira Autora: Nathlia Sabbagh Armony
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi CARIM/IPUB
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Co-autores: Claudete Veiga de Lima, Joana Iabrudi Carinhanha, Cynthia Schmidt,
Roberta Barbosa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-MR-202

O CAPSi CARIM tem por sua responsabilidade o atendimento de crianas e


adolescentes em grave sofrimento psquico, com problemas severos e persistentes, e
em situaes clnicas de maior complexidade, que exijam maior intensividade e maior
articulao de recursos na assistncia. A avaliao de tais casos se no resume,
portanto, a questes diagnsticas, mas ao que costumamos chamar de diagnstico de
situao. Nesse sentido, de nossa responsabilidade o tratamento de meninos e
meninas em situao de rua ou abrigados, em sofrimento psquico e em situao de
vulnerabilidade e de risco de ruptura do lao social, para os quais os recursos
necessrios para o atendimento requeiram maior intensividade de cuidados. O fato de
terem constitudo como estratgia da vida na rua o uso de drogas no nos desvia da
questo clnica principal da maioria dos casos: a ruptura diante da insuportabilidade
aliada circulao, com seus afastamentos e aproximaes, como seu recurso
principal. Trabalhamos em parceria com abrigos de crianas e adolescentes da rede
municipal. Recebemos crianas e adolescentes encaminhadas pela equipe tcnica de
um abrigo especializado, criado para receb-las quando se iniciou o recolhimento
compulsrio de crianas e adolescentes das ruas do Rio de Janeiro. Neste ltimo, dada
a complexidade dos casos atendidos e s diferenas de perspectiva entre as
referncias de polticas pblicas que fornecem diretrizes aos dois servios, h uma
diferena patente na viso dos objetivos a serem alcanados no trabalho com as
crianas. Para algumas crianas muito difcil a sustentao de sua permanncia no
73

abrigo. Em alguns desses casos, o encontro com uma estrutura engessada, que
impossibilita o ir e vir, o movimento de aproximao e afastamento, termina por
tornar muito difcil a continuidade do abrigamento. Os meninos acabam saindo do
abrigo, por si mesmos, ou por sua permanncia se tornar insustentvel. Nesses casos,
o CAPSi CARIM segue acompanhando os meninos. Constituir-se como local de
referncia, como uma possibilidade de ancoragem para o menino que circula, abre a
possibilidade de um trabalho no ortopdico, que modifique as possibilidades de
vinculao e pertencimento, pois se est onde o menino pode alcanar, e por meio
dessa relao referncias internas do menino podem ser acessadas, o que diferente
de exigir uma adequao do menino a exigncias externas. Vemos que, a partir desse
lugar de referncia forjado no CAPSi, pode-se operar clinicamente outras
possibilidades de estar no mundo, alm do CAPSi, e de fazer da circulao pelo espao
da rua uma positividade, um recurso, que no engendre riscos e atos autodestrutivos,
criando a possibilidade de interrupo da repetio da ruptura como nico recurso
frente s dificuldades, que caracteriza na maioria das vezes a dinmica dessas crianas
e adolescentes.H outros casos em que vemos, contudo, uma adeso dos meninos ao
que o abrigo oferece. Nesses casos, encontramos outro impasse: a sada do abrigo por
meio da reinsero familiar. Questionamos esse iderio de que o menino deve
retornar para a famlia, sem que sejam consideradas as questes subjetivas que
levaram ruptura radical, ou que estas sejam subestimadas quanto aos recursos
necessrios ao seu enfrentamento. Os recursos do territrio de residncia da famlia,
muitas vezes muito distante do abrigo, no so trabalhados intersetorialmente de
forma a se constituir uma rede e um direcionamento que responda gravidade da
dinmica do caso. Expem-se novamente os meninos ao insuportvel e ao abandono.

74

CRIANAS E ADOLESCENTES: UMA PROPOSTA. Rede de Ateno Sade


Mental Criana/Adolescente - Grupo de Trabalho da Superintendncia
Regional de Sade- BH
Autora: Lourdes Machado
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Instncia de gesto do SUS
Municpio/Estado: Belo Horizonte / MG
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-MR-212

A distncia entre a poltica infanto-juvenil e os servios de Sade Mental nos aponta


alguns sentidos: a escassez de servios pblicos como os Centros de Ateno
Psicossocial voltados para esta populao e a fragilidade na dinmica intersetorial
entre sade, educao, trabalho, esporte, justia, entre outros.As linhas gerais de ao
que caracterizam as polticas pblicas da rea da Sade Mental so regidas por claros
princpios que encontram suas bases em uma lgica do cuidado. preciso adotar como
princpio a ideia de que a criana ou o adolescente a ser cuidado um sujeito. As
portas de todos os servios pblicos de sade mental infanto-juvenil devem estar
abertas a todo aquele que chega e qualquer demanda dirigida ao servio de sade do
territrio deve ser acolhida, isto , recebida, ouvida e respondida. Os servios de sade
mental infanto-juvenil, dentro da perspectiva que hoje rege as polticas de sade
mental, devem assumir uma funo social que extrapola o fazer meramente tcnico do
tratar, e que se traduz em aes, tais como acolher, escutar, cuidar, possibilitar aes
emancipatrias, melhorar a qualidade de vida da pessoa portadora de sofrimento
mental, tendo-a como um ser integral com direito a plena participao e incluso em
sua comunidade, partindo de uma rede de cuidados que leve em conta a singularidade
de cada um e as construes que cada sujeito faz a partir de seu quadro.A
Superintendncia Regional de Sade de Belo Horizonte toma para si a instigante tarefa
de implementar a Rede de Ateno em Sade Mental para Crianas e Adolescentes
dos quarenta municpios que compem seu territrio de ao. A proposta inicial foi a
construo de diagnsticos locais que levassem em considerao crianas e
75

adolescentes em sofrimento mental e quais os dispositivos existentes para este


enfrentamento. Foi constitudo um Grupo de Trabalho com representantes das
instancias Estaduais; de municpios de pequeno, mdio e grande porte. A proposta foi
apresentada e pactuada em reunio da Comisso Intergestores Bipartite. O
questionrio foi distribudo aos municpios e abordou entre outras coisas: os
dispositivos de Centros de Ateno Psicossocial existentes; aes na Ateno Primria
(ESF, NASF); Retaguarda Assistencial em Hospitais Gerais; Centros de Convivncia e
experincias de gerao de renda. Abordou ainda a questo de lcool e outras drogas
nesta faixa etria e do uso abusivo de medicamentos, como a ritalina. No que se refere
intersetorialidade foram includas perguntas sobre o Sistema nico da Assistncia
Social SUAS; sobre os Conselhos de Direitos e Tutelares; sobre Varas, Juizados ou
Promotorias da Infncia e Adolescncia; Programas de Liberdade Assistida;
abrigamentos; Pastorais; Educao Inclusiva, entre outros. A adeso dos gestores foi
considerada satisfatria e os municpios designaram Referencias Tcnicas para as
questes relacionadas ao projeto. A seguir, os questionrios foram avaliados em
termos quantitativos e qualitativos. As avaliaes apontavam a necessidade de um
alinhamento conceitual e assim iniciou-se a proposio de uma parceria com
instituio formadora (UEMG) para implantao de um espao de estudo e discusso.
Construes tericas surgiram durante os meses da ao educacional e surgiram
projetos locais de implantao de servios voltados para o tema infanto-juvenil. De
fato, considera-se uma tarefa rdua implantar na rede pblica de sade mental aes
direcionadas para este tema, quer pelas balizas das polticas pblicas, quer pelos
detalhes que caracterizam a clnica de cada criana ou adolescente em tratamento.
Articular essas duas marcas, eis nosso desafio. H muito que avanar nas aes de
sade, mas principalmente na rede intersetorial. preciso universalizar a Sade,
descentralizar suas aes e abrir a gesto do sistema participao da populao.
Entender a intersetorialidade como estratgia democratizadora.

76

Caracterizao dos usurios de um Centro de Ateno Psicossocial


Infantojuvenil
Primeira Autora: Vanessa Souto de Melo
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: Outro
Municpio/Estado: Recife/PE
Co-autores: Iracema da Silva Frazo, Natlia de Carvalho Lefosse Valgueiro, Daniela Lima
Brady
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-MR-221

A poltica brasileira, em meados dos anos 80, comeava a posicionar-se em defesa de


uma Reforma Psiquitrica a qual visava substituio progressiva dos leitos hospitalares
pela construo de uma rede de assistncia extra-hospitalar, oferecendo tratamento em
servios de base comunitria e nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Estes servios
tm sob sua responsabilidade o cuidado a pessoas que sofrem transtornos severos e
persistentes,

oferecendo

uma

ateno

baseada

no

acolhimento,

vnculo

responsabilidade de cada membro da equipe com o usurio e sua famlia. Diante deste
cenrio, surge a necessidade de caracterizar a demanda destes servios, especialmente os
destinados ao atendimento de crianas e adolescentes, tendo em vista que, durante
muito tempo, a ateno em sade mental infanto-juvenil constituiu- se uma extenso das
aes desenvolvidas para adultos com transtornos mentais. Entretanto, esta clientela
possui especificidades que no podem ser atendidas atravs das estratgias de cuidados
oferecidas populao adulta, como seus tipos de transtorno, os fatores de risco, as
tticas de interveno e organizao dos sistemas. Sendo assim, no Brasil institui-se,
juntamente com os CAPS para adultos, os Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil
(CAPSi), constituindo um servio de ateno diria destinada a crianas e adolescentes
com transtorno mental no mbito do seu territrio. A presente pesquisa trata de um
estudo descritivo, transversal e de foco quantitativo. Ela proveniente de um projeto do
Programa de Educao Tutorial Sade Mental PET Sade Mental, realizado no ano de
2011, intitulado: "Entre pedras e tiros: perfil dos usurios, estratgias de consumo e
77

impacto social do uso do crack, financiado pela Fundao de Amparo Cincia e


Tecnologia do Estado de Pernambuco (FACEPE). Estudo realizado em um centro de
ateno psicossocial infanto-juvenil, em Recife/PE, que atende a adolescentes e jovens na
faixa etria de 12 a 18 anos. Os dados foram coletados por participantes do Programa de
Educao Tutorial, no perodo de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2012. A coleta dos
dados foi realizada atravs de consultas aos pronturios da unidade do CAPSi, e para
seleo destes adotou-se como critrio de incluso pronturios de usurios em
tratamento no servio no perodo de julho de 2010 a junho 2011. Foram utilizadas as
seguintes variveis no formulrio base da pesquisa PET Sade Mental: sexo, idade, grau
de escolaridade, tipo de transtorno mental e forma de acesso ao servio de sade. Dentre
os principais resultados, observou-se uma predominncia de indivduos do sexo
masculino, 64,6%, e da faixa etria de 15 a 18 anos (60,4%). Dos adolescentes, 70,8%
esto cursando o ensino fundamental. O retardo mental se destacou como o diagnstico
mais prevalente, correspondendo a 29,2% da amostra. Em relao ao meio de acesso ao
servio, a famlia e/ou amigos (45,8%) revelaram-se como os principais responsveis por
essa conduo. Observou-se um atraso escolar significativo dos adolescentes deste
estudo; o referenciamento destes usurios fez-se atravs da famlia e/ou amigos, ao invs
de se dar pelos servios de ateno primria, no estando de acordo com o que se
preconiza na rede de ateno a sade. Constatou-se alta prevalncia de usurios com
retardo mental, diagnstico que no se constitui como perfil de tratamento no CAPSi.
Espera-se que atravs do conhecimento das caractersticas desse grupo possa-se
contribuir na elaborao de estratgias de acordo com as necessidades de cada usurio,
oferecendo-se um tratamento mais direcionado.

78

79

Incluso: Educao Especial x Sade Mental?


Autor: Virgnia Lima dos Santos Levy
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Centro de Atendimento Educacional Especializado da Prefeitura de So Joo
de Meriti
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 006

Este trabalho uma reflexo sobre a atuao da autora em um dispositivo de atendimento


educacional inclusivo da Secretaria de Educao de um municpio da Baixada Fluminense (o Centro
de Atendimento Educacional Especializado da Prefeitura Municipal de So Joo de Meriti RJ).
Nesta instituio, o trabalho do psiclogo, do psicopedagogo e do fonoaudilogo consiste em
avaliaes - encontros individuais de cerca de 30 minutos para ver documentos e estabelecer
contato mnimo, sendo que, no ano de 2012, havia tambm a possibilidade de
acompanhamento (atendimento individual semanal), interrompida com a mudana de local,
sem que houvesse qualquer possibilidade de encaminhamento dos atendidos para outros locais.
Nesta avaliao, que visa definir para que tipo de classe (regular, especial, sala de recursos)
precisam ir os alunos denominados especiais, constatou-se que a maioria dos alunos (77, dos 98
avaliados pela autora no ano de 2012), e candidatos a alunos do municpio, no possua laudo
mdico e, ainda assim, uma parte significativa deles fazia uso de medicamentos psicoativos. Este
estudo, parte, portanto, de dados estatsticos (quantidade de alunos, de diagnsticos e de receitas
mdicas) que, somados a alguns apontamentos sobre casos especficos (nos quais crianas
possivelmente no possuam qualquer quadro neurolgico/psiquitrico), fomentam uma reflexo
sobre as prticas de Sade Mental conforme se do quando atreladas Educao Especial como
a falta de estranheza de pais e professores (e mesmo um desejo!) prtica de medicar crianas
sem diagnstico, porque no ficam quietas, s vezes acompanhada de um desejo de
acompanhamento psicolgico da criana, sem reflexo sobre o contexto institucional-escolarfamiliar-social em que os alunos se inserem, e as consequncias das falhas na construo de rede
entre educao e sade

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Ensaio sobre a tecelagem de redes


Primeiro Autor: Priscilla de Oliveira Luz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Ana Carolina Afonso Lima Dias; Barbara Cristina Mello; Lucas de Toledo Lima; Gislaine
Alves Cruz
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 007

Redes de ateno sade tm sido definidas como um tecido que tem seus fios conectados e
integrados. Sendo os fios os servios de sade que esto presentes em um determinado territrio
e compem o Sistema nico de Sade, devem ser adequadamente articulados e integrados em
uma condio tima e com densidade tecnolgica que corresponda s necessidades dos usurios,
sejam elas de promoo, proteo ou recuperao da sade, de forma que o usurio possa
caminhar nas malhas das redes Por que precisamos de Redes? A consolidao do novo modelo
de ateno sade est vinculada construo slida de redes. importante destacar que
quando falamos em redes nos referimos a mais do que o conjunto ou a soma dos servios de
sade. Para que a rede tenha sentido, seus recursos precisam ser potencializados por meio de
cooperao, integrao e coordenao em busca do alcance de um objetivo comum. Rede
pressupe a noo de territrio e este vai alm das dimenses geogrficas. Isso porque, as
pessoas que habitam e fazem parte das instituies existentes no territrio, fazem dele um espao
vivo. Assim, uma rede slida aquela em que existe um movimento permanente com outros
espaos da cidade. Espaos que do vida rede e propiciam autonomia e cidadania aos usurios
que caminham por esta trama. Os saberes e potencialidades existentes no territrio devem ser
explorados na busca coletiva de solues para o alcance dos objetivos. Consequncias possveis de
um trabalho em Rede: a ateno sade baseada na lgica de redes garante a continuidade no
atendimento, ou seja, um atendimento horizontalizado, que Silva e Magalhes Jr. nomeiam de
integralidade horizontal, onde no s a recuperao da sade possvel, como tambm aes
de promoo e preveno, alm de um aumento na adeso ao tratamento, principalmente para os
usurios que apresentam problemas crnicos de sade. A garantia do direito sade possvel
81

quando existe interconexo, integrao, interao, interligao dos servios, em todos os nveis
de densidade tecnolgica do sistema de sade, ou seja, quando existe rede. Reforma Psiquitrica
e o trabalho em Rede: uma rede de ateno especializada em sade mental que busca o
redirecionamento do modelo de assistncia psiquitrica antes focada exclusivamente na
internao asilar para uma atuao inserida na comunidade e nos demais servios de sade foi
proposta pela Reforma Psiquitrica brasileira e faz parte da rede de ateno sade. Assim, a
articulao do territrio em redes fundamental para pensar as novas prticas em sade mental,
pois visa construir novas possibilidades de existncia que contemplem a diferena e a alteridade. A
construo de redes elucida a proposta da reforma psiquitrica de construo de espaos de
circulao de vida, modos de existir pela vida e no apenas nos espaos de atendimento em sade
mental. A tentativa da inverso do modelo de ateno em sade proposto pelo SUS em que o foco
da ateno estaria em servios de base comunitria, tambm apresenta maiores ganhos na
assistncia psiquitrica. Isso porque a substituio gradativa de leitos psiquitricos tem sido
acompanhada por um nmero crescente de servios de base comunitria, como os Centros de
Ateno Psicossocial. O Brasil, at dezembro de 2011, estava com 1742 CAPS espalhados por todo
o pas, sendo que entre 2002 a 2011 houve a desativao de cerca de 19 mil leitos psiquitricos.
Diante destes nmeros no h como negar que houve um deslocamento da lgica do tratamento
asilar para a lgica da reinsero e incluso social deste sujeito. A preocupao emergente agora
est na busca da consolidao de novas prticas dentro destes novos servios e de uma
articulao efetiva das redes

82

O Papel Teraputico da Enfermagem dentro de um CAPS Infantil


Autor: Juliana Czarnobay
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do autor: CAPS Infantil Boa Vista
Municpio/Estado: Curitiba/ PR
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL 008

Ao contrrio do histrico da Enfermagem psiquitrica, onde tnhamos apenas como funo vigiar e
disciplinar o portador de transtorno mental, alm de cuidados de higiene, alimentao e
medicao, nos dias atuais o trabalho da Enfermagem busca ir alm, trazendo uma proposta de
abordagem e trabalho teraputico. Durante seis anos atuei como Enfermeira num CAPS Infantil do
municpio de Curitiba, atendendo a crianas e adolescentes de 0 a 17 anos, portadores de
transtornos mentais de moderados a graves. Neste local aprendi e entendi que nosso campo de
atuao pode ir alm do que se imagina, conforme relato nesta experincia profissional: um
trabalho em que amor, tcnica e teraputica andam juntas proporcionando ao paciente um
tratamento de qualidade e de viso de um todo da criana, do adolescente e de sua famlia. Relato
ser uma experincia de amor, pois est relacionado diretamente ao trabalho com sade mental e
principalmente com crianas e adolescentes; sem este componente torna-se impossvel
desenvolver um trabalho profissional de qualidade. Quando desenvolvemos um trabalho em CAPS
infantil existe uma necessidade de buscarmos dentro de um conjunto de especialidades e de
tcnicas, aquela que possa trazer melhor resultado situao apresentada. Importante pensar
desta forma, pois cada criana carrega um histrico familiar e emocional, no sendo possvel
coloc-los todos num mesmo grupo. A enfermagem compreende trabalhar terapeuticamente num
CAPS infantil da seguinte forma: entender as dificuldades, necessidades e limitaes de cada
criana; perceber suas qualidades e capacidades; identificar o que possvel para aquela criana e
selecionar, dentre as diversas tcnicas, a mais adequada para atingir os objetivos teraputicos
traados.Trabalhar de forma multi e interdisciplinar parece utpico na sade mental embora, se
no tentado desta forma, fica impossvel tratar uma criana/adolescente, pois estes formam um
conjunto de elementos que os integram: emoes, famlia, escola, social. E com este conjunto
que a enfermagem trabalha diariamente, seja atendendo um telefone, uma famlia, realizando
uma oficina, um atendimento individual, escrevendo em pronturio ou fazendo uma medicao.
Nossa, mas tudo isso? Sim, este o teraputico da Enfermagem dentro de um CAPS infantil: ser
um profissional multi-uso, no cabendo mais a nossa profisso limitar-se a uma teoria de higiene,
medicao e um cuidado sem evoluo. O cuidado vem evoluindo, trazendo nossa profisso a
possibilidade de sermos capazes de desenvolver um trabalho teraputico de respeito e qualidade.
83

Transtornos mentais na infncia: percepo dos profissionais da educao das


escolas municipais de So Joo da Barra RJ
Autora: Fernanda de Oliveira Monteiro
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Servio Social
Instituio do autor: CAPS
Municpio/Estado: Campos dos Goytacazes/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 009

A discusso da temtica Sade Mental infanto-juvenil recente no Brasil, e tem sido tomada como
objeto de pesquisa por vrias reas, sobretudo, a Sade e a Educao. Assim sendo, este trabalho
objetiva conhecer e analisar a percepo dos profissionais de Educao, do municpio de So Joo
da Barra, sobre transtornos mentais na infncia, com o intuito de caminhar no sentido de
construo da rede pblica ampliada de sade mental para crianas e adolescentes em tal
municpio. Para tanto, pesquisamos sobre a trajetria da assistncia s crianas e adolescentes
com transtornos mentais no Brasil e situamos os desafios atuais para o trabalho no campo,
considerando como marcos a Lei 10.216/2001 e o Estatuto da Criana e do Adolescente. Fizemos
um levantamento sobre os servios da rede que prestam atendimento a estes sujeitos no
municpio, de maneira a conhecer os potenciais parceiros para construo da rede ampliada de
Sade Mental. Realizamos uma pesquisa de campo com nove profissionais da Educao
(professores, psicopedagogos e diretores) da rede municipal de So Joo da Barra, nos seis
distritos do municpio e em oito escolas, durante o perodo de maro a maio de 2012, na qual
buscamos desvelar suas concepes sobre transtornos mentais na infncia e adolescncia, suas
causas, a interferncia das relaes familiares neste contexto, a interveno diante destes casos e
os encaminhamentos realizados. Nos resultados de tal trabalho identificamos que ocorriam alguns
equvocos nas concepes sobre transtornos mentais na infncia. Muitos deles concebem como
transtornos mentais os comportamentos agressivos e os comportamentos advindos da falta de
limites impostos para a criana no seio familiar. Outros equalizam os significados de deficincia
mental e transtorno mental. No que se refere s possveis causas de transtornos mentais na
infncia, a maioria dos entrevistados os atribua a caractersticas do ambiente familiar das crianas
84

e adolescentes. Outros consideravam a questo gentica como causa de tais transtornos. Os


entrevistados traziam em seus discursos a questo da culpabilizao da famlia pelos transtornos
mentais das crianas e/ou adolescentes inseridos nas escolas em que trabalham. Relacionavam
muitas vezes problemas vivenciados por essas famlias, como causa dos problemas dos sujeitos em
questo, sem considerar que talvez a famlia tambm necessitasse de cuidados. No que se refere
Sade Mental no municpio, foi possvel identificar que havia uma invisibilidade do Programa de
Sade Mental para os profissionais da Educao, e logo, o primeiro desafio concerne em
solucionar essa questo, estabelecendo num primeiro momento a divulgao do Programa de
Sade Mental tanto para os profissionais da educao, quanto para os outros potenciais parceiros
(Assistncia Social, Conselho Tutelar, Vara da Infncia, Ministrio Pblico, entre outros). Alm
disso, ficou explicitado uma viso negativa da assistncia da Sade Mental para as crianas e
adolescentes com transtornos mentais, tornando necessria a reviso do Programa Municipal de
Sade Mental do municpio, com o aumento do nmero de profissionais, o credenciamento
urgente do CAPS ao Ministrio da Sade, a instituio de superviso institucional, assim como, e
principalmente, a efetivao do matriciamento da ateno bsica. E ainda, o estudo nos mostrou
que urgente a criao de uma agenda permanente com os setores parceiros para discusso das
aes a serem colocadas em prtica, levando em considerao os princpios da intersetorialidade e
da corresponsabilidade, de forma que a ateno s crianas e adolescentes com transtornos
mentais no municpio considere estes como sujeitos de direitos, conforme os princpios da Poltica
Nacional de Sade Mental, e com os direitos estabelecidos no Estatuto da Criana e do
Adolescente.

85

CAPSi - Parelheiros Projeto Camaleo Itinerante: do territrio para o territrio.


Primeira Autora: Cristiane Stoever Dacal
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS infanto-juvenil de Parelheiros
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Barbara Cristina de Mello, Dulce Helena Panizi, Graciela Silveira Aldoney, Priscilla de
Oliveira Luz
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL 014

Introduo: O CAPSi Parelheiros atua no extremo Sul da capital paulista, na Superviso Tcnica de
Sade de Parelheiros, rea de abrangncia da Coordenadoria Regional de Sade Sul. Possui dois
distritos administrativos, Parelheiros e Marsilac, que esto a 53 km de distncia do centro da
cidade e compreende um tero de toda a extenso territorial do Municpio. Sua rea 40% urbana
e 60% rural, com uma populao de aproximadamente 160 mil habitantes, incluindo trs aldeias
indgenas. Segundo os conceitos de vulnerabilidade social do IPVS (Brasil, 2012b), Parelheiros e
Marsilac esto em situao de grande vulnerabilidade social. A regio conta com 18 Unidades
Bsicas de Sade UBS; destas 03 so de modelo tradicional, 15 com a Estratgia da Sade da
Famlia ESF, sendo 01 de atendimento comunidade indgena. Para apoio a 14 ESF temos 03
equipes de NASF (Ncleo de Apoio Sade da Famlia). Contamos ainda com 02 AMAs
Assistncia Mdica Ambulatorial, sendo uma de atendimento 24hs, 01 Centro de Ateno
Psicossocial do tipo III CAPS III, e 01 Ncleo Integrado de Reabilitao NIR, que possui tambm
01 equipe do programa Acompanhando a Pessoa com Deficincia APD. O CAPSi Parelheiros veio
somar-se regio em dezembro de 2010. Diante da diversidade deste territrio e com o objetivo
de atender adequadamente a populao, a equipe prope um projeto denominado CAPSi
Camaleo Itinerante Este trabalho tem por objetivo relatar a experincia de um CAPSi na
periferia de So Paulo que tem como diretriz as aes voltadas no espao social do sujeito. A
lgica do trabalho foi pensada atravs do territrio no sentido de construir o servio por meio do
Apoio Matricial em Sade Mental, que tem por finalidade favorecer o trabalho pensado a partir da
clnica ampliada, possibilitando o dilogo e integrao entre os profissionais de diferentes reas de
atuao e, assim, permitir que o conhecimento especializado circule por toda a rede. Com isso,
possvel alcanar a co-responsabilizao pelos casos e consequentemente a continuidade do
cuidado em diferentes servios e nveis de ateno do sistema de sade. Assim, o CAPSi
Parelheiros constri seu Projeto de matriciamento de acordo com a proposta do Guia Prtico de
Matriciamento em Sade Mental, com objetivo de dar abrangncia a este territrio to extenso e
ir ao encontro da maior misso deste servio que atuar no territrio para o territrio.

86

Crise na adolescncia e suas repercusses para a ateno psicossocial: reflexes a


partir da obra de Ren Kas
Primeira Autora: Melissa de Oliveira Pereira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (ENSP)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/ RJ
Co-autores: Marilene de Castilho S, Lilian Miranda
Natureza do trabalho referida pelo autor: Estudo de caso institucional
CONCAPSi TL - 018

A Reforma Psiquitrica Brasileira aposta na ateno s pessoas em crise, baseada na lgica


comunitria de conexo com um sistema de relaes e de recursos humanos e materiais visando o
resgate dos vnculos sociais. Com o objetivo de aprofundar a reflexo sobre essa clnica, este
trabalho pretende contribuir com uma discusso terica sobre o cuidado em sade mental aos
adolescentes em crise psicossocial, a partir de referncias do campo da Sade Mental e da
Psicanlise, em especial a partir da obra de Ren Kas. A partir deste autor nos dirigiremos a um
alargamento da noo de crise, entendida como uma problemtica cruzada entre individualizao
e grupalizao, de maneira que seu desenrolar tambm dir respeito interseco de fatores inter
e intrapsquicos, sociais e culturais, que evocam, do ponto de vista da interveno, o trabalho
psicossocial dos grupos e instituies. Dessa maneira tambm o desenrolar da crise demandaria
uma estrutura social de recepo e elaborao que evocaria o trabalho psicossocial, dos grupos e
instituies. A adolescncia considerada pelo autor como um momento de crise por si s, de
perda de um cdigo social e de construo de uma nova estrutura de relao, o que nos dirige a
uma dupla problemtica quando a crise da prpria adolescncia atravessada por um sofrimento
psquico da ordem do insuportvel, como as crises psicossociais. A partir das contribuies de
Ren Kas consideramos que as situaes de crise desestabilizam diversas dimenses da vida do
adolescente, como a dimenso subjetiva, familiar, institucional e social. Essa considerao aponta
para a crise como demanda que chega aos servios de sade via adolescente, mas que nos dirige a
uma crise dos pais, da escola, do poder pblico e dos prprios servios de sade envolvidos no
cuidado a esse sujeito. Nesse contexto, nos deparamos com a problemtica da crise do
adolescente apontando para a crise do prprio CAPSi, seus limites e possibilidades de cuidado.
Ressaltamos, assim, a necessidade de que os servios planejem seus dispositivos de ateno
considerando a dimenso grupal e social da crise, assim como suas implicaes para o servio.
87

Estratgias de Ateno Famlia no CAPSi Curumim - CIAPS ADAUTO BOTELHO SES/MT


Primeira Autora: Luciana Gomes de Souza
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Curumim
Municpio/Estado: Cuiab/MT
Co-autores: Valria Costa Marques Vuolo; Celi Bernardes de Rezende Valena;
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 019

Estratgias de Abordagem Familiar: Grupos de Famlia (GAF), destinados ao atendimento de pais


(pai e/ou me), familiares (avs, avs, tias, madrinhas ou responsveis) ou cuidadores
institucionais responsveis pelo acompanhamento do tratamento da criana/adolescente
admitido para tratamento. Tem carter operativo, portanto coordenado por um tcnico de nvel
superior, contando sempre que possvel com um observador, tcnico de nvel superior ou no, e
constitui condio sine qua non para o tratamento destinado criana/adolescente, devendo
ocorrer uma vez por semana, em horrio paralelo ao atendimento da criana/adolescente. Por ser
operativo pode contemplar, segundo a tcnica, operacionalizao de contedo previamente
elencado pelos tcnicos como necessrio para abordagem especfica de cada grupo, ou ainda
pode contemplar a operacionalizao de contedos demandados pelo prprio grupo ou por algum
de seus membros; Trabalho de Atendimento da Famlia (TAF), que constitui uma abordagem
teraputica especificamente para uma criana/adolescente conjuntamente com sua famlia, de
natureza de suporte pontual ou continuada, conforme indicao tcnica para o quadro; Grupo
Multifamiliar (GRUM), consiste em atividade teraputica de natureza continuada, realizada para
vrias famlias com suas crianas/adolescentes, quando observadas caractersticas comuns de
padro de interao familiar; Orientao Parental: consiste em acompanhamento individual para
orientaes aos responsveis pela criana/adolescente acerca de sua funo e papel parental,
aplicados para pais que no se beneficiaram de outras estratgias de abordagens familiares.

Trabalho aprovado, porm no apresentado.

88

A medicalizao de crianas com alteraes na conduta sob a perspectiva mdica


Autora: Ana Maria Zuwick
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do autor: CAPSi Juvenil Estudante Nogueira Juc
Municpio/Estado: Fortaleza / CE
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 020

Artigos escritos por profissionais das reas da educao, psicologia, antropologia ou sociologia, de
certa forma, responsabilizam a medicina por patologizar as condutas e/ou dificuldades de
aprendizado de crianas e adolescentes, e recorrer medicalizao como soluo para problemas
educacionais e sociais. inegvel a crescente medicalizao de qualquer sofrimento psquico, pois
a nosologia atual propicia, facilmente, a classificao de doena ao que causa desconforto aos
outros. Como resultado da mdia, da propaganda farmacutica, da cultura imediatista em que nos
encontramos, da incapacidade poltica na minimizao de uma sociedade violenta e empobrecida,
a medicalizao buscada como um mal necessrio, resolutivo. Soluo que ainda mais
culpabiliza a criana e a famlia pelo mal-estar no qual todos os profissionais de sade se
encontram frente escassez de recursos na rea da sade mental. Causa a ns, profissionais
mdicos, desconforto e sofrimento pela crescente procura de consultas para crianas que
apresentam comportamentos alterados que incomodam a famlia e educadores. Parece ser
tranquilizador para a equipe, insuficientemente preparada ou sobrecarregada pela demanda,
encaminhar a criana para o psiquiatra. No entanto, a criana passou a ser um sintoma de
condies socioculturais desestruturantes ou obstaculizadoras de seu desenvolvimento sadio. O
trabalho procura avaliar a crescente medicalizao de alteraes de conduta na infncia sob a
perspectiva psiquitrica, evidenciando a facilidade de usar-se da prescrio farmacolgica como
um lenitivo para a o sentimento de impotncia diante do sofrimento psquico e da burocratizao
da interveno mdica.

89

Estgio no CAPSi Monteiro Lobato- uma experincia ancorada na leitura lacaniana


Autora: Carla Pessanha Paula Tell Silva
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi Monteiro Lobato
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 021

A leitura de Jaques Lacan, realizada na Iniciao Cientfica que antecedeu e acompanhou meu
estgio no CAPSi (Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil) Monteiro Lobato, serviu-me de
apoio para questionamentos feitos nesse contato inicial com a clnica. Dentre eles, o que me
chamou ateno em particular, tanto no tratamento de questes institucionais como nas
supervises de casos clnicos, foi a importncia dada a algo da relao com o paciente para que as
intervenes obtivessem algum efeito. Havia todo um esforo para dar lugar s angstias da
equipe, direta ou indiretamente, ligadas a um caso. Muitas vezes, era a interveno que surgia do
trabalho com essa angstia, apontando at mesmo para um limite de um membro da equipe, que
teria algum efeito para o paciente, e que suscitaria algum ato em relao a ele. No presente
trabalho, procurarei retomar a experincia do estgio para, em um movimento de ida e vinda
entre a teoria e a prtica, refletir sobre tal experincia, visando formular de maneira mais precisa
o que se passava nas relaes estabelecidas entre os profissionais e os pacientes. Para alcanar
esse objetivo, recorrerei ao conceito de "sujeito suposto saber" (Lacan, 1967-68), uma vez que ele
possibilitar o estudo do lugar ocupado pelo analista em um tratamento. Procurarei ver o analista
como aquele que capaz "de no se deixar afetar por tudo atravs de que se comunica todo ser
humano, em toda sua funo com o semelhante". Como indicam a observao e a experincia
iniciais do estgio, veremos que esse lugar aponta para uma assimetria entre o lugar ocupado pelo
analista e aquele do analisando. Vale dizer, acredito que se trate de uma operao em que o
analista est em posio de objeto, o que dar condies para que tenha surgido um analisante
durante um tratamento.

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Oficina de Brincadeiras- territrio do ldico, da famlia e do ser criana


Autor: Cristina Elisabeth Muniz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do autor: SVC-RCH Santos-SP (Servio de Sade Mental)
Municpio/Estado: Santos / SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 022

A partir das informaes e impresses colhidas no processo de Avaliao Interdisciplinar


Preliminar, pelo qual passam a criana e responsveis ao chegar ao nosso servio, muitas vezes
nos deparamos com casos que necessitam interveno essencialmente no mbito das relaes
familiares. Com a diversidade e singularidade encontradas em alguns ncleos familiares vm
tambm os desafios no entendimento da dinmica e na conduo do trabalho com esses usurios.
Temos notado situaes de conflito conjugal; inverso de papis parentais; dificuldades e
despreparo no cuidado com filhos, legtimos ou no e, cada vez mais, a presena de avs e outros
familiares se tornando cuidadores das crianas. Alm disso, h muito pouco espao para o brincar
no dia-a-dia das crianas, por motivos que supostamente conhecemos bem.Porque no propor um
brincar em famlia, supervisionado (e vivenciado tambm) por profissionais de Sade Mental?
Assim surgiu a Oficina de Brincadeiras, do SVC da Regio Central de Santos, SP. de uma
experincia bem sucedida, com momentos memorveis, carregados de muita emoo, ludicidade
e espontaneidade que quero falar. Coordenada atualmente por duas profissionais, sendo 1
acompanhante teraputico e 1 profissional de servio social, alm de 1 estagiria de servio social,
a oficina acolhe cerca de 5 famlias, semanalmente, por 1 hora. Brincadeiras so propostas pelas
coordenadoras, mas tambm podem partir da memria de infncia dos adultos, ou serem
ensinadas pelas crianas. Incentivamos a participao de todos os presentes, aproveitando para
observar os padres de relacionamento, dificuldades, entraves, talentos, enfim, materiais para
posterior discusso. A cada 4 encontros coletivos, fazemos um com os adultos, onde as trocas
ocorrem. Sob forma de aconselhamento, destacamos pontos a serem melhorados e valorizamos
pequenos progressos nas relaes, ouvimos relatos das experincias vividas em casa ou na escola
e contamos com opinio espontnea de outros participantes, enriquecendo ainda mais as
discusses. Brincar coisa muito sria (e divertida), que acontece em nosso servio. Incentivamos
para que seja uma ao constante, que tenha espao e vez na vida dessas famlias.

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Caminhos e descaminhos na construo de canais permanentes de participao: a


experincia do CAPSi Estudante Nogueira Juc
Autora: Germana de Araujo Gomes Cabral
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Servio Social
Instituio do autor: CAPSi Estudante Nogueira Juc
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 023

Embora tenha sido inaugurado em 2007, o CAPSi Estudante Nogueira Juc, localizado na cidade de
Fortaleza, Cear, no conseguiu, at o momento, consolidar espaos democrticos de
participao, onde usurios, familiares, profissionais e gestores possam discutir coletivamente
sobre as necessidades daquela realidade. Assim, aps processo de reflexo e pesquisa sobre a
temtica, identificaram-se alguns fatores que colaboraram para aquele resultado insatisfatrio. A
precarizao das relaes de trabalho e a grande rotatividade contribuem para a descontinuidade
de aes e desvinculao dos usurios. Outra dificuldade observada a excessiva demanda em
relao ao nmero de profissionais, pois a referida Unidade de Sade Mental responsvel pelo
atendimento de, aproximadamente, metade da populao de crianas e adolescentes da capital
cearense. O terceiro fator que colabora para o esvaziamento das estratgias de implantao das
instncias participativas a falta do amadurecimento da populao em relao ao seu papel nas
Assembleias e Conselhos Locais, facilitando a manipulao dos espaos democrticos, que gera
falta de visibilidade e descrdito. Diante dos desafios acima relatados, percebeu-se a urgncia de
serem elaboradas novas estratgias que estimulem a construo de canais permanentes de
participao democrtica entre os diversos atores que compem aquela realidade. Deste modo,
pensou-se num projeto de interveno de carter scio-educativo e participativo, tendo como fim
a implantao do Conselho de Sade daquele CAPSi. Entende-se que, para o Conselho Local de
Sade atuar de forma legtima, importante haver identificao com sua proposta de
protagonismo poltico-institucional. Por se tratar de uma prerrogativa constitucional, de
fundamental importncia que esses espaos democrticos existam com vistas promoo do
poder local, de modo a favorecer a ampliao e efetivao de aes participativas e de debates
promotores de cidadania.

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Mtodo Pandorga de Ateno s Crianas ou Adolescentes com TEA/TID


Primeira Autora: Luciana Gomes de Souza
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Curumim
Municpio/Estado: Cuiab/MT
Co-autores: Janana Ribeiro Bruno N. Borges; Marisa Cristina Almeida Negishi; Solange Fernandes
Moreira Lopes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL 025

Mtodo Pandorga: constitui uma assistncia elaborada para fins de propiciar estimulao do
desenvolvimento global de crianas com diagnstico de transtorno de espectro autista (TEA), ou
com atraso do desenvolvimento, decorrentes de outras categorias nosolgicas de quadros
psicopatolgicos, levando-se em conta as diferenas individuais e os estgios do desenvolvimento
emocional da criana, atravs de atividades de estimulao elaboradas e realizadas por equipe
multiprofissional, e de abordagem individual e/ou grupal, conforme indicao tcnica para o
quadro, e de acordo com embasamento terico e tcnico das reas de psicologia, fonoaudiologia e
terapia ocupacional. Finalidade: Manter o desenvolvimento global da criana e o seu
fortalecimento enquanto sujeito, a fim de que desenvolva maior autonomia e obtenha melhor
qualidade de vida; explorar e reforar as habilidades da criana levando ao re(conhecimento) de
suas potencialidades;estimular funes em desenvolvimento e/ou interrompidas; promover a
incluso/reincluso escolar, social e familiar. Aps o acolhimento realizado por um profissional da
equipe multidisciplinar do CAPSi, identificado o quadro de Transtorno de Espectro Autista,
agendado um atendimento individual da criana para ratificao e mapeamento de espectro. Tal
mapeamento tem como objetivo central analisar e avaliar o desenvolvimento global da criana
identificando aspectos preservados e aspectos em prejuzo pelo acometimento do TEA, segundo
sua idade cronolgica em relao s funes mentais e condies psicolgicas, onde os aspectos
preservados sero de fundamental importncia para a adequao de seu projeto teraputico, a
partir da compreenso, no da existncia de um ser autista, mas sim de uma criana, que em
determinada idade apresenta TEA, e para qual tecnicamente possvel utilizar seus recursos
93

pessoais disponveis para estimular, desenvolver e/ou reabilitar e mesmo tratar a criana e seus
aspectos que se encontrarem em atraso de desenvolvimento. O caso discutido em equipe, que
elabora uma proposta de PTI.O PTI apresentar as definies fundamentais da assistncia a ser
ofertada criana/adolescente e sua famlia, atravs do qual ser estabelecido:- o qu ser
realizado como teraputica que se estabelece segundo demanda apresentada pela criana,
definindo atividades personalssimas para cada uma, uma vez que, embora com mesmo
diagnstico, cada criana ter uma histria pessoal e nica em sua necessidade e potencial;- por
quem, ou por quais profissionais ser realizada a teraputica, mais uma vez segundo a demanda
apresentada pela criana;- como esta teraputica ser realizada, onde a atividade apontada e
descrita em seu pronturio, sobre a qual se estabelece um plano de acompanhamento e reviso
segundo o benefcio obtido pela criana atravs da teraputica proposta. Incluem-se aqui tcnicas,
mtodos e atividades, que vo desde estimulao especfica de funes, fortalecimento de
condies psicolgicas, bem como de treinamento de habilidades, incluso social e escolar,
estabelecimento de rotinas, ou ainda de desconstruo destas, caso haja tal indicao como
condio para obteno de nveis de harmonia e bem estar na vida cotidiana da
criana/adolescente, alm do prprio planejamento das mesmas; - onde, dentre os espaos fsicos
disponveis no CAPSi, no seu entorno, e na sua comunidade a teraputica ser realizada; - quando
ser realizada, estabelecendo a periodicidade e regularidade da(s) mesma(s). O PTI contemplar
invariavelmente assistncia criana, individualmente, e/ou em grupo, conforme indicao
tcnica, assistncia sua famlia na pessoa de seu responsvel, ou responsveis, atravs das
atividades das Estratgias de Ateno Famlia, bem como assistncia atravs da rede de
cuidados criana e ao adolescente disponvel na comunidade a que pertena a criana. O
mtodo prev aes sequenciais de investigao clnica e tratamento da criana/adolescente com
diagnstico de TEA, com a possibilidade de utilizao de tcnicas variadas de estimulao, treino,
habilitao.

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Musicoterapia no CAPSi A cano como meio de expresso de adolescentes


usurios de CAPSi.
Primeira Autora: Evelize Monteiro Querino
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do autor: CAPSi Pinheirinho
Municpio/Estado: Curitiba / PR
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL 030

Cada qual busca, na msica, aquilo de que necessita para a expresso de seus sentimentos e
emoes (Millecco Filho, 2001). Esse trabalho surgiu da prtica da Musicoterapia com
adolescentes usurios de CAPSi em Curitiba/PR. Como objeto de estudo foi escolhida a msica em
forma de cano e um relato de experincia. A partir da prtica musicoteraputica e atravs de
busca de referncias bibliogrficas, notou-se a relevncia de se teorizar a ao da musicoterapia
no CAPSi. Acredita-se que ela propicia ao usurio entrar em contato com suas emoes e
sentimentos, e o auxilia a express-los atravs de canes, msicas, instrumentos, sons, o cantar,
e outras formas, que facilitam a liberao dos sentimentos e emoes. E quando isso acontece, o
usurio diminui sua ansiedade, melhora as relaes interpessoais, oportunizando a expresso de
sentimentos mais alegres. Sendo assim, as estratgias da Musicoterapia, como, por exemplo, a
utilizao dos elementos da msica, e aqui especificamente o uso da cano, as interaes e
intervenes em vivncias musicais, surgem como um meio de gerar mudanas positivas nos
usurios de CAPSi, promovendo sade. A Musicoterapia surge dando novo sentido msica, bem
como, traz tona a essncia de cada jovem e ainda pode oferecer sade e potencialidade de
crescimento e autoconhecimento. Isso acontece pois ela a utilizao da msica e/ou seus
elementos (som, ritmo, melodia e harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, em
atendimento individual ou em grupo, num processo para facilitar e promover a comunicao,
relao, aprendizagem, mobilizao, expresso, organizao e outros objetivos teraputicos, no
sentido de alcanar necessidades fsicas, emocionais, mentais, sociais e cognitivas. No CAPSi, a
prtica musical em grupos de Musicoterapia prev principalmente que o usurio possa resolver
sofrimentos e conflitos internos atravs da msica, colaborando para que o usurio venha a se
95

sentir mais equilibrado, ntegro, com capacidade de lidar com problemas, estresses e frustraes e
melhorar sua qualidade de vida. Na adolescncia a cano tem grande importncia. Alm de estar
presente em toda comunidade, ela a arte que mais se aproxima de nossas emoes e que d
mais sentido nossa existncia. A cano, o cantar e o canto promovem autopercepo e ajudam
o indivduo a reconhecer suas possibilidades e suas limitaes, pois ela uma expresso muito
ntima da pessoa. E visto que extremamente importante para os adolescentes terem
experincias grupais positivas e precisarem de auxlio para um desenvolvimento saudvel, o uso
da cano no tratamento do adolescente em CAPSi vem ao encontro com o tratamento do
mesmo. Para o adolescente usurio de CAPSi de valia para seu tratamento encontrar um lugar
de valor num grupo construtivo, aprender como se tornar prximo e amigvel, manter
relacionamentos humanos durveis, aprender como usar sistemas de suporte possveis para eles,
achar meios de ser til para outros, e acreditar num futuro promissor com oportunidades reais. A
msica e o musicoterapeuta, desempenhando papis primrios ou secundrios, combinam seus
recursos para dar oportunidades de oferecer empatia, compreenso, reconhecimento e
reparao; para desenvolver auto-expresso, interao e comunicao; para perceber um ao
outro e ter insights sobre suas prprias vidas. Sendo assim, a musicoterapia pode fazer parte da
construo de um desenvolvimento saudvel do adolescente usurio de CAPSi, pois possvel
trabalhar experincias grupais positivas na Musicoterapia e fazer movimentar nesse indivduo suas
foras, suas potencialidades, suas manifestaes de sade e, consequentemente, transformar
para melhor seu modo de viver.

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Diferentes formas de cuidar em um centro de ateno psicossocial infanto-juvenil:


reflexes sobre o espao de convivncia.
Primeira Autora: Gislaine Alves Cruz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor: CAPSi Parelheiros
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Alberto Olavo Advincula Reis
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 032

O CAPSi um servio que atende crianas e adolescentes com transtornos mentais graves e
persistentes. Entretanto, para alm do diagnstico, a insero do usurio no servio depende de
outras variveis, entre elas: o prejuzo social, a vulnerabilidade, a rede scio-assistencial a que o
usurio pertence e como esta rede est articulada. Variveis que vm significar a
responsabilizao pela demanda de usurios graves do territrio. Desta forma, as caractersticas
dos usurios do CAPSi so muito diversas. O conceito de gravidade ultrapassa a compreenso da
autonomia e das possibilidades de participao na vida social. A complexidade desta diretriz
requer um processo de trabalho que contemple um conjunto de discusses e diferentes prticas
de interveno pensadas no somente pela equipe do servio, mas desta com a rede social do
territrio.O objetivo deste trabalho refletir sobre uma das diferentes modalidades de
interveno possveis em um CAPSi o espao da convivncia. A convivncia um dispositivo
clnico que por funo deve ser livre, permitindo que a criana escolha o que quer realizar, tendo
seu desejo valorizado, apropriando-se do ambiente e recebendo da equipe de profissionais, e dos
demais usurios, contornos e limites prprios das relaes da vida.Para isso, a disponibilidade de
estar com outro deve ser uma das caractersticas fundamentais dos profissionais do servio que se
ocupam deste trabalho. Espera-se deste profissional um olhar direcionado e qualificado para os
comportamentos consequentes dos encontros e trocas estabelecidas neste setting, estando em
prontido teraputica para as oportunidades de interveno. Esta forma de interveno um
fazer profissional e promove mudanas significativas para os usurios. Nesse contexto possvel
estreitar as relaes entre os atores envolvidos neste cenrio para construir e reconstruir Projetos
Teraputicos Singulares.
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Adolescncia, errncia e Sade Mental: que tipo de trabalho torna-se possvel?


Primeira Autora: Josiele Cristina da Silva
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio do 1 autor: Equipe intersetorial da sade mental e assistncia social ERIJAD
Municpio/Estado: Niteri/ RJ
Co-autor: Julio Cesar Nicodemos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL 036

O caso de L. envolve no s a questo do uso abusivo de drogas - lugar de onde a ERIJAD


convocada - mas tambm a dificuldade de endereamento da paciente equipe ou a algum outro
dispositivo. L. se encontra deriva pelas ruas, instituies e espaos; ela toca pontualmente e faz
acionar diversos lugares sem criar um ponto de fixao. Este caso pretende pensar como tornar
possvel o acesso aos cuidados em Sade Mental. H algo no tratamento desses sujeitos
relacionado ao desejo que, a princpio, est do lado de quem trata. a partir da oferta da nossa
presena que algum tipo de endereamento pode emergir. Assim, a garantia do acesso nossa
presena tem consequncias cruciais para a construo de um lugar para esses sujeitos. Algumas
coisas precisaram ser sustentadas para que alguma coisa operasse e L. pudesse enderear algo
ERIJAD que, de incio, ainda no da ordem de uma transferncia, mas algum tipo de
endereamento que ela no deixa explcito. alguma referncia que se construiu que pode se
esvair se no se oferece uma presena da ERIJAD e do conselho tutelar. A partir disso surge a
questo: qual instituio para L., enquanto possibilidade de existir? Quando est referida a uma
instituio que cria um ponto de parada, onde se torna possvel ser feito algum tipo de regulao
referente ao campo do social, elaborao de uma demanda. A ERIJAD, quando sustenta a
palavra de L.,faz um trabalho no sentido de fundar algo do institucional que no est dado para
ela. O que vem antes sustentarmos um lugar no discurso e s depois possvel um lugar
institucional.

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A clnica interdisciplinar no CAPSi: entre a demanda e o desejo


Autora: Mirela Stenzel
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi
Municpio/Estado: Curitiba/PR
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 037

A reforma psiquitrica veio redirecionar o modelo de ateno sade mental. A principal


estratgia de cuidado neste novo modelo o CAPS, que deve atuar como ordenador da rede de
ateno sade mental e visar reabilitao psicossocial do portador de transtorno mental. A
proposta de trabalho do CAPS que este seja realizado em equipe, como um trabalho coletivizado
em que os profissionais de diversas disciplinas atuam junto no processo de trabalho. O que no
significa o encontro de diferentes reas,produzindo um novo saber que apazigue as diferenas. O
CAPS acima de tudo o espao da diferena, da alteridade, das fraturas e da necessidade de
construo de pontes. No entanto, este espao onde se conjugam vrias disciplinas pode gerar, o
que Ana Cristina Figueiredo denomina de narcisismo das pequenas diferenas, as solues
imaginrias, que aprisionam o desejo e impedem mudanas estruturais. Desta forma,como pensar
a psicanlise como prxis nas instituies pblicas que visam o atendimento em sade mental,
neste campo interprofissional e que se insere dentro de uma instituio e, portanto sofrer os
fenmenos que a se manifestam? Para tanto, partiremos de Lacan (1964, p.14), no Seminrio 11:
Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, que nos diz que prxis designa uma ao
realizada pelo homem, qualquer que ela seja, que o pe em condies de tratar o real pelo
simblico. Que nisso ele encontre menor ou mais imaginrio tem valor secundrio. Este imaginrio
que pode se encontrar em menor ou maior grau pode impedir o trabalho, trata-se do narcisismo
das pequenas diferenas que muitas vezes s possibilita a repetio e eterniza o discurso da
demanda. Nesta tentativa de tratar o real pelo simblico algo deve ser inventado por cada um em
sua prtica cotidiana entre muitos, numa posio de aprendizagem em relao clnica, fiel aos
postulados de Freud e Lacan, que sustenta o desejo do analista e a tica da psicanlise. Neste
contexto, a interdisciplinaridade deve ser considerada como uma posio tica que permite que a
constituio do sujeito seja levada em conta na direo do tratamento, qualquer que seja a
especialidade em questo.
99

O consrcio em sade mental: uma anlise dos municpios de Quatis e Porto


Real/RJ.
Autora: Anastcia Mariana da Costa Melo
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Servio Social
Instituio do autor: CAPS Sonho Real
Municpio/Estado: Barra Mansa / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato Final de Pesquisa em andamento
CONCAPSi TL 040

O trabalho apresentado a seguir tem por objetivo conhecer a experincia que vem sendo realizada
atravs de um consrcio de sade mental entre dois municpios pequenos, localizados na regio
do Mdio Paraba, interior do Estado do Rio de Janeiro (Quatis e Porto Real), na construo de
uma rede de servios substitutivos em sade mental, a fim de compreender quais os seus avanos
e limites frente ao projeto mais amplo da Reforma Psiquitrica. A conjuntura atual referente
poltica de sade mental brasileira tem suas aes, servios e estratgias de interveno,
direcionadas pelos princpios do projeto da Reforma Psiquitrica. Projeto este que defende a idia
de tratar o sujeito em sofrimento psquico em meio aberto, ou seja, em sua existncia concreta de
vida, para alm dos muros do manicmio. Logo, h no Brasil uma srie de servios substitutivos ao
hospcio que foram criados ao longo dos ltimos trinta anos para substituir em sua totalidade a
perspectiva da psiquiatria clssica, que pensava ser o isolamento social a nica maneira de cuidar
e tratar o sujeito em sofrimento psquico. Acreditamos que conhecer essa experincia poltica e
estratgica que vem sendo realizada nesse territrio na perspectiva da Reforma Psiquitrica e na
construo de uma rede de servios substitutivos em sade mental, se constitui como tarefa por
sua importncia para o fortalecimento e consolidao do compromisso poltico assumido por
esses dois municpios no que tange modalidade de consrcio de servios de sade, sendo dois
territrios que se referenciam a um nico dispositivo de sade. Para conhecer essa experincia e
compreender seus significados e movimentos, utilizaremos uma abordagem qualitativa, pois
acreditamos que a mesma pode nos oferecer instrumentos de conhecimento da realidade que
desejamos alcanar e que so mais apropriados para desvendar os significados das aes em
sade mental e seus impactos na vida dos sujeitos envolvidos nesse processo. Para tal optamos
por realizar uma observao participante no campo de pesquisa que se d no CAPS Sonho Real e
tambm a realizao de dois grupos focais, um com profissionais e outro com usurios do servio.
A partir dessa tica de anlise desejamos conhecer a realidade da rede de servios em sade
mental de Quatis e Porto Real e sua contextualizao histrica, assim como o lugar que a mesma
ocupa hoje na totalidade da poltica de sade, a partir da experincia que vem sendo construda
pelo CAPS Sonho Real. Atravs desse olhar que desejamos compreender a realidade histrica e
atual da poltica de sade mental dessa localidade, suas aes, estratgias, instituies,
profissionais e servios, a fim de apontar seus avanos, limites e possibilidades na ao de garantia
de uma sade mental de qualidade.
100

Uma Letra Muda Tudo: grupo teraputico fonoaudiolgico com nfase no


trabalho com linguagem oral - CAPS Infantil Cidade Ademar
Autora: Fabiana Regiani da Costa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do autor: CAPS Infantil Cidade Ademar
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 041

Os grupos teraputicos fonoaudiolgicos surgem a partir da grande demanda de sujeitos que


necessitavam de atendimentos desta especialidade nas Unidades Bsicas de Sade. Foi na dcada
de 1980 que os profissionais passaram a optar por trabalhar com grupos. Mercucci e Panhoca
(2004) focalizam as contribuies dos grupos teraputicos fonoaudiolgicos na construo de
processos favorveis ao desenvolvimento da linguagem e da subjetividade. Esta apresentao
busca expor os resultados do trabalho com linguagem oral em um grupo teraputico realizado
com crianas na faixa etria de 4 a 7 anos, dentro do CAPS II Infantil Cidade Ademar. O grupo
Uma letra muda tudo foi criado em maro de 2012, buscando oferecer um espao para
trabalhar com crianas que necessitavam de acompanhamento fonoaudiolgico por apresentarem
dificuldade e/ou ausncia de fala. Durante um ano, acompanhamos 25 crianas, realizando
atividades direcionadas ao aprimoramento das habilidades comunicativas e das relaes
interpessoais. A mdia de tempo em que as crianas frequentaram o grupo foi cerca de 6 meses;
apenas 3 crianas permaneceram por menos de 2 meses no grupo e 5 crianas o frequentaram
desde o incio de seu funcionamento. Das 25 crianas contempladas, 5 iniciaram o grupo sem
apresentar fala; 20 apresentavam desorganizao discursiva, episdios de fala ecollica e
segmentos ininteligveis nas trocas dialgicas. As 5 crianas que no falavam passaram a verbalizar
algumas palavras e frases e, destas, 4 permanecem em acompanhamento no grupo teraputico.
Das 20 crianas restantes, 15 passaram a se comunicar de forma mais efetiva e
manter/estabelecer com mais efetividade as relaes interpessoais via fala. As 5 crianas restantes
no obtiveram efetividade no trabalho por terem permanecido pouco tempo no grupo e/ou terem
apresentado faltas recorrentes. A partir dos dados apresentados notamos que o trabalho
teraputico grupal pode ser efetivo e eficaz na Fonoaudiologia, amenizando o impacto social dos
distrbios de linguagem oral.

101

Projeto Teraputico Singular: Um estudo de caso.


Primeira Autora: Patricia Isabel Zvirtes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi - Pandorga
Municpio/Estado: Porto Alegre / RS
Co-autor: Lisandra Alves Nascimento
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL 044

No dia 23 de agosto de 2011, chega ao CAPSi Pandorga Lucas, adolescente, acompanhado pela
me, solicitando um espao para escuta. Lucas vive com sua me e uma irm adolescente. Possui
um irmo mais novo que reside com seus avs paternos. No momento do acolhimento, o pai
residia em uma penso. Anteriormente ao divrcio dos pais, h cerca de seis meses, estes
conviveram por mais de um ano separados, vivendo na mesma casa. Quanto ao aspecto
educacional, Lucas havia mudado recentemente de escola e relatava ter apenas um amigo.
Observou-se que o adolescente no participava de outros espaos de convvio social. Foi acolhida
sua

demanda

inicial,

com

as

seguintes

queixas:

isolamento

social,

ansiedade,

irritabilidade/agressividade, compulso, tristeza, apatia, deficincia do autocuidado, obesidade,


ausncia total de lazer. Teve uma internao psiquitrica prvia e episdios de desorganizao
psquica na escola e em casa. Lucas foi avaliado pelo grupo de acolhimento do CAPSi Pandorga,
que deu seguimento a seu ingresso no servio, propondo um Projeto Teraputico Singular (BRASIL,
2007). A partir disso, e nos ltimos 18 meses de acompanhamento, foram disponibilizados vrios
recursos existentes no CAPSi ao Lucas: atendimento psiquitrico mensal (Lucas chegou em uso de
psicotrpicos), atendimento individual com tcnica de referncia, oficinas, grupo teraputico para
adolescentes, atendimento nutricional, acupuntura, jogo de tnis, encaminhamento para teatro e
grupo de jovens (recursos da rede local), acompanhamento em caminhadas, passeios culturais
com a finalidade de socializao, atendimento familiar, articulao com a rede de educao
(reunies com as escolas, discusso com profissional da sala de integrao e recursos, estudos
domiciliares pactuados com a escola). Atualmente Lucas encontra-se em atendimento individual,
acupuntura, atendimento familiar, jogo de tnis e atendimento psiquitrico; est frequentando as
aulas regularmente, tendo sido aprovado no ano de 2012, tem trs amigos na escola e se relaciona
102

com os demais colegas, verbaliza ter diminudo sua ansiedade e, consequentemente, suas
compulses (alimentares, furtos). Ainda demanda ateno e afeto permanentemente da me que
permanece muitas horas no trabalho, porm incorporou uma atitude mais colaborativa com o
grupo familiar, gerando uma aproximao com a me e a irm. Neste perodo, Lucas conseguiu
estar presente em momentos de lazer familiares, o que inicialmente era inexistente. Tambm, se
percebe que Lucas passou a olhar-se, melhorando seu autocuidado. Recentemente avaliamos a
necessidade de terapia familiar, observando que, apesar dos esforos, h pouca mobilizao da
estrutura da famlia. O Projeto Teraputico Singular foi construdo juntamente com Lucas, sendo
constitudo de teraputicas imprescindveis e outras que eram passveis de negociao. Neste
caso, coube equipe um trabalho interdisciplinar (FAZENDA, 1999) e com potencial criativo que
elucida as possibilidades de um Projeto Teraputico (realmente) Singular, que compreende o
usurio enquanto sujeito ativo em seu processo de tratamento.

103

A reafirmao da subjetividade atravs do corte e do sangue


Autora: Ana Maria Zuwick
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do autor: CAPSi
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL - 045

A localizao dos objetos e fenmenos transicionais ocorre em um campo intermedirio de


experimentao: os objetos transicionais no fazem parte do corpo do beb e, ao mesmo tempo,
no so totalmente distintos, como objetos exteriores. Os objetos transicionais permitem ao beb
a intermediao entre a primeira relao oral com a me para a verdadeira relao de objeto no
desenvolvimento de sua personalidade. A busca por tais objetos pode reaparecer na adolescncia,
ela mesma um fenmeno transicional, e mesmo na vida adulta, sob perodos de ansiedade ou
depresso. O trabalho visa discutir, atravs de caso clnico de uma adolescente, a busca intensiva
de objetos transicionais que possibilitam a segurana psquica frente s dificuldades de confrontar
a infncia com o incio da vida adulta, percebido como extremamente perigoso. Alm do uso do
soco ingls, da adeso ao satanismo, de ter amigos tatuados e perigosos, a adolescente
busca em rituais de automutilao alvio e gratificao. Atravs da dor e da viso de sangue sentese uma pessoa real na confuso de ser criana ou ser adulta. Confuso no s no corpo e no
comportamento, no entre o certo e o errado, entre ela mesma e a fantasia de urso Panda, que
costuma usar em festas de iniciao s baladas. Para esta jovem, a automutilao equivale ao
ato de sugar o polegar, testando os limites do corpo e da capacidade de sentir.

104

Biomedicalizao da Infncia
Autor: Ricardo Luiz Narciso Moebus
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do autor: Faculdade de Medicina Universidade Federal de Ouro Preto
Municpio/Estado: Nova Lima/MG
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 046

Sintoma do aprofundamento das estratgias de governamentalidade sobre a vida, a


biomedicalizao da infncia avana a passos largos, nos ltimos anos, com a epidemia de
fabricao de diagnsticos de Transtorno de Dficit de Ateno com Hiperatividade TDAH, com a
conseqente medicalizao em larga escala das mais variadas situaes de dificuldades de
aprendizagem e/ou adaptao vida escolar. impressionante como, nesse caso, em particular do
TDAH, um sintoma, uma alterao de uma funo psquica, a ateno e suas perturbaes
especficas, como a hipotenacidade e a hipervigilncia, alado condio de transtorno mental,
de diagnstico especfico, com presuno etiolgica e prognstica, e com teraputica prpria. O
surgimento de outros sintomas, concomitantes, ou a seguir, passam a ser considerados
comorbidades, em um malabarismo conceitual para salvar essa pretenso diagnstica do TDAH.
Tal diagnstico, com a seriedade que os especialismos conferem, passa a ser a senha para focar o
problema na criana ou no jovem em questo, para liberar todo o contexto de quaisquer
implicaes com o insucesso do processo de ensino-aprendizagem e/ou socializao da criana, e
para celebrar a prevalncia da teraputica medicamentosa sobre qualquer outra opo. Os
Centros de Ateno Psicossocial da Infncia e Adolescncia CAPSi esto includos na longa lista
de servios de sade que se confrontam com esse problema, e so convocados a agirem em
conformidade com essa governamentalidade. Uma possibilidade de produo de cuidado, de agir
em sade, comprometido com a diversidade e multiplicidade da vida diante desses casos, tem sido
desfocar tal escolha diagnstica, abrir as situaes problema implicadas em cada caso, e
apostarem teraputicas psicossociais, de forma predominante e antecedente ao uso dos
medicamentos psicotrpicos. A pactuao de uma equipe multiprofissional, incluindo psiquiatras,
disposta a ofertar outras alternativas e abordagens diante de demandas prontas e formatadas em
regimes semiticos minuciosamente disseminados, tem sido um desafio cotidiano enfrentado pelo
CAPSi de Ouro Preto, nessa disputa que se acirra com o advento do DSM V.

105

A Fundao Casa e o quintal do CAPSi: um encontro que nos provoca inmeras


reflexes
Autora: Cludia Capelini Picirilli
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi CEVI
Municpio/Estado: Campinas/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 047

O Estatuto da Infncia e Adolescncia, ECA, surge como reordenamento jurdico substituindo o


antigo Cdigo de Menores que servia como um tratado voltado para a criana em situao
irregular. No que se refere aplicao de medidas aos que cometem atos infracionais: anterior
dcada de 40, crianas e adolescentes eram mantidos em prises juntamente com adultos; na
dcada de 40 surgiu o Servio de Atendimento dos Menores (SAM) ligado ao Ministrio da
Justia (1). Esse servio apresentou inmeras irregularidades, culminando em sua extino e na
criao da FUNABEM Fundao Nacional do Bem- Estar do Menor em 1964 (incio da ditadura
militar). A partir da FUNABEM, foram criadas as FEBENS Fundao Estadual do Bem-Estar do
Menor onde todo o trabalho, da administrao vigilncia, era realizado pela Polcia Militar.
Maus tratos, violncia psicolgica, tortura, encarceramento em jaulas, situaes de insalubridade,
rebelies, entre outros agravantes, marcaram os tempos de FEBEM.O fracasso da FEBEM era
bvio. Em 2003 foram registradas 80 rebelies; em 2005 foram 53 rebelies, sendo 18 somente na
Unidade de Tatuap maior complexo da poca que chegou a receber mil e oitocentos
adolescentes (2). Essas crises resultaram na mudana da presidncia e das orientaes de gesto.
Mas, somente, em 2006 foi aprovado projeto de lei para a mudana de nome de FEBEM para
Fundao CASA (Centro de Atendimento Scio-educativo ao Adolescente). Assim, de SAM
Fundao CASA, passando pela enraizada FEBEM, nos encontramos hoje em 2013. O que mudou
de fato, para alm das publicaes legais? O quanto avanamos do Cdigo de Menores ao ECA
enquanto sociedade, se ainda seguimos chamando crianas e adolescentes de menores? O que o
CAPSi tem a ver com isso? Por muito tempo mantive o entendimento de que a Fundao CASA
seria, to somente, a reproduo de uma instituio total que dilui a subjetividade e algema a
106

identidade do adolescente ao estatuto de marginal. Dois anos trabalhando em CAPSi e escutando


tambm adolescentes privados de liberdade fizeram-me pensar um pouco alm desse meu
entendimento superficial. No que eu tenha deixado de olhar a Fundao CASA como uma
instituio total, reprodutora de violao de direitos humanos. Mas os adolescentes instalaram em
mim uma inquietante pergunta: porque s vezes parece que eles querem estar/ voltar/ ficar na
Fundao CASA? Intuitivamente, por algum tempo, anotei algumas cenas e frases protagonizadas
por eles e so elas as norteadoras dessa prematura reflexo. No desafio de tentar compreender
algo dessa complexa arte de viver, recorrerei teoria Winnicottiana que, entre outros, aponta a
necessidade aguda que a criana tem de um pai rigoroso, severo, que proteja a me quando ela
encontrada (...). Somente quando a figura paterna rigorosa e forte est em evidncia a criana
pode recuperar seus impulsos primitivos de amor, seu sentimento de culpa e seu desejo de
corrigir-se (3). Estaria a Fundao CASA (essas quatro paredes) cumprindo, inconscientemente, a
funo paterna rigorosa e severa necessria e, tantas vezes, ausente da vida desses indivduos?
Essa instituio total seria capaz de fazer funo na vida desses adolescentes privados, antes de
qualquer coisa, de um ambiente suficientemente bom e possibilitar o resgate da continuidade de
ser? O que aprendemos brincando com adolescentes em conflito com a lei no quintal de um
CAPSi?

107

I Frum Baiano de Sade Mental Infanto-Juvenil: o lugar da infncia e adolescncia


na Rede de Ateno Psicossocial
Primeiro Autor: Gustavo Emanuel Cerqueira Menezes Junior
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: Frum Baiano de Sade Mental Infanto-Juvenil
Municpio/Estado: Salvador / BA
Co-autores: Isabel Rosana Borges Barbos, Tatyane Bispo de Oliveira Nascimento Santos, Carolina
Pinheiro Moreira, Luiz Fernando Belmonte Mena
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 048

A necessidade de realizao do I Frum Baiano de Sade Mental Infanto-Juvenil surgiu da


articulao de trabalhadoras e trabalhadores dos dois CAPSi do municpio de Salvador,
potencializada pela rea Tcnica de Sade Mental da Secretaria de Sade do Estado da Bahia, a
partir da necessidade de aprofundar a discusso sobre a clnica do CAPSi, seu trabalho no
territrio e seu papel de articulador da ateno integral aos usurios no dilogo com os pontos da
Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) e com outros setores da sociedade. Este Frum props-se
discutir problemticas comuns aos servios e profissionais, na articulao dos CAPSi do Estado da
Bahia junto aos outros pontos da rede psicossocial que atuam com a populao infanto-juvenil.
Metodologicamente, o Frum promoveu oficinas temticas (temas: possibilidades de cuidado com
crianas e adolescentes com Transtorno Global do Desenvolvimento, cuidado ao adolescente
usurio de lcool e outras drogas e Papel do CAPSi na Promoo de Sade), mesas redondas
(Mesa 1: A Rede de Ateno Psicossocial e suas implicaes para a ateno infncia e
adolescncia; Mesa 2: Refletindo sobre os componentes da Rede de Ateno Psicossocial; Mesa 3:
Tornar-se adulto no CAPSi- [des]continuidade do cuidado na Rede de Ateno Psicossocial) com a
discusso centrada nas questes pertinentes RAPS para crianas e adolescentes, seus entraves e
possibilidades; e grupos de trabalho (medicalizao, a funo do brincar na infncia, ateno a
crianas e adolescentes usurios de SPAs, institucionalizao e a funo do CAPSi), com
levantamento de problemas e propostas dentro de alguns temas tambm pertinentes ateno
psicossocial s crianas e adolescentes em sofrimento mental. Nestes diferentes espaos,
profissionais, usurios, gestores, estudantes e representantes do controle social puderam dialogar
108

no compartilhamento de suas dificuldades no cotidiano de cuidado e ateno s crianas e


adolescentes, na criao coletiva de propostas para mudana da realidade local. Foram levantados
problemas referentes insuficincia de dispositivos na Rede de Ateno Psicossocial voltadas
especificamente para o pblico infanto- juvenil, bem como a qualificao dos servios existentes; a
necessidade de estratgias de educao permanente para os profissionais da Rede; urgncia do
dilogo com os dispositivos e estratgias intersetoriais, sobretudo com a educao e com o
sistema de garantia de direitos da criana e do adolescente. Este espao teve a pretenso de atuar
no sentido da promoo do encontro e problematizao das questes essenciais para melhoria da
ateno s crianas e adolescentes na Rede de Ateno Psicossocial, junto queles que a
vivenciam no cotidiano de cuidado, bem como na construo de propostas concretas a serem
assumidas por diferentes instncias de gesto.

109

Quem so os portadores de TDA na escola? Um relato de interveno e anlise


institucional do PROINAPE na 7 CRE
Primeiro Autor: Samir Morais Martins
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Escola
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Gilza Santos Rozario; Sandra Henrique Alves; Clia Regina Machado Gonalves;
Dbora Salazar Sendra
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 049

Com freqncia so encaminhados ao PROGRAMA INTERDISCIPLINAR DE APOIO S UNIDADES


ESCOLARES (PROINAPE) pedidos de ajuda e queixas relacionados aos alunos cujo comportamento
causa um mal-estar generalizado no ambiente escolar. Citando exemplos, somos requisitados para
atender: a desateno acentuada, a agitao excessiva, a falta de memria, a exploso de
raiva, a mudana brusca de humor, a dificuldade de aprendizagem, a desorganizao com o
material escolar, a agressividade sem explicao, a provocao constante, as brigas todo
dia a baixa tolerncia frustrao, o desinteresse com os estudos e a total falta de respeito
com os adultos. Os relatos de professores, diretores, dos familiares e at os colegas destes alunos
enfatizam uma certa noo de que eles podem estar doentes, perturbados, que so
diferentes, que precisam de tratamento mdico ou psicolgico, que so muito explosivos
quando provocados, que no tm limites e no respeitam ningum, que poderiam ficar
quietos e aprender melhor se tomassem algum remdio, que precisam urgentemente de um
exame neurolgico para investigar a causa do seu problema, que j deveriam estar fazendo uma
terapia h muito tempo e se no forem encaminhados logo para um psiclogo s vo piorar.
Estas so falas recorrentes e significativas. Com base em nossa experincia, estes alunos que
podem ou no j terem um diagnstico confirmando o TDA nos revelam algo mais complexo que a
portabilidade de uma doena. Quando a sua professora, seus familiares e eles prprios so
convocados a falar de si, e para si, nos dispositivos de escuta que funcionam no espao escolar,
apresentam-se os ns da trama. O desdobramento dos nossos atendimentos tem possibilitado
uma anlise que vem desestabilizando a hiptese psicopatolgica frequentemente associada s
110

queixas que ilustramos. Isso porque encontramos uma realidade de contradies institucionais
imanentes aos processos de subjetivao engendrados em espaos diversos: famlia, comunidade,
escola, etc. Assim, o que nos chega pela escuta dos agentes e pelo estar dentro dos equipamentos
de ensino, tem nos auxiliado melhor a compreenso, tanto sobre o porqu destes
comportamentos como a razo dos impasses gerados na convivncia e no trabalho educacional
que fracassam perturbadoramente. Muitas hipteses sobre alunos que, supostamente, portariam
o TDA, no se sustentaram ao longo do processo de atendimento institucional que envolveu o
prprio aluno, seus familiares, a professora e o gestor, como tambm as parcerias de trabalho
com profissionais da Rede, a exemplo do CAPSi Eliza Santa Roza. Nossa concluso que a
operao dos dispositivos de atendimento institucional nos equipamentos de ensino e na rede
assistencial abarcaram outros nveis de problematizao quanto ao chamado TDA. Quanto
proposta de teraputica medicamentosa para o TDA, no desprezamos o poder de seduo
provocado pelo ideal de apaziguamento da angstia atravs da mediao qumica. Pois, atravs de
uma substncia sinttica espera-se corrigir os comportamentos inadequados e possibilitar uma
convivncia harmoniosa. Mas, por acaso, o acesso universal ao diagnstico e ao tratamento
mdico adequados aboliria os conflitos e estabeleceria a paz dentro de casa? Na escola? No
bairro? Na cidade? No podemos ignorar que a promessa explicativa das neurocincias sobre o
funcionamento do mais complexo rgo humano, o crebro, tem fascinado at mesmo os leigos
em cincia. Tem-se a impresso de que estamos prestes a desvendar antigos mistrios da
mente, de enfim conhecer as suas potencialidades e as razes dos bloqueios e desvios. De fato,
para aqueles que convivem com os agitados, os explosivos, os desatentos, os
desorganizados, os agressivos, os fracassados da escola, os transtornados, nada parece ser
mais desejvel do que respostas para as dvidas crnicas que provocam tanta impotncia. Nada
parece mais esperado que a cura. Mas, se persistirem os sintomas, o mdico deve ser
consultado?

111

A importncia da clnica infanto-juvenil


Multiprofissional em Sade Mental

no

contexto

da

Residncia

Primeiro Autor: Gustavo Emanuel Cerqueira Menezes Junior


Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi da Liberdade
Municpio/Estado: Salvador / BA
Co-autor: Laura Alcia Silva Crtes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 050

O processo de Reforma Psiquitrica tem estabelecido uma progressiva transformao na lgica do


cuidado em sade mental, impulsionada pela Lei 10.216, de abril de 2001, que redireciona o
modelo assistencial. Tal transformao, no entanto, no se concebe pela exclusiva implantao do
servio substitutivo ao hospital psiquitrico e definio de novas diretrizes polticas. A concretude
de um novo modelo est intrinsecamente ligada mudana das prticas dos profissionais. A
construo de uma nova perspectiva no cuidado em sade mental acontece no cotidiano das
relaes estabelecidas entre o usurio, o servio e a comunidade. Portanto, o trabalho num
Centro de Ateno Psicossocial permeado por constantes desafios. Diante deste contexto, a
formao de profissionais da sade atravs da estratgia das Residncias Multiprofissionais tem
sido uma potencial estratgia para a consolidao das polticas apontadas para o Sistema nico de
Sade. A necessidade de aprofundar a discusso sobre a clnica do CAPSi, seu trabalho no
territrio, a articulao com os pontos da rede de ateno psicossocial e com outros setores da
sociedade, a especificidade da ateno aos usurios com problemas decorrentes do abuso de
lcool e outras drogas e a qualificao dos profissionais so grandes desafios para a consolidao
do cuidado de crianas e adolescentes com transtornos mentais. Neste sentido, compreendendo
que no se trata de uma simples tarefa a construo das transformaes propostas, que a
Residncia Multiprofissional em Sade Mental da Universidade do Estado da Bahia incorpora e
sua dinmica de formao a especificidade da clnica infanto-juvenil, a fim de contribuir com os
processos de transformao da assistncia, articulao da RAPS, alm de possibilitar um espao de
aprendizagem prtica e poltica para os residentes.
112

Escutando musicalmente entre muitos" - Uma msica para mudar a minha vida
Autora: Benita Michahelles
Categoria de participao:Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi Eliza Santa Roza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 052

Este trabalho prope uma reflexo acerca da contribuio do profissional musicoterapeuta numa
equipe interdisciplinar de sade mental infanto-juvenil. Baseia-se numa experincia vivida em um
servio da rede pblica da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSi Eliza Santa Roza. O CAPSi Eliza Santa
Roza tem a prtica entre muitos como forma de ateno que perpassa todos os dispositivos de
atendimento. A clnica acontece na pluralidade das crianas e tcnicos. Esses procuram promover
a ampliao dos laos sociais e, ao mesmo tempo, sustentar a singularidade de cada um dos
sujeitos em tratamento. Nessa clnica, fundamental estar-se sensvel s invenes e construes
dos sujeitos nas suas mais diferentes formas e expresses, e posicionar-se de modo aberto para
acompanhar as diversas mudanas de sentido que so vividas pelos pacientes durante o seu
trabalho de elaborao e construo psquica. As expresses sonoras e a arte musical
proporcionam um espao privilegiado de trocas, diferentemente das verbalizaes.
responsabilidade do profissional musicoterapeuta trazer esse nvel de escuta e de trocas para a
clnica entre muitos, permitindo fazer soar os muitos discursos musicais, sons e silncios dos
pacientes. Convido a pensar sobre a escuta musical na clnica da infncia. Como ela pode
acontecer no atendimento entre muitos? Ela pode, nesse dispositivo, ajudar nas construes
realizadas pelos sujeitos com grave sofrimento psquico? Um caso clnico exemplifica na prtica as
consideraes apresentadas.
113

O Trabalho em Rede frente aos Desafios da atualidade: um caso clnico do CAPSi


Viva Vida - Volta Redonda/RJ
Primeira Autora: Glucia da Silva Veigas de Macedo
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Viva a Vida
Municpio/Estado: Volta Redonda / RJ
Co-autores: Nicia de Paula Ferreira, Geniana Loureno Diniz, Ramon Rodrigues Sant`Ana,
Marilene Marinho Ribeiro
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL - 056

de fundamental importncia e de extrema necessidade a articulao de redes sociais eficazes e


capazes de proteger crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social, mais
especificamente em situao de abandono ou de afastamento do convvio familiar e em uso de
drogas. A., 12 anos, um caso bastante elucidativo das novas demandas que tm chegado aos
CAPSi, de negligncia familiar, vivncia de rua, evaso escolar, uso de drogas e envolvimento com
o trfico, e que implica uma articulao intensa da rede de cuidado criana e ao adolescente
para a elaborao de um Projeto Teraputico Singular realmente eficaz. Procuramos apresentar
este estudo de caso com o intuito de fomentar reflexes que propiciem o entendimento de como
essas situaes se relacionam com as possibilidades de um trabalho em rede por parte dos
diferentes profissionais e atores implicados neste contexto: crianas, adolescentes, famlia
nuclear, famlia extensa, Escola, comunidade, Servios de Sade, Servios de Assistncia Social,
Juizado da Infncia e da Juventude, Conselho Tutelar, Servios de Acolhimento Institucional,
Educao e demais rgos. O adolescente em questo acompanhado pelo CAPSi Viva Vida desde
2010, encaminhado pelo Conselho Tutelar com queixa de comportamento inadequado no
ambiente escolar. Passou por avaliaes psiquitricas no sendo identificado transtorno ou outro
quadro clnico que justificasse acompanhamento por esta especialidade. A me sempre teve
dificuldade em sustentar o cuidado junto ao filho que muito cedo teve contato, em seu territrio,
com situaes que envolvem o uso de drogas e a proximidade com o trfico. H relatos de
envolvimento da prpria me com o uso de drogas e lcool. A. apresenta vivncias muito diversas
das esperadas para um adolescente de 12 anos: passou por diversos abrigamentos em Volta
114

Redonda, com frequentes evases destes servios, quando comeou a se envolver com o uso e o
trfico de drogas, aos 11 anos de idade. Tambm esteve internado em leito de Sade Mental de
um Hospital Geral, como medida emergencial protetiva por risco de morte advindo do trfico. Ao
longo deste tempo, A. foi acompanhado pelo CAPSi Viva Vida em regime intensivo, com atividades
individuais e em grupo, e atendimento famlia. No ltimo ano, tm sido realizadas reunies para
discusso de caso e elaborao de Projeto Teraputico Singular quase semanalmente com a rede
do municpio: CAPSi, Conselho Tutelar, CREAS, Justia, Ministrio Pblico, Abrigos, Educao,
CRAS. Diversas questes tm surgido a partir deste caso clnico para reflexo e reviso de nossas
prticas: a ausncia da funo paterna e os novos modelos familiares; o incio do uso de drogas
cada vez mais precoce; os desafios da poltica de reduo de danos na infncia e na adolescncia;
os impasses na articulao entre CAPSi e CAPS AD. Atualmente, nosso territrio de atuao se
ampliou para alm do municpio de Volta Redonda: o adolescente encontra-se abrigado na cidade
vizinha de Pinheiral / RJ, onde toda uma rede de cuidados tem sido criada e ampliada, em um
trabalho conjunto de duas equipes de municpios diferentes, com o objetivo de devolver ao
adolescente o direito sade, educao, lazer e cidadania.

115

Uma trajetria da assistncia psiquitrica e a loucura em crianas: do


encarceramento liberdade. O que a rede de ateno criana tem a nos dizer?
Autor: Fabio Walace de Souza Dias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Centro Universitrio Newton Paiva
Municpio/Estado: Santa Luzia / MG
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato Final de Pesquisa em andamento
CONCAPSi TL - 060

Este trabalho pretende apresentar e promover uma discusso acerca da criana no campo da
sade mental, tomando como ponto de partida o percurso manicomial feito por elas no Brasil at
os avanos obtidos nesse campo. Sabe-se que, quando se refere aos adultos, a sade mental tem
avanado. No entanto, ao se tratar de questes referentes infncia o marasmo proporcional
aos avanos obtidos no campo da sade mental do adulto. A partir desta e outras questes que
se visa apresentar e discutir os dados de uma pesquisa de mestrado enfocando as demandas para
tratamento de crianas, numa perspectiva do discurso da rede de ateno infncia. As
demandas, endereadas ao CAPSi pelos setores representativos de ateno infncia, como o
Conselho Tutelar, a escola e o programa de sade da famlia, nos fazem considerar que tais
pedidos para tratamento, no raramente,carregam consigo a noo de conserto- que ser
discutido na lgica da normalidade versus anormalidade e principalmente numa crena de que
para a criana ainda h esperanas (de correo). Contudo, trata-se de discutir o ideal
normatizador que considera ou conforma os comportamentos-problema das crianas como
desvio passvel de restaurao em busca da suposta normalidade. Assim, a loucura em crianas
aparece velada ou negada enquanto comportamentosproblema passveis de restaurao. Tal
fato sinaliza a dificuldade que os setores de ateno infncia teriam para compreender que estes
comportamentos, considerados anormais, no alcanaro um padro ideal de normalidade. E
que, por consequncia, o que se espera dos setores de ateno infncia o acolhimento desses
comportamentos e suas formas singulares de manifestao e o reconhecimento da loucura em
crianas, enquanto uma das vias diferentes e singulares que o sofrimento pode se apresentar.
Mas, se esses setores encaminham crianas para tratamento no CAPSi com um pedido de
conserto,no estariam sinalizando certa intolerncia com a diferena, criando assim um impasse
para o objetivo de incluso social proposto pela reforma Psiquitrica, uma vez que se trata de
fazer a loucura caber no social como mais uma das diferenas que habitam a cidade? O trabalho
pretende refletir sobre os pedidos para o tratamento de crianas e a percepo dos setores
envolvidos no ato de encaminhar sobre os comportamentos problema das crianas, e se isso
poderia se constituir num impasse para a construo de um novo lugar social para a loucura
infantil, uma vez que se no h loucura na infncia no se faz necessrio uma rede de cuidados.
116

Articulaes em rede para assegurar educao inclusiva


Primeira Autora: Lucia Cristina dos Santos Rosa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Piau (UFPI)
Municpio/Estado: Teresina/PI
Co-autores: Salvina Jackqueline da Silva Ferreira de Assis; Danusa Arielly Cunha e Sousa; Sabrina
Gomes de Moura
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 061

Renem-se elementos para analisar a luta das(os) cuidadoras(es)-familiares de crianas e


adolescentes com transtorno mental em prol da educao inclusiva, a partir da atuao de
assistentes sociais do CAPSi de Teresina-PI, no empoderamento daqueles para articular o sistema
de garantia de direitos. Para tanto, o estudo baseou-se em levantamentos bibliogrficos, bem
como em observaes da dinmica dos grupos de familiares coordenados por assistentes sociais.
O CAPSi Dr. Martinelli Cavalca, metamorfoseado para este desenho em 2004, teve incio com a
experincia ambulatorial (1986) e de hospital-dia (1997). um servio da rede de ateno
psicossocial com uma particularidade, pois o nico servio de ateno em sade mental ao
pblico infanto-juvenil do Estado do Piau, localizado na cidade de Teresina, mas gerido pelo
governo estadual. Conta com 3 assistentes sociais. Toda a equipe de sade mental atende a
familiares cuidadores,mas as aes mais intensas com este segmento tendem a ser direcionadas
pela equipe para o Servio Social, sobretudo quando envolvem temas relacionados integralidade
de aes no propsito de atender a necessidades sociais que impliquem articulaes com outras
polticas pblicas. Na maioria das aes grupais com os cuidadores familiares um tema recorrente
remete s dificuldades de assegurar o direito educao para crianas e adolescentes com
transtorno mental. Os cuidadores familiares relatam que lhes so exigidos dos servios
educacionais: laudos mdicos, termos de compromisso de que a assistncia mdica ser contnua
e at mesmo a negao da matrcula escolar, um direito assegurado constitucionalmente. Estudos
tais como o de Santos (2011) detalham o despreparo do corpo docente de escolas pblicas e
privadas para lidar com este segmento, apontando estratgias de trabalho para fazer face a tal
117

dificuldade. Sob outro ngulo, Rosa (2008) sinaliza para a perda de vnculos com o sistema
educacional que impera entre adolescentes em tratamento na rede de ateno ao dependente
qumico, em Teresina, sobretudo entre os 11 e 12 anos, momento de transio na vida, em que o
grupo de amigos torna-se fundamental e a escola deixa de ser percebida como um espao
atrativo, tornando-se ex-cola. Estudos e eventos na rea da sade vm sinalizando que a
educao abdicou de parte significativa de sua misso em atuar como agente de socializao
secundria, remetendo exclusivamente aos profissionais de sade questes comportamentais,
que, embora em muitos casos tenham sido classificados como parte dos sintomas psiquitricos,
tambm dependem de ao pedaggica. Quando assegurado o direito ao acesso educacional, a
permanncia do aluno oriundo do CAPSi no sistema educacional freqentemente figura como algo
persistentemente em suspenso, haja vista o estigma/bullying e o desinvestimento de parte
significativa dos professores neste segmento, pelo despreparo e, principalmente por significar
mais trabalho, haja vista algumas mes relatarem que so informadas que meu filho no aprende
nada, o que limita a educao a uma relao instrumental, retirando o direito da criana e
adolescente com transtorno mental ao convvio com seus pares de idade, a pertencer a outras
coletividades e das demais, a uma educao sob a gide das diversidades. Aprendizados
relacionados s habilidades relacionais, sociais e humanas so negligenciados. Na perspectiva de
alterar este quadro, os assistentes sociais desenvolvem aes scio-educativas, de mobilizao,
participao e controle social, instrumentalizando os cuidadores familiares na luta pelo direito,
tanto no aspecto legal quanto na dimenso poltica. A rede de garantia de direitos construda,
acionada e articulada para colaborar num esforo conjunto norteado pelas necessidades
educacionais, fortalecendo a coletivizao das aes, haja vista o temor de retaliaes dos
familiares-cuidadores por parte de algumas escolas. Reinvestir em outra relao entre a sociedade
e a loucura, implica atuar na educao de crianas e adolescentes.

118

Ateno Psicossocial e Acolhimento Institucional de Adolescentes com Problemas


Mentais: impasses ticos e polticos
Autor: Rodrigo Moreira Costa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Hospital Psiquitrico Instituto Municipal Juliano Moreira
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL - 062

Este trabalho analisa a experincia da prtica das estratgias de Ateno Psicossocial e de


Acolhimento Institucional na interveno conjunta no caso de um jovem com problema mental,
em situao de vulnerabilidade social desde seu nascimento at a adolescncia. Apresenta um
breve histrico das polticas pblicas direcionadas s crianas e adolescentes no Brasil, a trajetria
dos modelos de assistncia e as atuais estratgias para o cuidado integral dos novos sujeitos de
direitos. Objetiva-se com o estudo compreender como tem sido construda a interveno e o
manejo em casos que requerem a atuao concomitante de dispositivos da rede de ateno
psicossocial e da rede de assistncia social para crianas e adolescentes. A anlise foi baseada em
documentos da poltica de sade mental para crianas e adolescentes e da poltica de assistncia
social, em dados de pronturio e em relatos originados do acompanhamento psicossocial do
adolescente em um Centro de Ateno Psicossocial Infantil e Juvenil. Concluiu-se que a ao
intersetorial entre a sade mental e a assistncia social incipiente, porm est em processo de
construo de acordo com as demandas surgidas nas instituies que compem a ateno integral
de crianas e adolescentes.
119

Relato de experincia de grupos de mes em um CAPSi. Uma interveno que


utiliza como metodologia o psicodrama
Autora: Luiza Lacerda de Oliveira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi Professor Luiz Meira Lessa
Municpio/Estado: Salvador / BA
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL 066

As mes que chegam ao CAPSi Professor Luiz Meira Lessa naturalmente se agrupam na sala de
espera, onde trocam experincias; questionam o servio, falam dos filhos e de suas aflies no
cuidado. Moreno coloca como base do nascimento da psicoterapia de grupo, uma sabedoria
antiga - as foras grupais tm um papel decisivo na estruturao social, e mais fcil resolver os
problemas individuais no grupo. Deste movimento natural e de questionamentos surgidos da
acolhida oferecida s mes tem incio esta proposta de interveno teraputica. No grupo
utilizado o mtodo do psicodrama, pois intervm em relaes interpessoais e em ideologias
particulares, possibilitando emergir questes ntimas e temores profundos de um grupo de
pessoas que esto sempre em enfretamento com os cuidados de uma criana com necessidades
especiais. Conforme afirma Moreno, o psicodrama como um mtodo de ao profunda que lida
com as relaes interpessoais e as ideologias particulares e os mtodos sociodramticos como um
mtodo de ao profunda que trata das relaes intergrupais e das ideologias coletivas
(MORENO, 1949). O relato desta experincia prope a reflexo sobre ao no cuidado com as
crianas e adolescente no CAPSi em uma forma ampliada. Uma proposta que no tem finalidade
de orientao ou aconselhamento, mas um espao onde as mes podem ressignificar as relaes
com elas prprias e com seus filhos, favorecendo uma maior riqueza e amplitude relacional de
ambos. A interveno revela o poder da teraputica grupal, visto que as mes seguem seu
caminho com conhecimento construdo sobre elas prprias de uma forma vivencial. A interveno
descrita com base nos referencias tericos metodolgicas de Moreno e Bermudez.

120

Micropoltica do cuidado em casos emblemticos de Centro de Ateno


Psicossocial para lcool e outras drogas da infncia e adolescncia
Primeira Autora: Isabella Teixeira Bastos
Categoria de participao: Profissional
Categoria profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade de So Paulo (USP)
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autor: Alberto Olavo Advincula Reis
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL 067

A proposta de uma rede de cuidados em sade mental infanto-juvenil tem como pano de fundo os
movimentos reformadores da dcada de 80 no Brasil e se interpe, juntamente com a construo
de uma poltica para ateno a usurios de lcool e drogas, como um desafio efetivao de um
cuidado singular e em rede para essa faixa etria. O Centro de Ateno Psicossocial para lcool e
drogas da infncia e adolescncia (CAPS ADi) coloca-se de forma estratgica constituio dessa
rede, que atravessada pela realidade de um campo onde coexistem propostas de trabalho e
lgicas contraditrias. Por isso, apresenta-se um estudo que contemplou a micropoltica do
cuidado, em dois casos emblemticos atendidos em um CAPS ADi de So Bernardo do Campo - So
Paulo, sob a forma de cartografia, como um recurso de elucidao e explicitao da prtica
operativa desse estabelecimento da rede substitutiva em sade mental. Para isso utilizou-se o
mtodo do caso-traador na congregao de quatro focos de anlise: observao do cotidiano
de trabalho, caracterizao e grupos focais com profissionais do estabelecimento e entrevistas
com dois usurios dos dois casos escolhidos. Observou-se uma dinmica de trabalho bastante
complexa e entremeada por questes cotidianas do servio, bem como por diferentes concepes
acerca do cuidado, do que projeto teraputico e de situaes complexas do cotidiano nas quais
o uso abusivo de drogas se faz, por vezes, secundrio em relao demanda vivenciada dia-a-dia.
Avaliou-se como de suma importncia construir espaos de reflexo e auto-anlise para que os
profissionais pudessem partilhar e rediscutir os processos de subjetivao gerados a partir de suas
aes nos usurios e em si prprios, bem como, resignificar o sentido do cuidado e da existncia
de um Centro de Ateno Psicossocial voltado para crianas e adolescentes que fazem uso abusivo
de lcool e drogas.
121

Arte, cultura e acessibilidade: documentrio sobre projeto de incluso sciocultural de crianas com autismo
Primeira Autora: Renata Caruso Mecca
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Flavia Corpas; Patricia Dorneles; Thiago Barreto de Paula
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 069

O Projeto Arte, Cultura e Acessibilidade surgiu da iniciativa do Ministrio da Cultura (Minc), em


parceria com o curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), de
investir na promoo de cidadania cultural de crianas e adolescentes com autismo, junto com
uma instituio de apoio a crianas com autismo da sociedade civil da cidade de So Gonalo, Rio
de Janeiro. Configura-se como uma ao cultural e transdisciplinar que visa explorar as habilidades
em arte, o potencial criativo e estimular o convvio scio-cultural da clientela. Tem como objetivo
desenvolver metodologias de interveno aliadas expresso esttica como meios dialgicos de
desenvolvimento de tecnologias de incluso scio-cultural de crianas com autismo, tendo como
eixo metodolgico principal a construo de uma sala plurissensorial onde so realizadas
experincias baseadas nas obras e performances dos artistas Lygia Clark e Neide S. O presente
trabalho consiste na exibio de trechos do documentrio em vdeo Arte, Cultura e
Acessibilidade, desenvolvido pela Ps-Graduao Projetos Culturais sobre o referido projeto.
Apresenta as fases de execuo do projeto: a fase das capacitaes para os profissionais
envolvidos em experincias baseadas nas performances de Lygia Clark e em linguagem udiovisual; a fase da interveno que consistiu em 10 meses de aes junto a 6 duplas de crianas;
entrevistas com os profissionais envolvidos; e uma pesquisa sobre a obra de Lygia Clark, principal
referncia metodolgica do trabalho. Apresenta uma discusso sobre como a experincia dos
sujeitos envolvidos no contato e na criao de objetos, performances, jogos sensoriais e
instalaes possibilita a inscrio esttica dessas crianas e de sua forma de brincar no mundo, a
descoberta de novas formas de agir e de estabelecer vnculos. Promove ainda uma discusso
sobre a acessibilidade experincia esttica no contexto da arte contempornea, j que ao
122

estabelecer um plano sensvel no qual a experincia com os objetos faz deles uma extenso do
prprio corpo da criana para atuar sobre si mesmo, possibilitam que as aes exploratrias das
crianas antes tidas como estereotipadas sejam incorporadas s propostas de Lygia Clark, por
exemplo, e possam criar sentido e produzir linguagem. Dessa maneira, estabelece-se uma rea de
jogo em que a forma peculiar das crianas de fazer uso dos objetos pode ser incorporada e
ressignificada. possvel brincar tendo por base o campo do sensvel, com objetos que no tm
nome ou funo, que podem ser objetos e deixar de serem objetos quando incorporados ao
corpo, de maneira com que os signos da cultura vigente no se tornem barreira para o ldico.
Conclui-se que a composio de um plano sensvel nas aes evoca foras vivas que constituem a
subjetividade, conecta os sujeitos sensorialmente ao entorno e engendra processos de
singularizao que conjugam o contato com o corpo, a integrao e o contorno do que vivido
sensorialmente, o conhecimento de si, do mundo, a explorao do espao a partir do gesto
criativo, potencializando modos de existncia e promovendo a incluso scio-cultural de
produes at ento em isolamento.

123

Dispositivo clnico-institucional "Ambincia": holding para familiares de crianas


em tratamento em CAPSi
Primeira Autora: Raquel Godinho Hokama dos Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor:CAPSi Espao Criativo
Municpio/Estado: Campinas/SP
Co-autora: Eloisa Helena Rubello Valler Celeri
Natureza do trabalho referida pelo autor: Estudo de caso institucional
CONCAPSi TL - 071

Ambincia tem sido o termo usado para nomear uma estratgia de organizao do trabalho em
um CAPSi de Campinas/SP. Consta de uma equipe disponvel a intervir sobre intercorrncias
cotidianas do servio da ordem do convvio entre usurios presentes, do manejo de crises, das
construes de rede de cuidado, etc. Vem se configurando como (mais um) espao clnico potente
em mltiplos aspectos. Neste trabalho pretende-se discutir a dimenso de holding que a
ambincia pode fornecer aos familiares das crianas em tratamento. Situa-se holding a partir
da teoria winnicottiana do desenvolvimento emocional onde, por meio do suporte oferecido pela
me-ambiente, o beb sai de um contexto inicial de no-integrao, para um em que vive
momentos de integrao egica. Metodologia: dirios de campo de ambincias, entre os meses de
julho/2011 a outubro/2011.Dos fragmentos dos casos acompanhados foi possvel analisar como a
equipe do servio por vezes pde funcionar como holding para tais familiares.Proporcionar este
holding foi se mostrando uma interveno produtora de sentidos nesse CAPSi: contribuindo para o
desenvolvimento na criana, de um sentido de existncia, na medida em que a interao dela na
ambincia podia ser vivida como uma experincia completa (explorao e ao sobre o ambiente,
reconhecimento sistemtico desse gesto pelo outro no caso pelo familiar, com estmulo da
equipe de ambincia); produzindo vinculao; favorecendo a comunicao entre os membros da
famlia; produzindo escuta entre usurios-familiares/equipe/gesto do servio); facilitando o
manejo das crises subjetivas e o impacto destas nas famlias e nos demais usurios presentes na
ambincia; promovendo a convivncia das pessoas que usam o CAPSi; enfim, proporcionando
condies para que familiares gradativamente se identificassem nessa funo,achando-se mais
aptos a desempenharem-na em outras situaes de ambincia e, ampliadamente, em outros
contextos de suas vidas.

124

CAPSi Escola: espao de interlocuo entre sade e educao.


Primeira Autora: Ana Carolina Afonso Lima Dias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Parelheiros
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Priscilla de Oliveira Luz, Gislaine Alves Cruz, Brbara Cristina Mello, Claudia Cristina de
Carvalho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL 072

Este trabalho tem por objetivo relatar as experincias de um grupo de encontros realizados entre
CAPSi Parelheiros e as escolas que compem o territrio. Os Centros de Ateno Psicossocial
Infanto-juvenil/CAPSi atuam como dispositivos articuladores da rede de ateno infncia e a
adolescncia no apenas no mbito da sade, mas construindo manejos que visem a promoo da
sade e de cidadania de pessoas com sofrimento psquico. A partir destas questes criou-se um
espao de discusso com as escolas CAPSi Escola. So realizados encontros mensais com trs
horas de durao, em que a discusso se divide em dois momentos. Inicialmente ocorre a
discusso de um caso especfico e posteriormente a Roda de Conversa, onde a fala livre.
Percebe-se que nestes momentos h mudanas significativas no olhar atribudo a algumas
crianas/adolescentes, abrindo brechas para a singularizao das dificuldades e a contextualizao
das situaes vivenciadas.

125

Trajetria Territorial: Um estudo de caso do PET-Sade Mental/Crack e outras


Drogas
Primeira Autora: Raquel Silva Barretto
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio do 1 autor: Consultrio de Rua
Municpio/Estado: Niteri/ RJ
Co-autores: Leonardo Monteiro, Las Macedo Angelo, Julio Cesar Nicodemos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 074

A proposta deste trabalho apresentar os resultados de uma discusso de caso realizada entre os
alunos do PET - Sade Mental, da Universidade Federal Fluminense (como um projeto de
demanda do Ministrio da Sade) e as equipes integrantes do CAPS-ad Alameda (ERIJAD e
Programa de Reduo de Danos) a partir do acompanhamento de um adolescente que realiza uso
abusivo de crack. Durante o texto, apresentaremos alguns apontamentos clnico-polticos que
demonstram a potncia dos dispositivos do CAPS diante da problemtica do uso abusivo de drogas
entre os adolescentes que vivem em comunidades carentes do municpio de Niteri - RJ. Esta
discusso de caso dar destaque tambm s diretrizes dos CAPS, como aquelas que nos autorizam
a inventar estratgias territoriais eficientes. O trabalho permitir responder sociedade de modo
geral sobre as perspectivas e aberturas do trabalho territorial, como uma alternativa diante da
internao (que na maior parte das vezes no tem aderncia por parte dos sujeitos).

126

Perfil de usurios de um CAPS infanto-juvenil no primeiro ano de atendimento


Primeira Autora: Mnica Ayres de Arajo Scattolin
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: CAPSi Cidade Ademar
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Andra Cristina Morais de Camargo, Jaqueline Namy de Souza Tsubaki, Francisca
Kaioko Sakitani
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de servio ou
rede
CONCAPSi TL - 078

Introduo: O estudo de perfil de usurios permite uma ampliao do olhar tcnico e fornece
subsdios que contribuem para uma ampliao da escuta e das formas de trabalhar com as
demandas. Este trabalho teve como objetivo caracterizar o perfil dos usurios do Centro de
Ateno Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) Cidade Ademar, localizado no municpio de So Paulo,
em seu primeiro ano de trabalho, considerando variveis como sexo, idade, hiptese diagnstica,
origem do encaminhamento e modalidade teraputica. Mtodo: Trata-se de um estudo
transversal e descritivo em que foram coletados dados da totalidade de pronturios inscritos no
CAPSi durante o perodo de fevereiro de 2012 a fevereiro de 2013. Resultados: Dentre um
universo de 493 pacientes acolhidos, foram inseridos para atendimento 217 usurios, 75% (163)
do sexo masculino; 32% (69) escolares e 21% (41) adolescentes entre 10 e 13 anos. O diagnstico
mais prevalente na amostra refere-se ao grupo dos transtornos globais do desenvolvimento (TGD)
(35%), seguido pelo grupo dos transtornos emocionais e de comportamento que aparecem
habitualmente na infncia (30%) e dos transtornos do humor (8%). O nmero de pacientes com
transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool e outras drogas no atingiu 1%.
A maioria dos pacientes foi encaminhada pelas unidades bsicas (41%) e servios de alta
complexidade (11%). Foram inseridos inicialmente em projeto teraputico singular em esquema
semi-intensivo (88%) e no intensivo (10%). Concluses: A diversidade de cada regio determina o
modo como cada servio organiza sua prtica e constri sua clnica. O reconhecimento do perfil
institucional contribui para o direcionamento da equipe no planejamento de aes internas e
articulaes intersetoriais.
127

A Sade Mental Infantil e Juvenil no Hospital Geral


Autora: Ana Cristina Magalhes Fernandes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Hospital Geral Alberto Schweitzer/SMS e Curso de Especializao em
Ateno Psicossocial de Crianas e Adolescentes/NUPPSAM/IPUB/UFRJ
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 079

A poltica de sade mental para a infncia e adolescncia segue em direo implantao de uma
rede de cuidados que atue intersetorialmente, com o objetivo de oferecer um sistema pblico
com ateno ampliada, em que seja possvel a interao entre os vrios servios e setores de
assistncia (sade geral, justia, educao, etc.) para este pblico, tendo em vista a interface
necessria. Uma rede de ateno em sade mental se constitui basicamente pelos recursos e
dispositivos de cuidados disponveis no territrio atravs de um engendramento de suas
proposies e aes, ou seja, se faz necessria uma organizao entre os recursos disponveis na
rede de cuidados para que de fato a assistncia acontea. No basta a existncia de servios de
sade mental operando de forma isolada, mas a efetiva integrao entre os programas e aes
fundamental. Por conta da relevncia quanto potencialidade dos recursos existentes para a
assistncia em sade mental, este trabalho pretende abordar o papel do hospital geral na rede
territorial de cuidados na ateno psicossocial a crianas e adolescentes. Tomando como
referncia a viabilidade de acesso (busca pelo hospital diante de algum mal-estar) e o grande fluxo
de usurios dentro de um hospital geral, o entendimento de quais so e do que feito com as
demandas de sade mental infantil e juvenil que se apresentam, o acolhimento possvel dos casos
e seu agenciamento junto rede de cuidados, fazem do hospital geral um local com uma
especificidade no cuidado e um papel estratgico na rede de assistncia em sade mental. A
proposta dialogar acerca do campo da sade mental infanto-juvenil dentro de uma unidade
hospitalar geral de emergncia, circunscrevendo as aes entre as demandas existentes e o perfil
da linha de cuidados desta unidade.

128

O atendimento dos transtornos do espectro autista em CAPS infantil: uma


realidade possvel
Primeira Autora: Mnica Ayres de Arajo Scattolin
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: CAPSi Cidade Ademar
Municpio/Estado: So Paulo/ SP
Co-autores: Andra Cristina Morais de Camargo, Jaqueline Namy de Souza Tsubaki, Francisca
Kaioko Sakitani
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 080

Introduo: O autismo um transtorno global do desenvolvimento (TGD) em que se apresentam


dficits funcionais em trs grandes domnios: cognio social e interao, atraso do
desenvolvimento e/ou uso pragmtico da linguagem e comportamentos estereotipados e
repetitivos. A definio diagnstica feita com base nessas caractersticas comportamentais,
sendo que em menos de 10% dos casos so encontradas alteraes genticas associadas. Embora
uma grande variedade de drogas seja usada no tratamento desses pacientes, a psicofarmacologia
atual no est direcionada aos componentes social e comunicativo, mas sim, s comorbidades e
sintomas comportamentais secundrios como a agitao e agressividade. O tratamento dos TGD
incluem intervenes psicossociais e educacionais com o objetivo de maximizar a aquisio de
linguagem, melhorar as habilidades sociais e comunicativas e acabar com comportamentos mal
adaptativos. No Brasil, existe uma grande demanda de trabalhos que avaliem os programas de
identificao e interveno dos pacientes com TGD em especial nos casos de autismo. Objetivo: O
presente estudo tem como objetivo descrever as diretrizes de trabalho e os planos de avaliao
sistematizada implementados pelo Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) Cidade
Ademar, no municpio de So Paulo. Mtodos: Foi realizado o levantamento dos pacientes com
TGD atendidos nos seis primeiros meses de funcionamento do servio e, dentro de uma
perspectiva crtico-analtica, as estratgias de trabalho adotadas foram descritas, revisadas e
otimizadas. Novas aes foram planejadas a partir da experincia de trabalho da equipe e reviso
da literatura. Resultados: No perodo descrito foram inscritos um total de 33 pacientes, com
idades entre dois anos e 15 anos e idade mdia de seis anos e meio, sendo 93% (31) do sexo
129

masculino. A maior parte dos pacientes foi encaminhada das Unidades Bsicas de Sade (45%),
seguidos por servios de ateno secundria (27%) e demanda espontnea (12%). Dentro de uma
perspectiva de planejamento teraputico individualizado, que levou em considerao o sujeito em
sua singularidade e necessidades especficas, 28 (84%) dos pacientes foram inscritos em esquema
teraputico semi-intensivo (at trs dias na semana) e 2 (6%) em intensivo. Dentre os motivos
mais prevalentes de encaminhamento encontram-se o comprometimento de linguagem / fala, 7
(21%) e agressividade, 5 (15%). Foram estabelecidas cinco diretrizes de trabalho: 1 - Planejamento
teraputico que considere todos os aspectos do indivduo, dentre eles o contexto social,
econmico, afetivo, emocional, fisiolgico, funcional, e as caractersticas biolgicas. O projeto
teraputico singular deve superar o individual do caso clnico e pensar tambm na rede social e
familiar existente. Nesse sentido a visita domiciliar foi um recurso importante de acesso
dinmica familiar. As atividades foram escolhidas dentro do nvel de desenvolvimento da criana
sem que a integrao de crianas em diferentes nveis de desenvolvimento seja deixada de lado.
Aos pacientes em acompanhamento dentro da faixa etria da primeira infncia so realizados
atendimentos teraputicos tanto individualmente como em grupo. 2 - Ambiente seguro e
estruturado que permita restabelecer experincias sensrio-motoras e perceptivas assim como
uma maior independncia funcional. 3-Tratamento integrado e articulado com a rede de
atendimento em sade. 4 - Suporte rede bsica de ensino promovendo o processo efetivo de
incluso e atividades educacionais focadas diretamente na estimulao imitativa, brincar social,
intersubjetividade, comunicao autonomia e linguagem. 5 - Suporte, conscientizao,
organizao da informao e conhecimento de pais e familiares sobre o autismo e demais TGD.
Propomos tambm uma avaliao sistemtica por meio de escalas validadas para definir a
progresso da evoluo de acordo com o paciente. Discusso: Os indivduos com TGD requerem
servios de apoio individualizados, intensivos e abrangentes. As unidades dos CAPS apresentam
uma estrutura capaz de oferecer o cuidado que esses pacientes necessitam, privilegiando aes
estratgicas articuladas entre os diversos setores envolvidos no cuidado.

130

Anlise das formas de encaminhamento de usurios para Centro de Ateno


Psicossocial Infanto-juvenil de Ouro Preto MG
Primeiro Autor: Lucas Arajo Guedes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ouro Preto
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Vanja Maria Veloso; Carla Penido Serra; Wendel Coura Vital; Christine Vianna Algarves
Magalhes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL - 081

A reforma do sistema de ateno sade mental no Brasil resultou na criao dos Centros de
Ateno Psicossocial, unidades descentralizadas em uma rede de servios e de cuidados pautados
pelo respeito dignidade e liberdade dos portadores de sofrimento mental. Dentro deste novo
modelo, o servio destinado a crianas e adolescentes, os Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), oferece possibilidade de incluso da famlia, de reinsero social, de acolhimento,
cuidado e sociabilidade ao sujeito em sofrimento psquico, bem como o tratamento farmacolgico
adequado e a Assistncia Farmacutica. Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo
analisar as formas de encaminhamento de usurios para o CAPSi no sistema pblico de sade
ouro-pretano. A metodologia utilizada foi a anlise de pronturios dos usurios dos CAPSi-Ouro
Preto. A forma de entrada do paciente no servio de atendimento do CAPSi-OP se d de vrias
maneiras. A mais comum o encaminhamento familiar (30,6%). 25,1% dos pacientes que chegam
ao servio so encaminhados diretamente pela escola. Sabe-se apenas que 20,3% de todos os
usurios foram encaminhados pelo mdico. O encaminhamento judicial representa 12,7% dos
encaminhamentos. Os outros 11,3% restantes de todos os encaminhamentos esto divididos
entre outros profissionais da sade, centros de assistncia social e unidades de pronto
atendimento e hospitais. Na relao entre encaminhamento e sexo, o masculino o mais
encaminhado pela escola (p<0,05). Crianas com menos de 6 anos so encaminhadas
principalmente por indicao mdica (30,0%). Entre 6 a 12 anos predomina o encaminhamento
realizado pela escola (33,3%), j os que apresentam idade entre 13 e 18 anos tm como principal
encaminhador o familiar.
131

Os mltiplos cuidados dedicados ao autismo pelo CAPSi Vila Maria/Vila


Guilherme.
Autora: Carolina Donato da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor: CAPSi Vila Maria/Vila Guilherme
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 084

Com o objetivo de compartilhar uma experincia, gostaria de relatar como o CAPSi Vila Maria/Vila
Guilherme tem estruturado seu atendimento ao autismo. Graas ao trabalho de uma equipe
transdisciplinar, que favorece a troca intensa de conhecimento entre os campos e ncleos de
saberes presentes, foi possvel construir dentro de um s servio a existncia e a permanncia de
diferentes formas de cuidar do autismo, porm dentro de um nico objetivo: favorecer a
ampliao dos espaos de pertencimento significativos e a insero/interao social. possvel
elaborar espaos que ora direcionam seu olhar para a abordagem psicanalista, ora para a
abordagem comportamental, procurando compreender qual a demanda especfica de cada
criana e jovem atendido pelo servio. Dado que so muitos os autismos, a equipe procura
elaborar um Projeto Teraputico Singular que considere as necessidades e demandas do usurio e
sua famlia em determinado momento, e compreende que, ao longo do processo de ateno
dedicada, as abordagens utilizadas podem ser repensadas e reelaboradas de acordo com a
evoluo, ou no, do usurio. Desta forma uma criana pode participar de um grupo que trabalhe
o treino de habilidades, mas tambm estar inserida na Hora da Baguna, em que se explora o
brincar, a espontaneidade, a criatividade e a interao, assim como os familiares podem participar
de grupos que trabalhem a psico-educao, por exemplo, para esclarecer dvidas sobre os
diagnsticos, mas podem tambm participar de oficinas abertas e/ou grupos que acolham
demandas de outras ordens. O dilogo e a construo coletiva so os principais atores desta
empreitada

compreender

as

delicadezas

presentes

em

cada

momento

do

desenvolvimento/envolvimento de cada sujeito e como cada profissional da equipe pode oferecer


instrumentos que supram tais demandas um continuum construtivo permanente das relaes
intra-equipe, entre o usurio e a equipe, entre a equipe e seu processo de trabalho.
132

Formao profissional para o trabalho clnico: contribuies da psicanlise


Autora: Ana Augusta Wanderley Rodrigues de Miranda
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Universidade Federal do Esprito Santo (UFES)
Municpio/Estado: Vitria/ ES
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 086

A atuao em sade mental promove necessariamente o encontro entre saberes distintos. A


diversidade justamente o que torna o campo extremamente rico e, ao mesmo tempo, confere
complexidade formao. Se a riqueza consiste na multiplicidade, um caminho para a formao
poderia ser enfatizar a importncia dos vrios saberes, mas cuidando para no promover, por
ocasio dos enlaces entre eles, a diluio de uns nos outros, o que teria por consequncia a
evidente anulao da multiplicidade. A psicanlise figura entre os saberes que participam do
campo da sade mental e algumas de suas noes tm-se revelado bastante profcuas para a
atuao e para a pesquisa, passveis que so de fornecer contribuio aos outros saberes
envolvidos. Tomaremos a noo de sujeito, no apenas por sua importncia em si mesma, mas
tambm pelo fato de que ela implica uma necessria reflexo sobre o que o saber e sobre as
relaes entre os saberes. Refletiremos sobre a importncia da experincia clnica na formao
dos estudantes universitrios, ressaltando alguns pontos especficos. Ressaltamos a importncia
da prtica clnica na formao. A experincia do sujeito com o inconsciente, que o aluno poder
testemunhar durante o trabalho supervisionado, no ocorre, entretanto, sem condies
favorveis, isto , sem que haja por parte do estudante uma disponibilidade para essa escuta. E
isso, ao que tudo indica, no depende da capacidade do mesmo para compreender os conceitos
tericos, nem mesmo de uma boa inteno de seguir as orientaes fornecidas em superviso.
Se com o real da clnica que o estudante ir encontrar-se, apenas uma experincia, mnima que
seja, com seu prprio inconsciente lhe permitir suportar a emergncia do real do desejo do
outro. Se, entretanto, o que motiva uma demanda de anlise no pode ser outra coisa que no o
prprio sintoma, a vontade de aprender sobre a psicanlise no ser necessariamente uma razo
legtima para a busca de um analista. A singularidade que surge no trabalho com o saber
133

inconsciente incompatvel com a necessidade de transmisso dos saberes, sobretudo nas


instituies acadmicas. Os conceitos da teoria psicanaltica podem ser transmitidos como
quaisquer outros, mas fora da lgica proposta por ela, para o conhecimento do prprio
inconsciente. Em vinte e dois anos atuando com o ensino da psicanlise na universidade, nos
deparamos certamente em vrios momentos com as possibilidades dessa transmisso. Pudemos
verificar a presena da inveno freudiana propriamente dita, conduzida por alunos em
superviso, vimos vrias anlises tendo seu incio. Mas nos deparamos tambm com as
impossibilidades, que atribumos ao prprio fato de no ser esse saber transmissvel fora da
singularidade. A psicanlise no um discurso de massa, nem mesmo se essa massa se restringe a
uma turma de alunos estagirios. Nos ltimos oito anos, conduzindo supervises em um
Ambulatrio de sade mental para crianas e adolescentes, no Hospital Universitrio, temos nos
deparado com o entrecruzamento de outros saberes, que so tambm constituintes da prtica em
sade mental, alm da verificao das possibilidades de participao da psicanlise nas polticas
pblicas. Nessa conjuntura, temos apostado que o desejo do analista um operador fundamental
na tentativa de imprimir o real, que permite a emergncia do sujeito. E o termo sujeito aqui no se
restringe queles que, supostamente, escutamos como os usurios dessa clnica, mas tambm
consideramos sujeitos os profissionais e estudantes envolvidos. A dimenso do saber subjetivado
nos parece ser aquela que permite lidar com as novas formas de ateno.

134

O papel do Educador Fsico no CAPSi


Autora: Danielle Moraes Gomes Cardoso
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do autor: CAPSi Cidade Ademar
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 088

Este artigo cientfico tem por objetivo descrever o papel do Educador Fsico no cotidiano do
Centro de Ateno Psicossocial Infantil, sustentado no aporte de um breve relato do histrico da
Reforma Psiquitrica no Brasil, entendendo o novo modelo de assistncia no servio de sade
mental, a implantao dos CAPS e o trabalho em equipe multidisciplinar como substituto do
modelo hospitalocntrico. Ao trmino deste relato veremos uma nova Educao Fsica que
"emerge" do CAPS. Neste trabalho descreveremos dois grupos teraputicos desenvolvidos; sua
relevncia e seu papel teraputico na sade mental. No que tange Educao Fsica e a Sade
Mental acreditamos ser importante citar o trabalho de WACHS (2008), que discorre: discutir a
Educao Fsica no campo da Sade Mental implica lidar com os prprios conflitos do campo
(p.72). Gostaramos neste trabalho de clarificar, atravs do Mtodo Descritivo e tambm da
Reviso Literria, o cotidiano do Educador Fsico do Centro de Ateno Psicossocial Infantil e
justificar a problemtica aqui apresentada: qual papel o Educador Fsico deve realmente
desenvolver no Centro de Ateno Psicossocial? Este trabalho objetiva descrever e refletir sobre
dois grupos teraputicos desenvolvidos pelo Educador Fsico do CAPSi. Um dos tpicos do trabalho
a ser explanado o papel plural do Educador Fsico onde sero abordadas as questes do
acolhimento/vnculo e equipe multidisciplinar.Os grupos que sero descritos so: Brincando de
Esportes; um grupo para adolescentes de at 13 anos de idade, e o outro; Comunicao e
Expresso, para crianas e adolescentes de 7 a 12 anos de idade. Como discorre NIEMAN (1993), a
parte da mente que capacita o indivduo ao exerccio o crtex motor. Este est prximo
camada que abriga sentimentos e emoes. Devido a esta proximidade h indicativos de que
quando o crtex motor exercitado, h efeitos paralelos sobre o estado emocional, cognitivo e
psicolgico.
135

A Mudana no Servio de Referncia para Jovens com Autismo: Passagem e


Continuidade do Cuidado entre os Usurios do CAPSi
Primeira Autora: Samira Soares Jacob
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: CAPS Fernando Diniz (CAPS II)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autora: Moema Belloni Schmidt
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica

CONCAPSi TL - 089

Esse trabalho tem o objetivo de discutir o momento em que o usurio com autismo adquire a
maior idade e deve fazer a passagem do CAPSi para um CAPS de adulto ou para outros servios.
Quatro caractersticas definem o autismo: incio precoce; prejuzo social; prejuzo na comunicao
e atividades e interesses restritos e repetitivos. Inclui essa ltima a resistncia mudana e
insistncia em rotinas e rituais que, associadas s particularidades, responsvel pela dificuldade
encontrada nesse momento de transio. As diferenas entre os servios CAPSi e CAPS de adultos,
como organizao e maior pluralizao das patologias nesse ltimo, podem ser ansiognicas e at
contribuir com a piora clnica dos usurios. importante questionar, primeiramente, se h
necessidade de referenciar o usurio e seus familiares para o dispositivo do CAPS de adultos ou se
a escola, a Estratgia de Sade da Famlia e outros servios j suplementariam as necessidades
para o cuidado na idade adulta. Contudo, grande parte dessa clientela necessitar da estrutura do
CAPS. Proposta de Transio entre os CAPS:
- interlocuo entre os servios;
- apresentao do caso em reunio de equipe;
- apresentao de um tcnico do CAPS no espao do CAPSi ao paciente e familiares;
- discusso do projeto teraputico;
- primeira ida ao CAPS de adultos: paciente e familiar ao encontro do tcnico anteriormente
apresentado;
- validao do projeto teraputico.
Alm desse cuidado transacional, a equipe do CAPS de adultos deve estar capacitada para receber
essa clientela, sendo necessrio um espao dedicado a ela como oficinas e reunio de familiares.

136

Caso T. e o resgate de brincar


Primeiro Autor: Leandro Rafael Ferreira dos Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Sylvia Orthof
Municpio/Estado: Petrpolis/Rio de Janeiro
Co-autora: Marise Soares da Costa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso clnico
CONCAPSi TL - 091

Este trabalho tem por objetivo refletir sobre as aes de um CAPSi no atendimento de crianas em
estado de sofrimento psquico. Tomamos como ponto de partida que a direo da clnica com
esses sujeitos deva ser a do resgate da capacidade de brincar. Pontuamos que entendemos esta
capacidade em sua acepo ampla, tal como sugerida pelo psicanalista D. Winnicott.
Ilustraremos como material de discusso fragmentos de um caso clnico atendido pela equipe do
CAPSi Sylvia Orthof Petrpolis. Trata-se de um menino de sete anos a quem chamaremos de T.
que apresenta em sua histria graves situaes de desamparo, sofrimento psquico e risco social.
Este panorama se reflete na vida subjetiva de T. com uma singularidade especial. Trata-se de um
caso onde se apresenta uma situao de dificuldades no estabelecimento de vnculos afetivos e
sociais. Alm disso, o caso tambm nos aponta um sujeito com singular dificuldade na utilizao
da linguagem expressiva e verbal. Sinalizamos que estas questes afetam de modo central aquilo
que em nosso entendimento seguindo as indicaes de Winnicott est na base de uma infncia
psiquicamente saudvel: a capacidade de brincar. A partir da exposio de fragmentos desta
situao clnica, traremos para a discusso as aes possveis a uma unidade de ateno
psicossocial infncia e adolescncia. Trata-se de pensarmos a clnica destas situaes crticas,
onde as vivncias traumticas esto presentes de modo bastante relevante. Ou seja, guiaremos
nossa exposio com a indagao sobre as aes possveis ao acolhimento e ao cuidado das
crianas em situaes psicolgicas e sociais de sofrimento. Pensamos ainda, em trazer para a
discusso uma clnica que seja capaz de articular os principais atores envolvidos em uma situao
de sofrimento subjetivo infantil. Em especial: a prpria subjetividade da criana, a famlia, a justia
e a escola. E neste sentido, pretendemos analisar como possvel, a partir de uma interveno
clnica sobre estes atores, resgatar a possibilidade e a capacidade de brincar. Apostando ser esta a
direo que a clnica no tratamento de crianas em sofrimento psquico deva ser dirigida.
137

A Clnica com crianas pequenas no CAPSi Eliza Santa Roza: avanos de uma
experincia
Autora: Rosemary Fies Pinto
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Eliza Santa Roza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 098

O CAPSi Eliza Santa Roza trabalha a 11 anos na rea de Jacarepagu, no municpio do Rio de
Janeiro. Ele foi o segundo CAPSi do municpio e seu trabalho marcou uma trajetria
absolutamente original, no que diz respeito ao trabalho com o sofrimento da criana e do
adolescente. Seu incio foi marcado pelo atendimento prioritrio s crianas e adolescentes com
longa histria de abrigamento, que eram na verdade manicmios que funcionavam com um nome
diferente, mas com a mesma lgica. A chegada das crianas muito pequenas s ocorreu depois de
alguns anos de trabalho. No incio recebamos muito jovens j com quase 18 anos, com
diagnsticos de autismo e psicose infantil, que nunca haviam sido tratados. Muitos no estavam
sequer inseridos nas escolas. Foi a partir de alguns anos de trabalho que as crianas pequenas,
com quatro, trs e at um ano de idade, chegaram ao CAPSi. , ento, deste trabalho que
pretendo falar. Ao contrrio das crianas abrigadas, as crianas pequenas so levadas pelos pais e
desde muito novas apresentam uma gravidade que fazem com que sejam acolhidas no CAPSi.
Muitas no falam absolutamente nada, no brincam, no esto inseridas na escola e apresentam
diagnsticos de autismo muito precocemente. O que temos verificado em nossa clnica que a
partir do tratamento elas respondem muito rapidamente e alguns diagnsticos de autismo so
desconstrudos neste trabalho. Desejo apresentar situaes clnicas e mostrar a eficcia deste
dispositivo para esta clientela, que vem respondendo de modo muito significativo ao tratamento.
So crianas que passam a brincar, comeam a falar frases, a cantar, a conseguir estar com outros
e at assistir filmes no cinema. Pretendo mostrar tambm o trabalho com os pais dessas crianas.

138

Matriciamento de Sade Mental no Centro de Atendimento Socioeducativo (CASE)


de Palmas, Tocantins
Primeiro Autor: Flvio Dias Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: CAPS ad
Municpio/Estado: Palmas/TO
Co-autores: Celeste Ins Henriques Rodrigues; Itamar Coelho da Mota Souza; Anlia Pereira
Rocha; Lvia Tmara de Oliveira Barbosa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL 099

INTRODUO: Desde setembro de 2012, os Centros de Ateno Psicossocial de Palmas (CAPS AD


III e CAPS II) iniciaram atividades de matriciamento junto s Unidades Bsicas de Sade, em um
projeto-piloto. Dentro das demandas surgidas estava a solicitao dos funcionrios do Centro de
Atendimento Scio-educativo (CASE), que desejavam aumentar seus conhecimentos em
problemas de sade mental. MTODOS: O CASE est no territrio de uma Unidade de Sade do
municpio (USF Taquari), e assistido por esta Unidade; desta maneira, iniciou-se o matriciamento
intercalando-se visitas mensais equipe da Unidade de Sade e ao CASE. A equipe matriciadora
composta de profissionais dos dois CAPS, geralmente em nmero de trs. Revezam-se nas visitas
mdico psiquiatra, psiclogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. A equipe do CASE
multiprofissional e composta de psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros e scio-educadores.
A USF Taquari possui duas equipes de sade da famlia. Quanto metodologia do trabalho,
primeiramente houve um encontro de aproximao com ambas as equipes (CASE e USF), e
levantamento de demandas. As demandas vm ento sendo construdas de uma reunio para a
outra. Os temas abordados envolvem estudos sobre adio de substncias psicoativas, uso
irracional de medicamentos psiquitricos, adolescncia normal e transtornos de conduta, suicdio
e outras emergncias em sade mental, entre outros. O mtodo pedaggico utilizado varivel,
mas, em geral, em um encontro que dura uma tarde, inicia-se com breve explanao sobre o tema
(por parte da equipe matriciadora), seguido de dinmica (leitura em pequenos grupos, ou
dramatizao de situaes tpicas, ou ainda discusso de casos) e por fim encerramento do tema,
com a combinao do assunto para o prximo encontro. Aps os encontros a equipe matriciadora
139

disponibiliza algum material referente ao tema tratado em geral manuais elaborados pelo
Ministrio da Sade. Por fim, outro tipo de aproximao tem sido o encaminhamento de internos
do CASE para atendimento no ambulatrio de psiquiatria do municpio, com o mesmo mdico
psiquiatra que realiza o matriciamento. O CAPS AD III tambm fica disposio para atendimento
de internos que j gozem de semi-liberdade; como Palmas ainda no dispe de CAPS I, o CAPS AD
III tem se organizado para atender populao adolescente em alguns turnos, dentro das
limitaes. RESULTADOS E CONCLUSES: No dispomos de estudos que avaliem o real impacto do
matriciamento na sade mental dos adolescentes internos no CASE. No entanto, consenso dos
profissionais envolvidos que esta prtica tem facilitado o entendimento dos problemas de sade
mental dos internos e, assim, permitido um atendimento diferenciado por parte da equipe
matriciada. Tambm importante ressaltar que uma melhor integrao do mdico psiquiatra com
a equipe do CASE; ao menos por impresso dos profissionais envolvidos, melhora o atendimento
dos internos no ambulatrio de psiquiatria do municpio. Dificuldades enfrentadas so de
naturezas diversas, como a inconstncia de profissional mdico na equipe de Sade da Famlia o
que dificulta o treinamento deste profissional em questes de sade mental especficas da
populao adolescente infratora; limitao na prestao de psicoterapia para os internos, em
funo do dficit de psiclogos no CASE; pouca participao dos scio-educadores nas reunies de
matriciamento; dificuldade na logstica para oferecer aos internos tratamentos mais intensivos no
ambiente dos CAPS; e a pouca frequncia dos encontros, em funo de que os funcionrios dos
CAPS no podem abandonar seu trabalho nestas instituies. Finalizando, conclumos que so
necessrios estudos que avaliem a relao custo/benefcio da prtica de matriciamento em
instituies como o CASE, visto que a experincia emprica tem sido aparentemente positiva.
*Trabalho aprovado, porm no apresentado.

140

Desamor Parental
Autor: Mauricio dos Santos Crispim
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi PEQUENO HANS
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/ RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 104

Esse tema trata de um fenmeno que o CAPSi tem tomado como ponto de reflexo e que chega
at ns encaminhado por outros servios de Sade Mental, Ambulatrios de Psicologia, Conselho
Tutelar, Assistncia Social, nas demandas escolares entre outros, e que denominamos de Desamor
Parental. Vivenciado por crianas e adolescentes, tem chamado a ateno de profissionais com
longa experincia nessa rea por causa das dificuldades em diagnosticar e tratar esses pacientes.
Refiro-me a crianas e adolescentes submetidas a constantes ameaas de excluso familiar por
parte de pais que, embora existentes na vida desse indivduo, no conseguem encontrar lugar
para os filhos chegando ao ponto de entreg-los aos cuidados do Estado.So presenciadas
diariamente no CAPSi situaes em que crianas e adolescentes, por no suportarem o no,
quebram objetos, batem, xingam, fogem, saindo completamente de si e impedindo a aproximao
atravs da fala. Independentemente de ser psictica ou neurtica, essa clientela se diferencia
daquela que ns chamamos aqui de submetida ao desamor parental, pois essa acaba repetindo
situaes que a coloca como sem lugar, como intratvel.Nas discusses clinicas realizadas pela
equipe do CAPSi sobre esse fenmeno, surgem questes acerca de como essa criana ou
adolescente pode responder sintomaticamente ao que supomos existir de sintomtico na
estrutura familiar, j que no se apresenta com clareza um sintoma, mas uma certa aridez diante
de uma realidade conflitante. O que transparece dos envolvidos nessa trama, geralmente mes e
filhos, a tentativa de ambos darem conta a um estranho desejo que lhes parece causar
sofrimento. No tocante realidade vivida por essas famlias, o que transparece a
desestruturao afetiva. Os pais quase sempre so separados, e j constituram outros laos
familiares, o que parece ser um potencializador da angstia vivida por essa criana ou
adolescente. Nesses casos ainda se mantm a lgica onde a me quem fica com o filho ao
trmino do casamento, e ela ou as avs, quem geralmente busca a ajuda nos estabelecimentos
de sade afim de tratamento. Pelo vis da psicanlise lacaniana se pode pensar sobre o que h de
annimo no desejo desses pais, que impossibilita a transmisso aos filhos de algo que os organize,
no permitindo que eles fiquem expostos a todas as capturas fantasmticas. No caso da me,
atravs de seu interesse particular pelo filho, mesmo que seja pelo intermdio de suas prprias
faltas. J no caso do pai, o seu nome, que o vetor de uma encarnao da lei no desejo.

141

A utilizao da atividade como estratgia de acolhimento e interveno com


familiares e usurios de CAPSi
Primeira Autora: Viviani Cristina Costa
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: Universidade/Residncia multidisciplinar em sade mental e
NUPPSAM/IPUB/UFRJ
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Clara Andrade Vieira; Abmael de Souza Alves; Thaline Furtado Mesquita; Melissa
Ribeiro Teixeira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL 105

Este trabalho tem como objetivo avaliar se as atividades ldicas produziram efeitos positivos no
acesso ao projeto Familiares Parceiros do Cuidado e se possibilitaram mudanas favorveis na
interao entre pais e os filhos com transtornos mentais graves. O projeto Familiares Parceiros do
Cuidado, desenvolvido pelo NUPPSAM/IPUB/UFRJ, visa implementar uma nova metodologia de
trabalho com familiares de pessoas em tratamento nos CAPS, baseada em aes de educao em
sade, lazer e cultura, alm de estratgias de compartilhamento de experincias e de ajuda e
suporte mtuo. Familiares de cinco CAPSi participaram do projeto; entretanto, foi inicialmente
identificado que havia baixa adeso destes familiares. A hiptese considerada pela equipe de um
CAPSi participante foi de que, em geral, estes familiares tm dificuldades em separar-se de seus
filhos e, sendo assim, seria necessrio propor uma estratgia para ampliar a participao de
familiares de CAPSi, promovendo o acolhimento das crianas e adolescentes. Sendo assim, as
atividades do projeto foram ampliadas, constituindo duas frentes de trabalho: um espao de
acolhimento aos usurios e outro para as intervenes com os familiares. Ao longo de 10
encontros do Projeto foram utilizadas atividades ldicas (brincadeira de apresentao, oficina de
pintura, jogos), atividades expressivas (pintura, desenho) e atividades culturais e de lazer (festas,
passeios, filme, leitura), especificamente voltadas para os usurios, que acompanhavam seus
familiares durante os encontros. Foi possvel observar que as atividades propostas puderam ser
mediadoras ao provocar mudanas favorveis na relao entre pais e filhos e ao propiciar
experimentao de novas experincias. Alm disso, as atividades favoreceram a convivncia entre
os participantes e a troca de experincias e saberes, contribuindo para a emergncia de espaos
de socializao.
142

Familiares Parceiros do Cuidado: a experincia de familiares de CAPSi,


perspectiva de um familiar

na

Primeira Autora: Da Ribeiro Fialho


Categoria de participao: Familiar
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor:CAPSi CARIM/IPUB/Universidade Federal do Rio de Janeiro
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Melissa Ribeiro Teixeira; Fabiana Pimentel Solis; Anansa Moraes Penha; Pedro Gabriel
Godinho Delgado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL 107

O projeto Familiares Parceiros do Cuidado, desenvolvido pelo NUPPSAM/IPUB/UFRJ, tem como


objetivo implementar uma nova metodologia de trabalho com familiares de pessoas em
tratamento nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), baseada em aes de educao em sade,
lazer e cultura e estratgias de compartilhamento de experincias, ajuda e suporte mtuo, e foi
delineado a partir de uma perspectiva dialgica e participativa de todos os envolvidos no
processo. Este trabalho tem o objetivo de apresentar alguns resultados preliminares do projeto, a
partir da anlise do relato de experincia de familiares de CAPSi, comentada por uma familiar de
um destes servios, participante do projeto.O projeto se estruturou em ciclos de encontros e
utilizou a tcnica de grupos focais como estratgia metodolgica. Os grupos focais foram
conduzidos por eixos temticos, a saber: 1) relato da experincia de ser familiar de pessoa com
problema mental grave, 2) estratgias de lida utilizadas no cuidado com o familiar, 3) relao com
os servios.A anlise dos dados se deu atravs de duas oficinas com a familiar pesquisadora e a
equipe do projeto, onde os resultados dos grupos focais foram validados por esta
familiar.Orientado pelos eixos temticos, foram identificadas 13 categorias de anlise. No eixo da
Experincia, as categorias: insegurana, culpa, no-aceitao, vergonha, isolamento e busca de
orientao/ conhecimento. No eixo das Estratgias de Lida, identificadas as categorias: busca de
orientao/ conhecimento; apoio de familiares, amigos e vizinhos; f e espiritualidade. No eixo da
Relao com os servios, as categorias encontradas foram organizadas em sub-eixos: a) relao
com os CAPSi (segurana, orientao, precarizao dos CAPS, cuidado para os familiares) e b)
relao com escolas (socializao e incluso, vista pela familiar-pesquisadora como falsa
incluso). A participao do familiar como pesquisador propiciou a este maior conscincia sobre
os aspectos da sobrecarga, estratgia de lida e relao com o CAPSi, sugerindo a continuidade
desta escolha (do familiar como pesquisador) como desejvel para a pesquisa e para a produo
de autonomia.

143

A Clinica Intersetorial e Multidisciplinar no CAPSi de Ouro Preto, Minas Gerais


Primeira Autora: Christine Vianna Algarves Magalhes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ouro Preto
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Lucas Guedes; Natalia Sabino; Sonia Maria Pimenta
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 111

O Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi) de Ouro Preto um servio que oferece
cuidados na clnica de sade mental intersetorial e multidisciplinar.O servio iniciou as suas
atividades em 2008, com parcerias com as Secretarias Municipais de Educao e de Assistncia
Social e Conselho Municipal da Criana e do Adolescente (CMDCA) e o Frum Municipal e
Intersetorial da Criana e do Adolescente, possibilitando a ampliao do trabalho em grupo e
diversificado. O CAPSi tem 1.312 pronturios, com 402 encaminhamentos de familiares, 329
escolares, 266 mdicos, 167 judiciais, 72 de outros profissionais da sade, 58 da Assistncia Social
e 19 de centros de sade.Dados de janeiro e fevereiro de 2013: Atendimento Individual Psiquiatria 155, Psicologia 344, TO 19, Psicopedagogia 21; Atendimento em Grupo - TO 19,
Enfermagem 06, Psicologia e enfermagem 06; Visita domiciliar - Assistncia Social 08, Psiquiatria
02, Acolhimento 24.A poltica de Sade Mental brasileira, nas duas ltimas dcadas, passou por
transformaes e avanos que constituem o atual processo de atendimento. Nesta perspectiva de
ampliao do objeto de interveno proposto pela Reforma Psiquitrica, o trabalho ganha novos
contornos como, por exemplo, a necessidade de que a esse objeto redesenhado, reconstrudo,
correspondam novos instrumentos e mecanismos. Sendo assim, acontecem as modificaes nas
prticas teraputicas. O CAPSi tem os registros de fotos das atividades realizadas, assim como as
comemoraes, do carnaval do bloco Conspirados, do dia da beleza em maro, festa junina, festa
de natal outras atividades.No CAPSi as prticas teraputicas so realizadas com atividades em
grupo e individuais com os usurios e com as famlias. No servio, o modelo de permanncia e
cuidado multidisciplinar, ldico e interdisciplinar. As atividades ocorrem dentro e fora do CAPSi,
nos distritos e em outras instituies parceiras, com o acompanhamento e participao dos seus
144

profissionais.So realizadas diversas oficinas teraputicas: oficina de artes, horta, msica, jogos e
brincadeiras, jud e leitura, bem como atividades em grupo conforme o projeto teraputico:
atividades sensoriais, psicomotricidade, integrao, socializao, estimulao da linguagem oral,
aprendendo com o ldico, motricidade orofacial, atividade de vida diria, [grupo de] transtorno de
dficit de ateno e hiperatividade, Detetive, Cirandinha, adolescentes (para os usurios de lcool
e outras drogas) e de Famlia. As atividades em grupo sempre trabalham com mais de um
profissional e de especialidades diferentes, que podem intervir com seus saberes e favorecer o
atendimento adequado. Nesse contexto, fundamental o estabelecimento de laos afetivos para
a efetivao das intervenes, seja individual ou em grupo. Na interdisciplinaridade, o que est em
questo um novo saber gerado pelo trabalho conjunto, coletivo, participativo das diversas
especificidades em cada interveno. Assim, torna-se possvel uma tica comum, constituindo um
olhar transdisciplinar do saber. No desenvolvimento das atividades do CAPSi, criam-se diferentes
maneiras para soluo dos problemas, de forma a garantir a clnica de cuidados s crianas e
adolescentes, desde o acolhimento at o desenvolvimento do PT (projeto teraputico).A iniciativa
dos profissionais do CAPSi em desenvolver aes dentro e fora do servio, nas escolas, nos PSFs,
com o NASF, amplia suas possibilidades e os desafia a se relacionar com as outras reas, com o
usurio e a famlia, no se restringindo aos problemas especficos de uma nica instituio, e sim,
em um territrio. O trabalho em equipe torna-se essencial na construo de solues e prticas
coletivas. A construo de uma poltica pblica voltada para a populao de crianas e
adolescentes continua sendo um dos maiores desafios para o campo da Sade Mental.
Desenvolver um trabalho em rede uma das necessidades estratgicas para a consolidao de
uma poltica pblica para este segmento no municpio.

145

Grupo de AVDs realizado no CAPSi de So Paulo, com crianas autistas: Relato de


Experincia
Primeira Autora: Lara Carolina Ribeiro Vilanova
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi de So Mateus
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Edjane Dias; Giselle Franzo
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 115

O autismo fonte de pesquisas e estudos, um transtorno global do desenvolvimento que afeta


ampla gama das funes psquicas: interao social, comunicao e repertrio de atividades
restritas e repetitivas. As abordagens com crianas com Transtorno de Espectro de Autismo devem
ser prudentes, devido complexidade das questes envolvidas nos modelos explicativos e
ausncia de propostas teraputicas definitivas; exigem tica no campo pblico, sendo, rigorosas e
flexveis para dar acolhida s diferentes concepes sobre esse quadro. As atividades da vida
diria (AVDs) so tarefas do desempenho ocupacional que o indivduo realiza em seu cotidiano.
Dentre as principais atividades dirias para o desenvolvimento da criana esto: cuidados
pessoais, alimentao, vesturio, mobilidade, comunicao e o brincar. Todos esses aspectos da
atividade da vida diria auxiliam a criana, para melhorar sua vida, na autonomia, auxiliando na
rotina junto famlia para melhor incluso social das crianas com autismo na escola, comunidade
e convvio familiar. Este trabalho um relato de experincia, realizado no CAPS Infantil de So
Paulo, no Grupo Situaes do Cotidiano AVDs, ofertado a crianas de 5 a 8 anos de idade, com
Transtorno do Espectro do Autismo. A experincia desse grupo foi sistematizada, atravs da
observao realizada pelos profissionais deste servio, realizado por Enfermeira e Terapeuta
Ocupacional. A observao visa compreender as transformaes ocorridas nessa convivncia
/interveno a partir da participao das crianas no grupo. O objetivo desse estudo foi
compreender como as intervenes, atravs de atividades corporais expressivas, possibilitam
autonomia e reconhecimento do corpo, para a melhora da relao pessoal e social das atividades
dirias das crianas em estudo. As intervenes foram planejadas com intuito de serem realizadas
durante um ano, com um encontro a cada semana em perodo de uma hora e meia, com seis
crianas. As atividades eram semi-dirigidas, visando participao conjunta das crianas na
construo dos encontros. Verificamos com esse estudo, a cada encontro, medida que
permitimos experimentar novas atividades, uma melhora na interao e autonomia. Assim,
verificamos a importncia de intervenes que estabeleam redes efetivas de atendimento, na
melhora de laos sociais, trocas comunicativas e autonomia, para essa populao infantil e sua
famlia.

146

Atendimento de Crianas e Adolescentes em Alta Vulnerabilidade em CAPS adij


Primeira Autora: Carolina Donato da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Santana de Parnaba/SP
Co-autores: Nelci Andregheto, Ingrid Attan Rodrigues, Thas Soboslai, Isabela Umbuzeiro Valent
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi TL - 122

O presente trabalho relata o processo de implantao de um CAPSi em um territrio de alta


densidade demogrfica e baixo ndice de desenvolvimento humano. O processo de constituio
desse CAPSi foi marcado pela alta rotatividade de profissionais. Os frequentes processos de
entrada e sada de tcnicos fragilizavam a equipe que se via frequentemente afetada pelo impacto
das rupturas e novas demandas de formao. A repetio dessas vivncias produziu efeitos.
Estabeleceu-se um hiato entre a clnica e os princpios norteadores da poltica de sade mental. Ao
longo deste percurso, a equipe vivenciou inclusive a desapropriao do espao fsico. O modo de
enfrentamento da equipe, dos usurios e dos parceiros do servio em situaes como esta
causava tenses que convocavam os rgos gestores a responder pelo servio. Entretanto,
mudanas consecutivas na gesto de Sade Mental, motivadas pela constatao da
impossibilidade do dilogo poltico no interior da prpria equipe gestora, levaram ao
enfraquecimento das relaes entre os diferentes nveis de gesto, e dela com os prprios
servios. Muito da direcionalidade clnico-poltica do servio pde sobreviver e permanecer viva,
inventiva e compromissada com o contexto territorial e dos usurios devido ao enfraquecimento
dessas relaes, o que nomeamos como uma "autonomia tcnica dada pelo abandono" da gesto
e, portanto, fadada insustentabilidade, j que parecia depender exclusivamente do
engajamento, militncia e investimento dos tcnicos envolvidos. Esforo movedio, j que pouco
conseguia construir uma estrutura firme que desse suporte tcnico/clnico e respaldo institucional
para o desenvolvimento do projeto teraputico do servio. O fosso alimentado por essa
fragilidade cresceu sem que fosse possvel a construo de estratgias que pudessem dar conta de
tamanho desafio. Entendemos esse processo como uma via de mo dupla que tentamos por
diversas vezes repensar. Pensamos que atravessamentos semelhantes aconteam em diferentes
nveis de gesto e em outras regies pelo pas afora. Avaliamos que o principal desafio da poltica
pblica hoje sua sustentabilidade. Hoje, propomos a reflexo do que possvel construir a partir
dessa vivncia, para contribuirmos em direo do fortalecimento de uma poltica pblica de
cuidado, que avaliamos ser bastante potente.

147

Considerao das professoras sobre a trajetria escola-CAPSi de alunos com


suspeita de TDAH
Autor: Beatriz da Silva Chagas
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL - 125

Este trabalho resultado de uma pesquisa de mestrado realizada no perodo de 2011 a 2013 em
uma escola estadual no municpio de Niteri. Buscamos investigar discursos e prticas cotidianas
que constituem o diagnstico do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade. Da mesma
forma, analisamos a trajetria do TDAH dentro da escola em questo: a identificao do aluno
supostamente portador de TDAH, como ele descrito pelo professor e outros profissionais
inseridos na escola, a relao dessa descrio com o discurso mdico formal, a produo da
demanda por um servio de sade e, consequentemente, seu encaminhamento. No contexto da
escola pesquisada, o CAPSi apareceu em grande parte dos relatos das professoras como instituio
de referncia para o encaminhamento do aluno com a suspeita do diagnstico de TDAH.
Atualmente a validade diagnstica do TDAH vem sendo questionada, mesmo havendo um esforo
da comunidade mdica em legitim-lo como um transtorno neurobiolgico cientificamente
comprovado. Ainda assim, o CAPSi apresentou-se nos relatos das professoras entrevistadas como
principal servio de tratamento aos alunos com suspeita de TDAH. No presente trabalho,
analisamos os relatos das professoras a fim de entender como elas compreendiam o trabalho do
referido dispositivo, o tratamento realizado, a composio da equipe profissional. As professoras
que fizeram referncia ao CAPSi, no s destacaram seu potencial de tratar o aluno encaminhado,
mas demonstraram esperana de que esse aluno retornasse diferente aps o tratamento no
dispositivo. Entendendo a importncia do CAPSi no cuidado e ateno sade mental de crianas
e adolescentes, fundamental a tarefa de dialogar a respeito do entendimento do referido
dispositivo sob a perspectiva dos profissionais de educao.
148

Uma experincia clnica de atendimento com Acompanhamento Teraputico


Autor: Maicon Pereira da Cunha
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi Joo de Barro
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia

CONCAPSi TL - 127

O trabalho do Acompanhamento Teraputico (AT) surgiu no mbito da Reforma Psiquitrica como


uma modalidade de atendimento clnico a pacientes psicticos que extrapola o campo do
confinamento do setting, mas que se insere, principalmente, na tomada do territrio como campo
principal de atuao.Neste sentido, a proposta deste trabalho de apresentar contribuies para
a discusso da importncia acerca do trabalho do Acompanhante Teraputico, no mbito da
ateno psicossocial. Atravs da experincia no CAPSi Joo de Barro, no Rio de Janeiro, o objetivo
de delinear um quadro que se sustenta na construo clnica baseada em um estudo de caso. Foi
escolhido um paciente que precisou da interveno do AT aps ter sofrido mudanas bruscas no
seu cotidiano, que fez com que sua referncia ao servio ficasse comprometida. Aps um histrico
de internaes, o estabelecimento do vnculo com o AT foi fundamental no processo de
fortalecimento do lao familiar e social e da retomada de sua localizao e referenciao ao
servio. Assim, foi verificado que o dispositivo do acompanhamento teve um impacto significativo
e positivo na conduo do processo da ateno ao paciente.

149

Intervenes Possveis: ateno a um usurio do CAPSi e sua famlia


Primeira Autora: Mariana de Castro Silva Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Itagua /RJ
Co-autores: Iris Fernandes Guerrero, Valdinei Santos de Aguiar Junior
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 128

O presente ensaio visa problematizar e refletir sobre as possibilidades de interveno clnica sobre
as demandas de um usurio e a sua famlia em um CAPSi, a partir da discusso do caso especfico.
No intuito de suscitar constante reviso crtica na construo da perspectiva de ateno ao
usurio deste servio, a escolha do caso a ser apresentado se deu pela complexidade de suas
especificidades que requerem da profissional e da equipe do CAPSi constante busca por
articulao das aes e reviso das intervenes. O usurio em foco um adolescente que chega
ao CAPSi, especialmente, pela violenta manifestao de sua agressividade no contexto familiar.
Entretanto, a dinmica familiar aponta, desde os primeiros atendimentos, suas prprias demandas
de ateno que interferem na evoluo do tratamento do adolescente. Ademais, no decorrer dos
atendimentos, questes singulares de cada membro de sua famlia vo sendo enunciadas,
configurando a necessidade de uma perspectiva ampliada que entenda a psicopatologia em seu
contexto de expresso e que se proponha a oferecer outros novos significantes s relaes.
Violncia, uso de lcool e drogas, dependncia e uso abusivo de psicofarmacos, envolvimento com
o trfico, mortes, cimes, pobreza, condies insalubres de higiene, falta de dignidade so
questes que atravessam as possibilidades de interveno clnica, a configurao do sintoma, o
contorno do sofrimento e a desimplicao do(s) sujeito(s) com o seu tratamento. A reflexo
sugere que, a partir da compreenso do significado que o desejo do outro assume na manuteno
do sintoma e doena da cada sujeito desta famlia, as estratgias de interveno almejem a
possibilidade de melhores condies de vida e sade. Compreende que, para tanto, o dilogo e
articulao entre aparelhos, servios e profissionais da Sade Mental so fatores fundamentais da
efetivao deste intuito.
150

O diagnstico psicanaltico no CAPSi


Autora: Camila Gaudio
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 135

Por meio do estgio Acadmico Bolsista, realizado pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa
Civil do Rio de Janeiro, pude vivenciar uma experincia nica no CAPSi Pequeno Hans, o primeiro
do Brasil. A questo diagnstica foi o que me chamou mais a ateno neste servio, por
representar um diferencial em relao a outros servios e ao que temos visto e ouvido na
atualidade. Este assunto provocou-me tamanha inquietao a ponto de tornar-se tema do meu
trabalho de concluso de curso. Atualmente, pode-se perceber uma quantidade enorme de
transtornos, sndromes, ou seja, temos um vasto sistema de classificao imposto pelos Manuais
de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais Americano, o DSM, que est prestes a ser
lanado em sua quinta edio. E tambm, a Classificao Internacional de Doenas, a CID. Em 1980
foi publicado o DSM-III. Esta edio do Manual foi marcada por importantes transformaes no
modelo de classificao. Sua principal caracterstica consistiu no esforo em ser aterico e
descritivo. Sendo assim, o lanamento desta terceira edio representou uma ruptura com as duas
primeiras edies, marcadas por forte influncia da psicanlise. A psicanlise, base terica
adotada pelo CAPSi Pequeno Hans, mostra-se fundamentalmente importante ao valorizar o
sujeito, os fenmenos: transferncias e os sintomas. Paoliello, em seu artigo O problema do
diagnstico em psicopatologia, aponta importantes questes com relao psiquiatria atual. A
primeira refere-se excluso do sujeito do inconsciente, passando a tratar o homem apenas como
uma mquina neuronal. A segunda, a excluso do prprio psiquiatra. As tcnicas de entrevistas
no existem mais, h uma reduo da funo diagnstica identificao dos fenmenos e sua
insero na nosografia psiquitrica. E por ltimo, a excluso da prpria clnica, deixando de
considerar a subjetividade e a transferncia. Portanto, o objetivo deste trabalho apresentar o
diferencial presente na clnica psicanaltica, ressaltando as diferenas diagnsticas existentes entre
a atual psiquiatria biolgica e a psicanlise.

151

Relao me-filho na psicose


Primeira Autora: Maria Fernanda do Rego Barros Gomes Talarico
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Hospital Psiquitrico de Jurujuba
Municpio/Estado: Niteri/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 136

A relao que alguns psicticos mantm com o outro, especialmente sua me, aparece no
cotidiano do trabalho, e a clnica com crianas e adolescentes traz este trao com bastante
intensidade e pode nos auxiliar a ter mais clareza sobre essa relao e nos orientar na clnica. A
recorrncia deste trao em diferentes situaes clnicas me chama a ateno e me faz pensar que
importante um trabalho ser desenvolvido. Respondendo pelo tratamento dessas pessoas, fica
para mim uma pergunta essencial: qual o nosso lugar frente a essa relao? O que h de
problemtico a? Onde se localiza a dificuldade? Com frequncia utilizamo-nos do termo me de
psictico ao nos deparar com mes que se comportam de uma determinada maneira. So mes
que sabem tudo sobre seus filhos, so invasivas e tm dificuldade em permitir a entrada de mais
algum na relao. Muitas vezes, em um extremo oposto, no suportam aquela relao e se
desresponsabilizam por seus filhos. So situaes onde parece haver uma continuidade entre um
e outro, uma mistura, uma unidade. No h uma mediao entre eles, ficam entregues a uma
relao de muita intensidade que os fecha nela mesma, que no suporta ausncias e em que a
presena macia, chegando muitas vezes ao limite da agresso fsica. Ao tomarmos as coisas
dessa maneira, no podemos dizer que a me de psictico esteja submetida ordem que vem
separ-la do seu beb e regular as relaes. Com isso, essa relao de dependncia se perpetua, o
que traz consequncias para ambos, mas principalmente para o sujeito que est se constituindo
nessas condies. Ser possvel, do lugar de tratamento, introduzir alguma mediao nessa
relao? A partir de recortes de quatro casos clnicos, pretendo discutir tais questes. Em um caso
onde a presena da me to intensa, como devemos nos posicionar em relao a ela? Trago aqui
um dos casos que expe a forma como encaminho a discusso no trabalho. V. um rapaz de 21
anos, que vive com sua me e seu pai. Ele autista e est em tratamento no CAPSi desde os 12
152

anos. Ele um rapaz enorme, que usa fraldas e anda cambaleando. E M., me dele, uma senhora
que se queixa muito da sua vida, e o faz na presena do filho. Ao lado dele fala das suas
dificuldades de estar com ele e com o marido dela. Ela acredita que precisa estar junto do V. o
tempo todo, caso contrrio coisas muito ruins aconteceriam. Reclama de ter que cuidar do filho
sozinha, mas tambm considera impossvel afastar-se dele e no permite que ningum divida este
cuidado com ela.Aps o meu primeiro encontro com eles fiquei me perguntando a quem eu iria
assistir. Queria delimitar quem era o paciente, em quem eu investiria um trabalho. De fato, V., na
ausncia da M., um rapaz muito mais calmo e comunicativo. No entanto, ele exige a presena
dela quando ela tenta se ausentar, puxando-a de volta. Ela pega os objetos das mos dele para
realizar as tarefas por ele e ele no se ope. Ele tambm solicita que ela faa as coisas por ele, e
no somente coisas que ele no saiba fazer, ou que tenha dificuldade. Com frequncia exige que
ela jogue o vdeo game no seu lugar. Ento eu no tinha como focar o tratamento em um, pois os
dois esto em uma relao onde no se separam. Tomar o caso incluindo a sua me queria dizer
enfrentar essa dificuldade, assumir o desafio de intervir naquela relao, apostando que isto
poderia trazer algum efeito para eles. Talvez o melhor que eu pudesse fazer do lugar de
tratamento era oferecer a minha presena.

153

Fazendo Arte: "Ninjas Dundun"


Primeira Autora: Samira Raquel de Farias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Blumenau/SC
Co-autor: Eli Jones Mathias Cabral
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 137

Sabe-se da importncia da arte para a reabilitao psicossocial e interveno em sade mental. As


oficinas prticas de insero social, criao e reinveno possibilitam que seus participantes
tenham direito de manifestar-se, criar, opinar, escolher e relacionar-se. A atividade artstica
enfatiza o processo construtivo e possibilita a crianas e adolescentes a criao do novo por meio
da produo, de experincias e aes. O objetivo deste trabalho apresentar a Oficina de Artes,
desenvolvida por crianas e adolescentes do CAPSi de Blumenau. Esta oficina realizada em dois
dias da semana, e uma delas foi denominada pelos participantes de Ninjas Dundun. Atualmente
participam 15 usurios e 03 profissionais (auxiliar de enfermagem, enfermeira e fonoaudiloga).
As oficinas so realizadas semanalmente, durante 1h 30 e a realizao das atividades propostas
pelos profissionais resulta na confeco de produtos manufaturados. Os materiais utilizados,
geralmente reciclveis ou reaproveitados, so trazidos pelos prprios usurios e/ou profissionais,
advindos de doaes de outras instituies ou adquiridos pelo servio. As crianas e adolescentes
desempenham diferentes tarefas durante o perodo da oficina, tempo destinado tambm
discusso de variados temas de interesse, como famlia, escola, amizades, substncias psicoativas
e situaes do cotidiano, respeitando sempre a faixa etria dos participantes. Assim, as oficinas
em sade mental so vistas como instrumento de enriquecimento, de valorizao da expresso,
de descoberta e ampliao de possibilidades individuais e de acesso cultura. Ressalta-se a
importncia da realizao de trabalhos que visem estimular o lado artstico, o qual, muitas vezes,
no exercitado no cotidiano das crianas e adolescentes que apresentam demanda para
atendimento em sade mental. Atividades artsticas propiciam relaxamento, mental e fsico,
estimulam a concentrao, a memria e a coordenao. Esta oficina, alm de exercitar as
habilidades manuais, proporcionou s crianas e aos adolescentes maior integrao social, o
respeito s regras, o desenvolvimento da cooperao e da criatividade.

154

Os desafios da reabilitao psicossocial em um CAPSi e o projeto teraputico da


unidade como facilitador desta reabilitao.
Primeira Autora: Priscilla de Oliveira Luz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi Parelheiros
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Barbara Cristina Mello, Ana Carolina Afonso Lima Dias, Lucas Toledo Lima, Cristiane
Stoever Dacal
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL 142

Os Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenil/CAPSi foram legalizados em abril de 2001, com


a lei 10.216 [NE: a lei 10.216 serviu de base para a portaria 336/2002, que instituiu os CAPSi]. Esta
lei garante os direitos da pessoa com transtorno mental, que deve ser tratada com dignidade,
protegida contra qualquer tipo de abuso. Alm disso, a Lei props a extino progressiva dos
manicmios e sua substituio por servios de base comunitria. Com isso, o tratamento da
pessoa com transtorno mental passa a ser feito preferencialmente em servios substitutivos
abertos e comunitrios. Entretanto, somente em 2002, na III Conferncia Nacional de Sade
Mental, avaliou-se a necessidade de polticas pblicas voltadas s crianas e adolescentes com
transtornos mentais. Numa perspectiva de construo da cidadania, podemos considerar que a
promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) em 1990, a Lei 10.216 de 2001, assim
como a portaria 336 de 2002, vm contribuindo para que exista uma poltica nacional voltada
criana e ao adolescente, que seja universal, integral e igualitria. Dentro desta perspectiva, o
municpio de So Paulo vem investindo na abertura de novos Centros de Ateno Psicossocial
Infanto-juvenil. Esta importante mudana no modelo de ateno em sade mental traz consigo o
desafio da reabilitao com uma abordagem psicossocial. Estratgia que vai alm de passar de um
estado de desabilidade para um estado de habilidade. A partir deste entendimento, consideramos
que a habilidade dos sujeitos em efetuar suas trocas e a oportunidade de construir uma rede
social slida fundamental na superao deste desafio e passou a ser um dos eixos, que sustenta
e direciona o cuidado no CAPSi Parelheiros/SP.Por ser um desafio complexo, a construo do
Projeto Teraputico do referido equipamento foi pensado com este foco. Assim, este estudo tem
155

por objetivo descrever a relao do Projeto Teraputico do CAPSi Parelheiros com a construo do
cuidado pautado na reabilitao psicossocial.O CAPSi Parelheiros objetiva oferecer assistncia
integral, universal, igualitria a crianas e adolescentes com grave comprometimento psquico,
transtorno de conduta, em situaes de vulnerabilidade e que fazem uso de substncias
psicoativas, de modo que sejam capazes de restabelecer ou manter os laos sociais e afetivos. No
intuito de favorecer o alcance deste objetivo, a partir da lgica da Reabilitao Psicossocial, o
Projeto Teraputico desta unidade traz um pouco da construo histrica deste distrito e sua
localizao geogrfica; Diagnstico Territorial; Marcos Conceituais para o financiamento do CAPSi
e critrios de elegibilidade de entrada e permanncia no servio; Definies sobre a relevncia do
Acolhimento e sua relao com o bom funcionamento da unidade; Definio sobre o trabalho
pensado com Tcnicos de Referncia e outras ferramentas e orientaes sobre o processo de
trabalho deste CAPSi. O conceito de territrio neste Projeto exige o entendimento de que, alm
das (de)limitaes fsicas e/ou geogrficas, o territrio constitudo por relaes pessoais e/ou
institucionais que fazem parte das experincias dos sujeitos, como a escola, o clube, a casa, etc. O
importante a funo da relao do sujeito com cada uma destas instncias, incluindo a influncia
do sujeito na construo do prprio territrio. Como resultado, observou-se que a elaborao do
Projeto Teraputico do CAPSi Parelheiros tem favorecido o processo de reabilitao e reinsero
social dos sujeitos que so acompanhados neste equipamento, ao favorecer o entendimento, dos
profissionais que compem esta equipe, de que todo o planejamento do cuidado deve se dar a
partir do CAPSi, mas deve estar sempre referido comunidade e ao territrio. Entendimento que
corrobora com os preceitos da reabilitao psicossocial e favorece a superao do desafio que
esta abordagem nos coloca.

156

Matriciamento em sade mental infantil: a construo do trabalho em rede


Primeira Autora: Priscilla de Oliveira Luz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPS Infanto-juvenil Parelheiros
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Barbara Cristina Mello; Lucas Toledo Lima; Ana Carolina Afonso Lima Dias; Renan do
Esprito Santo Tobias Duarte
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 141

O Apoio Matricial especializado configura uma nova forma de organizao dos servios de sade
em que h uma aproximao entre os profissionais especialistas e os profissionais generalistas que
atuam em unidades de sade. Esta aproximao permite uma ampliao da clnica e o
desenvolvimento de prticas integrais. A sade mental uma das especialidades contempladas
nesta nova lgica de organizao dos servios. Por ter suas aes desenvolvidas com um foco
territorial, a ateno bsica se constitui um cenrio privilegiado de interveno de novas prticas
de sade, neste caso, voltadas para a sade da criana e do adolescente. O seu poder de
articulao em torno da integralidade das aes, interdisciplinaridade dos saberes,
intersetorialidade dos servios e insero social e de base territorial favorece a reabilitao da
pessoa em sofrimento psquico. A busca pela insero da sade mental na ateno bsica
enfatizada, no documento apresentado Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade
Mental, como uma potente estratgia para a superao ao modelo assistencial hospitalocntrico,
que, historicamente, se constituiu, e ainda se constitui, como uma das opes de tratamento e
cuidado da pessoa com sofrimento. Nesse sentido, um dos desdobramentos da Reforma
Psiquitrica brasileira foi a criao do apoio matricial de sade mental na ateno bsica. O apoio
matricial de sade mental constitudo por um processo de trabalho que tem por objetivo
expandir e tornar mais efetivas as intervenes tanto no campo da sade mental quanto da sade
coletiva. O Guia Prtico de Matriciamento em Sade Mental uma publicao do Ministrio da
Sade e tem como objetivo atingir um grande nmero de profissionais e provocar reflexes sobre
a insero da sade mental na ateno bsica. Alm disso, o Guia instrumentaliza, organiza e
157

potencializa as aes dos profissionais que compem a rede de ateno. Espera-se que o arranjo
organizacional de apoio matricial modifique a cultura e a subjetividade nas relaes existentes nos
servios de sade, potencializando o vnculo e a assistncia integral ao usurio que necessita deste
tipo de ateno. Este estudo objetivou refletir sobre o uso do Guia prtico do Matriciamento em
Sade Mental como facilitador da articulao da rede psicossocial a partir de um Centro de
Ateno Psicossocial Infanto-juvenil/CAPSi. Conclui-se que o matriciamento, desenvolvido pelas
equipes de apoio matricial do CAPSi Parelheiros tem proporcionado suporte tcnico especfico
para equipes que desenvolvem aes de ateno bsica. Fato que favorece as diretrizes que o
Ministrio da Sade vem construindo nos ltimos anos, de modo que a rede de cuidados em
sade mental seja estruturada a partir da rede bsica, por ser esta de base territorial, em que h o
desenvolvimento de acolhimento e vnculo ao usurio que assistido pelo servio, alm do
importante problema de sade pblica que constitui hoje a sade mental. Nestes encontros, os
matriciadores utilizam o Guia Prtico de Matriciamento em Sade Mental como disparador das
discusses entre as equipes matriciais e as equipes da ateno bsica, o que favorece o
entendimento deste novo arranjo organizacional e possibilita trabalhar conceitos como: sade
mental infantil, desenvolvimento infantil, louco/loucura, estigma, etc. Durante os encontros, os
casos so compartilhados e as estratgias de interveno so construdas coletivamente, o que
tem aumentado a efetividade das aes nos dois campos e a capacidade resolutiva de demandas
especficas de sade mental voltadas para a infncia e adolescncia pelas equipes da unidade
bsica que so matriciadas. Como consequncia, observamos a subverso da lgica do
encaminhamento indiscriminado, e maior sensibilidade na deteco/identificao das
problemticas do desenvolvimento. Observamos ainda que esta articulao potencializa a ateno
bsica em relao aos cuidados de sade mental e favorece a superao do desafio da
acessibilidade.

158

Acompanhamento teraputico vivendo a dificuldade da insero social junto a


usurios e familiares
Primeira Autora: Liliane Perroud Miilher
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Carapicuba/SP
Co-autor: Ingrid Attan Rodrigues
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL 144

Uma das funes dos CAPSi favorecer a insero e incluso efetiva dos usurios na vida social.
Isto inclui a participao em espaos coletivos que tm suas prprias formas de funcionamento e
direcionalidades sociais quanto abordagem interpessoal, aes individuais cabveis e funo
social do espao. Investir na entrada e permanncia em tais espaos , por vezes, uma tarefa que
exige perseverana e contorno. Este relato refere-se experincia de acompanhamento
teraputico, sob o referencial da clnica ampliada, de um adolescente com autismo, durante 12
meses, em espaos sociais de seu bairro. O adolescente iniciou acompanhamento no CAPSi-CRIAC
aos oito anos de idade. Foi realizado um acolhimento individual inicial, sendo proposta, em
seguida, insero em grupo teraputico. Durante cinco anos, tal proposta foi realizada e avanos
do contato interpessoal, ampliao no repertrio de interesses e na comunicao foram
observados. Ao mesmo tempo, o contato com a famlia ofereceu um espao de escuta para
questes relacionadas dinmica da famlia e dificuldades na incluso escolar. Apesar destes
avanos, quebras na assiduidade e a ruptura na circulao social do usurio aconteceram no ano
de 2011. Diante disso, foi proposto que duas tcnicas pudessem acompanhar o usurio e sua me
em espaos do bairro. Inicialmente, a funo era motivar e sustentar iniciativas de contato do
usurio em relao ao espao e pessoas do entorno. No decorrer do processo, contudo, passaram
a ser mediadoras deste contato e balizadoras das especificidades de ao social pertinente aos
diferentes espaos coletivos. No contato com a famlia, observamos uma mudana significativa em
nossa compreenso da dinmica, bem como vivenciamos de forma realmente compartilhada
as tentativas, sucessos e dificuldades na circulao social com o usurio. Tal experincia ilustra a
importncia de verdadeiramente pensar e realizar aes conjuntas com a famlia.

159

Atendimento ao adolescente usurio de lcool e/ou outras drogas em Palmas TO


Primeira Autora: Lvia Tmara de Oliveira Barbosa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS ad
Municpio/Estado: Palmas/TO
Co-autores: Anelize de Mello Vitor Milhomen; Camila Campitelli Fernandes; Maria de Ftima
Rodrigues Maia; Flvio Dias Silva
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 145

Palmas capital do Estado do Tocantins, situado na Regio Norte do pas. Sua populao estimada
de 228.332 mil habitantes. Desde sua criao, a cidade atrai um grande nmero de pessoas de
outros estados do pas, que migram na perspectiva de surgimento de oportunidades de empregos
e negcios. Desta forma, o municpio apresenta uma rpida taxa de crescimento populacional. A
rede de Sade Mental de Palmas compreende um CAPS AD III, um CAPS II, ambulatrio de
psiquiatria que atende crianas, adolescentes e adultos e 10 leitos de Psiquiatria do Hospital Geral
de Palmas. Em recente transio para atendimento 24 horas, o CAPS Ad de Palmas propunha
anteriormente somente o atendimento de adultos. Diante da crescente demanda, esse servio
passou a atender o pblico adolescente a partir do segundo semestre de 2011, tendo que adaptarse s especificidades dessa fase do desenvolvimento. Inicialmente os adolescentes foram
atendidos concomitantemente s atividades destinadas ao pblico adulto, o que foi rapidamente
entendido pela equipe como inadequado. Diante das particularidades dessa etapa do
desenvolvimento, notou-se que requeriam maior ateno e cuidado quanto aos mtodos
adequados, como atividades ldicas, corporais e esportivas. Foi ento disponibilizada uma tarde
exclusiva com os adolescentes, mantendo zelo com a integridade e segurana desse pblico.
Foram acompanhados 18 jovens, no perodo de novembro de 2011 a dezembro de 2012, com
idade entre 13 e 18 anos, de ambos os sexos, de demanda espontnea e referenciada por servios
da assistncia social, como Casa de Abrigo e Conselho Tutelar. As atividades foram desenvolvidas
preferencialmente em grupo, por equipe composta por psiclogo, fisioterapeuta, assistente social,
artes e psiquiatra. O grupo foi estimulado pela equipe auto-gesto quanto s normas e regras
160

do grupo, escolha e desenvolvimento dos temas a serem abordados, assim como atividades
teraputicas de interesse. Os temas mais frequentemente abordados foram auto-estima, projeto
de vida, lcool e outras drogas, relao familiar, sexualidade, afetividade, escolhas saudveis, a
partir de atividades como rodas de conversa, oficinas de artesanato, prticas corporais, atividade
fsica e esportiva, leituras crticas, anlise de filmes e msicas, dinmicas reflexivas, dentre outros.
Alm do atendimento em grupo, foram realizados atendimentos psiquitricos e psicolgicos
individuais. O tratamento medicamentoso foi voltado principalmente ao tratamento de
comorbidades como TDAH, transtornos de ansiedade, depresso e transtorno de conduta.
Resultados e Concluses: A partir da percepo dos profissionais envolvidos e dos usurios
participantes, foram identificados avanos no que se refere s possibilidades de criao e
manuteno de vnculos sociais, maior reflexo sobre projeto de vida, aumento da capacidade de
crtica quanto s escolhas individuais, restabelecimento de vnculos familiares e de moradia,
aumento da adeso escolar. importante ressaltar que os resultados de mdio e longo prazo
ainda no puderam ser observados, visto tratar-se de uma atividade recentemente implantada. A
experincia adquirida pela equipe no ano de 2011 e 2012 orientou a reestruturao desse
trabalho no sentido de incrementar as atividades e temas a serem abordados e a necessidade de
acompanhamento e maior participao da famlia nesse processo de autonomia e ateno sade
do adolescente usurio de lcool e/ou outras drogas. A experincia levou ainda discusso da
equipe junto gesto municipal em torno da necessidade de cuidados direcionados
especificidade da criana e adolescente, apontando como importante a implantao de um servio
especializado como CAPSi na Capital.

161

Possibilidades de Tratamento para autistas num CAPSi - uma experincia do


CERSAMI BETIM MG
Primeira Autora: Rosangela A. Rodrigues Morais
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi - CERSAMI Betim
Municpio/Estado: Betim /MG
Co-autores: Ana Maria Gontijo; Lisangela Pedrosa Fonseca
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSI TL 149

O Mdulo Teraputico um dispositivo do CERSAMI - Centro de Referncia em Sade Mental


Infanto-Juvenil CAPSi de Betim/MG, que funciona desde 1996. um recurso utilizado para
atender a complexidade trazida pelas crianas que chegam ao servio. No mdulo, os grupos de
at 5 crianas, a maioria autistas,so formados todo incio de semestre. O encaminhamento feito
pelo tcnico de referncia. Os encontros acontecem semanalmente e tm durao de 1 hora.
Paralelamente ao trabalho com as crianas, outro profissional atende s famlias. A atividade
conduzida por 2 ou 3profissionais (terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, enfermeiros,
tcnicos de enfermagem, psiclogos ou psiquiatras).Inicialmente, as crianas so convidadas a se
apresentarem ou, pelo menos, a perceberem os demais que se encontram presentes, uma vez que
muitas delas no falam e possuem dificuldades para fazer lao. Depois oferecemos atividades
ldicas e por ltimo o lanche. Funcionamos, ento, como mediadores desse encontro, na aposta
de que um reconhecimento, ainda que momentneo, da existncia do outro, possa acontecer.
Conversamos, contextualizamos, emprestamos nossa palavra, convidamos para que se
comuniquem. As crianas so reconhecidas como sujeitos de possibilidades possibilidade de
brincar de uma forma diferente da que est acostumada, por vezes estereotipada; de ser
surpreendida pelo outro que fale com ela e espera dela uma resposta; de ser capaz de decidir
sobre o que quer brincar. Ao final de cada encontro, os tcnicos envolvidos se renem e discutem
as intervenes e as atividades realizadas. Assegurar esse momento de reflexo e avaliao
essencial para o desenvolvimento do trabalho, pois permite a elaborao de um conhecimento
sobre a criana e sua histria, uma reflexo sobre o que funcionou e o que pode ser mudado.
162

A Construo da Rede de Enfrentamento ao Abuso de lcool e Outras Drogas por


Crianas e Adolescentes em Belo Horizonte
Primeiro Autor: Kamila Emanuelle Ladeira
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal de Minas Gerais
Municpio/Estado:Belo Horizonte/MG
Co-autores: Mnica Arajo, Carolina Claret Valado,Izabel Christina Friche Passos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato Final de Pesquisa em andamento
CONCAPSi TL 150

Introduo: O Ministrio da Sade lanou planos e polticas de ateno ao usurio de lcool e


outras drogas, buscando superar o atendimento inespecfico dado a esses casos pelo SUS. O
projeto aqui apresentado (Programa de Educao para o Trabalho - PET Sade Mental / Crack,
lcool e outras Drogas) se caracterizou como um instrumento de formao de estudantes dos
cursos de graduao da rea da sade, atravs de atividades orientadas para o estudo e a
pesquisa das necessidades dos servios. Objetivo: O projeto desenvolvido pela UFMG, em parceria
com a Secretaria Municipal de Sade da cidade de Belo Horizonte, objetivou realizar diagnstico
exploratrio sobre a atual situao da rede de ateno psicossocial e de servios comunitrios
envolvidos com a problemtica das drogas, pertencentes a trs distritos sanitrios da cidade.
Pretendeu-se mapear as potencialidades e dificuldades da rede.Mtodo: A coleta de dados
consistiu em observaes participantes envolvendo servios da rede de sade e entrevistas semidirigidas com profissionais da rede ampla. Resultados:A demanda desse pblico por atendimento
nos Centros de Sade pequena, sendo recebida majoritariamente pela rede de proteo. O fluxo
de encaminhamento na rede dificultado pela falta de articulao dos servios, pela resistncia
de profissionais para o compartilhamento do atendimento e discusses. Faltam dispositivos
especializados prximos comunidade, o que gera forte demanda por internao. O Consultrio
de Rua foi o nico servio da sade que se baseia na reduo de danos. Concluso: A necessidade
maior no passa apenas pela expanso do nmero de servios especializados, mas por aes que
envolvam a ateno primria e os dispositivos perifricos como co-responsveis pelo atendimento
a esse pblico. A capacitao dos profissionais e implementao das polticas pblicas de ateno
aos usurios de drogas tambm constituem aes essenciais para o melhor funcionamento da
rede de ateno psicossocial para crianas e adolescentes.

163

Necessidades da Ateno Psicossocial na infncia na regio Centro/Morros de


Santos-SP.
Primeira Autora: Carla Bertuol
Categoria de participao: Outro
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:Universidade Federal de So Paulo - Unifesp-Baixada Santista
Municpio/Estado: Santos/ SP
Co-autores: Samira Raquel de Farias, Patrcia do Esprito Santo, Marilli dos Santos de Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL - 152

O presente projeto de pesquisa parte das atividades do Projeto Pr-Sade da Unifesp-Baixada


Santista Formao e cuidado em rede: Integrao Ensino-Servio na construo da integralidade,
que tem como objetivo principal fortalecer a integrao ensino-servio-comunidade e qualificar as
prticas de formao e cuidado integral em rede, contribuindo para produo de conhecimento
orientada pelas necessidades de sade da populao de maior vulnerabilidade social. Visa ainda
desenvolver estratgias para a articulao e promoo de prticas pedaggicas junto ao Sistema
nico de Sade. Entre as principais estratgias destaca-se a parceria junto Secretaria Municipal
de Santos para a formao continuada de funcionrios/preceptores e construo de atuaes
conjuntas em trs projetos PET: um na rea materno-infantil e dois voltados para a sade mental.
Nestes, destaca-se o apoio implementao de estratgias territoriais existentes na Secretaria
Municipal de Sade, para ateno psicossocial, como o fortalecimento das prticas matriciais
junto aos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Unidades Bsicas de Sade (UBS) e Unidades de
Sade da Famlia (USF). Duas regies da cidade so contempladas nos projetos: regio
centro/morros e zona noroeste. Neste contexto, a pesquisa tem como objetivo principal contribuir
para a poltica pblica municipal na construo de estratgias voltadas para a constituio da rede
de ateno psicossocial infncia, no territrio centro/morros da cidade. As diretrizes da poltica
nacional de sade mental apontam caminhos para a ateno psicossocial infanto-juvenil,a serem
construdos nos territrios, e enfatizam o cuidado em rede. Esta estratgia favorece as
aproximaes intersetoriais entre as diferentes polticas. Tais aproximaes, na rea da infncia,
foram historicamente provocadas/ativadas pela concepo da criana e de sua famlia como
164

sujeitos de direitos previstos na Lei Federal Estatuto da Criana e do Adolescente. No entanto, as


aes em rede no territrio requerem mais do que mudanas localizadas, exigem e provocam que
os gestores e operadores troquem uma lgica de trabalho baseada apenas em sintomas e em
encaminhamentos por uma lgica de projetos e acompanhamento - intersetoriais ou
interdisciplinares orientados para a promoo da participao e da autonomia de crianas e
famlias nas diferentes relaes/inseres em seus contextos devida. O trabalho da pesquisa est
orientado na perspectiva qualitativa, volta-se para a pesquisa no cotidiano e pretende envolver os
participantes, tornando o seu processo colaborativo desde o incio, valorizando os saberes, as
formas de trabalho existentes e problematizando a sade mental infanto-juvenil como poltica
pblica. As estratgias metodolgicas esto organizadas em trs vertentes principais: inicialmente,
com as aproximaes ao territrio, visamos levantar as informaes sobre o territrio da Seo
Centro de Valorizao da Criana, da Regio Centro Histrico de Santos, incluindo os microterritrios de trs UBS/USF - Monteserrat, Centro de Sade Martins Fontes e Jabaquara e, ainda, o
atendimento em sade mental realizado por instituies/entidades neste territrio. Ser realizado
levantamento junto ao Conselho Municipal dos Direitos da Criana e Secretaria Municipal de
Educao sobre entidades/instituies e iniciativas relacionadas sade mental. A segunda
vertente busca conhecer relaes e percepes existentes sobre o territrio e o sofrimento
psquico nesta faixa etria. Nesta vertente, teremos como procedimentos as entrevistas,
observaes e acompanhamento de crianas e famlias nos trs microterritrios da regio
centro/morros. Na terceira vertente, a pesquisa tem nfase em aspectos participativos da
construo da abordagem em rede e no reconhecimento mtuo entre os participantes,e das
demandas de sade mental infantil nos diferentes servios. Neste sentido, o projeto prev a
realizao de encontros temticos e oficinas. Os resultados sero apresentados e discutidos com
os participantes e gestores em dois seminrios ao meio e ao final da pesquisa.

165

Grupo Recontando: reconstruindo a brincadeira na relao pais e filhos


Primeira Autora: Caroline Lopes Barbosa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Recriar (Guarulhos/SP)
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Cinthia Mayumi Saito, Marcia Mendes Mattos, Cristiana B. Lykoropoulos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 154

Introduo: A necessidade de interveno teraputica com as famlias no trabalho com crianas


que apresentam transtornos mentais indiscutvel. Entre as modalidades de ateno s famlias
verifica-se a realizao de grupos de familiares, acompanhamento nuclear e psicoterapias
individualizadas como algumas estratgias utilizadas para essa abordagem nos CAPSi.Objetivo: O
presente trabalho, desenvolvido no Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil CAPSi Recriar
(Guarulhos/SP), relata uma proposta de interveno grupal transdisciplinar, que se apia na
instrumentalizao dos pais para organizar e intensificar o brincar de modo dirigido. Ao favorecer
que essas atividades aconteam no cotidiano das crianas, os responsveis assumem diferentes
posturas, no s na relao com o prprio filho, mas tambm na forma como possibilitam a
participao social da criana.Metodologia: Trata-se de uma adaptao dos Programas Hanen em
Fonoaudiologia (Canadense) e Son-Rise (Norte-Americano), com a organizao de quinze
encontros semanais com os pais de crianas diagnosticadas com TGD (CID10:F.84) que apresentam
dificuldades marcantes na relao.Nos encontros so vivenciadas tcnicas e orientaes prticas,
alm do acolhimento de dvidas e angstias sobre a situao das crianas. So realizadas trs
filmagens da interao pais e filhos no 1, 7 e 14 encontros, autorizadas pelos responsveis, com
aprovao da Diviso da Gesto da Educao na Sade do Municpio de Guarulhos.Cabe ressaltar
que a anlise do material colhido feita junto com os pais e tem como base os princpios da
Integrao Sensorial (Jean Ayres, 1979), do Interacionismo Dialgico Brasileiro (Claudia Lemos,
1992) e da psicanlise.Resultados: Esse trabalho,j realizado com 5 grupos,

tem permitido

verificar um reinvestimento afetivo na histria de relao entre pais e filhos, suscitando melhora
no desenvolvimento geral e da comunicao. Alm disso, tem favorecido o empoderamento dos
responsveis em relao aos cuidados e direitos de seus filhos e melhora na aderncia em outros
dispositivos de tratamento.

166

Diagnstico da rede de enfrentamento ao uso abusivo de crack, lcool e outras


drogas por crianas e adolescentes e formao para aes estratgicas
Primeira Autora: Maria Aline Gomes Barboza
Categoria de participao: Profissional
Categoria profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Municpio/Estado: Belo Horizonte/MG
Co-autores: Izabel Christina Friche Passos; Amanda Mrcia dos Santos Reinaldo; Gilsiane Braga;
Kamila Emanuelle
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL 157

Este trabalho tem por objetivo apresentar resultados iniciais do projeto de extenso em interface
com pesquisa, executado pelo Laboratrio de Grupos, Instituies e Redes Sociais (DPSI/UFMG),
financiado pela FAPEMIG. Este projeto visa desenvolver atividades prtico-tericas para o
fortalecimento do trabalho em rede intersetorial e interdisciplinar, auxiliando os profissionais na
elaborao de estratgias de promoo de sade e preveno do uso de drogas por crianas e
adolescentes, mediante realizao de oficinas de formao cruzada com trabalhadores da rede
ampliada do municpio de Betim/MG.Inicialmente realizamos um diagnstico exploratrio com o
objetivo de descrever os recursos existentes, as formas de encaminhamento e de atendimento s
demandas da populao, os tipos de aes desenvolvidas no territrio concernido, e as conexes
feitas entre os servios a partir da ao dos trabalhadores. Alm de conhecer a situao atual da
rede, o diagnstico tem contribudo para aprofundar a anlise da percepo dos trabalhadores
sobre o trabalho em rede na assistncia a crianas e adolescentes usurias de crack, lcool e
outras drogas. J as oficinas de formao cruzada visam o compartilhamento de informaes
originadas nas diferentes tarefas assumidas por cada trabalhador pertencente rede, favorecendo
a compreenso e o reconhecimento da interdependncia dos setores. O objetivo dessa
metodologia melhorar o desempenho e a comunicao entre as equipes de trabalho,
fortalecendo o trabalho em rede intra e intersetorial. Essa metodologia tem sido utilizada pelo
Ministrio de Sade canadense como uma proposta de pesquisa, formao e interveno na rede
local de ateno a usurios de lcool e outras drogas, e tem sido considerada neste projeto como
uma importante proposta metodolgica de educao permanente em sade para o contexto
brasileiro.Para a exposio, propomos a apresentao dos resultados iniciais do diagnstico, dos
instrumentos utilizados para o conhecimento e mapeamento da rede, e das etapas da oficina de
formao cruzada.

167

De que criana se trata: hiperativa ou inibida?


Autora: Marta Dalla Torre
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPS I
Municpio/Estado: Maring/PR
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia

CONCAPSI P 158 [TL]

A proposta deste trabalho trazer a experincia de minha prtica clnica em uma instituio de
sade mental com crianas de trs a seis anos de idade. Crianas que so encaminhadas ao servio
de psicologia com a guia, onde j consta o diagnstico de "hiperatividade" e o anexo do pedido
para a consulta especializada da neuropediatria. Estes casos tm se apresentado em nmeros
crescentes, pois diante da dificuldade de "o que fazer com a sua criana", pais e educadores
buscam no servio de sade respostas que o saber cientfico prope, e que parece dispensar as
funes que cabem aos pais. Os descaminhos dos encaminhamentos da sade, que
desconsideram os tempos da histria constituinte do sujeito, fazem com que restem
engessamentos em diagnsticos precoces e uma consequente medicalizao que s contribui para
a doena mental e no a sade mental.

168

Entrevista Familiar Diagnstica e CAPSi


Primeira Autora: Andressa Pin Scaglia
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Rio Claro
Municpio/Estado: Rio Claro/SP
Co-autores: Cristiane Aparecida de Godoy Gava; Fernanda K. T. Mishima-Gomes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 159

A famlia pode atuar como facilitadora no processo de desenvolvimento emocional do sujeito,


bem como sua dinmica capaz de clarificar/influenciar a compreenso da sintomatologia infantil.
Desta maneira, importante que a avaliao da criana nos servios de sade mental ocorra de
maneira ampliada, considerando suas relaes familiares. Diante disso, o Centro de Ateno
Psicossocial Infantil do municpio de Rio Claro (servio em processo de implantao), privilegia o
uso de tcnicas abertas e no diretivas que incluem a criana e seus vnculos mais prximos. Alm
da entrevista inicial realizada com os pais/responsveis, utiliza-se, em um segundo momento, a
tcnica da Entrevista Familiar Diagnstica (EFD). Assim, o objetivo deste trabalho apresentar o
uso da EFD como uma importante tcnica para avaliao inicial do paciente do CAPSi de Rio ClaroSP. So convidados para participar da EFD todos os membros da famlia que coabitam com a
criana. Durante a sesso so disponibilizados recursos ldicos que ampliam a expresso e
dinmica da entrevista. Observa-se que a sesso possibilita uma maior compreenso do conflito
por evidenciar o estilo de interao e dinmica familiar que muitas vezes favorece a patologia
observada. Alm disso, explicita-se a diferena entre a queixa familiar manifesta e latente. Assim,
possvel, em um terceiro momento, realizar uma entrevista devolutiva com os pais e com a
criana, separadamente,para a construo coletiva do Projeto Teraputico Singular (PTS). Para a
criana, o conflito se traduz em uma estria com resoluo. Para os pais, so ressaltadas questes
importantes da dinmica familiar e exemplificadas atravs de situaes vivencias na EFD. A
participao

direta dos

familiares/responsveis possibilita

uma maior

apropriao e

responsabilizao do quadro sintomtico da criana e adeso ao servio. Entende-se que a


avaliao inicial mais abrangente possibilita a construo de um PTS inicial mais consistente.
169

Cotidiano e Convivncia no Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil


Primeira Autora: Luiza Vaz Da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi da Baixada Santista
Municpio/Estado: So Bernardo do Campo / SP
Co-autores: Thamires da Silva Souto, Carla Bertuol
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 162

O presente trabalho tem por objetivo relatar a experincia e as contribuies de estgio


profissionalizante em Psicologia em um CAPSi da Baixada Santista. Nossas principais contribuies
para as prticas cotidianas no servio esto relacionadas ao acolhimento de crianas, adolescentes
e seus familiares, e ao dispositivo de hospitalidade-dia (HD). Entendemos o acolhimento como o
primeiro contato da criana, adolescente e seus familiares com o CAPSi. As crianas e adolescentes
so encaminhadas por diversos servios, com diferentes questes e queixas. A partir de discusses
e reflexes, propiciadas pela superviso da equipe, percebemos que o momento do acolhimento
intenso, permeado por diferentes vozes e entendimentos. Assim, relatamos a modificao de um
momento de triagem pautado por um questionrio sintomtico para um momento de
acolhimento fundamentado pela escuta. Outra importante contribuio do projeto de estgio para
o cotidiano do servio foi a ampliao do HD, uma estratgia de ateno e cuidado intensivo. O
olhar para esse dispositivo e o cuidado dirio possibilitado por ele favorece o estabelecimento de
relaes mais prximas entre equipe e usurio, permite conhecer de maneira integral o contexto
que envolve aquele adolescente, bem como seu sofrimento, e provoca a oferta e adeso a
diferentes formas de expresso e modos de pensar a vida. A convivncia um dispositivo de
composio do HD e envolve, alm do espao fsico, um espao de criao e inveno que
privilegia o conviver com o outro, sejam eles, crianas, adolescentes e toda a equipe de
profissionais do CAPSi, e enriquece o cotidiano no servio. Neste trabalho apresentamos situaes
trabalhadas em tal espao que contrastam a convivncia em oposio a um pensamento corrente
de que esse espao, onde surgem as expresses, contedos do cotidiano e os imprevistos, como
menos importante que os atendimentos ou outros processos no servio.
170

O tratamento de usurios de drogas no CAPSi


Autora: Vanessa Assis Valente
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL 163

Ao longo dos quinze anos do CAPSi Pequeno Hans, seguimos consolidando nossa experincia no
tratamento de crianas e adolescentes com grave sofrimento psquico. Recentemente, entretanto,
para alm da clnica do autismo, da psicose e da neurose grave, para a qual o CAPSi j se constitui
uma referncia importante no territrio, assumimos um novo desafio: o de se incumbir do
mandato de se tornar igualmente referncia para os casos de uso de drogas. Assim, tomamos
como escopo do nosso cuidado jovens em uso intensivo de drogas, que na maioria das vezes
tambm se encontram em situao de rua ou risco social. O atendimento a esta clientela surgiu de
uma pergunta inicial acerca do paradeiro desses meninos na nossa regio, j que constatvamos
que eles no chegavam ao CAPSi nem acessavam nenhum servio de sade local, apesar do
nmero de cracolndias seguir crescendo na nossa rea, situada na Zona Oeste do Rio de
Janeiro. Essa pergunta deu origem a um intenso e profcuo trabalho intersetorial, consolidado com
o Projeto PET/Crack/Sade Mental, uma parceria do CAPSi Pequeno Hans com o Ministrio da
Sade e a Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), atravs do qual foi possvel a esses
jovens acessarem o CAPSi. Assim, o CAPSi passou a receber demandas quase todos os dias da
semana e viu-se que, diante dessas urgncias, o acolhimento deveria ser imediato, mas no
tomando a urgncia subjetiva como urgncia de tratamento e de resoluo das questes, o que
pde fazer com que alguns jovens pudessem se re-situar diante da prpria demanda e da urgncia
com que as apresentavam. Com a questo do acesso e chegada da clientela resolvida, e do
gradativo reconhecimento do CAPSi como lugar de referncia para o tratamento, outras perguntas
agora se impem: Que dispositivo de tratamento melhor pode atender a essa clientela? Pode o
CAPSi ser um local de referncia para usurios de droga? Se sim, como faz-lo? Algumas premissas
nortearam a proposta de acolhimento desses casos, entre elas, a de que no se trata, no uso de
171

drogas, necessariamente de uma patologia psiquitrica que, logo, deve ser tratada com medicao
e internao. Ao contrrio, nos colocamos disponveis para ouvir a experincia com a droga de
cada um que nos chegava, tentando localizar com cada sujeito que lugar esse uso ocupava em sua
vida. Temos ainda como referncia a Poltica da Reduo de Danos, que se ope exigncia de
abstinncia para que o usurio seja acolhido, j que entendemos que no o caso de desejarmos
pelo sujeito que este abandone o uso de drogas, como se soubssemos o que melhor para o
outro. Alm disso, nos opomos firmemente lgica da internao, excluso ou recolhimento
compulsrio como sadas inegociveis de abordagem desses casos, no intuito de retir-los da
droga a qualquer preo, mascarando ideais polticos duvidosos, frente a uma suposta epidemia de
crack na cidade. A crescente chegada desses casos vem despertando importantes questes a
respeito dos dispositivos clnicos de que dispomos e de quais devemos criar para estas crianas
e adolescentes. Neste trabalho, pretendemos partilhar o que temos recolhido com os
atendimentos individuais e com o coletivo que chamamos de CAPSi Aberto, em que um grupo de
adolescentes em sua maioria abrigados ou em cumprimento de medida scio-educativa, por
estarem em conflito com a lei comparecem para falar de sua relao com a droga e o que mais
isso envolver.

172

Prticas territoriais e de subjetivao em sade mental na infncia: incluindo o


territrio nas prticas do Centro de Ateno psicossocial infanto-juvenil
Primeira Autora: Luiza Vaz da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: Ateno Bsica em Sade UBS/ESF
Municpio/Estado: So Bernardo do Campo/SP
Co-autores: Thamires da Silva Souto, Carla Bertuol
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL 164

Considerar o territrio como um conceito norteador das prticas em sade mental infantil um
constante desafio ao CAPSi, que visa aes intersetoriais de ateno e cuidado. Podemos entendlo como um campo tecido pelos fios que so as instncias pessoais e institucionais que
atravessam a experincia do sujeito, incluindo: sua casa, a escola, a igreja, o clube, a lanchonete, o
cinema, a praa, a casa dos colegas, o posto de sade e todas as outras, incluindo-se centralmente
o prprio sujeito na construo do territrio. Assim, pode-se dizer que o territrio o lugar
psicossocial do sujeito (Ministrio da Sade, 2005). O presente trabalho tem por objetivo relatar
uma experincia de estgio profissionalizante em Psicologia em um CAPSi, que enfatizou em seu
projeto objetivos voltados para as prticas territoriais junto a crianas e famlias. A atuao no
territrio visou articulao da rede de apoio de crianas atendidas no CAPSi. Entendemos a rede
como um conceito que amplia nosso olhar sobre a atuao em sade mental infanto-juvenil. A
ideia de rede indica prticas que no limitam suas aes e intervenes ao plano meramente
tcnico (aes teraputicas, medicao, atividades diversas), mas inclui no escopo de suas
competncias e obrigaes o trabalho com os demais servios e equipamentos do territrio, [...]
permanentemente construindo a rede, mesmo na ausncia concreta de servios tecnicamente
adequados ao caso (MS, 2005). Aps conhecermos o cotidiano do servio e a rede de sade
mental do municpio, ficou claro que a possibilidade de articulao deste apoio passaria pelo
contato e visitas s escolas, creches, reunies de territrio em outro servio e reunies de
articulao da rede no CAPSi. Assim, reconhecendo a importncia da insero de prticas
territoriais para a efetivao da articulao da rede da qual o servio se prope, elaboramos um
plano de ao que objetivou a mobilizao e articulao da rede de apoio de crianas atendidas
173

pelo CAPSi. Conforme as necessidades percebidas em casos, situaes e nos projetos teraputicos
singulares, traamos como objetivos visitas s escolas e creches e buscamos estratgias de ao
conjuntas em reunies com as equipes das escolas no espao do CAPSi. Percebemos, nessas
visitas, como a singularidade de cada criana/adolescente deve ser valorizada, pois, dessa
maneira, possvel perceber a complexidade das questes que envolvem suas vidas em seus
territrios e olhar de maneira integral para os sujeitos. Ao observamos as crianas em seu
contexto escolar e trocarmos impresses e experincias com a equipe das escolas, muitas vezes,
fomos surpreendidas, pois a escola pode possibilitar ou no o desenvolvimento de habilidades da
criana e a abertura para as potencialidades de uma maneira direta e significativa. Nos dilogos
com as pessoas que fazem parte de seu cotidiano escolar, percebemos que a diversidade de
entendimentos sobre questes como incluso, diagnstico, medicao, dentre outros - assim
como diversos modos de implicao dos profissionais torna imprescindvel o trabalho conjunto,
com estratgias cotidianas. As visitas permitiram que assumssemos outro olhar, muito mais
prximo sobre as famlias usurias do servio, as quais residem em bairros afastados e de difcil
acesso. Na aproximao aos territrios, pudemos ter uma compreenso mais ampla sobre a vida
das crianas, suas famlias e, muitas vezes, dos contedos e das queixas levados aos diferentes
espaos teraputicos e de convivncia no CAPSi. Salientamos que realizamos este trabalho
assumindo uma postura profissional colaborativa, pois sabamos que inicivamos um processo de
dilogo entre o CAPSi e as escolas e que nossa postura deveria favorec-lo.

174

Acompanhamento Teraputico: as potencialidades de um dispositivo de sade


mental
Primeiro Autor: Wagner Kruger Malinoski
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio do 1 autor: Hospital Psiquitrico
Municpio/Estado: Porto Alegre/RS
Co-autora: Tatiane Reis Vianna
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 165

A modalidade clnica do acompanhamento teraputico j teve o nome de Amigo Qualificado.


Pensamos ser bem clara essa definio, pois na relao transferencial o analista em questo tem a
liberdade de deslizar por entre essas posies, facilitando o deslocamento simblico por parte do
paciente e ainda possibilitando a alteridade. Este dispositivo emerge com o movimento de
desinstitucionalizao e est comprometido com a tica no atendimento em sade mental,
oferecendo escuta singular ao sofrimento psquico e apostando no lao social.Utilizando os
espaos da cidade, includos a a prpria residncia do atendido, seus trajetos cotidianos e os
espaos pblicos que cercam sua moradia, vai-se reinserindo no social o que antes era relegado s
instituies. Aos poucos novas bordas so dadas ao sujeito que, no seu prprio ritmo, realiza o
lao social. A loucura ganha uma nova perspectiva e compartilhada com a plis,
desconstruindo preconceitos. A constante troca de ambientes e contextos d ao usurio material
para elaborao e produo de sentidos. Saber orientar-se numa cidade no significa muito. No
entanto, perder-se numa cidade, como algum se perde numa floresta, requer instruo (Walter
Benjamin).O saber perder-se tambm saber achar-se. Aproveitando a frase de Pablo Picasso, Eu
no procuro, eu acho, assim se d com o indivduo que no est atrs de nada e ao mesmo
tempo encontra muitas coisas; sendo a postura metodolgica da ateno flutuante.Este trabalho
consiste no relato de uma experincia de AT realizada na cidade de Porto Alegre, vinculado ao
ambulatrio de infncia e adolescncia do Hospital Psiquitrico So Pedro, o CIAPS. Pretende-se
colocar em debate a importncia do trabalho em rede na sade mental e as potencialidades desta
modalidade de atendimento para a reabilitao psicossocial de sujeitos em sofrimento psquico.

175

Violncia no territrio e a rede de sade mental infanto-juvenil: o que possvel


construir?
Primeira Autora: Hrica Cristina Batista Gonalves
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: NASF
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Mirian Macedo; Leandro Baierl Melo; Joana Thiesen; Pedro Gabriel Godinho Delgado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 167

O presente resumo um pequeno recorte do processo de trabalho do Ncleo de Apoio Sade da


Famlia NASF, localizado no territrio do complexo da Mar e do Centro de Ateno Psicossocial
infanto-juvenil (CAPSi) Visconde Sabugosa, localizado na cidade do Rio de Janeiro. A Mar tem
populao estimada de 129.770, coberta por 34 equipes de ESF, sendo hoje uma das regies mais
populosas e violentas do Estado. A organizao do trabalho no territrio expe crianas e
adolescentes a situaes de violncia, por vezes invisveis; o convvio intenso com a violncia
armada e as leis do trfico expressam um futuro de incertezas e especificidades no campo e na
composio da sade mental. Em 2012, foi estruturada a equipe de apoio matricial na regio da
Mar e, paralelamente, foi criado o CAPSi Visconde Sabugosa. Desde ento, os casos de sade
mental so discutidos e acompanhados atravs da corresponsabilizao do cuidado entre a equipe
de apoio matricial, as equipes de ESF e o CAPSi. A expanso da cobertura da ESF no territrio e a
criao do CAPSi implicou uma redefinio nos cuidados em sade a crianas e adolescentes e
uma reorganizao dos equipamentos e recursos existentes no territrio. Com isso, as equipes
trabalham de modo compartilhado, valorizando a noo de territrio e especificidade do contexto;
um exemplo disso que a equipe do NASF no conta com um ambulatrio de referncia:assim os
atendimentos e as aes podem ser realizados no prprio territrio pela equipe do NASF. O
trabalho aponta para o fortalecimento da interlocuo entre os dispositivos existentes no
territrio (escolas, projetos diversos, como o Projeto Redes, ONGs, etc), para a potencializao
das aes em sade mental, onde as nuances esto inscritas num cenrio de intenso conflito
armado, repleto de detalhes e de historicidade, sendo um desafio do campo da sade mental e da
ateno bsica.

176

Crianas e adolescentes com autismo atendidas na rede de CAPSi da regio


metropolitana do Rio de Janeiro: dados quantitativos
Primeiro Autor: Rossano Cabral Lima
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Aline Rodrigues Alves Fernandes; Andreia da Silva Miguel; Maria Luiza Iusten da Silva;
Marlia de Albuquerque Torres
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi TL - 169

Os Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenis (CAPSi), a partir de sua regulamentao pela


portaria ministerial 336/2002, passaram a ser equipamentos estratgicos para o atendimento de
crianas e adolescentes portadores de graves quadros psiquitricos na comunidade. Dentre essas
psicopatologias, o autismo se destaca pelo seu incio precoce e pelo intenso prejuzo no
estabelecimento de laos sociais, alm da carga associada aos cuidados dessa populao por parte
de seus familiares ou outros responsveis. No Brasil, historicamente, essas crianas e adolescentes
se encontravam majoritariamente fora do campo da sade, sendo cuidadas pela rede filantrpica,
educacional ou em dispositivos da assistncia social. Alguns poucos tinham acesso a serviosilha na rea da sade mental, recebendo tratamento multidisciplinar, mas sem articulao com
uma rede territorial de servios, enquanto outros eram seguidos em regime ambulatorial
tradicional, realizado por psiquiatra ou neurologista, com tratamento exclusivamente
medicamentoso. A partir da implantao dos CAPSi, as crianas e adolescentes com autismo
passaram a dispor de equipamentos que incluem equipes multidisciplinares, atendimentos em
espaos individuais e/ou coletivos, espaos de escuta aos pais, acesso a medicao, alm de
esforos de articulao com instncias fora da sade que tambm acolhem os autistas,
especialmente no campo da educao. Contudo, ainda no foi realizado um esforo sistemtico
para se avaliar o tratamento oferecido aos autistas nesses servios, tornando inadivel o
levantamento de dados a respeito do atendimento a eles destinado e do perfil psicossocial dessa
clientela. Metodologia: juntamente com a realizao de pesquisa avaliativa qualitativa para a
criao de indicadores e analisadores sobre o tratamento de crianas e adolescentes com autismo
177

nos CAPSi, realizada em colaborao com o NUPPSAM/IPUB/UFRJ, envolvendo trabalhadores e


familiares de usurios autistas, foi enviado questionrio aos gestores dos 14 CAPSi da regio
metropolitana do Rio de Janeiro. Resultados: dos 14 questionrios enviados, 13 foram devolvidos
com preenchimento parcial ou total. A partir deles, sero apresentados os dados quantitativos
totais relativos s seguintes variveis: nmero total de autistas atendidos nos CAPSi e a sua
proporo em relao ao nmero total de pacientes atendidos por esses servios; faixa etria dos
autistas atendidos e distribuio por gnero; configuraes predominantes dos projetos
teraputicos adotados, incluindo intensividade do atendimento, atendimento aos pais e nmero
de pacientes medicados; nmero de pacientes com autismo que necessitaram de internao nos
ltimos 12 meses; nmero de pacientes com autismo que foram desligados do servio nos ltimos
12 meses; nmero de usurios com autismo de cada CAPSi que esto inseridos na rede escolar,
em projetos esportivos, atividades extracurriculares e trabalho/estgio assistido; nmero de
autistas que contam com passe livre para transporte; nmero de autistas que recebem Benefcio
de Prestao Continuada; nmero de usurios autistas que residem no territrio adstrito pelo
CAPSi; nmero de CAPSi que tm espaos exclusivos para autistas; nmero de CAPSi que separam
os usurios autistas por faixa etria; nmero de CAPSi que promovem reunies regulares com a
escola. Essas informaes sero teis na tarefa de avaliar o tratamento oferecido a essa clientela e
a insero territorial das aes dos CAPSi, auxiliando na correo de possveis distores e
orientando o planejamento de aes futuras.

178

O cuidado de crianas e adolescente no CAPS Infantil - multiplicidades e


singularidades do cotidiano dos servios.
Primeira Autora: Mirian Ribeiro Conceio
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autora: Bianca Mara Maruco Lins Leal
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 170

A infncia, em sua construo histrica, passa a ser olhada como categoria especfica com
necessidade de cuidados, quando as ideias de moralizao e educao tornam-se importantes na
organizao da sociedade, bem como o advento da organizao da instituio familiar nos moldes
da sociedade ocidental. Assim, de uma diluio entre os adultos preocupao de um cuidado
especfico e s inter-relaes produzidas neste que se constitui a multiplicidade em questo. A
complexidade das diferentes demandas apresentadas pela infncia faz morada catica quando
instaurada a questo de Sade Mental. Em constante desenvolvimento, a criana constitui-se, no
e a partir do entorno, como ser singular/social, formando seus vnculos, afetos, paixes e desejos
frente vida. Desta forma, o trabalho desenvolvido nos Centro de Ateno Psicossocial
compreende confrontos constantes entre as multiplicidades encontradas nos territrios de
atuao e a singularidade dos processos de desenvolvimento de cada pequeno a que nos
dedicamos. Diferentes linguagens, contextos, situaes sociais, bem como os estigmas indelveis,
precisam ser pensados na prtica e na prxis cotidianas dos servios. Cuidar de crianas e
adolescentes em um CAPS Infantil perpassar lugares de vida (escolas, Centros de juventude,
vizinhos, parques, ruas), pela Sade Mental de Adultos, por cuidadores adoecidos em seus
179

prprios processos, [por] disciplinas outras que compartilham o cuidado ou as excluem por
carregam o peso de suas dificuldades passando a serem apenas seus cruis diagnsticos,no
podendo ser pequeno com febres, otites, sarampos, cataporas... Lidar com a corrida insana contra
o relgio da vida, que convoca as crianas a uma cruel velocidade e modos de cuidado no
singulares. Singularizar o cuidado de crianas e adolescentes trabalhar com a complexidade da
vida humana, ser trabalhador mltiplo, de forma a permitir encontros muito alm da produo de
redes em sade. Educao, Assistncia Social, Judicirio e tantas outras reas que defrontamos na
singularidade de cada criana. E ser e estar interdisciplinar, em equipe, integralmente para tentar
cotidianamente que a potncia do desenvolvimento da criana, no se aprisione em diagnsticos
estigmatizantes e indelveis.As multiplicidades ento abarcam no apenas cada histria recebida
em acolhimento; compreendem tambm a prxis desenvolvida nos Centros de Ateno
Psicossocial Infantil. As singularidades encontram-se na unicidade de cada dificuldade e cada
resposta apresentada pela criana, na compreenso, no [reconhecimento] de cada cuidador, no
encontro com cada escola, na criao de possibilidades de habitar lugares de vida, estmulos vivos
ao desenvolvimento infantil, garantidos nos direitos da criana, na possibilidade de acreditar-se
nas potncias para que se tornem habilidades efetivas. Desta forma, estar no cotidiano destes
servios convoca profissionais a se repensarem e refletirem sua prtica, a fim de se produzirem
cuidados que sejam verdadeiramente integrais, condizentes com a Reforma Psiquitrica, e que
garantam o mnimo direito dos nossos usurios de serem crianas.

180

Os desafios na construo do modelo CAPSi


Autora: Cristiana Beatrice Lykouropoulos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do autor:CAPSi Lapa
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 171

A Reforma Psiquitrica possibilitou a inverso da lgica manicomial no tratamento dos portadores


de sofrimento mental. Desde ento, a consolidao de um novo modelo de assistncia com base
territorial e sob os princpios da ateno psicossocial e incluso, constitui um desafio. Nessa
perspectiva, os Centros de Ateno Psicossocial para a Infncia e Adolescncia (CAPSi) tm sido
implantados e suscitam questionamentos acerca de como atender demandas to variveis e
garantir um diferencial na ateno aos casos de transtorno mental de maior complexidade,
compondo aes em redes de cuidado. O trabalho em equipe um dos pilares de sustentao das
aes e as situaes cotidianas num servio de atendimento a esse ciclo de vida devem mobilizar a
integrao de saberes. O lugar solitrio do especialista deve abrir espao para um fazer
compartilhado e flexvel, de acordo com as caractersticas do territrio e dos usurios do servio,
construindo referenciais coletivos no processo de trabalho. A experincia acumulada ao longo de
20 anos de atuao em sade mental, incluindo a coordenao de um CAPSi na cidade de So
Paulo e superviso de profissionais e servios em diferentes regies, permitiram refletir sobre o
papel diferencial desse equipamento como dispositivo de intensificao de ateno na rede de
sade. Segundo Hutmacher (1961), mudanas de estrutura e de programas como estratgias
polticas impostas em sentido descendente para mudanas, no atendem s expectativas de
reforma. A soluo dos problemas tem se voltado para o campo da prtica, da organizao do
trabalho e do modo de vida institucional, sendo que as resistncias s inovaes devem ser
buscadas pela sociologia nas representaes dominantes do senso comum e no em posies
individuais. Nesse sentido, partiremos do conceito de vulnerabilidade e risco para problematizar
de que forma entende-se gravidade,considerando esferas de vida comprometidas, tempo de
comprometimento, proporo de prejuzo no desenvolvimento, indo alm do diagnstico
psicopatolgico. Por sua vez, discutiremos entre outros aspectos o CAPSi como servio de porta
aberta mas no porta de entrada prioritria do sistema; como equipamento de referncia
diferenciado pelo dispositivo de ateno interdisciplinar intensificada, mas no responsvel pelo
atendimento de toda demanda encaminhada para a psiquiatria. E, ainda, o usurio como algum
que est no CAPSi em momento especfico e de modo transitrio por ser este apenas um dos
equipamentos que integra a rede de cuidados local. Assim, mais prximos da realidade da
Reforma, passaremos a avaliar sua consonncia com os objetivos e finalidades da ao e no com
as regras e diretrizes estabelecidas (Hutmacher, 1961).

181

O discurso do psicanalista no trabalho de apoio matricial na rede de ateno


psicossocial.
Autor: Rodrigo Pinto Pacheco
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: NASF
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 172

Este trabalho tem a inteno de trazer as contribuies formalizadas pelo psicanalista francs
Jacques Lacan em especial aquelas encontradas no seu Seminrio 17, em sua conhecida teoria
dos discursos para o trabalho do psiclogo, e porque no tambm de outros profissionais que
trabalham nas equipes de apoio matricial. Como descrito em Portaria para o trabalho dos NASF,
para alm do dito apoio tcnico-assistencial esperado dos profissionais matriciadores, tambm
lhes exigido uma outra funo: a de apoio tcnico-pedaggico. Mas o que significa isto, afinal?
O objetivo desta apresentao ser exatamente discutir este ponto, atravs de uma abordagem
psicanaltica. Nestes poucos anos de existncia das equipes NASF, muitas resistncias nas relaes
entre equipe de referncia e equipe de apoio foram observadas e debatidas. Minha prtica em
equipes de apoio desde o ano de 2008, em duas instituies parceiras, distintas, do municpio de
So Paulo tambm mostra tais dificuldades. Porm, o que foi feito e o que fazer quando tais
barreiras e defesas nos parecem intransponveis? Qual a posio que um profissional de apoio
pode ocupar para tentar dissolver essas resistncias e tornar possvel aquilo que se pretende com
o apoio matricial? Quais as contribuies que a psicanlise pode trazer para este conceito to caro
rea da sade coletiva? Utilizando-se fundamentalmente dos conceitos de discurso universitrio
e discurso do analista e opondo-os, para um trabalho de apoio matricial, esta comunicao
buscar colocar questes essenciais que permitam uma superao das dificuldades que tanto
afligem aqueles que se dispem a tal prtica em seu dia a dia. Nota-se que outros conceitos
psicanalticos,como o de transferncia, tambm sero necessrios para tal dilogo.

182

Consideraes sobre o Projeto Teraputico Singular para crianas autistas


menores de 04 anos
Primeira Autora: Francisca Sakitani
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Medicina
Instituio do 1 autor: CAPS Infantil Cidade Ademar
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Kate Delfini Santos; Juliana da Silva Bespalec
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 175

Dentre as vrias alteraes que detectamos nas crianas autistas no existem dvidas de que o
distrbio na interao social o problema central. Pensando-se em termos evolutivos, podemos
dizer que muitas destas crianas no chegam a configurar um vnculo verdadeiro com o devido
reconhecimento de si mesmo e do outro. Esta uma implicao que devemos considerar sempre
que pensarmos no seu processo teraputico.O objetivo deste trabalho tecer algumas
consideraes sobre este enfoque, que podem nos auxiliar no planejamento do seu Projeto
Teraputico Singular.Atendimento individual:Considerando-se as crianas com Transtorno do
Espectro Autista menores de 4 anos, encontramos na prpria imaturidade um terreno ideal para
aes que reconduzam o desenvolvimento psquico futuro o mais prximo possvel do
desenvolvimento normal. medida que o Outro adquire um carter significativo para estas
crianas, as aes propostas se tornam melhor compreendidas e as respostas vo adquirindo
gradativamente a forma de troca e compartilhamento. Chegar a este estgio implica propiciar um
ambiente teraputico que facilite a percepo do Outro. O modelo mais precoce e primitivo que
temos o da relao me-beb, tendo por um lado um ser com aspectos psquicos ainda no
integrados e do outro um ser receptivo e com sensibilidade s formas sutis de comunicao e
capaz de dar sentido e continuidade s aes ainda disformes de significado e emoo. Sendo
assim, o atendimento individual destas crianas se faz importante e necessrio. dentro de um
clima de relao dual que o Outro ser mais facilmente percebido. A atitude expectante do
terapeuta, livre de julgamentos e sem a urgncia de uma compreenso imediata, auxilia a criana
a gradativamente suportar olhares que sero recebidos, compreendidos e devolvidos. O estmulo
183

do olhar atravs de aes coordenadas e dentro de um clima harmonioso ir estimular cada vez
mais a percepo da presena do Outro. A observao atenta da criana nos permite entrar em
contato com os seus sinais de comunicao, o seu brincar repetitivo e ordenado, sua fala ecollica,
e sero investidas de significado, permitindo a experincia de compartilhamento. Percepo e
gratificao iro coincidindo e constituindo um caminho at o nvel da simbolizao. A flexibilidade
do terapeuta no uso da tcnica permite a adequao individualizada e adaptada s necessidades
especficas de cada uma, melhoram a capacidade da fala e comunicao e favorecem o contato
humano.Atendimento em Grupo. Observamos que alm das crianas, seus cuidadores tambm
precisam de auxlio e, por isso, propusemos uma interveno grupal onde me e filho, ou cuidador
e filho, possam trocar experincias sob um olhar cuidadoso das terapeutas. Os cuidadores so
acolhidos e estimulados a buscar formas de interagir com seu filho que sejam qualitativamente
significativas. importante que os cuidadores persistam estimulando os filhos nas atividades
cotidianas e adquiram o hbito de brincar com os mesmos, pois sabemos que na dinmica de vida
dos pais trabalhadores isso pode ser facilmente perdido com filhos que, por sua vez, pouco vo
correspondendo aos estmulos dos pais, como o caso das crianas autistas. Pensa-se em resgatar
ou potencializar o prazer do convvio de pais (cuidadores) e filhos.As crianas tambm so
estimuladas ao convvio com outras crianas, buscando estimular a percepo do outro e a
tolerncia, na diviso dos brinquedos, brincadeiras em conjunto. Trabalhamos com no mximo dez
duplas cuidador-filho. So usados brinquedos e materiais que possam favorecer a integrao
sensorial, o brincar, msicas e rotina grupal com marcos de incio e fim de grupo, o que d maior
constncia e facilita a compreenso do processo grupal pelas crianas e cuidadores. Pequenos
grupos tambm esto indicados, pois promovem outras modalidades de interao.

184

Comunicao Suplementar e Alternativa: estratgia de ateno psicossocial em


Sade Mental
Primeiro Autor: Caroline Lopes Barbosa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Recriar
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Cinthia Mayumi Saito; Marcia Mendes de Mattos; Luciana Wolff; Cristiana B.
Lykoroupoulos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 177

O trabalho cotidiano no CAPS Infanto-juvenil Recriar (Guarulhos/SP), com crianas e adolescentes


com transtornos mentais graves associados a problemas de linguagem e grande prejuzo de
circulao social, fomentou o desenvolvimento de um Projeto de Comunicao Suplementar e
Alternativa (CSA) como estratgia de ateno psicossocial. O projeto elaborado por uma
fonoaudiloga e terapeuta ocupacional ampliou-se,propondo o atendimento interdisciplinar de
crianas, adolescentes e adultos assistidos por todos os CAPS do municpio. So realizados
atendimentos individuais semanais com o profissional de referncia de cada usurio e a
fonoaudiloga,bem como atendimentos familiares. A interlocuo para o uso da CSA nos demais
espaos de circulao social articulada entre fonoaudiloga e terapeuta ocupacional a partir da
insero das figuras nas atividades e no fazer cotidiano dos usurios. Compreende-se, neste
trabalho, que a linguagem se desenvolve por meio da interao e participao social e as figuras
constituem suporte para auxiliar os sujeitos atendidos a se expressarem e negociar sentidos nas
atividades da vida. Ao longo de um ano foram observadas melhoras significativas na comunicao
com reflexos na dinmica familiar e na interao social. Constatou-se a reduo de crises de
agitao e agressividade e de episdios de internao psiquitrica, na medida em que os sujeitos
tm conseguido expressar seus sentimentos e desejos como protagonistas de suas histrias. A
utilizao da CSA em casos de transtornos mentais em que h comprometimento da linguagem
oral tem demonstrado ser uma estratgia efetiva na reorganizao das experincias subjetivas e
participao social. Nesse sentido, a CSA pode ser entendida no s como estratgia de ateno,
mas como um instrumento de interveno micro-poltica que favorece o pleno exerccio da
cidadania de pessoas com transtorno mentais.

Trabalho aprovado, porm no apresentado.

185

O dispositivo do acolhimento no cuidado pblico da sade mental para crianas e


adolescentes.
Primeiro Autor: Marilia de Albuquerque Torres
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Outro
Municpio/Estado: Macei/AL
Co-autor: Nathlia Sabbagh Armony
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 185

O objeto desse estudo o acolhimento no cuidado pblico da sade mental de crianas e


adolescentes, o qual verificou como se d o acolhimento na prtica no servio de sade mental
infantil e juvenil, como o servio se estrutura a partir desse dispositivo e discutiu a relao do
acolhimento/tratamento em sade mental infantil e juvenil.O tema acolhimento no exclusivo
da sade mental, pois se trata de uma diretriz das polticas pblicas de sade e insere-se no marco
terico do Sistema nico de Sade (SUS). Inicialmente falamos sobre o acesso, etapa importante
desse processo do acolhimento, o qual passou por mudanas na histria, seguindo as
transformaes da sade pblica no Brasil. A partir da implantao do SUS, podemos entender o
acolhimento enquanto um desdobramento do acesso, que inclui a ideia de responsabilizao e
vnculo pelos usurios dos servios de sade. Relaciona-se utilizao dos recursos disponveis
para a soluo dos problemas do usurio. Dessa forma, um dispositivo que contribui para um
novo modo de organizao dos servios e para qualificar a assistncia prestada. Quanto Poltica
Pblica de Sade Mental para Crianas e Adolescentes, o acolhimento tambm proposto; no
entanto, h especificidades nessa prtica. Nela, o princpio do acolhimento universal quer dizer
que as portas do servio devem estar abertas para todos aqueles que chegam - acolher, ouvir e
186

reconhecer a demanda de quem procura, podendo ter diferentes encaminhamentos.O CAPSi


CARIM, servio que fundamentou a construo desse trabalho, denomina sua porta aberta como
porta de entrada; assim traduz o acesso universal a todos que procuram o servio. Em sade
mental, o territrio pode ser entendido como o lugar psicossocial do sujeito, ou seja, ultrapassa o
recorte meramente geogrfico. Dessa forma, h casos que o CARIM acolhe mesmo se a criana ou
adolescente no mora no territrio de responsabilidade do servio, mas ela pode estar inserida
em outros locais desse territrio.A partir dessa experincia, percebe-se que houve dificuldades
nesses atendimentos e certamente equvocos e impasses na construo do dispositivo, porm,
importante mostrar essa realidade com todas as suas dificuldades e, sobretudo, com seu
potencial.Esse acolhimento de crianas e de quem as traz no fcil e nele o profissional j
assume responsabilidades. A direo do trabalho em sade mental com crianas e adolescentes
clnica e esta orientao que marca a diferena entre a pedagogia ou o assistencialismo.Assim,
vale destacar que o mais importante acolher, receber todos aqueles que procuram o servio,
no importa de onde ou como chegam. Ento, a partir de cada nova criana ou adolescente, cada
histria, cada situao que poderemos construir os desdobramentos possveis do acolhimento
inicial.A partir dessa discusso sobre o CARIM e sua experincia no acolhimento em sade mental
de crianas e adolescentes, percebe-se que a concepo do acolhimento revela uma lgica de
organizao do servio e sua construo se d atravs do trabalho em equipe. Essa lgica a partir
do acolhimento demonstra como o servio se estrutura a partir cada caso, cada diagnstico da
situao, com sua singularidade, pe a equipe para trabalhar. Isso inclui a responsabilizao por
cada nova criana ou adolescente que chega ao servio, o que exige da equipe criar alternativas,
ou seja, preciso no perder de vista a noo de plasticidade.

187

Se dizer um menino: construo de um caso clnico.


Primeiro Autor: Mayara Squeff Janovik
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Novo Hamburgo / RS
Co-autores: Magale de Camargo Machado, Ricardo Lugon Arantes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSi TL - 186

Maurcio tem nove anos, foi acolhido no CAPSi aos trs. Apresentava-se como uma criana
agitada, com fala repetitiva e se referia a si mesmo na terceira pessoa. Possui uma organizao
psquica frgil, frequentemente se desorganiza corporalmente manifestando agressividade.
Maurcio foi acompanhado por diferentes terapeutas, por motivos de finalizaes de estgios ou
por sadas de profissionais do servio. O psiquiatra o vem acompanhando h, aproximadamente,
cinco anos. Fazemos um recorte com fragmentos da conduo do caso desde abril de 2012,
enquanto psicloga do CAPSi e residente em Sade Mental Coletiva. Maurcio tem um corpo
bastante magro, loiro, com olhos azuis. Ele tem um semblante sorridente e encantador! Sua fala
era repetitiva, parecendo desconectada do contexto e hoje tem tomado novos contornos, com
uma fala mais contextualizada. Iniciamos com a proposta de que a residente iria atend-lo,
enquanto a psicloga escutaria a me. Um terceiro terapeuta foi inserido na cena, a cada
atendimento uma pessoa diferente da equipe compunha o espao de Maurcio com a residente,
enquanto no havia sido estabelecido um vnculo mais consistente. Ele se apega residente de
maneira intensa, em busca de contato, levando-nos a pensar numa colagem de corpos. Maurcio
no dava espao para outra pessoa nessa relao, era como se o outro terapeuta no estivesse ali.
O terceiro serve, num primeiro momento, como um suporte para a residente, pois Maurcio reage
com agressividade ao ter de se deparar com limites. Diante dos atos de agressividade de Maurcio,
nos interrogvamos: como ter cautela, sem antecipar um movimento?Isso fez com que
buscssemos uma nova abordagem: o atendimento do menino em conjunto. Com relao me,
passamos a escut-la no incio dos atendimentos e passamos a buscar o pai para participar mais
do tratamento.Os atendimentos se davam no espao de convivncia a cu aberto, protegido pelas
188

paredes do CAPSi. Passamos a trabalhar com o limite no horizonte, estabelecendo regras, tais
como a no permisso de machucar. Caso Maurcio machucasse alguma de ns, o atendimento
era encerrado naquele momento esta regra foi acordada com Maurcio e depois foi comunicada
sua me. Encontramos, nesta estratgia, a possibilidade de interditar nossos corpos, que se dava
pela palavra acompanhada de um ato: o fim do atendimento. Maurcio batia, e muito, machucava.
Sabendo que Maurcio batia de maneira muito intensa, percebamos tambm que ele era
batido: no raro,aparecia com marcas bastante intensas nos braos e pernas, denunciando as
reaes com agressividade desmedida dos pais em relao ao filho. As faltas aos atendimentos
eram frequentes e resultavam na desorganizao psquica dele. Passamos a atendimentos
domiciliares, para que seu espao de escuta fosse garantido. Desde ento, passa a ocupar outro
lugar: saindo da posio de agressor para a de um menino que havia sido apresentado a atos
agressivos desde muito novo. Comeamos a trabalhar de maneira incisiva com os pais em relao
agresso: no era permitido bater e machucar o outro. Maurcio no podia fazer isto conosco, e
os pais no podiam fazer isto com ele. Se os pais tinham dificuldades em lidar com o filho,
buscariam um espao para trabalhar estas questes.O caso traz elementos para pensar na
interdio, a partir do corte pela insero de um terceiro. Maurcio tem na dualidade uma relao
de colagem, tornando difcil o reconhecimento do outro. A insero do terceiro possibilitou que
colocssemos em cena a noo de alteridade. Algo semelhante se passa com os pais, que ignoram
a lei de que proibido bater em uma criana.

189

Consideraes sobre a distino entre o uso de drogas na infncia e na


adolescncia: uma leitura psicanaltica
Primeiro Autor: Viviane Tinoco Martins
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS ad Raul Seixas
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autor: Cristiane Mazza Marques
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 187

Este trabalho se constitui como um ensaio proveniente da experincia clnica com crianas e
adolescentes que usam drogas atendidas em CAPS-ad. O objetivo traar algumas indicaes
sobre a distino entre o uso de drogas realizado na infncia e na adolescncia, luz das
contribuies da psicanlise. Utilizaremos dois relatos de casos clnicos, o primeiro de uma criana
de quatro anos que foi levada ao CAPS-ad por um abrigo devido a uma suposta [crise de]
abstinncia de solvente. O segundo refere-se a uma adolescente de quinze anos encaminhada
pelo Conselho Tutelar com demanda de internao. Abordaremos os casos a partir de reflexes
sobre a dialtica da alienao e separao, processos constitutivos da subjetividade (Lacan,
1960b/1998). As contribuies de Philippe Lacad e (2011) sobre o despertar da adolescncia
constituem uma via de compreenso do fenmeno do consumo de drogas na infncia e na
adolescncia. O autor argumenta que no h despertar sem "exlio". O primeiro exlio se d na
infncia e refere-se ao abandono do corpo natural em prol da insero na linguagem, por meio do
processo de alienao. Suas consideraes sobre a adolescncia apontam para mais dois "exlios",
o do corpo infantil que passa a ser acometido por um excesso de sensaes de ordem pulsional.
Por fim, o exlio de seu prprio gozo, na direo do encontro com outro sexo.Neste contexto
terico, pretendemos cingir a funo da droga na dinmica psquica de crianas e adolescentes,
em cada caso. Com base no relato dos casos, esperamos oferecer indicaes clnicas para o campo
da ateno psicossocial, no sentido de demonstrar que no h uma clnica especializada do
consumo de drogas. O norte para o cuidado de crianas e adolescentes que porventura usam
drogas deve se pautar em uma clnica que leve em considerao as especificidades da infncia e
da adolescncia.

190

Acolhimento Crise no CAPSi


Primeiro Autor: Valria Rodrigues da Conceio
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Taiane Rodrigues Moreira; Ksia Regina S. C. de Almeida; Aline de Alvarenga Coelho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 189

O presente trabalho pretende tratar do que ns no CAPSi Pequeno Hans entendemos como a
radicalidade do mandato do CAPSi, a saber, o acolhimento crise no territrio e as possibilidade
que ele engendra, ao mesmo tempo, de alterao de uma lgica de excluso e segregao que
tem como cone maior o manicmio e de construo junto ao sujeito de sadas para aquilo que
revela o que h de mais particular ao irromper como caos No contexto de comemorao de
nossos 15 anos e do que isto marca para o campo, e tendo como pano de fundo iniciativas to
questionveis e na contramo da lgica que rege o CAPSi, como a criao de servios
especializados para atendimentos de autistas e de recolhimento/internao indiscriminada de
crianas em situao de rua, repensar tal mandato nos parece fundamental.Nesse sentido,
guiados pela convocao de Lacan a no recuarmos diante da psicose estendendo essa
afirmao aos casos de uso de drogas, tema sobre o qual se detm outro trabalho de nossa equipe
e tambm pela direo da poltica pblica de sade mental para crianas e adolescentes vigente,
nosso servio tem se (re)colocado a pensar o que est em jogo quando uma crise se apresenta,
tanto no que se refere s questes clnicas da criana ou adolescente em atendimento e seu
suporte familiar, quanto ao modo mesmo como a equipe precisa se colocar diante disso, ou
melhor, do isso, j que do manejo do inconsciente e de uma suposio de que um sujeito pode
advir desse caos que se trata.A experincia de encontro com a crise e o intenso trabalho de
procurar identificar o que faz sofrer e o que aponta para uma inveno rduo e exige que se
possa trabalhar em equipe, sendo necessrio achar um caminho preciso em que se possa
entender que o que dito no direcionado a ns, pessoalmente, mas conosco. preciso que
haja disponibilidade para acolher e uma firme deciso para no recuar diante.Pretendemos pensar
em articulao com o pensamento de Jean Oury, no livro O Coletivo, onde este afirma ser da
ordem da traio uma recusa em tratar algum. Para ns traio maior que no atender algum
em um momento em crise no h. Com este trabalho, portanto, desejamos realizar um esforo de
elaborao escrita sobre aquilo a que temos nos dedicado atualmente em nosso servio atravs
dos espaos, que nos permitem sustentar essa direo, de superviso clnica-institucional e de
seminrios clnicos.
191

Drogas e populao infantojuvenil: a reduo de danos uma estratgia


pertinente?
Primeiro Autor: Isabella Cristina Barral Faria Lima
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Psicologia
Municpio/Estado: Juiz de Fora/MG
Instituio do 1 autor: Hospital Geral
Co-autor: Izabel Christina Friche Passos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Reviso bibliogrfica
CONCAPSi TL 195

Nesta pesquisa de reviso de literatura pretendemos, atravs do estudo sobre Polticas de Drogas
e, mais especificamente, de Reduo de Danos, compreender as aes voltadas para a infncia e a
adolescncia no atual contexto brasileiro. O aumento da demanda de assistncia para o setor
pblico se relaciona fortemente com a proposta da Reforma Psiquitrica em curso, de oferecer
cuidados aos usurios de lcool e outras drogas em servios substitutivos de sade mental. No
passado, esses cuidados ficavam a cargo de instituies filantrpicas, organizaes no
governamentais e hospitais psiquitricos. Por outro lado, recente a compreenso da
problemtica do uso de drogas como uma questo de sade pblica, anteriormente considerada
um problema do mbito da segurana. Especialmente, identificamos que muito recente o
investimento do Estado brasileiro em polticas pblicas voltadas para o tratamento e preveno do
uso abusivo de drogas por crianas e adolescentes, que, entretanto, um pblico que tem
apresentado crescente ndice de incidncia da problemtica. H uma dcada, o Ministrio da
Sade vem propondo prticas inovadoras de cuidados, amparadas em estratgias de reduo de
danos, como alternativa ao paradigma da abstinncia total, que deixa um grande nmero de
pessoas desassistidas. Com base no estudo, apresentamos dados estatsticos e epidemiolgicos
atuais e discutimos a pertinncia de se adotar este tipo de estratgia no caso de crianas e
adolescentes, j que drogas so proibidas a menores e causam severos danos sade e ao seu
desenvolvimento. Conclumos que preciso compreender as particularidades e contextos
especficos dos casos envolvendo crianas e adolescentes, tais como a vivncia em situao de
rua. Em alguns casos, a reduo de danos pode facilitar o estabelecimento de vnculo com esses
jovens, melhor conhecimento de sua realidade e adequao das aes. Observamos uma escassez
de propostas substanciais, de experincias relevantes de longa durao e de estudos de avaliao
das prticas de cuidados direcionadas a esta faixa etria da populao.
192

Os dispositivos coletivos de cuidado no CAPSi Eliza Santa Roza


Autor: Daniela de Melo Gomes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor: CAPSi Eliza Santa Roza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 196

Dentro de um CAPSi encontramos crianas e adolescentes acometidos por diversos tipos de


sofrimento. Mesmo com condies de vida e patologias diversas, temos um trao comum e
marcante nesses usurios: a dificuldade nas relaes. Assim, como proposta de tratamento, temos
os diversos tipos de dispositivos coletivos como instrumentos privilegiados do trabalho clnico.
Tomando por coletivo a idia de um lugar clnico que gera encontros e produz singularidades,
entendemos este dispositivo como fundamental na clnica das crianas e adolescentes em
sofrimento mental. As modalidades de atendimentos coletivos marcam toda a histria do CAPSi
Eliza Santa Roza. Desde a sua inaugurao, em 2001, at os dias de hoje, vemos a utilizao dos
espaos coletivos em formatos diversos grupos de recepo e encaminhamento, turnos de
convivncia, oficinas, atelis, espaos abertos -, inventados e implantados ao longo do tempo,
conforme a necessidade de atendimentos observada pela equipe tcnica do servio. Estas
modalidades de atendimento perpassam todos os nveis e momentos de cuidado: do acolhimento
porta de sada. A partir das novas configuraes contemporneas dos contextos de gravidade do
sofrimento psquico referentes ao universo infanto-juvenil (como a violncia urbana, as situaes
de misria, as situaes de abrigamento, o uso abusivo e o trfico de drogas, situaes de conflito
com a lei, etc.), os dispositivos coletivos tambm se reconfiguram, a fim de proporcionarem um
lugar de suporte e tratamento clientela atendida. Percebemos assim que o coletivo afirma-se,
na trajetria do CAPSi Eliza Santa Roza, como uma importante marca de sua clnica, que possibilita
aos usurios diversas vivncias de mundo. Alm disso, mostra-se como um indicador da
capacidade de dilogo da instituio com as demandas da atualidade, medida em que se
inventam, reiventam e transformam seus formatos para acolher os novos perfis de usurios.

193

A Oficina de Teatro Jovem como um dispositivo de ocupao do territrio e de


experimentao para a Juventude
Autor: Juliana Araujo Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor: Caps ad de Brasilndia
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 198

Gostaramos de comunicar a experincia de um dispositivo criado pelo CAPS Infantil junto ao


CAPSAD da Brasilndia, na zona norte de SP. Trata-se da Oficina de Teatro Jovem, que teve incio
em meados de 2012 e acontece at hoje na Casa de Cultura da Brasilndia. A formulao deste
dispositivo iniciou-se em uma reunio de ambos os servios junto aos articuladores da superviso
de sade, quando questionavam o cuidado adolescncia no territrio.

O territrio de

abrangncia dos CAPS composto por aproximadamente400 mil pessoas, uma populao jovem,
de alta vulnerabilidade social. Ressalta-se nas preocupaes dos trabalhadores de sade o elevado
uso de lcool e drogas. Era difcil para os adolescentes com uso de AD a vinculao nos CAPS, por
questes que eles mesmos traziam. Alguns adolescentes relataram no se identificar com a
populao atendida no infantil, especificamente pela presena de pessoas com psicose e
deficincias. No CAPS AD, os adolescentes diziam-se desconfortveis junto a pessoas mais velhas,
j prejudicadas pelo uso de substncias e que eram a maioria dos usurios do servio.Buscamos
um dispositivo criado em conjunto com equipamentos do territrio para proporcionar um lugar
interessante para estes jovens. Idealizamos tal oficina, que teve incio com a chegada da oficineira.
So muitas as linhas que atravessam essa experincia. Destacaremos o deslocamento do lugar -a
oficina no realizada em um espao de sade e sim em um espao pblico de cultura. Ela
aberta aos adolescentes do territrio, inclusive queles que no so usurios de CAPS,
possibilitando um espao heterogneo. A conduo da oficina permite a permanncia dos jovens
por perodos diversos. Permite uma aproximao e um trnsito dos adolescentes pela proposta,
buscando que suas vinculaes passem pelo interesse na linguagem cnica, nos jogos vividos ou
nas relaes afetivas que ali se desenvolvem.
194

CAPS na rua
Primeiro Autor: Rosangela Gomes da Mota de Souza
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia ocupacional
Instituio do 1 autor:CAPSi S
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autor: Railda Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 199

O CAPS Infantil S, localizado na regio central de SP, tem no seu entorno crianas e adolescentes
em movimento de rua. Eles no chegavam espontaneamente ao CAPS. Com o propsito de
construir vnculos visando o cuidado e proteo social, implantou-se a estratgia denominada
CAPS NA RUA, com a proposta de fazer a abordagem na perspectiva do consultrio de rua e
reduo de danos. Iniciou-se h cerca de dois anos e meio e continua sendo realizado por todos os
profissionais da equipe multidisciplinar semanalmente. A equipe vai s ruas com uma camiseta
onde est estampado: CAPS NA RUA. Levam mochilas com mantimentos e outros materiais para
atividades expressivas e ldicas. A ao realizada em conjunto com outros servios da sade e
assistncia social. Conhecemos muitas dessas crianas e adolescentes, como se do seus
agrupamentos, a circulao no territrio por tipo de substncia psicoativa, envolvimento com
diversas atividades ilcitas, aspectos de sua sociabilidade, os lugares que frequentam etc.
Constituem-se histrias; possibilidades de mudana das situaes de rupturas, violaes de
direitos, de abandono. O processo de vinculao na rua delicado: a linguagem corporal outra.
Por isso, a introduo de linguagens delicadas: preciso estar atento a toda movimentao no
territrio. A chegada no territrio tem uma entrada de observao e de ser observado. Pequenos
movimentos: uma bola que rola; um papel que se estende no meio da rua, etc. H surpresas:
viatura de polcia que chega soltando gs de pimenta, ou com cavalos a pisotear as atividades. A
estratgia deu frutos: crianas e adolescentes passaram a perguntar onde ficvamos, e
posteriormente passaram a ir ao CAPS. A esta altura podamos nos dar conta de que o nosso
servio j havia se espalhado pelas ruas, e deixado marcas que, ainda que invisveis, se tornaram
lembranas possveis para essas crianas e adolescentes.
195

Avaliao e acompanhamento na gravidez de risco em servio pblico. Ateno


psicossocial integrada sade de gestante e me adolescente
Primeira Autora: Rosana Alves Costa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autor: Eliev Isidro Nunes Macdo
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi- TL 204
O presente trabalho se inscreve em uma perspectiva mdico-psicolgica e tem como objetivo
apresentar um trabalho multidisciplinar de acompanhamento integrado e avaliao, vinculados ao
Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo e CRIA - Centro de referncia
da infncia e adolescncia. Este projeto pretende descrever o impacto do servio de sade mental
para o usurio, grupo familiar e equipe de sade, dentro das aes integradas de profissionais que
participam dessas aes.Esta uma questo de sade pblica, pela prevalncia de mortalidade,
estabilidade psquica da me, interrupo dos projetos futuros / escolaridade, consequncias para
o vnculo materno-filial, desenvolvimento da criana e prejuzo para o desenvolvimento da
adolescncia da me.Considerando estas evidncias, pretendemos detectar situaes de risco,
bem como apresentar um trabalho de Promoo de sade mental, atravs de um protocolo de
atendimento, instrumentos pr-estabelecidos, diagnstico precoce, Informativo sobre os
benefcios da interao materno-filial, Anticoncepo, desenvolvimento puberal, Promoo de
uma sexualidade bem informada e vivida, evitando gravidez no desejada.A gestao durante a
etapa da adolescncia uma situao de risco, estas jovens tendem a ser mais vulnerveis a
transtornos mentais que poderiam afetar a relao materno-filial, e por sua vez ter ressonncia no
desenvolvimento e instabilidade psquica do beb.O trabalho de acompanhamento integral entre
outros objetivos considera a compreenso dos sintomas, fornecendo ferramentas que possam
sustentar as gestantes e mes adolescentes, proporcionando um espao para expressar-se, como
tambm elaborao de seu sofrimento como sujeito.

196

Produo de vida na interface Sade/Cultura/Arte: a experincia da construo de


um bloco de carnaval.
Primeiro Autor: Caroline Lucas de Moraes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Emiliano de Camargo David, Ivan Oliveira, Walter Augusto Bahia Pereira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi TL - 210

A partir do relato de experincia da construo do bloco de carnaval do territrio da Freguesia do


/Brasilndia, da cidade de So Paulo, iniciado em 2011, pretendemos estimular a discusso e a
reflexo acerca de prticas artstico-culturais abertas, realizadas na comunidade a partir da
sustentabilidade oferecida por alguns equipamentos de sade e cultura populao local, com
vistas a garantir a participao scio-cultural das populaes em situao de vulnerabilidade social
e/ou com histrico de experincia de sofrimento psquico. Ao longo destes trs anos, profissionais
de diferentes equipamentos de sade e cultura deste territrio se misturaram populao local,
usurios de servios pblicos, instncias de organizao e fiscalizao dos espaos pblicos e
privados para compor um bloco de carnaval que convida todos estes atores a vivenciar o amplo
desafio desta proposta: cantar, danar, compor canes, tocar instrumentos musicais, idealizar e
produzir fantasias e adereos, organizar desfiles e apresentaes em espaos pblicos, sustentar
oficinas semanais de percusso; entre outros ganhos/resultados que se atingiu a partir deste
projeto. O desafio de emprestar desejo e fazer valer o primeiro termo do conceito fundamental
para construo horizontal deste projeto, produzindo mltiplas possibilidades para o
desenvolvimento do sujeito e do coletivo, facilitando o exerccio da cidadania, promovendo a
afirmao da diferena, garantindo direitos e gerando sade. O entendimento de que sade
tambm se produz fora das instituies/moldes da medicina, que a miscelnea de indivduos, o
caldo cultural e as ferramentas artsticas, quando atentas s condies territoriais, propiciam
transformaes diversas para os indivduos, premissa desta proposta e se faz, necessariamente,
na tessitura de um trabalho inventivo situado na interface sade/cultura/arte. Propostas que
habitam a indiscernvel fronteira entre dos campos so potentes para produo de
subjetividades criativas, inveno de novas formas de se relacionar, se encontrar, se transformar,
produzir alegria,produzir vida.

197

Experincia da psicologia no cuidado infanto-juvenil em CAPS II


Autor: Januria Pralon Moreira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS de Itarema
Municpio/Estado: Parati/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 213

O presente trabalho se apresenta como um relato de experincia da psicologia em um Centro


de Ateno Psicossocial CAPS, de uma cidade do interior, que em grande parte dos municpios
pequenos o nico servio que se prope a dar conta da complexidade dos cuidados em sade
mental. Falaremos da psicologia que assume demandas das mais diversas, mas focaremos na
ateno e cuidado desta ao pblico infanto-juvenil e consequentemente de suas famlias. Quando
se fala do cuidado ao pblico infanto-juvenil sabe-se que existem muitas particularidades que
precisam ser levadas em conta, principalmente quando se articula com um possvel sofrimento
subjetivo. Pde-se perceber, com essa experincia, o quo frgeis so os servios de sade
mental, assim como o resto da rede que compe as polticas pblicas de uma cidade, como a
sade, a assistncia e a educao, quando se fala em trabalhar com esse pblico e com essa
temtica. A experincia reforou algo que era suspeito, a excessiva e pouco criteriosa
medicalizao de crianas e adolescentes. Medicalizao essa, ora realizada pelo prprio CAPS, na
figura do psiquiatra, ora por algum outro profissional especialista,que no mantm vnculo de
acompanhamento com a criana, normalmente profissionais que realizam atendimentos
espordicos nos municpios, como neurologistas. As tais medicaes tarja preta passam a fazer
parte da vida de muitos jovens e consequentemente esse fato repercute em suas relaes sociais,
carregam o estigma de serem pacientes do CAPS. Falaremos ainda de como a psicologia pode
realizar o papel de possibilitador de outros modos de perceber o sofrimento subjetivo, ou apenas
um modo diferente de viver e se expressar. Diante dessa crescente patologizao da vida,como a
psicologia tem se afirmado neste contexto? Na hibridez deste vasto e complexo campo questionase como a psicologia pode ter posicionamentos ticos diante de seu fazer.
198

Conversa sobre o mltiplo comum: mapeando composies ticas para o trabalho


na infncia
Primeiro Autor: Juliana Arajo Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPS Infantil Brasilndia
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Luza Moreira Grisolia, Caroline Lucas de Moraes, Emiliano de Camargo David
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL 214

A possibilidade de colaborar com uma produo para o primeiro congresso de CAPS da Infncia diz
da especificidade desta populao e destes equipamentos, pois ambos esto em processo de
formao e de questionamento. Para tanto, gostaramos de trazer uma anlise, a partir do CAPS
Infantil Brasilndia, e propor uma reflexo acerca de qual tica do cuidado em sade da infncia
estamos produzindo.Chegamos a esta discusso pelo fato de que, em nosso cotidiano de trabalho,
somos diariamente questionados sobre a nossa prtica, pelos familiares, pela prpria equipe e
pela rede intra e intersetorial de servios. Os questionamentos giram em torno do que fazemos,
qual o sentido e o valor de nossas prticas e qual a eficcia de nosso trabalho. A princpio, essas
perguntam causam desconforto aos profissionais que, em ressonncia, se movimentam de
diversas maneiras. A maioria destes questionamentos vem de lgicas de compreender a produo
de sade de formas mais segmentares, tanto por diagnsticos, pelas especificidades das
categorias profissionais, da compreenso da infncia enquanto indivduos tutelados e das
angstias de resoluo das queixas apresentadas. Se no cuidssemos dessas perguntas
poderamos cair facilmente num embate com elas e acabar correndo o risco de, ansiosos por
afirmar o trabalho do CAPS, desconsiderar a positividade de receb-las,ou utilizar respostas
prontas, estancando a potncia de deixar-nos ser provocados por elas. Assim, nos colocamos em
um exerccio de realizar uma crtica de nossa prtica,para construir um discurso que diga de
nossas aes e que potencialize nosso cuidado em sade.Compreendemos que o CAPS, desde sua
criao, parte de um lugar poltico ao precisar responder ao corpo social sobre a loucura e as
199

formas de vida nomeadas e vistas como desviantes. Cotidianamente chegam ao CAPS Infantil
famlias com queixas diversas, muitas fazendo relao com algum desajuste de comportamento do
filho, desde comprometimentos psquicos graves aos ditos transtornos de conduta, passando
pela desateno, pela dificuldade de aprendizagem escolar, etc. Assim, os profissionais se
encontram diante de um risco de responder s formaes sociais de doenas e anormalidades, ao
absorver todos que chegam para serem tratados, mas tambm ao produzir um enquadramento a
todas as esquisitices/diversidades que se apresentam. Neste sentido, se utilizssemos respostas
prontas e nos relacionssemos com elas, como se fossem totalmente assertivas, poderamos cair
na armadilha de criar novas tecnologias manicomiais, que encerram a possibilidade de existir o
desconhecido na prtica de cuidado, de respeitar a alteridade das pessoas que encontramos, ao
assumir um lugar de total conhecimento e controle das formas de sofrimento e de seu
cuidado.Para construir a discusso, partimos de uma enquete realizada em nosso servio, como
uma forma de mapeamento, feita com dez trabalhadores, de um total de vinte e trs, contendo
profissionais de diferentes formaes: tanto tcnicos, quanto apoios e auxiliares, incluindo a
gerncia. Esta enquete no parte de uma pesquisa formal, mas um modo de buscar conhecer
qual o comum dentro de um trabalho to diverso, e assim contribuir para a formulao de
discursos que possibilitem respostas mais singulares s perguntas feitas constantemente ao
servio.Ela foi realizada a partir de quatro perguntas sobre o entendimento dos trabalhadores
quanto funo e o modo pelo qual eles realizavam suas aes. Na anlise das respostas
percebemos um forte tom comum ao servio. Uma orientao que prevalecia nas falas e que
chamamos aqui de componentes de uma diretriz tica de trabalho. Percebemos que trabalhamos
guiados por esta diretriz, mas num modo de funcionamento operado pela multiplicidade dos
profissionais a partir de uma inteligncia coletiva, em rede, sendo os profissionais convocados a
utilizar ao mximo seus potencias inventivos.

200

CAPS: residentes e populao de rua num mesmo lugar!


Autor: Rosangela Gomes da Mota de Souza
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do autor:CAPSi S
Municpio/Estado: So Paulo /SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 217

Porque meu filho tem que estar no mesmo lugar que os meninos da rua?;A diretora aqui precisa
dar um jeito nessa situao; precisa fazer com que os meninos obedeam s regras. Essas so
algumas das falas que um dia circularam pelo CAPS Infantil S questionando o porqu de
atendermos no mesmo espao crianas e adolescentes residentes junto com a populao de
rua. Esse discurso tambm identificvel em outros discursos oficiais: as determinaes judiciais
de internao para adolescentes privados de liberdade, ou para aqueles que esto em movimento
de rua; a insistncia da escolta policial em estar presente nos atendimentos de crianas e
adolescentes etc. So discursos e prticas impregnados de certa concepo da infncia infratora,
delinquente; recupervel apenas pelo rigor da disciplina. A interveno do CAPS Infantil S vai na
contramo dessas concepes hegemnicas e enraizadas na nossa cultura. Trabalhamos com
espaos que privilegiam a diversidade e a multiplicidade; no primamos pelo seriado, igual. Na
convivncia diria emergem outras diferenas, e/ou semelhanas. Um pergunta ao outro: como
dormir na rua? Voc no tem casa? Como ter me? Ela cuida de voc? Assim seguimos com as
assembleias que se constituram em um rico espao de troca e crescimento. Constatamos que a
clnica deveria seguir o recomendado: indicao do cuidado consoante s necessidades do sujeito,
e no pelo recorte da condio social. Mas o poder judicirio insiste em questionar, e at mesmo
acolher denncia de que se cuida num mesmo espao de crianas e adolescentes residentes com
aquelas provenientes da rua. Deveramos criar guetos de sofrimento? Por tipo de patologia?
Temos enfrentado os desafios de conviver com essas diferenas, propondo modos de acolhida e
cuidado universais que preservem a multiplicidade, a riqueza da convivncia, e a complexidade
desse tipo de interveno.
201

Trilhas e novos rumos: Primeiros passos


Primeiro Autor: Victor Hugo Barbosa Lins
Categoria de participao: Outra
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor:CAPSi Maurcio de Souza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Neyza Prochet; Michele Mayer Fontenelle; Fernanda Dutra Maracaj; Osmar
Fernandes Alves
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 219

A doena mental historicamente marcada pelo confinamento e pela imobilidade. Propomos a


explorao do entorno do CAPSi Maurcio de Sousa, em especial do Morro da Urca, que se
apresenta como um espao de ampliao de possibilidades. A Oficina de Trilhas busca utilizar os
espaos da cidade e os pacientes so convidados a experimentar e buscar novos ambientes,
utilizando caminhos e trilhas tursticas prximas ao CAPSi. O objetivo a ampliao do cuidado
clnico atravs da redescoberta e reconfigurao do territrio fsico-geogrfico, um convite a
buscar olhares de um ngulo fora do casual e que essa clientela demanda. A experincia se
oferece como um movimento em direo descoberta, tanto pelos profissionais quanto pelos
pacientes. Estes, na singularidade de suas vivncias, nos instigam a elaborar estratgias para um
projeto teraputico diferenciado, para alm dos moldes tradicionais, onde no se permite essa
construo

202

Que inveno na clnica pode inspirar o trabalho de um Capsi?


Autor: Daniela Florencio Echeverria
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do autor: CAPSi Cla Lacet
Municpio/Estado: Campinas/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi TL - 223

O Capsi II CEVI foi inaugurado em setembro de 1995, em Campinas/SP, e cadastrado


como CAPSi em setembro de 2003. Teve como mantenedor a Prefeitura Municipal de
Campinas at outubro de 2012. Atualmente um Servio de Sade \ Convnio de
cogesto PMC-SSFC Dr. Candido Ferreira.Hoje vive no endereo: Av. Dr. Heitor
Penteado, 202 JD, Nossa Senhora Auxiliadora- Campinas SP. Tem como gerente: Emelice
P. P. Bagnola e conta com uma equipe de 29 profissionais. Sua capacidade de
Atendimento Contratado de 160 pacientes e referenciado aproximadamente a
550.000 habitantes.O fato de o CAPSi ser orientado pelo territrio e no mais pelo
diagnstico repercutiu positivamente na participao do CAPSi na rede de sade mental e
pblica da cidade. A principal inverso no modelo de ateno em Sade Mental foi supor
o vnculo com cada um dos participantes construdo a partir de cada Unidade Bsica de
Sade.O CAPSi Cevi foi criado luz da Reforma Psiquitrica Brasileira, dentro dos
princpios do Sistema nico de Sade e tambm nasce ao lado do Estatuto da criana e
do adolescente.Por tratar-se de CAPSiII, quando da necessidade de internao o
municpio conta com 2 vagas em leitos de Hospital Geral atualmente disponibilizados pelo
Complexo Hospitalar Ouro Verde, e seu ordenamento acontece a partir de uma Central
de Regulao de Vagas.Nosso processo de trabalho est organizado da seguinte maneira:
Equipe de acolhimento de casos, Equipe de Chegada com grupos de faixa etria;
Programa de tratamento; Convivncia; Cuidados Mdicos e de Enfermagem; Aes de
Matriciamento e Articulao de rede Intersetorial,e Formao Profissional.Somente no
ano de 2012 foram inseridos 89 usurios.O CAPSi Cevi atende em mdia 160 crianas e
adolescentes e suas famlias\representantes legais. Divididos por faixa etria, 5% das
crianas possuem de 0 a 4 anos, 21% encontram-se entre 5 e 9 anos; 35% encontram-se
entre 10 e 14 anos;37% possuem de 15 a 18 anos e esto em processo de transferncia
de cuidados. So 60% inseridos em projetos semi-intensivo; 40% em projeto no
intensivo e 2% em projeto intensivo.Das crianas e adolescentes atendidos, 86%
apresentam transtornos mentais; 10% apresentam uso de substncias psicoativas
associados comorbidade psiquitrica e, somente 4% esto inseridos no equipamento
por uso de substncia psicoativas sem comorbidade psiquitrica.Entre os adolescentes
inseridos, 3% encontram-se privados de liberdade na Fundao Casa.

203

204

Qualidade de vida dos profissionais de enfermagem que atuam em servios


de sade mental
Primeira Autora: Marina Nolli Bittencourt
Categoria de participao: Estudante de enfermagem
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Tringulo Mineiro
Municpio/Estado: Uberaba/MG
Co-autores: Leiner Rodrigues Resende; Marina Aleixo Diniz; Lcia Aparecida Ferreira;
Flvia Aparecida Dias; Divane de Vargas; Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-03

Introduo: fundamental a reflexo sobre a condio de trabalho da equipe de


enfermagem que atua em sade mental, pois h a crena de que esses profissionais
passam por maiores desgastes fsicos, psquicos e biolgicos. Objetivos: avaliar a
qualidade de vida de enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem que atuam em
um hospital psiquitrico e em Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e avaliar se h
diferena na qualidade de vida entre os profissionais. Mtodo: estudo descritivo,
observacional, de tipo inqurito transversal, com uma amostra de 44 profissionais de
enfermagem do Hospital Psiquitrico e dos Centros de Ateno Psicossocial lcool e
drogas, adulto e infantil da cidade de Uberaba-MG/Brasil. Os dados foram coletados pelo
WHOQOL-bref, analisados pelo teste de anlise varincia (ANOVA-F), depois de aprovado
o projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Tringulo
Mineiro, protocolo n 1393. Resultados: os maiores escores no domnio fsico (82,47),
psicolgico (74,77) e relaes sociais (77,27) estavam entre os auxiliares de enfermagem
e os menores entre os enfermeiros (77,27; 71,21; 74, 24, respectivamente). No domnio
meio ambiente, os enfermeiros ficaram com o maior escore. Concluso: fundamental
que o profissional de enfermagem desses servios busque aes no campo de atuao,
que permitam um ambiente mais agradvel, com menos rudos e fatores estressantes
para o paciente e para o profissional.

205

Oficina de Corpo e Movimento para adolescentes no CAPSi de Florianpolis


Primeira Autora: Fernanda Costa Nicolazzi
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Florianpolis / SC
Co-autora: Lilian Maria Pagliuca
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-04

O Centro de Ateno Psicossocial para crianas e adolescentes um dispositivo de Sade


Mental, da Secretaria Municipal de Sade, que atende a crianas e adolescentes com
sofrimento psquico grave na lgica da Reforma Psiquitrica e do Sistema nico de Sade
e preza pela ateno multiprofissional e interdisciplinar. No CAPSi so oferecidas diversas
atividades, onde a oficina teraputica ocupa o lugar central do cuidado.A oficina de corpo
e movimento realizada no CAPSi tem como objetivo propiciar um espao teraputico
coletivo de expresso atravs da dana, onde o corpo passa a ser o ator central no
processo de existncia do adolescente no mundo, possibilitando experincias de
movimento que o ajude a se relacionar consigo mesmo e com o outro.A atividade
ministrada pela psicloga e a enfermeira, e ocorre semanalmente com duas horas de
durao. Oito adolescentes participam da atividade. Na oficina, so realizadas atividades
que buscam ampliar a conscincia corporal de cada adolescente atravs de exerccios de
respirao, alongamento, contato, jogos de improvisao e dana livre. Durante o ano foi
evidenciada uma mudana significativa na qualidade de vida dos adolescentes
participantes, como por exemplo: uma melhora em suas relaes sociais, auto-estima e
auto-cuidado, bem como uma diminuio importante na freqncia das crises que os
mesmos vivenciavam. A realizao desta oficina possibilitou para equipe do CAPSi a
reflexo sobre a dimenso do corpo na sade e a relevncia das prticas corporais no
cuidado em sade mental. Na medida em que a conscincia do corpo se amplia, ampliase tambm a capacidade de escolhas e respostas frente a situaes da vida de cada
sujeito e, consequentemente, a forma de o mesmo estar no mundo e transformar sua
condio de existncia.

206

A construo do caso clnico e o imaginrio grupal: estudos iniciais no


CAPSi de Taboo da Serra/SP
Primeiro Autor: Rodrigo Manoel Giovanetti
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Taboo da Serra
Municpio/Estado: Taboo da Serra/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi-P-011

A construo do caso clnico em sade mental um instrumento, desenvolvido por


Carlo Vigan, que favorece um arranjo do campo discursivo nas reunies de equipe, para
a compreenso da singularidade dos casos e de articulao de condutas teraputicas.
Suas propriedades consistem na identificao de evidncias clnicas e na avaliao das
prticas multiprofissionais, para contornar os excessos de saberes hierarquizados e
prescritivos dos tcnicos, que conduzem, muitas vezes, s decises assistencialistas,
cronicidade e segregao dos pacientes. Os objetivos deste estudo inicial so descrever
e sistematizar alguns aspectos qualitativos operatrios da experincia de implementao
da construo do caso clnico com a equipe tcnica do CAPSi de Taboo da Serra/SP. A
implantao da construo do caso clnico no CAPSi apresentou desdobramentos
singulares para a equipe e o coordenador. Ao se instituir um enquadre e um campo
dialgico regulados por um coordenador de grupos com formao em psicanlise, foi
possvel reconhecer os efeitos do inconsciente, principalmente por meio de
transferncias e do imaginrio grupal. As reunies no somente movimentaram os
saberes sobre o caso, mas tambm desvelaram afetos e condutas conflituosas da equipe
sobre suas prticas. Reconhecer o imaginrio grupal e legitimar seus efeitos facilitou a
movimentao no campo do saberes prescritivos e dos afetos da equipe sobre seus
modos de compreenso e interveno sobre as crianas e seus cuidadores. Observa-se
que tambm foi possvel estabelecer uma transferncia de trabalho quando reconhecido
e legitimado o trabalho com o imaginrio grupal. A passagem de um saber
assistencialista, prescritivo, que tende para a cronicidade, colocou em causa o
protagonismo dos pacientes e seus cuidadores. Pde-se verificar uma relativizao dos
saberes prescritivos a partir das evidncias clnicas do caso, que denominei de uma
prontido para o vir-a-saber em grupo.

207

A Atuao do Psiclogo no tratamento de adolescentes usurios de risco de


substncias psicoativas
Primeira Autora: Renata Sousa Lima
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Faculdade da Cidade do Salvador
Municpio/Estado: Barro Alto/BA
Co-autora: Rita Rodrigues
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento

CONCAPSi-P-012

O presente trabalho apresenta informaes sobre a prtica do psiclogo frente ao


tratamento de adolescentes usurios de drogas, no mbito ambulatorial. Com
pontuaes da Poltica Nacional sobre lcool e outras Drogas e o posicionamento dos
Conselhos Federal e Regional de Psicologia referente ao tema, buscou-se identificar as
prticas de profissionais psiclogos da cidade de Salvador, ligados s seguintes
instituies: Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras drogas (CAPS ad) e do
Centro de Estudos e Terapias do Abuso de Drogas (CETAD/UFBA). A pesquisa tem carter
qualitativo, com a utilizao de entrevista semi-estruturada, e o mtodo de anlise
fundamentou-se no modelo fenomenolgico. O resultado da pesquisa apresentou boas
percepes sobre a Poltica Nacional Sobre Drogas (PNAD), trouxe prticas bastante
pertinentes da atuao do psiclogo, porm registrou queixas referentes aos suportes
oferecidos pelas redes de sade.Este estudo mostra-se pertinente por apontar, alm da
prtica do profissional de psicologia no tratamento de adolescentes usurrios de risco de
SPA, sugestes para o enfrentamento da questo do uso abusivo de substncias
psicoativas, bem como um olhar prximo, sem preconceito e com foco na causa do uso
das substncias, trabalhando-a de forma emptica.

208

CAPSi/CPM: da implantao insero na rede de ateno sade mental


da criana e do adolescente
Primeira Autora: Mirela Stenzel

Categoria de participao: Profissional


Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi CPM
Municpio/Estado: Curitiba/PR
Co-autores: Dulcimeri Cecatto Alcntara; Marlene Salete Alquieri; Luiz Eduardo Tassi
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia

CONCAPSi-P-013

Pretende-se apresentar a implantao do CAPSi/CPM, a partir da desarticulao do CAPS


II, em razo da organizao da rede de ateno sade mental dos municpios da Regio
Metropolitana de Curitiba e da Primeira Regional de Sade. Esta implantao se mostrou
necessria visto o aumento da demanda para atendimento de crianas e adolescentes no
ambulatrio infanto-juvenil do CPM e pelo fato de a grande maioria dos municpios da
rea de abrangncia no possuir critrio populacional para implantao de CAPSi.
Aborda-se a legislao e os princpios norteadores da rede de ateno sade mental de
crianas e adolescentes, de forma a apontar como a atuao do CAPS busca seguir estes
parmetros e se inserir na rede de ateno sade mental do estado do Paran.

209

A famlia como agente participante no cuidado ao adolescente em


sofrimento psquico: experincia exitosa
Primeira Autora: Ana Soraya Moraes Ramos Studart
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi de Fortaleza
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Co-autores: Edith Ana R. da Silveira; Hlder de Pdua Lima; Ivando Amancio da Silva
Junior; Violante Augusta Batista Braga
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-015

Como integrante do programa de ateno sade mental, alicerado nos pressupostos


da Reforma Psiquitrica, os Centros de Ateno Psicossocial buscam recolocar a unidade
familiar em uma posio de responsabilidade pelo cuidado de seus membros e torn-la
agente de transformao nos diversos cenrios assistenciais, destacando-se a coparticipao e co-responsabilidade no cuidado pessoa com sofrimento psquico
(AZEVEDO, MIRANDA, 2010). Este estudo trata de um relato de experincia que foi
vivenciado em um Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil na cidade de FortalezaCE. Foram utilizadas como tcnica teraputica atividades grupais com adolescentes e seus
familiares ao mesmo tempo, por uma equipe multidisciplinar, tendo como objetivos
proporcionar um ambiente favorvel aproximao familiar, melhorar o relacionamento
intrapessoal e vnculo afetivo. Os encontros eram semanais e foi realizada a observao
nos seis primeiros encontros. Como atividades, nos apropriamos de filmes e temas
voltados a atender aos objetivos do grupo. No decorrer das atividades tivemos o cuidado
de deixar os familiares e adolescentes vontade no que se refere a falar e se expressar.
Observamos que nos dois primeiros encontros alguns adolescentes apresentaram
dificuldade de relacionamento com seu familiar, pouca afetividade, barreiras de
comunicao e dificuldade de expressarem seus sentimentos. No decorrer dos outros
encontros constatamos que havia aumentado o vnculo afetivo, melhoria no dilogo entre
familiares, e o contato entre eles. Constatamos que com a tcnica de utilizar o familiar e o
adolescente na mesma atividade proporcionado um ambiente harmonioso, induzindo a
expresso de sentimentos, diminuio da ansiedade, trabalhando os conflitos e angstias,
bem como promovendo a sade mental destas famlias que se encontram em situaes
de fragilidade.

210

Abordagem Grupal como Estratgia de Cuidado para Promoo da Sade


de Usurios do CAPSi.
Primeira Autora: Ana Soraya Moraes Ramos Studart
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi de Fortaleza
Municpio/Estado: Fortaleza / CE
Co-autores: Ivando Amancio da Silva Junior, Edith Ana Ripardo da Silveira, Hlder de
Padua Lima
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-016

A terapia de grupo tem sido utilizada em diferentes abordagens, por profissionais de


reas diversas, constituindo um dos principais recursos teraputicos nos mais diferentes
contextos de assistncia sade e, mais especificamente, no campo da sade mental.
Nesse sentido, este estudo objetivou analisar a abordagem grupal como estratgia de
cuidado para promoo da sade de usurios de um Centro de Ateno Psicossocial
Infantojuvenil- CAPSi. O referido estudo de carter descritivo, com abordagem
qualitativa. O cenrio da pesquisa foi o CAPSi, da Secretaria Executiva Regional IV, no
municpio de Fortaleza-Cear. Os sujeitos do estudo foram seis profissionais da equipe
multiprofissional. A coleta de dados foi realizada no perodo de maio a junho de 2012,
utilizando um roteiro de entrevista semi-estruturado. Os resultados apontaram quatro
categorias: Qualificao profissional; Coordenao de Grupos; Vivncia Profissional;
Importncia das Estratgias Grupais. A primeira categoria demonstrou as dificuldades
enfrentadas pelos profissionais por no terem realizado algum tipo de capacitao em
relao coordenao de grupos. Quanto coordenao de grupos, so utilizados
pressupostos da psicoterapia psicanaltica, relacionamento teraputico e escuta
teraputica. A vivncia profissional demonstrou as estratgias utilizadas nos diferentes
grupos coordenados pelos profissionais, entre eles o grupo de musicoterapia, grupo de
arte terapia, grupo de escuta e grupo de famlia. A ltima categoria trouxe a importncia
da coordenao de grupos para um melhor direcionamento das atividades desenvolvidas
no CAPSi. O referido estudo trouxe reflexes acerca da compreenso das estratgias
grupais desenvolvidas no CAPSi, procurando melhor direcionar o atual modelo de sade,
contribuir com reflexes acerca da promoo da sade mental, reduzir os impactos
causados pela desordem mental e dificuldades da implementao das polticas de sade
mental na sua completude e redirecionamento das aes de sade.

211

Avaliao e Monitoramento dos CAPS de Infncia e Adolescncia de Porto


Alegre:Qualificao da Ateno e Gesto no SUS
Primeira Autora: Letcia Quarti Soares
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Secretaria Municipal de Sade
Municpio/Estado: Porto Alegre / RS
Co-autores: Loiva dos Santos Leite,Sara Jane Escouto dos Santos, Marco Antnio Pires de
Oliveira, Teodoro Schmidt Jacino
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-024

A Secretaria Municipal da Sade de POA/RS, por meio da rea Tcnica de Sade Mental,
realizou em 2011/2012 o processo de Avaliao e Monitoramento dos Servios de Sade
Mental. Os primeiros servios avaliados foram os Centros de Ateno Psicossocial para
Infncia e Adolescncia (CAPSi). Este relato de experincia apresentar os pontos
relevantes, as dificuldades e os avanos, bem como as sugestes apontadas pelos
participantes da avaliao. Com o objetivo de avaliar e monitorar as aes dos CAPSi, esse
trabalho buscou realizar um diagnstico situacional da estrutura e do funcionamento dos
servios e definir possibilidades de indicadores de sade mental para monitoramento,
planejamento e execuo de aes por territrio. Assim, buscou-se viabilizar a co-gesto,
a partir de um processo de avaliao participativa, processual e territorial junto a
trabalhadores, familiares e usurios dos servios. Procedeu-se anlise de contedo dos
depoimentos dos participantes das entrevistas e, em seguida, partiu-se para o processo
avaliativo com as equipes de cada CAPS, para validao e ampliao dos dados. Como
resultados, destacam-se no funcionamento dos CAPSi, tanto avanos, relacionados a
incrementos na qualidade da ateno, quanto dificuldades em termos estruturais,
territoriais e de processos de trabalho. Identificou-se ainda uma busca dos servios por
um trabalho interdisciplinar e em rede. Contudo, devido s dificuldades estruturais e de
pactuao das Linhas de Cuidado em construo com os mesmos, os servios operam
ainda parcialmente em uma lgica de interveno vinculada ao especialismo e clnica
tradicional. O resultado do processo revelou-se capaz de propiciar a tomada de decises
de forma dialogada e problematizada com a realidade local de cada servio, e permitiu a
reviso de prioridades de gesto.

212

Oficina Teraputica Hora do Lanche


Primeira Autora: Luciana Gomes de Souza

Categoria de participao: Profissional


Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Curumim
Municpio/Estado: Cuiab/MT
Co--autores: Valria Costa Marques Vuolo; Ana Cristina Gonsalves
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-027

Oficina do Lanche: a alimentao constitui espao de experincia do crescimento


emocional, pois poder conter representantes afetivos. Desta forma, a atividade do
lanche ofertado em cada um dos perodos (matutino e vespertino) ser espao
inequvoco de atividade teraputica, onde condies de hbitos familiares, possibilidade
de estimulao de autonomia, bem como de cuidado e ateno podem ser observados e
trabalhados tambm nesta prtica vivida pela criana e seu cuidador (pai, me, ou
responsvel). Portanto, pai, me e/ou cuidador podem ser includos nesta assistncia
segundo definio tcnica, que ocorrer atravs de convite feito pelo profissional de
atendimento da criana e/ou da famlia.

213

Sade Mental na Ateno Bsica: Uma Anlise da Assistncia a Paciente


com Transtornos Mentais
Primeira Autora: Sayonara Leite dos Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Teixeira/PB
Co-autores: Emilene Nbrega Medeiros; Kamilla Dantas Martins Barbosa; Paula de Lira
Nunes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-P-031

O presente trabalho direcionou seu foco assistncia prestada na Ateno Bsica, mais
precisamente a Estratgia Sade da Famlia (ESF), a qual tida pela Poltica Nacional de
Sade Mental como um importante instrumento desconstrutor do modelo asilar, por ser
de base comunitria e se mostrar como elo entre o doente mental e os componentes de
sua vida social, como famlia, trabalho, sade, lazer, etc. Com o objetivo de analisar as
concepes e prticas implementadas pelos profissionais de sade na assistncia a
pacientes com transtornos mentais na Estratgia Sade da Famlia do municpio de
Teixeira-PB, este estudo foi desenvolvido como do tipo exploratrio descritivo, com
abordagem quanti-qualitativa. Os dados foram coletados atravs de questionrios
respondidos de prprio punho pelos participantes da pesquisa, 09 profissionais de nvel
superior da ESF. Os resultados da pesquisa mostram que as concepes e prticas dos
profissionais de Sade da Famlia entrevistados no condizem com as especificaes e
recomendaes para a reformulao do cuidado em Sade Mental. Porm, ao confrontar
com a literatura pertinente ao tema, constata-se que os resultados encontrados nesta
pesquisa no so um caso isolado, h ainda um grande desafio a ser vencido em relao
s estratgias de bases comunitrias como substitutivas ao hospital psiquitrico.

214

Bullying, as mltiplas faces: ao, reao e produo de papis.


Primeira Autora: Mariana Fernandes Ramos dos Santos

Categoria de participao: Profissional


Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Iguau (UNIG)
Municpio/Estado: Itaperuna / RJ
Co-autor: Maura Da Conceio Rangel
Natureza do trabalho referida pelo autor: Reviso bibliogrfica
CONCAPSi-P-34

Este trabalho teve por finalidade propor uma discusso em torno do Bullying, bem como
uma reflexo sobre a variedade de papis que ele proporciona em seu ato em si. Este
tema, que durante muito tempo foi analisado como uma inocente brincadeira sem
intenes violentas ou sequer tendo um cunho perverso, hoje deixa nas capas de jornais
suas consequncias devastadoras e compromete a sanidade mental de forma
exacerbada. Para isso, foi realizado um levantamento das principais discusses sobre
Bullying no contexto atual, analisando os aspectos de contribuem para este tipo de
comportamento. Foram levadas em considerao as variveis que contribuem para tal
comportamento, analisando como os jogos reforam essas atitudes, e apresentadas
algumas formas de atuao que esto sendo realizadas visando minimizar essas prticas.
O tema tem total relevncia, pois chama a nossa ateno para a violncia como um
problema de sade pblica e o Bullying como incio desta prtica.

215

O CAPS e o trabalhador: o lugar da gesto


Autora: Fernanda de Almeida Pimentel
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-P-035

no trnsito entre a vida real e o interior do equipamento CAPS que trabalhadores


exercem suas atribuies enquanto profissionais de sade. O cotidiano do servio exige
um uso exacerbado de si, no qual cada trabalhador a ferramenta do prprio trabalho. O
trabalhador se v na rdua tarefa de exercitar constantemente sua criatividade, tendo
que fazer escolhas, tomar decises e inventar formas de lidar com tantas variabilidades,
demandas e contextos. O trabalho em equipe se torna um grande desafio e uma
necessidade. Trabalhadores se deparam com a tarefa de fazer a clnica de maneira
compartilhada, socializando seu saber e transformando-se com o saber do outro. Uma
importante ferramenta catalisadora do processo de constituir-se equipe a deciso por
uma gesto compartilhada/co-gesto, construda local e singularmente com todos os
envolvidos no processo de operar a clnica. Considerar que o trabalho em sade depende
fundamentalmente do ser humano em ao/trabalho, que desfruta de importante grau
de autonomia, o ponto de partida. A proposta que se desenvolva uma gesto
ampliada, considerando tanto aspectos administrativos/financeiros, como a organizao
do trabalho, modelos de ateno, conhecimentos, dimenso poltica e os afetos. Para isso
preciso criar equilbrio entre responsabilidade e autonomia. Espaos de auto-cuidado,
de escuta, de trocas coletivas e afetivas e de co-responsabilizao so potenciais para o
fortalecimento de uma equipe que reflita o coletivo e permita o singular. Somente ao
assumir seu papel de autonomia e responsabilidade em seu prprio trabalho os
trabalhadores podero de fato ocupar e participar da construo dos processos
gerenciais. A partir disso, num processo contnuo e dialtico, sero possveis processos de
transformao, enfatizando-se que somente a transformao de si poder proporcionar a
transformao no outro e somente a conquista de sua autonomia poder gerar a
autonomia no outro, algo to almejado pelos usurios do CAPS.

216

Ambincia como ferramenta de reabilitao social no CAPS Infanto-Juvenil


Penha
Primeira Autora: Larissa Bertagnoni
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPS infantil Penha
Municpio/Estado: Santo Andr / SP
Co-autoras: Debora Platon Hoppe, Raquel do Lago Favaro
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-38

A ambincia na sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido como


espao social, profissional e de relaes interpessoais que deve proporcionar ateno
acolhedora, resolutiva e humana. Vai alm da composio simples e formal dos
ambientes para pensar em situaes vivenciadas por uma grupalidade com valores
culturais e sociais. O conceito de ambincia segue primordialmente trs eixos:
confortabilidade, espao como facilitador do encontro de sujeitos e espao como
facilitador do processo de trabalho. Assim, implica na possibilidade da produo de
subjetividades e no atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo, de forma a garantir
conforto aos trabalhadores e usurios para o exerccio da integralidade e da incluso.
Para a construo efetiva da ambincia nos servios de sade, necessrio desenvolver
um espao coletivo para discusso e deciso sobre as intervenes no espao. E, para
tanto, uma dinmica de trabalho com um grupo que inclua a presena de um
apoiador/facilitador, pode ser importante ferramenta de atuao. Dessa forma,no CAPS
infantil Penha, pensamos a ambincia como espao de produo coletiva de saber e
trocas entre usurios e tcnicos. Esse campo de experimentaes singulares e coletivas
potente para realizarmos atividades educativas, teraputicas, acolhimentos e processos
de avaliao de novos usurios. O espao da ambincia, organizado para acontecer
durante todo o perodo de funcionamento do servio, e tambm com oficinas de
ambincia dirias no perodo da manh e da tarde, um facilitador do trabalho da equipe
na mediao das relaes e socializao dos usurios. Escolhemos as atividades do dia de
forma coletiva na articulao dos desejos singulares e plurais. nesse espao que
ensaiamos o contato do usurio com o mundo. Ser a partir das diferenas, tanto
diagnsticas quanto de faixas etrias, que a equipe trabalhar e auxiliar os pacientes em
sua reabilitao social, funo prioritria na atuao do CAPS Infanto-Juvenil.

217

Sade e Educao: Fortalecendo a Rede de Cuidado na Infncia e


Adolescncia
Primeira Autora: Raquel do Lago Fvaro
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS Infantil Penha
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Larissa Bertagnoni; Debora Platon Hoppe
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-039

A capacitao foi construda com o Centro de Formao e Acompanhamento Incluso


CEFAI da diretoria regional de educao Penha (SP/SP), a partir de uma necessidade que
surgiu das discusses com professores sobre crianas e adolescentes com necessidades
diferenciadas. Essa formao foi pensada a partir dos decretos n 45.415/04 e 51.779/10,
que Instituram a Poltica de Atendimento de Educao Especial, e que no mbito da
Secretaria Municipal de Educao, no seu artigo 2 pargrafo III (Programa Inclui) prev
Formao Continuada aos profissionais de Educao. O objetivo foi oferecer aos
participantes a oportunidade de conhecer a rede de sade mental do territrio, as
especificidades do Transtorno Global do Desenvolvimento e de outros transtornos
mentais, subsidiando o desenvolvimento das prticas pedaggicas junto a esses alunos. A
capacitao foi voltada para Professores e Coordenadores Pedaggicos que atuam em
CEI, EMEI, EMEF e EMEBS, que tenham alunos com Transtorno Global do
Desenvolvimento, Deficincia Intelectual e outros transtornos mentais. A capacitao foi
dividida em trs turmas com 20 professores em cada. A capacitao ocorreu durante os
meses de maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro s teras-feiras das 15hs
s 17hs. Todos os encontros aconteceram no CAPS infantil Penha. A capacitao abordou
os seguintes temas:
-Rede de Ateno Sade
-Constituio Familiar
-Hiperatividade
-Medicalizao
-Desenvolvimento
-Transtornos Globais do Desenvolvimento
-Discusso de casos
-Avaliao da Capacitao
Avaliamos que a capacitao foi de extrema importncia para aproximar a rede da
educao com o CAPS infantil. Identificamos que as escolas so as principais
encaminhadoras para o CAPS infantil, e isso mostra a importncia da continuidade desse
trabalho para o prximo ano.
218

CAPS I - Brumadinho MG
Primeira Autora: Luciane Andro Ribeiro
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPS I Brumadinho
Municpio/Estado: Brumadinho / MG
Co-autores: Ana Cristina Verona Pimentel, Gerusa Hellians Lemos Cunha, Marilia Silva
Nunes, Rodrigo Chaves Nogueira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-042

Um sonho realizado em Fevereiro de 2004. Hoje com sede prpria e com vrias
atividades. Nossas intervenes:
atendimento clnico-individual
atendimento de Servio Social
permanncia turno e dia
oficinas teraputicas
roda de pais e responsveis
Uso do mtodo da terapia comunitria, que se prope a cuidar da sade em espaos
pblicos oferecendo uma possibilidade de reconstruo da identidade, atravs do resgate
da auto-estima. O grupo nos convida a partilhar seus saberes com objetivo de trocar
experincias. Os participantes aprendem a transformar a dor em crescimento e as
carncias em competncias
grupo de adolescentes
projeto sala de espera
circulando pela cidade
frum intersetorial
Busca superar a desarticulao e o isolamento de aes que incidem sobre a criana,
reunindo os saberes no planejamento e realizao das aes a fim de construir parcerias
efetivas. o eixo que orienta a abordagem e a elaborao de projeto teraputico
individual, servindo, atualmente, como instrumento para embasar decises judiciais pela
Promotoria da Infncia e Adolescentes do municpio.
festas comemorativas
projeto contao de histria
superviso clnica institucional.

219

A influncia do ambiente de atendimento nas consultas realizadas no


CAPSi- Ouro Preto por alunos da disciplina de Psicopatologia
Primeira Autora: Janana Drumond Rocha Fraga
Categoria Profissional: Estudante de Medicina
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ouro Preto
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Barbara Alves Salgado Costa; Gabriel Guandalini; Marcos Santana Firme;
Vincius Chinellato de Carvalho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-043

Introduo: O espao fsico no qual uma consulta ocorre se refere ambincia desse
local. Uma das novas diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao a valorizao da
ambincia, sendo que esta tem como base trs eixos principais: 1. O espao que visa a
confortabilidade; 2. O espao como ferramenta facilitadora do processo de trabalho e 3.
A ambincia como espao de encontros entre os sujeitos. Sendo que todos estes tm
como objetivos a humanizao da consulta mdica, alm, claro, da humanizao do
SUS. Nesse contexto, dvidas acerca do espao fsico surgiram nas consultas psiquitricas
feitas no CAPSi de Ouro Preto. O local no possui salas adequadas para as consultas
psiquitricas, sendo essas feitas em salas com os mais diversos tipos de materiais.
Objetivo: Verificar a relevncia da interferncia do espao fsico nas consultas no CAPSi,
realizadas pelos estudantes da disciplina de psicopatologia da Universidade Federal de
Ouro Preto. Relato de experincia: A partir do levantamento de condies das salas de
atendimento no CAPSi Ouro Preto, foram suscitadas discusses, inclusive com alguns
pacientes, a respeito da influncia desses ambientes nas consultas realizadas. As dvidas
seriam, ento, como esse espao estaria interferindo na relao mdico-paciente e na
assistncia ao paciente. O espao fsico realmente interfere nas consultas? Discusso: O
fator de maior influncia sobre a relao mdico-paciente o modo como essa foi
construda: atravs do acolhimento, disponibilidade, escuta atenta e empatia. Alm disso,
a instituio em si j possua credibilidade e os pacientes possuam histria de
atendimento no local e com os prprios profissionais da rede. Sendo assim, os pacientes
compareceram s consultas com uma relao previamente construda, em que o
ambiente passou a ser um fator secundrio. As vrias consultas de retorno realizadas, a
adeso e opinio dos pacientes confirmaram a prioridade de outros fatores sobre o
espao fsico.

220

Equipe da Ambincia: gerenciando o cotidiano e ampliando a clnica do


CAPSi
Primeira Autora: Melissa Ribeiro Teixeira
Categoria de Participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Campinas/SP
Co-autor: Raquel Godinho Hokama
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-051

Este trabalho pretende apresentar o dispositivo clnico-institucional criado a partir de


2010 no CAPSi Espao Criativo de Campinas, So Paulo, denominado Equipe da
Ambincia. Compreendendo a ambincia como o centro de funcionamento do servio e
da convivncia da clientela e dos profissionais, a Equipe da Ambincia surge como
estratgia para acolher as diversas demandas dirias do CAPSi, tanto no que se refere
convivncia entre os usurios, quanto s intercorrncias do dia (crises, demandas
espontneas e de outros equipamentos). O cotidiano do servio passa a ser gerenciado
por essa equipe, composta de um tcnico de sade mental, um monitor e um auxiliar de
enfermagem, que mantm dilogo com os terapeutas e profissionais de referncia dos
usurios do CAPSi, assim como, com os profissionais que vo realizar as oficinas e os
grupos teraputicos. Essa dinmica do trabalho, dentro do espao fsico do CAPSi, tem
criado um processo de continuidade para as experincias vividas pelos usurios do
servio. Experincias essas que se sustentam ao longo do tempo e passam a compor com
as histrias daqueles que a realizaram, to somente porque a Equipe da Ambincia foi
capaz de fornecer o holding necessrio. A vivncia do trabalho com esse dispositivo
possibilitou equipe uma forma at ento pouco usual de interao e cuidado com os
usurios. A Equipe da Ambincia acolhe estes gestos que, possivelmente, no seriam
notados se no houvesse a disponibilidade destes profissionais, e potencializa a
construo clnica dos casos, nas discusses do Projeto Teraputico Singular. Desta forma,
este relato deve apresentar algumas dimenses do cuidado que vm sendo percebidas
atravs desta experincia de trabalho.

221

Consumo Alimentar de Crianas Diagnosticadas com Transtorno de Dficit


de Ateno/Hiperatividade (TDAH) do CAPSij de Imperatriz-MA
Primeira Autora: Marluce Alves Coutinho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSij de Imperatriz
Municpio/Estado: Imperatriz / MA
Co-autores: Juliana Gabrielle Matias Vieira Silva, Ranielma da Silva Gonalves
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-054

O TDAH um quadro neurobiolgico que apresenta como caracterstica o


comportamento hiperativo, incapacidade de concentrao e dificuldade no aprendizado.
No se conhecem ainda as causas do TDAH, mas h uma srie de hipteses relacionadas
com este transtorno e entre elas est a nutrio. Uma alimentao com alta ingesto de
alimentos industrializados/processados, ricos em aucares, sdio, gorduras, corantes e
conservantes, tem sido apontada como possvel desencadeadora dos sintomas do TDAH,
com efeitos negativos no comportamento infantil. Independente da implicao desses
alimentos na sade mental de crianas certo que estes substituem alimentos saudveis
promotores de nutrientes essenciais nesta fase da vida. O presente estudo objetivou
investigar os hbitos alimentares de crianas hiperativas do Capsij de Imperatriz-MA. Para
realizao da pesquisa, 10 mes e/ou responsveis foram questionadas com relao
alimentao de seus filhos com diagnstico de TDAH. Observou-se um bom consumo de
cereais, pes, tubrculos e razes, bem como de carnes e ovos. Entretanto, verificou-se
uma baixa ingesto de hortalias, frutas, leite e derivados, e um alto consumo dirio de
gorduras e acares simples. Ao avaliar o consumo de guloseimas como: doces,
salgadinhos de pacote, sucos industrializados, biscoitos recheados, refrigerantes e
chocolates pode-se notar um consumo dirio de pelo menos um desses alimentos por
todas as crianas estudadas, resultado preocupante, pois so alimentos com alto teor de
conservantes, corantes artificiais e fosfatos ingredientes apontados como agentes
instigantes da sintomatologia do transtorno, e que no fazem parte de uma dieta
saudvel. Nesse estudo no foi possvel associar a ingesto desses alimentos aos sintomas
do TDAH, mas conclui-se que necessria a promoo de aes educativas que
sensibilizem os familiares sobre a importncia de uma alimentao saudvel para a sade
e desenvolvimento das crianas.

222

Avaliao Antropomtrica de Crianas em Idade Escolar Diagnosticadas


com Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade do CAPSij de
Imperatriz-MA
Primeira Autora: Marluce Alves Coutinho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSij de Imperatriz
Municpio/Estado: Imperatriz/MA
Co-autores: Juliana Gabrielle Matias Vieira Silva; Ranielma da Silva Gonalves
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-055

Uma criana diagnosticada com TDAH possivelmente mais suscetvel a fatores que
prejudicam seu estado nutricional, como o tratamento medicamentoso com frmacos
psico-estimulantes, que com frequncia levam a uma reduo no apetite, aumento do
gasto energtico bem como interferncia no peso e estatura. A pesquisa teve como
objetivo avaliar se crianas com idade escolar, que fazem uso de psicofrmacos devido a
diagnstico de TDAH, apresentam prejuzo no seu crescimento antropomtrico. O estudo
se deu no CAPSij no municpio de Imperatriz - MA e participaram 10 crianas de ambos os
sexos. Foi realizada coleta de dados atravs dos pronturios, aferio de peso e altura por
meio de balana eletrnica e fita mtrica inelstica, posteriormente calculado o IMC. Os
resultados foram comparados s curvas de crescimento da OMS (2007) de estatura para
idade e IMC por idade. Verificou-se que 70% da amostra tm IMC/idade dentro da
normalidade, 10% apresentaram Baixo-Peso e 20% esto com Sobrepeso e Obesidade, no
parmetro estatura/idade. 100% das crianas avaliadas apresentam a estatura adequada
para idade, demonstrando um bom desenvolvimento linear. As medicaes prescritas so
60% somente metilfenidato, 10% metilfenidato associado carbamazepina e 30%
metilfenidato associado risperidona. Pode-se concluir que o TDAH e o tratamento com
metilfenidato no afetou negativamente o estado nutricional das crianas, apesar dos
efeitos colaterais esperados. Mas a associao do metilfenidato com a risperidona, que
apresenta como efeitos colaterais o aumento do apetite e o ganho de peso, pode ser a
responsvel pela presena de sobrepeso e obesidade na amostra pesquisada. Crianas
que fazem uso de frmacos que podem colocar em risco seu estado nutricional
necessitam de acompanhamento, para reduzir as chances de dficit de crescimento e/ou
surgimento de doenas crnicas.

223

Abordagem intersetorial no cuidado a criana e adolescente - CAPSi


Contagem
Primeira Autora: Ana Paula Costa Maia
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Contagem
Municpio/Estado: Contagem/MG
Co-autores: Janaina de Almeida Srvulo; Jubert de Oliveira Goulart; Soraya Maria Dutra
Pena
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-057

O municpio de Contagem est situado na regio metropolitana de Belo Horizonte MG,


e possui uma populao de 603.442 (IBGE, 2010). O CAPSi existe no municpio desde
2002, com o surgimento da lei 10.216, de 06 de abril de 2001. H 02 anos houve uma
intensificao das aes e a sistematizao da abordagem intersetorial como um dos seus
principais eixos de trabalho, o que nos trouxe o seguinte questionamento: quais aes
contribuiro para que os usurios assistidos pelo CAPSi sejam inseridos no cotidiano da
cidade e dos espaos pblicos? Tais aes requerem uma construo coletiva, que busca
parceria com os setores pblico e privado, as instncias de controle social e os
trabalhadores. O CAPSi tem um papel fundamental na retirada do usurio do cio, seja
este por consequncia do quadro instalado ou imposto pela sociedade, e de buscar
alternativas fora dos muros para ampliar as perspectivas. Para uma abordagem ampliada
das aes trabalhadas essencial o uso de equipamentos, recursos e atividades que no
pertenam ao sentido estrito da rea de sade, tanto dentro do municpio como fora
dele. Como um passeio, em que os usurios/cidados circulem e se apropriem das praas,
shoppings, parques, museus, teatros e cinemas. E tambm trabalhos inclusivos em
parceria com as demais Secretarias do municpio. H uma necessidade de sistematizao
dos resultados encontrados, porm foi possvel uma breve coleta das percepes da
equipe multidisciplinar: as indagaes dos usurios, as construes de laos sociais e
novas formas de linguagem; as contradies, os conflitos e o deslumbramento, que
aparecem quando os usurios percebem os lugares como espaos reais de diversidade e
riqueza. A experincia nos mostra que o olhar transforma e produz formas inditas para a
sociabilidade e uma abertura para viver na cidade.

224

A percepo de trabalhadores da rede de ateno infncia de Santa Luzia


(MG) sobre a loucura em crianas: possveis impasses para o objetivo de
(re)insero social proposto pelo atual modelo brasileiro de reforma
psiquitrica
Autor: Fabio Walace de Souza Dias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Newton Paiva
Municpio/Estado: Santa Luzia / MG
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-058

Este trabalho visa apresentar os resultados de uma pesquisa de mestrado cujo objetivo
foi compreender como os profissionais dos setores de ateno infncia (escolas,
unidades de sade e conselho tutelar), da cidade de Santa Luzia MG (Brasil), percebem
o sofrimento psquico em crianas, e se os modos de percepo desse sofrimento
estariam circunscritos apenas no mbito comportamental em razo de certo ideal de
criana. Perguntamos se os discursos institucionais produzidos por esses setores, bem
como a relao estabelecida entre eles, poderiam contribuir para a (re)produo de
modos institudos de ser criana, negando o seu sofrimento psquico,ou considerando-o
como mero comportamento desviante a ser normalizado por um servio especializado.
Ao encaminh-las para a correo desses comportamentos, esses setores estariam
negando alm da possibilidade do sofrimento psquico em crianas, a possibilidade de
elas se apresentarem ao mundo de maneira diferente? Assim, procuramos investigar se a
negao da loucura poderia se constituir como um possvel impasse para o objetivo de
(re)insero social dos usurios da sade mental, conforme prope a reforma psiquitrica
brasileira. Para tal, foram realizadas entrevistas com profissionais da sade, educao e
defesa de direitos, a fim de atingir o objetivo explicitado. Como resultado, observamos
que os discursos institucionais proferidos sobre a criana se baseiam em um ideal de
infncia que contribui para a construo de modos infantis de existir e desconsidera as
formas peculiares de ser criana. Aponta ainda para certa psicopatologizao dos
comportamentos-problema infantis e negao da loucura na infncia, instaurando um
impasse para a Reforma Psiquitrica brasileira: o impedimento dos possveis avanos no
campo da sade mental infanto-juvenil. Se no h loucura na infncia, no se faz
necessria assistncia.

225

CAPS na RUA encontros marcados pela diferena!


Autora: Andra Carla de Souza Atilano
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Recriar
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-065

Este projeto busca promover a circulao dos usurios do Centro de Ateno Psicossocial
Infanto-Juvenil Recriar/Guarulhos (CAPSi) no seu territrio, possibilitando encontros
marcados pela diversidade, uma vez que essa populao, muitas vezes, apresenta baixa
circulao social, favorecendo o isolamento destes sujeitos. Tal isolamento produzido
pelas diferentes dinmicas das instituies sociais nas quais o sujeito est ou deveria
estar inserido. O estigma da doena mental se sobrepe s potencialidades e
singularidades de cada usurio. Desta forma, o CAPS na Rua se constitui como um
dispositivo tico, poltico e esttico. tico, pois vai ao encontro com a garantia de direitos
da criana e do adolescente. Poltico, pois segue os princpios que norteiam o SUS, ou
seja, garantir que os usurios possam ser legitimados em sua integralidade, equidade e
territorialidade, o que significa produzir espaos em que se inaugurem novas
possibilidades de trocas e relaes. Esttico, pois se utiliza das linguagens artsticas,
ldicas e esportivas como instrumento potencializador para que tais objetivos se
concretizem, despertando o sensvel. Os encontros produzidos a partir da diferena so
potentes para a constituio da subjetividade, uma vez que os usurios experimentam
uma outra posio discursiva, que no a da doena mental. Atravs da arte e do brincar,
as crianas e adolescentes so inseridos no campo da infncia, campo este do qual muitas
vezes esto deslocados por no circularem nos espaos institucionais que lhes so de
direito, como escola e espaos de cultura/lazer. Constituir-se enquanto dispositivos
pblicos componentes da rede de ateno substitutiva em sade mental, oferecendo s
pessoas com transtornos mentais espaos de sociabilidade, produo e interveno na
cidade, assim como o fortalecimento da rede de Sade Mental, so os objetivos centrais
deste projeto, que tem como diretriz a intersetorialidade. Busca-se firmar parcerias junto
s instituies vinculadas s Secretarias de Sade, Educao, Cultura e Assistncia Social.

226

Alimentao de Crianas e Adolescentes Autistas do CAPSij de


Imperatriz/MA
Primeira Autora: Marluce Alves Coutinho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSij de Imperatriz
Municpio/Estado: Imperatriz / MA
Co-autores: Hlen da Silva Nascimento, Taize Silva de Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-068

A criana e o adolescente com caractersticas do espectro autista demonstram trs


aspectos marcantes em relao alimentao: seletividade que limita a variedade de
alimentos, no aceitao das refeies e alimentos, e a indisciplina que contribui para a
inadequao alimentar. Devido a essas particularidades no comportamento, as carncias
nutricionais e/ou o consumo excessivo de alimentos no nutritivos so comuns nos
autistas. A pesquisa objetivou investigar a alimentao de crianas e adolescentes
autistas do Capsij de Imperatriz-MA. Participaram da pesquisa 15 autistas atendidos pelo
servio de nutrio. Foi utilizado para coleta de dados um questionrio de consumo
alimentar, aplicado s mes e/ou responsveis dos participantes. Verificou-se que frutas,
hortalias e leguminosas fazem parte da alimentao diria da maioria, importantes
fontes de vitaminas, minerais, fibras e protenas que contribuem para a proteo a sade.
O consumo de carnes, fonte de ferro e protenas de alto valor biolgico, foi apontado
tambm com uma frequncia diria nas refeies da maior parte dos entrevistados. Foi
notrio o consumo adequado de cereais e similares (arroz, milho, batata, mandioca e
outros), fontes de carboidratos complexos, energticos para o corpo humano. Como
preferncia alimentar foi apontada pela maioria carnes, feijes e frutas, fato no comum
nessa faixa etria. Os alimentos fontes de acares simples (doces, pirulitos, balas e
outros) so preferncia da minoria dos entrevistados, esses alimentos so comumente
preferidos por autista que, em algumas referncias bibliogrficas, so chamados de
"carboman", devido ao alto consumo de carboidratos refinados. Conclui-se que as
guloseimas ainda fazem parte das preferncias alimentares do grupo, mesmo que de
uma minoria. Contudo a orientao nutricional foi capaz de levar os pais e/ou
responsveis a formular medidas que melhoraram a alimentao de seus filhos,
induzindo-os a escolhas alimentares benficas e saudveis.

227

Caminhada da Sade: olhar e escuta para pais e acompanhantes de


usurios do CAPSi/HCPA
Autora: Michele Casser Csordas
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA)
Municpio/Estado: Porto Alegre / RS
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-070

O Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), referenciado na poltica de ateno integral


sade mental, oferece desde agosto de 2000 aes de reabilitao, tendo na abertura
do CAPS/HCPA, programas para adultos, crianas e adolescentes como mais um dos
recursos assistenciais da rea de psiquiatria deste hospital, divididos em CAPS e CAPSi.
Esse atendimento justifica-se pelo nmero expressivo de crianas e adolescentes que no
se beneficiam exclusivamente com tratamento ambulatorial, sendo necessria uma
assistncia intensiva em que acolhida, vnculo e cuidados sejam oferecidos
sistematicamente, considerando a histria de vida, a singularidade e a cultura da pessoa.
O atendimento no CAPSi necessita do acompanhamento familiar constante para que
obtenha sucesso. Os pais e/ou responsveis, em sua grande maioria, passam o turno de
atendimento de seus filhos sentados, ociosos, na recepo do prdio. Com o objetivo de
reverter essa situao, foram planejadas atividades fsicas para esse grupo. Assim, alm
da manuteno do tratamento dos seus filhos, oferecido aos pais um espao e tempo
para a livre expresso e ateno sua demanda, alm da orientao de atividades fsicas
e posturais adequadas a sua prpria condio. Nesse momento, ocorre tambm a
aproximao do familiar com o profissional, aumentando a confiana nesse e fazendo
com que melhore o canal de comunicao. As atividades acontecem trs vezes por
semana, durante uma hora, nas dependncias do Hospital de Clnicas ou arredores. So
propostas atividades como alongamento e caminhada orientada, alm da proposio de
um espao para a expresso de suas dvidas, angstias e ansiedades. So responsveis
pela atividade professores de Educao Fsica, ligados ao Servio de Recreao
Teraputica da instituio, acadmicos e cursistas de Educao Fsica.

228

Interveno psicossocial: a experincia de trilhar a rede de atendimento a


criana e adolescente no Municpio de Itaperuna
Primeira Autora: Mariana Fernandes Ramos dos Santos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Itaperuna
Municpio/Estado: Itaperuna/RJ
Co-autores: Gesika Amorim; Helena Teixeira; Simone Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-075

Anteriormente, quando se falava em promoo de cuidado de crianas e adolescentes,


vinha a imagem de institucionalizao em arquiteturas filantrpicas, a ideia de
abrigamento como forma de tratamento. No entanto, com a reforma psiquitrica, houve
um repensar nas atitudes formadas at ento, partindo do paradigma de isolamento
reabilitao psicossocial, bem como a implicao da rede no exercer do cuidado. E como
proposta da reforma, nasce o CAPS Infanto-Juvenil como dispositivo estratgico de
implantao de um novo conceito de cuidado. O cotidiano de um CAPSi extremamente
dinmico e por ter tais caractersticas no algo engessado. Como qualificao de
ateno psicossocial traz o vis de uma viso alm do consultrio, uma viso centrada no
indivduo, no meio e nas relaes que so estabelecidas por este. Neste trabalho,
discutimos a importncia de uma atuao multidisciplinar nas propostas de interveno
de seu territrio. Propomos a reflexo sobre a experincia vivida no Municpio de
Itaperuna, onde se vive o momento de organizao da rede de atendimento criana e
adolescente, com foco na fidelidade reforma psiquitrica dentro das atuaes, bem
como a necessidade de fortalecer laos de atendimento e de novas propostas de atuao.
Concluindo que a proposta que acompanha a atuao do CAPSi uma proposta holstica,
na viso do ser humano e suas relaes de forma singular, onde a atuao psicossocial
tem implicao direta da existncia do sujeito, ressaltando a funo do CAPSi nesta
promoo de cuidado, o cuidado holstico, que se realiza atravs da funo de ser a porta
de entrada e o ordenador da rede.
229

Oficina de Desenho Musicada


Primeira Autora: Gabriele Jongh Pinheiro Bragatto
Categoria de participao: Estudante de enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA)
Municpio/Estado: Porto Alegre / RS
Co-autores: Gisele dos Santos Lopes, Rosana Ferreira Rodriguez
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-076

No Centro da Ateno Psicossocial da Infncia e Adolescncia (CAPSi), do Hospital de


Clnicas de Porto Alegre (HCPA),so realizadas, desde julho de 2012, as Oficinas de
Desenho Musicada, ministradas pela equipe de enfermagem (enfermeira, tcnica de
enfermagem e acadmica de enfermagem) semanalmente, com durao de 50 minutos.
Esta tem a participao de oito as crianas do Grupo B- manh, na faixa etria de 12 a
17 anos. Inicia-se a atividade com a trilha sonora, que ter a durao da atividade, trazida
por uns dos participantes (equipe ou usurios). Aps, distribudo o material para a
confeco dos desenhos (papel, lpis e uma borracha, para ser usada coletivamente),
decidida coletivamente a temtica a ser desenvolvida no dia. Em uma das oficinas foi
trazido pela equipe a imagem de um olho humano, que ficou no centro da mesa onde
todos faziam a observao e a cpia livre. No decorrer da confeco do desenho os
participantes tm orientao tcnica da equipe, bem como o manejo necessrio para o
desenvolvimento da atividade.Os participantes que possuem maior facilidade para
desenhar auxiliam os demais. A idealizao desta atividade pela equipe se d no intuito
de:
Promover o convvio social/trabalho em grupo;
Avaliar a noo de proporcionalidade dos objetos de desenho;
Promover um ambiente tranqilizador;
Trabalhar a auto-imagem dos participantes;
Complementar a avaliao do estado mental;
Observar e estimular o desenvolvimento da motricidade fina dos usurios;
Conhecer os participantes atravs da sua expresso musical;
Promover a difuso cultural de msicas e ritmos;
Conhecer e/ou aprimorar tcnicas de desenho.
A equipe avalia como resultado da participao das crianas nesta oficina uma melhora:
de relacionamento interpessoal, da cooperatividade entre os usurios, do
desenvolvimento motor, das tcnicas de desenho.

230

Projeto Ponte para o CAPS Relato de experincia


Primeira Autora: Erika Marques Nobre
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi Maria Ileuda Verosa
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Co-autora: Vanina Tereza Barbosa Lopes da Silva
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-077

O crescente nmero de crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social


contrasta com o fato de que menos de 1% dos municpios do Norte e Nordeste tm
servio de acolhimento de moradores de rua. Conforme dados da Secretaria de Direitos
Humanos-SDH, em Fortaleza, no ano de 2011, foram realizados 3600 atendimentos a
crianas e adolescentes em situao de moradia ou frequncia nas ruas. Com o advento
da Rede Fortaleza de Ateno Integral a Crianas e Adolescentes Relacionada ao Uso de
Drogas, surgiu a necessidade de um trabalho em conjunto entre os servios de
abordagem de rua da SDH,CAPS AD e Infantil da Secretaria Executiva Regional IV de
Fortaleza, onde o objetivo desestigmatizar o servio prestado pela sade mental,
especificamente relacionado poltica sobre drogas, possibilitando esclarecimento e
informao acerca da mesma, facilitando a aceitao e aproximao dessas pessoas em
relao ao tratamento dos servios especificados. Isso porque se percebeu que a lgica
da rua diferente, uma vez que os usurios geralmente no acessam o servio, dada a
prpria situao em que se encontram, sendo mais vivel os equipamentos sociais irem
em busca deles. Esse trabalho efetivado com profissionais do Ponte de Encontro e dos
CAPS AD (SER IV) e Infantil (SER IV), atravs de abordagens na rua e na comunidade,
realizando encaminhamentos, visitas domiciliares, reinsero social e familiar,
abrigamentos, reduo de danos, aes de interveno em equipamentos sociais e
realizando parcerias com a rede de ateno scio-assistencial e de sade. Apesar de ter
pouco mais de 01 ano de prtica, j so percebidos resultados positivos relacionados ao
objetivo do projeto. Conclui-se que o projeto Ponte para o CAPS uma ferramenta
fundamental na poltica de assistncia e sade s crianas e adolescentes da rede
Fortaleza, em especifico o pblico que se encontra em situao de rua (moradia ou
frequncia) e vulnerabilidade social.

231

A equipe multidisciplinar no Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil


de Ouro Preto MG
Primeiro Autor: Lucas Arajo Guedes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Vanja Maria Veloso, Carla Penido Serra, Wendel Coura Vital, Christine Vianna
Algarves Magalhes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-082

A reforma do sistema de ateno sade mental no Brasil resultou na criao dos


Centros de Ateno Psicossocial, unidades descentralizadas em uma rede de servios e de
cuidados pautados pelo respeito dignidade e liberdade dos portadores de sofrimento
mental. Dentro deste novo modelo, o servio destinado a crianas e adolescentes, os
Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi), oferece possibilidade de incluso
da famlia, de reinsero social, de acolhimento, cuidado e sociabilidade do sujeito em
sofrimento psquico, bem como o tratamento farmacolgico adequado e a Assistncia
Farmacutica. Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo analisar o trabalho
da equipe multidisciplinar do CAPSi no sistema pblico de sade ouro-pretano. A
metodologia utilizada foi a anlise de pronturios dos usurios dos CAPSi-Ouro Preto. O
profissional mais procurado durante os atendimentos o psiclogo, que atendeu 54,5%
dos usurios, seguido pelo mdico (20,7%) e pelo terapeuta ocupacional (19,8%). Tais
resultados podem ser explicados pelo maior nmero de psiclogos e mdicos no CAPSiOP. No entanto, o servio mdico s oferecido duas vezes por semana. O trabalho da
equipe multiprofissional pode ser observado de forma mais relevante analisando-se a
associao entre psicologia e medicina, psicologia e fonoaudiologia e psicologia e terapia
ocupacional, onde 12,6%; 9,07% e 8,9% dos pacientes foram atendidos, respectivamente.

232

Horta Medicinal e Aromtica um espao de aprendizado e reflexo para o


adolescente
Primeira Autora: Mayara de S Salvato
Categoria de participao: Estudante de medicina
Instituio do 1 autor: Casa do Adolescente de Pinheiros (Unidade de Acolhimento
infanto-juvenil)
Municpio/Estado: So Paulo/SP
Co-autores: Bruna Rei; Caio Fbio Schlechta Portella; Albertina Duarte Takiuti
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-083

Objetivos Desenvolver um projeto, como uma proposta de poltica pblica em sade do


adolescente, e implantar uma horta com plantas que apresentem qualidades medicinais
e/ou aromticas, possibilitando um trabalho com nfase na ateno bsica, voltado para
o cuidado humanizado e integral em sade. O Laboratrio-Horta tem como objetivo
proporcionara conscincia ambiental, sensibilizar o adolescente para a responsabilidade
individual e coletiva, trabalhar com os sentidos, percepo e ritmos, atravs da
conscientizao dos ciclos naturais, experincias com a terra, alm da melhoria da
convivncia familiar. Mtodo - Por meio de atividades prticas com a terra, os aromas, os
temperos e trabalhos em grupos, o Laboratrio-Horta acontece s segundas feiras na
Casa do Adolescente de Pinheiros. Acontecem atividades de plantio, cuidado e colheita
das plantas pelos prprios adolescentes; estas atividades so relacionadas a questes
importantes na adolescncia, como a gravidez, a responsabilidade consigo e com o outro,
a questo do cuidado e da noo de temporalidade. O trabalho acontece de forma
integrada oficina de Nutrio, na qual os temperos e ingredientes da horta so usados
para compor os alimentos preparados nas oficinas. Os adolescentes que passam pelo
Laboratrio-Horta registram suas experincias e opinies em um livro, e as informaes
aprofundadas sobre as plantas medicinais, receitas e fotos so publicadas no endereo
eletrnico: http://diariodeumahortamedicinal.blogspot.com. Resultados Um espao de
reflexo e vivncia em que se estabelece um cuidado com o meio ambiente e com o
prprio processo de sade-doena, resgatando o valor dos conhecimentos tradicionais,
valorizando assim a famlia, o trabalho em grupo, a importncia de uma alimentao
saudvel, como forma de participar da promoo da sade individual e coletiva. At o
momento esto registrados 396 adolescentes que passaram pelo laboratrio e
registraram seus depoimentos.

233

JGSD Um caso de articulao intersetorial


Primeira Autora: Eliane Barbosa de Farias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Zaldo Rocha
Municpio/Estado: Recife/PE
Co-autora: Taciana do Nascimento Mendes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-087

Este Relato de Experincia tem o objetivo de apresentar a vivncia em um CAPSi da


Cidade do Recife. Os CAPSi tm caractersticas de estabelecer articulaes com os
equipamentos da rede de forma a garantir o cuidado, preocupando-se com ateno
integral, e envolvendo-se em aes clnicas e intersetoriais. Refletir sobre sade mental
para a infncia e adolescncia implica reconhecer uma questo que vai alm das doenas
e seus tratamentos. No caso em foco, JGSD chegou ao CAPSi Zaldo Rocha com 07 anos,
sendo um dos dois filhos adotivos da famlia. As queixas apresentadas eram
agressividade, hipercinesia, alteraes no comportamento e dificuldades escolares. Foi
encaminhado ao CAPSi por um ambulatrio de psiquiatria em 2008, permanecendo at
2009. Retorna ao servio em 2010 com queixas semelhantes, acrescidas das mudanas de
humor, intolerncia a regras, comportamento opositor e [situaes de tenso junto] ao
Conselho Tutelar. Essa afirmativa da genitora levava a criana a uma desorganizao e
sensao de impotncia dos tcnicos envolvidos no atendimento, culminando no
abrigamento de JG sugerido ao Ministrio Pblico e Conselho Tutelar pela equipe do
servio, aps as vrias oportunidades de presenciar a vulnerabilidade da criana.
Observamos no decorrer dos atendimentos a mudana de comportamento de JG, sua
efetiva melhora nas caractersticas opositora e desafiadora, e superao de algumas
dificuldades na interao com o outro. A experincia de abrigamento neste contexto
intermediou a melhora de JG e fez sua genitora repensar algumas prticas e atitudes. O
caso permanece em aberto, j que JG continua no lar provisrio aguardando uma deciso
definitiva do juiz, mas podemos ressaltar desta experincia a importncia na articulao
intersetorial da rede, considerando a subjetividade de cada criana.

234

Das oficinas teraputicas aos jogos constituintes do sujeito: trilhas


interventivas do CAPSi de Taboo da Serra/SP
Primeiro Autor: Rodrigo Manoel Giovanetti
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: Centro de Ateno Psicossocial Infantil de Taboo da Serra
Municpio/Estado: Taboo da Serra/SP
Co-autores: Ana Beatriz Fernandes Lopes, Denise Regina Alves Lima, Alessandra Pellegrini
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-090

As oficinas teraputicas em sade mental so uma das principais intervenes em CAPS.


So atividades que envolvem, primariamente, o trabalho e a criao de um produto e
esto destinadas insero social do louco na cidade, promovendo a gerao de renda
e autonomia do sujeito. Foram institudas pela reforma psiquitrica brasileira e
concebidas nos processos de reabilitao psicossocial de adultos, centradas nas
atividades de produo. Os CAPSi so servios de ateno psicossocial diria a crianas e
adolescentes portadores de transtornos mentais graves e persistentes, principalmente os
autismos e as psicoses. Por abrangerem uma faixa etria especfica e patologias que
incidem no desenvolvimento infantil, interrogamos sobre as oficinas teraputicas
enquanto recurso principal do CAPSi de Taboo da Serra. Para tanto, resgatamos a
concepo do brincar como meio de expresso das crianas e adolescentes, mas tambm
como atividade constituinte do sujeito. Descrevemos e sistematizamos as trilhas
interventivas nas oficinas teraputicas realizadas no CAPSi em trs tempos sequenciais:
das "oficinas teraputicas interdisciplinares" s "oficinas livres" e, por fim, os jogos
constituintes do sujeito. Percebemos que, ao deixar que as crianas e adolescentes
propusessem as atividades, a nfase na confeco de um produto final foi sobre
determinada por modalidades de um brincar espontneo, requerendo uma postura
interventiva diferenciada da equipe tcnica, levando-se em considerao seus efeitos
teraputicos. O brincar pareceu-nos uma interveno clnico-institucional que privilegia a
constituio subjetiva em detrimento de recursos disciplinares.
235

Vivncias do CAPSi: Projeto Contalina de Estrias e programa de


interveno precoce em sade mental.
Primeira Autora: Karinny Michelle Alves Moreira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outro
Instituio do 1 autor: CAPSi - Centro Campinense de Interveno Precoce
Municpio/Estado: Campina Grande / PB
Co-autores: Danielle Nogueira de Menezes, Aline Michelle Franklin de Lima, Vivian Batista
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-092

O Centro de Ateno Psicossocial Infantil CAPSi Centro Campinense de Interveno


Precoce do municpio de Campina Grande/Paraba, funciona conforme preconiza a
Portaria Portaria/GM n 336, de 19 de fevereiro de 2002 e, desde a sua implantao em
2006, contempla o Projeto Contalina de Estrias e o Programa de Interveno Precoce
em Sade Mental na Ateno Bsica, este implantando em 2009. O Projeto Contalina de
Estrias est voltado para as creches e escolas municipais, alm dos abrigos psicossociais,
cuja atuao acontece por meio de contalinas infantis direcionadas s crianas, alm de
momentos dispensados aos Educadores, Gestores e Cuidadores frente s questes
referentes ao sofrimento psquico precoce. J o Programa de Interveno Precoce em
Sade Mental na Ateno Bsica est direcionado aos profissionais da ateno bsica, tais
como, mdicos, enfermeiros e demais membros da equipe. Em tais atividades so
realizadas visitas e reunies com os profissionais em busca de produzir uma modificao
no olhar destes em relao ao beb e criana pequena, diagnosticando o sofrimento
psquico precoce e encaminhando aos centros especializados, quando necessrio.
Durante os encontros so elencados os indicadores de sofrimento psquico que podem
interferir na evoluo do desenvolvimento da criana pequena, enfatizando os registros
dos sinais de sofrimento precoce que incluem a oralidade, especularidade, fala e voz,
sono e registro tnico-postural. Este estudo objetiva relatar tais vivncias intersetoriais
mediadas pela equipe de Sade Mental do Municpio. Os encontros so facilitados por
meio de transporte cedido pela Prefeitura Municipal de Campina Grande, em parceria
com a Secretaria Municipal da Sade, em horrio previamente estabelecido. Neste
contexto, tais interfaces surgem da preocupao de intensificar a divulgao do trabalho
de Interveno Precoce nestes seguimentos, em busca de uma interveno em tempo
hbil, tempo em que estruturalmente h maior permeabilidade a inscries e
reinscries, no apenas no quadro clnico patolgico plenamente instaurado.

236

CAPSi como dispositivo da Reforma Psiquitrica: experincia exitosa no


municpio de Campina Grande Paraba
Primeira Autora: Danielle Nogueira de Menezes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Centro Campinense de Interveno Precoce
Municpio/Estado: Campina Grande/PB
Co-autoras: Karinny Michelle Alves Moreira; Aline Michelle Franklin de Lima
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-095

A Reforma Psiquitrica Brasileira um movimento histrico de carter poltico, social e


econmico que tem como uma das vertentes principais a desinstitucionalizao, com
consequente desconstruo do manicmio e dos paradigmas que o sustentam. Neste
contexto, seguindo os princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica, o modelo de Sade
Mental de Campina Grande - Paraba apresenta 07 CAPS, sendo 02 CAPSi; 01 CAPS ad II;
01 CAPS II; 01 CAPS III; 01 CAPS I no distrito de So Jos da Mata; 01 CAPS I no distrito de
Galante; 06 Residncias Teraputicas; 01 Emergncia Psiquitrica; 01 Pronto
Atendimento para crianas e adolescentes em uso de substancias psicoativas e 01 Centro
de Convivncia e Cultura. Assim, pretende-se apresentar um panorama do modo de
funcionamento do CAPSi - Centro Campinense de Interveno Precoce do municpio e
seus equipamentos. Trata-se de um relato de experincia em relao dinmica da rede
de ateno em sade mental infanto-juvenil. Inaugurado em 2006, o CAPSi funciona
como centro de referncia para atendimentos em Interveno Precoce, onde intervm no
sofrimento psquico e principalmente nos transtornos do desenvolvimento, desde o
nascimento at 15 anos de idade. A equipe interdisciplinar atua nas modalidades de
grupo e individual, a partir da demanda que cada sujeito apresenta. Este dispositivo
assistencial mantm, desde 2006, interlocuo com a Educao (Creches e Escolas
Municipais) e Abrigos, atravs do Projeto Contalina de Estrias. Em 2009, surge o
Programa de Interveno Precoce em Sade Mental na Ateno Bsica, cuja atuao
acontece na Estratgia Sade da Famlia (ESF), onde todos tm o propsito de identificar
situaes de risco psquico em crianas pequenas, como tambm de encaminhar os casos
que necessitem de acompanhamento. Portanto, este trabalho parte da concepo de que
as estruturas psquicas no esto decididas na Infncia, respeitando a singularidade de
cada um e incluso da famlia no tratamento.

237

Oficina teraputica em sade mental na clnica dos transtornos do


desenvolvimento infantil: experincia interdisciplinar no CAPSi.
Primeira Autora: Danielle Nogueira de Menezes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi - Centro Campinense de Interveno Precoce
Municpio/Estado: Campina Grande/ PB
Co-autores: Karinny Michelle Alves Moreira, Vivian Batista
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-096

O presente trabalho aponta um relato de experincia clnico-institucional vivenciado por


profissionais do CAPSi em Oficina Teraputica, a partir do desenvolvimento do projeto A
Histria de...: O Novo Olhar por Trs das Lentes. Esta atividade, elaborada como uma
nova estratgia de intervenes teraputicas entre crianas e seus cuidadores, utilizou a
fotografia como instrumento teraputico. O objetivo desta interveno foi de registrar a
histria de vida da criana relatada por seus familiares atravs de uma escuta diferencial,
possibilitando assim, um novo endereamento de sua trajetria constitutiva. O cenrio
dessa prtica contou com a participao de seis crianas, de ambos os sexos, na faixa
etria de seis a oito anos e com histrico de transtornos invasivos do desenvolvimento.
Os encontros aconteceram durante o atendimento da criana, obedecendo s seguintes
etapas: 1) Apresentao do projeto aos participantes e seleo de quatro fotos das
crianas; 2) Escuta das mes sobre as fotos levadas ao grupo; 3) Apresentao e
informaes bsicas do equipamento fotogrfico, com experimentao do aparelho sob
orientao das tcnicas do grupo, para o registro, em domiclio, de dez fotos de seus
filhos; 4) Reunio com as mes para seleo de quatro das quatorze fotos escolhidas,
onde as quatro fotos anteriores foram escaneadas e as dez fotos do equipamento
fotogrfico foram transferidas para o Notebook; depois iniciou-se o processo de escrita
de frases relacionadas s fotos escolhidas; 5) Reflexo com as mes do momento
vivenciado e leitura, em oficina, do escrito da histria da criana; 6) Confeco das
molduras com as fotos dos participantes e apresentao do material em comemorao
Natalina do CAPSi. De fato, o registro fotogrfico teve sua contribuio no processo de
ressignificao e nomeao de um novo lugar na vida de cada criana, funcionando deste
modo como um instrumento teraputico para mudar o olhar construdo sobre a pequena
infncia.

238

Projeto Escola do CAPSi Professor Zaldo Rocha


Primeira Autora: Maria de Ftima Leite Marinho
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Servio Social
Instituio do 1 autor: CAPSi Zaldo Rocha
Municpio/Estado: Olinda/PE
Co-autores: Hedjane Maria Spencer Leo de Alencar; Gerusa dos Santos Dias
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-097

A proposta Projeto Escola buscar a incluso social, tendo por objetivo possibilitar um
espao de troca de experincias e informaes, fortalecendo a integrao do Servio com
a comunidade escolar, buscando, assim, aes que promovam a melhoria da qualidade de
vida da populao infanto-juvenil. O Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi
Professor Zaldo Rocha) um servio substitutivo ao internamento psiquitrico,
configurando-se como um dispositivo de articulao da rede de sade mental. A iniciativa
de desenvolver o Projeto Escola veio a partir da necessidade de articulao com as
escolas dos usurios acompanhados nesse servio. A metodologia consiste em encontros
bimestrais entre profissionais da rea de educao dos Distritos Sanitrios I, II e III, da
cidade do Recife, e equipe tcnica do CAPSi, com apresentao temtica, troca de ideias,
experincias e informaes dos usurios que esto inseridos nas Unidades de Ensino. O
Projeto Escola vem se configurando como uma ao importante, pois temos observado a
participao e ampliao de diversas instituies (educao, sade, assistncia, proteo,
ONGs), que vm se agregando num processo de construo e mudanas de paradigmas,
no cuidado s crianas e adolescentes com grave sofrimento psquico. Pode-se afirmar
que o Projeto Escola vem se tornando espao de ampliao da participao de
profissionais da educao e outras reas, favorecendo uma maior integrao entre o
servio e o territrio de abrangncia, exercendo um dos fundamentos preconizados aos
equipamentos de sade mental o apoio matricial. uma ao necessria e importante,
pois acreditamos ser a Escola um dos principais dispositivos de insero para esta
populao.
239

Experincia de articulao de rede a partir de caso clnico


Primeira Autora: Rafaela Arrigoni
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPS Infantil da S
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autora: Soraya Souza Cruz Ferreira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-100

M., 11 anos, procurou um servio de sade mental na Cidade de So Paulo, acompanhado


da me, pois a escola e o mdico que o acompanhava ambulatorialmente acreditavam na
necessidade de psicotrpicos para lidar com sua agressividade, comportamento
desafiador, desrespeito aos demais e dificuldade de lidar com regras. Percebeu-se que
tanto em casa, quanto nos lugares que M. frequentava, a tendncia sempre era de
culpabiliz-lo e de coloc-lo como o problema, desconsiderando a responsabilidade dos
atores envolvidos em seu desenvolvimento e tambm o nvel elevado de inteligncia e
habilidade criativa dele. A partir dos atendimentos, a equipe, incluindo a psiquiatra,
entendeu que a abordagem medicamentosa no se fazia necessria. Iniciou-se um
acompanhamento semi-intensivo no servio para M. em grupos teraputicos e para a
me em grupo de famlia. As queixas se mantinham mesmo enquanto ele melhorava suas
questes relacionais dentro dos grupos de que participava; assim entendemos a
necessidade de articular a rede de suporte dessa famlia, com o objetivo de estabelecer
uma rede de proteo, envolvendo escola, SESC, catecismo, conselho tutelar e famlia. A
estratgia utilizada foi a de reunies peridicas dessa rede com o intuito de coresponsabilizao e de empoderamento de M. em seu processo de cuidado. A presena
de M. e da famlia nas reunies foi um marco em sua apropriao da forma de agir nos
espaos que frequentava. O caso serviu como matriciamento para os equipamentos, que
mudaram suas formas de lidar com M. Quando as terapeutas de referncia do caso
saram do servio no houve manuteno dessa rede de proteo, e ento passamos e
questionar se a rede feita de servios ou de pessoas? Neste processo entendemos que o
cuidado dele era possvel pela construo desta rede e dos combinados constantes nos
quais ele e a famlia estavam implicados.

240

Reflexo sobre a abordagem do TDAH: o CAPSi - Ouro Preto como modelo


de atendimento
Primeira Autora: Mara Lopes Xavier
Categoria de participao: Estudante de medicina
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Laura Rodrigues Sefair; Jlio Csar Leite Fortes; Nicolas Santos de Oliveira;
Ricardo Luiz Narciso Moebus
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-P-101

INTRODUO: preocupante o crescente nmero de diagnsticos neuropsiquitricos na


infncia, principalmente o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH).
Estima-se que a prevalncia mundial de TDAH em crianas em idade escolar situa-se entre
3% e 6%, sendo no Brasil em torno de 5% a 8%. Nesse contexto, a venda do principal
medicamento utilizado para o tratamento desse dficit metilfenidato tambm
cresceu, passando de 71.000 caixas em 2000 para 1.147.000 em 2008, no Brasil. Esses
nmeros alarmantes devem nos fazer discutir e refletir sobre o mtodo diagnstico e
conduta teraputica para o TDAH. OBJETIVOS: Discutir a abordagem do paciente infantojuvenil, a construo do diagnstico do TDAH e as controvrsias do tratamento deste
transtorno, a partir de reviso bibliogrfica, contrapondo com o trabalho multidisciplinar
realizado pelos profissionais do Centro de Ateno Psicossocial da Infncia e Adolescncia
(CAPSi) de Ouro Preto-MG. DESENVOLVIMENTO: O TDAH se caracteriza por desateno,
hiperatividade e impulsividade. Esses sintomas, quando no contextualizados na histria
de vida do paciente, podem levar ao diagnstico errneo de TDAH, pois tambm esto
associados a diversas situaes de vida, crises em relacionamentos pessoais, dificuldades
de adaptao ao sistema educacional ou a outros transtornos da infncia/adolescncia.
Alm disso, h grande aceitao social do diagnstico, que transfere a responsabilidade
do problema para o paciente, gerando uma sensao de conforto para os pais,
educadores e mdicos e evitando a investigao de outras causas para os sintomas. Como
modelo de atendimento, temos o CAPSi-Ouro Preto, onde os pacientes so acolhidos
inicialmente por uma equipe composta por psiclogos, psicopedagogos, terapeutas
ocupacionais, entre outros e, havendo necessidade de terapia medicamentosa, so
encaminhados ao psiquiatra. CONCLUSO: Assim, importante considerar a avaliao
multiprofissional e transdisciplinar de crianas com suspeita desse transtorno, buscando
esclarecer suas verdadeiras causas e evitar o diagnstico excessivo e a teraputica
inadequada com uso de medicamentos.
241

Atendimento de Crianas e Adolescentes em Alta Vulnerabilidade em


CAPSad ij
Primeira Autora: Gabriela Menezes Urbano da Silva
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS ad ij Projeto Quixote
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autora: Rafaela Arrigoni
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-P-102

O CAPS ad ij Vila Mariana est inserido no Projeto Quixote desde junho de 2012. O
processo de implantao est em andamento e em articulao com a rede interna dos
demais programas existentes no Projeto. O CAPS norteado pelos conceitos Quixote:
- Crianas e adolescentes em situao de rua entendidos como Refugiados Urbanos.
- Entendimento do uso de drogas como circunstancial vivncia de rua.
- Viso tridimensional: clnico-pedaggico-social.
- Instrumento de trabalho oferecer a oportunidade de ser criana e vnculo para a
construo de Uma Outra Histria.
So 156 usurios inseridos. Destes: 8 por demanda espontnea, 10 de abrigo, 5 de
servios de sade (AMA, AME e UBS), 20 de abordagem de rua, 15 de Conselho Tutelar,
10 de CAPS, 12 de Hospitais e PS, 1 de CRAS, 25 de rede interna, 2 de escola, 48 de
Fundao Casa (Internao, Semi-Liberdade e Liberdade Assistida).Aes do CAPS Quixote:

acolhimento,

ambincia,

grupos,

oficinas,

atendimentos

individuais

multiprofissionais, busca ativa, abordagem de rua, articulao com a rede,


matriciamento, discusses de caso, participaes em fruns, etc.O nmero expressivo de
encaminhamentos vindos da Fundao Casa e de abordagem de rua nos permite refletir
sobre a especificidade do pblico de um CAPS ad ij.Poderemos afirmar serem casos de
uso abusivo e dependncia de drogas exclusivamente? Percebemos que a problemtica
est mais relacionada situao de vulnerabilidade, delinquncia, reincidncia no mundo
do crime, ausncia de repertrio, negligncia por parte do Estado em relao educao,
sade, cultura, etc. Ser um CAPS o equipamento mais indicado para o cuidado desse
pblico?As diretrizes do CAPS auxiliam no cuidado, com seus conceitos de acolhimento,
ambincia, profissional de referncia e busca ativa. Apostamos na ampliao desses
conceitos, somados com os conceitos do Projeto Quixote.
242

Tratamento em CAPSi: incidncias na constituio do sujeito


Primeira Autora: Raquel Cristina Boff
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Monteiro Lobato
Municpio/Estado: Niteri/RJ
Co-autores: Anna Carolina Lo Bianco
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-109

Marcada pela direo de trabalho do CAPSi Monteiro Lobato de Niteri e instigada pelos
enigmas que a clnica psicanaltica com crianas e adolescentes suscita, decidi-me a
investigar as incidncias do tratamento ali realizado na constituio do sujeito. So
incidncias visveis para os envolvidos com o tratamento de crianas nas instituies
pblicas de sade mental. Por isso mesmo merecem articulao terico-clnica, uma vez
que apostamos que ela d as condies para que, refletindo sobre o trabalho do CAPSi,
possamos sustent-lo como servio estratgico na rede de ateno psicossocial infantojuvenil. Mais ainda, [que] nos fornea os meios de assegurar sua transmisso nas equipes,
na rede e em nvel de gesto das polticas pblicas. Essa questo, que surge intimamente
ligada ao trabalho realizado no CAPSi Monteiro Lobato, mais especificamente
delicadeza e responsabilidade de receber e conduzir o tratamento de crianas, aponta
para a responsabilidade que concerne a ns profissionais ligados clnica da infncia em
instituio pblica de sade mental. O trabalho toma como problema inicial uma das
caractersticas clnicas mais marcantes do tratamento: se dirige queles que por sua
condio infantil mesma no tm a sua estrutura decidida, os efeitos do tratamento a
desenvolvido so contemporneos prpria constituio do sujeito. Se a psicanlise
243

aponta sempre um sujeito por advir a cada momento do trabalho analtico, em relao s
crianas principalmente, parece que esta direo se redobra, acrescentando uma
dificuldade, uma vez que lidando com a estrutura, estamos num tempo que de
estruturao que se trata. Sendo assim, procuraremos examinar com mais dedicao as
particularidades do atendimento infncia com problema, para verificar o lugar da
instituio (como representante da alteridade), bem como a posio daquele que conduz
o tratamento. Consideramos que cada caso deve ser recebido no CAPSi a partir da escuta
e acolhimento do endereamento que nos chega, seja atravs de outros servios da rede,
dos familiares e/ ou da prpria criana ou adolescente. Na escuta e desdobramento da
demanda endereada que nos chega, algo do funcionamento institucional e de uma
direo clnica vai tomando forma a cada vez, e possibilitando ou no que um lugar de
tratamento se coloque. Tomamos como baliza para sustentao do trabalho a relao
sujeito/Outro, fundamental para a constituio da subjetividade. E ento interrogamos: o
que da posio daquele que recebe e conduz o tratamento, marcado pela instituio
como lugar Outro , garante o advento ou no do sujeito no decurso de um tratamento,
tendo assim, incidncia em sua estruturao.

244

O impacto da violncia sexual na vida de uma adolescente


Primeira Autora: Mayara de S Salvato
Categoria de participao: Estudante de Medicina
Instituio do 1 autor: Hospital das Clnicas - Programa de Sade do Adolescente
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Rosangela Crica, Bruna Rei, Albertina Duarte Takiuti
Natureza do trabalho referida pelo autor: Caso Clnico
CONCAPSI-P-112

Relato de caso: B.F., sexo feminino, 13 anos, negra, estudante, natural de So Paulo. Foi
vtima de violncia sexual no dia 04/08/2012, quando saa de uma festa com as colegas. A
adolescente foi imobilizada e estuprada por dois garotos, e ameaada de morte se
contasse para algum o ocorrido. Com medo, a adolescente no comentou nada com sua
famlia. Uma amiga alertou a me da garota, que a conduziu delegacia de polcia para
ser feito o Boletim de Ocorrncia e o exame de Corpo de Delito. No depoimento da
paciente, ela nos relatava seus sentimentos com falas, como: Eu era uma pessoa alegre e
cheia de energia, agora tenho medo, escuto barulhos, fico apavorada, no consigo
esquecer, parece que ainda di, no tenho vontade de sair, quero ficar na minha,
estou me sentindo suja, nojenta, posso estar com AIDS, O hospital me afastou,
amanh termina o atestado, Minha me ficou com depresso, passou mal, No
queria que ningum soubesse, fiquei com vergonha, Meu irmo queria resolver do jeito
dele, pedi para que no se metesse. Diante das falas da adolescente, nos deparamos
com queixas de pensamentos, imagens, sentimentos e comportamentos recorrentes
relacionados ao evento traumtico, fazendo-a mudar sua rotina, suas atitudes e maneira
de se expressar. H sete meses, semanalmente, vem sendo assistida no Programa de
Sade do Adolescente realizado no Ambulatrio de Ginecologia do Hospital das Clinicas
em So Paulo, onde foram realizados protocolos de preveno gravidez e s DST, como
Hepatite e HIV - do qual um dos agressores era portador. Alm da abordagem
multiprofissional com os aspectos mdicos, psicolgicos e naturolgicos, com intuito de
promover a recuperao fsica, psicolgica e social dessa adolescente.

245

Estabelecendo uma rede de cuidados na sade mental infanto-juvenil no


municpio de Ouro Preto, MG
Primeira Autora: Christine Vianna Algarves Magalhes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ouro Preto
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Lucas Guedes; Natalia Sabino; Snia Maria Pimenta
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-P-113

A articulao faz-se necessria entre os diversos setores sociais responsveis pela


assistncia e cuidados na sade mental da criana e do adolescente (judicirio, educao,
sade, assistncia social, entre outros), estabelecendo os dispositivos da rede para que
ocorram os avanos em relao aos cuidados desses usurios. O Centro de Ateno
Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) de Ouro Preto um servio com atendimento integral
em diversos dispositivos. Os objetivos desta atuao do CAPSi so: oferecer assistncia
ampla e multidisciplinar na rede, com os projetos teraputicos dos usurios e intervindo
com a famlia, escola, CRAS, CREAS, FAOP, IFMG, PSF e outros rgos parceiros. [Segundo]
o documento Caminhos para uma poltica de sade mental, infanto-juvenil, para
promover um desenvolvimento saudvel para os cidados nesse perodo especial de suas
vidas e alcanar o pleno desenvolvimento de suas potencialidades, a sociedade, por meio
do Estado, precisa assegurar mecanismos de educao, proteo social, incluso,
promoo e garantia de direitos da criana, do adolescente e da famlia. No campo
especfico da Ateno Sade Mental, as diversas instituies implicadas com esses
grupos, no raro, desenvolvem iniciativas que se superpem ou se contrapem,
dispersando esforos, apontando assim para a necessidade de constituio de uma rede
ampliada de ateno em sade mental para a criana e o adolescente, sendo
fundamental que essa rede seja pautada na intersetorialidade e na coresponsabilidade.As redes de ateno sade so compostas pelo conjunto de servios e
equipamentos que se dispem num determinado territrio. A rede transversal, que se
produz pelos entrelaamentos que ocorrem entre diferentes atores, servios,
movimentos, ou seja, a rede heterognea. Produzindo diferenas nas distribuies de
poderes e saberes. Uma rede de cuidados que leve em conta as singularidades e os
entrelaados que cada sujeito necessita.

246

A interface escola, famlia e o CAPSi


Primeira Autora: Christine Vianna Algarves Magalhes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Luciana Soares Mendes, Valdenir Costa, Luiz Paulo Carvalho
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-118

O grupo teraputico intersetorial direcionado para as mes dos alunos inseridos na


Escola Municipal do distrito e que esto em acompanhamento no CAPSi, em parceria com
o NASF e o PSF de Amarantina. O CAPSi trabalha com atendimento individual e em grupo,
realiza o acompanhamento clnico, promovendo a reinsero social dos seus usurios
atravs do acesso e visa a garantia dos seus direitos civis e fortalecimento dos laos
familiares e comunitrios.O objetivo deste projeto compreender a atuao do CAPSi na
rede de atendimento e matriciamento em Ouro Preto, em especial a parceria com o PSF
em conjunto com a equipe do NASF- Ncleo de Apoio Sade da Famlia e a escola.A
partir dos discursos apresentados evidencia-se a necessidade de implementar um grupo
de discusso para mes de alunos matriculados na Escola Municipal Major Raimundo
Felicssimo, cujas crianas e adolescentes foram encaminhados para o CAPSi e/ou j esto
em acompanhamento no servio de sade mental infanto-juvenil. Em face dessa
contingncia, torna-se relevante realizar o acompanhamento dos familiares de alunos a
serem assistidos pelo CAPSi, em parceria com o NASF e o PSF.Esta proposta facilita aos
familiares o deslocamento para os encontros e amplia o acompanhamento com os
demais profissionais que atuam na regio da moradia destas famlias. As crianas so
atendidas no CAPSi, e tambm esto em acompanhamento semanal pelos profissionais
do CAPSi na escola, pelo servio de psicologia e de enfermagem, com encontros em grupo
e individual. Em face das marcas do processo da educao e os reflexos das relaes
familiares e conflitos presentes na sociedade, em especial na instituio escolar, faz-se
necessria a implantao de um projeto de interveno cujo foco sejam os problemas
educacionais e disciplinares a serem enfrentados pela famlia.

247

Projeto "Familiares Parceiros do Cuidado": um olhar de alunas da iniciao


cientfica
Primeira Autora: Luiza Chimeli Ormonde
Categoria de participao: Estudante de Medicina
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Rio de Janeiro/Faculdade de Medicina
Co-autores: Kelly Calaes Carvalho; Pedro Gabriel Godinho Delgado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-119

Neste trabalho so relatadas as experincias de duas alunas de iniciao cientfica (PINC),


do curso de Medicina da UFRJ, que participaram em dois ciclos de encontros e de um
Congresso do projeto Familiares Parceiros do Cuidado, durante seis meses. So
destacadas as contribuies dessa participao para a formao mdica das duas
estudantes. O projeto coordenado por um professor de medicina, com a participao de
profissionais e estudantes de vrias reas: psicologia, servio social, antropologia e
terapia ocupacional, e envolve diversos encontros e atividades com familiares e
pacientes. Foi no cenrio de desinstitucionalizao de pacientes, devido Reforma
Psiquitrica, e da reconfigurao das famlias que passaram a ser cuidadoras, uma vez que
os pacientes retornaram s suas casas, que surgiu o projeto, do qual participam familiares
de pacientes com transtornos mentais severos usurios de CAPS da regio metropolitana
do Rio de Janeiro. Os ciclos do projeto foram constitudos por encontros semanais e o
objetivo era acolher os familiares e promover atividades educativas e de ajuda mtua, de
modo a construir novas estratgias para lidar com os usurios no dia-a-dia, visando
reduzir as tenses intrafamiliares e tornando o convvio mais harmonioso. Nesses
encontros, as alunas puderam observar os familiares participando das atividades e
interagir com eles, tendo contato com a realidade de se conviver com um familiar com
transtorno mental severo, o que frequentemente associado experincia da
sobrecarga. Das diversas atividades que ocorreram durantes os encontros, foram
destacados: palestra informativa, que proporcionava um espao para compartilhamento
de dvidas; atividade ldica, durante a qual havia interao dos familiares entre si e com
os membros da equipe do projeto; e grupos focais, nos quais os familiares participantes
tinham a oportunidade de trocar experincias entre si e perceber que no esto sozinhos.
Dentre os grupos focais, dois tiveram os udios transcritos pelas alunas de iniciao
cientfica, sendo evidenciados trechos que melhor refletiam a experincia da sobrecarga e
a formulao de estratgias de lida com os portadores de transtornos mentais severos.

248

A importncia da identificao de queixas de comunicao no acolhimento


em Centro de Ateno Psicossocial Infantil
Primeira Autora: Giovana Targino Esturaro
Categoria de participao: Estudante de Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autora: Cristiana Beatrice Lykouropoulos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-P-120

O presente estudo foi desenvolvido como trabalho de concluso de estgio de


fonoaudiologia, realizado em um Centro de Ateno Psicossocial Infantil. O CAPSi um
servio de ateno intensiva para crianas e adolescentes em situao de sofrimento
mental, vulnerabilidade e risco, que comprometem o curso natural de seu
desenvolvimento e socializao. Tem como proposta o acolhimento de porta aberta para
identificao da situao de cada usurio, ofertando atendimento interdisciplinar na
perspectiva de sua recuperao e incluso social. A comunicao um aspecto
significativo na verificao das condies psicossociais do sujeito e tambm das suas
possibilidades de desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi identificar a presena de
queixas de comunicao nas entrevistas de acolhimento e avaliao interdisciplinar dos
usurios recebidos em um CAPS Infantil da cidade de So Paulo, no perodo de janeiro a
dezembro 2012. Por meio da anlise dos registros tcnicos nas fichas de pronto
atendimento e evoluo nos pronturios, as queixas de comunicao foram categorizadas
em diretas e indiretas. Do total de 92 usurios que chegaram ao servio, 40%
apresentaram algum tipo de queixa de comunicao. Dos 22% que passaram por
entrevista de acolhimento com a fonoaudiloga, 35% apresentaram queixas e dos 78%
dos usurios acolhidos em entrevistas com outros profissionais da equipe, 65%
apresentaram queixas. Entre os usurios absorvidos em tratamento, 44% tinham queixas
nessa rea. A anlise cruzada dos dados demonstrou a importncia de considerar esse
dado, desde a chegada do usurio, como aspecto de ateno para toda a equipe e no s
para o fonoaudilogo. A elaborao dos projetos teraputicos singulares deve levar esse
dado em considerao, para definir as melhores estratgias de interveno
interdisciplinar nos casos.

249

Construindo o Futuro
Primeira Autora: Priscila Sartorelli Fernandes Pontes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS ad
Municpio/Estado: Embu das Artes / SP
Co-autores: Priscila de Carvalho Mateus, Carolina Mattos, Cilene Almeida, rica Niwa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-124

Este trabalho apresenta proposta de interveno com adolescentes usurios de


substncias psicoativas em tratamento no CAPS ad de Embu das Artes (SP). O
desenvolvimento integral dos adolescentes realizado atravs de prticas de ocupaes
sadias (esportes, cultura...) e reflexes sobre si e a realidade em que esto inseridos,
promovendo o desenvolvimento e reconhecimento de competncias sociais e pessoais,
sob a luz da GestaltTerapia. Durante o acompanhamento dos adolescentes, esses
relatam a dificuldade de se recuperarem, devido influncia de amigos. Quando
conseguem se afastar dessas pessoas, isolam-se em suas casas. Nesse momento,
importante que encontrem atividades e outros grupos, onde se fortaleam e encontrem
apoio. Tambm perceptvel a baixa autoestima, sendo importante valorizar suas
habilidades. A fim de incitar uma maior conscincia de seus comportamentos, utilizamos
dinmicas que possibilitem esse contato com o eu, estimulando suas funes
sensoriais. Se considerarmos que os contatos que esses jovens estabelecem criam
consequncias negativas, possibilitar outros meios e ampliar suas fronteiras de contato
uma maneira de fazer com que eles se percebam e busquem contatos menos nocivos.Ao
permitir que os projetos sejam criados pelos jovens se respeita seus limites e histria de
vida. Atravs daquilo que trazido possvel trabalhar com o autoconhecimento e
compreender a funo do uso abusivo da droga em suas vidas. Portanto, o foco no a
droga e sim o indivduo como um todo. Ao ampliar suas percepes, possibilita-se que
eles percebam outros caminhos e, ento, possam fazer uma escolha mais consciente.
Dessa forma, observa-se que os adolescentes se motivam e se sentem pertencentes ao
processo, ampliando suas fronteiras ao possibilitar conhecer o novo (campeonatos
esportivos, escrevendo projetos...), ao discutir assuntos variados trazidos por eles ou
provocados pelas terapeutas, facilitando a expresso de suas opinies e o conhecimento
de seus limites e potencialidades.

250

Participao de usurios e familiares na pesquisa em sade mental: reviso


da literatura e observao de uma experincia brasileira
Primeira Autora: Nathalia de Paula Domingues
Categoria de participao: Estudante de Medicina
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Rio de Janeiro/Faculdade de Medicina
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autor: Pedro Gabriel Godinho Delgado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Reviso bibliogrfica
CONCAPSi-P-129

Introduo: At hoje, na literatura, existem poucas experincias descritas em que


usurios de servios de sade mental e familiares participam em projetos de pesquisa
como autores. No entanto, os resultados mostram que essa participao contribui no s
para uma maior autonomia dos envolvidos como tambm para o progresso do
conhecimento no campo da ateno psicossocial. Apesar de tais vantagens, no Brasil esta
participao ainda quase inexistente. Materiais e Mtodos: Realizou-se reviso
bibliogrfica no sistemtica de artigos publicados entre 2000 e 2012. Alm disso, foi feita
observao como estagiria PINC (Programa de Iniciao Cientfica) da pesquisa e
interveno com familiares de pacientes com transtornos mentais graves atendidos em
CAPS, inclusive CAPSi, em realizao pelo NUPPSAM/IPUB/UFRJ. Resultados: Grande
parte das tentativas de incluso de usurios e familiares restringe-se a projetos de
avaliao/gesto dos prprios servios de sade mental. Pases como Canad, Austrlia e
Reino Unido comeam a inclu-los em pesquisa em virtude dos incentivos de programas
governamentais que visam ao progresso no tratamento, recuperao e assistncia aos
mesmos. A pesquisa realizada no Brasil mostra uma tentativa inicial de incluir familiares a
fim de fornecer conhecimento sobre os transtornos mentais, direitos e deveres em
relao ao sistema pblico garantindo, dessa forma, mais independncia e participao.
Discusso: No Brasil ainda no se identifica um esforo direcionado participao de
usurios/familiares em pesquisa e, portanto, ocorre somente a participao de usurios e
familiares como sujeitos e colaboradores, porm no como autores da pesquisa,
assumindo, ainda, um papel passivo. Entretanto, essa participao inicial faz-se necessria
por ser potencial estmulo para que esses venham a se tornar agentes ativos de pesquisa.
O estudo contm suas limitaes por se tratar de uma reviso no sistemtica realizada
com um nmero limitado de artigos e a observao ter ocorrido por apenas seis meses.
Logo, fica evidente a necessidade da realizao de novos estudos para se analisar efeitos
advindos da participao de usurios e familiares em pesquisa tambm como autores.
251

Projeto valorizao da liberdade e paz festival de hip hop


Primeira Autora: Priscila Sartorelli Fernandes Pontes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS ad
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Priscila de Carvalho Mateus, Marlon Ricardo F. dos Santos
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-130

Considerando as caractersticas e realidade dos adolescentes acompanhados no CAPS ad


e as intervenes realizadas neste perodo, fez-se necessrio um momento de
reconstruo e valorizao da liberdade. Atravs do resgate da histria do HIP HOP foi
possvel trabalhar com as alternativas para a criminalidade. Com a organizao do evento,
foi possvel desenvolver algumas competncias, como liderana positiva, pr-atividade,
respeito s diferenas, percepo de dificuldades e superao, percepo de
potencialidades, conhecimento de outras culturas, espaos e pessoas no vinculados ao
uso das drogas. O projeto destacou atividades de rua, atravs dos 4 elementos do hip hop
- Mc, Graffiti, DJ, Break - em busca de repensar valores socioculturais e de inserir os
jovens no meio social, utilizando-se destas atividades artsticas que permitem a reflexo
acerca da liberdade e de seu papel como cidado.O projeto objetivou re-conhecer os
adolescentes como pertencentes e integrantes da sociedade, atuando como agentes de
contribuio, rompendo estigmas e preconceitos existentes, fortalecendo os laos
afetivos.Para que isso ocorresse foi realizada conscientizao acerca da importncia da
liberdade, valorizao da arte, valorizao das competncias intra e interpessoal. As
seguintes aes foram aplicadas:
Reunies com os adolescentes, criando propostas de atividades, sua execuo e a
definio do Festival de HIP HOP como perspectiva de interveno e socializao dos
adolescentes, famlia e comunidade;
Parceria com as Secretarias de Sade, Educao, Cultura, Comunicao e Participao
Cidad; ONG Zumaluma, ONG Classe D e a Organizao Civil;
Definio da estrutura do evento: Oficinas, apresentaes artsticas e atraes.
No dia do evento os jovens puderam interagir com conterrneos de outros locais,
puderam se sentir pertencentes comunidade, interagindo de maneira positiva. Todas as
manifestaes artsticas e esportivas foram respeitadas, tendo acontecido oficinas de
gerao de renda, skate, break, grafite e apresentaes de Hip Hop, poesias e capoeira.

252

Organicismo e capitalismo: a importncia do CAPSi no combate


patologizao da vida
Primeiro Autor: Matheus Dias Pereira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Pequeno Hans
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica

CONCAPSi-P-131

Atualmente tem-se percebido que as demandas de ajuda feitas por pais que chegam
cotidianamente ao CAPSi Pequeno Hans na cidade do Rio de Janeiro tm sido fortemente
influenciadas por tendncias organicistas, amplamente divulgadas na mdia, e a atual
poltica de internao compulsria no municpio. Percebeu-se que muitas famlias
chegam ao servio pedindo determinada medicao ou diretamente a internao. Como
proceder diante de tais demandas em um servio pblico? Devemos ceder s demandas?
Escut-las e transform-las? Portanto, o presente trabalho visa abordar como o CAPSi,
importante equipamento poltico e clnico da Reforma Psiquitrica, pode atuar no vis da
transformao da realidade social de seu territrio. Transformao esta no que tange
mudana de pensamentos cristalizados com relao medicalizao da vida,
patologizao

de

comportamentos

combate

tendncias

organicistas

psicofarmacolgicas. O CAPSi pode ser um importante agente na transformao do


pensamento social de seu territrio, sendo assim tambm um instrumento no s de
acolhimento ao sofrimento mas tambm importante agente de promoo de sade de
um territrio, no qual a populao pode tom-lo no s como local de cuidado em sade
mental, mas como ordenador das demandas em sade mental.

253

O brincar em transferncia no processo de tratamento e redefinio da


criana: relato de experincia no CAPSi
Primeira Autora: Danielle Nogueira de Menezes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Campina Grande/PB
Co-autores: Mirela Dantas Ricarte, Rassa Barbosa Frutuoso, Vivian Batista
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi-P-132

s vezes, crianas pequenas imaginam-se elas prprias como sendo ms, que fizeram algo
errado, e funcionam na vida com ideias que no lhe pertencem, que no so delas.
Frequentemente assumem e pem para fora as caractersticas e descries que
absorveram dos outros. A maioria das crianas consideradas necessitadas de ajuda possui
alguma limitao em suas funes de contato, tais como olhar, falar, tocar, escutar,
mover-se, cheirar e sentir o gosto. O dever da equipe interdisciplinar, ento, como
terapeutas, ajudar a criana a separar-se destas avaliaes externas e autoconceitos
errneos, auxiliando-a a redescobrir o seu prprio ser. O estudo tem por objetivo
favorecer criana a simbolizao do conflito no qual se encontra enredada, tendo por
linha mestra seguir o curso da prpria experincia infantil. Participaram desse estudo, de
carter exploratrio e abordagem qualitativa, 11 crianas com idades entre 6 a 8 anos, do
sexo masculino e feminino, atendidas em Oficina de Acolhimento (grupo) no CAPSi
Centro Campinense de Interveno Precoce - Campina Grande-PB. Sabe-se que o grupo
um lugar para a criana tomar conscincia de como interage com outras crianas, para
aprender a assumir responsabilidades pelo que faz, e para experimentar comportamentos
novos. Para tanto, buscou-se propiciar criana, atravs de uma gama de materiais
ldicos, um espao expresso livre de suas fantasias e sentimentos, para que, quase
como uma consequncia espontnea, pudesse emergir o conflito de base, que, por
alguma razo, a criana no se permite experimentar at ento. O trabalho parte da
concepo de que a criana se desenvolve atravs do experienciar e baseia-se na prtica
da interveno interdisciplinar, tendo como instrumento teraputico o brincar em
transferncia. Portanto, pode-se inferir que ao experienciar os seus sentimentos e o uso
que pode fazer do seu intelecto, a criana recupera uma postura sadia frente vida.

254

Caracterizao dos acolhimentos relacionados a substncias psicoativas no


CAPSi
Primeira Autora: Marianna Borsos Mattos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi de Blumenau
Municpio/Estado: Blumenau/SC
Co-autores: Samira Raquel de Farias; Elza Sperb
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-133

A adolescncia uma fase de mudanas, dvidas e muita curiosidade e, por isso, os


adolescentes esto mais expostos a novas e atraentes experincias. Estas podem afetar
sua sade e segurana, promovendo a qualidade de vida, ou colocando-os em risco, como
com o abuso de substncias psicoativas (SPA). O objetivo deste trabalho descrever os
casos acolhidos, com queixa de uso de SPA, no CAPSi de Blumenau no ano de 2011.
Foram utilizados os registros em pronturio dos acolhimentos do perodo de janeiro a
dezembro de 2011, quanto aos dados: sexo, idade, escolaridade, bairro, demais queixas,
fonte encaminhadora, conduta do acolhimento e conduta final. No ano de 2011 foram
acolhidos, com encaminhamentos relacionados a SPA, 41 adolescentes, 31 (75,6%) do
sexo masculino e 10 (24,4%) do sexo feminino, com idades entre 13 e 17 anos. Destes, 21
(51,2%) tinham 17 anos data do acolhimento e 17 (41,4%) no estudavam. Em relao
escolaridade, 11 (26,9%) estavam no 5 ano do Ensino Fundamental e apenas 06 (14,6%)
cursavam o Ensino Mdio. Foram descritas como demais queixas: agressividade 04
(9,7%), envolvimento com trfico de SPA 03 (7,3%), mudana de comportamento 02
(4,8%) e dificuldade escolar 02 (4,8%). Dos adolescentes, 21 (51,2%) foram encaminhados
pelo Conselho Tutelar, 07 (17%) por Estratgias de Sade da Famlia, 07 (17%) por
Ambulatrios Gerais e 04 ( 9,75) pela Vara Infncia e Juventude. Realizado o acolhimento,
28 (68,2%) casos foram inseridos em atendimento no CAPSi, 06 (14,6%) foram
encaminhados a outros servios e 07 (17%) desligados (por uso experimental/espordico,
desistncia ou mudana de municpio). No decorrer do ano, 03 (7,3%) foram
encaminhados, 05 (12,2%) desistiram e 07 (17%) foram desligados. Dos casos inseridos no
CAPSi, 13 (31,7%) mantinham atendimento no servio no trmino do ano. Em se tratando
de indivduos em fase de desenvolvimento, o tratamento a adolescentes deve considerar
as particularidades e singularidades dessa faixa etria, sem o que as intervenes
teraputicas tendem ao inevitvel fracasso.

255

Grupo teraputico de cuidadores: relato de experincia do CAPSi


Primeira Autora: Marianna Borsos Mattos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Blumenau/ SC
Co-autores: Samira Raquel de Farias, Patrcia do Esprito Santo, Marilli dos Santos de
Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-134

A sade direito de todos e dever do Estado, previsto na Constituio Federal. tambm


dever da famlia, comunidade, sociedade e do poder pblico assegurar a efetivao dos
direitos sade e convivncia familiar, conforme o Estatuto da Criana e do
Adolescente. A definio de famlia no se restringe ao grupo domiciliar e aquele que
assiste uma criana/adolescente considerado seu cuidador. A partir destas diretrizes, o
CAPSi de Blumenau oferece atendimento em grupo teraputico a cuidadores de
crianas/adolescentes com sofrimento psquico grave e o abuso de substncias
psicoativas. O objetivo deste trabalho descrever o atendimento realizado aos
cuidadores dos usurios do CAPSi em 2011. O servio disps de grupos teraputicos para
o atendimento de famlias, em diversos horrios para facilitar a presena dos cuidadores,
dispostos em 07 grupos semanais. Fonoaudiloga, Assistente Social, Psiclogos, Mdica e
profissionais de Enfermagem realizam os grupos teraputicos. Nestes, foram cadastradas
50 famlias, atendidas semanalmente, conforme sua disponibilidade de horrio. Destas,
32 participaram com certa assiduidade. Nos encontros foram abordadas queixas e
dificuldades cotidianas no manejo com as crianas/adolescentes e utilizaram-se como
recursos: debates, textos, vdeos e artesanato. Como a participao dos cuidadores
entendida como fator importante e necessrio para a evoluo do processo teraputico,
possibilitou-se, respeitando a gravidade do caso, que estes comparecessem quinzenal ou
mensalmente. Mesmo diante da tentativa de responsabilizar e vincul-los, deparou-se
com casos em que no houve adeso. Nestas situaes enfrentou-se maior dificuldade
em atuar sobre a queixa, sinais e sintomas que o paciente apresentava. Nos grupos, os
cuidadores apresentaram relatos que enriqueceram a prtica clnica com as
crianas/adolescentes no CAPSi; referiram inclusive que a participao nos encontros era
to importante quanto a medicao prescrita. Ressalta-se a importncia do atendimento
aos cuidadores, no intuito de promover o desenvolvimento saudvel deste perodo da
vida.

256

Grupo de crianas e seus cuidadores


Primeira Autora: Samira Raquel de Farias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Blumenau/SC
Co-autora: Patrcia do Esprito Santo
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-138

A literatura aponta a significativa importncia da interao entre pais e filhos, pois esta
interfere no desenvolvimento e no comportamento de crianas/adolescentes. Assim,
sabe-se do papel fundamental da famlia/cuidadores no seu desenvolvimento, e das
dificuldades destes para conciliar os problemas cotidianos com a criao dos filhos. O
objetivo deste trabalho apresentar o relato de experincia de grupo com crianas,
simultneo ao grupo de cuidadores no CAPSi de Blumenau, em 2011. O intuito era auxililos na promoo do desenvolvimento das crianas com dificuldades relacionadas Sade
Mental, com queixas de sofrimento psquico grave, severo, agudo e persistente. O grupo
surgiu em abril de 2011, com a participao de 05 crianas, com idade entre 06 e 08 anos,
com diferentes diagnsticos. Em outubro, seus cuidadores passaram a ser atendidos em
grupo teraputico simultneo ao das crianas. As atividades foram desenvolvidas pela
mdica psiquiatra e pela fonoaudiloga da instituio, por duas estagirias de
Odontologia e sua supervisora, participantes do projeto PET/Sade Mental da Fundao
Universidade Regional de Blumenau (FURB). Os encontros semanais foram planejados,
para o desenvolvimento de diferentes estratgias teraputicas. No grupo de crianas,
utilizaram-se variadas atividades ldicas e no grupo de cuidadores, trabalhou-se a
importncia de oferecer limites e modelos adequados s crianas, considerando-se que
estas frequentemente imitam a atitude dos adultos. Em alguns encontros, crianas e
cuidadores participaram juntos de diversas atividades ldicas. Foram utilizadas tcnicas
de dobraduras, colagens, jogos, vdeos e leituras. Observou-se a interao entre crianas
e adultos. No decorrer deste processo, verificou-se mudana no comportamento das
crianas nas mais variadas situaes vivenciadas no servio e relatadas pelos cuidadores,
bem como no discurso destes frente s queixas trazidas. Pontuou-se com os cuidadores a
importncia de oferecerem aos filhos modelos de comportamentos que diferiam
daqueles que lhes desagradavam e que se aproximavam aqueles que consideravam
adequados e eram esperados.

257

Constituintes da Demanda Educacional para Sade Mental: relaes entre


CAPSi e Escola.
Autor: Gustavo Dantas de Faria Cardoso
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi e Curso de Especializao em Ateno Psicossocial a
Crianas e Adolescentes/NUPPSAM/IPUB/UFRJ
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Levantamento preliminar de avaliao de
servio ou rede
CONCAPSi-P-146

O estudo busca apresentar elementos que orientam a relao da educao com a sade
mental e os Centros de Ateno Psicossocial para Infncia e Adolescncia na atualidade,
buscando uma aproximao com fatores e critrios que orientam a formao da
demanda escolar para a sade mental. Para se chegar a tal, apresenta-se um panorama
sucinto da construo da noo de infncia e da trajetria histrica das instituies
pedaggicas, o cuidado em sade mental no Brasil e suas vicissitudes. Tem como um dos
pontos fundamentais a construo de polticas pblicas voltadas para a infncia e
adolescncia em sade mental, trazendo de maneira ilustrativa um levantamento
qualitativo de carter preliminar, que tem como um dos principais elementos a discusso
das experincias de alguns profissionais da educao coletadas e analisadas a partir da
realizao de entrevistas semi-estruturadas.

258

CAPS IA Porto Seguro: Desafios da implantao e estruturao de um


dispositivo clnico-territorial na ateno a Crianas e Adolescentes
Primeira Autora: Thas Aparecida Peral
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Porto Seguro/BA
Co-autores: Hilda Aparecida Matoso Guimares, Bianca Panini, Byung Hyung Na, Flvia
Guimares
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSI-P-148

A ateno a Sade Mental no municpio de Porto Seguro at o ano de 2003 era realizada
atravs de atendimento ambulatorial nas Unidades de Sade. Os pacientes em situao
de crise eram acolhidos pelos Hospitais Gerais e encaminhados aos Hospitais Psiquitricos
para internao. Apenas em 2003 o municpio foi contemplado com a implantao do
CAPS II, que teve que abranger, alm das demandas especficas, tambm as demandas de
lcool e outras drogas e de Infncia e Adolescncia. Em 2007 foi implantado o CAPS AD e
em 2011 iniciamos o processo de implantao e estruturao do CAPS IA. A criao de um
espao clnico territorial se fez necessria como forma de abranger as diversas temticas
no que diz respeito infncia e adolescncia e atender s demandas presentes em outros
servios de sade, educao e desenvolvimento social. Foi realizado um levantamento
prvio da demanda nos servios de sade e educao inclusiva, e, atravs do
engajamento de uma equipe multidisciplinar destinada a tratar desta populao, foi
possvel a constituio deste servio. A equipe do CAPS IA realiza acolhimento,
atendimentos individuais, grupos e oficinas teraputicas, oficinas de gerao de renda,
fortalecimento do familiar atravs de atividades teraputicas, e est envolvida em aes
territoriais como comunicao intersetorial atravs de reunies mensais, visitas s
escolas, parceria com o centro de educao inclusiva, aes programadas com a ateno
bsica, NASF e PSE, atendimentos compartilhados com o CREAS e conselho tutelar, entre
outros. Acreditamos que pensar a infncia e adolescncia como momento do agir agora,
no qual necessrio ir alm da preveno de doenas, ter um olhar focado na promoo
e na garantia de direitos, trabalhar com a construo de projetos de vida, incentivar
processos de construo coletiva, aumentando a autoestima, autonomia, diminuindo
vulnerabilidades, trazendo aos sujeitos a construo e/ou resgate de papis sociais, um
processo essencial para o desenvolvimento de crianas e adolescentes.

259

De que forma os CAPSi organizam o trabalho com familiares? Um estudo


na Regio Metropolitana do Rio de Janeiro
Primeira Autora: Magda Costa Barreto
Categoria de participao: Residente
Categoria Profissional: Servio Social
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Rio de Janeiro/Residncia
Multiprofissional em Sade Mental/IPUB
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Co-autores: Tiago Lopes Bezerra; Pedro Gabriel Godinho Delgado
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-155

Com base na lei 10.216, de 06/04/01, e na portaria/GM n 336, de fevereiro de 2002, so


estabelecidos como dispositivos de cuidado os Centro de Ateno Psicossocial InfantoJuvenil (CAPSi), para o atendimento a crianas a adolescentes com transtornos mentais. O
projeto Familiares Parceiros do Cuidado (FPC), pode ser brevemente apresentado como
um estudo de interveno, de aplicao prtica, por meio da formulao e avaliao de
Ciclos de Encontros para familiares de usurios de CAPS da Regio Metropolitana do Rio
de Janeiro. Participaram deste projeto dezenove CAPS, dos quais cinco eram CAPSi. Foi
realizado um estudo sobre o modo com que os CAPSi realizam o trabalho com os
familiares dos usurios. A metodologia utilizada foi a aplicao de entrevistas com os
coordenadores dos CAPSi, que responderam a questionrios semi-estruturados, onde os
objetivos foram: conhecer quais tipos e com que frequncia so realizadas atividades, as
dificuldades encontradas e o que pode melhorar no trabalho com os familiares.Como
uma das frentes de trabalho do assistente social na sade mental a interveno junto
aos familiares, o estudo prope-se tambm a identificar se esse profissional vem atuando
em alguma das atividades com as famlias. Sendo assim, o trabalho apresentar como
resultado um panorama com as atividades realizadas com familiares e a frequncia da sua
realizao nestes CAPSi, tais como: acolhimento, atendimento e assistncia aos
familiares; reunies e grupos de famlia; Assemblias de Familiares e as demais atividades
desenvolvidas com os familiares dos usurios destes servios. Foi possvel perceber que,
mesmo que as atividades com familiares no aconteam com grande diversidade e
frequncia, como o presente estudo constatou, estas intervenes so fundamentais. O
apoio s famlias um fator significativo para o cuidado com as crianas a adolescentes
atendidos nestes espaos, atravs da orientao e acolhimento dos familiares nos
desafios e na complexa vivncia cotidiana de se lidar com problemas de Sade Mental na
famlia, podendo eventualmente contribuir, dessa forma, com a reduo da sobrecarga e
o aumento da qualidade de vida dos familiares e dos usurios de CAPSi.
260

Integrao Servio e Ensino: prtica e contribuies para as Instituies de


Sade e Usurios
Primeira Autora: Samira Raquel de Farias
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Blumenau/ SC
Co-autores: Flvia Tridapalli Buechler, Mrcia de Freitas Oliveira, Carla Regina Cumiotto
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-156

O PR-PET (Programa de Educao pelo Trabalho) um programa financiado pelo


Ministrio da Sade. Foi aprovado em Blumenau, em parceria entre a Universidade
Regional de Blumenau (FURB) e a Secretaria Municipal de Sade (SEMUS), em 2012. Este
prioriza o trabalho interdisciplinar, o fortalecimento e a integrao Ensino-servio para
aprimoramento das Redes de Ateno Sade. Dentre os 04 subprojetos que integram o
PR-PET, a linha da Sade Mental est inserida em 06 cenrios de prtica, sendo um
deles o Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi). Este trabalho tem como
objetivo apresentar a prtica da equipe do PR-PET Sade Mental (SM) no CAPSi e as
contribuies desta integrao Ensino-Servio. Atualmente as atividades do PR-PET so
desenvolvidas no CAPSi por 01 bolsista acadmica do curso de Psicologia, 01
Fonoaudiloga supervisora do trabalho na instituio de sade e 01 pesquisadora Cirurgi
Dentista e professora do curso de Odontologia da FURB. Os 6 cenrios do subprojeto da
SM so supervisionados pela tutora Psicanalista e professora do curso de Psicologia da
FURB. Das atividades realizadas pela equipe do PR-PET no CAPSi tem-se: Acolhimentos,
Atendimentos Individuais, Grupo de Adolescentes, Grupo de Cuidadores, Grupo de
Atividade Fsica, Visitas Domiciliares e Passeios Extramuros. Dos resultados que esta
interao provoca observaram-se os benefcios deste trabalho tanto para a atividade
acadmica, como para o servio e seus usurios. Estes puderam vivenciar prticas
propostas pelo universo acadmico dirigidas com a experincia do servio. Desta forma,
conclui-se que o programa PR-PET importante para o meio acadmico, servio e
usurio, por possibilitar maior qualificao da formao dos acadmicos, futuros
profissionais da sade; maior possibilidade de reflexo equipe que pode estar imersa no
cotidiano da prtica e na demanda muitas vezes massificada de encaminhamentos e
maior diversidade de saberes no Servio, o que proporciona mais recursos para o
atendimento dos usurios.

261

CAPSi Rio Claro-SP: incio de uma histria


Primeira Autora: Cristiane Aparecida de Godoy Gava
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Rio Claro
Municpio/Estado: Rio Claro/SP
Co-autores: Andressa Pin Scaglia; Silvia A. Pinto Biscaro; Disete Devera
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-161

O objetivo deste trabalho relatar a experincia da implantao do CAPSi no municpio


de Rio Claro. Na esfera infanto-juvenil, a cidade dispunha apenas do Centro de Referncia
da Infncia e Adolescncia Rioclarense (CRIARI) e do Centro de Habilitao Infantil (CHI).
Esse cenrio caracterizava um vcuo na assistncia, pois os casos de transtornos mentais
severos e persistentes, bem como os decorrentes do uso abusivo de substncias
psicoativas, no tinham um lugar legitimado de ateno na sade mental. O CAPSi visa
fortalecer a garantia dos direitos de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA) e a Lei Federal 10.216/2001, estando para alm de uma atuao clnica
institucionalizada, mas de compromisso tico-scio-poltico. A implantao do servio
ocorreu de maneira cuidadosa. Inicialmente foi contratada parte da equipe mnima a fim
de reconhecer a demanda do municpio (inicialmente referenciada pelo ambulatrio) e
iniciar a elaborao do projeto enviado ao Ministrio da Sade. Uma estratgia muito
satisfatria na construo do servio foi a de conhecer outros modelos de CAPSi que
funcionam no Estado de So Paulo. Para tanto, foram realizadas cinco visitas em servios
de diferentes municpios. Assim, foi possvel visualizar parte de uma realidade j existente
e adaptar algumas prticas com a realidade do municpio. Atualmente a demanda do
servio caracteriza-se com 51,65% de adolescentes que fazem uso de substncia
psicoativa, predomnio masculino e residentes nos diversos bairros da cidade; 48,35% de
crianas e adolescentes que apresentam transtorno severo persistente, sendo 55% do
sexo masculino e 45% do feminino. A equipe tem como objetivo a elaborao de projetos
teraputicos que contemplam a singularidade do indivduo e de seus familiares, alm de
aes que visam fortalecer a articulao com os vrios setores de proteo e assistncia
criana e ao adolescente para construo de uma clnica para alm de sinais e sintomas.

262

Os centros de ateno psicossocial infanto-juvenil e os novos dispositivos


de cuidados em sade mental: um estudo acerca da clnica que os sustenta
Autora: Aracelly Castelo Branco de Oliveira
Categoria de participao: Estudante de Psicologia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ)
Municpio/Estado: Rio de Janeiro/RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Reviso bibliogrfica
CONCAPSi-P-173

Os Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) so as principais instituies


pblicas de sade a oferecer ateno diria a crianas e adolescentes que demandem
cuidados em sade mental. Influenciado pela Reforma Psiquitrica, o CAPSi se constitui
como um servio substitutivo ao modelo manicomial, devendo funcionar em Redes de
Ateno, concomitantemente a dispositivos de sade, educao, cultura, lazer e servio
social (Lauridsen-Ribeiro & Tanaka, 2010). Os CAPSi e a prpria poltica de sade mental
voltada para crianas e adolescentes so recentes, contando com poucos estudos sobre o
modo como se estruturam, os resultados que tm alcanado e os processos teraputicos
que envolvem. Essa escassez precisa ser enfrentada, j que as especificidades da
populao infanto-juvenil exigem a criao de estratgias de interveno adequadas a
esta fase do desenvolvimento e suas manifestaes psicopatolgicas (Couto et al., 2008).
O objetivo geral deste estudo compreender os fundamentos clnicos que sustentam os
dispositivos e prticas teraputicas utilizadas nos CAPSi. Os objetivos especficos so:
mapear o funcionamento geral do CAPSi no que diz respeito demanda atendida,
recursos humanos e materiais disponveis; identificar os tipos de dispositivos clnicos
utilizados nos atendimentos a crianas nos CAPSi; compreender as propostas teraputicas
desses dispositivos e o funcionamento de pelo menos dois destes. Utilizar-se- uma
abordagem qualitativa, tendo como principais estratgias metodolgicas a entrevista com
os profissionais de 2 CAPSi e a observao participante do cotidiano de trabalho desses
servios. O material emprico ser trabalhado a partir de anlise de contedo. Os
principais referenciais tericos so autores que discutem a Reforma Psiquitrica e as
polticas de sade mental brasileiras, bem como as contribuies de D. W. Winnicott
acerca da psicose e seu tratamento.

263

Descrio do fluxograma de atendimento e apresentao do processo de


trabalho desenvolvido no primeiro ano de funcionamento do Centro de
Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil Santa Felicidade Maring Paran
Autora: Simone dos Reis Bonini
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Maring / PR
Co-autora: Luciane de Paula Lopes Jacome
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-176

O CAPSi da cidade de Maring-PR, inaugurado em novembro de 2011, foi implantado


como parte da rede de ateno sade mental do municpio. Este trabalho tem como
objetivo apresentar o fluxograma dos atendimentos realizados neste servio e descrever
a organizao do processo de trabalho desenvolvido pela equipe multiprofissional.
Estudos indicam que a criana e o adolescente apresentam a caracterstica de se
identificarem com grupos compatveis, deste modo, nosso foco a utilizao deste
modelo de atendimento. Consideramos para a formao dos grupos, os seguintes
critrios previamente estabelecidos: faixa etria, sintomas apresentados, objetivos do
tratamento. Possumos atualmente trinta grupos, com uma mdia de 6 a 10 crianas/
adolescentes por grupo, dos quais trs so realizados com usurios de substncias
psicoativas, desenvolvidos no prprio servio ou em parceria com a comunidade. Os
grupos com familiares so seis no total, abertos e com mdia de 8 a 15 participantes por
grupo. Entendemos que o atendimento em grupo proporciona s crianas e adolescentes
a oportunidade de se verem como sujeitos integrantes de um meio onde so aceitos,
mesmo com suas diferenas e limitaes. Temos observado que esta forma de atuao
eficaz. As crianas e adolescentes vm apresentando evoluo considervel, as relaes
familiares tm se tornado mais slidas e a dinmica das famlias participantes mais
organizadas. Considerando a escassez de trabalhos relacionados sade mental infantojuvenil, desejamos, ao compartilhar nossa experincia inicial, promover conhecimento
sobre a assistncia neste campo e contribuir para a construo de um modelo eficiente
de atendimento s crianas e adolescentes com transtorno mental e seus familiares.

264

Higiene e Sade Mental: reflexes sobre uma oficina de cuidados pessoais


na interveno clnica de um CAPSi.
Primeiro Autor: Valdinei Santos de Aguiar Junior
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Itagua / RJ
Co-autores: Adriana Maria de Oliveira, Llia Cludia Almeida de Arajo
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-178

Trata-se de um estudo descritivo, que tem como objeto uma oficina de cuidados com a
higiene pessoal enquanto dispositivo de interveno clnica coletiva realizada em CAPSi
situado no Municpio de Itagua, no Estado do Rio de Janeiro. Apresenta a proposta de um
programa de higiene e cuidado pessoal como recurso teraputico e de difuso da
cidadania, fundamentado em quatro aspectos da aplicao deste programa: a) suas
possibilidades enquanto recurso teraputico da interveno clnica da Sade Mental; b)
interdisciplinaridade de dilogo e ao entre os campos de conhecimento, como a
Enfermagem, Farmcia, Medicina e Psicologia; c) maior efetividade na preveno de
doenas e promoo da sade; d) democratizao da sade atravs da construo
coletiva do conhecimento acerca dos prprios cuidados enquanto instrumento de
cidadania. Para o desenvolvimento desse constructo, seguiu-se um roteiro, contendo
etapas para reflexo dos resultados. As informaes foram anotadas em dirio
organizado para este fim que, aps avaliao das informaes, resultou num relatrio
final. No primeiro momento foi criada uma oficina com os usurios e seus responsveis,
composta por psiclogos, equipe de enfermagem, farmacutico, mdicos e equipe de
odontologia (os dois ltimos convidados da Unidade de Ateno Bsica). Depois,
considerando os relatos, identificou-se a necessidade de formular nova estratgia que
resgatasse a proposta do momento anterior, considerando a baixa adeso dos usurios e
responsveis. Os achados, que apontam possveis fatores que interferem na adeso
referida oficina, possibilitam a reflexo acerca do planejamento de estratgias de
interveno que contemplem a integralidade da sade, atuando, neste caso,
simultaneamente no mbito da Sade Mental e da Ateno Bsica. Espera-se que este
estudo possa contribuir para a prtica dos trabalhadores das equipes dos Centros de
Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil e para a ampliao do acolhimento ao usurio e da
construo de sua cidadania.
265

Dados Estatsticos do CAPSi Viva Vida


Primeira Autora: Jaza Rezende de Oliveira Costa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Pedagogia
Instituio do 1 autor: CAPSi Viva Vida
Municpio/Estado: Volta Redonda / RJ
Co-autores: Sandra Maria da Silva Vieira Osrio, Juliana Maximiano Marcelino, Renata
Csar Pereira, Ludmila Lcia de Souza
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento

CONCAPSi-P-180

Nosso objetivo apresentar o servio no perodo de 2010 a 2012, o fluxo de


atendimento, a origem (escola, Conselho Tutelar, entre outros) da demanda, o perfil dos
usurios atendidos (sexo, faixa etria) e os encaminhamentos, atravs de grficos
estatsticos. O CAPSi Viva Vida funciona no Municpio de Volta Redonda, onde temos uma
equipe composta na Secretaria de Sade, rea Tcnica e a nossa equipe que
multidisciplinar. Foi credenciado em 2001, anteriormente atendamos somente crianas e
adolescentes com transtornos mentais graves e autistas, atualmente tambm
atendemos uma demanda significativa de usurios de substancias psicoativas.

266

Projeto TIPO Assim: Territorial, Intersetorial, Promotor de vida e de


Ocupao de espaos
Primeira Autora: Magale de Camargo Machado
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor:CAPSi Saca a
Municpio/Estado: Nova Hamburgo/RS
Co-autores: Mayara Squeff Janovik; Isaquiel Macedo da Rosa
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-181

O CAPSi Saca a, juntamente com outros atores da rede de cuidados a crianas e


adolescentes da cidade de Novo Hamburgo (RS), aprovou, em outubro de 2012, o projeto
TIPO Assim: Territorial, Intersetorial, Promotor de vida e de Ocupao de espaos.
Este projeto foi conquistado via edital de chamamento pblico, lanado em parceria pelo
MS, UNODOC e MinC, o qual buscou selecionar projetos de interveno e formao de
adolescentes e jovens promotores de sade, com nfase na preveno de violncias,
preveno e reduo de danos no uso de lcool e outras drogas. Portanto, o TIPO
Assim foi pensado como um conjunto articulado de prticas e saberes que sero
produzidos nos territrios de vida dos sujeitos, prioritariamente com adolescentes e
jovens, com enfoque na preveno, reduo de danos e promoo da vida, no que diz
respeito ao uso de lcool e outras drogas. As aes propostas sero realizadas nos 4
territrios de maior vulnerabilidade social da cidade, sustentadas por trs eixos: as
intervenes no territrio buscam o trabalho com jovens e adolescentes, por meio de
Grupos Operativos (8) e Grupos Teraputicos (4) - pautados nas diretrizes da reduo de
danos e na tica do desejo do sujeito; a formao abranger trabalhadores do projeto e
da rede de cuidados, adolescentes e jovens multiplicadores, de acordo com as demandas
de cada coletivo; a multiplicao das intervenes pelos jovens diz respeito ao dos
multiplicadores nos territrios a partir das necessidades mapeadas e da induo de
iniciativas como: revitalizao e apropriao de espaos comunitrios, construo de
Conselhos da Juventude e organizao de futebol comunitrio. O projeto ter durao de
2 anos e sua equipe ser formada por 1 coordenadora, 4 supervisores, estagirios e
apoiadores.

267

Micropoltica do processo de trabalho da equipe de sade mental com


adolescentes
Primeira Autora: Francisca Ozanira Torres Pinto de Aquino
Categoria de participao: Outro
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: Outro
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Co-autores: Danielle Christine Moura dos Santos, docente/enfermeira; Maria Salete
Bessa Jorge
Natureza do trabalho referida pelo autor: Estudo de caso institucional
CONCAPSi-P-183

O objeto do estudo o processo de trabalho da equipe de sade mental no cuidado junto


aos adolescentes nos CAPSi de Fortaleza-CE. O debate em torno do processo de trabalho
importante para a compreenso da organizao da assistncia sade e de sua
potncia transformadora. Objetivou-se: compreender a micropoltica do processo de
trabalho da equipe de sade mental do CAPSi junto aos adolescentes; descrever como se
d a construo do projeto teraputico no cuidado ao adolescente em CAPSi; mapear as
prticas em sade desenvolvidas pelos trabalhadores; discutir o trabalho da equipe de
sade mental nos CAPSi. A metodologia da pesquisa qualitativa foi escolhida como
possibilidade da compreenso do fenmeno social no contexto escolhido. Os sujeitos do
estudo foram 14 trabalhadores de sade de dois Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSI) de Fortaleza-CE. Foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e a
observao sistemtica para coleta das informaes. A anlise pautou-se nos
pressupostos da abordagem hermenutica. Os resultados revelaram que, da porta de
entrada e por todo o caminho percorrido pelo usurio nos CAPSi, existem desafios no
sentido de produzir o cuidado numa perspectiva integral. Nota-se que os modos de
organizar o trabalho em sade no garantem a acessibilidade do usurio. Entretanto, so
utilizadas ferramentas como a escuta e a co-responsabilizao, no sentido de promover a
autonomia dos usurios nos atendimentos individuais e nos grupos teraputicos.
Percebe-se que o trabalho em equipe revela a sobreposio de tarefas entre seus
membros, no havendo articulao no processo de trabalho. Neste sentido, faz-se
necessrio um debate sobre a reorganizao do trabalho em sade para o cuidado de
adolescentes nos CAPSI, numa perspectiva de operar modos de agir baseados na
acessibilidade e no trabalho em equipe.

268

O trabalho de intersetorialidade na construo permanente de rede,


atravs de um caso de internao compulsria, acompanhado pelo CAPSij
Eliza Santa Roza.
Autor: Maral Vale da Rocha
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSij Eliza Santa Roza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica

CONCAPSi-P-184

O trabalho tem como proposta promover o debate e a discusso da intersetorialidade na


construo permanente de uma rede de ateno infncia e adolescncia que funcione
na prtica. Para este objetivo trago um relato de um caso de internao compulsria,
acompanhado pelo CAPSij Eliza Santa Roza, que permitiu que outros setores ou
instituies alm da Sade Mental (justia, hospital, abrigos, escola, conselho tutelar,
Comisso dos Direitos Humanos etc.) e seus dispositivos

pudessem participar e

estabelecer possveis pactuaes e diferentes dilogos, visando um atendimento mais


adequado e humanizado para um paciente usurio do SUS.

269

CAPS infanto-juvenil e a clnica de psicologia no municpio de Campina


Grande-Paraba
Primeira Autora: Graziele Batista Keller Silveira
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Centro Campinense de Interveno Precoce e CAPS I Bem
Viver
Municpio/Estado: Campina Grande / PB
Co-autores: Aline Michelle Franklim de Lima, Danielle Nogueira de Menezes, Maria do
Socorro Alves de Alencar
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica

CONCAPSi-P-188

O presente trabalho surgiu a partir da observao e a prtica do trabalho no CAPS i


Centro Campinense de Interveno Precoce e no CAPS I Bem Viver, do Municpio de
Campina Grande-PB, que atendem demanda de crianas e adolescentes. O enfoque do
trabalho ser a estratgia de trabalho entre as equipes de sade e a continuidade no
tratamento dos casos que recebem alta dos atendimentos no CAPS e retornam
comunidade. Sua importncia consiste em fundamentar, a partir da nossa realidade
prtica, a necessidade de um trabalho intrasetorial entre a equipe tcnica dos CAPS, as
equipes da Ateno Bsica em Sade (APS) e o ambulatrio de psicologia, no
acompanhamento dos usurios infanto-juvenis desde quando chegam aos CAPS at a sua
alta. Efetivar a prtica do trabalho entre os setores implicar no acompanhamento destes
usurios na APS em favor do cuidado integral sade. Atravs da criao de espaos
coletivos de discusso e planejamento do trabalho em equipe na rede pblica de sade, o
usurio desse grupo etrio ter o suporte na comunidade durante o acompanhamento no
CAPS e aps sua alta, considerado um ser em desenvolvimento fsico, mental e social portanto, ser olhado na sua integralidade e singularidade.

270

Oficinas Teraputicas no servio de sade mental infanto-juvenil de Ouro


Preto-MG
Primeira Autora: Natlia Sabino Mendes
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Fonoaudiologia
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Ouro Preto / MG
Co-autores: Amaury Bernardes Silva, Christine Algarves Magalhes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-192

Introduo: A Cidade Ouro Preto est localizada no estado de Minas Gerais, com
populao de aproximadamente 70.000 habitantes, de acordo com o censo 2010. Em
2008, foi criado no municpio de Ouro Preto um servio com objetivo de atender crianas
e adolescentes com transtornos mentais. Atualmente este servio est em processo de
credenciamento junto ao Ministrio da Sade como um Centro de Ateno psicossocial
infanto-juvenil. De acordo com Ministrio da Sade, as oficinas teraputicas so um dos
principais recursos utilizados no tratamento de transtornos mentais no centro de ateno
psicossocial. Estes servios podem oferecer diversos tipos de oficina de acordo com a
infra-estrutura do servio; possibilidade tcnica dos profissionais, interesse dos usurios e
familiares. Atualmente o CAPSi de Ouro Preto conta com dois monitores, sendo um
monitor de oficinas teraputicas I (nvel mdio) e um monitor de oficinas teraputicas II
(nvel superior).Relato das Atividades: As oficinas teraputicas do CAPSi so desenvolvidas
pelos monitores, de acordo com a rea de saber especfico dos mesmos e levando sempre
em conta a demanda dos pacientes e profissionais do servio. So elas: oficinas de artes;
oficina de horta; oficina de linguagem oral infantil; oficina de motricidade orofacial;
oficina aprendendo com o ldico e cirandinha.No desenvolvimento das oficinas no CAPSi
de Ouro Preto procura-se sempre respeitar a singularidade dos usurios com atividades
que visam resgatar a autonomia, aprimorando e desenvolvendo habilidades necessrias
atravs do ldico.Concluso: As oficinas teraputicas do Centro de Ateno Psicossocial
Infantil do municpio de Ouro Preto se apresentam como um instrumento, que somado a
outros, colabora para a reabilitao psicossocial das crianas e adolescentes, respeitando
a singularidade de cada criana,de forma que ela e sua famlia se sintam verdadeiramente
acolhidos pelo servio.

271

Ateno em sade a adolescentes que fazem uso de drogas em


acompanhamento no CAPSi no municpio de Lages/SC, sob a perspectiva da
Poltica Nacional de Humanizao PNH
Primeira Autora: Aline Batista Bernardi
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Lages
Municpio/Estado: Lages/SC
Co-autora: Angela Maria Hoepfner
Natureza do trabalho referida pelo autor: Outro
CONCAPSi-P-193

A pesquisa pretendeu compreender a dinmica da produo do processo sade-doenaateno dos adolescentes com transtornos decorrentes do uso de drogas em tratamento
no CAPSi de Lages/SC, e intervir sobre problemas de gesto e ateno, a partir da Poltica
Nacional de Humanizao. A metodologia empregada foi a interveno nos processos de
trabalho, de acordo com a proposta pela Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e
Gesto do SUS com suas diretrizes e dispositivos, a Funo Apoio, o mtodo da Roda. A
Poltica Nacional de Humanizao pressupe intervir na relao existente entre a
transformao das prticas e a transformao das relaes estabelecidas entre sujeitos e
grupos. Tem-se o pesquisador como funo apoio, ou seja, a funo de apoiador
institucional, capaz de compreender a dinmica do processo sade-doena-ateno e
intervir sobre problemas de gesto e ateno, atravs de Plano de Interveno Local de
humanizao. A pesquisa foi exploratria, com abordagem qualitativa. Esta pesquisa
promoveu mudanas nos modelos de ateno e de gesto para reafirmar os princpios do
SUS. Este conjunto de foras proposto objetivou que se propulsionem mudanas nas
relaes de saber e subjetivao. Desta forma, faz-se necessrio a implementao de
diretrizes que potencializem o trabalho da equipe, como maior co-responsabilizao
profissionais-usurio-famlia no tratamento, e necessidade de ampliar a viso de cuidado
para o mesmo. Assim, inserindo as diretrizes de acolhimento, co-gesto e clinica ampliada
no trabalho do CAPSi.
272

Dilogos entre sade mental e ateno bsica: o incio de um processo de


aproximao.
Primeira Autora: Cristiane Aparecida de Godoy Gava
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPS
Municpio/Estado: Rio Claro / SP
Co-autores: Telma Regina Segre, Marta Teresa Gueldini Linardi Bianchi, Dulce Maria
Micheloto Alves
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-194

O presente trabalho visa discorrer acerca do processo de aproximao entre sade


mental e ateno bsica do municpio de Rio Claro, desencadeado a partir de um curso de
educao permanente. O municpio, por no dispor de equipe de NASF e nem de
profissionais de sade mental na ateno bsica, apresentava uma lacuna entre esses
saberes. O curso possibilitou a elaborao de um projeto de trabalho, que deu incio a
espaos compartilhados entre sade mental e ateno bsica. O projeto teve como
objetivo inicial conhecer, por meio do relato dos profissionais, as questes de sade
mental suscitadas na ateno bsica. Para tanto, foi apresentado um caso clnico como
elemento disparador das discusses. Os entraves para a organizao das unidades da
ateno bsica para a reunio entre as equipes evidenciaram a dicotomia dos modelos de
ateno sade presentes no municpio. As unidades bsicas de sade ainda nem sequer
conseguem realizar reunies de equipe, enquanto nas unidades de sade da famlia esse
espao est institudo e funciona como o elemento norteador das aes daquele coletivo.
As discusses produzidas pelos atores da sade envolvidos foram ricas, demonstrando o
interesse da equipe e a capacidade para integrar diferentes olhares para um mesmo
problema. Neste processo, identificamos que os modelos de ateno sade interferem
no processo de trabalho, assim como no envolvimento, na motivao e no interesse pela
articulao da rede. O cenrio encontrado apontou para um crescente e precoce nmero
de casos de alcoolismo, drogadio, fragilidade das funes familiares, gravidez na
adolescncia, casos de violncias (sexual, domstica e escolar) e depresso.
273

Motivao dos profissionais ao atendimento no centro de ateno


psicossocial infanto-juvenil
Primeira Autora: Suzane de Fatima do Vale Tavares
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSi Maria Ileuda Verosa
Municpio/Estado: Fortaleza/CE
Co-autores: Ana Ruth Macdo Monteiro; Erika Marques Nobre; Ana Soraya Moraes
Studart
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato final de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-197

A realidade de ateno no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) tem um significado e


uma estrutura de relevncia para os profissionais que vivem, agem e pensam dentro dela.
Assim, a compreenso do trabalho exercido pelos profissionais no CAPS pode expressar a
sedimentao das experincias do sujeito ao longo do tempo, como elemento
constituinte que os move para uma determinada ateno em sade mental, podendo
dirigir sua ao, ao favorvel ou no. Deste modo, questiono: como o atendimento do
CAPSi vivenciado pelo profissional? Que motivaes possui esse grupo de atores
sociais? O estudo objetivou conhecer as motivaes do profissional ao atendimento no
CAPSi. Foram sujeitos desta pesquisa 12 profissionais de nvel superior e tcnico que
prestam servio h um tempo mnimo de 6 meses. Na abordagem aos sujeitos utilizou-se
de uma entrevista semi-estruturada. A compreenso ocorreu com a fenomenologia do
social de Alfred Schtz, com evidenciao de categorias concretas e elucidao das
motivaes dos profissionais atuantes nesse servio. A partir da anlise dos dados, foram
constitudas as categorias concretas, possibilitando evidenciar as motivaes para e
porque profissionais. Obteve-se que o ingresso dos profissionais no CAPSi aconteceu por
uma oportunidade de emprego, necessidade do servio e proximidade a residncia. As
motivaes em permanecer trabalhando no CAPSi estavam na ocasio de ser uma
assistncia criana e ao adolescente, nova em experincia, desenvolvido por uma
equipe multidisciplinar, que proporcionava aprendizagem. Os profissionais nutrem a
expectativa de que os usurios tenham autonomia, insero social, melhora da relao
familiar. Entendo que compreender as motivaes, bem como o contexto de significados
das experincias dos profissionais que cotidianamente vivenciam a criana em sofrimento
psquico, poder contribuir para reflexes acerca da ateno infanto-juvenil, tanto da
equipe multiprofissionais quanto da enfermagem, implementada ao usurio e sua famlia.

274

Relato de Experincia do Estgio de Terapia Ocupacional: Oficina de


Atividades para Acompanhantes
Primeira Autora: Glenda Milek
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: Outro
Municpio/Estado: Santo Andr / SP
Co-autores: Andrea P. S. Jurdi, Carla C. B. da Silva, Marli E. dos Santos, Mariana P.
Simonato
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-200

Este trabalho um relato de experincia do estgio profissionalizante de Terapia


Ocupacional em Educao Inclusiva da Universidade Federal de So Paulo, em um
equipamento de sade mental infantil, na cidade de Santos/SP. O objetivo do estgio
formar o estudante de Terapia Ocupacional com recursos para atuar na interface entre a
educao e a sade, na perspectiva da educao inclusiva. Com a proposta de ampliar o
compromisso coletivo em direo ateno integral s crianas atendidas na Seo
Centro de Valorizao da Criana - Zona Noroeste (SVC-ZNO), as estagirias realizaram, no
perodo de fevereiro a junho de 2012, o grupo Oficina de Atividades para
Acompanhantes. O objetivo foi possibilitar um espao de acolhimento para a populao;
criar, atravs das atividades, um espao de troca; propiciar experimentaes de
diferentes atividades; permitir a escuta desta populao. As oficinas de atividades foram
desenvolvidas por duas estagirias, com periodicidade semanal e com durao de uma
hora, enquanto ocorriam os atendimentos das crianas pela equipe. As propostas de
atividades foram sendo estabelecidas em superviso e junto aos participantes. Os
familiares e/ou acompanhantes eram convidados a participar e realizar a atividade
proposta pelas estagirias e, aps a execuo da mesma, havia um espao de discusso e
propostas para prximas oficinas. Entende-se que fazer com que a famlia seja parte
integrante do tratamento da criana no tarefa fcil. Porm, dar voz e vez para que ela
manifeste suas angstias, seja acolhida e reconhea suas demandas tarefa fundamental
nesse processo. Como resultado, as oficinas constituram um espao de acolhimento e
reflexes vividas, experimentao de diferentes atividades, troca de experincias do
cotidiano da populao. Um espao aberto, onde pessoas do mesmo territrio se
encontraram, dispostas a compartilhar e promover encontros.

275

Ensaio sobre a vida


Primeira Autora: Silvia Mitie Kanawa
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi de So Bernardo do Campo
Municpio/Estado: So Bernardo do Campo/SP
Co-autora: Priscila Lemes Bulhes
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-203

O objetivo deste trabalho descrever uma experincia clnica em uma Oficina de


Expresso Corporal no CAPS Infantil de So Bernardo do Campo, com crianas portadoras
de Transtorno Invasivo do Desenvolvimento. Atualmente, o grupo composto por oito
meninos, com idades entre oito e doze anos. Ocorre semanalmente e tem durao de
sessenta minutos, divididos em dois momentos: os primeiros trinta minutos, dedicados
abordagem corporal e o restante utilizado para a explorao ldica do setting. As diversas
modalidades de expresso corporal: msica,dana e teatro foram apresentadas s
crianas. A partir das vivncias, foi possvel que protagonizassem todo o processo de
estruturao da Oficina, sendo que a maioria deles identificou-se com o Teatro.
Elementos como o uso de fantoches, mmica, produo grfica, pintura facial,
contriburam para a elaborao da narrativa: figurino, cenrio e estria e para a
internalizao da proposta inicial da Oficina, que objetiva o desenvolvimento das
habilidades sociais, autonomia, independncia, esquema corporal e a estruturao da
noo de pertencimento a um coletivo.No primeiro momento da Oficina em que a
proposta estruturada, observa-se a possibilidade de trabalharem todos juntos em uma
mesma atividade, facilitando no segundo momento a integrao livre e espontnea, sem
necessitar da interveno dos tcnicos para que isso acontea. Assim, como essas etapas
se caracterizam por serem elementos estruturantes, o espao fsico e a implicao da
famlia no tratamento tambm possui papel organizador para este grupo em especfico.
Por exemplo, na necessidade de trocas de salas, e na dificuldade da famlia em manter o
Projeto Teraputico Singular, alguns integrantes do grupo se desorganizaram,
demonstrando agitao psicomotora e agressividade; no conseguindo aderir proposta
e verbalizando o descontentamento.
276

Colocando a ciranda pra girar: fortalecimento dos vnculos e reconstruo


do cuidado no CAPSi cirandar
Primeira Autora: Jackeline Sibelle Freires Aires
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Cirandar
Municpio/Estado: Joo Pessoa/PB
Co-autora: Marlia Moura de Castro
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-205

O CAPSi Cirandar um servio de sade mental para atendimento de crianas e


adolescentes, dos 03 aos 17 anos de idade, com transtorno mental e/ou com
necessidades de sade decorrentes do uso de drogas, residentes no municpio de Joo
Pessoa/PB. Funciona de segunda a sexta-feira, das 08h s 17h, realizando
acompanhamento teraputico interdisciplinar, contribuindo para o cuidado em sade e o
fortalecimento dos laos familiares e comunitrios, visando participao ativa dos
usurios. O presente trabalho um relato de experincia de gesto no referido servio,
trazendo movimentos realizados junto equipe para a melhoria do cuidado prestado. O
servio precisou passar por uma reestruturao em seu fluxo cotidiano. Inicialmente, foi
preciso realizar mudanas estruturais para um melhor acolhimento dos usurios e
familiares. Para isso, organizou-se um espao com sofs e materiais de entretenimento.
Visando trazer cor s paredes e fortalecer a identificao dos usurios com o servio,
realizaram-se oficinas de grafitagem com a participao ativa dos mesmos. Diversas
reunies de sensibilizao com os profissionais foram realizadas, trazendo a importncia
de cada um na construo de um servio de qualidade, enfocando a responsabilidade dos
mesmos com o cumprimento de suas funes. Baseando-se na formao de vnculo e na
co-construo do tratamento, foram criados na equipe trs subgrupos para discusso de
casos clnicos. Instituiu-se tambm a funo de tcnico de referncia, ficando cada
profissional encarregado do acompanhamento de usurios especficos. Para melhorar o
acompanhamento dos usurios e potencializar o processo de trabalho da equipe, foi
criado, para as triagens, um instrumento de coleta de dados junto a um instrutivo de
preenchimento, gerando, assim, anamneses mais ricas. Diante disso, seguimos em
processo de construo do fluxo de trabalho de maneira a contemplar a melhoria do
cuidado oferecido aos usurios, procurando potencializar o acolhimento dos mesmos a
cada novo dia de trabalho.
277

Dificuldades no tratamento de adolescentes com dependncia qumica no


CAPS Infanto-Juvenil Penha.
Primeira Autora: Monica Cordola Munhoz
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Enfermagem
Instituio do 1 autor: CAPSij Penha
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Larissa Bertagnoni, Raquel Favaro, Dbora Plton Hoppe
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-206

O CAPSij Penha organizado de forma a atender um contingente de crianas e


adolescentes com questes importantes em sade mental de diferentes ordens, como
transtorno mental associado ao uso de lcool, crack e outras drogas. Realizamos
acompanhamento para a populao com idade entre 0 e 18 anos, faixa etria que [exige
especial] cuidado nas intervenes realizadas, dado ser esse perodo significativo na
constituio dos sujeitos.Dessa forma, nosso servio possui o acolhimento dirio como
uma ferramenta inicial de interveno na qualificao da escuta, na tentativa de garantir
o acesso universal com responsabilizao. Para tal chegada, a populao no necessita de
encaminhamento prvio das instncias de sade, educao e justia, sendo aberto
demanda espontnea.Aps o acolhimento, discutimos em equipe multidisciplinar a
possibilidade de insero e o projeto teraputico, se inserido, em acordo com as
dificuldades biopsicossociais e potncias dos usurios. No que diz respeito aos
transtornos associados ao uso abusivo de substncias qumicas, oferecemos grupos
teraputicos e de orientao para usurios e familiares, atendimentos individuais e
nucleares, busca ativa, acompanhamento domiciliar e articulao com redes da infncia e
juventude. Ainda assim, geralmente, esses usurios estabelecem um vnculo inicial frgil
com o servio como um todo, ficando prximos ao tcnico de seu acolhimento de
chegada.Os sujeitos com dependncia qumica apresentam perfil diferenciado da maioria
dos acompanhados em nosso servio, que tm idade mdia inferior aos 13 anos, o que
nos parece um ponto dificultador, uma vez que alguns se negam a dividir o espao com
crianas mais novas. Outro fator de destaque a precariedade de servios de cultura,
lazer e projetos sociais em nosso territrio, o que coloca a dificuldade em articular com
outras instncias para o cuidado ampliado em sade. Com a deficincia da rede e a baixa
adeso dos adolescentes ao que propomos, acreditamos que uma maior articulao com
o CAPS ad e a implantao de espaos estruturados dentro do prprio CAPSij pode ser de
grande valia para a efetividade de nossas aes, sendo possvel investir na capacitao
profissional e no desenvolvimento de programas especializados no cuidado dessa
populao.

278

Aes de educao em sade e cidadania: contribuies do PET-SADE em


um Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil
Primeira Autora: Nathalya Machado Mesquita Silva
Categoria de Participao: Estudante de Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ananindeua e Universidade Federal do Par
Municpio/Estado: Ananindeua /PA
Co-autores: Milton Fernandes; Keila de Nazar Costa Figueira; Denise da Silva Pinto
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-207

INTRODUO: As aes de educao em sade e cidadania tm por objetivo alcanar


uma populao em situao de vulnerabilidade social facilitando o acesso a informaes
que garantam a sade e promovam bem estar atravs de palestras e oficinas sobre a
preveno de doenas, atitudes para manuteno da sade, bem como orientaes para
o exerccio da cidadania e a diminuio dos riscos sociais como a violncia. OBJETIVO:
Relatar as experincias e as estratgias utilizadas pelos acadmicos do Pet Sade da
Universidade Federal do Par no Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil CAPSi,
como apoio ao enfrentamento dos problemas na ateno sade mental infantil, para a
melhoria e qualidade do servio oferecido. DESCRIO DA EXPERINCIA: Primeiro foi feito
uma pesquisa sobre as temticas que poderiam ser abordadas com a equipe e com as
cuidadoras. Depois organizamos uma apresentao por meio de recurso audiovisual para
explanar o tema violncia domstica escolhido pela maioria dos entrevistados, que
assistiram atentamente explicao sobre os diversos tipos de violncia, conheceram a
rede de combate violncia domstica, o surgimento e o objetivo da lei Maria da Penha,
seu pblico alvo, como agir em casos de violncia domstica e como acionar a rede. Ao
final realizamos uma dinmica de perguntas e recorte colagem, sanamos dvidas e
distribumos flores com os nmeros da rede e a frase no se cale, titulo da nossa ao.
RESULTADOS: Os resultados desta ao foram imediatamente positivos, pois ela
possibilitou o relato de histrias verdicas e espontneas de mulheres vtimas das mais
diversas formas de violncia, que se sensibilizaram com os exemplos expostos em nossa
apresentao. Estes relatos surgem para ns como sinalizadores no norteamento das
aes a serem desenvolvidas no Centro de Ateno Psicossocial de Ananindeua, pois so
considerados relevantes pela literatura atual como fatores de risco para o
desenvolvimento infantil e influenciam diretamente no tratamento de seus usurios.
CONCLUSO: As aes de educao em sade e cidadania contribuem para o sucesso do
tratamento das crianas atendidas no CAPSi, pois diminuem o abandono do tratamento;
aps conhecer sua importncia, lhes so garantidos o direito do acesso sade de
qualidade, educao, participao social, alm da diminuio dos fatores de riscos
ambientais, familiares e sociais a que constantemente esto expostas.

279

Resgatando o brincar e a brincadeira: Grupos no Centro de Ateno


Psicossocial Infantil Relato de experincia
Primeira Autora: Ana Soraya Moraes Ramos Studart
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia ocupacional
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Fortaleza / CE
Co-autores: Erika Marques Nobre, Edith Ana Ripardo da Silveira, Patrcia Bessa Silva
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-208

Os Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi) so servios substitutivos em


Sade Mental compostos por equipe multi e interdisciplinar, destinados ao acolhimento,
acompanhamento e reinsero social de crianas e adolescentes com transtornos
mentais de moderados a graves. Este relato apresenta aes e estratgias voltadas a dois
grupos de crianas em um CAPSi do municpio de Fortaleza/CE. Tem como objetivo
mostrar este servio como espao possvel do resgate da brincadeira e do brincar como
estratgia teraputica voltada a crianas em sofrimento psquico. Cada grupo assistido
por dois profissionais de categorias distintas, entre elas, Terapeuta Ocupacional,
Psiclogo e Enfermeiro. Os grupos tm durao de 1 (uma) hora, com periodicidade
semanal, e abrangem as faixas etrias compreendidas entre 4 a 7 anos, e 7 a 10 anos,
totalizando 16 crianas. Estas apresentam diagnsticos diversos; no entanto, tm como
caractersticas comportamentais comuns a baixa tolerncia frustrao, dificuldades na
aceitao de regras e limites, intensa agitao psicomotora e dficit de aprendizagem. As
atividades realizadas atendem proposta da Ludoterapia, sendo desenvolvidas atividades
psicomotoras, auto-expressivas, jogos de regras, rodas de ciranda e contao de estrias.
Segundo Takatori (2012), o brincar surge, seja no contexto individual ou grupal, como
ferramenta teraputica que viabiliza os processos saudveis e criativos, possibilitando um
espao de acolhimento, socializao e ressignificao de crianas com transtorno mental.
A experincia apresentada neste relato permite considerar a importncia do resgate do
brincar e da brincadeira na estimulao da ateno, concentrao, potenciais cognitivos,
respeito e tolerncia a regras e limites, resgate e fortalecimento das relaes
interpessoais e vnculos afetivos de crianas em sofrimento psquico.

280

Violncia, Sade Mental e Direito: anlise das demandas de tratamento


das crianas violentas
Primeiro Autor: Valdinei Santos de Aguiar Junior
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi Z Garoto
Municpio/Estado: So Gonalo/Rio de Janeiro
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-P-211

O presente ensaio tem o intuito de suscitar a reflexo crtica acerca das demandas de
tratamento de crianas violentas que chegam a um CAPSi. Trata-se da apresentao de
algumas constataes e hipteses, surgidas na prtica de um profissional de Psicologia
que trabalha em Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi), e que leva em
conta a ponderao de preceitos que norteiam o Sistema nico de Sade Brasileiro, a
Sade Mental e o Direito Infanto-Juvenil. Sem o objetivo de explicar ou explicitar relaes
de causalidade da violncia nos casos observados, a apresentao de alguns dados e
relatos, obtidos em atendimentos feitos em dois CAPSi do Estado do Rio de Janeiro, visa
problematizar como a correlao entre a expresso da agressividade e a doena mental
pode

fundamentar

uma

perspectiva

individualizante

da

violncia

enquanto

psicopatologia. Sugere a necessidade de uma perspectiva que busque compreender tanto


contextos e circunstncias de manifestao da violncia como a singularidade do
significado do sintoma violncia em/para cada sujeito. Aponta que, desta forma, a
prerrogativa da Proteo Integral instituda com a lei 8069/90 (Estatuto da Criana e do
Adolescente) e o objetivo constitucional de coibio da violncia fundamentam a prtica
do profissional do CAPSi, bem como daqueles que atuam na ateno aos direitos das
crianas e dos adolescentes. Favorece o dilogo entre saberes e prticas dos campos
Direito e Sade Mental, como possibilidades de condies mais dignas de vida para
indivduos e coletividades.

281

CAPSi como cenrio de ensino e aprendizagem na graduao em Medicina


da Universidade Federal de Ouro Preto
Primeira Autora: Isabella Neiva Liboreiro
Categoria de participao: Estudante de medicina
Instituio do 1 autor: CAPSi de Ouro Preto; Universidade Federal de Ouro Preto
Municpio/Estado: Ouro Preto/MG
Co-autores: Filipe Vidica Teodoro Barcelos; Leonardo Augusto Souza Panzera; Rafael
Resende do Vale; Ricardo Moebus
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-215

Introduo: Este trabalho faz uma reflexo crtica sobre o ensino-aprendizagem da


disciplina Semiologia e Psicopatologia dos Transtornos Mentais, da graduao em
Medicina da UFOP, no CAPSi do municpio de Ouro Preto. O projeto poltico-pedaggico
proposto objetiva a formao de um profissional comprometido com as demandas de
sade da populao e visa a consolidao de uma escola mdica articulada ao SUS e
fundamentada nas Diretrizes Curriculares Nacionais (Resoluo CNE/CES N 4) . Nessa
perspectiva, aps a implantao do CAPSi, atribuiu-se ao servio no s as funes
determinadas pela Portaria 336/GM como tambm a sua transformao em espao de
formao profissional. Justificativa: Segundo BRANT (2005); MARINS et al.(2004); e
KOMATSU (2003) deve-se ajustar o perfil do profissional de sade s aes desenvolvidas
pelo SUS. Alm disso, fundamental que o modelo de formao seja baseado na prtica
concreta do trabalho em sade e na reflexo crtica sobre esta prtica. Sob essa tica, o
CAPSi transformou-se em um cenrio de ensino - aprendizagem, permitindo aos
acadmicos distanciarem-se da prtica hospitalacntrica, ao mesmo tempo que os
aproxima da vida cotidiana, integrando as dimenses subjetivas, culturais e sociais sua
formao. Objetivos: Avaliar os resultados da insero dos graduandos da UFOP no
servio de atendimento do CAPSi. Resultados e Discusso: AUFOP utiliza-se de cenrios
de ensino-aprendizagem integrados ao SUS, em detrimento da centralizao em HospitalEscola. Nesse contexto, o CAPSi interessante porque centra-se na prtica clnica e na
reflexo crtica, funciona com uma equipe multiprofissional e interdisciplinar, desvinculase da prtica hospitalocntrica, alm de ser um servio aberto comunidade. Concluso:
A utilizao do CAPSi como cenrio de ensino e aprendizagem, alm de ser uma proposta
inovadora, permite a formao de profissionais diferenciados. Isto porque desvincula o
ensino da Psiquiatria dos hospitais psiquitricos e o aproxima do conhecimento da vida
cotidiana e do modelo assistencial proposto pela Reforma Psiquitrica.

282

A ateno psicossocial para crianas e adolescentes em situao de intenso


sofrimento e vulnerabilidade.
Primeira Autora: Rosangela Gomes da Mota de Souza
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Terapia Ocupacional
Instituio do 1 autor: Centro de Ateno Psicossocial Infantil S
Municpio/Estado: So Paulo / SP
Co-autores: Mariana Louver, Rodrigo Vaz, Marcelo Caro, Railda Oliveira
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de experincia
CONCAPSi-P-216

O Centro de Ateno Psicossocial Infantil S (CAPSi S), localizado no centro de So Paulo,


atua num territrio com expressivo nmero de crianas e adolescentes em situao de
rua/ou vivendo na rua, em situao de alta vulnerabilidade (com ou sem famlia de
origem, nas cracolndias, envolvidos em prostituio, furtos, drogadio, trfico,
ocupaes verticais etc). O objetivo constituir cuidados em sade mental para crianas,
adolescentes em situao de grave sofrimento psquico, incluindo seus familiares e
cuidadores, buscando alcanar a melhora na insero familiar, comunitria e social,
contribuindo para a construo da garantia dos direitos da criana e do adolescente. O
trabalho inclui acolhimento diuturno, ateno crise, hospitalidade noturna
compartilhada, trabalho de rede, atendimento domiciliar, cuidados teraputicos por meio
de projetos teraputicos individuais, abordagem de rua, grupos, oficinas, incluso no
servio residencial teraputico provisrio. As ferramentas de gesto do servio so:
colegiado de gesto, assemblia de usurios e funcionrios e conselho gestor; e
superviso clnico-institucional. A populao atendida tem a condio de sofrimento
associada a diferentes circunstncias: Fundao Casa, Abrigos, situao de rua,
residentes, usurias de substncias psicoativas, etc. Trata-se de um trabalho em
construo que tem aliado as estratgias teraputicas dentro do prprio servio, com
aquelas desenvolvidas na rua e em parceria com outros atores da rede. A hospitalidade
noturna e a incluso na residncia teraputica tem se mostrado potente, principalmente
para continncia e cuidado de adolescentes que fazem uso abusivo de substncia e/ou
encontra-se em situao de crise.

283

CAPSi e nutrio: relato de experincia


Autora: Laurycelia Vicente Rodrigues
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi
Municpio/Estado: Patos / PB
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato de Experincia
CONCAPSi-P-218

O CAPSi, para a nutrio, um desafio, pois um campo de construo de novos saberes


rodeado por anseios e expectativas, e transformao de tudo que est a nossa volta, a
partir de uma realidade que de certa forma promove um crescimento por meio das
inquietaes que norteiam a sade mental. A oportunidade de experimentar os vrios
desafios que esto dentro da sade mental, alm de conhecer o outro, aprender a lidar
com os problemas do paciente em sofrimento e com ele buscar solues torna o campo
da sade mental [] uma rea a ser explorada cada dia. O presente trabalho tem como
objetivo relatar a experincia da nutrio dentro do CAPSi, bem como expor alguns dos
desafios encontrados no servio, que vo desde a primeira abordagem com a famlia do
usurio, ao trabalho que tem que ser desenvolvido com a criana e adolescente e os
cuidadores. As dificuldades vo alm das paredes do servio, visto que so escassos os
trabalhos de referncia relativos a hbitos alimentares saudveis, bem como a alguns
tipos de transtornos mentais que so encontrados nesse grupo da populao.
interessante o desenvolvimento de trabalhos que possam nortear os vrios profissionais
que trabalham diretamente com a sade mental seja de crianas, adolescentes ou
adultos, alm de desenvolver trabalhos educativos com os cuidadores, para que se
obtenham resultados positivos e assim proporcionar qualidade de vida para os pacientes
com transtorno mental.

284

CAPSi em Cuiab/MT
Autora: Tatiane Angeli Pvoas
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Psicologia
Instituio do 1 autor: CAPSi de Cuiab
Municpio/Estado: Cuiab / MT
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi-P-220

O CAPSi de Cuiab foi inaugurado em 2002, um ano aps a criao da Lei 10.216,
conhecida como Lei Paulo Delgado (que determina a abertura dos servios substitutivos
de sade mental) e no mesmo ano da publicao da Portaria/GM 336 de 19/02/2002, que
define as diretrizes do atendimento dos Centro de Ateno Psicossocial. No auge da
reforma psiquitrica no Brasil, a Secretaria do Estado de Sade do Mato Grosso (SES/MT)
implanta o primeiro Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil na capital, sendo este
o primeiro servio de sade mental para crianas e adolescentes. Nos primeiros anos de
servio, o CAPSi funcionou de porta aberta, acolhendo toda criana e adolescente que
chegava unidade. As demandas vinham das escolas, conselhos tutelares, etc., que
procuravam uma consulta psiquitrica. Desta maneira, podemos conjecturar que o CAPSi
funcionou mais como um ambulatrio. O ano de 2007 foi marcado por inmeras
discusses, reflexes e posicionamentos que permitiram avanos. Avanamos em estudo
e aquisio de conhecimento tcnico e terico, o que possibilitou uma viso diferente
para a insero do paciente ao tratamento na unidade. Seguir a Portaria/GM 336
implicou para o CAPSi em marcar um lugar de atendimento ao paciente com Transtorno
Mental e quando esse posicionamento foi tomado comeou a aparecer tal demanda,
cada dia mais. Tomados pela clnica entre muitos, propomos uma clnica com muitos
tcnicos e muitos pacientes, onde o sujeito pudesse circular pelo espao do CAPSi, pois
aqueles que chegam, principalmente os autistas, j chegam com seus rituais, suas
estereotipias, seus gritos, cuspes, etc. O nmero de usurios foi reduzido, o que
possibilitou um trabalho com mais rigor e menos rigidez, o que proporcionou pensarmos
diferentes abordagens.
285

Sade Mental Infanto-Juvenil: Desafios Cotidianos


Primeira Autora: Fany Valentim De Matos
Categoria de participao: Profissional
Categoria Profissional: Pedagogia
Instituio do 1 autor: Universidade Federal do Maranho
Municpio/Estado: Imperatriz / MA
Co-autor: Eline Jonas
Natureza do trabalho referida pelo autor: Relato parcial de pesquisa em andamento
CONCAPSi-P-222

A compreenso da doena mental ao longo da histria, e as lutas travadas para o


atendimento indiscriminado dos seus portadores, fizeram parte do contexto mundial,
onde Franco Basaglia props, em 1971, na Itlia, o fechamento dos manicmios, no
intuito de extinguir o modelo tradicional de assistncia prestado aos doentes e baseado
na violncia. No final do sculo XX, esta nova configurao, intitulada Movimento de
Reforma Psiquitrica, influencia pases de vrias regies do mundo e provoca a
implementao das polticas pblicas de atendimento s pessoas com transtornos
mentais, nas quais pesquisas e estudos publicados pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) colaboram e fortalecem a ideia da prestao servios de sade mental em nvel
dos cuidados primrios (OMS; WONCA, 2008). Dados epidemiolgicos mundiais apontam
para uma prevalncia de transtornos mentais entre crianas e adolescentes em torno de
10 a 20%, colocando-os entre as principais causas de doena acima da faixa etria de
cinco anos. Dentre os problemas de comportamento mais estudados esto os problemas
emocionais (por exemplo, depresso e ansiedade), os comportamentais (a exemplo da
agressividade) e as dificuldades de ateno. Couto et al (2008), membros do Ncleo de
Pesquisa em Polticas Pblicas de Sade Mental (NUPPSAM), Instituto de Psiquiatria
(IPUB), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), ajudam a compreender a
necessidade emergencial do atendimento prioritrio sade mental de crianas e
adolescentes, ao descreverem e analisarem a situao atual de desenvolvimento da
poltica pblica brasileira, com foco nos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil e
na rede intersetorial potencial de ateno sade mental infantil juvenil, que engloba
outras polticas relacionadas criana e ao adolescente em mbito nacional. Pensar as
polticas pblicas voltadas para a sade mental infanto-juvenil possibilita o rompimento
das concepes da criana assistida, do atendimento institucionalizado ou da
criminalizao da infncia pobre. Discutir a ateno voltada para a sade mental de
crianas e adolescentes no Brasil, e a oferta de uma rede de servios capaz de responder
a esta crescente demanda, suscita a urgncia investigativa do processo de implementao
das polticas pblicas.
286

Como citar um resumo publicado neste volume


SOBRENOME DO AUTOR EM MAISCULAS, inicial do nome. Ttulo do trabalho.
[Modalidade: mesa redonda, tema livre ou pster]. Resumo publicado nos Anais do I
Congresso Brasileiro de Centros de Ateno Psicossocial I CONCAPSi. UERJ/UFRJ, Rio de
Janeiro, 2013, p. x. Acesso em [data], www.congressobrasileirodecapsi.com.br
At trs autores, citar os trs. Se o trabalho tiver mais de trs autores, cite o sobrenome
do primeiro autor, seguido da expresso et al.

Exemplo:
FIALHO, D. R. et. al. Familiares Parceiros do Cuidado: a experincia de familiares de
CAPSi, na perspectiva de um familiar. Tema livre. Resumo publicado nos Anais do I
Congresso Brasileiro de Centros de Ateno Psicossocial I CONCAPSi. UERJ/UFRJ, Rio de
Janeiro, 2013, p. 143. Acesso em: 03/09/2013, www.congressobrasileirodecapsi.com.br.

Como citar este volume:


UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO. IPUB. NUPPSAM. Anais do I Congresso
Brasileiro de Centros de Ateno Psicossocial I CONCAPSi. Volume I. UERJ/UFRJ: Rio de
Janeiro, 2013. 305 p. Acesso em [data], www.congressobrasileirodecapsi.com.br

287

Observaes Editoriais

1.

2.
3.
4.

5.

6.

7.

8.

A Comisso Cientfica foi flexvel quanto extenso pr-determinada para as diversas


modalidades de trabalho, e manteve a extenso original dos resumos enviados pelos
autores.
A reviso procurou manter, na medida do possvel, a linguagem dos autores,
preservando em alguns casos coloquialismos e regionalismos.
Quando foi necessrio, apenas para fins de clareza, um esclarecimento ou
aditamento da Comisso Cientfica, este est colocado entre colchetes [ ].
A Reforma Ortogrfica, aprovada pelo Decreto Presidencial n.6583, teve sua
implantao obrigatria adiada para 2016 (Decreto Presidencial n.7875). Desta
forma, a Comisso Cientfica optou por flexibilizar a ortografia adotada,
especialmente em algumas recomendaes relativas a palavras compostas que
podem prejudicar a apreenso do texto; em todos os casos em que esta escolha foi
adotada, preservou-se a ortografia do original enviado pelo autor.
Coube ao autor, ou autores, definir a Natureza do Trabalho a ser apresentado, entre
as opes de Relato de Experincia, Ensaio com Reflexes sobre a Prtica, Relato
Parcial de Pesquisa em Andamento, Caso Clnico e Estudo de Caso Institucional. Esta
escolha do autor foi, em todos os casos, mantida pelos editores.
Foi necessrio, em alguns casos, esclarecer informaes discrepantes relacionadas ao
local de realizao do trabalho de pesquisa. A referncia para local da pesquisa est
sempre relacionada ao primeiro autor.
As instituies do autor (ou primeiro autor) foram, em primeiro lugar, o CAPSi, o que
corresponde ao principal objetivo do CONCAPSi, que era incentivar e fazer circular o
conhecimento e experincia oriundos dos prprios CAPSi; em segundo lugar,
aparece a Universidade, e em seguida, outros locais da rede pblica de sade.
A Comisso Cientfica deliberou por aprovar a maioria dos trabalhos submetidos, com
o objetivo de favorecer a circulao do conhecimento produzido no campo da
ateno psicossocial de crianas e adolescentes. Apenas poucos trabalhos foram
recusados. Alguns trabalhos, conforme definido previamente com os participantes do
congresso, foram classificados para apresentao em modalidade diferente daquela
originalmente apresentada.

288

ndice Onomstico

AIRES, Jackeline Sibelle Freires


AMARAL, Nympha
AQUINO, Francisca Ozanira Torres Pinto de
ARMONY, Nathalia Sabbagh
ARRIGONI, Rafaela
ARRUDA, Ana Amlia Arajo
ATILANO, Andra Carla de Souza
AVELLAR, Luziane Zacch
BARBOSA, Caroline Lopes
BARBOSA, Lvia Tmara de Oliveira
BARBOZA, Maria Aline Gomes
BARRETO, Magda Costa
BARRETTO, Raquel Silva
BASTOS, Isabella Teixeira
BERNARDI, Aline Batista
BERTAGNONI, Larissa
BERTUOL, Carla
BITTENCOURT, Marina Nolli
BLIKSTEIN, Flvia
BOFF, Raquel Cristina
BOHMGAHREN, Joana Martins Costa
BONINI, Simone dos Reis
BOTELHO, Ivana Carneiro
BOVOLINI, Tatiana Tognolli
BRAGA, Jlia Dile de Medeiros e Albuquerque de Moraes
BRAGATTO, Gabriele Jongh Pinheiro
CABRAL, Germana de Araujo Gomes
CARDOSO, Danielle Moraes Gomes
CARDOSO, Gustavo Dantas de Faria
CHAGAS, Beatriz da Silva
COELHO, Aline de Alvarenga
CONCEIO, Mirian Ribeiro
CONCEIO, Valria Rodrigues da
COSTA, Fabiana Regiani da
COSTA, Jaza Rezende de Oliveira
COSTA, Rodrigo Moreira

277
20
268
73
240
26
226
38
166 e 185
160
167
260
126
121
272
217
164
205
33
243
40
264
22
44
55
230
92
135
258
148
29
179
191
101
266
119
289

COSTA, Rosana Alves


COSTA, Viviani Cristina
COUTINHO, Marluce Alves
CRISPIM, Mauricio dos Santos
CRUZ, Gislaine Alves
CSORDAS, Michele Casser
CUNHA, Maicon Pereira da
CZARNOBAY, Juliana
DACAL, Cristiane Stoever
DIAS, Ana Carolina Afonso Lima
DIAS, Fabio Walace de Souza
DOMINGUES, Nathalia de Paula
ECHEVERRIA, Daniela Florencio
ESTURARO, Giovana Targino
FAGET, Mara Regina
FARIAS, Eliane Barbosa de
FARIAS, Samira Raquel de
FVARO, Raquel do Lago
FELDMAN, Clara
FERNANDES, Ana Cristina Magalhes
FIALHO, Da Ribeiro
FRAGA, Janana Drumond Rocha
FRANA, Valdelice Nascimento de
GAUDIO, Camila
GAVA, Cristiane Aparecida de Godoy
GIANNERINI, Gisela
GIOVANETTI, Rodrigo Manoel
GOMES, Daniela de Melo
GONALVES, Hrica Cristina Batista
GUEDES, Lucas Arajo
GUIMARES, Talita Metzker
JACOB, Samira Soares
JANOVIK, Mayara Squeff
JUNIOR, Gustavo Emanuel Cerqueira Menezes
JUNIOR, Valdinei Santos de Aguiar
KANAWA, Silvia Mitie
LADEIRA, Kamila Emanuelle
LEITE, Aline Deus da Silva
LEVY, Virgnia Lima dos Santos
LIBOREIRO, Isabella Neiva
LIMA, Isabella Cristina Barral Faria

196
142
222, 223 e 227
141
97
228
149
83
86
125
116 e 225
251
203
249
24
234
154, 257 e 261
218
31
128
143
220
42
151
262 e 273
69
207 e 235
193
176
131 e 232
60
136
188
108 e 112
265 e 281
276
163
46
80
282
192
290

LIMA, Renata Sousa


LIMA, Rossano Cabral
LINS, Victor Hugo Barbosa
LUZ, Priscilla de Oliveira
LYKOUROPOULOS, Cristiana Beatrice
MACEDO, Glucia da Silva Veigas de
MACEDO, Luciano Sanfillipo de
MACHADO, Lourdes
MACHADO, Magale de Camargo
MAGALHES, Christine Vianna Algarves
MAIA, Ana Paula Costa
MALINOSKI, Wagner Kruger
MARINHO, Maria de Ftima Leite
MARTINS, Samir Morais
MARTINS, Viviane Tinoco
MATOS, Fany Valentim de
MATTOS, Marianna Borsos
MECCA, Renata Caruso
MELLO, Barbara Cristina
MELO, Anastcia Mariana da Costa
MELO, Vanessa Souto de
MENDES, Natlia Sabino
MENEZES, Danielle Nogueira de
MICHAHELLES, Benita
MIILHER, Liliane Perroud
MILEK, Glenda
MIRANDA, Ana Augusta Wanderley Rodrigues de
MOEBUS, Ricardo Luiz Narciso
MONTEIRO, Fernanda de Oliveira
MORAES, Caroline Lucas de
MORAIS, Rosangela A. Rodrigues
MOREIRA, Januria Pralon
MOREIRA, Karinny Michelle Alves
MUNHOZ, Monica Cordola
MUNIZ, Cristina Elisabeth
MUYLAERT, Camila Junqueira
NETO, Modesto Leite Rolim
NICOLAZZI, Fernanda Costa
NOBRE, Erika Marques
OLIVEIRA, Aracelly Castelo Branco de
OLIVEIRA, Luiza Lacerda de

208
64 e 177
202
81, 155 e 157
181
114
37
75
267
144, 246 e 247
224
175
239
110
190
286
255 e 256
122
51
100
77
271
237, 238 e 254
113
159
275
133
105
84
197
35 e 162
198
236
278
91
21
71
206
231
263
120
291

OLIVEIRA, Paula Figueiredo de


OLIVEIRA, Raquel Corra de
ORMONDE, Luiza Chimeli
PACHECO, Rodrigo Pinto
PASSOS, Izabel Christina Friche
PERAL, Thas Aparecida
PEREIRA, Matheus Dias
PEREIRA, Melissa de Oliveira
PICIRILLI, Cludia Capelini
PIMENTEL, Fernanda de Almeida
PINTO, Rosemary Fies
PIRES, Maria Cecilia Cunha Morais
PONTES, Priscila Sartorelli Fernandes
PVOAS, Tatiane Angeli
QUERINO, Evelize Monteiro
RIBEIRO, Helen Barbosa Alves
RIBEIRO, Luciane Andro
ROCHA, Maral Vale da
RODRIGUES, Ingrid Attan
RODRIGUES, Laurycelia Vicente
ROSA, Lucia Cristina dos Santos
SAKITANI, Francisca
SALVATO, Mayara de S
SANTOS, Ktia Wainstock Alves dos
SANTOS, Leandro Rafael Ferreira dos
SANTOS, Mariana de Castro Silva
SANTOS, Mariana Fernandes Ramos dos
SANTOS, Raquel Godinho Hokama dos
SANTOS, Sayonara Leite dos
SCAGLIA, Andressa Pin
SCATTOLIN, Mnica Ayres de Arajo
SILVA, Carla Pessanha Paula Tell
SILVA, Carolina Donato da
SILVA, Flvio Dias
SILVA, Gabriela Menezes Urbano da
SILVA, Josiele Cristina da
SILVA, Juliana Araujo
SILVA, Luiza Vaz da
SILVA, Nathalya Machado Mesquita
SILVA, Roberta Barbosa da
SILVEIRA, Graziele Batista Keller

66
62
248
182
57
259
59 e 253
25 e 87
106
216
138
67
250 e 252
258
95
53
219
269
48
284
117
183
233 e 245
72
137
150
215 e 229
124
214
169
127 e 129
90
132 e 147
139
242
98
194 e 199
170 e 173
279
49
270
292

SOARES, Letcia Quarti


SOUZA, Luciana Gomes de
SOUZA, Rosangela Gomes da Mota de
STENZEL, Mirela
STUDART, Ana Soraya Moraes Ramos
TALARICO, Maria Fernanda do Rego Barros Gomes
TAVARES, Suzane de Fatima do Vale
TEIXEIRA, Melissa Ribeiro
TORRE, Marta Dalla
TORRES, Marilia de Albuquerque
TOSIN, Elaine Venceslau
VALENTE, Vanessa Assis
VILANOVA, Lara Carolina Ribeiro
XAVIER, Mara Lopes
ZUWICK, Ana Maria
ZVIRTES, Patricia Isabel

212
88, 93 e 213
195, 201 e 283
99 e 209
210, 211 e 280
152
274
221
168
186
27
171
146
241
89 e 104
102

293

ANEXO

294

PROGRAMAO DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE CAPSi CONCAPSi


Local: UERJ/Campus Maracan

Dia 10/04/13 Quarta-Feira


8:00h Credenciamento
9:00h s 09:45h Mesa de Abertura (Teatro Odylo Costa, filho)
(Transmisso simultnea para Auditrio 1)
. Reitor da UERJ Prof. Ricardo Vieiralves de Castro
. Diretora do Instituto de Psiquiatria da UFRJ Prof. Maria Tavares Cavalcanti
. Coordenador Nacional de Sade Mental Dr. Roberto Tykanori Kinoshita
. Comisso Organizadora do CONCAPSi Prof. Luciano da Fonseca Elia

10:00h s 12:00h Mesa Plenria I: O lugar da Ateno Psicossocial no SUS


(Teatro Odylo Costa, filho/ Transmisso simultnea para Auditrio 1)
. Ateno Psicossocial de Crianas e Adolescentes: desafios para a clnica e a poltica
Luciano da Fonseca Elia (IP-UERJ)
. A Sade Mental e os desafios do cuidado e da garantia de direitos no Brasil
Benilton Bezerra Jnior (IMS/UERJ)
. As Redes de Ateno Psicossocial na perspectiva do Ministrio da Sade
Roberto Tykanori Kinoshita (MS)
Coordenao: Sandra Maria Salles Fagundes (SES-RS)

12:00h s 13:00h Tribuna (Teatro Odylo Costa, filho)


Coordenao Geral: Luciano da Fonseca Elia (Instituto de Psicologia UERJ)

12:30h s 14:00h Almoo

14:00h s 15:30h Oficinas Temticas


Coordenao Geral: Rossano Lima (Instituto de Medicina Social UERJ)
Oficina 1: Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas
Famlias em situao de violncia
Paulo Bonilha, Maria de Lourdes Magalhes, Luiza Geaquinto (rea Tcnica de Sade da
Criana e Aleitamento Materno/Ministrio da Sade)
Auditrio 1

14:00h s 15:30h Rodas de Conversa


Coordenao Geral: Maria Cristina Ventura Couto (NUPPSAM/IPUB/UFRJ) e Ncleos Regionais
Preparatrios do CONCAPSi

As Rodas, com eixos temticos originados dos Ncleos Regionais Preparatrios e da Comisso
Organizadora, visam propiciar um espao de ampla discusso sobre questes que atravessam o
quotidiano dos servios, produzindo um relatrio final como contribuio ao campo da ateno
psicossocial para crianas e adolescentes.
Roda 1: lcool e outras drogas: por que internao compulsria?
Mediadores: Dcio Castro Alves e Edmar Oliveira
Roda 2: A medicalizao da infncia e da adolescncia
Mediadores: Ricardo Lugon e Bianca Freitas
Roda 3: Organizao das redes locais para ampliao do acesso: CAPSi, outros CAPS,
Ambulatrios, Hospitais Gerais e Ateno Bsica
Mediadores: Edith Lauridsen-Ribeiro e Luciana Surjus
Roda 4: A equipe na ateno psicossocial: processo de trabalho, formao e superviso
Mediadores: Karol Veiga Cabral e Rosemary Fies
Roda 5: Desafios do financiamento e sustentabilidade da rede: diagnstico da situao e
propostas de enfrentamento
Mediadores: Renata Weber e Ana Ferraz Amstalden

15:30h s 16:30h Apresentao de Psteres


Coordenao Geral: Rodrigo Chaves Nogueira (SMS/Betim/MG) e Edith Lauridsen-Ribeiro
(SMS-SP)
16:00h s 17:30h Mesas Redondas Simultneas
Coordenao Geral: Pedro Gabriel Delgado (Faculdade de Medicina e IPUB/UFRJ) e Comisso
Cientfica do CONCAPSi
MR 01 - Crise e urgncia nos Servios de Sade Mental para crianas e adolescentes
Coordenador: Rodrigo Chaves Nogueira (SMS/Betim-Brumadinho/MG)
Antonio Arruda (CAPSi de Vitria/ES)
Convidados:
Raquel Oliveira (SMS/Niteri)
Andrea Guerra (MG)
Participante: Flavia Blikstein: Destinos de crianas, estudo sobre as internaes de crianas
e adolescentes em Hospital Pblico Psiquitrico
MR 02 - Dispositivos da Rede de Ateno Psicossocial para infncia e adolescncia
Coordenador: Taciane Monteiro (MS)
Convidados:
Ana Amstalden (SMS/SBC/SP)
Raquel Mdice (SMS/Vitria/ES)
Edith Lauridsen-Ribeiro (SMS/SP)

MR 03 - Psicanlise, Autismo e Polticas Pblicas


Coordenador: Luciano Elia (IP/UERJ)
Convidados:
Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica

MR 04 - Medicalizao da infncia e adolescncia


Coordenador: Valdelice Frana (CAPSi/DF)
Convidados:
Juliana Pimenta (SMS/RJ)
Ricardo Lugon (SMS/Novo Hamburgo/RS)

MR 05 - Os riscos da judicializao do cuidado


Coordenador: Nathalia Armony (CAPSi CARIM/ IPUB/UFRJ)
Karina Fleury (Ministrio Pblico/RJ)
Convidados:
Cristiana Cordeiro (Ministrio Pblico)
Carmen Oliveira (GHC /RS)

MR 06 - A compulsoriedade na ateno ao uso abusivo de lcool e outras drogas


Coordenador: Krol V. Cabral (CSM/SES/RS)
Convidados:
Jlio Csar Nicodemos (ERIJAD/SMS/ Niteri/RJ)
Francisco Leonel Fernandes (ERIJAD/ SMS/ Niteri/RJ)
Marcelo Kimati (SMS/Curitiba/PR)

MR 07 - Institucionalizao de crianas e adolescentes: como superar?


Coordenador: Joana Carinhanha (CAPSi CARIM/ IPUB/UFRJ)
Irene Rizzini (PUC/RJ)
Convidados:
Neli Almeida (IFRJ)
Jacques Akerman (SMS/ Brumadinho/MG)

MR 08 - Desafios tericos, prticos e polticos para a formao em Sade Mental de Crianas


e Adolescentes
Coordenador: Lcia Rosa (UFPI)
Convidados:
Paula Cerqueira (Coordenadora da Residncia Multiprofissional/IPUB/UFRJ)
Snia Alberti (IP/UERJ)
Participante: Gisele Vicente da Silva (Residente em Sade Mental Coletiva/UFRGS)
Rosangela Morais: A Residncia Integrada em Sade Mental com estratgia de
formao profissional, a experincia do Municpio de Betim/MG

MR 09 - Estudos qualitativos sobre o CAPSi e a rede de cuidados


Coordenador: Luziane Avellar (UFES)
Participantes: Izabel Christina Friche Passos: Impasses de uma rede de cuidados de crianas e
adolescentes, um estudo de caso
Joana Martins Costa Bohmgahren: Pedro e o trator, o Capsi como contexto de
subjetivao e construo da parentalidade
Aline de Alvarenga Coelho: Por que CAPSi?
Gisela Giannerini: Desinstitucionalizao das prticas, o CAPSi no territrio

17:30h s 19:00h Temas Livres e Fruns Temticos


Coordenao Geral: Edith Lauridsen-Ribeiro e Rodrigo Chaves Nogueira

Sesso 1 Pensando a rede, territrio e o papel do CAPSi


Coordenador: Pedro Gabriel Delgado (NUPPSAM/IPUB/UFRJ)
Sesso 2 Reflexes sobre os dispositivos de cuidado
Coordenador: Maria Cristina Ventura Couto (NUPPSAM/IPUB/UFRJ)
Sesso 3 lcool e outras drogas / Clnica e Poltica
Coordenador: Luciano Elia Fonseca (IP/UERJ)
Sesso 4 Relato de experincias
Coordenador: Rodrigo Chaves Nogueira (SMS/Betim-MG)

Lanamento de livros: 18h s 19hs


Saguo do Teatro Odylo Costa, filho

Dia 11/04/13 Quinta-Feira


9:00h s 12:00h Mesa Plenria II: O mandato clnico-territorial do CAPSi
(Teatro Odylo Costa, filho)
. Os CAPSi e a tomada de responsabilidade pelo cuidado de crianas e adolescentes com
autismo
Rossano Cabral Lima (IMS/UERJ)
. Como organizar a rede territorial do SUS para responder com efetividade s situaes graves
de jovens que usam drogas?
Dcio Castro Alves (SMS/Santo Andr-SP)
. A potncia e os desafios da clnica no CAPSi
Tania Ferreira (UEMG/MG)
Coordenao: Rodrigo Chaves Nogueira (SMS/Betim-MG)

12:00h as 13:00h Tribuna (Teatro Odylo Costa, filho)


Coordenao Geral: Luciano da Fonseca Elia (IP/UERJ)
13:00h s 14:00h Almoo

14:00h s 15:30h Oficinas Temticas


Coordenao Geral: Rossano Lima (Instituto de Medicina Social UERJ)
Oficina 2: Linha de Cuidado para a Ateno s Pessoas com Autismo e suas Famlias na RAPS
do Sistema nico de Sade
Luciana Togni Surjus (MS), Bianca Crtes (Cersami/Betim/MG), Maria Helena Roscoe (ABRA)
Auditrio 1

Oficina 3: SINASE e Sade


Ana Lusa Lemos Serra (ATSA/MS), Karime da Fonseca Porto (ATSA/MS), Francisco Antnio
Maia Guedes (Promotoria do Acre), Jlio Csar Nicodemos (ERIJAD/Niteri/RJ)
Auditrio 2

14:00h s 15:30h Rodas de Conversa


Roda 6: lcool e outras drogas: o trabalho quotidiano nos CAPSi
Mediadores: Marcelo Kimati e Luciano Elia
Roda 7: A rede de sade mental para crianas e adolescentes e a relao com a escola: por que
no avanamos ?
Mediadores: Nathlia S. Armony e Raquel Mdice
Roda 8: O manejo dos casos graves nos CAPSi: psicoses, retardo, autismo e outros quadros
Mediadores: Raquel Oliveira e Tania Ferreira
Roda 9: O Acolhimento Institucional de crianas e adolescentes: impasses e desafios dos
modelos de ateno da Sade Mental e do SUAS
Mediadores: Ana Ferraz Amstalden e Jacques Akerman
Roda 10: Pesquisa e produo de conhecimento sobre ateno psicossocial de crianas e
adolescentes: como avanar na relao com a Universidade e com a poltica de pesquisa?
Mediadores: Pedro Gabriel Delgado e Izabel F. Passos

15:30h s 16:30h Apresentao de Psteres


16:00h s 17:30h Mesas Redondas Simultneas
MR 10 - Ateno psicossocial infncia e adolescncia na ateno bsica
Coordenador: Krol V. Cabral (CSM/SES/RS)
Convidados:
Edith Lauridsen-Ribeiro (SMS/SP)
Patricia Delfini (SP)
Participantes: Tatiana Tognolli Bovolini: O CAPSi e o Matriciamento da Ateno Primria
Sade
Mara Regina Faget: Matriciamento, Dilogo entre Servio de Ateno Bsica e
Sade Mental
MR 11 - O tratamento dos autistas na ateno psicossocial
Coordenador: Rodrigo Nogueira (SMS/Betim e Brumadinho /MG)
Tnia Ferreira (ESP/MG)
Convidados:
Ins Cato (CAPSi/DF)
Rossano Lima (IMS/UERJ)

MR 12 - Superviso clnico-institucional e a sustentabilidade do projeto psicossocial


Coordenador: Jacques Akerman (MG)
Convidados:
Luciano Elia (IP/UERJ)
Ieda Prates (SMS/Novo Hamburgo/RS)

MR 13 - A Clnica ampliada: paradigma no campo da ateno psicossocial para crianas e


adolescentes
Coordenador: Bianca Crtes (SMS/Betim/MG)
Convidados:
Nympha Amaral (CAPSi CARIM/ IPUB/UFRJ)
Cristina Ventura (NUPPSAM/IPUB/UFRJ)

MR 14 - Construo de uma agenda de pesquisa em sade mental de crianas e adolescentes


Coordenador: Pedro Gabriel Delgado (NUPPSAM/ IPUB/UFRJ)
Alberto Advncula Reis (ESP/USP)
Convidados:
Izabel Friche Passos (UFMG)
Luciana Kantorski (UFPel): Avaliao dos CAPSi da Regio Sul
Ana Pitta (UFBA e PUC /BA): Avaliao dos CAPSi da Regio Nordeste
Participante: Luziane Avellar: Sade mental de crianas e adolescentes, pesquisa e
formao profissional

MR 15 - Agenda estratgica do servio social na ateno psicossocial de crianas e


adolescentes
Coordenador: Claudete Veiga (CAPSi CARIM/ IPUB/UFRJ)
Marco Jos Duarte (FSS/UERJ)
Convidados:
Lucia Rosa (DSS/UFPI)
Neilanza Micas Coe (CAPS/UERJ)

MR 16 - Ateno psicossocial: clnica e poltica


Coordenador: Maria Slvia Galvo (SMS/RJ)
Participantes: Roberta Barbosa da Silva: A ateno psicossocial como dispositivo potente do
sistema de garantia de direitos
Ivana Carneiro Botelho: Polticas de sade mental infantojuvenil, o cuidado
como ato poltico
Nathalia Sabbagh Armony: Recolher, reinserir, abandonar; a reiterao da
excluso X a inveno de um lugar.

MR 17 - Adolescncia na ateno psicossocial


Coordenador: Edson Saggese (IPUB/UFRJ)
Participantes: Raquel Corra de Oliveira: O Lugar da Internao Pisquitrica na clnica com
Adolescentes
Melissa de Oliveira Pereira: Um olhar sobre a ateno psicossocial a partir do
itinerrio teraputico de adolescentes em crise
Barbara Cristina Mello: Contornos e relevos, experincias psicossociais a partir
da interveno grupal com adolescentes

MR 18 - Redes de ateno em grandes cidades


Coordenador: Luciana Surjus (MS)
Participantes: Ktia dos Santos: A Ateno em Sade Mental para crianas e adolescentes no
estado do Rio de Janeiro, principais desafios
Elaine Venceslau Tosin: O Contexto Atual dos CAPSi em Curitiba

Maria Cecilia Cunha Morais Pires: O que o CAPSi deve sustentar e o que
sustenta o CAPSi, registro de um percurso na rede de Niteri
Lourdes Machado: Crianas e adolescentes: uma proposta na Rede de Ateno
da Sade Mental da Criana e Adolescente - MG.

17:30h as 19:00h Temas Livres e Fruns Temticos


Frum Temtico Articulao Nacional da Universidade, Sade Pblica, Intersetorialidade e
Movimentos Sociais pela Sade Mental de Crianas e Jovens
Sesso 5 Relato de experincias
Coordenador: Tnia Ferreira (UEMG/MG)/ Rodrigo Chaves Nogueira (SMS/Betim-MG)
Sesso 6 Equipe e Formao Profissional / Estudos de casos
Coordenador: Rossano Cabral Lima (IMS/UERJ)
Sesso 7 Educao, Escola e Trabalho / Desafios da clnica do autismo
Coordenador: Edith Lauridsen Ribeiro (SMS/SP)
Sesso 8 Clnica ampliada do campo da ateno psicossocial / A questo da famlia
estratgias de ateno
Coordenador: Jacques Akerman (FUMEC/MG)

Lanamento de livros: 18h s 19hs


Saguo do Teatro Odylo Costa, filho

Dia 12/04/13 Sexta-Feira


9:00h as 12:00h Mesa Plenria III: A construo da rede ampliada de ateno e a
intersetorialidade (Teatro Odylo Costa, filho)
. Rede Pblica Ampliada como noo-guia para montagem da rede de ateno psicossocial
para crianas e adolescentes
Maria Cristina Ventura Couto (IPUB/UFRJ)
. Os impasses e as possibilidades da articulao entre a sade mental de crianas e jovens e o
campo do Direito
Mrio Luiz Ramidoff (Ministrio Pblico/PR)
. Desafios para uma articulao mais efetiva entre a sade mental e a assistncia social: o
ponto de vista da gesto da poltica pblica de assistncia
Elyria Bonrtti Yoshida (Ministrio do Desenvolvimento Social)
Coordenao: Edith Lauridsen-Ribeiro (SMS-SP)

12:00h as 13:00h Tribuna (Teatro Odylo Costa, filho)


Coordenao: Luciano da Fonseca Elia

13:00h s 14:00h Almoo


14:00h s 15:30h Oficinas Temticas
Coordenao Geral: Rossano Lima (Instituto de Medicina Social UERJ)

Oficina 4: Programa Crack, possvel vencer


Leon Garcia (MS), Marcelo Pedra Martins Machado (DAB/MS), Mariana de Sousa Machado
Neris (MDS)
Teatro Odylo Costa, filho
Oficina 5: Programa Sade na Escola e a Ao Brasil Carinhoso
Thas Severino da Silva (MS), Caroline Zamboni (MS)
Auditrio 3

14:00h s 15:30h Rodas de Conversa


Roda 11: Ateno integral aos autistas no SUS
Mediadores: Tania Ferreira e Kelly Adriane Campos
Roda 12: A intersetorialidade no cuidado em sade mental de crianas e adolescentes: por que
avanamos to pouco?
Mediadores: Maria Cristina Hoffmann e Maria Cristina Ventura Couto
Roda 13: Ateno crise nos CAPSi
Mediadores: Valdelice Frana e Rodrigo Chaves Nogueira
Roda 14: As situaes de risco, vulnerabilidade e violncia no trabalho dirio dos CAPSi
Mediadores: Maria Cristina Vicentin e Katia W. Santos
Roda 15: O trabalho com as famlias nos CAPSi
Mediadores: Eduardo Vasconcelos e Melissa Ribeiro

15:30h s 16:30h Apresentao de Psteres


16:00h s 17:30h Mesas Redondas Simultneas
MR 19 - Educao e Escola: Interfaces com a Ateno Psicossocial
Coordenador: Juliana Cristina Gomes de Faria (Lauro de Freitas BA)
Participantes: Jlia Dile de Medeiros e Albuquerque de Moraes Braga: Matriciamento em
Sade Mental na Escola
Luciano Sanfilippo de Macedo: A vida escolar infantojuvenil e as situaes de
vulnerabilidade
Helen Barbosa Alves Ribeiro: Comportamento, diagnstico e educao; cabe
tudo na escola?

MR 20 - O trabalho com famlias na ateno psicossocial


Coordenador: Eduardo Vasconcelos (FSS/ UFRJ)
Participantes: Slvia Monnerat (NUPPSAM/IPUB/UFRJ): Projeto Familiares Parceiros do
Cuidado, aspectos etnogrficos
Modesto Leite Rolim Neto : Narrativas Familiares sobre depresso infantil
Aline Deus da Silva Leite: Cuidado Familiar e Sade Mental: a ateno das
famlias s crianas e aos adolescentes com transtorno e/ou deficincia
mental.

MR 21 - Classificaes em Psiquiatria: tendncias atuais


Coordenador: Ricardo Lugon (SMS/Novo Hamburgo/RS)
Octvio Domont Serpa Jr. (IPUB/UFRJ)
Convidados:
Nlson Goldstein (IPUB/UFRJ)
Carlos Eduardo Estellita Lins (IFF/FIOCRUZ)

MR 22 - Autismo e CAPSi
Coordenador: Rossano Cabral Lima (IMS/UERJ)
Participantes: Nympha Amaral: Vamos falar de eficcia? A efetividade clnica dos CAPSi
diante do autismo
Clara Feldman: Relatos sobre autismo por autistas
Matheus Dias Pereira: O tratamento psicanaltico do autismo no CAPSi, a
psicanlise com muitos
Rossano Cabral Lima: Indicadores sobre o atendimento a crianas e
adolescentes com autismo na rede de CAPSi da regio metropolitana do rio de
Janeiro

MR 23 - A equipe de cuidado na ateno psicossocial de crianas e adolescentes


Coordenador: Rosemary Fies (SMS/RJ)
Participantes: Talita Metzker Guimares: Inovao e aprimoramento no cuidado em Sade
Mental infantojuvenil do SUS, estudo de caso com foco na dimenso processual do
trabalho em sade
Valdelice Nascimento de Frana: Devagar que temos pressa, um CAPSi saindo de
um ambulatrio
Camila Junqueira Muylaert: Formao, vida profissional e subjetividade, narrativas
de trabalhadores de Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil

MR 24 - Intervenes psicossociais e vulnerabilidade: Debate da WAPR (World Association


for Psychosocial Rehabilitation)
Coordenador: Snia Barros (USP-SP)
Convidados:
Ana Pitta (UFBA e PUC/BA)
Lgia Costa Leite (IPUB/UFRJ)
Pedro Gabriel Delgado (NUPPSAM/ IPUB/UFRJ)

MR 25 - Frum Nacional de Polticas Pblicas de Sade Mental para Crianas e Adolescentes:


trajetria de um dispositivo poltico
Coordenador: Edith Lauridsen-Ribeiro (SMS/SP)
Convidados:
Maria Cristina Lopes Hoffmann (MS)
Cristina Ventura (NUPPSAM/IPUB/UFRJ)
Ana Amstalden (SMS/So Bernardo do Campo/SP)

MR 26 - lcool e Outras Drogas: Cenrios da Poltica Pblica


Coordenador: Francisco Cordeiro (OPAS)
Participantes: Ingrid Attan Rodrigues: uma anlise da cobertura dos principais
telejornais sobre o uso de crack, contribuies para o campo da
Ateno Psicossocial na Infncia e Adolescncia
Paula Figueiredo de Oliveira: Os impasses da poltica de recolhimento
e internao involuntria de crianas e adolescentes usurios de
droga na Clnica da Ateno Psicossocial, limites e possibilidades.
Vanessa Souto de Melo: Caracterizao dos usurios de um Centro
de Ateno Psicossocial Infantojuvenil

17:30h as 19:00h PLENRIA FINAL E ENCERRAMENTO


Coordenao: Comisso Organizadora do CONCAPSi
Teatro Odylo Costa, filho

Este livro eletrnico


foi composto com fonte Calibri 12,
citaes em Calibri 11, com 305 pginas,
em arquivo PDF, finalizado em
04 de setembro de 2013.